Что с вирусными атаками в россии

ТАСС-ДОСЬЕ. 24 октября 2017 года атаке вируса-вымогателя подверглись компьютеры в РФ, на Украине, в Турции и Германии. По предварительным данным, криптовирус Bad Rabbit (англ. "плохой кролик") послужил причиной недоступности для пользователей сайтов ряда СМИ, в частности - российского агентства "Интерфакс". Кроме того, сообщалось о "хакерской атаке" на информационную систему международного аэропорта Одессы (Украина) и метрополитен Киева.

Вирусы-вымогатели (ransomware, криптовирусы) работают по схожей схеме: они блокируют рабочий стол пользователя компьютера, шифруют все файлы определенных типов, найденные на компьютере, после чего удаляют оригиналы и требуют выкуп (обычно - перевод определенной суммы денежных средств на счет злоумышленников) за ключ, разрешающий продолжить работу и вернуть файлы. Зачастую создатели криптовирусов ставят пользователям жесткие условия по срокам уплаты выкупа, и если владелец файлов не укладывается в эти сроки, ключ удаляется. После этого восстановить файлы становится невозможно.

Редакция ТАСС-ДОСЬЕ подготовила хронологию первых в истории вирусов, а также наиболее масштабных вирусных компьютерных атак.

В 1971 году первую в мире программу, которая была способна самостоятельно размножать свои копии в компьютерной сети, создал инженер американской технологической компании BBN Technologies Боб Томас. Программа, получившая название Creeper не была вредоносной: ее функционал ограничивался самокопированием и выведением на терминал надписи: "Я крипер, поймай меня, если сможешь". Годом позже другой инженер BBN, изобретатель электронной почты Рэй Томлинсон, создал первый антивирус, который самостоятельно "размножался" на компьютерах сети и удалял Creeper.

В 1981 году был создан первый вирус, который впервые вызвал неконтролирумую "эпидемию". Вирус под названием Elk Cloner (англ. "Клонирователь оленя") был создан 15-летним американским студентом Ричардом Скрентой для компьютеров Apple II. Вирус заражал магнитные дискеты и после 50-го обращения к зараженному носителю выводил на дисплей стишок, а в отдельных случаях он мог также повредить дискету.

В феврале 1991 года в Австралии появился первый вирус, масштаб заражения которым составил более 1 млн компьютеров по всему миру. Вредоносная программа Michelangelo была написана для IBM-совместимых персональных компьютеров (ПК) и операционной системы DOS. Она срабатывала каждый год 6 мая, в день рождения итальянского художника и скульптора Микеланджело Буонаротти, стирая данные на главной загрузочной области жесткого диска. Прочую информацию с диска можно было восстановить, но рядовому пользователю ПК сделать это было сложно. Создатель вируса остался неизвестен, отдельные случаи срабатывания программы фиксировались вплоть до 1997 года.

2 июня 1997 года студент Датунского университета (Тайбэй, Тайвань; КНР) Чэнь Инхао создал первую версию вируса Chernobyl ("Чернобыль" или CIH - по первым слогам имени имени автора). Вирус заражал компьютеры с операционными системами Windows 95 и 98, срабатывал каждый год 26 апреля, в годовщину катастрофы на Чернобыльской АЭС. Вирус стирал загрузочную область жесткого диска и, реже, данные BIOS - загрузочной области компьютера. В последнем случае требовалось менять чип на материнской плате или даже приобретать новый компьютер, так как старый выходил из строя. По оценкам, заражению подверглись более 60 млн ПК по всему миру, ущерб превысил $1 млрд. Непосредственно к Чэнь Инхао исков подано не было, он избежал ответственности.

5 мая 2000 года в мире началась наиболее масштабная эпидемия компьютерного вируса. Созданный филиппинскими студентами Реонелем Рамонесом и Онелем де Гузманом "почтовый червь" ILOVEYOU (англ. "я тебя люблю") рассылал себя по всем контактам электронной почты владельца зараженного ПК и заменял на свои копии большинство файлов с документами, изображениями и музыкой. Только в первые 10 дней эпидемии число зараженных компьютеров превысило 50 млн. Чтобы защититься от эпидемии, многие государственные учреждения по всему миру временно отключили электронную почту. Совокупный ущерб впоследствии был оценен в $15 млрд. Создателей вируса быстро вычислила филиппинская полиция. Однако они остались безнаказанными из-за отсутствия в местном уголовном кодексе статьи, предусматривающей ответственность за компьютерные преступления.

В сентябре 2010 года вирус Stuxnet поразил компьютеры сотрудников АЭС в Бушере (Иран) и создал проблемы в функционировании центрифуг комплекса по обогащению урана в Натанзе. По мнению экспертов, Stuxnet стал первым вирусом, который был использован как кибероружие.

12 мая 2017 года значительное число компьютеров с операционной системой Windows подверглось атаке вируса-вымогателя WannaCry (англ. "хочу плакать"). Вирус шифрует файлы пользователя, чтобы их нельзя было использовать; за расшифровку данных злоумышленники требовали заплатить $600 в криптовалюте биткойн. Всего было заражено до 300 тыс. компьютеров в по меньшей мере 150 странах мира. Предполагаемый ущерб превысил $1 млрд. От атаки, в частности, пострадали Национальная система здравоохранения (NHS) Великобритании, испанская телекоммуникационная компания Telefonica, электронная система суда бразильского штата Сан-Паулу и др. Глобальная хакерская атака также затронула компьютеры российских силовых ведомств и телекоммуникационных компаний. Атакам подверглись системы МЧС, МВД, РЖД, Сбербанка, мобильных операторов "Мегафон" и "Вымпелком". По данным американских экспертов, вымогавшим средства злоумышленникам поступило всего 302 платежа в общем размере около $116,5 тыс. По оценкам Сбербанка, более 70% "успешно" атакованных компьютеров принадлежали российским организациям и физическим лицам. После атаки Microsoft выпустила обновления пакетов безопасности для уже не поддерживавшихся операционных систем Windows XP, Windows Server 2003 и Windows 8.

27 июня 2017 года от атаки компьютерного вируса - шифровальщика Petya.А пострадали десятки компаний в РФ и на Украине. По сообщению Group-IB, которая занимается предотвращением и расследованием киберпреступлений, в России атаке подверглись компьютерные системы "Роснефти", "Башнефти", "Евраза", российских офисов компаний Mars, Mondeles и Nivea. На Украине вирусной атаке подверглись компьютеры "Киевэнерго", "Укрэнерго", "Ощадбанка" и концерна "Антонов". Также из-за вируса временно отключился автоматический мониторинг промышленной площадки на Чернобыльской АЭС. Вирус Petya распространяется через ссылки в сообщениях электронной почты и блокирует доступ пользователя к жесткому диску компьютера, требуя выкуп в размере $300 в биткойнах. Этим он схож с вредоносной программой WannaCry, с которой была связана предыдущая крупная вирусная атака в мае 2017 года.

Об этом "РГ" беседует с молекулярным вирусологом, и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого, доктором биологических наук Андреем Васиным.

Андрей Владимирович, пандемия COVID-19 открыла нам глаза на то, что мир вирусов способен преподнести людям немало сюрпризов, хотя мы сталкиваемся с ними постоянно. Почему, на ваш взгляд, новый вирус оказался таким шоком для человечества?

Андрей Васин: Подавляющее большинство людей просто недооценивало опасность, которую представляют вирусы. Почти все слышали такие слова, как "Эбола", "птичий грипп", "вирус Зика", "атипичная пневмония". Но все это было в заголовках новостей и где-то далеко - в Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке - и не касалось непосредственно нас. Не случайно, наверное, что страны Юго-Восточной Азии, которые сталкивались с некоторыми из перечисленных вирусов, оказались более подготовленными к реагированию на COVID-19, чем, например, страны Европы.

Охвативший весь мир "свиной грипп" (т.е. вирус гриппа A/H1N1), объявленный пандемией, воспринимался просто как осложненный грипп. Плюс к этому было много разговоров про то, что это все обман с целью отвлечения внимания людей от каких-то более важных проблем, "заговор фармкомпаний, чтобы продавать больше препаратов", и т.п. А сейчас оказалось, что угроза пандемии реальна и может затронуть всех. К такому повороту событий общество многих стран, мне кажется, не было готово.

Известно, что вирусы крайне изменчивы. Чем объясняется эта их способность?

Андрей Васин: В основе всей жизни на земле лежит процесс репликации, то есть копирования генома, который у всех клеточных форм жизни представлен молекулой ДНК. За этот процесс в клетках отвечают специальные ферменты, которые называются полимеразы. В процессе репликации ДНК (у человека размер генома, например, составляет 10 в девятой степени!) неизбежно возникают ошибки. Поэтому в процессе эволюции появились специальные ферменты, которые отвечают за репарацию, то есть за устранение этих ошибок. У вирусов геном может быть представлен молекулой как ДНК, так и РНК. При этом РНК-содержащие вирусы являются более изменчивыми и патогенными, чем ДНК-содержащие. В частности, к РНК-содержащим вирусам человека относятся ВИЧ, вирус Эбола, вирус Зика, вирусы гриппа и коронавирусы, в том числе COVID-19. Изменчивость РНК-содержащих вирусов связана с тем, что у них, как правило, нет систем репарации. В результате вирусная полимераза совершает ошибки довольно часто. Размер генома вируса гораздо меньше, поэтому у них на каждый цикл репликации приходится в среднем одна мутация. С учетом скорости размножения вируса и скорости его распространения в популяции число мутаций будет довольно велико, что и объясняет такую изменчивость.

А помимо постепенного накопления мутаций в геноме РНК-содержащих вирусов возможны и более резкие изменения, например, в процессе реассортации и рекомбинации. Реассортация - это перемешивание сегментов генома разных вирусов. Если эти сегменты были от вирусов разных хозяев (например, человека и птицы), такой новый вирус чаще всего бывает нежизнеспособным. Однако в редких случаях он все же получает возможность эффективно размножаться и передаваться от человека к человеку. Именно таким образом возникали все известные пандемии гриппа. Для некоторых вирусов с монолитным геномом возможна рекомбинация, то есть обмен фрагментами генома между разными штаммами.

В частности, такие механизмы встречаются у коронавирусов. Реассортация и рекомбинация приводят не к плавным, а к резким изменениям биологических свойств вируса. Такая изменчивость и является одним из ключевых факторов их способности ускользнуть от иммунитета человека.

В состоянии ли наука предсказать появление более опасных штаммов тех вирусов, которые давно циркулируют среди людей?

Андрей Васин: Наука в состоянии предположить, что может сделать уже известные вирусы более опасными, изучая их молекулярно-генетические механизмы. Мы можем предполагать, на какие вирусы стоит обратить особое внимание с точки зрения их пандемического потенциала. Но сказать, какое именно событие усилит патогенность вируса в реальности и тем более когда оно произойдет, к сожалению, пока невозможно.

Известно, что существует около 250 вирусов, вызывающих ОРВИ. Однако для них не создано ни тест-систем, ни вакцин. С чем это связано? И оправдано ли такое спокойствие человечества?

Андрей Васин: Сложно дать однозначный ответ. С одной стороны, обычные люди и даже многие медики считают, что вызванные вирусами респираторные заболевания в целом схожи друг с другом, и подход к их лечению примерно одинаковый. Единственное исключение составляет грипп, при этом многие люди гриппом называют все ОРВИ. Зачем тогда тратить время и деньги на их дифференциальную диагностику? Считается, что важно определить, вирус или бактерия вызвали заболевание, а если вирус, то грипп это или нет, а остальное неважно. Ведь специфических противовирусных препаратов для других респираторных вирусов нет - в отличие от множества антибиотиков против бактериальных инфекций. Но каждый вирус имеет свою собственную программу репликации в организме, поэтому и течение инфекции тоже будет отличаться, а значит, и схема лечения тоже должна иметь отличия. Как молекулярный вирусолог, я считаю, что ставить диагноз ОРВИ и не обращать внимания на то, какой вирус ее вызвал, неправильно. Возможно, медицинские вирусологи и инфекционисты не будут столь категоричны. Но я уверен, что по мере изучения респираторных вирусов нас ждет еще много сюрпризов, в том числе в механизмах их патогенеза и развития осложнений.

Но тест-системы на определение ОРВИ есть, они широко используются в системе надзора за гриппом и другими ОРВИ, осуществляемой, в частности, Национальным центром ВОЗ на базе НИИ гриппа им. Смородинцева Минздрава России. Что касается вакцин, то ОРВИ преимущественно вызваны РНК-содержащими, то есть сильно изменчивыми вирусами, и создать эффективную вакцину от них не так просто. Мы это видим на примере вакцины от гриппа, состав которой меняется ежегодно, и прививаемся мы ею не единожды в жизни, а практически каждый год. Попытки создать вакцины и против других ОРВИ предпринимались в 1960-е годы, но они оказались безуспешными. Ярким примером является респираторно-синцитиальная инфекция, вызывающая тяжелые заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Была получена инактивированная вакцина, но на стадии клинических испытаний она не только не позволила защитить от инфекции, но и существенно утяжелила заболевание. После этого работы по вакцине против РС-инфекции были надолго закрыты. Только в наше время вновь вернулись к активной разработке этих вакцин, когда открыли молекулярные механизмы усиления инфекции, возникавшего при использовании вакцины в те годы, но уже с использованием новых технологий. Сейчас на стадии доклинических и клинических исследований находится несколько десятков вакцинных препаратов. Мы также проводим доклинические исследования нашего варианта вакцины против РС-инфекции в НИИ гриппа, работа финансируется Центром стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава России.

А были ли попытки создать вакцины от коронавирусов?

Андрей Васин: Среди сезонных респираторных вирусов встречается 4 типа коронавирусов: OC43, HKU1, NL63 и 229E. И если про коронавирусы SARS (атипичной пневмонии) и MERS (ближневосточного респираторного синдрома) люди еще слышали, то про эти четыре коронавируса ничего не знают. Против них не было разработано ни лекарств, ни вакцин. Если бы они были, мы чувствовали бы себя сейчас намного уверенней и смогли бы гораздо быстрее создать вакцину или лекарственный препарат от COVID-19.

На нашей памяти - эпидемия Эбола в Африке, вспышки других опасных вирусных лихорадок. Какие уроки были извлечены из них?

Андрей Васин: Вирус Эбола был хорошо известен специалистам и до эпидемии. Локальные вспышки заболевания фиксировались, но при чрезвычайно высокой летальности число заболевших было невелико. Эпидемия столь опасного вируса особенно в условиях бедных стран Африки - это событие чрезвычайное, требующее неотложных мер, что в конечном итоге и было сделано. На момент начала эпидемии различными лабораториями разрабатывался целый ряд препаратов против вируса Эбола, в том числе с использованием новых технологий. Был определенный задел и по вакцинам, который позволил оперативно инициировать их разработку. Эпидемия Эбола позволила апробировать целый ряд новых биотехнологических решений, которые можно применять в дальнейшем для борьбы и с другими вирусными инфекциями.

Как вы полагаете, какие изменения в нашей жизни, в организации санэпиднадзора и системы здравоохранения должны будут произойти после нынешней пандемии?

Андрей Васин: Основные изменения будут связаны скорее всего с экономическими последствиями пандемии. ВОЗ постоянно говорит о необходимости подготовки к пандемиям, разработаны соответствующие "дорожные карты". После пандемии COVID-19 эта работа будет усилена как на глобальном уровне, так и на уровне отдельных стран. А в обычной жизни, надеюсь, люди будут уделять гораздо больше внимания правилам личной гигиены, более ответственно относиться к респираторным заболеваниям и не приходить, например, на работу или в места скопления людей с ОРВИ, заражая окружающих. По крайней мере, хотя бы в первое время.

Многие годы нам рекомендовали в качестве профилактики вирусных инфекций то витамины, то модуляторы интерферонов. Теперь об этом что-то молчат. Установки изменились?

Андрей Васин: Возможно, появилась ответственность за то, что предлагаешь, так как спрос на эти предложения будет действительно серьезный. Надеюсь, что одним из положительных последствий ситуации будет и более серьезное отношение к тому, чем предлагается лечить ОРВИ. А также то, что число сторонников антипрививочного движения сократится. Ведь вакцины - это одно из величайших достижений человечества, позволившее спасти миллиарды человеческих жизней.

Как вы считаете, нужно ли все же выделить средства на изучение вроде бы не очень опасных респираторных вирусов, разработку тест-систем, доступную диагностику, вакцинопрофилактику и терапию?

Андрей Васин: Несомненно! В "мирное" время кажется, что есть более важные задачи, но вирусы - это реальная угроза человечеству. Мы живем в условиях постоянной биологической войны, только не рукотворной, а природной, которая длится миллиарды лет. Мы никогда не сможем полностью исключить вирусную угрозу, но должны быть максимально готовы ее предотвратить. Биологическая наука развивается семимильными шагами. Например, всего за несколько дней после идентификации вируса COVID-19 его геном был секвенирован и депонирован в общедоступные базы данных, что позволило оперативно начать разработку тест-систем и вакцин. В 2009 году, во время пандемии гриппа, вызванного вирусом А/H1N1, этот процесс занял гораздо больше времени. Нам нужно более подробно изучать вирусы человека и животных. Не надо забывать, что основной путь появления новых инфекций - зоонозный, поэтому крайне важно знать, что происходит с вирусами в естественных животных резервуарах. Нужно развивать новые технологии создания вакцин и препаратов. В этом смысле многообещающе выглядят РНК-вакцины, неслучайно им сейчас уделяют столько внимания. Именно это направление мы выбрали в СПбГПУ как основное.

Не знаю, насколько уместно будет такое сравнение, но инвестиции в вирусологию - это как страховой полис на автомобиль. Пока с автомобилем все в порядке, кажется: зачем я заплатил за полис, лучше бы потратил на что-то более насущное. Но если с автомобилем что-то случилось, начинаешь понимать, что без страхового полиса ты остался бы ни с чем. Думаю, что даже небольшой части суммы экономических потерь от нынешней пандемии хватило бы на поддержание и оснащение вирусологических лабораторий по всему миру на многие годы.

Белый дом обвинил российское оборонное ведомство в организации массированной кибератаки летом 2017 года, когда вредоносная программа NotPetyа поразила компьютеры по всему миру.

По мнению Вашингтона, главной целью вируса была Украина — так Москва якобы пыталась дестабилизировать соседнее государство, что, как считают в США, является подтверждением вовлечённости России в конфликт на территории Украины.

Обвинили Россию в вирусной атаке и власти Австралии. Министр по делам правоохранительных органов и кибербезопасности Энгус Тэйлор заявил, что, по сведениям австралийских спецслужб, а также по результатам консультаций с Лондоном и Вашингтоном, ведомство пришло к выводу, что власти России причастны к действиям хакеров.

Министр обороны Дании Клаус Йорт Фредериксен и Центр безопасности коммуникаций Канады (CSE) также заявили, что ответственность за распространение вируса несёт Россия. Как говорится в заявлении главы канадской спецслужбы Греты Боссенмайер, к созданию NotPetyа могут быть причастны российские субъекты.

Поводом для новой волны обвинений послужила публикация американского издания The Washington Post. Газета утверждает, что за атакой вируса NotPetya стояли хакеры российской внешней разведки, ссылаясь при этом на источники в ЦРУ: американские спецслужбы якобы установили причастность России к кибератаке ещё в ноябре прошлого года. По этой версии, за распространением вредоносного вируса стоит главный Центр специальных разработок Минобороны РФ.

Украинский очаг

Распространение вируса NotPetya стало не первой хакерской атакой глобального масштаба в 2017 году. В мае тысячи пользователей по всему миру пострадали от вируса-вымогателя WannaCry, поражавшего только компьютеры, оснащённые операционной системой Microsoft Windows. Как и NotPetya, программа требует выкуп за восстановление доступа к заблокированным данным на компьютере. Первой от вируса пострадала Испания, всего же WannaCry проник на ПК пользователей из 150 стран. При этом больше всего сообщений об атаках поступало из России, Украины и Индии.

NotPetya принципиально отличается от предшественника тем, что восстановить удалённые им данные невозможно. В связи с этим некоторые эксперты предположили, что NotPetya распространяется не по коммерческим, а по политическим мотивам.

Эксперты отмечают, что вирус NotPetya использует эксплоиты АНБ. Напомним, эксплоитом программисты называют применяемые для атаки фрагменты программного кода или последовательность команд, которые находят уязвимости в программном обеспечении.

В IT-сфере существует мнение, что организация связана с правительственными структурами США. В 2016 году группа The Shadow Brokers выложила в открытый доступ набор эксплоитов и других инструментов, применяемых Equation Group. По оценкам большинства экспертов, они могли принадлежать только АНБ, хотя, конечно, и не содержали электронной подписи агентства. По информации Reuters, The Shadow Brokers не взламывали АНБ, утечка произошла в результате банальной служебной халатности одного из сотрудников американской спецслужбы.

На этом фоне Microsoft даже пришлось выпустить специальное заявление, чтобы успокоить встревоженных пользователей операционной системы, в котором говорилось, что компания успела устранить все уязвимые места в своём ПО.

Комментируя эту информацию, разоблачитель Эдвард Сноуден заявил, что ранее АНБ предупреждали, что его инструменты могут рано или поздно обратиться против Запада.

Как рассказал в интервью RT член правления Лиги безопасного интернета Денис Давыдов, когда разработанное АНБ кибероружие было похищено и попало в открытый доступ, оказалось, в нём был целый ряд утилит, позволяющих маскировать компьютерные атаки под так называемых русских или китайских хакеров.

По мнению Игоря Нежданова, правительства всё чаще будут прибегать к подобным обвинениям в информационных войнах.

Однако безответственное создание и применение кибероружия может обернуться крайне печальными последствиями, уверены эксперты.

По словам эксперта, набор программных утилит — это не ракеты, которые находятся на охраняемых складах. Программы легко распространяются в интернете.

вчера в 17:08, просмотров: 10104

Наиболее уязвимы перед новым коронавирусом – люди с ослабленным иммунитетом, в первую очередь, онкологические пациенты, которых в России очень много. Тревоги добавляет и то, что масса больниц в стране перепрофилируются под инфекционки, отменяются плановые осмотры и операции, в том числе, в области онкологии. Что делать, как себя вести? Об этом "МК" рассказали эксперты.

Как рассказывает врач-онколог, доктор медицинских наук Сергей Абашин, вирусы и патогенные агенты атакуют организм постоянно, и для противостояния им нужен крепкий иммунитет. "Организм человека нуждается в том, чтобы все было стабильно и постоянно – и температура, и артериальное давление, и уровень сахара крови, и другие показатели. Если показатели в норме, иммунитет здорового человека уничтожает любые патогенные агенты, имеющие отличную от организма человека генетическую структуру. Но сейчас появился новый вирус, который наносит очень серьезный удар по человечеству".

Эксперт напоминает, что у каждого человека есть врожденный иммунитет (он во многом зависит от того, насколько здорова была ваша мама во время беременности) и приобретенный иммунитет, который формируется в течение жизни. Например, ребенок который болеет 6-10 раз в год простудами с точки зрения педиатрии считается здоровым - у него формируется приобретенный иммунитет. "Некоторые вирусы формируют стойкий иммунитет, некоторые – нет. При этом дети разносят опасные вирусы – но не для них, а для взрослых. Регенеративные способности ребенка гораздо выше, чем у взрослого, поэтому от одного и того же вируса мама с папой слягут, бабушка с дедушкой отправятся в реанимацию, а дети будут бегать. Это касается и кори, и ветрянки и нынешнего коронавируса", - отмечает профессор Абашин.

Иммунитет взрослого человека зависит от множества вещей. Для него важны сбалансированное питание, здоровый сон (засыпать нужно до полуночи), физическая активность, качественная вода, отсутствие стрессов, вредных привычек и хронических заболеваний. В период повышенной вирусной атаки иммунитет работает в режиме форс-мажора, количество патогенных агентов увеличивается на порядки, поэтому соблюдение социальной дистанции и карантина необходимы. Ну и, конечно, поддержание здорового образа жизни, столь необходимого для иммунитета сейчас.

Однако у онкологических пациентов иммунитет скомпрометирован тем, что его подкашивает бесконтрольный рост атипичных клеток. И любое вирусное заболевание у них протекает и дольше, и тяжелее. И главное – на период этого заболевания приходится откладывать лечение, которое прерывать порой крайне нежелательно. "Люди, получающие лечение по поводу злокачественных новообразований за счет измененного иммунного статуса подвержены простудным заболеваниям, которые в свою очередь еще больше истощают защитные силы организма и затрудняют терапию основного диагноза. У таких пациентов ОРВИ могут длиться неделями, в течение которых состояние больных значительно ухудшается. Иногда инфекционный процесс заставляет откладывать очередной курс химиотерапии. А назначение противовирусной терапии может вызвать осложнения, а в частности лекарственную гепатотоксичность", - говорит врач-химиотерапевт Онкологической больницы №1 Илья Покатаев.

Как же сейчас себя вести онкопациентам?

"Вы должны четко следовать рекомендациям своего врача-онколога, - подчеркивает профессор Абашин. - Если вы на диспансерном учете под наблюдением, и сейчас нет необходимости проводить лечение, лишний раз лучше не ездить к врачу на прием. Сегодня многие онкологические учреждения имеют возможность отвечать на письма пациентов, работать в режиме телемедицинской связи. Посещать врача нужно только в рекомендованное время, либо если что-то поменялось в состоянии здоровья. Если говорить о тех, кто получает лечение, то самые сложные пациенты – на лучевой терапии. Проводить ее нужно длительное время и без перерывов. Поэтому пациенты, которые ее проходят сейчас, должны быть крайне внимательные к защите организма от вирусной среды. Надо максимально изолироваться даже от близких родственников, если вы можете ухаживать сами за собой. Тем, кто проходит химиотерапию, надо соблюдать дозовый и временной режим, чтобы схема химии лечения была выполнена максимально пунктуально. Постарайтесь планировать свои визиты в медучреждения так, чтобы совместить, например, сдачу анализов и сеанс химиотерапии".

Если визит к врачу не может пройти в удаленной форме (это, разумеется, возможно, далеко не всегда), старайтесь не пользоваться общественным транспортом. Замечательно, если у вас есть личный автомобиль. Если нет, безопаснее заказать такси, в котором нужно ехать в маске и соблюдать все меры предосторожности, то есть, по возможности не прикасаться к поверхностям.

Какие физические упражнения поддерживают иммунитет? Самая обыкновенная зарядка. Любые движения, направленные на то, чтобы разгонять кровь, что позволит иммунной системе уничтожать вирусных агентов максимально быстро.

Защитят ли иммунитет лимоны, имбирь и другие продукты, которые россияне начали стремительно скупать? "Защищают иммунитет все продукты, которые человек употребляет с удовольствием, при условии, что они природного происхождения, - говорит Сергей Абашин. - Делать особый акцент на лимоны и имбирь не нужно, я не знаю людей, для которых они являются продуктами ежедневного потребления. Аналогичное количество минералов и витаминов есть и в других продуктах – капусте, болгарском перце и пр. Повысить же иммунитет реальных возможностей на сегодня нет. Многие возлагают надежды на растения-адаптогены (лимонник, аралию, электроукокк), но чудодейственными воздействиями они не обладают и с вирусными атаками не справятся".

Как сегодня онкопациентам попадать на лечение? Как отмечает хирург, онколог Сергей Двойников, сегодня все онкологические пациенты принимаются в медицинские учреждения в штатном режиме: "Да, часть из них закрыта в связи с перепрофилированием, например, Лечебно-реабилитационный центр Минздрава, Институт рентгенрадиологии. Но больные маршрутизируются в другие клиники. Если возникают накладки, разбираемся в индивидуальном порядке, но в целом все, кто планировал диагностику и лечение их получают. Компьютерная томография, МРТ выполняется в штатном режиме; люди принимаются и на лучевую терапию, на химию. Плановый же контроль за пациентами в ремиссии решается в индивидуальном порядке. Хотя это еще вообще вопрос, насколько он эффективен. Международный опыт показывает: если нет симптомов рецидива заболевания, поймать его никакими плановыми мероприятиями не получается. Поэтому в Европе таких плановых обследований почти не назначают. В любом случае, сейчас их лучше отложить до окончания периода самоизоляции".