Что полезно есть для печени при алкогольном гепатите
Пациенты гепатолога, диагноз которых подтвержден исследованиями, часто спрашивают – совместимы ли гепатит C и алкоголь. Врачи утверждают, что употреблять спиртные напитки запрещено. Чтобы убедиться в этом, необходимо осознавать вред этилового спирта для печени.
Влияние алкоголя на зараженных гепатитом
Содержащийся в спиртных напитках этанол оказывает негативное влияние на печень. Поврежденные спиртом клетки организм заменяет соединительной тканью. Регулярное потребление алкоголя делает данный процесс необратимым, так как печень не успевает восстанавливаться. В результате пьющий человек заболевает раком или циррозом печени.
При наличии гепатита С в организме печень направляет силы на борьбу с вирусом. Алкоголизм в таком случае способствует развитию патологии. Печень начинает усиленно бороться с ядом, образованным этанолом, а на устранение вируса сил уже не хватает. Неспособный справиться с двойной атакой орган подвергается онкологии, от которой человек скоро умрет. Становится очевидно, что алкоголь при гепатите С запрещено употреблять.
При лечении патологии спиртные напитки приносят не меньший вред. Используемые для борьбы с болезнью лекарственные препараты на фоне употребления алкоголя просто не подействуют, а могут и усугубить ситуацию. Обговорите с врачом вопрос о том, можно ли пить алкоголь при гепатите, чтобы получить достоверную рекомендацию от гепатолога.
Жировая дистрофия и симптомы заболевания печени
Жировая инфильтрация встречается у 95% людей, страдающих алкогольной зависимостью. Заболевание при наличии фактора риска развивается стремительно – в течение 5-7 недель. Затем наступает стадия регресса, которая продолжается до 3-х месяцев.
При серьезной зависимости от алкоголя жировая инфильтрация у каждого второго пьющего человека преобразуется в цирроз.
Явными симптомами наличия патологии в организме считают:
- снижение или потерю аппетита;
- повышенное газообразование;
- дискомфортные ощущения в правом подреберье;
- нарушение стула.
После употребления спиртного напитка клиническая картина становится интенсивнее. У некоторых заболевших развивается желтуха.
Алкогольный гепатит
Заболевание у пьющих развивается совместно с воспалительными и дегенеративными поражениями печени. В некоторых случаях появлению гепатита С предшествует жировая инфильтрация и фиброз.
Патология у страдающих от алкогольной зависимости протекает в хронической либо острой форме. Последний вариант является наиболее тяжелым. Хроническая форма наблюдается у ⅓ тех, кто злоупотребляет спиртными напитками. Алкогольный гепатит, протекающий на фоне цирроза печени, довольно опасен развитием печеночной энцефалопатией и прочими осложнениями.
Патология проявляется в легкой либо тяжелой форме. В последнем случае больные жалуются на:
- увеличение температуры тела;
- признаки асцита;
- сильную слабость;
- снижение массы тела.
Легкая форма заболевания может протекать бессимптомно. Пациенты отмечают незначительную слабость, повышенную утомляемость организма и прочие неспецифические для данной патологии симптомы, лечение из-за этого не всегда назначается корректно.
Хроническая стадия алкогольного гепатита – продолжение острой. Она развивается с преобладанием желтушной формы. Отказ от употребления спиртных напитков не гарантирует отсутствие осложнений со стороны нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.
Возможно ли употребление алкоголя в малых дозах
Исследования, проведенные швейцарскими и британскими учеными, доказали, что примерно 80% испытуемых не пострадали от этанола в малых дозах. Разрешенное количество – не более 15 г в сутки, это менее 50 г водки. Увеличение дозы приведет к развитию алкогольного гепатита. При ежедневном употреблении 100 мл спирта в день, патология поражает организм примерно через 5-6 лет. Так алкогольный стеатонекроз развивается у здоровых людей. Те же, кто заражен вирусом гепатита С должен отказаться от любых доз, потому что влияет на печень алкоголь губительно.
Разрешено ли безалкогольное пиво
Часто пациентов, которых интересует вопрос, можно ли пить алкоголь после прививок от гепатита, волнует и еще один – совместима ли болезнь и безалкогольное пиво. Врачи отмечают, что лечение с применением интерфероновых препаратов у ⅓ пациентов, не страдающих от алкогольной зависимости, позволяет нормализовать уровень печеночных ферментов. Среди тех, кто продолжает употреблять спиртные напитки положительные изменения присутствуют лишь у 6%.
Незначительные дозы попадающего алкоголя, подающего в организм, влияют на развитие патологии. Нередко возбудители заболевания мутируют под влиянием этилового спирта, а иммунный ответ угнетается.
Теперь важно обратить внимание на то, можно ли пить безалкогольное пиво при гепатите. Не все пациенты, страдающие до заболевания от пагубной привычки, сразу отказываются от употребления спиртных напитков. Зачастую требуется помощь нарколога и медикаментозная терапия. Безалкогольное пиво, попадая в организм, расщепляется на токсические составляющие. Они способствуют разрушению клеток печени, меняют работу органа и способствуют общей интоксикации.
Влияние крепкого алкоголя
Отвечая на вопрос, можно ли употреблять алкоголь при гепатите, врачи напоминают об отрицательной действии этанола на печень. У систематически пьющих людей повышается уровень глюкозы и холестерина в крови. Большие дозы спирта способствуют задержанию в организме мочевой кислоты. Человеку опасно распивать следующие виды напитков и их суррогаты:
- приготовленные в домашних условиях фруктовые и ягодные настойки;
- самогон;
- жидкости, содержащие алкоголь, которые предназначены для технических целей;
- косметические средства;
- парфюмерию – одеколоны, духи, туалетные воды.
Прививка от гепатита Б и спиртные напитки
Иммунизация против вируса гепатита B проходит по определенной схеме. Подходящий вариант подберет врач индивидуально для каждого пациента. Прививки от гепатита и алкоголь несовместимы, так как спиртные напитки временно подавляют деятельность иммунной системы. Выработка антител снижается и они не способны противостоять введенным при вакцинации вирусам.
Употребить спиртные напитки после введения вакцины разрешается не раньше чем пройдет 3-4 дня. Стоит воздержаться от принятия алкоголя как минимум за 3 дня до посещения врача. За это время внутренние органы восстановятся и очистятся от токсинов. Перед вакцинацией лучше исключить:
- физические нагрузки;
- тяжелую пищу;
- лекарственные средства;
- газированные напитки.
Врач обязательно расскажет, можно ли пить алкоголь после прививок от гепатита, если пациент пожелает уточнить этот вопрос.
Алкоголь после лечения гепатита
Врачи-гепатологи могут разрешить употребление малых доз спиртных напитков после терапии не раньше, чем через 6 месяцев . В этот период лекарственные средства продолжают работать в организме. Употребление спирта вызовет неблагоприятные последствия.
После гепатита разрешено выпивать малое количество спиртных напитков, но только если у пациента нет фиброза. Отказ от алкоголя позволит избежать развития цирроза печени.
После терапии патология переходит в неактивную форму. Алкоголизм приводит к обострению заболевания. Токсическое действие спирта способствует ускорению процесса замещения клеток печени на соединительную ткань. Скорость поражения органа определяется частотой и объемами выпиваемого напитка.
В организме человека, переболевшего гепатитом, часть клеток не способна восстановиться, поэтому у него наблюдается хроническая недостаточность функций железы.
Пациентам, которые желают вылечиться от гепатита, врачи рекомендуют придерживаться принципов диетического питания и заниматься облегченным физическим трудом. Важно побороть пагубные привычки. Если отказаться от алкоголя крайне сложно, то разрешается употреблять не более 200 мл сухого красного вина один раз в месяц.
Лечение с помощью диеты
Большая часть пациентов начинает борьбу с гепатитом в истощенном состоянии. Неполноценное питание способствует дефициту питательных веществ в организме. Диетическое питание помогает:
- разгружать печень;
- минимизировать травматическое и раздражающее действие еды на орган.
Придерживаясь несложных советов врача, пациент может восстановить печень. Правила питания при алкогольном гепатите просты:
- Надо ограничить потребление рыбы, куриных и перепелиных яиц, жирного мяса, консервов и копченостей.
- Отказаться от грибов, белого хлеба, риса, кофе, магазинных соусов.
- Снизить потребление творога, газированных напитков, сливочного масла, сыра и сметаны.
- Не есть лук, чеснок, мороженое, щавель, орехи.
- Вести борьбу с пагубными привычками – курением и употреблением спиртных напитков.
- Готовить пищу на пару, путем варки или запекания.
- Питаться небольшими порциями, дробно, не менее шести раз в сутки.
Диетологами разработано несколько программ диетического питания, облегчающих течение алкогольного гепатита. В таблице представлено примерное меню на три дня.
Прием пищи | первый день | второй день | третий день |
завтрак | нежирный творог, зеленый чай, банан | омлет в духовке из одного яйца, травяной настой, огурец | салат из свежих овощей и травяной чай |
второй завтрак | гренка и компот | яблоко | галета и яблочный сок |
обед | гречневая каша и отварное куриное филе, помидор | вегетарианский суп с добавлением овсяной крупы, овощной салат | свекольный суп, овсяная каша с отварной говядиной |
перекус | зеленый чай с горстью сухофруктов, | банан | печенье и фруктовое пюре |
ужин | овощи и картофельное пюре, тефтели из курицы | запеченная рыба и бурый рис | гречневая каша с рыбой в сметане |
перед сном | ряженка и галета | кефир и сухарик | галета и натуральный йогурт |
Простые рецепты
Список запрещенных продуктов при гепатите довольно широк. Но можно взять за основу несколько простых в исполнении рецептов и использовать их вариации.
Для приготовления понадобится:
- 400 г картофеля;
- 1 средняя натертая морковь;
- 1 ст. л. сливочного масла;
- 1 луковица;
- лавровый лист;
- 1,5 л воды.
Приготовление:
- Заранее подготовленные овощи не обжаривать и не пассировать. Сложить в кастрюлю и залить кипящей водой.
- Картофель варить до готовности.
- Добавить в кастрюлю морковь и лук.
- Подсолить суп за 2 минуты до готовности ингредиентов.
- Добавить сливочное масло и лавровый лист.
Для приготовления понадобится:
- 7 средних картофеля;
- ½ ст. бурого риса;
- 2 средних моркови;
- 2 яичных белка;
- зелень и соль (по вкусу).
Процесс приготовления:
- Морковь и картофель промыть, очистить и отварить. Затем натереть на крупной терке.
- Рис отварить до готовности.
- Ингредиенты смешать, добавить белки и соль.
- Сформировать лепешки из полученной массы, запанировать в сухарях или муке.
- Поставить в заранее разогретую духовку. Предварительно обжаривать не нужно.
Для приготовления понадобится:
- 250 г нежирного творога;
- 1 ст.л. манной крупы;
- 30-35 г изюма;
- 1 куриное яйцо;
- 50 г сливочного масла;
- 50 г сахара.
Процесс приготовления:
- Перетереть творог и желток.
- Соединить манную крупу и сливочное масло.
- Белок взбить с изюмом в пышную пену.
- Ингредиенты перемешать в емкости, добавить сахар.
- Подготовить форму, смазать сливочным маслом, посыпать манной крупой или мукой.
- Разогреть духовой шкаф. Поставить форму.
- Печь до готовности.
Пудинг можно готовить на пару.
Правильно подобранные диеты при алкогольном гепатите печени помогут восстановить орган и облегчат проявления болезни. В видео подробно рассказывается о совместимости алкоголя и гепатита С, последствиях от употребления спиртных напитков:
Алкогольный гепатит – это совокупность дегенеративных и воспалительных процессов, которые происходят в печени и обусловлены регулярным приемом больших доз этанола.
Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино – всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.
Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.
Причины развития
Основная причина появления гепатита этого вида – частое употребление алкоголя. Когда он попадает в организм, только незначительная его часть (20 %) обезвреживается в пищеварительном тракте и выводится легкими. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень. В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид (токсин), а затем в уксусную кислоту.
Обратите внимание! При злоупотреблении алкогольными напитками ацетальдегид накапливается в печеночных клетках.
В результате этого происходит следующее:
- нарушается процесс образования жирных кислот;
- увеличивается выработка факторов некроза опухоли (появляется воспаление);
- возрастает количество триглицеридов.
Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.
Вероятность возникновения алкогольного гепатита увеличивают такие факторы:
- прием большого количества этанолсодержащих напитков за один раз;
- частота и продолжительность употребления спиртного (болезнь развивается при ежедневном его приеме в течение 5-7 лет);
- перенесенный вирусный гепатит;
- генетическая предрасположенность;
- неправильное или неполноценное питание (приводит к дефициту полезных веществ);
- лишний вес;
- длительный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень;
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- пол человека, употребляющего алкоголь: у женщин склонность к развитию болезни выше.
Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:
- Особенности проявления. Заболевание бывает:
- острым;
- хроническим.
- Тяжесть патологии. Выделяют такие ее степени:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
- Характер изменений в печени. Виды гепатита:
- персистирующий;
- прогрессирующий.
Симптомы алкогольного гепатита
В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:
- Персистирующий гепатит : симптомы его довольно скудные, состояние пациента стабильное, периодически отмечается тяжесть в подреберье справа, тошнота, чувство полноты в желудке, отрыжка. Пациент может не знать о развитии у него заболевания. Иногда его выявляют при обследовании.
В случае прекращения употребления этанолсодержащих напитков возможна стабилизация и обратное развитие изменений в печени. При своевременном выявлении и проведении лечебных мероприятий, соблюдении здорового способа жизни гепатит на этой стадии можно вылечить. При продолжении употребления алкоголя болезнь будет прогрессировать. - Прогрессирующий гепатит отмечается у каждого пятого пациента с алкогольным гепатитом. Заболевание предшествует циррозу печени, образованию участков некроза ткани (полного омертвения), необратимого процесса. Для прогрессирующего гепатита характерны такие симптомы: желтушность, боли в области подреберья, лихорадка, рвота, понос.
В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.
ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев.
Выделяют четыре формы:
- Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
- Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
- Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
- Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.
У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.
К критериям алкогольной зависимости относят:
- Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
- На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
- Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
- Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
- Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
- Проявление признаков абстиненции;
- Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;
Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:
- Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
- Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.
Осложнения
Алкогольный гепатит опасен сам по себе из-за риска разрушения печени, но он может привести и к ряду осложнений:
- цирроз печени — рубцевание тканей, сморщивание органа, нарушение ее функций;
- варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них — опасное для жизни осложнение. Рубцовая ткань в печени мешает нормальному кровотоку, что вызывает увеличение вен в пищеводе. Если они разрываются, последствием может стать смерть в связи с кровоизлиянием;
- энцефалопатия вследствие неспособности печени переработать и вывести токсины. Это может привести к изменениям в психическом состоянии (спутанность сознания, перевозбуждение) и коме;
- асцит (брюшная водянка) ведущий к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов. До 50% больных умирает в течение двух лет.
Диагностика
Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.
Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.
При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.
Как лечить алкогольный гепатит
- Исключение приема алкоголя.
- Соблюдение диеты.
- Медикаментозная терапия.
При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).
Питание и диета
Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее 2000 калорий в сутки для мужчин и 1700 для женщин. Суточное получение белка – не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода – более 400 г, жиров – менее 80 г. Продукты должны обязательно содержать много витаминов (особенно группы В, фолиевой кислоты, дефицит которых всегда наблюдается у алкоголиков).
При гепатите назначается диета № 5. Пациенту можно и нельзя употреблять такие продукты:
Можно | Нельзя |
|
|
Диета разработана таким образом, что обеспечивает полноценное питание, способствует нормализации процесса работы желудочно-кишечного тракта, печени. Соблюдение диеты даёт гарантию накопления гликогенов в печени, что приводит к нормализации жирового и холестеринового обмена. Желчеотделения хорошо стимулируются, и нормализуется вся деятельность желудочно-кишечного тракта.
Как правило, диета назначается не только в момент лечения острых форм алкогольного гепатита, при лечении холецистита, желчекаменной болезни, цирроз печени в случае отсутствия печёночной недостаточности, послеоперационные периоды. Содержание полного рациона белков, углеводов, ограничение жиров и кислот, эфирных масел, холестеринсодержащие продукты, продуктов окисления жиров при жарке приводит к огромной помощи организму в период заболевания, ремиссии является очень полезным.
Основой питания является отварная пища, в редких случаях тушёная. Продукты должны быть крупно порезаны, без измельчения. Мясо, рыба большими отварными кусками, один на приём. Процесс пассеризации овощей (пассировка) при приготовлении подливки, зажарки исключается. Зажарка исключается полностью. Холодные блюда и холодная вода не должна быть в рационе по причине излишнего раздражения желудочно-кишечного тракта, ведёт к замедленному процессу переваривания пищи.
Медикаментозное лечение
При алкогольном гепатите назначаются препараты:
Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.
Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.
Гепатопротекторы
Выделяют 5 групп гепатопротекторов:
- Препараты расторопши (Силимар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) оказывают выраженное антиоксидантное (уменьшают влияние окислительных процессов) и иммуностимулирующее действие.
- Препараты с действующим веществом адеметионин (Гепртрал, Адеметионин) обезвреживают токсины, улучшают отток желчи.
- Урсодеоксихолевая кислота из медвежьей желчи или синтетический препарат Уорсан оказывают желчегонный эффект и противофиброзное действие.
- Средства животного происхождения, стимулирующие регенеративные процессы в печени (Сирепар, Гепатосан).
- Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н) – одни из лучших лекарств. Оказывают антиоксидантный эффект, противовоспалительный, повышают детоксикационную функцию печеночных клеток, стимулируют развитие новых клеток.
Операция
При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:
Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.
Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.
Прогноз лечение — сколько живут с алкогольным гепатитом?
Без лечения прогноз алкогольного гепатита негативный – продолжительность жизни при токсической болезни печени, согласно патологической анатомии и патанатомии зависит от индивидуальных особенностей организма, его выносливости и стадии болезни. При должном лечении можно купировать проблему и продолжать вести привычный образ жизни, при условии полного отказа от спиртного.
К сожалению, пациенты, страдающие третьей стадией алкоголизма, продолжают злоупотреблять спиртным после успешного лечения болезни и более 30% из них преждевременно умирают из-за рецидива и осложнений. Поэтому важным аспектом в терапии болезни печени является предварительное лечение алкозависимости.
Профилактика
Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.
Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше – 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола.
Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье — это вообще отказаться от употребления алкоголя.
Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.
Читайте также: