Что такое афганский гепатит

Военные медики США — об инфекционных болезнях в 40-й армии в Афгане

Фото: Виктор Хабаров

Война в Афганистане в воспоминаниях, литературе и кино описана во всех деталях. Но есть один важнейший аспект, о котором почти не пишут – инфекционные болезни. Советская военная медицина потерпела в Афганистане тяжелое поражение, практически разгром. Болезни играли огромную роль в жизни наших военных. Я перенес всего лишь официально отнесенную ВОЗ в категорию забытых болезней амебную дизентерию (от которой, впрочем, поначалу умерло множество наших). В инфекционном госпитале лечащий врач рассказывал мне, что и популярный политический обозреватель Александр Каверзнев скончался от полученного в афганской командировке амебиаза.

Но гепатит, а особенно малярия многие десятки тысяч оставили полукалеками, а впоследствии спровоцировали смертельные недуги. От их последствий скончался и мой однокурсник, светлый парень. А другой наш товарищ с тех пор почти не выходит из дому. Из восьми человек в нашей группе не заболели только двое. До самого вывода войск не снижались эти потери, и никто в руководстве МО не ответил за них ни погонами, ни должностями. В то время, когда командиры на местах делали все, чтобы снизить потери (о чем свидетельствует большинство мемуаров), в Генштабе равнодушно наблюдали разразившуюся эпидемиологическую катастрофу. В ней подхвативших инфекцию оказалось в процентах чуть ли не вдвое больше, чем в Великую Отечественную, когда современных лекарств и методик вообще не было.

Отечественные исследования по этому вопросу всегда специальные, требующие адаптации для читателя. Открытых документов, коротко, с цифрами и без прикрас описывающих ситуацию нет. Сегодня мы публикуем со значительными сокращениями основанную на официальных советских и российских документах статью американских военных медиков об инфекционных болезнях в 40-й армии в переводе Константина Григорьева.

Медицинское обеспечение в локальных войнах: Эпидемиологические уроки Советско-Афганской войны

Лестер Грау
Майор Вильям Джоргенсен
Центр анализа зарубежных вооруженных сил, Форт Ливенворс, Канзас, 1995 год.

Армии и болезни шли нога в ногу на протяжении всей истории военных конфликтов. Смертность от болезней зачастую превышала смертность на поле боя. Тиф, чума, холера и дизентерия, а не генералы, предрешали исход многих военных кампаний. В Крымскую войну 1853–1856 годов потери французов составили 309 000, из них было госпитализировано примерно 50 000 тысяч по ранению и 150 000 — по болезни. Русская армия потеряла 37 000 солдат на поле боя и 322 000 — из-за болезней (из них более 30 000 умерло). Развитие уровня медицины и прививки значительно сократили боевые потери из-за болезней, тем не менее болезни продолжают подрывать боеспособность современных армий. Опыт Советской армии в Афганистане иллюстрировал роль профилактической медицины и полевой гигиены в поддержании здоровья вооруженных сил в непривычном климате.

Из 620 000 отслуживших в Афганистане 2,33 % (14 453) погибли в боевых действиях, умерли от ран, болезней и несчастных случаев. Уровень госпитализации во время афганской кампании, однако, был весьма значительным: 489 685 госпитализированных (75,76 % от всех служивших). Из них 53 753 (11,44 %) ранены или травмированы и 415 932 (88,56 %) госпитализированы из-за серьезных заболеваний. Инфекционный гепатит был причиной в 115 308 случаях, остальные — чума, малярия, холера, дифтерия, дизентерия, ревматизм, воспаление легких, тиф и сердечные заболевания.

Раковые заболевания и опухоли

На протяжении всего пребывания 40-й армии в Афганистане более четверти личного состава было постоянно небоеспособно по причине инфекционных заболеваний. Осенью 1981 года вся 5-я мотострелковая дивизия стала небоеспособной, когда более трех тысяч человек одновременно заболели гепатитом, включая командира дивизии, большинство штаба и двоих из четырех командиров полков.

Несмотря на усилия медицинских профилактических групп, госпиталей и служб по очистке воды, распространение инфекционных заболеваний не было поставлено под контроль. Основные причины: недостаток чистой питьевой воды, недостаточное внимание к гигиене в полевых условиях, низкий уровень гигиены поваров, недостаточная борьба со вшами и крысами, неполноценное питание. Отдельно стоит упомянуть снабжение солдат нижним бельем и военной формой. Солдатам Советской армии выдавалось три комплекта нижнего белья. Теоретически солдаты носили один комплект, второй находился в батальонной службе материального обеспечения и третий — в прачечной. Нижнее белье должно было меняться один раз в неделю, но из-за нехватки и перебоев в снабжении солдаты зачастую носили один комплект белья на протяжении нескольких месяцев. Ситуация с военной формой была ненамного лучше. Солдатам выдавался один комплект полевой формы и одна пара обуви на шесть месяцев.

Гепатит

Вакцина помогает от гепатита В, и солдаты, отправлявшиеся в Афганистан, получали такую прививку. Вакцины против гепатита А и других видов не существует (вакцина против гепатита А была разработана совсем недавно. — Прим. переводчика). Гепатит А был наиболее распространенной формой гепатита среди советских солдат в Афганистане (95 %). Он передается фекально-оральным путем при низком уровне гигиены и употреблении зараженной воды. Инкубационный период в Афганистане составлял обычно 37 дней, выздоровление занимало 6–8 недель.

Заболевания органов дыхания

Воспаление легких и бронхит являлись серьезными проблемами 40-й армии в первые четыре года войны. Военнослужащие болели круглый год, но в основном осенью и зимой. Приблизительно 10 % случаев заболеваний, диагностированных как острые респираторные заболевания, на самом деле являлись случаями тифозной лихорадки.

Статистика показала, что 6 % советских военнослужащих, заболевших воспалением легких в Афганистане,также имели заболевания пищеварительной системы и 30 % военнослужащих имели вес тела на 10–15 % ниже нормального. Вероятность тяжелого или смертельного исхода воспаления легких в Афганистане была вдвое выше, чем в среднем по вооруженным силам. Врачи затруднялись с диагнозом, так как лабораторные результаты и симптомы сильно отличались от нормальных. К примеру, жажда и сухость во рту наблюдались в 98 % случаев по вооруженным силам и только в 26 % случаев — в Афганистане.

Послужит ли уроком?

В Афганистане многие части были разбросаны по небольшим заставам, где горячая пища и чистая вода не были доступны. Недостаток регулярного, сбалансированного питания снижал иммунитет. Накопление пустых жестянок из-под сухпайков и другого мусора создавало условия для распространения крыс и болезней. В последующее время были предприняты попытки кормления солдат горячим завтраком и обедом, но и горячая еда создавала свои проблемы — повара были одним из основных источников инфекции. Командование ввело ежемесячные медицинские инспекции.

В 1987 году 5,2 % поваров были больны инфекционной дизентерией, 3 % — тифом и 4,1 % — кишечными инфекционными заболеваниями.

В профилактике важны уровень физической подготовки и акклиматизация. В более поздние годы большинство солдат получили 6 месяцев высокогорной подготовки перед прибытием в Афганистан. Во время подготовки военнослужащие изучали выживание на открытой местности, первую помощь и полевую гигиену. Этого было недостаточно. Средний вес полевой боевой выкладки в Афганистане составлял 32 кг. Несмотря на усиленную программу подготовки, солдаты не были способны к длительному ношению такого веса в высокогорных условиях. В конце концов, армия разработала специальное легкое полевое снаряжение, но его не хватало. Военнослужащие быстро теряли форму и иммунитет в тяжелых полевых условиях.

Тиф и малярия были результатом недостаточного контроля за переносчиками инфекционных заболеваний — крысами, вшами и комарами. Мусор не убирался вовремя и не утилизировался должным образом. Свалки мусора зачастую находились на территории частей. Стоячая вода не спускалась, не обрабатывалась противомоскитными препаратами. Одежда и постельное белье редко стиралось и обменивалось, вши были постоянным спутником 40-й армии.

Вода в Афганистане имела высокое бактериологическое содержание, часто с возбудителем тифа и дизентерии. Армейская система обеспечения не справлялась с доставкой чистой питьевой воды в отдаленные районы. Несмотря на предупреждения, военнослужащие зачастую употребляли необработанную воду, в т. ч. из-за хлорного вкуса обработанной воды. В дальнейшем крупные гарнизоны построили насосные станции с хлорирующими установками. Появились цистерны для кипяченой воды, обработанной медикаментами, в столовых — очистные установки. Несмотря на эти усилия, запасы чистой воды не были гарантированы всем частям, и невозможно было проследить за употреблением воды солдатами.

Элементарная полевая гигиена оставалась проблемой на протяжении всей войны. Хотя полевые туалеты откапывались и туалеты со смывом были установлены в базовых лагерях, солдаты зачастую опорожнялись у жилья и столовых.

Инфекционный госпиталь в Баграме обеспечивал медицинские процедуры, двухчасовый отдых после обеда, пятиразовое питание, физиотерапию. Пациенты выписывались после полного выздоровления. Но в целом советская военная медицинская служба недооценила масштабы помощи, необходимой 40-й армии. Она была хорошо подготовлена для помощи раненым, но не справлялась с большим количеством больных. Для освобождения переполненных госпиталей солдаты отправлялись на лечение в СССР.

Заключение

Советские Вооруженные силы никогда не придавали особенного значения чистоте. Хлеб разгружался прямиком на землю. Солдаты редко мыли руки и редко стирали форму. Мусор, остатки еды разбрасывались вокруг мест стоянки. Баня и чистое обмундирование в полевых условиях были редко доступны, как, впрочем, иногда и во время гарнизонной жизни.

В мирное время эти проблемы не наносили значительного урона. Военнослужащие обладали природным иммунитетом, и призыв обеспечивал постоянный приток личного состава. В Афганистане, однако, каждый солдат был на счету. 40-я армия расплачивалась за годы недосмотра в области полевой гигиены в Советской армии. Материальное обеспечение было недостаточным. Плохой контроль над инфекционными заболеваниями значительно сокращал количество боеготового личного состава — батальоны из двух рот не были редкостью.

Отчасти проблема была вызвана отсутствием профессиональных сержантов и старшин. Советские сержанты были призывниками, прошедшими 6-месячный курс. Они не обладали моральной или реальной властью над рядовым составом. Проблемы дисциплины, обеспечения порядка и поддержания норм гигиены падали на командира взвода — лейтенанта. Вдобавок к обязанностям по боевой подготовке личного состава и техники он персонально должен был следить за появлением вшей, мытьем рук, использованием чистой воды, утилизацией мусора, правильным приготовлением пищи, использованием полевых туалетов. Без надежных сержантов отсутствие нормальной гигиены было одним из результатов. Советская армия получила тяжелый урок в Афганистане, поняв важность рационального питания, физической подготовки, чистой воды, полевой гигиены и адекватного медицинского обеспечения.

ВОЕНВРАЧ О СЛУЖБЕ В АФГАНЕ

Для нашего менталитета понятие дисциплина весьма относительное, так что поговорку "пока гром не грянет - мужик не перекрестится", вряд ли поймут немцы или англичане. Армия - не исключение, скорее, наоборот, ввиду своей специфики за порядок там приходится бороться с удвоенной силой. Кто служил и бывал на учениях - поймет. Пренебречь гигиеной или техникой безопасности дело обычное. Даже на моей памяти солдаты на марш-броске, бывало, пили дождевую воду прямо из лужи, или ели грязными руками дикие немытые яблоки, протерев их засаленным рукавом. Скольких бойцов наказывали командиры за сон в карауле или курение на посту. В мирное время в нашем климате, как правило, все это оборачивается в худшем случае неделей санчасти или стольким же сроком гауптвахты. В Афганистане ценой такого разгильдяйства было здоровье, и жизнь. Порой и целых подразделений.

Акватабс вместо минералов

Вячеслав Чебурканов служил в Бресте, в 38 десантно-штурмовой бригаде. В Афган попал по разнарядке уже в пехотную 108 мотострелковую дивизию, стоявшую в Баграме. Части этого соединения "держали" Саланг, - стратегический перевал в Афганистане в горах Гиндукуш, связывающий северную и центральную часть страны - прикрывали Кабул. Должность капитана (в те годы) Чебурканова - начальник дивизионной санитарно-эпидемиологической лаборатории - замначмеда дивизии. Зона ответственности - 15 тысяч военнослужащих, большинство из которых 18 - 20-летние мальчишки. Другой климат, другие болезни, чуждые нашему иммунитету, плюс сама война.

Без прививок на войну не пойдешь!

- Треть частей прошла через инфекционные отделения госпиталей, - рассказывает Вячеслав Владимирович. - Основные заболевания: гепатит, малярия, амебиаз, брюшной тиф. В последние годы войны командование сделало много выводов из уроков первых лет. Солдаты проходили предварительную подготовку и даже акклиматизацию, в Термезе, но от проблем со здоровьем целиком это не избавляло.

По долгу службы Вячеславу Чебурканову приходилось постоянно контролировать санитарное состояние в частях. У него была своя лаборатория - врачи брали заборы воды, продуктов, проверяли столовые, быт солдат. Это были люди, защищавшие советских солдат от вирусов и бактерий - невидимого врага, воевавшего на стороне душман.

- У местного населения, конечно, и иммунитет был посильнее, и выносливости больше. Мирный афганец с утра встанет, оденет резиновые калоши на босу ногу - и до вечера с деревянным плугом работает на пашне. Правда, цена этой выносливости раннее старение - в среднем они живут до 50 лет, а у женщин уже в 25 лет трудно определить ее возраст. Но в условиях войны они чувствовали себя, скажем так, увереннее, чем наши, привыкшие к благам цивилизации и хорошему климату.

Именно по этому правила гигиены в частях дивизии были жесточайшими, и ответственность за их соблюдение лежала на каждом военнослужащем.

- Мы следили за тем, чтобы солдаты часто меняли носки, дабы не заводились грибки, часто стирали униформу, которую, кстати, в Союзе дорабатывали и корректировали под условия Афгана. Бушлаты с подстежкой, берцы пошли именно оттуда. На каждом построении проверяли фляги - вода должна была быть только кипяченой, и то для обеззараживания солдаты добавляли в нее таблетки акватабс. Техническая вода хлорировалась, наполненные полевые туалеты заливались и закапывались. Плюс - регулярное мытье в бане. Офицерам, конечно, было немного проще, чем солдатам. И быт был обустроен лучше, да и военторг работал хорошо: в пункте постоянной дислокации мы пили только минеральную воду. Кстати, несмотря на войну, в каждом населенном пункте стояли палатки, где можно было купить холодную кока-колу или пиво: хоть чешское, хоть немецкое.

Дивизию "разгромил". гепатит

Несмотря на все меры безопасности, избегать вспышек заболеваний не получалось. Как правило, инфекции раз в три года косили целые подразделения. В октябре-декабре 1981 года, вся 5-я Мотострелковая Дивизия стала небоеспособной, когда более 3-х тысяч человек, включая командование, одновременно заболело гепатитом. По статистике каждый год, треть личного состава 40-й Армии страдала от той или иной формы инфекционных заболеваний.

- За каждым бойцом не уследишь. Отравиться можно было запросто обыкновенными немытыми фруктами. Кругом пыль, грязь. Ну а на войне, как говорится, как на войне. Бывало, что ели одной ложкой из одного котелка. В общем, один подцепил заразу - и пошло по цепочке.

Сатира из ротной стенгазеты на бойцов, забывших налить воду во фляги, в результате чего все трое были наказаны.

Военным медикам приходилось бороться за жизнь и здоровье, как своих пациентов, так и за собственную. Общаясь с больными, Вячеслав Чебурканов сам перенес тяжелую форму гепатита. Теоретически он не должен был выжить, но к счастью, судьба была благосклонна. Он не умер от болезни, не разбился в горящем вертолете, когда летел в Паншер, не погиб во время "хостинской" операции.

- Конечно, боевые условия сильно затрудняли работу. Свободно не всегда походишь, да и в засаду легко было попасть. На тропах - мины-ловушки для пехоты. Очень много солдат оказывались в госпиталях без конечностей. Ночами там тоже особо не "погуляешь" - самое время для вражеских вылазок. А были случаи, когда в темноте свои стреляли по своим же, принимая их за духов. Опять-таки потери из-за разгильдяйства. В общем, все это довольно сложная специфика. По этому и требовалась исполнительность и дисциплина.

Сильно "бОрзых" отправляли на "Эдельвейс"

- Со мной плохих людей не служило. Это отчасти помогало выжить. Каждый отстаивал товарищей, пусть это и пафосно звучит. Иначе быть не могло. Все знали свои обязанности, поскольку от их исполнения зависела и твоя жизнь, и жизнь всего подразделения. Малейшая ошибка могла стать роковой, например, не доложишь вовремя полученные данные - погибнет весь взвод. Поэтому и дедовщины у нас практически не было, поскольку командиры понимали: боеспособность в единстве. Для тех, кто это не понимал были так называемые "ссылки" - блокпосты. Одна их наиболее страшных - блокпост "Эдельвейс" на внушительной высотке Саланга. Им даже уголь и питание сбрасывали туда с вертолета. Там все "бОрзые" и "крутые" воины довольно быстро приходили в чувство. Сурово, но справедливо. Офицерам нужно было любой ценой сохранить личный состав, а без дисциплины этого не будет.

Впрочем, именно на блокпостах с медициной были наиболее серьезные проблемы. Там горячая пища и чистая вода не всегда были доступны, особенно в начале войны. Недостаток регулярного, сбалансированного питания снижал сопротивление организма заболеваниям. Накопление пустых жестянок из-под сухпайков и другого мусора создавало условия для распространения крыс и насекомых. Потом Советские войска разработали контейнеры, которые можно было сбрасывать на парашютах. И все же, в сравнении с пунктом постоянной дислокации это была, как говорится, совсем другая песня.

Грузовик доставляет воду на блокпост

- Большинство больных прибывало именно с блокпостов. Сказывалась нехватка питья и еды, слабый контроль начальства, сложные бытовые условия. Некоторые жили прямо в землянках. Сухпай, дистиллированная привозная вода, от которой сильно портились зубы. Все это сказывалось: или сразу, или впоследствии.

Этот термин упоминают часто, но, по-моему, каждый вкладывает в него свое понимание. Что в большей степени нанесло душевную травму военврачу Вячеславу Чебурканову, воину-интернационалисту, прошедшему Афган как и тысячи других военнослужащих 40 армии? "Черный тюльпан", ежедневно вывозивший по ночам в Союз тела погибших, страшная болезнь, оставившая след на всю жизнь, или то, что 20 лет назад советские войска оставили свои базы и там, где когда-то лечились пациенты капитана Чебурканова ныне проходят госпитализацию американские военнослужащие? Неужели все было зря?

- Ни тогда, ни сейчас лично я и те, с кем я служил, не задавались вопросами, вроде "что мы тут делаем" или "кому нужна эта война". Это потом те, кто не был там, начали разглагольствовать в кабинетах. Мы выполняли приказ, выполняли интернациональный долг, и другой формулировки я не приемлю. Служба в Афганистане лично мне дала очень многое. Я стал по-другому смотреть на жизнь. Проще к ней относиться что ли. Если честно, то на войне было даже легче, чем здесь. Так что самое тяжелое, пожалуй, было возвращаться в мирное время. Там не думаешь о деньгах - я практически всю зарплату пересылал в Союз. Поесть можно было в любой столовой, и никто с тебя наличку требовать не станет. Здесь заедает быт. Тут совсем другие люди, взаимоотношения между ними. На войне они гораздо человечнее. Нет злости, зависти, интриг. В Афгане не пить спиртное нельзя было - по-другому просто стресс не снимался. Понимаю "афганцев", которые продолжают пить до сих пор. В мирное время они тоже снимают стресс, только уже другой. Война сильно ломает человека, и вернуться к нормальной жизни отнюдь не просто. Иногда и себя ловлю на том, что что-то такое подкатывает - и, словно как клин какой-то. Пока "сотку" не опрокинешь - не отпускает.

В Вооруженных Силах Вячеслав Чебурканов служил до 1993 года. Уволился в запас в звании майора. Награжден орденом "За службу Родине III степени" двумя медалями за службу в Афганистане и грамотой от Михаила Горбачева. В настоящее время работает врачом в брестском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – это заболевание вирусной природы, которое характеризуется преимущественным поражением печени и возможным формированием хронического процесса.

Строение вируса

Пути передачи вируса

Источником инфекции является больной человек практически на любой стадии болезни (в том числе и до появления симптомов болезни), а также носитель вируса. Опасными для окружающих являются любые биологические жидкости пациента: кровь и лимфа, вагинальный секрет и сперма, слюна, желчь, моча.

Основной путь передачи гепатита В – парентеральный, то есть при различных контактах с кровью. Это возможно в следующих ситуациях:

• переливание крови или ее компонентов от необследованного донора;
• при прохождении лечебной процедуры в отделении гемодиализа;
• различные медицинские операции с использованием многоразовых инструментов (биопсия тканей, удаление зуба и другие стоматологические манипуляции);
• употребление инъекционных наркотиков из одного шприца несколькими лицами;
• в парикмахерских салонах при осуществлении процедур маникюра и педикюра многоразовыми плохо стерилизованными инструментами, при проведении татуажа или пирсинга.

Также опасными являются незащищенные половые контакты. Группой риска по данному заболеванию являются врачи хирургических специальностей, процедурные и операционные медицинские сестры, дети, рожденные от матерей с хроническим гепатитом В или носителей вируса. Следует отметить, что вероятность заражения гепатитом В достаточно велика даже при однократном контакте.

Симптомы заболевания

Гепатит В является причиной развития воспалительного процесса в печеночной ткани (отсюда и название гепатит), вызывает нарушение формы и функции наиболее важного образования – печеночной дольки, а также нарушения всех видов обмена веществ (белкового, витаминного), детоксикационной и барьерной функции печени.

Непосредственное действие вируса на клетки печени приводит к развитию локальных очагов некроза, а в тяжелых случаях – тотального некроза печени. Для гепатита В характерно наличие глубоких иммунных нарушений, что значительно усложняет процесс лечения и увеличивает возможность формирования хронического варианта болезни.

Важным моментом в клинической картине гепатита В, как и других вирусных гепатитов, является цикличность болезни: наличие строгой очередности определенных периодов болезни. Инкубационный период (от момента инфицирования до появления первых признаков болезни) сменяется преджелтушным. Для этой стадии болезни характерно наличие нескольких групп симптомов, которые дали название вариантам преджелтушного периода: гриппоподобный, астеновегетативный, артралгический, диспептический и смешанный. Для гепатита В более типичен артралгический вариант: продолжительные боли ноющего характера в различных суставах без изменения их формы и объема движений.


Симптомы острого периода – желтуха кожи и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание кала, увеличение печени и селезенки – выражены индивидуально у каждого пациента, появляются и нарастают постепенно и также угасают в течение продолжительного времени. Как правило, именно в этом периоде больные обращаются за медицинской помощью, так как факт желтухи редко проходит незамеченным.

В некоторых случаях развиваются осложнения основного заболевания, чаще всего – острая печеночная недостаточность. В ее основе лежит тотальный некроз печеночной ткани с глубоким нарушением всех функций печени и токсическим поражением коры головного мозга. Для данного осложнения гепатита В характерны изменения поведения больного (дезориентация во времени пространстве, нарушения сна), возникновение кровотечений (от носовых до массивных желудочно-кишечных), глубокий неврологических нарушений и вероятной смертью больного.

Для оценки функционального состояния печени необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи на присутствие желчных пигментов;
• исследование кала на присутствие стеркобилина;
• биохимические исследования крови (билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, коагулограмма, общий белок и белковые фракции);
• исследование крови на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, aHBc, aHBc IgM, HBe Ag, aHBe, ПЦР HBV ДНК);
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гепатита В

Тактика лечения определяется тяжестью состояния больного и включает следующие направления: этиотропное (воздействие непосредственно на вирус), патогенетическое (главные моменты в развитии болезни) и симптоматическое. В качестве средств этиотропной терапии используются собственно противовирусные средства (ламивудин, аденофовир, тенофовир), рекомбинантные интерфероны и индукторы эндогенного интерферона (полиоксидоний, кагоцел, арбидол).

Как компоненты патогенетической терапии назначаются антиоксиданты, ферментные препараты, препараты урсодезоксихолиевой кислоты и гепатопротекторы. Профилактика гепатита В подразумевает соблюдение правил переливания крови, обработки медицинского инструментария и вакцинацию групп риска.

Он рассказывает о той войне даже с некоторой иронией. А ведь только чудо спасло военного медика от гибели!

Афганцы шли лечиться

- Откуда вас призвали в Афган?

- С Дальнего Востока, где я руководил медпунктом в воинской части. Вызвал меня как-то начальник отдела кадров. В Афганистан, мол, требуется врач. Шутя отвечаю: там стреляют, убивают, особого желания нет. На том и расстались.

- Так вы и уехали из снегов в пески?

- На этом разница не заканчивалась?

- А как местное население к вам относилось?

- Доброжелательно. Мы делились с афганцами топливом, консервами, спичками. Советские солдаты были завсегдатаями тамошних магазинов. Покупали то, чего не было на Родине. Как сейчас помню, на 25 советских рублей купил себе джинсы, авторучку, очки и батник. За службу в Афгане нам платили чеками. Каждый месяц службы - около 300 чеков. Один чек можно было обменять на 2-3 советских рубля.

Афганцы дружно приходили к нам лечиться. Стоматолог только и работал на местное население и сетовал, что афганцы не имели привычки чистить зубы.

- Приёмы проходили под пулеметные очереди?

- Боевые действия шли в Герате (30-40 км от Шинданда, где затем служил Василий Макуха. - Ред.). На Шинданд, где стояли два полка 5-й мотострелковой дивизии и был госпиталь, не нападали. Правда, после моего отъезда, как затем написали друзья, на нашем аэродроме взорвали несколько самолётов.

Смерть ходила рядом

- Получается, что вы и войны не видели?!

- Война ощущалась постоянно. В морг нашего медбатальона то и дело поступали трупы наших солдат. Однажды привезли лётчика, который разбился на самолёте. Это была груда мяса, завернутая в плащпалатку.

- А дальше своего госпиталя вы куда-нибудь выезжали?

- Конечно, меня обязали проводить прививки против вирусного гепатита и брюшного тифа. В Афгане повсюду гуляла зараза. Инфекционное отделение госпиталя всегда заполнялось под завязку. А мне часто приходилось выезжать по точкам. Я вводил солдатам человеческий гамма-глобулин - единственное на то время средство профилактики вирусного гепатита. Прививки готовил сам, примерно по 100-150 доз на каждый выезд. Солдат прививал безигольным инъектором. Это такая помпа. Внутри создаётся высокое давление. Тонкая, как иголка, струя препарата сама пробивает кожу.

- Попадали под обстрелы?

- Были опасные минуты. Как правило, мы шли колоннами. Душманы, засев в ущельях, старались остановить технику. Враги обычно обстреливали первую и последнюю машины - так колонна могла остаться в горах навсегда.

Однажды мы едва не оказались в такой ситуации. Из гранатомёта пробили колесо одного из наших БТР. Наши стреляли куда ни попадя, опустошив все магазины. Каким-то чудом мы вышли из-под обстрела. Мне передали по рации, что есть раненый. Бойцу перебило подколенную артерию. Вылез из БТР, подобрался к бойцу, наложил жгут, ввёл обезболивающее. Ночью мы прибыли в госпиталь. А утром я увидел этого бойца без ноги.

- Помните момент, когда сами находились на волоске от смерти?

Тормошу бойца, который лежал рядом со мной на полу: живой! А в окошке около шторки над скамейкой дырка от пули бура (английская винтовка. - Ред.). Если бы я отклонился сантиметров на 10 назад, голову бы точно снесло.

Следом за нами шла такая же машина из госпиталя. Там уже были и раненые, и убитые. После того случая командир запретил выпускать в рейс одиночные машины.

В СССР было тяжелее

- Тяжело медику на войне?

- На Дальнем Востоке я работал начальником полкового медпункта. Работы было по горло. Развёрнутый танковый полк - 900 человек личного состава, 300 офицеров. В моём подчинении - 15 человек, 9 единиц техники, лазарет на 22 койки, к тому же недостроенный. Я и строительством занимался, и приёмы проводил, по 40 человек в день шли с разного рода заболеваниями. Ни одного дня отдыха не знал. В Афганистане, куда меня направили врачом радиологом-токсикологом, было легче…

- В Афгане симулянтов не было?

- Осознавали вы, ради чего служили? И почему сейчас ту войну принято считать бессмысленной?

- Мы понимали, что защищаем южные рубежи нашей Родины. Если бы мы не заняли эти позиции, туда пришли бы американцы. В Афганистане сложили головы 15 тыс. наших солдат. Поэтому грех называть нашу войну бессмысленной!