Что показывает узи брюшной полости гепатит показывает

Своевременная диагностика является ключевым показателем в лечении любого заболевания. Особенно это касается гепатита С, так как если эту болезнь не диагностировать вовремя и не начать соответствующую терапию, могут развиться крайне нежелательные и опасные для жизни последствия, в числе которых цирроз, фиброз и злокачественные новообразования в печеночных тканях.

В рамках аппаратного исследования организма пациента проводится УЗИ печени. Но каковы показания для ультразвукового обследования? Какова норма УЗИ печени у взрослых? Как правильно подготовиться к процедуре? Чего нельзя делать перед УЗИ печени? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Показания для процедуры

Показаниями к УЗИ брюшной полости и печени являются следующие симптомы и факторы:

Болевые ощущения в правой подреберной области
Ощущения уплотнения или опухоли в печени при пальпации
Постоянная отрыжка и ощущение першения в горле
Приступы тошноты и рвоты
Проявление растущего отвращения к еде
Желтушный оттенок кожи и глазных склер
Ранее перенесенный гепатит С или другое инфекционное заболевание печени
Беременность на любом сроке
Диарея или постоянные запоры
Осветление каловых масс и потемнение мочи до оттенка темного пива
Избыточный вес или резкое похудение
Необъяснимое изменение температуры тела
Результаты лабораторных результатов крови, мочи или кала пациента

Направление на УЗИ печени выдает лечащий врач.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ печени является обязательной, так как в случае несоблюдения подготовительных мер результаты диагностики могут быть неточными. Это может в значительной мере усложнить диагностику заболевания и дальнейшее определение подходящей терапии. К подготовительным мерам относятся:

Отказ от употребления спиртных напитков за несколько дней до явки на процедуру. Из-за алкоголя может увеличиться и уплотниться печень.
Предварительное голодание. Обследование проводится натощак в утренние часы, поэтому завтракать перед УЗИ больной не должен. Ужин накануне должен быть легким и диетическим. У новорожденных детей процедура проводится через 3-4 часа после кормления.
Избегание стресса. Стресс негативно влияет на работу внутренних органов. В этом состоянии нормальная печень УЗИ может показаться гипертрофированной.

Как проводится обследование?

Ультразвуковое исследование проводится в стационарных условиях во многих поликлиниках и больницах нашей страны. Пациент является утром по предварительной записи. Если требуется выявить сократительную функцию желчного пузыря, пациенту необходимо взять с собой бутерброд со сливочным маслом или 1 столовую ложку сметаны. Употребить продукт следует непосредственно перед процедурой.

Сама процедура проводится следующим образом:

В область правого подреберья помещается датчик.
Медработник легко надавливает на кожу, производя веерообразные движения.
На экране монитора врач видит обследуемый орган, его кровеносные сосуды. Направляя датчик вверх, вниз, вправо и влево, можно исследовать различные области железы.

Результаты УЗИ брюшной полости и печени предоставляются пациенту либо сразу же после процедуры, либо на следующие сутки.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимаются медработник, который проводил саму процедуру, и лечащий врач-гепатолог. Зависит итоговая оценка состояния специалистов от следующих факторов:

Возраст больного
Ранее установленный диагноз
Уровень эхографии органа

Рассмотрим эхографическую картину здоровой печени у детей и взрослых.

При правильной подготовке к УЗИ печени и брюшной полости, нормальная картина при эхографии выглядит следующим образом:

Вентральный край органа представляется тонким и острым, при увеличении железы он закругляется.
Левая доля печени у грудничков простирается за серединную линию, у детей старше года заканчивается возле аорты.
Правая доля расположена до уровня верхнего контура почки, или чуть ниже.
Печень ребенка гомогенна.

Следует учесть, что по сравнению с показателями взрослых пациентов, детская печень в норме может быть слегка увеличена. Таким образом, по УЗИ печени норма может несколько отличаться.

Результаты УЗИ печень у взрослых трактуются несколько иначе. Рассчитываются стандартные замеры, определяются расхождения по ним. Нормальная печень по УЗИ у взрослого пациента должна соответствовать следующим параметрам:

Правая доля:
- Толщина — 11,2-12,6 см
- Косой вертикальный размер (КВР) — до 15 см
- Длина — 11-15 см
Левая доля:
- Толщина, приблизительно — 7 см
- Высота или кранио-каудальный размер, (ККР) около ≤ 10 см;Длина всей печени — 14-18 см
Ширина — 20,1-22,5 см
Сагиттальный размер — 9-12 см.

При необходимости более глубокого обследования исследуются уже желчные и кровяные протоки органа. В этом плане при УЗИ печени норма будет следующей:

Диаметр общего желчного протока — около 6-8 мм
Портальная вена ≤ 13 мм
Диаметр полой вены≤ 15 мм
Печеночные вены на расстоянии от устьев до 2 см — 6,0-10,0 мм
Печеночная артерия в воротах печени — 4-7 мм

Заключение

Таким образом, ультразвуковое обследование органов брюшной полости является простой процедурой, результаты которой будут готовы сразу же после ее завершения. Большое значение имеет правильная подготовка пациента перед УЗИ печени. Трактовка результатов проводится на основании стандартизированных норм.

Многие пациенты интересуются, можно ли точно установить диагноз на УЗИ печени при гепатите С? Печень — это один из главных органов человеческого тела. Ее задача — выводить из организма накопившиеся и угрожающие здоровью и жизни человека токсины и вредные вещества. Но случается так, что она сама находится в опасности. Одним из самых грозных заболеваний этого важного органа является гепатит С. Основным методом диагностики гепатита является УЗИ печени, которое показано при малейшем подозрении на данный недуг.

Когда назначают УЗИ при гепатите С?

Этот метод диагностики весьма информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. УЗИ печени позволяет обнаружить даже незначительные изменения в органе и поставить точный диагноз. Ультразвуковое сканирование печени показывает врачу степень распространения инфекции, общее состояние, работу органа и характер поражения.

Если диагностирован гепатит С, то пациенту назначается дополнительное УЗИ с цветным допплеровским картированием. Такая разновидность ультразвукового исследования позволяет специалистам проследить работу сосудов, которые питают железу, ток крови в динамике. Этот метод дает возможность отследить движение крови по сосудам печени в реальном времени и в цветном изображении.

Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует. УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) — это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени. Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.

Что показывает ультразвуковое исследование?

Если пациент жалуется на:

недомогание;
тошноту;
боли в суставах;
желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз;
запах из пищевода;
горечь во рту;
снижение аппетита;
чувство тяжести;
боль в боку (не всегда).

Врач может заподозрить гепатит С и назначить УЗИ органов брюшной полости. Но подобные симптомы не всегда указывают на это заболевание. Ультразвуковое исследование может с точностью определить наличие или отсутствие вирусной инфекции или выявить другие патологии печени. По УЗИ можно определить следующие заболевания:

гепатит С (его острую или хроническую форму);
опухоль печени;
различные гематомы и гемангиомы;
наличие кист;
цирроз.

Так как печень тесно связана сосудами с таким органом брюшной полости, как желчный пузырь, то сканирование печени может выявить желчекаменную болезнь или холецистит.

При гепатите С немаловажную роль играет состояние желчного пузыря, поэтому при подозрении на эту патологию исследуют и его. Такой симптом, как боль при патологии железы появляется редко, а вот желчный пузырь сигнализирует болевыми ощущениями о нарушениях в диете. Холецистит может стать следствием или неким осложнением гепатита С, что потребует отдельного лечения.

УЗИ печени может помочь диагностировать различные стадии гепатита С и цирроз печени. На мониторе видно, как выглядит печень, ее размеры, плотность, посторонние включения и прочие различные параметры органа. Каждое из заболеваний, в том числе гепатит С и его различные стадии, имеют свои особенные УЗИ-признаки.

По результатам этого исследования можно увидеть:

При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте — разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
При циррозе печени на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.

Больным гепатитом рекомендовано проходить обследование регулярно, чтобы контролировать состояние печени и поведение вирусной инфекции.

Как подготовится к УЗИ печени?

Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. Рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:

бобовые;
молоко;
газированные напитки;
свежие овощи;
капусту.

За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.

Как проходит исследование?

УЗИ печени проводится ультразвуковым датчиком. Пациент должен лечь, задержать дыхание. В это время врач, проводя датчиком по животу, получает на экране монитора данные об исследуемом органе.

На экране в реальном времени отражается состояние печени исследуемого, ее структура, размер и прочие параметры. Чаще всего при исследовании печени используют ультразвук 2 D. Этот аппарат показывает на экране двухмерную, плоскую черно-белую картинку, которая имеет высоту и длину. В последнее время все более широкое распространение получают трехмерные аппараты ультразвука — 3D и 4D.

Эти обе разновидности исследования отличаются от предыдущего объемным изображением и цветом. Между собой они отличаются тем, что 3D картинка показывает объемное изображение органа с одной точки зрения. При проведении 4D исследования врач может разворачивать объемное изображение органа и рассматривать его со всех сторон, поэтому параметры печени будут видны очень хорошо.

Когда показано 3D и 4D исследование? Иногда достаточно проведения двухмерного УЗИ для постановки точного диагноза, но бывают случаи, когда диагноз нужно уточнить, дополнить или подтвердить. Перед плановым хирургическим вмешательством показано проведение трехмерного УЗИ.

Подготовка к такому УЗИ должна быть тщательной, с соблюдением всех вышеперечисленных рекомендаций и еще одного немаловажного момента: если накануне проводилось рентгенологическое исследование, то необходимо сообщить об этом врачу, так как результаты могут быть искажены.

Неинвазивный метод обследования, который позволяет наблюдать органы в реальном времени, называется ультразвуковое исследование, или сокращенно УЗИ. Основная цель этого метода – это выявление патологии и определение будущей тактики ведения пациента. Не только симптомы болезни считаются показаниями к обследованию с помощью ультразвука брюшной полости, но и их ранее выявление и предупреждение. Что входит в УЗИ органов брюшной полости, будет рассмотрено ниже.

Достоинства и недостатки ультразвукового исследования

К плюсам этого метода можно отнести следующие моменты:

Безболезненность, т. е. эта манипуляция не причинит никакого дискомфорта.
Информативность и чувствительность. Этот способ диагностики представляет возможность провести оценку структуры тканей и органов и считается одним из самых чувствительных.
Безопасность. Метод абсолютно безопасен, в том числе и для плода, и будущей мамы.
Доступность. Пройти процедуру можно в любой поликлинике по месту жительства.

Из недостатков следует отметить:

От правильной подготовки напрямую зависит достоверность и качество обследования.
На расшифровку результатов оказывает влияние компетенция и грамотность медицинского работника. Иногда доктора приглашают на помощь своих коллег.
Это динамический вид обследования, т. е. оценивается картина внутренних органов только на момент проведения процедуры.

УЗИ брюшной полости: что входит в обследование?

Этим видом аппаратного обследования исследуют состояние лимфатических узлов и следующих органов:

желудка;
селезенки;
пузыря желчного;
железы поджелудочной;
печени.

В некоторых случаях доктор назначает комплексное УЗИ брюшной полости. А что входит в это понятие? При проведении такого исследования, кроме вышеперечисленных, проверяют репродуктивные органы. У женщин – матку, у мужчин – предстательную железу. Кроме того, доктор может проверить кишечник, органы, расположенные пред- и забрюшинной области. В случаях, когда диагноз установлен, современная методика позволяет сканировать ультразвуком всего один орган. В других ситуациях, например перед оперативным вмешательством, можно осуществить обследование брюшной полости в расширенном виде и изучить все органы, т. е. существует возможность провести именно тот вид исследования, который необходим лечащему доктору.

Подготовка к ультразвуковому исследованию брюшной полости

Необходимо тщательно подготовиться к обследованию. Выполнить нижеперечисленные мероприятия несложно, и они доступны каждому человеку:

За трое суток до процедуры немного изменить привычный рацион и отказаться от продуктов, вызывающих процессы брожения.
Исключению подлежат: бобовые культуры, красные овощи, все продукты на основе молока, свежая и квашеная капуста, напитки с газом, жирные, а также жареные блюда.
Накануне обследования не рекомендуется курить, сосать конфеты или жевать жевательную резинку.

Какие органы входят в УЗИ брюшной полости

Подлежат обследованию с помощью ультразвука органы, полностью и частично покрытые оболочкой брюшной полости, находящиеся в предбрюшинном и забрюшинном пространстве (слое жировой клетчатки):

пузырь мочевой;
печень;
пузырь желчный;
селезенка;
железа панкреатическая (поджелудочная);
эпигастрий (желудок);
простата;
матка;
мочеточники;
почки;
надпочечники;
брюшная аорта;
нижняя полая (большая) вена, а также ее притоки;
кишка 12-перстная;
кишечник как тонкий, так и толстый.

Многих представителей сильного пола интересует, что входит в УЗИ брюшной полости у мужчин? При назначении медицинского работника дополнительно к органам, расположенным в брюшной полости, проверяется и состояние предстательной железы.

Показания к ультразвуковому исследованию брюшной полости

Назначают этот вид обследования медицинские работники разных специальностей. Показания довольно обширные:

подозрение на асцит;
травма живота;
болевой синдром в области живота неизвестной этиологии;
подозрение на наличие опухолей, кист или других образований;
длительная лихорадка без видимых причин;
кожный зуд, наблюдающийся длительное время;
склеры глаз желтоватого окраса;
постоянная жажда и в связи с этим неконтролируемое употребление воды;
тупые боли, не связанные с приемом пищи;
постоянная горечь в ротовой полости;
приступообразные боли в правой половине после приема острой или жареной продукции.

Кроме того, комплексное УЗИ брюшной полости, (что входит туда — описано выше) показано пациентам, имеющим патологии печени, пищеварительного тракта, поджелудочной железы, наличие в анамнезе травмы живота, злокачественных или доброкачественных опухолей.

Особенности ультразвукового исследования брюшной полости у беременных

Результативность и качество проведения этого вида исследования зависит от срока беременности. Чем он больше, тем сложней рассмотреть внутренние органы. При сроке от 36 до 40 недель проводить эту процедуру бессмысленно, так как матка заполняет практически всю брюшную полость. Плановое обследование рекомендуется при планировании зачатия и на небольших сроках примерно до 16 недель.

Подготовка к ультразвуковому исследованию брюшной полости беременным женщинам

Как правильно подготовиться женщине в положении к УЗИ брюшной полости и что входит в эту процедуру, изложено ниже. Для этой категории пациентов подготовка необходима только в первом триместре. Однако бывают ситуации, когда доктор рекомендует и на других сроках подготовиться к обследованию. Поэтому заранее следует уточнить этот вопрос. Подготовительные процедуры включают в себя:

отказ от питания и воды минимум за пять часов до исследования;
за сутки исключить употребление продуктов, способствующих усилению газообразования, а именно капусты, молока, фруктов в свежем виде, бобовых культур, сладостей, изделий из теста;
накануне съесть легкий ужин и принять от пяти до десяти таблеток угля активированного для адсорбции газов.

Что показывает ультразвуковое исследование брюшной полости при беременности

Этот вид обследования помогает выявить патологию внутренних органов и проверить их состояние на наличие различных уплотнений, опухолевых узлов, изменений клеточных тканей и др. Что входит в осмотр: УЗИ брюшной полости

почки;
печень;
селезенка;
пузырь желчный;
кишка 12-перстная;
железа панкреатическая (поджелудочная);
эпигастрий (желудок).

Доктор назначил УЗИ брюшной полости. Что входит в обследование, кроме изложенного выше? С помощью ультразвука можно увидеть крупные сосудистые стволы, лимфатические узлы брюшной полости, крупные сосуды печени.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости при беременности

Доктор назначает диагностику, если у женщины, независимо от срока беременности, появились следующие симптомы и жалобы:

болевой синдром в месте расположения почек, печени или других внутренних органов;
постоянное газообразование;
появление горечи и неприятного привкуса в ротовой полости;
в верхней области живота, доставляющие неудобства, болезненные ощущения;
наличие тяжести в правом подреберье;
плохие результаты анализов.

Отклонения, которые выявляют чаще всего при беременности

При остром животе подозревают следующие патологии: язву желудка, острый аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечную непроходимость. УЗИ брюшной полости, что входит в этот вид исследования описано выше, в этом случае оказывает неоценимую помощь в первичной диагностике патологического состояния, так как проведение рентгенографии или компьютерной томографии для беременной женщины крайне нежелательно и назначаются такие виды обследований в крайних случаях. Медицинский работник принимает на основании результатов УЗИ решение о необходимости проведения оперативного вмешательства. Кроме того, на УЗИ видны практически все изменения поджелудочной железы.

При неудовлетворительных анализах урины подряд несколько раз назначают УЗИ почек. Этот орган хорошо можно рассмотреть и на поздних сроках со стороны спины. С помощью ультразвука выявляется часто встречающаяся у беременных женщин на поздних стадиях патология – обструкция мочеточника. Проявляется это состояние следующим образом. Матка, достигшая больших размеров, сдавливает мочеточник и препятствует проникновению в мочевой пузырь урины. Таким образом, пути оттока мочи из почки закупориваются. Такая же картина наблюдается при закрытии просвета мочеточника опухолью или почечным камнем. УЗИ печени позволяет выявить механическую желтуху, т. е. закупорку опухолью или камнем главного желчевыводящего протока. В этом случае требуется немедленная операция.
Самым опасным, и к сожалению, в последнее время наиболее распространенным состоянием у будущих мамочек считается аневризма аорты. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными, вследствие высокого давления и различных аномалий стенок сосудов. Наиболее опасны нестабильные аневризмы, которые разрываются и ведут к огромному кровотечению и спасти пациента в таких случаях не представляется возможным. Следующей часто встречающейся патологией у беременной женщины является синдром портальной гипертензии и сдавления нижней полой вены. Первая – встречается у беременных женщин, имеющих в анамнезе цирроз печени или хронический гепатит. В связи, с ростом потребления спиртосодержащих напитков и заражения хроническими вирусными гепатитами портальная гипертензия довольно часто диагностируется у будущих мам. Редко, но встречаются у беременных женщин и опухоли злокачественного характера. С помощью ультразвука выявляют как первичные очаги в следующих органах: печени, почках, поджелудочной железе, селезенке, так и метастазы, а также оценивают их размеры и распространение.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у ребенка

Находящиеся у малыша в брюшине органы ответственны за выведение вредных и усвоение полезных веществ, а также за поддержание иммунитета. Показания для обследования брюшной полости (что входит в УЗИ — описано выше):

интенсивное газообразование и опоясывающаяся боль в области живота;
расстройства стула в течение длительного периода;
неприятные ощущения при пальпации некоторых областей брюшины;
подозрение на патологию внутренних органов, которые находятся в брюшине;
травма живота;
желтые склеры;
горечь во рту;
тошнота и чувство тяжести в области живота.

А что входит в УЗИ брюшной полости ребенку? С помощью ультразвука изучают: поджелудочную железу, желчный пузырь, почки, селезенку, печень. Дополнительно возможно проведение диагностики надпочечников и мочевого пузыря.

Подготовка ребенка к ультразвуковому исследованию брюшной полости

Важная роль в этом процессе отводится родителям. Очень важно провести с малышом психологическую подготовку. Объяснить, что вы будете рядом, что процедура совершенно безболезненная и т. д. Следующий этап – это непосредственно подготовка организма, которая включает:

За три или пять суток до обследования необходима особая диета. Рекомендации даст лечащий доктор.
Для детей от года до трех лет исключить питание за четыре часа до исследования, а прием жидкости за один час. В случае, если малютка капризничает, разрешается дать немного сладкой водички.
Для ребятишек старше трехлетнего возраста исключить пищу за восемь часов до процедуры.
Если поводом для УЗИ послужило повышенное газообразование, то доктор порекомендует лекарственное средство, снижающее этот процесс или очищающую клизму, которую надо сделать за 12 часов до диагностики.

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Какие заболевания выявляют у детей?

С помощью УЗИ брюшной полости (что входит в эту манипуляцию — описано выше) выявляют аномалии, имеющие врожденную природу и патологические состояния:

реактивный панкреатит;
внутренние кровотечения;
заболевания крови;
мононуклеоз;
опухоли, кисты, камни в почках;
пиелонефрит;
новообразования;
болезни печени;
камни в желчном пузыре;
водянку;
холецистит;
нарушения моторики желчного пузыря;
аномалии почечных сосудов.

Гепатиты – наиболее распространенные воспалительные заболевания печени, имеющие в основном вирусную природу. Для диагностики и контроля этих недугов используется множество средств – анализы крови, биопсия, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. УЗИ печени при гепатитах применяют наравне с другими исследовательскими методами. Его принцип основан на свойстве высокочастотных волн отражаться от твердых тканей органов. Полученная таким способом информация помогает изучить состояние органа, оценить функцию, размеры, структуру, имеющиеся повреждения и определить степень поражения печени.

УЗИ печени

Показания

Врачи направляют на ультразвуковую диагностику для выявления гепатитов лиц, у которых имеются следующие симптомы:

абдоминальные боли сверху справа;
увеличение печени, обнаруженное при пальпации;
тошнота;
обесцвечивание кала;
потемнение урины;
кожные покровы, склеры с желтым оттенком;
проявления лихорадки;
дискомфорт, тяжесть после приема пищи.

Показанием к проведению УЗИ-диагностики выступает подозрительный результат биохимического исследования крови с отклонениями печеночных проб. Процедуру проводят также для контроля ранее обнаруженных гепатитов – с целью определения продуктивности терапии и прогрессирования заболевания. Иногда назначается УЗИ печени с цветным допплеровским картированием. Этот способ позволяет понять состояние кровотока и выявить области, где он нарушен.

Анализ крови

Противопоказания

Процедура ультразвуковой диагностики заболеваний печени не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку не требует никакого вмешательства в организм или введения дополнительных препаратов – метод основан на способности волн высокой частоты отражаться от твердых тканей. Препятствием выступает прием некоторых медикаментов, искажающих клиническую картину, или поражение кожных покровов в исследуемой области из-за риска распространения инфекции. Алкогольные напитки или пища, вызывающая метеоризм, также могут повлиять на информативность УЗИ печени.

Подготовка к УЗИ

Особая подготовка к исследованию печени не требуется, однако рекомендуется придерживаться следующих правил:

Дробное питание

Процедура проводится натощак, последний прием пищи производится минимум за 6 часов, однако отказаться от еды лучше с вечера накануне. В экстренных случаях обследование проводят независимо от времени суток и наполненности желудка.
За трое суток до УЗИ нужно отказаться от спиртных, газированных напитков, хлеба, капусты, молока, бобовых для того, чтобы скопление газов не сказалось на достоверности результатов. С этой же целью исключают жирные, жареные, копченые блюда. Не следует переедать, предпочтительнее дробный прием пищи – часто, небольшими порциями.
При приеме медикаментов нужно уточнить у врача о возможном влиянии препаратов на точность обследования, в случае положительного ответа, перенести процедуру УЗИ на другое время, когда терапия будет окончена.
При склонности к запорам, повышенном газообразовании (особенно у пациентов, страдающих ожирением) может быть назначен прием энтеросорбентов, ветрогонных средств, энзимов для уменьшения скопления газов в кишечнике (Эспумизан, Энтеросгель, Смекта, Пангрол, Креон). В случае если в день исследования затрудненная дефекация сохраняется, необходима постановка клизмы.
Соблюдать питьевой режим, выпивая не более двух литров воды в день.
Перед проведением УЗИ не следует курить.

Как проводится процедура

Исследование печени ультразвуком проводят, когда пациент находится в положении лежа на спине. При необходимости врач может попросить его немного повернуться. На кожу живота наносится специальный гель, выступающий проводником между телом и аппаратом УЗИ.

Отражающиеся от органов лучи возвращаются в прибор, преобразуются и выводятся на монитор устройства. Чаще печень обследуется с получением двухмерного черно-белого изображения. Однако существует аппаратура, способная показывать объемную, цветную, трехмерную картинку. При 4D-исследовании специалист получает возможность вращать изображение, что помогает оценить орган со всех сторон. Такое УЗИ делают при сложностях в диагностировании, а также перед оперативными вмешательствами.

Исследование начинается с правого верхнего участка живота, постепенно затрагиваются и остальные области. При процедуре осматривается также желчный пузырь, определяется проходимость выводящих каналов и изучаются сосуды печени. Длится процесс до получаса. Проанализировав данные, специалист выдает заключение по результатам УЗИ.

Расшифровка результатов

В ходе процедуры УЗИ исследуются все сегменты печени и определяются их характеристики. Они приводятся в расшифровке результатов диагностики:

Размеры долей и органа в целом. При патологиях они увеличиваются.
Эхогенность печени (способность отражать ультразвуковой сигнал). Показатель меняется в зависимости от наличия жидкости или полостей с воздухом, позволяет выявить проблемы с кровообращением и изменения печеночной структуры. Повышение эхогенности говорит об увеличении плотности органа, что является признаком нарушений.
Цвет. Его однородность на всех участках является показателем состояния органа.
Структура тканей. Оценивается однородность печени, при патологиях она нарушена.
Контуры. Четкость или ровность краев – важный показатель, указывающий на то, как проходят обменные процессы.
Зернистость. При печеночной дисфункции значение возрастает.

Размеры печени у детей варьируются и зависят от возраста. Параметры органа взрослого человека в норме укладываются в рамки:

общие размеры: длина – 14–18 см, поперечный размер – 20–22 см, толщина – 9–12 см;
правая доля: длина – 11–15 см, толщина – 11–13 см, наибольший косой вертикальный размер –15 см;
левая доля: толщина – до 6 см, высота – до 10 см.

Здоровый орган у людей всех возрастов и полов имеет равномерную, однородную структуру. УЗИ покажет острые, четкие, печеночные края; правый нижний угол составляет 75 градусов, левый – 45. Паренхима (плотная ткань органа) без уплотнений и узелков, гладкая, без углублений или выпуклых участков. В норме орган имеет способность отражать ультразвук одинаково по всей плоскости. Показатель эхогенности печени должен быть такой же или чуть больше, чем аналогичный параметр поджелудочной железы и гораздо ниже, чем селезеночный. Зернистость в норме мелкая. Все области должны быть одного цвета. Печеночная артерия – не более 6 мм в диаметре. Воротная вена имеет размер от 8 до 12 мм, эхонегативна (не отражает высокочастотные волны). Ширина основного желчного канала составляет около 6–7 мм.

При гепатите В или С наблюдается отступление показателей от нормальных значений. Для острой стадии недуга характерно увеличение органа в объеме (особенно правой его доли). Поверхность его становится излишне гладкая и ровная, края слегка закруглены. Появляются слабо контурированные участки, с неровными краями, подверженные некрозу (гибели клеток) и жировой дистрофии, возникающей при излишнем скоплении липидов в тканях.

Признаки гепатита по УЗИ печени (острая форма):

Увеличение печени

Неоднородная паренхима. Обусловлена тем, что в некоторых участках происходит воспаление, а в других нет.
При остром течении гепатитов эхогенность печени может быть увеличена, не изменена или понижена.
Последнее объясняется отечностью, обусловленной воспалением. При этом на экране аппарата видимые области затемнены. В заключении УЗИ будет указана гипоэхогенность (низкая плотность).
В некоторых случаях увеличены в размерах селезенка и желчный пузырь, у которого также утолщены стенки и имеется двойной контур. Такие изменения появляются на фоне холестаза, сопровождающегося застоем желчи.
Видных проблем с кровоснабжением органа не наблюдается. Воротная вена печени и ее ответвления выражены четче вследствие потемнения изображения воспаленной отечной ткани.

Если гепатиты перешли в хроническую форму с легким течением, то печень на УЗИ будет выглядеть нормально, с неизмененной структурой. Однако если недуг прогрессирует, то картина отличается. Орган увеличен в объеме в обеих долях, уплотнен. Края становятся закругленными, нечеткими и неровными. Повышается количество подверженных некрозу областей. Заметное снижение проводимости ультразвука говорит о наличии фиброзной соединительной ткани, возникшей на месте печеночной, обнаруживается диффузная неоднородность, характерная для таких патологий. УЗИ выявляет изменение цвета печени – она светлеет, оттенок становится серым.

Печень при гепатите

Ультразвуковое исследование при прогрессирующих хронических гепатитах В и С показывает разнородность паренхимы и ее крупнозернистую структуру. Поверхность органа становится дряблой, покрытой бугорками. Такое явление характеризует и другие недуги – излишнее скопление липидов в тканях, цирроз, склерозирующий холангит (воспаление каналов отвода желчи). Хронический гепатит проявляется на УЗИ плохой визуализацией вен, сосудистый рисунок становится бледным. Нижняя полая, селезеночная и воротная вены печени имеют чрезмерную плотность и увеличены.

Гепатиты С или В на основании только ультразвукового исследования не диагностируют, для этого необходимо проведение анализов крови, чтобы подтвердить наличие вирусов, их вызывающих. Однако процедура несет в себе большую ценность для врача. Этот высокоинформативный метод позволяет оценить состояние печени, динамику заболевания, выявить диффузные изменения и проанализировать эффективность терапии. При этом УЗИ является безопасным и применяется даже у детей.

Читайте также: