Что не есть при аденовирусе
Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.
Узнать подробнее о схемах приема…
АМИКСИН ® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.
Узнать подробнее про АМИКСИН ® …
Противовирусный препарат АМИКСИН ® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.
Подробнее о совместимости…
Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.
Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.
Узнать больше…
При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья [1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет [2] . Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.
Аденовирус — возбудитель инфекции
На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген [3] . Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:
- в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
- в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д. [4] ;
- в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F [5] ;
- в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В [6] ;
- в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 [7] и т.д.
Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ [8] . Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.
Основных механизмов передачи вируса существует два:
Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор [11] .
Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании [13] . Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит [14] .
Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:
- температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
- вялость, слабость, головная боль;
- першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
- заложенность носа и обильные выделения;
- кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
- умеренная отечность слизистых;
- слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
- ухудшение аппетита;
- нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
- боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
- увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.
Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания [15] .
Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.
Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.
Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:
- конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
- кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
- ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
- ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
- ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
- мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.
У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония [16] : под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.
Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.
Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.
Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:
- Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
- Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
- Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
- Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
- ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
- Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
- Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.
В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.
Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.
С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.
Советы педиатров, как защититься от аденовируса
Каждой маме известно, что дети с приходом осени начинают чаще простужаться. Похолодание и дожди, сезонное ослабление иммунитета, "обмен" вирусами в садиках и школах — и диагноз "ОРВИ" появляется в детской карточке все чаще. Но одно дело, когда малыш переболел, и уже через неделю чувствует себя прекрасно. И другое, когда из болячек он просто не вылазит. Иногда бывает, что на ребенка последовательно сваливаются все "тридцать три несчастья": насморк, боль и воспаление в горле, конъюнктивит, диарея и рвота, отит. Эта гонка заболеваний может длиться 3—4 недели, так что на ум даже самым "продвинутым" мамам поневоле приходят мысли о сглазе или, как минимум, о полосе невезения. Между тем у проблемы есть свое имя — аденовирусная инфекция. По наблюдениям медиков, с начала октября она просто рядами косит маленьких граждан.
Начинается аденовирусная инфекция, как обычная простуда: повышением температуры, насморком, болью в горле и кашлем. Но уже на второй-третий день у ребенка могут воспалиться глаза, на пятый день к симптомам подключится диарея, а через неделю обильные выделения из носа спровоцируют отит. Самое главное — правильно диагностировать заболевание на первых порах, чтобы понимать его особенности.
"Аденовирус характерен тем, что поражает не только слизистую носоглотки, но также глазного яблока и кишечника, — поясняет педиатр Елена Расич. — Поэтому тот же конъюнктивит — не осложнение, а проявление заболевания. В зависимости от концентрации вируса в организме он может начаться как на первый, так и на пятый день болезни, может быть ярко выраженным, а может ограничиться покраснением глаз. То же можно сказать и о кишечном расстройстве: оно может быть легким, а может сопровождаться рвотой и диареей, как при ротавирусе".
Однако, если в первую неделю болезни у ребенка лишь немного почешутся глазки, не спешите вздыхать с облегчением: отличие аденовируса — долгая "жизнь" и волнообразное течение. "Чтобы полностью побороть этот вирус, организму нужно от трех недель до месяца, — отмечает Расич. — За это время можно наблюдать три волны заболевания". Например, 5 дней у ребенка только кашель и насморк, потом — облегчение дня на три, а затем — снова насморк, скачок температуры, жалобы на боль в глазах и ухе. Неделю мама капает ребенка всем чем только можно, потом — опять затишье. Через пять дней — кашель и насморк без температуры, но в сопровождении кишечного расстройства. Волны бывают разной длительности и интенсивности: иногда первая становится самой сильной, а иногда она проходит "вскользь", а проблемы начинаются на второй волне.
Конъюнктивит и кишечное расстройство лечатся симптоматически: глаза — капаем и промываем чаем, в кишечнике — восстанавливаем микрофлору. "В борьбе с аденовирусом в ЖКТ гибнут "родные" микроорганизмы, и их дефицит нужно восполнить с помощью пробиотиков", — говорит Расич. Также педиатр рекомендует не паниковать, если 2—3 дня держится температура до 39. Только при ней вырабатывается интерферон — "киллер" заразы. Главная беда аденовируса — отечность носа и обильные выделения.
Вначале прозрачные, они в скором времени становятся густыми, зеленого цвета, и из-за них может развиться отит. "Строение евстахиевой трубы у ребенка отличается от взрослого, — поясняет отоларинголог Лина Пелевина. — Слуховой проход широкий и короткий, и через носоглотку вся эта слизь попадает в среднее ухо, скапливается там, а затем прорывает. Так начинается гнойный отит. Ребенку с насморком достаточно поспать на одном боку, чтобы выделения попали в евстахиеву трубу. А если отечность носа большая, а выделения густые, то "отправить" их назад по слуховой трубе сложно". "Чтобы не допустить этого, при первых же симптомах отечности носа и загустевании выделений надо давать препараты на основе цикламена, который разжижает слизь в носовых пазухах", — советует Расич.
После перенесенного аденовируса иммунитета хватает примерно на шесть лет. "Если на протяжении этого времени человек сталкивается с вирусом, он не болеет, а иммунитет обновляется, — отмечает Расич. — Поэтому взрослые, особенно те, кто ведет социальный образ жизни, много общается по работе и в свободное время, не подхватывают аденовирус или переносят его намного легче, чем дети".
Однако бывает так, что ребенок вроде недавно переболел — долго, тяжело и нудно. А спустя два-три месяца мама вновь отмечает такие же симптомы, и борьба с аденовирусом начинается заново. Дело в том, что типов аденовирусной инфекции во всем мире насчитывается более полусотни. "В Украине периодически высевается 12 штаммов аденовирусов, — говорит Расич. — Ребенок или взрослый должен переболеть всеми этими типами, чтобы выработать иммунитет к инфекции в целом. Но мамы знают: как рожать второй раз легче, чем первый, так и болеть во второй раз будет немного легче, потому что иммунная система уже знает, какие клетки надо задействовать при этом вирусе. Течение и длительность новой болезни будут повторяться: те же три волны на протяжении 3—4 недель, но симптоматика может проявляться немного слабее".
Не допустить осложнения в виде отита, гайморита или бронхита при аденовирусной инфекции очень важно. Дело в том, что при таких заболеваниях врачи, как правило, спешат назначить антибиотики, а они для борьбы с вирусом — противопоказаны. "Вирус может побороть лишь иммунная система человека, — подчеркивает Пелевина. — Более того, антибиотики подавляют иммунитет, осложняя течение болезни. Безусловно, бывают случаи, когда они необходимы — например, если к вирусной инфекции добавилась бактериальная флора. Однако это далеко не всегда можно определить на глаз. Поэтому, если ребенку назначили антибиотик при аденовирусе, мама должна настоять на развернутом анализе крови, который покажет, нужно ли кормить больного химией". "Врачи, назначая антибиотики, иногда перестраховываются в силу того, что не могут наблюдать больного ребенка ежедневно, — соглашается Расич. — Такой системой наблюдения должна стать мама".
Кроме наблюдения, задача мамы — создать условия, при которых вирусу будет дискомфортно, а маленькому организму легче с ним бороться. "Это увлажненное помещение, потому что концентрация вируса в присохших к слизистой выделениях огромная. Это легкое питание (только по желанию ребенка!). Не заставляем кушать на пике болезни, потому что энергия должна быть направлена на борьбу с вирусом, а не на переваривание пищи. Это обильное теплое питье, надо вымыть шлаки и токсины. Это прогулки на свежем воздухе, если позволяет состояние ребенка. Сколько бы мы ни открывали окно в комнате, мы проветриваем только помещение. А во время прогулки мы проветриваем легкие, снижаем концентрацию вирусов в бронхах и легочной ткани. Но здесь тоже важно следовать желанию ребенка: если ему сейчас не до улицы, достаточно на десять минут выйти на балкон", — советует Расич.
Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.
Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.
Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.
Виды поражения аденовирусом:
- Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
- ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
- Кератоконъюнктивит у новорожденных;
- Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
- Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.
Этиология и патогенез
Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.
Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.
Механизмами передачи возбудителя являются:
- Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
- Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.
Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.
Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.
Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания по группам:
- По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
- По течению — гладкое, осложненное;
- По типу — типичная и атипичная;
- По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.
Клиника заболевания у взрослых
Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.
Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.
Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.
У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:
- Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
- Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
- Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
- Лимфаденитом.
Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции
Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:
- Охриплость;
- Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
- Боль в горле;
- Одышка.
Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.
При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.
Клиника заболевания у детей
Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:
- Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает,
у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея. - Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
- Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
- Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
- Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
- Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.
Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.
У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.
По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:
- Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
- Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
- Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.
Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.
Диагностика
Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.
Признаки аденовирусной инфекции:
- Характерный эпидемиологический анамнез;
- Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
- Волнообразное течение;
- Экссудативное воспаление;
- Полиаденит;
- Гепатолиенальный синдром.
Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.
Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.
Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:
- Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
- Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
- Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.
Лечение
Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.
Профилактика
Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.
- Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
- Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
- Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
- Хлорирование воды в бассейнах.
- Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
- Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.
После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.
Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.
Видео: об аденовирусе – 1) теория + 2) мнение врача
Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.
Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.
Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.
Виды поражения аденовирусом:
- Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
- ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
- Кератоконъюнктивит у новорожденных;
- Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
- Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.
Этиология и патогенез
Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.
Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.
Механизмами передачи возбудителя являются:
- Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
- Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.
Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.
Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.
Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания по группам:
- По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
- По течению — гладкое, осложненное;
- По типу — типичная и атипичная;
- По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.
Клиника заболевания у взрослых
Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.
Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.
Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.
У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:
- Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
- Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
- Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
- Лимфаденитом.
Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции
Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:
- Охриплость;
- Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
- Боль в горле;
- Одышка.
Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.
При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.
Клиника заболевания у детей
Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:
- Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает,
у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея. - Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
- Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
- Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
- Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
- Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.
Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.
У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.
По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:
- Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
- Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
- Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.
Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.
Диагностика
Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.
Признаки аденовирусной инфекции:
- Характерный эпидемиологический анамнез;
- Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
- Волнообразное течение;
- Экссудативное воспаление;
- Полиаденит;
- Гепатолиенальный синдром.
Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.
Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.
Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:
- Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
- Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
- Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.
Лечение
Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.
Профилактика
Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.
- Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
- Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
- Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
- Хлорирование воды в бассейнах.
- Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
- Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.
После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.
Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.
Видео: об аденовирусе – 1) теория + 2) мнение врача
Читайте также: