Что известно о новом вирусе
Военные меряют температуру жителям Ухани. Фото: EPA
Лариса Руденко — эксперт Всемирной организации здравоохранения, заведующая отделом вирусологии имени Смородинцева Института экспериментальной медицины.
— Разные виды коронавирусов известны давным-давно, а что это за новый такой, в чем его особенность?
— По поводу коронавирусов долго сохранялись сомнения, могут ли они передаваться от человека к человеку. Теперь пришел мутированный вирус, который стал патогенным для человека. То есть он приобрел какие-то новые свойства, которые позволяют ему активно передаваться от человека к человеку, поражать человека, вызывать тяжелые состояния — вплоть до смертельных случаев.
— Что это за новые свойства?
— Вирус же должен войти в организм человека, найти нужные рецепторы, связаться с ними и начать размножаться. Если вирус приобретает эту способность — размножаться в организме человека, — то он будет от человека к человеку передаваться.
Этот вирус преодолел защитный барьер человека и больше не передается только через животных.
— Как проявляется болезнь, если человек уже заразился?
— Сначала появляются высокая температура, кашель, насморк — очень похоже на грипп. В этом и опасность коронавируса: очень трудно различить, что это он, а не грипп. Но вирус гриппа размножается в верхних дыхательных путях, а коронавирус — в легких. Поэтому он сразу дает пневмонию, от нее человек в итоге и умирает. Я не знаю последних данных, мне известно о девяти случаях. То есть диагностику нужно проводить очень быстро, чтобы исключить или подтвердить коронавирус.
— Можно ли провести диагностику достаточно быстро, чтобы сразу начать специфическое лечение?
— Против коронавируса нет специального препарата. Только общая терапия, как при лечении пневмонии. О лечении я не могу говорить, я не врач. По-видимому, это должны быть какие-то препараты, снижающие общую тяжесть заболевания, снимающие симптомы. В любом случае, надо очень быстро взять у пациента анализ крови и поставить диагноз.
— Источником заражения коронавирусом называют рынок в китайском городе Ухань: якобы там продают всяких экзотических животных вроде крыс, люди ели и заразились. Почему эта еда стала опасной именно сейчас?
— Насчет съедобных крыс — это, боюсь, преувеличение. В Китае действительно еда разнообразная. Но заболевание-то пришло не от еды, а от контакта с животными. Почему сейчас — трудно сказать. Появились какие-то благоприятные условия для распространения этого вируса. Какие — пока не могу сказать.
Читайте также
— Если мы говорим именно о новом вирусе, значит, есть тесты, способные его точно распознать?
— В Китае такие диагностические тесты уже разработаны. Насколько я знаю, у нас в Новосибирске тоже подходит к концу разработка тестов, которые позволят поставить данный диагноз.
— Откуда тогда известно, что у китайских туристов, отправленных на лечение из Пулково, именно ОРВИ, а не коронавирус?
— В аэропорту сначала просто определяют пассажира с острым респираторным заболеванием: температура и так далее. В специальном боксе его перевозят в стационар, там его тоже помещают в изолированный бокс, и начинается обследование. Если у пациента началась тяжелая пневмония, то это явно коронавирус.
— Почему не грипп?
— Вирус гриппа можно сразу выделить, есть тесты. Кроме того, вирус гриппа сначала дает острое респираторное заболевание, а потом у части людей оно уже осложняется пневмонией. А в случае с коронавирусом все сразу начинается пневмонией. У человека кашель, высокая температура, ему делают рентген легких — и видят пневмонию. Уже возникает подозрение на коронавирус.
— И как понять, что пневмония вызвана именно коронавирусом?
— Сейчас тест для этого, как я сказала, только разрабатывается. У китайцев он уже есть, у нас пока нет.
Читайте также
— Я каждый год прививаю от коронавируса собаку. Есть ли вакцины для людей?
