Что мы должны знать о гепатитах

Информация о том, что один из сотрудников КФУ заразился гепатитом А, появилась несколько дней назад.

Как объяснили агентству в пресс-службе КФУ, сотрудник заразился не в университете, а по месту жительства. Для контактировавших с больным предприняли превентивные меры. Фактов передачи инфекции выявлено не было.

Как сообщила руководитель службы охраны труда КФУ Лилия Нуруллина, санобработку провели во втором корпусе КФУ и в здании ЦИТ.

Из-за заболевшего гепатитом А сотрудника КФУ в вузе объявили срочную вакцинацию студентов мужского пола.

Гепатит – что это?

Гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое приводит к разрушению гепатоцитов — клеток, выполняющих в этом органе главные функции.

Это заболевание может быть инфекционным и неинфекционным вследствие отравления алкоголем, химическими и лекарственными веществами, пищей.

Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Все они размножаются в печени, но вызываются разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способами передачи и заразностью.

Гепатит А, или болезнь Боткина

Заразиться вирусом гепатита А может любой человек, не страдавший ранее этим заболеванием и не привитый от него.

Вирус передается, как правило, орально-фекальным путем. Инфекция долгое время может жить в неблагоприятных условиях, например в различных водоемах.

Вирус оседает на предметах обихода: дверные ручки, посуда, полотенца и т.д. Поэтому гепатит А также называют болезнью немытых рук.

Заразиться им также можно при употреблении инъекционных наркотиков и во время анального секса.

Симптомы и проявление гепатита А

Согласно распространенному заблуждению, самым первым проявлением болезни Боткина является желтуха. Но на самом деле признаки гепатита А первоначально напоминают признаки гриппа: высокая температура, головные боли.

Затем появляются признаки расстройства желудка – тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе. Появляется горечь во рту, изменяется цвет мочи и кала. Могут появляться неприятные ощущения в области правого подреберья – тяжесть или тупые боли, а также боли в мышцах и суставах, кожный зуд.

Следующим этапом в развитии признаков заболевания является появление желтушности, что происходит лишь на 5 – 10-й день. После появления желтушности температура, как правило, спадает.

К моменту появления желтухи больной перестает выделять вирусы и быть заразным для окружающих.

Как не заболеть гепатитом А

В целях профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, после посещения туалета, при возвращении с работы, с прогулки и т.д.

Овощи, ягоды, фрукты, зелень мыть под сильной струей водопроводной воды, ополаскивать кипяченой водой. Употреблять для питья только кипяченую воду.

По данным ВОЗ, на сегодняшний день самым эффективным методом профилактики вирусного гепатита А является вакцинация. Прививка формирует защиту от заболевания на срок до 20 лет.

Заразиться вирусом гепатита В человек может при переливании зараженной крови, после инъекций, если они проводятся нескольким людям с использованием одного шприца, и половым путем. Также подхватить инфекцию можно и через инфицированные инструменты во время посещения стоматолога, маникюрного кабинета, нанесения татуировок.

Если женщина заболела гепатитом В до беременности или во время нее, вирус может передаться и ребенку.

Симптомы и проявление гепатита В

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 45 дней до 6 месяцев.

Во время острой стадии у человека может наблюдаться повышенная температура, головная боль. Иногда появляются боли в суставах, высыпания на коже. Из-за этих симптомов пациент часто подозревает у себя грипп и обращается к терапевту.

После первого периода болезни появляются желтушность кожных покровов, боли или тяжесть в правом подреберье. Моча приобретает темный цвет, а кал становится светлым. Заболевание также может сопровождаться тошнотой и периодической рвотой.

Гепатит В может привести к нарушениям в работе желчевыводящих путей, печеночной энцефалопатии, снижению свертываемости крови, вплоть до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, отека головного мозга и др.

Как не заболеть гепатитом B

Самым эффективным способом защиты от вирусного гепатита В является вакцинация. Прививки против вирусного гепатита В включены в национальный календарь профилактических прививок. Первая прививка проводится новорожденным еще в роддоме в первые 24 часа жизни, вторая прививка – через месяц после первой прививки, третья – через полгода от начала вакцинации.

Взрослых старше 18 и до 55 лет, не привитых ранее, прививают против гепатита В также в три этапа.

Вакцинации подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.

Так же, как и гепатит B, передается при контакте с инфицированной кровью и половым путем. Вакцины против гепатита С не существует.

Симптомы острого гепатита С

Заболевание чаще всего легче распознать во время его острой фазы, которая наступает спустя несколько недель после заражения. Для острой фазы заболевания характерны слабость, высокая температура, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Распознать гепатит С в хронической стадии непросто. Не в острый период симптомы гепатита С проявляются слабо. В большинстве случаев, по словам специалистов, у больных хроническим гепатитом могут наблюдаться повышенная утомляемость, особенно после физических нагрузок, периодические боли или тяжесть в правом боку, особенно после еды, уменьшение веса.

Снижение функции печени приводит к перенасыщению крови различными токсинами. От этого страдает мозг, что приводит к депрессиям, потерям сна и апатии.

Вирусы гепатита D и E

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто уже инфицирован гепатитом B. Вирус гепатита Е, как и гепатит А, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды.

Вирусы гепатитов В, С и D не передаются через рукопожатия, общую пищу, поцелуи и пр., как это может произойти с возбудителями гепатитов А и Е. Для заражения гепатитами В, С и D достаточное количество зараженной крови должно попасть в кровоток.

Как стало известно агентству от пресс-службы Роспотребнадзора РТ, в группу людей, контактировавших с заболевши сотрудником КФУ, вошли 170 человек – это те, кто контактировал в больным в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. Из них 44 сотрудника вуза и 126 студентов.

Кроме того, профилактические и противоэпидемические мероприятия организованы по месту жительства заболевшего. Ситуация под полным контролем санитарных врачей РТ.

Не только.

Гепатитом называется воспалительное заболевание печени, при котором разрушаются клетки этого органа, что без лечения может привести к циррозу и раку. Воспалительный процесс может начаться без участия вируса, например в результате злоупотребления алкоголем или применения некоторых сильнодействующих лекарств. Правда, вирус гепатита все же более частая причина заболевания. Наиболее распространены пять его форм (A, B, C, D и E), которые передаются разными путями.

Миф.

Гепатит A передается через загрязненную воду или пищевые продукты. Наиболее опасные формы вируса — B и C — распространяются парентерально, то есть попадают напрямую в кровь через повреждения кожи или слизистых. Это значит, что заразиться ими можно во время незащищенного сексуального контакта, при медицинских вмешательствах или любых процедурах, связанных с нарушением целостности кожных покровов (татуаже, пирсинге, инъекциях), если инструменты недостаточно качественно продезинфицированы.

Миф.

Вирусный гепатит может никак не проявляться до самых поздних стадий или демонстрировать симптомы, на которые многие не обращают внимания: чувство усталости, расстройство сна, потеря аппетита.

В связи с чем положительный тест на вирусный гепатит В, С обнаруживается случайным образом при сдаче анализов перед госпитализацией/оперативным вмешательством. При более поздних стадиях заболевания развиваются более серьезные нарушения, такие как печеночная недостаточность, которая включает в себя желтушность кожных покровов, тошноту, рвоту, потерю сознания, кожный зуд, снижение массы тела и другое.

Смотря какой.

Хроническую форму гепатита B окончательно вылечить действительно нельзя. Можно держать его под контролем при помощи терапии, чтобы отсрочить развитие осложнений. От этого вируса есть прививка — обычно ее делают новорожденным, а взрослых вакцинируют, если они попадают в группу риска: работают в медицинской сфере или выезжают в регионы, где распространено заболевание. Хронический вирусный гепатит С, напротив, излечим (в 95% случаев при проведении противовирусной терапии), но вакцины от него на данный момент не существует.

Правда.

Это так: маникюр, педикюр, косметологические инъекции, татуаж, пирсинг и другие процедуры, во время которых происходит контакт с кровью, могут приводить к инфицированию гепатитом B и С, если мастер недостаточно тщательно обрабатывает инструменты после каждого клиента. Это же касается любых медицинских процедур, в том числе стоматологических, и переливания крови.

Меры безопасности. Следите, какими инструментами работает ваш мастер или врач: они должны быть либо одноразовыми, либо стерилизованными и герметично упакованными в специальные бумажные пакеты. Для процедур на дому лучше купить собственный набор инструментов и приносить его мастеру.

Такая правда, что почти миф.

Имеются очень ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск заражения вирусными гепатитами С и В, связанный с использованием тестеров в магазинах косметики. В данном случае больше шансов заразится герпетической инфекцией.

Меры безопасности. Тестируйте помаду на запястье: это снижает риск заражения инфекциями вирусного и бактериального грибкового характера.

Правда.

Данный путь заражения также исключать нельзя, но только в том случае, если в ротовой полости обоих людей имеются кровоточащие ранки и воспалительные изменения (стоматит, гингивит…), тогда это создает определенные риски.

Статистически это так, но риск все равно есть. Обязательно используйте барьерные методы контрацепции, особенно при сексуальных контактах с новым партнером.

Миф.

Даже если комар (или клещ) укусил инфицированного человека, в слюне насекомого вирус очень быстро погибнет.

Правда.

Отчасти это верно: гепатит B и C может передаваться при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц). Обычные бытовые предметы такой угрозы не несут: через общие книги, технику и даже посуду вирус не передается.

Правда.

Если произошел контакт с предполагаемой инфекцией (например, вы укололись на улице иглой от шприца или не уверены, что мастер продезинфицировал инструменты), нужно подождать. Маркеры вирусов (HBsAg для гепатита B и anti-HCV для гепатита C) появляются в крови не сразу: в случае гепатита В должно пройти 5−6 недель, при заражении гепатитом C — от 3 недель до нескольких месяцев.

До этого в крови можно обнаружить ДНК или РНК самого вируса: при помощи ультрачувствительного ПЦР-исследования диагностику гепатитов B и C проводят уже через 14 дней после предполагаемого инфицирования.

Меры безопасности. В качестве профилактики анализы на гепатиты B и C нужно сдавать один раз в год, если нет факторов риска. Всемирный день борьбы с гепатитами — хороший повод вспомнить об этой рекомендации.

Огромное спасибо Анне Морозовой - очень профессиональный и приятный в общении врач! Тактичная и очень воспитанная. Обязательно.

Вялов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic, рассказал о самом важном про это заболевание.

День борьбы с гепатитом отмечают в день рождения Баруха Бламберга, открывшего в 1965 году вирусный гепатит В. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения сегодня в мире около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В. К счастью, количество новых заражений гепатитом В резко снизилось в последние годы благодаря прививкам. Лечение необходимо в основном тем, кто заразился ранее, чтобы избежать цирроза и рака печени.

В 70-е годы прошлого века врачи увидели новый гепатит, который не был похож ни на гепатит А, ни на гепатит В, и уже в 1989 году открыли вызывающий его вирус гепатита С. С тех пор прошло 26 лет и за это время мы научились выявлять и вылечивать этот тип. Тем не менее, в мире около 170 миллионов больных, и нет возможности предотвратить заражение, нет вакцины. Но его можно и нужно лечить!

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражение происходит при инъекциях, у стоматологов, при нанесении татуировок, иглоукалывании, пирсинге, некоторых видах маникюра. Половым путем вирус в принципе может передаваться, но это происходит чрезвычайно редко.

После того, как вирус попал в организм, он НЕ проявляет себя симптомами. Лишь иногда может возникать усталость, утомляемость или снижение работоспособности, которые в современном мире очень сложно отличить от высокой нагрузки на работе. Поэтому, обычно люди узнают о наличии у них гепатита С при случайном обследовании, когда сдают анализ крови на гепатит С.

Это действительно так. Без симптомов гепатит приводит к постепенному разрушению печени, приводя сначала к фиброзу печени, затем циррозу или сразу к раку печени. При этом даже печеночные показатели могут оставаться нормальными. Если человек с гепатитом С добавляет к вирусному повреждению еще и алкоголь, то сила разрушения печени увеличивается в 100 раз!

Чтобы узнать, если ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови для определения антител к вирусу (не сам вирус). Этот анализ доступен по стоимости и используется для массовых обследований. Если он отрицательный, можно жить спокойно, потому что гепатита С нет. А если анализ покажет положительный результат, нужно будет сдать уточняющий анализ для определения уже самого вируса, его количества и типа. Когда придет подтверждение можно начинать лечение.

Лечение гепатита С окутано большим количеством мифов и стереотипов. Одни считают, что лечение имеет побочные эффекты, другие — что избавиться от вируса полностью невозможно, третьи — что лечение слишком дорогостоящее. Это все НЕ так. Раньше было иначе, лечение начинали с интерферонов, которые действительно имели побочные эффекты и низкую, около 40%, эффективность. Далее появились более эффективные пегелированные интерфероны, они имели меньше побочного действия и вылечивали до 60% больных. Затем исследовали тройную терапию с эффективностью около 70 — 80%.

Лечение сегодня упростилось до элементарных 2 таблеток в день в течение 3 месяцев. Современное безинтерфероновое противовирусное лечение не имеет пробочных эффектов, легко переносится и имеет эффективность 96%! Лишь у некоторых больных, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем или уже возникший цирроз печени, необходим другой подход к лечению.

Вылечить гепатит С полностью можно. Раньше мы не имели точных анализов для определения самого вируса, поэтому лечение действительно не всегда полностью убивало вирус. Это и приводило к повторному его появлению в крови. Теперь мы имеем в арсенале современную диагностику с помощью метода ПЦР и определяем самое минимальное количество вируса, что позволяет полностью его уничтожить.

Наша задача как можно раньше выявить гепатит С и вылечить его.

Берегите печень! Сдайте анализ крови на гепатит С сегодня!

Людям, которые не являются носителем гепатита В и не страдают от его последствий, заболевание не кажется опасным. Принято считать, что к летальному исходу приводит гепатит С, но это опасная ошибка. При игнорировании проблемы к разрушению печени и смерти приводит любая вирусная инфекция, оказывающая влияние на орган. Да, ВГБ не лидирует в списке разрушителей, уступая ВГС, однако, по статистике, ежегодно вирус убивает более полумиллиона человек.

Кажется, что на фоне 7-миллиардного населения Земли цифра незначительна. Однако с учетом того, что носителями гепатита В является около 2 миллиардов зарегистрированных в клиниках людей, а еще больше пораженных ВГВ людей даже не подозревают о болезни, статистика становится угрожающей.

Примите как неоспоримый факт: гепатит В не только опасное, но и быстро набирающее обороты заболевание. Его сложность не в быстром прогрессировании, а возможности незаметно разрушить печень (риск онкологии и цирроза), сложности диагностики и способности передаваться от носителя к здоровому человеку. Сегодня проблема этого заболевания становится глобальной, поскольку вирус распространен по всем странам мира. В зависимости от благосостояния граждан и уровня медицины количество носителей варьируется.

География распространения ВГВ

Для жителей Африки и Восточной Азии гепатит В – наиболее распространенная причина смертей. Причина развития болезни – недостаточный уровень медицинского обслуживания, особенности климата и невозможность жителей полноценно обследоваться и получить своевременное лечение. Для Центральной Европы, в том числе и России, актуальность заболевания ВГВ также высока.

Наименьшее количество носителей вируса в странах Западной Европы, Канаде и США. Поскольку правительство государств активно инвестирует в здоровье граждан, а в медицине высоко развиты диагностические методики, количество носителей составляет 1%.

Кто находится в группе риска

Дети грудничкового возраста в зоне риска.

Среди взрослых в группе риска лидируют люди, не придерживающиеся методов защиты при половом акте и наркоманы, игнорирующие стерильность шприцев. Реже вирус передается через бытовые контакты.

Увы, но в российской медицине (особенно в государственных больницах) не всегда есть возможность тщательно соблюдать санитарный режим и иметь достаточную базу стерильных товаров медназначения (перчаток, напальчников) и аппаратуры для стерилизации инструментария. Поэтому риск заражения гепатитом В грозит и персоналу медицинских учреждений, а также их пациентам.

По статистике, переход заболевания из острой формы в хроническую у лиц, достигших зрелого (старше 25 лет) возраста и ведущих здоровый образ жизни, случается в менее чем в 5% случаев. При хронической форме гепатита В в 20–30% ситуаций болезнь приводит к развитию цирроза печени.

Способы инфицирования

ДНК вируса гепатит В.

По каким симптомам определить наличие гепатита В

Специфика протекания заболевания – бессимптомность на ранних этапах. Человек не ощущает дискомфорта, продолжает вести привычный образ жизни. В редких случаях (10–13%) при первых этапах развития болезни (острая стадия) наблюдаются:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• повышенная утомляемость;
• тошнота и рвотные позывы;
• абдоминальные болезненные ощущения.

Еще реже на фоне острой формы гепатита В развивается почечная недостаточность, что при отсутствии лечения приводит к смерти. По данным ВОЗ, у 20% носителей при отсутствии лечения вирус перерастает в онкологию.

Методы диагностики и актуальность диагностических процедур

Поскольку заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, а лечение целесообразно начинать как можно раньше, чтобы не допустить развитие фиброза, для выявления вируса назначается ряд мероприятий.

Лабораторные исследования

Цель подобной диагностики – выявить/опровергнуть наличие в организме HbsAg (поверхностный антиген ВГВ). Если есть подозрение на наличие вируса, а лабораторная диагностика показывает расплывчатый результат, что изредка случается, особенно если прошел недостаточный срок для пробуждения и развития, рекомендуется пройти комплекс исследований.

Анализ

Вид исследования

Что покажет

Комплекс маркера гепатита В

Наличие/отсутствие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с ВГВ

Наличие патологической ДНК-цепочки, которую вирус выстраивает для размножения

Уровень распространения, количество зараженных клеток

Активность ВГБ, его состояние – спящее или прогрессирующее

Какая именно генная мутация вируса требует лечения

Кровь и моча на общий белок, мочевину, креатинин, сахар, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочную фосфотазу, гамма-глютамилтранспептидазу, железо

Оценка состояния печени

Общие анализы на холестерин, коэффициент атерогенности, модификации холестирина ЛПВП, ЛПНП, количество триглицеридов,

Определение функций печеночных клеток, пораженных вирусом.

Аппаратная диагностика

Ультразвуковое обследование печени.

Эластометрия – неинвазивный способ оценить состояние органа, это единственная альтернатива биопсии, которую использовали ранее. Измерение проводится сразу в десятках точек, результаты в онлайн-режиме подаются на монитор. Диагност за 15-20 минут дает актуальную картинку, используемую для назначения схемы лечения.

Лечение гепатита В

По мнению экспертов ВОЗ, уже в 2018 году гепатит В будет полностью излечим благодаря инновационным разработкам биофармацевтов. Уже существуют вакцины и пероральные препараты, способные за 4-6 месяцев убить вирус и исключить возможность его мутации и самовоспроизведения (доступно только в ходе клинических исследований).

Реальные препараты, способные предотвратить рак, вызванный гепатитом, существуют.

Например, противовирусные лекарственные средства группы тенофовир ( препарат Viread ) не имеют противопоказаний, отличаются чистотой состава и высокой эффективностью. Реже используются лекарства группы энтекавир, поскольку вирус резистентен к активно действующим веществам этих препаратов. Энтекавир показывает высокие результаты при терапии циррозов (фиброзов) печени, предупреждая переход заболевания в стадию онкологии.

Инновация (разработка Россия – Германия) – препарат Myrcludex B, который прошел испытания в европейских клиниках. По данным исследований, в которых принимало участие 120 человек с различными формами и генотипами вируса, УВО наблюдался у 100% подопытных, более того, ни у одного пациента лечение не привело к осложнениям. Обязательным условием при высокой вирусной нагрузке — лечение современным препаратом HepBest тенофовир Алафенамид, который гораздо эффективнее и имеет менее выраженные побочные действия в сравнении с обычным тенофовиром дизопроксил.

Чем поможет лечение

Кроме подавлении вируса, терапия современными препаратами поможет:

• защитить ваших родных и близких от риска заражения;
• родить абсолютно здорового ребенка без вируса в организме;
• предотвратить развитие онкологических патологий.

Особенности консультаций и лечения в онлайн-режиме

Обращаясь к нам, пациенты получают:

Иммунная система человека может победить возбудитель вирусного гепатита С (ВГС) самостоятельно, но иногда коварный вирус может жить в организме десятилетиями, давая знать о себе лишь повышенной утомляемостью и слабостью, которые сам больной и врачи всегда могут отнести на счет множества других причин. Латентным носителем инфекции человек может быть несколько десятилетий, а затем умереть от быстро развивающегося цирроза или рака печени. Более того, поражая печень, болезнь обостряет другие недуги организма, поэтому больной, даже не подозревая, что обострение вызвано гепатитом С, может умереть от сердечно-сосудистого, эндокринного или почечного заболевания.

Гепатит С распространен по всему миру, но более всего — в Африке, Центральной и Восточной Азии. Всего в мире порядка 130-150 миллионов человек заражено гепатитом С, ежегодно умирают от него примерно 700 000.

По данным на 2013 год, в России с ВГС живут около 5 миллионов человек (порядка 4,4% всего взрослого населения), и, по разным оценкам, от одного до двух миллионов из них нуждаются в незамедлительном начале терапии.

Итак, что важно знать об этом заболевании.

Существует 6 подтипов вируса гепатита С, каждый из которых вызывает как острую, так и хроническую формы заболевания. Острая форма обычно протекает бессимптомно и чрезвычайно редко вызывает жизнеугрожающую болезнь. От 15 до 45% инфицированных спонтанно избавляются от возбудителя в течение 6 месяцев без какого-либо лечения, у остальных 55-85% развивается хроническая форма. Из лиц с хронической инфекцией у 15-30% развивается цирроз печени в течение 20 лет.

Как происходит заражение

Парентерально, то есть через кровь. Инфекция передается через грязные шприцы и иглы, например, в среде наркозависымых. Источником заболевания могут стать плохо простерилизованные медицинские инструменты в больнице, в том числе, в стоматологии, а также переливание непроверенной на гепатит С донорской крови. Опасность представляют и такие процедуры, как маникюр, нанесение татуировки и пирсинг. Заболевание может передаваться половым путем, а также от инфицированной матери новорожденному ребенку, однако эти способы передачи встречаются гораздо реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищу, воду, физический контакт типа рукопожатия или объятий. Нельзя заразиться и откусывая от одного куска, либо отпивая из одного сосуда с инфицированным человеком.

Симптомы

В том и состоит коварство вируса, что после инкубационного периода, длящегося от 2 недель до 6 месяцев, только 20% заболевших демонстрируют симптомы заболевания. К ним относятся:

• лихорадка;
• усталость;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• темная моча;
• серого цвета стул;
• боль в суставах;
• желтуха (желтая кожа и белки глаз).

Диагностика

Бессимптомное течение ВГС затрудняет диагностику заболевания в острой стадии. Скрининг на гепатит С не является необходимым для всех граждан. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить его для тех, кто входит в группы риска. Это следующие группы лиц:

• наркозависимые, употребляющие инъекционные препараты;
• лица, использующие интраназальные препараты;
• реципиенты непроверенной донорской крови, а также те, кто проходил инвазивные медицинские процедуры в заведениях с неадекватным контролем инфекций;
• новорожденные матерей, инфицированных ВГС;
• сексуальные партнеры инфицированных лиц;
• лица с ВИЧ-инфекцией;
• заключенные, а так же лица, ранее пребывавшие в местах лишения свободы;
• лица, имеющие татуировки и пирсинг.

Стандартная диагностика гепатита С проходит в 2 этапа. Сначала пациент сдает серологический анализ крови на антитела к вирусу гепатита С. Если тест положительный, проводится анализ на наличие РНК вируса для подтверждения хронического заболевания. Кроме того, необходим лабораторный тест на определения генотипа вируса, поразившего больного. От того, к какому генотипу относится вирус, зависит выбор терапии, потому что каждый из существующих антивирусных препаратов эффективен против конкретных генотипов.

Как лечат гепатит

После того, как у больного диагностировали хронический ВГС, необходимо оценить состояние его печени, проверить наличие и степени поражения (фиброз либо цирроз). Это возможно с помощью биопсии, либо ряда менее инвазивных диагностических процедур.

Очень важно после диагностики оценить уровень потребления больным алкоголя. Если пациент увлекается спиртным, необходимо принять все меры для того, чтобы он преодолел алкогольную зависимость. Возможно, для этого потребуется помощь психолога или психотерапевта. Для пациента с гепатитом С это в буквальном смысле слова вопрос жизни и смерти.

Стандарты лечения ВГС меняются довольно быстро, так как постоянно появляются новые, более совершенные препараты.

Еще недавно стандартным лечением гепатита С была терапия интерфероном и рибавирином, длящаяся 48 недель. В результате курса поправлялась примерно половина больных, при этом терапия в некоторых случаях сопровождалась жизнеугрожающими осложнениями.

Однако и здесь происходят быстрые изменения. Еще в 2014 году ВОЗ рекомендовала в числе антивирусных лекарств препараты первого поколения, телапревир и боцерпревир, которые вводятся совместно с пегилированным интерфероном, однако сейчас их вытеснили более современные медикаменты с еще меньшим количеством побочных эффектов.

Совсем недавно, в мае 2016 года на заседании Европейского комитета по медицинским продуктам, предназначенным для человека (CHMP), рекомендованы к допуску 2 новых лекарства от ВГС, Epclusa и Zepatier.

Первое лекарство применяется для лечения заболевания, вызванного любым из шести генотипов вируса гепатита С. Оно испытывалось на более чем 2000 пациентах, через 12 недель после начала лечения более чем у 90% заболевших вирус больше не выявлялся, за исключением зараженных генотипом 3, при котором эффект несколько менее выражен.

Второй препарат предназначен для лечения генотипов 1 и 4. Лекарство было испытано примерно на 2000 пациентах. Через 12 недель после начала лечения у 90% из них вирус гепатита не выявлялся.

Современный курс лечения стоит 1-2 млн руб.

Есть, однако, серьезная проблема в лечении ВГС: препараты дорогие. Самый высокий охват терапией во Франции, чья система здравоохранения считается лучшей в мире. Но и там лечение получают не 100, а всего 60% больных гепатитом С.

В России современный курс лечения обойдется в 1-2 млн рублей в зависимости от генотипа вируса, при этом получить препарат в рамках полиса ОМС практически невозможно. По оценкам экспертов, в соответствии с новыми схемами у нас в стране лечится не более 1% выявленных больных. К сожалению, нет общенациональной программы лечения гепатита С, хотя в некоторых регионах — в Кировской и Ульяновской областях, в Самаре, — она создана и работает.

Увы, как это часто бывает, пациенты, лишенные финансовой возможности купить дорогостоящий оригинальный препарат, заказывают медикаменты на пиратском интернет-рынке, где можно найти индийские или китайские лекарства, произведенные в обход патентов, которые заканчиваются не раньше 2028 года. Понять людей можно, но следует иметь в виду, что это очень рискованный шаг. Есть случаи, когда после приема таких препаратов у больного отказывала печень.

Профилактика

На сегодняшний день вакцины от гепатита С нет, хотя ряд научных лабораторий ведет исследования в этой области. Тем не менее, способы профилактики заболевания существуют, и относятся они в первую очередь к медицинским учреждениям. Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие меры:

• гигиена рук, особенно предоперационная, использование одноразовых перчаток;
• соблюдение правил безопасности при использовании и утилизации острых инструментов;
• принятие мер, минимизирующих вред от инъекций, в том числе доступ к стерильным шприцам и иглам;
• скрининг донорской крови на наличие инфекций (ВГС, гепатит В, ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала;
• просвещение населения.