Что делать если у тебя гепатит с и камни в желчном пузыре

Мои пациенты часто спрашивают меня:
- У каких контингентов населения повышен риск образования камней в желчном пузыре?
- Можно ли растворить камешки желчного пузыря без хирургической операции?
- Что такое "удаление желчного пузыря через три дырочки"?
- Как часто встречаются вирусные гепатиты В и С?

В ответ на эти вопросы я решил написать вот эту статью:

Недавно в Москве, в конференц-зале гостиницы "Космос" проходил международный симпозиум "Гепатология сегодня".

Гепатология - это отрасль медицины, изучающая печень и желчный пузырь (от слова hepar (с латинского) - печень). На симпозиуме прозвучала очень интересная статистика. Оказывается, во всём мире очень актуальна проблема желчно-каменной болезни (ЖКБ), которой страдают 10-15% всего населения! В мире в год проводится 3 миллиона хирургических операций удаления желчного пузыря (по научному - холецистэктомии). Из этого количества 600 тысяч желчных пузырей в год удаляется в США. В России - в три раза меньше.

Группами риска по образованию желчных камней являются люди с избыточным весом, злоупотребляющие сладостями и продуктами, богатыми холестерином. С другой стороны, крайности тоже не ведут к здоровью. Повышенный риск образования камней в пузырях (желчных) есть и у лиц, злоупотребляющих голоданием в лечебно-оздоровительных целях. Больше рискуют женщины, в течение длительного времени (годами) принимающие гормональные противозачаточные средства, особенно много рожавшие, имевшие много беременностей, особенно почему-то натуральные блондинки! Предрасполагают к каменюкам в желчном пузыре и различные заболевания крови, обмена веществ и многострадального желудочно-кишечного тракта (последние занимают в России третье место по заболеваемости), а также генетические предпосылки (часто пузырь "вырезают" в одной семье вначале бабушке, потом маме, а затем и внучке).

В Америке человеку, у которого даже без жалоб обнаружили камни в желчном пузыре, в обязательном порядке предлагают плановую операцию. И если несчастный отказывается от хирургического вмешательства, с него берут подписку об отказе чуть ли не в присутствии юриста. Чтобы потом не засудил. Что поделать, в год штатовский хирург в среднем выступает ответчиком по 2-3 судебным искам. Вот такая у них, американцев, страсть к сутяжничеству.

Считается, что в суды по медицинским вопросам там чаще обращаются люди, в обычной жизни не преуспевшие, пытающиеся сделать главными виновниками своих бед, стрелочниками, представителей творческой интеллигенции, к которым за границей условно причисляют и медицинских работников. Есть альтернатива операции - растворение желчных камней с помощью длительного приёма внутрь специальных лекарственных препаратов, назначаемых компетентным лечащим врачом. Такие капсулы можно применять при условии отсутствия воспаления печени (гепатита), обострения язвенной болезни, при размерах единичного камешка не более 1-2 см в диаметре. Препарат (хенофальк, урсофальк, урсосан) стоит достаточно дорого, а растворяет камни только у половины принимающих его пациентов. Не раньше, чем через 3 месяца после начала приёма необходим контроль УЗИ (ультразвукового исследования) желчного пузыря. Если камешки и не думают растворяться, то, значит, единственный выход при наличии жалоб (приступообразных болей в животе, обусловленных передвижениями камня по желчному пузырю) - всё же операция.

Сейчас делают эндоскопические холецистэктомии (с помощью волоконной оптики, через три маленьких "дырочки" на животе под общим наркозом). Но перед хирургическим вмешательством у пациента в обязательном порядке должны брать подписку об осведомлённости, что если эндоскопически пузырь не представится возможным удалить, то оперируемый не возражает, что процесс пойдёт через обычный путь: широкий продольный разрез брюшной полости. Но и это - не вполне радикальное решение проблемы. Дело в том, что способность желчи к камнеобразованию не удалить. И через несколько лет после операции, согласно мировой статистике, у каждого третьего прооперированного камешки опять появляются, в желчных протоках, которые невозможно удалить. Более того, у небольшого процента лиц с так называемым "постхолецистэктомическим синдромом" может через 10-20 лет возникнуть злокачественная опухоль толстого кишечника.

Настоящая чума 21 века - это вирусный гепатит С (Цэ). Этим вирусом инфицированы 500 миллионов человек, то есть каждый 12-ый. У 80% переболевших острым гепатитом С (очень часто он переносится бессимптомно) болезнь переходит в хроническую форму, а потом - достаточно часто - в цирроз и рак печени. С гепатитом С много неясностей.

Вирусом С инфицированы до 20% алкоголиков, дети, больные ревматоидным артритом. Актуален бытовой путь передачи вирусов В и С. Например, сын порядочных родителей инфицирован. Утром, спросонья, подросток (или юноша) во время чистки полости рта хватает первую попавшуюся зубную щётку. А эта щётка оказывается папина или мамина… А дёсны кровоточат у многих людей… Плюс ложки-вилки…Вот и мама с папой вскорости пополняют скорбные ряды "гепатитчиков", а то и "циррозников". Заключить остаётся высказыванием мэтра отечественной медицины: "Берегите печень, это орган непарный, печень у нас одна"…

Почему так важно распознать сколиоз у детей на ранних стадиях?

У некоторых пациентов наличие камней не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Однако у другой части пациентов возникают такие симптомы как: тошнота и интенсивные непрекращающиеся боли в верхней средней и верхней правой частях живота. В некоторых случаях выраженная боль может возникать приступообразно.

Основным методом лечения служити хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Следует отметить, что современные методики удаления желчного пузыря позволяют значительно уменьшить время послеоперационного восстановления пациента.

Распространённость желчнокаменной болезни

Более частое образование желчных камней (холестериновых) среди женщин связывают с усиливающим действием женских половых гормонов (эстрогенов) на выработку холестерина в желчных путях.

Желчные камни обнаруживают в 6-29% случаев всех патологоанатомических вскрытий.

Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом, как у женщин, так и у мужчин.

Расположение желчного пузыря.

Но вне зависимости от размера камней, формы или их количества различают два основных вида камней:

Холестериновые камни обычно имеют жёлтый цвет, их основным компонентом служит нерастворённый холестерин, но в их состав входят и другие компоненты, такие как кальций или билирубин - остатки разрушенных красных клеток крови (эритроцитов). Приблизительно в 80% случаев желчные камни являются холестериновыми.

Эти небольшие тёмно-коричневые или чёрные конкременты образуются при большом содержании билирубина в желчи. Они имеют тенденцию образовываться у людей с такими состояниями, как: цирроз печени, инфекционное поражение желчных путей и серповидно-клеточная анемия, что сопровождается чрезмерным образованием билирубина.

Камни в желчном пузыре.

Многие факторы, большинство из которых не до конца изучены, способствуют образованию желчных камней. К этим факторам относят:

В норме желчь содержит достаточное количество солей желчных кислот и лецитина - компонентов, позволяющих растворять холестерин, выделяемый печенью. Однако если в желчи содержится большее количество холестерина, чем может быть растворено, то образуются кристаллы холестерина, из которых в конечном итоге формируются холестериновые камни. Содержание холестерина в желчи не отражает уровень холестерина в крови и, более того, применение холестеринснижающих препаратов не помогает предотвратить образование желчных камней. Нарушения в опорожнении желчного пузыря.

Если желчный пузырь не опорожняется полностью, то содержащаяся в нём желчь становиться слишком концентрированной, что способствует формированию желчных камней. Такие нарушения могут отмечаться во время беременности у женщин. Употребление пищи бедной жирами или длительные периоды голодания также способствуют ослаблению сокращений желчного пузыря и его неполному опорожнению.

Факторы риска развития желчнокаменной болезни:

Желчнокаменная болезнь имеет тенденцию развиваться у членов одной семьи. Пол.

У женщин в возрасте от 20 до 60 лет приблизительно в 3 раза чаще возникает желчнокаменная болезнь. Это связано с тем, что женский половой гормон эстроген повышает выделение холестерина в желчь. Беременность, при которой отмечается повышение уровня эстрогена, также повышает риск образования желчных камней. Гормональные контрацептивы и другие гормональные препараты тоже могут повышать содержание холестерина в желчи и уменьшать опорожнение желчного пузыря. В связи с этим, если пациент принимает данные препараты и обеспокоен возможностью образования желчных камней,то необходимо проконсультироваться с врачом. Вес тела.

Повышение индекса массы тела (ИМТ) - показателя, определяющего процентное количество жира, используя параметры роста и веса тела пациента - увеличивает риск формирования желчных камней. Даже незначительный избыток массы тела сопровождается повышением концентрации холестерина в желчи. Это также приводит к уменьшению содержания солей желчных кислот и частоты сокращений желчного пузыря. Питание.

Низкокалорийная диета, направления на быструю потерю массы тела нарушает химический состав желчи и может вызывать уменьшение частоты сокращений желчного пузыря, что способствует формированию желчных камней. Фактически, потеря более 1,3 кг массы тела в неделю увеличивает риск образования желчных камней. Возраст.

Шансы возникновения желчнокаменной болезни увеличиваются с возрастом. Наиболее вероятно формирование камней у людей в возрасте старше 60 лет.

Симптомы диспепсии включают тошноту, газообразование, вздутие живота и боли в животе. Эти симптомы могут возникать или усиливаться после употребления богатой жирами пищи. Однако данные симптомы могут быть связаны с наличием других заболеваний, к которым относят: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздражённой толстой кишки и функциональную диспепсию.

Боль в верхней части живота.

У пациентов может наблюдаться внезапная или постоянная, умеренная или интенсивная боль в верхней средней или верхней правой части живота. Боль достаточно часто возникает через 1-2 часа после приёма пищи, однако может возникать и в другие периоды времени (даже ночью). Приступ боли может сохраняться от 30 минут до нескольких часов. Боль обычно возникает в верхней средней или верхней правой части живота, а затем, иногда, перемещается в область спины и правой лопатки. После исчезновения приступа боли в течение дня может сохраняться незначительная болезненность в верхней части живота.

Тошнота и рвота.

Эти симптомы могут сопровождать приступ боли в животе.

Повышение температуры тела.

Повышение температуры тела обычно возникает при вклинивании желчного камня в области шейки желчного пузыря, что также сопровождается болью постоянного характера.

При появлении симптомов закупорки общего желчного протока желчным камнем следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

При наличии симптомов, характерных для желчнокаменной болезни, врач задаст несколько вопросов о симптомах заболевания, а также проведёт осмотр пациента (визуальный осмотр и ощупывание живота).

При возникновении подозрений на наличие желчных камней врач может назначить дополнительное обследование, которое обычно включает:

Исследование крови выполняется для выявления признаков инфекции - повышение количества белых клеток крови ( лейкоцитов ), также оцениваются показатели, указывающие на застой желчи (повышение билирубина ), поражение печени и поджелудочной железы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Этот вид исследования основан на способности органов и тканей организма по разному отражать ультразвуковые волны. Для создания ультразвуковых волн и их восприятия после отражения от структур организма применяется специальный ультразвуковой датчик, прикладываемый к исследуемой области тела человека. Получаемое после обработки сигнала изображение выводиться на экран монитора. УЗИ позволяет визуализировать печень, желчный пузырь и другие органы живота. Данный диагностический метод позволяет выявлять наличие камней в желчном пузыре и, иногда, в общем желчном протоке.
"Компьютерную томографию (КТ).

Данный метод исследования основан на получении послойного рентгеновского изображения тела человека с их последующей обработкой на компьютере. В ходе проведения этого исследования пациент лежит на специальном столе.

КТ также, как и УЗИ, позволяет визуализировать органы живота, выявить расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков, что указывает на застой желчи. КТ является менее чувствительным (нежели УЗИ) методом исследования в выявлении камней желчного пузыря.
Сцинтиграфическое исследование.

При проведении этого диагностического теста пациент получает небольшое количество радиоактивного изотопа (индикатора), который вводиться внутривенно. Затем оценивается накопление этого индикатора в желчном пузыре. Отсутствие поступления индикатора в желчный пузырь может указывать на то, что желчный камень заблокировал вход в желчный пузырь, это может наблюдаться при закупорке пузырного протока, ведущего к желчному пузырю.
Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Данное исследование заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (вещества, хорошо определяющегося на рентгенограммах) при помощи тонкой пластиковой трубки под контролем эндоскопа (оптического гибкого инструмента) в большой сосочек двенадцатиперстной кишки (место впадения общего желчного протока и протока поджелудочной железы). Эндоскоп и трубка для введения рентгеноконтрастного вещества проводятся через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Этот метод диагностики позволяет получить рентгенографическое изображение протока поджелудочной железы и желчных протоков.

При желчнокаменной болезни этот метод применяется с целью определения локализации желчных камней и их удаления из желчных протоков.

ЭРПХГ является относительно опасным методом диагностики, так как может в редких случаях спровоцировать развитие панкреатита.

Существует менее инвазивная диагностическая процедура, именуемая магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ), при которой визуализация желчных протоков осуществляется благодаря эффекту ядерно-магнитного резонанса (как при МРТ - магнитно-резонансной томографии). Однако этот метод в отличие от ЭРХПГ не позволяет удалять желчный камень из желчных протоков в ходе процедуры.

При возникновении симптомов желчнокаменной болезни показано проведение лечения, основным из методов которого является хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Проведение эндоскопической холецистэктомии.

В настоящее время в большинстве случаев операции на желчном пузыре выполняют с использованием лапароскопии. Лапароскопическая операция выполняется посредством нескольких надрезов на животе, через которые проводят специальные инструменты и сам лапароскоп (оптический прибор с источником света, который позволяет выводить изображение на монитор). Таким образом удаление желчного пузыря производят под контролем видеоизображения на мониторе без обширного открытия брюшной полости, что позволяет сократить сроки послеоперационного восстановления. Другим преимуществом лапароскопического удаления желчного пузыря (лапароскопической холецистэктомии) является наличие всего лишь нескольких рубчиков размером в несколько сантиметров, что очень важно для женщин (по косметическим соображениям).

Лапароскопическое удаление желчного пузыря является эффективным в большинстве случаев. Однако следует учитывать, что лапароскопическая операция может быть во время её выполнения переведена в открытую операцию по техническим причинам.

Открытое хирургическое вмешательство.

При открытом оперативном вмешательстве желчный пузырь удаляется через большой разрез на передней брюшной стенке. В настоящее время такое вмешательство используют в тяжёлых случаях, особенно при явном инфицировании желчного пузыря или наличии рубцовых спаек в животе от предыдущих операций. Послеоперационное восстановление после выполнения открытого вмешательства длительное и требует более долго, чем после лапароскопической операции нахождения в больнице.

При одновременном наличии камней в желчном пузыре и желчном протоке выполняется удаление камней из обоих мест. Однако удаление камней из желчного протока может быть выполнено в ходе ЭРХПГ при помощи эндоскопа и специально введённого инструмента, позволяющего производить рассечение мышечного соединения между общим желчным протоком и протоком поджелудочной железы (выполняется сфинктеротомия), в результате чего желчный камень покидает общий желчный проток, а удаление желчного пузыря производят позже. Эта же тактика позволяет удалять желчный камень из протока поджелудочной железы, что предотвращает развитие воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

С этой целью используют препараты солей желчных кислот ( урсодеоксихолевая кислота ( Урсосан , Урсофальк ) и хенодеоксихолевая кислота ). Однако данное лечение достаточно длительное (около 2-х лет) и приблизительно в половине случаев наблюдается повторное образование желчных камней.

В России этот метод не нашёл широкого применения в медицинской практике.

Профилактика развития желчных колик при камненосительстве:

Нормализации массы тела.
Занятиях физкультурой и спортом.
Исключении жирной пищи и сладостей.
Регулярном приёме пищи (каждые 3-4 часа).
Исключении длительных периодов голодания.
Приёме достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).

В течение 5 лет после успешного растворения конкрементов частота рецидивов составляет приблизительно 10% в год, затем данный показатель начинает постепенно снижаться.

Частота рецидивирования в определённой степени зависит от количества конкрементов перед началом терапии. У пациентов с первично одиночными конкрементами частота рецидивов за 5 лет составляет 30-35%, с первично множественными конкрементами - 50-55%. В 90% случаев повторно образующиеся конкременты бывают холестериновыми.

Для контроля за процессом камнеобразования необходимо проведение контрольных УЗИ каждые 6 месяцев после окончания лечния.

Профилактика рецидивов образования конкрементов:

Продолжение приёма желчных кислот в течение 3 месяцев после растворения конкрементов по данным УЗИ.
Снижение массы тела.
Отказ от приёма эстрогенов и фибратов.
Исключение длительных периодов голодания.
Приём пищи каждые 3-4 часа.
Приём жидкостей не менее 1,5 л в день.

Однако указанные меры не способны полностью предотвратить рецидивы камнеобразования.

При появлении симптомов заболевания необходимо соблюдать назначения и рекомендации врача. Пациенту следует более подробно расспросить лечащего врача о том лечении, которое ему проводиться и его целях - это позволит уменьшить страх перед выполняемыми манипуляциями. Необходимо понимать, что удаление желчного пузыря - это единственный метод, который даёт возможность исключить повторное образование камней в желчном пузыре.

Как измениться моё состояние после удаления желчного пузыря?

Лишь у 1% пациентов после удаления желчного пузыря отмечается хроническая диарея. При наличии диареи пациентам показано исключить из диеты молочные продукты, жирную и острую пищу, а количество клетчатки в рационе наоборот должно быть увеличено. При отсутствии эффекта от диетических мероприятий назначают лекарственные средства для коррекции диареи.

Оперативные вмешательства по удалению желчного пузыря (холецистэктомии), в том числе лапароскопические, выполняют в крупных стационарах, которые располагают отделением абдоминальной хирургии.

Записаться на прием к врачу

Выберите свой город, необходимую специализацию врача (гепатолог, гастроэнтеролог. ), уточните район своего проживания.

-->Подписка -->

--> -->Поиск -->

--> -->Категории раздела -->

--> -->Вход на сайт -->

--> -->Наш опрос -->

-->Полезно -->

-->Подработка -->

Как страдает желчный от гепатита Б

Дорогие читатели, сегодня хочу поговорить с Вами о желчном пузыре при хроническом гепатите Б. Я думаю, что и людям у которых нет этой неприятной заразы тоже будет интересно и они тоже смогут для себя что-то подчерпнуть нужное.

Долгое время я никогда особо на желчный пузырь не жаловался. С самого детства мне ставили дискинезию желчных путей, но как-то я особо проблем с этим не испытывал. Всегда был худощав и питание у меня было что называется "что под руку попадется" и все равно этот орган продолжал работать без сбоев.

Однако лет 7 назад у меня начали появляться боли под правым подреберьем. Сначала я этому сильного значения не придал, но со временем они начали становится все сильнее и сильнее. Потом мне уже было тяжело выдержать физическую нагрузку и я решил, что пора что-то делать с моим гепатитом, которому на тот момент уже было 16 лет. Я первым делом сдал биохимию, которая показала повышенный непрямой билирубин и сделал УЗИ. Оказалось, что у меня в желчном появился осадок.

Препарат, облегчающий боли в желчном при гепатите Б

Тогда я в первый раз и попал в инфекционную больницу. Об этом я уже писал. Там сразу же обвинили в моих болях желчный пузырь. Кстати, и везде на форумах в интернете мне все мои "больные" знакомые у рта тоже доказывали, что все это из-за пузыря и накопления в нем осадка. Так я как болван и пил желчегонные в течении последующих 5 лет. Четыре раза в инфекционке мне их выписывали и пытались прочистить желчный. Сколько я тюбажей переделал мне даже вспомнить тяжело. Но! Легче от всего этого не становилось. Осадок мне удалось вывести из желчного уже через полгода после первого обращения в больницу с помощью урсохола. Хороший препарат для таких вещей. Но потом через время, когда я его перестал пить, осадок снова появился. Вот тогда я решил поменять образ жизни. Где-то я прочитал, что холецистит и проблемы с желчным начинаются тогда, когда человек ведет сидячий образ жизни. Чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин старше 40 лет. Я решил с другом пойти заниматься в тренажерный зал. С гепатитом! Но чего не сделаешь, чтобы избавится от диких болей. И мы пошли. Однако я стал замечать что-то неладное почти сразу. Боли усиливались после того, как я давал организму хорошую нагрузку. Причем я начал ощущать, что боли-то разные. Если желчный болит остро, то вторая боль тупая и становится сильнее к вечеру или после нарушения диеты или после физической нагрузки. Вот тогда я и понял, что у меня уже большие проблемы со здоровьем. Где-то через полгода я бросил все эти тренировки, потому что становилось хуже и встал на противовирусную терапию. Она у нас как раз тогда появилась. Начал пить ламивудин и желчегонные, которые мне снова прописали. Ни печени, ни желчному от этого легче не становилось.

Лучший способ облегчить боль в желчном при гепатите Б

Что же делать думал я и все время лазил по интернету. И нигде никакой похожей информации. Врачи никакие у нас и ничего сказать толком не могут. Вроде пью таблетки, а никак. Диету я уже тогда держал строжайшую. Это обязательное условие. Без этого желчному никак. Утром пытался есть продукты, которые являются желчегонными, потому что за ночь накапливается концентрат и его нужно выгонять. Но и это не помогало. Потом нашел все-таки один способ от которого мне становилось намного полегче. Я брал пластиковый шарик или бутылочку. Наливал туда теплую воду и подкладывал это под желчный пузырь. Сначала надо делать небольшие вдохи и стараться задержать дыхание на пару секунд. Боль невероятная у меня была. Но каждый следующий вдох я делал глубже и старался задержать воздух подольше. Потом чувствовал сумасшедшее облегчение. Но только в желчном. Область печени все время о себе напоминала. Тут забегу вперед и объясню почему такое упражнение помогает. Все дело в том, что при гепатите и высокой нагрузке вируса печень уже не в силах производить качественную желчь, как и выполнять многие другие функции. Эта желчь попадает в желчный и не может убить болезнетворных микроорганизмов. Точно также, как не может это сделать в толстом кишечнике. Желчный воспаляется со временем, его стенки становятся все толще и начинается холецистит. Теперь он не может сократится так, чтобы выбросить всю желчь. А когда ее накапливается много и она начинает давить на воспаленные стенки, то начинаются сильные боли. Когда с помощью дыхательной гимнастики мы ее выдавливаем, то становится легче. Однако такие вещи можно проделывать, если нет камней, я думаю.

Разгадка боли в желчном при гепатите Б

Мне очень сильно не повезло, потому что я попал с самого начала к идиоту лечащему врачу. Я каким-то случайным образом сдал анализ на количество HBsAg только через 5 лет после начала этих болей. Когда я увидел свою нагрузку в 61000 при норме в 1 я все понял. Вот тогда все у меня сошлось. Я смог разобраться в ситуации. Если кто не верит в мои слова, прошу посмотреть график, который у меня получился в кабинете лаборатории, где я анализы сдаю тут. Там хорошо видно, что нуклеозиды ничем толком мне не помогли, а вот с интерфероном дело пошло. И вы можете себе представить, что боли в желчном пропали уже после нескольких уколов. ЭТО ПРОСТО НЕВЕРОЯТНО. Я полностью перестал пить желчегонные, есть по утрам специальные продукты, прекратил всякую физическую активность, кроме прогулок, а желчному хоть бы что. Он начал работать как часы. Я вообще забыл где он находится. Боли в области печени тоже практически прошли. Тяжесть появляется только поздно вечером. Как же я завидую теперь тем людям, у которых вообще нет гепатита. Вы даже себе не представляете. Очень хороший показатель тут непрямой билирубин. Здоровая печень должна связывать эту токсичную инстанцию и если она этого не делает, значит будут проблемы с желчным. Это я тоже понял после того, как первый укол полностью вернул этот показатель в норму.

Интересный факт:

Емкость желчного пузыря составляет 40-70 кубических сантиметров

Итак, друзья, давайте подведем итоги. Влияет ли гепатит Б на желчный пузырь? 100%. Что нужно делать, если появились боли в желчном и осадок или маленькие камушки? Сразу же бежать сдавать печеночные пробы, количество HBsAg и начинать пить урсохол (сначала консультация врача). Если количество HBsAg высокое ищите способ понизить эту дрянь. Насколько я понял самый лучший способ это уколы интерферона, но обязательно побеседуйте с ХОРОШИМ гепатологом, потому что там большое количество противопоказаний и побочек. У меня не было выбора и я сам поехал доставать эти лекарства. Вы не поверите, но при высочайшей их стоимости мне они достались совершенно бесплатно. Женщина в Черкассах фактически спасла меня, передав мне первые 14 уколов, за что я ей буду благодарен до конца своих дней, а потом уже и наши "глупыши" в белых халатах подоспели. Решили ставить людей с высокой нагрузкой HBsAg на интерферон. И это через 7 лет после моего первого обращения с болями в области печени и желчном пузыре.

P.S. Не так давно я случайно снова попал к врачу, к которому обращался в 2010 году и пожаловался на горечь по утрам. Знаете, что он мне прописал? Я думаю догадываетесь. Желчегонные.

И давайте посмеемся наконец. Хорошее настроение всегда улучшает отток желчи:

Хронограф:

31 марта 1901 года был выпущен первый автомобиль "Мерседес".

Проблемы с желчным пузырем чаще всего появляются из-за нерационального и избыточного питания. Усугубляют ситуацию стрессы и постоянные физические и эмоциональные нагрузки. На этом фоне развиваются заболевания желчного, которые в запущенных случаях лечатся только оперативно. Часто печень без желчного пузыря начинает болеть, проявляется постхолецистэктомический синдром.

Связь печени с желчным пузырем

Печень образует и выделяет желчь в пузырь, где она накапливается и выбрасывается в тонкий кишечник. Желчный находится под печенью, в которой расположены его протоки. Связка этих органов называется билиарной системой. Среди патологий самыми частыми являются дискинезия желчевыводящих путей, камнеобразование, холецистит.

Функции желчи

Полноценное переваривание пищи происходит в несколько этапов. Желчь в цепочке превращения еды от пищевого комка до макроэлементов занимает одно из последних мест. Ее функции важны для работы организма, поскольку она:

Эмульгирует жиры (подготавливает их к перевариванию).
Улучшает моторику тонкого кишечника.
Стимулирует продукцию веществ, убивающих вредные бактерии в ЖКТ.
Нейтрализует действие желудочных ферментов.
В ее присутствии всасываются нерастворимые жирные кислоты, витамины, аминокислоты.

Причины удаления желчного

Если по определенным причинам врачи не могут предложить консервативное лечение, тогда встает вопрос об операции. Специалисты тщательно принимают решение о том, удалять желчный или бороться за его сохранение. Основные причины холецистэктомии:

Холецистит. Воспаление мышечных стенок пузыря.
Дискинезия желчного или его протоков. Из-за нерационального питания, частых стрессов, гормональных нарушений или сопутствующих заболеваний ЖКТ моторика органа ослабевает, происходит застой желчи.
Желчекаменная болезнь. Из-за холестаза некоторые компоненты желчи образуют камни, вызывающие сильную боль.
Холестероз. Отложение избыточного холестерина в стенках органа. Причина — нарушенный липидный обмен, из-за чего секрет протоков загустевает. При осложнении болезни, появлении камней, полипоза и дисфункции назначают операцию.
Кальциноз. На фоне холестероза происходит оседание на стенках кальция. Орган утолщается и это является показанием к немедленной холецистэктомии.
Полипоз. Полипы – это образования, крепящиеся к стенкам органа и растущие внутрь него. Опасны возможностью перерождения в раковую опухоль. При полипах длиной 10 мм желчный пузырь вырезают.
Рак. Данная патология имеет стопроцентное показание для оперативного вмешательства.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром – объединенное понятие, включающее в себя органические и физиологические расстройства пищеварительных органов после резекции желчного пузыря. Симптомы разнообразны, при этом у пяти процентов больных выявить причины синдрома невозможно. К предрасполагающим факторам ПСЭХ относят:

Неправильно проведенная операция.
Недостаточное или неверное обследование.
Недостаточная выработка желчных кислот.
Хронические болезни ЖКТ.
Инфекции 12-перстной кишки или ЖКТ.
Спайки, локализованные под печенью.

Виды болей

Боли в печени после удаления желчного пузыря имеют три разновидности, которые отличаются по ощущениям, локализации и симптомам. Классифицируются они по месту локализации:

Панкреатические боли. Возникновение болей происходит на фоне острого панкреатита. Единственной причиной является несоблюдение диетного режима больным после проведенной операции. Желчь вырабатывается в меньших количествах, не успевая уничтожить все вредоносные бактерии. Микрофлора кишечника меняется, что приводит к поносам, запорам, изжоге. В этом случае только коррекция питания поможет избежать воспаления поджелудочной.
Желчные боли. Желчные боли возникают из-за дискинезии и камней в протоках печени. Болезненность ощущается в районе правого подреберья и поясницы.
Желчно-панкреатические боли. Боли охватывают весь живот, происходит вздутие. В клинической картине отмечаются пищеварительные расстройства, горький привкус во рту. При этом сочетается обострение панкреатита с реактивным гепатитом, при котором меняется структура тканей.

Причины боли в печени после холецистэктомии

После операции, как правило, наблюдаются боли во время приема пищи. Причиной этому является адаптация печени к отсутствию желчного. Подобные ощущения могут сохраняться до трех недель. Кроме того, в течение нескольких дней остается болевой синдром из-за давления углекислого газа на брюшные стенки (газ используют при операции для расширения рабочей полости).

Важно знать! Эти проявления не являются осложнениями и в норме могут присутствовать до полного восстановления организма.

Если неприятные ощущения сохраняются или возникают вне реабилитационного периода, то причины в патологическом процессе. Необходимо установить, почему болит печень после удаления желчного, поскольку от этого зависит выбор корректирующего метода.

Нарушение работы сфинктера Одди. Из-за ослабления сфинктера Одди после вмешательства нередко болит печень или желчный пузырь. Задача сфинктера – контроль выброса желчи и управление ее поступлением. Выглядит он как маленькое мышечное колечко, при нарушении деятельности которого в проток могут попадать болезнетворные организмы. Такая ситуация чревата воспалением.
Поражение внепеченочных желчных путей. При удалении желчного пузыря часто болит печень из-за воспаления желчевыводящих путей. Причиной является механическое нарушение целостности органа.
Холелитиаз. Остатки до конца не удалённых конкрементов провоцируют сильные печеночные боли. Крупные образования вызывают закрытие протоков и абсцесс.
Заболевания печени. У половины пациентов после вмешательства развивается жировой гепатоз. Заболевание сопровождают боли правой части живота, поясницы. В печени откладывается избыток липидов, происходит обратимая дистрофия органа.
Хирургические осложнения. Данная операция считается легкой в проведении, но среди
хирургических осложнений могут встречаться такие проблемы, как занесение инфекции в полость, некорректное наложение швов, механическое повреждение желчных путей и близких органов, неточное удаление пузырного отростка, что провоцирует скопление желчи, оставшиеся образования, мешающие оттоку желчи (камни, кисты).
Заболевания ЖКТ. Часто после удаления желчного болит печень при наличии проблем с пищеварительным трактом. Из-за язвы, гастрита, панкреатита, общего воспалительного процесса нагрузки на железу возрастают и появляется болевой синдром.

Диагностические процедуры

Диагностика включает аппаратные методы исследования и лабораторные. Без нее невозможно ни консервативное, ни оперативное лечение. Только благодаря изучению полной картины патологического состояния можно выявить все нюансы и определить точную причину болевого синдрома.

В список первых входят:

УЗИ. Выявляет расширение протоков.
МРТ. Помогает обнаружить изменения структуры печени.
ФГСД (фиброгастродеоденоскопия). Устанавливает наличие или отсутствие сопутствующих недугов ЖКТ.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Исследование желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы при помощи контрастного вещества.
Лапароскопия. Срочное операционное вмешательство с диагностическими целями.

Общий анализ крови. Указывает на воспаление.
Биохимический анализ крови. Проверяет ферментативную активность и билирубин.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Если после удаления желчного пузыря болит печень, то лечение проводится, как правило, консервативное. Оперативное вмешательство осуществляется только в критических ситуациях, когда пациент страдает от боли.

В терапии постхолецистэктомического синдрома используются комбинации лекарств из пяти групп:

При отсутствии лечебного эффекта от таблеток назначают эндоскопическое вмешательство. Эта операция дает возможность восстановить отток жидкости, при необходимости удалить камни из протоков, благодаря чему устраняется болезненность. Поскольку данное оперативное вмешательство является малоинвазивным, восстановление после него не занимает много времени, а риск развития осложнений минимален.

Причины срочной госпитализации

Госпитализация – это экстренное обращение за помощью. Острые приступы нельзя лечить в домашних условиях обезболивающими таблетками и покоем. Есть перечень жалоб, требующих немедленного вызова врача:

Долго не проходящие печеночные боли.
Резкое повышение температуры тела.
Приступ боли не утихает спустя 20 минут после приема лекарств.
Возникает неукротимая рвота.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие осложнений, пациентам необходимо соблюдать профилактические меры. Организация правильного питания – ключевой момент профилактики. Диету рекомендуется соблюдать до двух лет после операции. Организму необходим этот срок, чтобы адаптироваться к новой работе пищеварительной системы.

Внимание! Диета строго ограничивает углеводы, жирное, алкоголь, пряности, специи, консервы, лук, сельдерей, базилик, чеснок.

С осторожностью нужно употреблять сырые овощи и фрукты. Есть лучше часто, маленькими порциями. Разрешены протертые супы, отварное мясо и рыба, котлеты на пару, запечённые овощи, разбавленные водой соки, некрепкий чай и отвары.

Печеночные боли, не проходящие в восстановительный период, должны диагностироваться врачами для назначения корректной терапии. Во избежание осложнений соблюдение щадящего режима поддерживается до полного выздоровления. Заболевания ЖКТ требуют особого отношения больного к своему организму.

Читайте также: