Что делать при высокой вирусной нагрузке

В процессе постановки диагноза в числе прочих нюансов выявляется и вирусная нагрузка при гепатите С, норма и критический порог которого строго определены. Но для чего делается подобный анализ? Какая вирусная нагрузка при гепатите С считается высокой? Ответы на все эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Нормальная и завышенная вирусная нагрузка при гепатите С

Вирусной нагрузкой называется количественное измерение патогена в биологических жидкостях зараженного организма. Так как основной концентрат вируса гепатита С содержится в кровяной плазме больного, для подсчета реплик патогенного РНК используется именно кровь. Что касается вирусной нагрузки при гепатите С, норма или критическое значение РНК-реплик определяются при исследовании 1 мл биологического материала.

Для определения патогена ВГС в организме пациента проводятся 2 типа лабораторных исследований, а именно:

• Качественный. По наличию реплик РНК и иммуноглобулинов (антител) определяется сам факт заражения. Итогом подобного исследования на вирусную нагрузку гепатита С является положительный или отрицательный показатель инфицирования ВГС;
• Количественный. Определяется количество РНК-копий и уровень заражения пациента. Подобный анализ помогает выявить стадию текущего недуга.

При этом, если вирусная нагрузка при гепатите С низкая, это не всегда говорит о том, что пациент полностью здоров. После инфицирования могло пройти не так много времени, либо болезнь протекает в латентной форме. Если же вирусная нагрузка при гепатите С высокая, это говорит о заражении ВГС. Чем выше показатели, тем больше организм пациента заражен патогеном.

Методы определения вирусной нагрузки

В современной медицине существует несколько действенных методов определения при гепатите С вирусной нагрузки. Показатели в итоге фиксируются в специальной документации, которая в результате передается лечащему врачу или на руки пациенту.

Самыми распространенными методами диагностики уровня инфицирования ВГС являются:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Метод разветвленной ДНК;
• Транскрипционная амплификация.

Все из перечисленных методов диагностики проводятся в лабораторно-клинических условиях. Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Полимеразная цепная реакция является наиболее популярным методом диагностики и определения концентрации патогена ВГС в крови пациента. У обследуемого берется небольшой образец венозной крови. Этот субстрат подвергается воздействию тепла, в результате которого объем материала становится больше за счет активно размножающегося в нем РНК патогена.

Затем в аналитический образец добавляется специфический краситель, вступающий в реакцию с вирусной РНК. Существует особая шкала степени окрашивания субстрата. Чем интенсивнее окрашивание, тем выше уровень заражения пациента.

Анализ ПЦР бывает трех типов – качественный, количественный и тест на определение генотипа (генотипирование). Чувствительность теста – примерно 50 МЕ на 1 мл исследуемой крови. Если уровень патогена в крови слишком низкий, результаты пробы полимеразной цепной реакции могут быть неточными.

Основной недостаток метода ПЦР – достаточно высокая цена за обследование. Однако на настоящий момент данный тип обследования остается наиболее популярным благодаря свое точности.

Метод разветвленной ДНК основывается на внедрении двух зондов нуклиотидного типа. Один из зондов прикрепляется к РНК-молекуле патогена одним концом и с молекулой-усилителем – с другим. Следом вносится вторичный зонд, по своей структуре подходящей молекуле-усилителю. При этом он помечается специфическим красителем. Получаемый сигнал фиксируется при помощи активной хемилюминесценции.

Метод разветвленной ДНК является одним из самых недорогих. Однако, в сравнении с ПЦР, велика вероятность ложноположительного результата. К тому же, при исследовании образца крови пациента в этом случае невозможно определить генотип вируса. Поэтому анализ по типу разветвленной ДНК обычно проводят только в том случае, если предварительный диагноз уже был поставлен.

Метод транскрипционной амплификации (ТМА) обладает чрезвычайно высокой чувствительностью (5-10 МЕ на миллилитр). Для диагностики образцы крови человека подвергаются воздействию низких температур, результаты фиксируются при помощи люминометра. Подобный анализ является наиболее информативным по сравнению с остальными методами диагностики уровня заражения ВГС.

Результаты качественных и количественных анализов на определения уровня патогена в крови пациента фиксируются сотрудниками лаборатории и передаются пациенту или лечащему врачу в виде официального документа. Чтобы самостоятельно разобраться в результатах анализа, рекомендуем изучить представленные ниже данные.

Вирусная нагрузка при гепатите С (расшифровка) таблица:

Норма	Завышенный показатель	Заниженный показатель
800 000 МЕ/мл	Более 800 000 МЕ/мл	Менее 800 000 МЕ/мл

Высокий показатель говорит об активной фазе заболевания. Если не лечить болезнь, прогноз для пациента будет неблагоприятным. В то же время низкий уровень патогена указывает на положительную динамику лечения недуга. Норма, в свою очередь, может свидетельствовать о хроническом или латентном течении болезни.

Полной расшифровкой значения анализов занимается лечащий гепатолог. В зависимости от результатов тестирования выбирается подходящий способ лечения.

Лечение ВГС в зависимости от количества патогена в крови

До сравнительно недавнего времени существовал только один способ вылечить ВГС – интенсивный прием Рибавирина и Интерферона-альфа. Это сочетание медикаментов является малоэффективным, так как на вирус они не воздействуют, а лишь увеличивают естественную защиту здоровых клеток печени пациента. При этом из-за чрезмерно длительного курса лечения страдают почки и эндокринная система человека. Прием Интерферона и Рибавирина также опасен большим количеством серьезных побочных эффектов. В частности, это негативно сказывается на химическом составе крови пациента.

Разработка нуклиотидного аналога Софосбувир позволила отказаться от опасных и неэффективных инъекций Интерферона. Кроме того, это лекарство позволяет значительно сократить период терапии. Ведь даже в самом сложном случае прием лекарства продлится не более 24 недель.

Софосбувир не применяется в монотерапии. В совокупности с другими противовирусными лекарствами, это активное вещество ингибирует РНК-полимеразу вируса, препятствуя его размножению и дальнейшему поступлению в кровь. Если концентрация патогена в крови больного находится в пределах нормы или занижена, применяются следующие схемы лечения:

• Софосбувир и Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6;
• Софосбувир и Даклатасвир – при 1, 2, 3 и 4 генотипах;
• Софосбувир и Велпатасвир – при всех генотипах.

В этом случае терапевтический период длится не более 12 недель. При высокой концентрации вируса период лечения ВГС увеличивается до 24 недель, и к общей схеме присоединяется Рибавирин.

В России можно приобрести Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и Велпатасвир по очень выгодной цене в виде лицензированных препаратов из Индии. Эти лекарства создаются по официальной рецептуре и лицензии, позволяющим производителям распространять продукцию за пределами своего государства. Приобретать лекарства от гепатита С из Индии следует только на официальных сайтах у проверенных поставщиков. Не рекомендуется покупать медикаменты с рук или отдавать предпочтения нелицензионным лекарствам – например, препаратам из Египта.

Производители лекарств из Индии полностью отвечают за качество своей продукции. Официальные представители индийской фирмы Zydus Heptiza предоставляют Гарантию выздоровления, согласно которой пациенту предлагается дополнительная терапия за счет компании в том случае, если первичное лечение не поможет. Также оригинальные поставщики предоставляют удобные и безопасные способы оплаты своего товара и бесплатное информационное сопровождение.

Кому следует сдать анализы на вирусную нагрузку?

• Медицинским работникам, постоянно контактирующим с зараженной кровью инфицированных больных;
• Родственникам или иным близким людям, проживающим и постоянно контактирующим с человеком, страдающим от ВГС;
• Инъекционным наркозависимым;
• Лицам, регулярно меняющим половых партнеров и практикующим незащищенный секс;
• Любителям татуировок и пирсинга;
• Пациентам, перенесшим вирусный гепатит С;
• Детям, которые были рождены от родителей, в анамнезе которых присутствует диагноз ВГС.

Также регулярно проверять гепатита С вирусную нагрузку с больным хронической формой ВГС. Это нужно для мониторинга динамики лечения.

Для чего определяется уровень вирусной нагрузки?

Периодически проверять концентрацию патогена в крови пациента – необходимая диагностическая мера. Ведь высокая вирусная нагрузка при гепатите С чем опасна? Как уже говорилось выше, это говорит об активной фазе, в которой недуг особенно негативно влияет на печень больного.

Также уровень гепатита (вирусной нагрузки) измеряется в процессе терапии. Через 12 недель после начала приема лекарств уровень виремии должен снизиться в 2 раза. В том случае, если этого не произошло, можно сделать вывод о неэффективности терапии. Если же уровень концентрации вирусов соответствует нижнему показателю вирусной нагрузки гепатита С в таблице, это означает, что благодаря лечению удалось достичь стойкого вирусологического ответа.

Как следует готовиться к сдаче анализов?

Подготовка к обследованию на вирусную нагрузку при гепатите имеет большое значение. Ведь если пациент не подготовится правильно, точных результатов не выдаст даже самый эффективный способ диагностики.

Поэтому необходимо следовать представленным ниже правилам:

• Отказаться от пищи в течение 8 часов до сдачи анализов;
• Воздержаться от тяжелой и жирной еды в течение суток до обследования;
• За два дня до анализов отказаться от распития алкоголя и курения табака;
• Накануне сдачи анализов нельзя проходить массажные или физиотерапевтические процедуры;
• Силовых и физических нагрузок также следует избегать.

Случается и так, что результат обследования является ошибочным. К примеру, показатели указывают на высокую вирусную нагрузку при гепатите С, хотя на самом деле она остается в норме. Основная причина ложноположительных результатов – пренебрежение правилами подготовки к сдаче анализов. Однако бывают и другие причины, а именно:

• Некомпетентность медперсонала в приемной лаборатории;
• Неправильное хранение биоматериала;
• Случайное попадание в субстрат посторонних примесей.

Чтобы исключить возможность ошибочного результата, необходимо повторно пройти обследование в независимой лаборатории.

Вирусная нагрузка является фундаментальной биохимической и инфекционной концепцией для оценки развития заболеваний. Благодаря этому исследованию были достигнуты успехи в борьбе с такими патологиями, как СПИД или коронавирус. Мы объясним, о чем идет речь, в нашей сегодняшней статье. Не пропустите!

Вирусная нагрузка — это биохимический показатель, который используется для определения количества вируса в организме. Эти данные очень важны для таких специальностей, как инфектология.

Благодаря значениям вирусной нагрузки врач может понять, работает ли его терапевтический план у пациента с заболеваниями, вызванными вирусами. Отсюда и широкое использование данной техники во всем мире.

Одной из патологий, при лечении которой используют мониторинг вирусной нагрузки, является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Еще примером будет гепатит С как хроническое заболевание, вызываемое вирусами. Острые вирусные заболевания также требуют измерения вирусной нагрузки в некоторых случаях. И текущая вспышка коронавирусной инфекции не исключение.

Люди с ослабленным иммунитетом (из-за их уязвимости) также часто являются кандидатами на тестирование. Информация о вирусной нагрузке позволяет заблаговременно обнаружить зарождающиеся инфекции, которые могут поставить под угрозу здоровье пациента.

Вирусная нагрузка на протяжении всей инфекции

При всех вирусных инфекциях схема распространения вируса в организме одинакова. Атакованные клетки могут быть разными, но сам механизм имеет тенденцию повторяться.

Вирус проникает в человека, ищет целевую клетку, проникает в нее и использует свой метаболизм для создания большего количества копий себя (репликаций). Вирусные частицы размножаются, иммунная система пытается защитить себя от атаки. Начинается внутренняя битва. Вирус продолжает заражать новые клетки и уничтожать те, которые уже были использованы.

В какой-то момент боя устанавливается равновесие (баланс сил), и затем этот баланс меняется в одну или другую сторону. Если иммунная система успешно справляется с вирусом, организм выздоравливает от этой болезни (возможно, в течение какого-то времени, иногда продолжительного). Если же вирус оказывается сильнее, он отражает атаку иммунной системы и может даже привести к смерти человека.

Вирусная нагрузка измеряется количеством копий этого вируса в определенный момент болезни. Если вирусная нагрузка высока, это означает, что период заражения находится в активной стадии, с увеличением количества частиц.

Предполагается, что моменты высокой вирусной нагрузки являются наиболее заразными периодами. Ведь чем больше репликаций вирусных частиц, тем больше вероятность их распространения. Существует также взаимосвязь между симптомами у пациента и количеством вирусных репликаций в его крови.

Вирусная нагрузка — это лабораторный тест для определения количества вирусных копий в жидкости.

Использование ПЦР для определения вирусной нагрузки

Наиболее широко используемый лабораторный метод определения вирусной нагрузки пациента — это ПЦР. Эта аббревиатура расшифровывается как полимеразная цепная реакция.

ПЦР позволяет взять маленький кусочек ДНК или РНК и размножить его для измерений. По сути тест подразумевает копирование генетической информации, чтобы получить больший объем и сделать возможным измерение.

Этот метод появился в 1986 году и быстро стал известным. Сегодня почти все страны имеют инфраструктуру для проведения различных ПЦР с достаточно высокой скоростью.

Полимеразная цепная реакция не только используется для количественной оценки вирусной нагрузки, но также применяется в других областях, например, в судебной медицине. Возможность получения большого количества копий ДНК из небольшого фрагмента стимулирует его использование в областях медицины, которые выходят за рамки микробиологии.

Вирусная нагрузка: какая польза от ее знания?

Определение вирусной нагрузки не является точным измерением, но она позволяет приблизиться к реальному значению, что помогает в лечении и диагностике.

Поскольку пандемия коронавируса уже несколько месяцев является главной новостью в СМИ, мы можем использовать ее в качестве примера для оценки одного из преимуществ вирусной нагрузки. Еще одной болезнью, которая значительно выиграла от этой техники, был СПИД.

Согласно научным исследованиям, пик вирусной нагрузки при коронавирусной инфекции наступает через 5-6 дней после заражения. Это предупреждает о заразности человека, особенно это важно для врачей. Поскольку в этот момент весьма вероятно, что пациент пойдет в отделение неотложной помощи или будет госпитализирован.

Точно так же известно, что у детей вирусная нагрузка обычно высокая. И это несмотря на относительно легкое протекание заболевания у них. По этой причине они расцениваются как переносчики SARS-CoV-2.

Полезная техника

В заключение, вирусная нагрузка — это лабораторный метод, который пришел к нам, чтобы остаться надолго. Он относительно новый, но его вклад уже более чем очевиден. И чем больше он распространен в мире, тем эффективнее борьба с инфекционными заболеваниями, такими как, например, ВИЧ или коронавирус.

В борьбе с COVID-19 медики во всем мире платят высокую цену. Несмотря на защитную одежду и маски, врачи и медсестры более подвержены заражению, чем большинство людей, а также имеют высшее вероятность тяжелого течения болезни.

Почему так происходит пишет британская газета The Telegraph.

Вирусная нагрузка – это количество вируса, которое есть в организме человека.

С медицинской точки зрения это значит, какой объем вируса находится в крови или плазме. Термин “вирусная нагрузка” обычно используется, когда речь идет о ВИЧ: пациенты, чьи состояния хорошо контролируются и находятся на правильном лечении, имеют неопределяемую вирусную нагрузку, что означает, что они не могут передать болезнь другим.

“Инфекционная доза” – это количество вируса, которое должно попасть в организм, чтоб человек заболел. В случае с вирусом гриппа людям для заболевания нужно совсем небольшое количество частиц. Касательно COVID-19 ученые еще не знают, какая должна быть доза, но она, вероятно, будет относительно небольшой из-за большого количества заболевших людей.
Согласно исследованию двух других коронавирусов (SARS и MERS), если человек получит более высокую дозу вируса, то болезнь будет протекать более тяжелее.

“Исходя из предыдущей работы по коронавирусам SARS и MERS, мы знаем, что воздействие более высоких доз связано с худшим исходом, и это может касаться и COVID-19”, – отметил профессор микробиологии и инфекции в Университете Бирмингема Виллем ван Шайк.

“В случае с респираторными вирусами – тяжело заболел ли ты или просто простудился – иногда определяется количеством вируса, который на самом деле попал в ваше тело и начал заражение. Все дело в размерах “армий на каждой стороне битвы”, очень большая армия вирусов трудна для сражения армии нашей иммунной системы”, – подчеркнула глава департамента инфекционных заболеваний в Имперском колледже Лондона профессор Венди Барклай.

Возраст и наличие у человека основного заболевания также играют роль в тяжести и исходе заболевания.

Фото: The Telegraph

Может показаться, что уровни вирусной нагрузки влияют на людей по-разному.

Врачи, изучающие вспышку в Ломбардии на севере Италии, осмотрели более 5000 человек и сравнили мазки из носа тех, у кого были симптомы, с теми, у кого не было. Они не обнаружили различий в вирусной нагрузке между двумя группами – однако, по их словам, поскольку они изучали лишь небольшое количество людей без симптомов, они не могли сделать четкие выводы.

Работники здравоохранения, которые контактируют непосредственно с пациентами, подвергаются особенно высокому риску, и именно поэтому врачи и медсестры так обеспокоены из-за нехватки средств индивидуальной защиты таких, как перчатки, очки и маски.

Такая нехватка является проблемой во всем мире, и во Франции врачи подают в суд на правительство за то, что оно не сумело накопить средства защиты.

Кроме того, люди, которые ухаживают за больными дома, также подвергаются риску. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует в случае заболевания COVID-19 спать в отдельной комнате и по возможности использовали другую ванную комнату и туалет.

По словам научного сотрудника по системной биологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, доктора Эдварда Паркера, в то время как пациенты, которые явно больны и представляют риск, низкие дозы вируса также могут быть вредными из-за их кумулятивного эффекта.

“Исследования на мышах также показали, что повторное воздействие низких доз может быть таким же заразным, как разовая высокая доза. В общем, для нас крайне важно ограничить все возможные воздействия COVID-19, будь то люди с высокой степенью симптомов, кашляющих большими количествами вируса, или люди с бессимптомным течением, у которых небольшие количества”, – говорит он.

Исследование, проведенное на девяти пациентах с легкими симптомами, показало, что период, когда они были наиболее заразными пришелся на первую неделю после появления первых симптомов. Отмечается, что пациенты выделяют чрезвычайно большое количество вируса на ранней стадии.

Этот очень высокий показатель помогает объяснить, почему вирус так быстро распространился по всему миру.

Около 5000 работников здравоохранения в Италии и 3000 в Китае заразились этой болезнью. В Великобритании пока неизвестно, сколько работников здравоохранения заразилось, хотя многие сотрудники заболели – они могли подхватить заболевание в течение своей повседневной жизни, а не непосредственно от пациента.

В Украине среди госпитализированных пациентов с коронавирусом COVID-19 есть 26 медицинских работников.

• В Украине по состоянию на утро подтверждено 804 случая заражения коронавирусом COVID-19. За сутки было зафиксировано 135 новых случаев.
• По оценкам Всемирной организации охраны здоровья в течение ближайших нескольких дней количество заболевших COVID-19 превысит 1 млн.

Вирусная нагрузка при гепатите С – мера тяжести заболевания, которая определяется путем подсчета количества вирусов в 1 миллилитре крови. Показатель выражается численно, а измеряется в международных единицах на 1 мл (МЕ/мл). Инфекционная нагрузка указывает степень инфицирования, концентрацию вирусных частиц в организме и влияет на вероятность человека заразить окружающих.

Кому и когда назначают анализ на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка – один из важнейших критериев оценки состояния пациентов, зараженных гепатитом. Для выявления РНК вируса в крови прибегают к разным видам полимеразной цепной реакции (ПЦР) – генотипированию, количественной, качественной. Анализ выполняется при:

• оценке общего состояния людей с выявленным вирусным гепатитом;
• положительном тесте на антитела к HCV;
• подборе дозы препарата для уничтожения возбудителя гепатита.

По результатам обследования врач-инфекционист определяет степень активности возбудителя в организме пациента. Количественная ПЦР-диагностика выполняется до и во время лечения антивирусными лекарствами. В первом случае уточняют дозу и продолжительность лечения, а во втором – эффективность назначенной терапии. Снижение инфекционной нагрузки указывает на положительный терапевтический ответ и высокую вероятность полного выздоровления.

Подготовка к сдаче крови

Для подсчета количества частиц вируса гепатита С (ВГС) исследуют кровь, взятую из локтевой вены. Забор образцов для ПЦР-диагностики выполняют в процедурном кабинете. При соблюдении правил антисептики исключается риск занесения инфекции в биоматериал извне. Выполнение всех процедурных условий предотвращает недостоверные результаты.

По данным исследования удается охарактеризовать вирусный процесс – определить активность возбудителя гепатита, специфичность иммунного ответа.

Сдаче крови предшествует несложная подготовка:

1. за сутки отказываются от приема медикаментов;
2. в день обследования ограничивают физические нагрузки;
3. за 8 часов исключают прием пищи и красящих напитков;
4. анализ сдают до полудня натощак;
5. перед входом в процедурный кабинет необходимо спокойно посидеть 15-20 минут.

Погрешности в результатах анализа чаще всего связаны с:

• неправильным хранением биоматериала;
• приемом лекарств перед забором крови;
• допущением ошибки лаборантами.

При необходимости повторного проведения ПЦР-диагностики кровь сдают в той же лаборатории.

Современные методы выявления количества вируса

Для определения степени активности вирусного гепатита необходимо подсчитать количество РНК в организме больного. С этой целью выполняют разные виды тестов, отличающихся по степени чувствительности.

При определении количества РНК возбудителя гепатита удается подобрать минимальную терапевтическую дозу, необходимую для уничтожения инфекции.

Методы определения количества возбудителя гепатита С в крови:

• Количественная ПЦР-диагностика. Тест высокой чувствительности выявляет вирусные РНК в сыворотке крови от 50 МЕ/мл. К нему прибегают несколько раз – до начала терапии, во время приема антивирусных препаратов, после завершения лечения. — рекомендуемый

• Метод транскрипционной амплификации. Один из самых чувствительных тестов применяется для обнаружения и подсчета количества вирусных частиц. По полученным данным удается выявить минимальную инфекционную нагрузку – до 10 МЕ/мл.

• Радиоиммунологический анализ. Суть теста заключается в использовании меченых изотопов, которые вступают в реакцию с вирусной частицей. Во время радиометрии подсчитывают количество вирионов в крови.

• Метод разветвленной ДНК. Сегодня гибридизационный анализ используется крайне редко, что связано с его невысокой чувствительностью – от 500 МЕ/мл. К преимуществам метода относят невысокую стоимость, быстрое получение результатов. Метод разветвленной ДНК используется инфекционистами только при подтвержденном вирусном гепатите С для определения динамики лечения.

• Способ иммуноблоттинга. Этот тест чувствительнее иммуноферментного анализа. Для определения количества вирионов сначала отделяют плазму от клеток крови. В ходе исследования выявляют не только вирусные частицы, но и антитела к ним. Для выполнения теста нужно от 3 часов до 2 дней.

Для уточнения диагноза определяют генотипы ВГС. В соответствии с результатами теста составляют подходящую схему терапии, оценивают шансы на выздоровление.

В вирусологии зарегистрировано 11 генотипов HCV, которые имеют подтипы. На территории РФ чаще выявляются 1a, 1b и 3b генотипы. В первом случае риск хронизации воспаления и рецидива вирусной инфекции очень высокий. Однако с момента появления на рынке современных противовирусных препаратов первые 6 генотипов вируса поддаются лечению с вероятностью выше 96%, даже при циррозе печени, самые распространенные схемы лечения (ссылка).

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С

Результаты лабораторных исследований интерпретируют врачи разных специализаций – гастроэнтеролог, инфекционист, гепатолог. В зависимости от содержания вирионов определяют степень прогрессирования гепатита. Высокая вирусная нагрузка свидетельствует об остром воспалении печени. При правильном подборе медикаментов и успешном лечении она снижается.

Для упрощения подсчетов:

Подставляйте результат вашего анализы, который стоит перед знаком умножить, и вы получите количество вируса на миллилитр крови. Учтите, что единицы измерения могут отличаться (копий/мл, ме/мл).

Если затрудняетесь или есть вопросы, вы всегда можете написать нашему дежурному врачу-инфекционисту (чат в правом нижнем углу экрана). Он бесплатно расшифрует ваши анализы и проконсультирует.

Таблица вирусной нагрузки при гепатите С:

Вирусная нагрузка, в МЕ/мл	Оценка нагрузки	Характер репликации (самокопирования) ВГС
600-30 000	низкая	неактивная
30 000 — 800 000	средняя	активная
свыше 800 000	высокая	высокоактивная

Впервые тест выполняют при подтверждении диагноза для оценки общего состояния. В зависимости от типа и количества РНК ВГС выбирают подходящие препараты, дозу и сроки терапии. Спустя 2 недели делают повторный анализ, чтобы определить эффективность лечения. При снижении инфекционной нагрузки схему терапии не меняют.

При назначении препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) курс лечения занимает 8, 10, 12 или 24 недели.

Что значит для больного высокая или низкая нагрузка

Инфекционная нагрузка – показатель, отражающий степень активности вирионов и опасность больного человека для окружающих. Если она низкая, это свидетельствует о хорошей сопротивляемости организма возбудителю гепатита. От концентрации РНК HCV во многом зависит результативность и продолжительность лечения.

По результатам повторного теста определяют необходимость внесения корректив в схему лечения. Если тест дает положительный результат, то есть уровень вирионов в плазме крови снижается, терапию продолжают без изменений. Лечение гепатита С с любой вирусной нагрузкой проводят лекарствами, которые связываются с белками ВГС и препятствуют их самокопированию:

Если выявляют более 400 000 МЕ/мл, это свидетельствует об интенсивной репликации вирионов. При высокой активности инфекционных агентов возрастает риск осложнений – холестаза, фиброза и цирроза печени, печеночной энцефалопатии, брюшной водянки, гепатоцеллюлярной карциномы.

Могут ли быть ошибки в результатах анализа

Погрешности в ПЦР-диагностике – редкость. Но если полученные данные противоречат результатам других исследований, проводят повторный анализ. Не исключены ложноположительные результаты при:

• приеме лекарств от ВИЧ-инфекции;
• обострениях инфекционных болезней;
• беременности;
• аутоиммунных нарушениях.

Небольшая нагрузка при повышенном уровне печеночных ферментов в 90% случаев свидетельствует о ложноотрицательном результате.

Ошибки в измерениях иногда связаны с:

• нарушением правил асептики при заборе крови;
• неправильным хранением биоматериала;
• загрязнением исследуемой крови химическими реагентами;
• низкой квалификацией лаборантов;
• забором крови во время лечения препаратами гепарина.

Незначительные погрешности возможны при проведении ПЦР-исследования в разных лабораториях. Поэтому гепатологи и гастроэнтерологи советуют в течение всего периода лечения гепатита сдавать анализы в одной и той же клинике.

Инфекционная нагрузка отражает тяжесть течения болезни. По полученным данным определяют подходящую дозу противовирусных лекарств, оценивают результативность терапии. В случае параллельного генотипирования вируса удается не только подобрать медикаменты от гепатита, но и спрогнозировать терапевтический ответ.

Что делать дальше, как избавиться от вируса?

Главное не паниковать, сейчас гепатит лечится не сложней гриппа. Для назначения терапии современными препаратами необходимы следующие данные:

1. Вирусная нагрузка (Количественный анализ методом ПЦР)
2. Генотип вируса (Анализ на генотипирование)
3. Уровень фиброза (Фибросканирование, эластография)

Когда у вас на руках есть результаты всех этих анализов, вы можете по таблице определиться со схемой лечения. Мы рекомендуем обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться на предмет назначения терапии современными противовирусными препаратами прямого действия. Многие врачи до сих пор назначают малоэффективную терапию интерферонами + рибавирином, имейте ввиду, и настаивайте на терапии новыми лекарствами.

Спасибо за то, что дочитали до статью конца. Если остались вопросы, дежурный врач-инфекционист всегда готов ответить на них (чат в правом нижнем углу экрана).