— Нет, вакцины не существует, ее только начинают разрабатывать в Китае. ВОЗ поставила такую же задачу. Но вы представляете, сколько времени проходит от разработки вакцины до ее применения на практике? Во-первых, сама разработка. Потом начинается лабораторное тестирование вакцины. Есть определенные требования к безопасности и эффективности вакцины — они оцениваются в лабораторных условиях. Потом оценка на волонтерах. Затем надо разработать технологию производства вакцины, утвердить ее. Словом,
вакцину нельзя сегодня разработать и завтра применять. Это длительный процесс.
— Насколько длительный?
— Лет пять. Испытания на животных занимают примерно год. Дальше идет несколько стадий клинических испытаний на волонтерах. Изучаются иммуногенность вакцины, ее безвредность.
— И эффективность?
— Эффективность вакцины можно определить только тогда, когда идет активная циркуляция вируса в природе. Иначе эффективность препарата оценить трудно. Только по каким-то клиническим, иммунологическим маркерам. И это занимает несколько лет. Так что рассчитывать на скорое появление вакцины не стоит.
— Понимаю. Но почему для животных ее разработали, а для людей до сих пор даже не начинали?
— Потому что коронавирус до сих пор не считался таким актуальным. Как я уже говорила, оставались сомнения, что он может передаваться от человека к человеку. А если нет, то проблема уже не настолько острая.
— Если бы мы это знали, то, наверное, могли бы процесс как-то остановить. Но это загадка природы.
Читайте также
Вирус появился в китайском городе Ухань в конце прошлого года, и на данный момент, только по официальным данным, уже унес жизни 17 человек, более 600 заражены. Власти Ухани приостановили работу общественного транспорта, прекратили все авиарейсы из города, а гражданам рекомендовали не выезжать за его пределы, закрыт и еще один город — Хуанган.
Клинические признаки и симптомы, о которых сообщают, — лихорадка и пневмония, вирус передается воздушно-капельным путем. Согласно предварительному эпидемиологическому расследованию Всероссийской организации здравоохранения, большинство зараженных были на оптовом рынке морепродуктов Ухани. Китайские ученые предполагают, что источником коронавируса были дикие животные, которыми незаконно торговали в городе.
Помимо Китая, случаи заражения были зафиксированы и в других странах, в том числе в Таиланде, Южной Корее, Японии и США.
Ученые из России, США и ряда стран Евросоюза объявили о начале разработок экспресс-тестов для выявления нового вируса. Глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что в России начали создавать вакцину от нового вируса, о разработках заявили и американские ученые.
В связи с появлением нового вируса Роспотребнадзор рекомендует опрашивать приезжающих в страну людей о состоянии их здоровья и измерять им температуру на контрольно-пропускных пунктах по всей границе. 22 января из петербургского аэропорта Пулково госпитализировали двух человек (россиянина и китайца), прилетевших из Шанхая, с подозрением на коронавирус, однако впоследствии диагноз не подтвердился. Обоим мужчинам диагностировали ОРВИ, они продолжают лечение в городской инфекционной больнице Петербурга. У еще одной китаянки в Петербурге вирус не подтвердился, как и у прилетевшей из Китая в Пермь пассажирки. В Приморье у четырех человек с подозрением на заражение новым вирусом впоследствии его тоже не нашли.
Почему это важно
Вирус 2019-nCoV, появившийся в Китае в конце прошлого года, продолжает распространяться по миру, став международной чрезвычайной ситуацией. К 21 февраля заразились более 75 тыс. человек в двух десятках стран, включая Россию. Жертвами болезни стали более двух тыс. человек.
Что происходит
31 декабря власти китайского города Ухань (административный центр провинции Хубэй) сообщили о распространении неизвестного вида пневмонии. На тот момент было зарегистрировано 27 случаев заболевания. Большинство из них связано с городским рынком морепродуктов, который сейчас закрыт.
За месяц масштабы распространения превзошли произошедшую в 2002–2003 годах вспышку атипичной пневмонии. 30 января ВОЗ признала международной чрезвычайной ситуацией вспышку заболевания и квалифицировала ее как эпидемию с многочисленными очагами. 17 февраля один из китайских врачей заявил, что пик заболеваемости пройден.
31 января в Забайкальском крае и Тюменской области выявили двух инфицированных граждан Китая. Они получили медицинскую помощь, и к 12 февраля их выписали. 17-19 февраля вирус обнаружили у троих россиян, находившихся на круизном лайнере Diamond Princess. В Минздраве затруднились дать прогнозы по развитию ситуации с коронавирусом нового типа в России, но готовятся к его возможному масштабному распространению.
Что известно о симптомах и возбудителе заболевания
К 9 января китайские эпидемиологи определили, что возбудителем вспышки пневмонии в городе Ухань стал новый вид коронавируса (2019-nCoV). Одно из исследований показало, что это — появившийся около двух лет назад гибрид двух коронавирусов, но греческие генетики опровергли эту теорию. В Уханьском институте вирусологии сообщили, что новый коронавирус на 96% похож на вирус атипичной пневмонии, переносимый летучими мышами. А одно из антител, открытых во время той эпидемии, может воздействовать и на новый вирус. К 7 февраля китайские ученые выяснили, что промежуточными переносчиками могут быть панголины – обитающие в Юго-Восточной Азии и Африке млекопитающие, близкие к броненосцам и муравьедам. 20 февраля эксперты из нескольких стран опровергли сообщения СМИ о том, что новый коронавирус специально синтезировали в лаборатории.
Ключевые симптомы — высокая температура и кашель. Большинство инфицированных новым коронавирусом — мужчины. По данным Роспотребнадзора, заразиться рискуют люди всех возрастов. Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, риск осложнений особенно высок для детей, пожилых (возраст умерших — от 48 до 89 лет), людей с ослабленной иммунной системой и имеющих онкозаболевания и хронические заболевания, в частности болезни дыхательной системы.
В ВОЗ считают, что называть пневмонией вызываемое коронавирусом заболевание неправильно, но и к острым респираторным (ОРЗ) его также нельзя отнести. В классификации болезней его зарегистрировали как COVID-19 (CO — corona, VI — virus, D — disease, а 19 — год, когда был обнаружен новый вирус).
Насколько опасен новый вирус
К 20 января выяснилось, что вирус 2019-nCoV передается от человека к человеку. Носитель может заражать других людей с расстояния двух метров, в том числе в период, когда у него самого симптомы еще не проявились. Инкубационный период длится в среднем 10-14 дней. Доля летальных исходов в общем числе заразившихся составляет 2,1%, что значительно ниже, чем при заболевании атипичной пневмонией (ТОРС). Доля излечившихся пациентов — 19%, по данным на 19 февраля.
Какого-либо специфического лечения пневмонии, вызванной новым вирусом, нет, отметили в ВОЗ, применяются обычные противовирусные средства. По словам депутата Госдумы Геннадия Онищенко, существует около 30 медицинских препаратов, которые работают против 2019-nCoV. Китайские медики говорят, что лечение занимает одну-две недели, они пробуют лечить в том числе при помощи переливания крови. В Таиланде пациентку удалось вылечить лекарствами против гриппа и СПИДа.
ВОЗ ожидает дальнейшего распространения коронавируса. Эксперт РАН Сергей Нетесов считает, что его можно остановить в течение полугода, если быстро разработать и организовать применение средств диагностики, а также информировать граждан. Гонконгский вирусолог Гуань И предположил, что масштабы эпидемии могут превзойти вспышку "атипичной пневмонии" в десять раз. По мнению эксперта ВОЗ Айры Лонджини, заражение новым коронавирусом может грозить как минимум одной трети населения Земли. Геннадий Онищенко считает, что это невозможно.
В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа и как его диагностировать
Роспотребнадзор объясняет, что у болезней, вызываемых коронавирусом и вирусом гриппа, могут быть сходные симптомы, но сами вирусы генетически абсолютно разные.
Вирусы гриппа размножаются очень быстро — симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.
Роспотребнадзор разработал два варианта диагностических наборов для определения присутствия коронавируса в организме человека. Оба варианта диагностики обладают высокой чувствительностью и могут обнаруживать даже единичные копии вирусов в организме, не требуют забора крови — работают с материалом, взятым из носоглотки, и дают результат уже через два-четыре часа. Необходимое для диагностики оборудование есть в лабораториях Роспотребнадзора по всей России.
Что предпринимают для предупреждения распространения вируса в России
30 января Михаил Мишустин подписал распоряжение о закрытии российской границы на Дальнем Востоке, также закроют границу с Монголией. МИД приостановил оформление электронных виз для въезда граждан КНР в Россию. С 1 февраля власти приостановили авиасообщение с КНР, кроме некоторых рейсов "Аэрофлота", со 2 февраля — безвизовые турпоездки для китайских туристов. С 14 февраля официально закрыто чартерное авиасообщение между Россией и Китаем.
Правительство РФ в феврале начало эвакуацию российских граждан из провинции Хубэй, где находилось около 340 россиян. После эвакуации их поместили на двухнедельный карантин.
Приняты меры предосторожности в аэропортах, на вокзалах и портах. Проверяется и продукция, ввозимая приезжающими из стран Юго-Восточной Азии. Позже Россельхознадзор запретил ввоз из Китая продукции животноводства в посылках, ручной клади и багаже. Создан оперативный штаб по контролю над развитием ситуации. В Москве гостиницы и места массового пребывания туристов взяты под особый контроль. Вузам порекомендовали продлить китайским студентам каникулы до 1 марта, их хотят временно перевести на дистанционное обучение. Вернувшимся из Китая в Москве выдают постановление о двухнедельной изоляции по месту жительства или пребывания и больничный лист. К 21 февраля выдано около 2,5 тыс. постановлений. К середине февраля зарегистрирована тест-система для выявления РНК нового коронавируса.
Минздрав России совместно с Роспотребнадзором составил методические рекомендации для врачей по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции у взрослых. В списке рекомендуемых лекарственных средств "Рибавирин", "Лопинавир"/"Ритонавир" и "Рекомбинантный интерферон бета-1b". Росздравнадзор открыл горячую линию для приема обращений по вопросам отсутствия в аптеках медицинских масок и препаратов. Вводить карантин пока не планируют.
Какие меры принимаются для предотвращения распространения вируса в других странах
Дополнительные меры контроля на границе приняли в Индии, Японии, Сингапуре, Таиланде, Малайзии, Южной Корее, Канаде, Сербии, Индонезии, Монголии и других государствах. Некоторые страны прекратили прием туристов из Китая или ввели запрет на въезд иностранцев с территории этой страны, а также эвакуировали своих граждан из провинции Хубэй. Иностранные предприятия приостановили работу в Китае (в середине февраля начали возобновлять). Авиакомпании стали массово отменять рейсы. При этом ВОЗ призвала страны воздержаться от мер, которые безосновательно ограничивают поездки и торговлю с Китаем.
В ряде стран ограничили проведение массовых мероприятий. Во Вьетнаме отложили запуск первой линии метро, в Японии отменили проведение крупнейшей выставки фото и видеотехники CP+ и планируют отказаться от традиционного приветствия монарха по случаю его дня рождения.
5 февраля ВОЗ призвала мировое сообщество выделить $675 млн на борьбу с 2019-nCoV, а 17 февраля направила международную группу экспертов в Китай.
Несколько стран, включая Россию, начали работу над созданием вакцины. В частности, в Новосибирске разрабатывают две экспериментальные вакцины, прототипы которых в июне должны пройти первые исследования. В середине февраля в ВОЗ сообщили, что в разработке находятся четыре вакцины, две из них могут начать тестировать на людях через три-четыре месяца.
Что делает Китай
В городе Ухань создана штаб-квартира по борьбе с коронавирусом, организованы девять специальных госпиталей, строятся дополнительные больницы. Появилась экспертная медгруппа, привлечены военные медики. Закрыты городские рынки, зоопарк, усилен контроль над животными и птицами, введен контроль над пассажиропотоком и запрет на выезд организованных групп туристов в другие регионы. С 23 января приостановлено автобусное и водное сообщение с городом, ограничена работа общественного транспорта. На территории жилых комплексов действует жесткий карантин.
24 января в некоторых регионах Китая объявили высший уровень реагирования на угрозу общественному здоровью. В Пекине, Гонконге и Хайкоу закрыли культурные объекты, отменили масштабные общественные мероприятия. В стране запретили торговлю дикими животными. Гражданам рекомендовали отложить поездки за рубеж. Домашние матчи китайских команд Высшей хоккейной лиги перенесены в Россию, а женский баскетбольный квалификационный турнир к Олимпиаде — в Сербию. На Хайнане запустили электронную платформу для оказания противодействия распространению нового коронавируса. А в городе Сиань создали роботов для выявления повышенной температуры тела у людей в толпе.
7 февраля Компартия Китая инициировала расследование в связи с подозрением властей Уханя в игнорировании предупреждения врачей о вспышке пневмонии, вызванной коронавирусом. Один из врачей умер 6 февраля.
На борьбу с коронавирусом китайские власти выделили 90,1 млрд юаней ($12,9 млрд по текущему курсу). Средства на разработку вакцины пожертвовал благотворительный фонд основателя китайского онлайн-ритейлера Alibaba Джека Ма — всего около $15,93.
Как быть тем, кто планировал поездку в Китай
27 января в Китае находилось около 6 тыс. российских организованных туристов. В основном это россияне, отдыхающие на острове Хайнань, популярном в зимнее время курорте. К 3 февраля туристические компании вывезли их в Россию.
После обращения Ростуризма некоторые операторы приостановили продажу туров в Китай, уже купленные туры можно аннулировать или заменить. "Уральские авиалинии", Azur Air и другие авиакомпании приостановили полеты в эту страну, S7 и "Аэрофлот" предложили пассажирам обменять или вернуть авиабилеты.
Роспотребнадзор рекомендовал россиянам пока воздержаться от поездок в Китай. В ином случае следует соблюдать меры предосторожности:
- избегать поездок в Ухань,
- не посещать рынки, где продаются животные и морепродукты,
- не ходить в зоопарки и на мероприятия с участием животных,
- пить только воду в бутылках, есть термически обработанную пищу,
- мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи,
- при первых признаках заболевания обратиться за медпомощью, сообщить о времени и месте пребывания в КНР.
Новая коронавирусная инфекция продолжает ставить перед человечеством массу вопросов. Ответов на многие из них пока нет. Однако есть секреты, о которых мы уже знаем точно. Вирус – живая структура, но опасность его состоит совсем не в этом. Кто же виноват в возникновении мировой пандемии?
Как распространялся этот новый вирус, в чём его главная опасность, чего нам ждать дальше? Растёт или нет число бессимптомных пациентов с COVID-19 в России и мире? Наконец, кто же сделал эту пандемию возможной и как нам в будущем не повторить этого печального сценария? На эти и другие вопросы Царьграду ответил молекулярный биолог, доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Факультета естественных наук Новосибирского государственного университета Сергей Нетёсов, руководивший наукой в центре "Вектор" на протяжении 17 лет.
– Сергей Викторович, известно, что вирусы гораздо древнее человека. Напрашивается вывод, что это мы скорее гости в их мире, чем они в мире людей. Так ли это?
– Если вы действительно оцените количество бактерий и вирусов, которые есть в природе, и сравните с населением нашей планеты, то бактерий в миллионы раз больше, чем людей. Они не могут управлять миром только потому, что у них нет – по крайней мере, мы сейчас так считаем – коллективного разума, как у нас. Зато у них есть эволюционные преимущества – они могут быстрее меняться, быстрее приспосабливаться к окружающим условиям. Но они совсем не настроены на то, чтобы человека убивать. Это человек сам создаёт для себя опасные условия для жизни.
Например, опасность очень большой плотности населения. Особенно это касается городов с численностью жителей в 10 миллионов человек и больше. Это просто опасно, потому что там становятся возможными очень редкие процессы. Нам нужно очень хорошо думать о том, как жить дальше в такой кучности.
– Сейчас много говорят о том, что новый коронавирус имеет не природное, а рукотворное происхождение. Почему считается, что он всё-таки природный?
– Природный он или искусственный – не имеет значения для борьбы с ним. Но это имеет большое значение в смысле экспериментов, которые можно проводить. Дело в том, что в мире уже более 10 лет проводятся эксперименты, которые имитируют природную эволюцию. И такие эксперименты, на самом деле, уже два раза запрещали, а потом снова разрешали. Запрещали, потому что можно провести сейчас такие эксперименты, какие невозможны в природе.
Когда в Китае обратили внимание на бессимптомных носителей вируса, было уже поздно, болезнь уже распространилась по всей стране. Фото: Xinhua/Cheng Min/Globallookpress
Ситуация такова, что в Ухане есть лаборатория почти высшей степени биобезопасности. Там к тому же проверялись некоторые гипотезы, придуманные как в США, так и в самом Китае. Более того, как сейчас выясняется, было даже финансирование, причём не оборонного, а открытого характера – на проведение работ по имитации природной эволюции.
– А это опасно – функционирование такой лаборатории?
– Конечно опасно. Если бы я мог это решить, то я бы такие эксперименты запретил. Почему? Потому что мы ещё очень многого не знаем, как в точности устроены даже простые микроорганизмы. Но при этом мы уже умеем складывать "кубики" из аминокислот и нуклеотидов – составных частей живых организмов. Но когда-то люди уже складывали "кубики" из урана-235, и у них там всё засветилось, они обрадовались. А потом через пять-семь лет из них 80% умерло, потому что они очень близко к этому стояли и не знали о возникающем при этом излучении и о том, что это очень опасно. А ведь это был первый прототип ядерного реактора.
С вирусами всё немного по-другому, но суть одна. Мы пытаемся из "кирпичиков" слепить нечто интересное. На уровне модели мы это понимаем, а вот на уровне того, как оно может попасть в природу и там размножиться – нет. И такие эксперименты уже приводили к очень неожиданным результатам.
Так, в Австралии пытались создать штамм для контроля численности популяции кроликов. И хорошо, что сначала попытались делать это не на кроликах, а на мышином штамме и делали это в лаборатории высшей степени защиты. И повезло, что эта лаборатория очень строго соблюдала все правила биобезопасности. Потому что они думали получить штамм, который мышей стерилизует. Но в итоге они получили штамм, которому в природе нет равных по летальности для мышей. Понимаете, это получилось случайно. И в это сразу даже не все поверили! И взялись перепроверять. И всё оказалось правдой. А ведь всего лишь хотели стерилизовать животных…
И в случае имитации природной эволюции в лаборатории учёные могут нечаянно такую заразу получить, которую никак не ожидают. И она будет совсем даже не природный процесс имитировать, а просто нечаянно будет получена такая конструкция, которая станет моментально бить по тем же лёгким с невероятной силой. Вот почему к этим экспериментам сейчас привлечено очень большое внимание, они обсуждаются, но не дилетантами, а специалистами.
– То есть нам в каком-то смысле даже повезло, что мы столкнулись с природным вирусом, который не настолько страшен?
– Вы знаете, это правда. Конечно, он мог быть намного более смертоносным. В Китае плотность населения в тех областях, где это случилось, просто феноменальная. Я сравниваю с Новосибирской областью, и у многих это вызывает удивление. Провинция Хубэй площадью примерно с Новосибирскую область. Отличие буквально в 2%. Там живёт 110 миллионов человек, а в нашей области – меньше трёх миллионов. Разница в 40 раз.
Чтобы прокормить нашу Новосибирскую область, надо 7,5 миллионов кур в год. Умножьте эту цифру на 40. Хорошая величина получается – 300 миллионов. Вы представляете, как все эти птицы будут болеть, если их не вакцинировать? И соответственно, какова там вероятность появления птичьего вируса, патогенного для человека. А ведь они там ещё и свиней, коров, овец выращивают…
– Сейчас в России говорят об увеличении числа бессимптомных пациентов с COVID-19. С чем связан этот рост?
– Нет, бессимптомные носители были с самого начала. Просто в Китае на это не обратили особого внимания, потому что там сразу был введён жесточайший карантин. Там стреляли в воздух, когда человек нарушал карантин, нам такое даже и не снилось. Поэтому на бессимптомных там не обратили внимания, а потом не обратили внимания в Италии и США. И там получилось так, что иногда бессимптомный носитель заражал несколько сотен людей. Именно так начинались эпидемии в Северной Италии и штате Вашингтон в США.
Нам повезло, что мы поздно этот вирус получили и имеем опыт других стран. Но мы им поначалу не воспользовались. А надо было сразу обратить внимание на итальянский пример. Фото: Zamir Usmanov/Globallookpress
И когда на это обратили внимание, стали этот феномен изучать. Но в условиях эпидемии это делать очень трудно, хотя соответствующие исследования начали проводиться сразу. Я ещё в феврале, когда прочитал эти публикации в американской и итальянской прессе, предупреждал, что нужно срочно отлавливать всех этих контактных бессимптомных вирусоносителей. То есть всех контактных с выявленными больными лиц надо сразу обследовать на наличие вируса. Но мне в ответ возражали, что нам этого делать не надо, у нас модель другая, и мы будем делать по-другому. Сделали по-другому и получили то, что имеем сейчас.
– Нам говорят, что Россия выиграла время, и поэтому у нас ситуация развивается более стабильно. Это так?
– Нам повезло, что мы поздно этот вирус получили и имеем опыт других стран. Но мы им поначалу не воспользовались. А надо было сразу обратить внимание на итальянский пример. Ведь там пара-тройка бессимптомных носителей заразили сначала несколько десятков человек в барах и кафе, а через пару дней эта цифра возросла до почти 100 тысяч человек. Потому что там был и футбольный матч, на который они все пришли, и фестиваль проводился. То есть эти люди были без симптомов, но передали вирус тем, кто оказался более восприимчивым.
– Сейчас говорят, что многие переболели коронавирусом в России ещё до того, как люди стали массово заражаться. Есть истории, что в феврале у многих в Москве была высокая температура и симптомы, схожие с COVID-19, но эти люди теперь выздоровели, а некоторые якобы перенесли болезнь вообще без симптомов. Какова вероятность, что это был именно новый коронавирус?
– Вы когда-нибудь держали в руках медицинский справочник фельдшера? У меня дома такой был, справочник 1960-х годов. Когда я его читал в 20-летнем возрасте, я сразу у себя нашёл штук 30 болезней. И многие сейчас делают то же самое.
Не было тогда ещё никакой эпидемии. На самом деле респираторное заболевание вызывают с десяток вирусов и столько же бактерий. Основную заболеваемость вызывают вирусы – до 80%. Это грипп, коронавирусы обычные – четыре штуки, вирусы парагриппа обычные – четыре штуки, метапневмовирусы – две разновидности, риновирусы, бокавирусы, аденовирусы, энтеровирусы и так далее.
Врачи назначали всем этим больным какой-то анализ? Почти наверняка – нет, хотя в принципе могли. Но такой вид диагностики – на несколько респираторных вирусов – у нас не входит в страховую медицину. Поэтому ни один государственный врач вам такой анализ не назначит. А потом люди говорят, что они "тяжело переболели" и подозревают новый коронавирус. Никто ведь тогда таких диагнозов не ставил, потому что про него никто и не знал, а "на глаз" по симптомам ставить такой диагноз – это нонсенс.
Про вакцину мы можем говорить только тогда, когда она прошла испытания, хотя бы вторую и третью фазы, на добровольцах. Фото: Peter Steffen/dpa/Globallookpress
Если вы говорите "болел", значит, у человека были недомогания. Парадокс всех бессимптомников в том, что у них же не было ничего. И сейчас есть целый ряд гипотез, почему так бывает. Есть часть живых вакцин, которыми прививают людей – это вакцины против кори, паротита, краснухи, полиомиелита. Это всё живые вакцины. Практически никто после их введения никаких симптомов не наблюдает, а живой вакцинный вирус в этих людях размножается, причём как минимум в 100 раз. Просто он поражает небольшое количество клеток. Человек, может быть, это ощущает, но в виде лёгкого недомогания. Поэтому бессимптомный носитель – это не больной.
– И много ли у нас таких носителей, процент увеличивается?
– Мы ничем не отличаемся от США, Италии и других стран. У нас этот процент, я думаю, такой же. Сейчас считается, что это вообще порядка 80%. Недавно в Санта-Кларе в Калифорнии провели исследование на наличие у населения антител к нынешнему коронавирусу. А в Санта-Кларе некоторые люди болели коронавирусом, но далеко не все. Итог – примерно 4% имеют антитела. Сейчас идёт спор о том, насколько надёжна была та тест-система на определение антител. Да, там возможен "перекрёст" со старыми, давно известными коронавирусами, но это надо решать путём совершенствования этой системы.
У нас Татьяна Голикова говорила, что 11 человек из 226 в Москве уже имеют антитела. Так у нас ещё на тот момент ни одной аттестованной тест-системы не было на этот маркер. То есть это результат очень и очень приблизительный, мягко говоря. И если вы хотите такое определение надёжно сделать, то вы сразу должны объяснить, как была валидирована эта тест-система. Если она в некой деревне под Архангельском тоже нашла эти 4%, то ей грош цена. А для валидации тест-систему надо тщательно проверить на специально собранной панели контрольных сывороток, как положительных, так и отрицательных.
– Сейчас создаётся много вакцин против коронавируса. Какова примерно может быть их эффективность с точки зрения мутации вируса, к моменту их появления вирус успеет сильно измениться или нет?
– Да, разрабатывается сразу несколько кандидатных вакцин. Я особенно обратил бы внимание на это слово – кандидатных. Потому что про вакцину мы можем говорить только тогда, когда она прошла испытания, хотя бы вторую и третью фазы, на добровольцах. Насчёт мутаций коронавируса – он мутирует гораздо медленнее, чем обычный вирус гриппа, поэтому не в этом проблема. Просто мы должны иметь в виду, что против коронавирусов человека пока ещё никакой вакцины не разработано. Какой из вариантов в итоге будет защищать от инфекции и пойдёт в серию – никто не знает. Пока про это говорить рано. Нужно сделать ещё много экспериментальных шагов, прежде чем мы дойдём до той стадии, когда сможем это сказать.
– Как долго, на ваш взгляд, нынешняя тяжёлая ситуация с коронавирусом может продолжаться и в России, и в мире?
– Это зависит от эффективности применяемых сейчас мер. Не зря же в Индии нарушителей изоляции били палками, а китайцы стреляли в воздух – это привело к строгому соблюдению мер и снижению в итоге заболеваемости. А у нас посмотрите, что происходит: люди массово гуляют, обнимаются, шашлыки группами жарят и так далее. Это какая-то пародия на карантин. И мы видим по динамике заболеваемости, что происходит: пока мало что меняется.
В мире мы видим замедление и распространения, и заболеваемости, а в России – пока нет. А математика нам говорит, что пока у нас ежедневное прибавление возрастает, мы даже ещё не на половине пика. Минимальный прогноз мы уже можем сделать, что у нас будет около 120 тысяч заболевших. А ведь люди будут заражаться и потом, уже после прохождения пика. В сумме мы получим, скорее всего, примерно 300-500 тысяч, и будет очень хорошо, если эта цифра всё-таки будет меньше. А это зависит только от нас с вами: от соблюдения нами противоэпидемических мер.
Читайте также: