Что такое элиминация вируса в медицине

Сегодня в различных отраслях науки очень часто употребляют один и тот же термин, значение которого разнится в зависимости от контекста. Например, ассимиляция, давление, изоляция, индукция, элиминация и так далее.

Развитие науки поспособствовало возникновению потребности обмениваться информацией с помощью терминов, так как в этом случае изложение материала будет достаточно кратким, а формулировки – чёткими. Однако очень часто новые понятия не встречаются в словарях, поэтому расширение словарного состава необходимо. Чтобы расширить границы человеческих знаний, начали использовать многозначные термины. Сегодня мы поговорим об одном из них. Речь пойдёт об элиминации.

Что такое элиминация?

Элиминация в фармакокинетике

Существует пресистемная и системная элиминация. Пресистемная элиминация - это удаление препарата в тот момент, когда вещество ещё проходит через различные органы (кишечник, лёгкие, печень и прочие), то есть до момента его попадания в кровь.

Системная элиминация вещества - это его выведение из системы кровообращения.

Обычно биотранформация введённых лекарственных препаратов осуществляется в печени, однако она может происходить и в иных органах и тканях. Особые белки (лигандины), которые находятся в крови, извлекают из её плазмы и связывают в клетках химические вещества, которые потом выводятся из организма.

Биотранформация осуществляется в два этапа. Сначала некоторая часть химических соединений превращается в реактивные метаболиты, которые образуют соединения с группами эндрогенных веществ. Такие метаболиты могут накапливаться в организме при повторных введениях препаратов, что может приводить к мутациям, а также некрозам клеток или аллергическим реакциям.

На втором этапе в организме образуются парные эфиры с различными кислотами и глицином. Появляются соединения, которые хорошо растворяются в воде, плохо проникают в ткани и являются неактивными.

Коэффициент элиминации

Коэффициент (квота) элиминации - это суточная потеря введённых в организм химических соединений за счёт выведения лекарственного препарата. Измеряется данная величина в процентах, она является постоянной для каждого лекарственного препарата.

Таким образом, в медицине элиминация - это выведение естественным путём лекарственных препаратов из живого организма.

Удаление вируса из крови

Элиминация вируса - это выведение его из клеток крови больного. В последнее время ведутся разработки более эффективных методов борьбы с различными вирусными заболеваниями, направленных на элиминацию вируса после приёма лекарственных препаратов. Основная цель разработок заключается в том, чтобы не только очистить организм, но и предотвратить развитие хронических форм заболеваний.

Элиминация в экономике

Чтобы выявить те продукты, которые необходимо элиминировать, проводят оценку объёма продаж, рассматривают место продукта на рынке, его оборот в обороте компании, капитале, а также его рентабельность.

Элиминация колебания цен представляет собой ликвидацию раскачивания цен на определённую продукцию или товары.

Биология

В биологии элиминация - это смерть некоторых особей, организмов или их групп, популяций, видов вследствие разных естественных причин, то есть влияния факторов внешней среды. Чаще всего эти особи не приспособлены к процессу борьбы за существование, являются самыми слабыми среди остальных. Элиминация в этом случае выражается величиной, обратной выживаемости.

Сама гибель представителей того или иного вида бывает физической, когда смерть наступает вследствие воздействия экологии, а также генетической, когда изменяется генотип, что ведёт к снижению числа потомков и их жизнеспособности, к уменьшению их вклада в генофонд следующего поколения.

В биологии принято выделять два вида элиминации: избирательную и неизбирательную (или общую).

Общая элиминация – это воздействие на особи внешних факторов очень сильной интенсивности, которая превосходит экологическую гибкость этих особей. Вследствие всего этого наблюдается вымирание класса или вида, независимо от их индивидуальных свойств. Факторы, влияющие на гибель особей, превосходят возможность их адаптации. Сюда можно отнести стихийные бедствия или действия, которые оказывает человеческая определённая деятельность. В этом случае отсутствует избирательность элиминации, однако присутствует вероятность того, что выживут потомки особей, которые наиболее плодовиты.

Избирательная элиминация - это вымирание некоторой части популяции, которая менее всего приспособлена к влияниям внешних факторов в результате борьбы за существование. В этом случае речь идёт о действии естественного отбора. Здесь выживают наиболее приспособленные представители вида.

Математика

Когда алгоритм элиминации кванторов возможен, это приносит большую пользу для исследования. Пути нахождения этих алгоритмов для разных теорий имеют нечто общее, поэтому можно говорить о них, как об одном методе. Если удаётся применить данный метод, он оказывается достаточно полезным, поскольку позволяет получить полную информацию об определённой теории. Также он способствует возникновению способа, благодаря которому можно определить, принадлежит то или иное высказывание определённой теории или нет. Другими словами, он доказывает то, что теория разрешаема.

Существуют некоторые теории в математической логике, где допускается элиминация кванторов: теория очередей, алгебра термов, арифметика Пресбургера, плотный линейный порядок, безатомные булевые алгебры.

Таким образом, элиминация кванторов в математике позволяет доказывать теоремы, поскольку порождает способ разрешения определённых задач.

Социология

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это возбудитель хронического инфекционного заболевания. Болезнь сопровождается образованием сосочковых образований, возвышающихся над поверхностью кожи. Папилломавирус имеет свыше 170 штаммов, каждому присвоен номер. Патология проявляется образованием кондилом и папиллом (остроконечных, плоских, инвертированных). ВПЧ пройти сам по себе не может, исчезают лишь симптомы заболевания.

Механизм появления ВПЧ в организме

Активизация вируса происходит при травме кожного покрова. Поражается поверхностный слой кожи или слизистой оболочки. Начинается размножение клеток эпидермиса. Отсутствие лечения папиллом с высоким и средним онкогенным риском приводит к формированию злокачественных опухолей.

Половой контакт – наиболее распространенный способ передачи. У мужчины болезнь часто проходит бессимптомно, он может и не подозревать о наличии ВПЧ. Презерватив не дает защиты — вирус проникает через латекс.
Бытовой способ. Заражение происходит при рукопожатии (редко), поцелуе, использовании личных вещей больного.
Вертикальный путь передачи – патология передается младенцу при прохождении через родовые пути матери.
Инфицирование через травмы кожного покрова: царапины, ссадины. Самостоятельное заражение таким способом здоровых участков кожи.

В каких случаях может произойти элиминация папилломавируса

В некоторых случаях имеет место элиминация ВПЧ – полное самостоятельное очищение организма от вируса. Как правило, это происходит после налаживания работы иммунной системы (пациент отказался от вредных привычек, перешел на правильное питание, занялся активной физической нагрузкой). Существуют и другие причины, по которым новообразования сами смогли элиминировать:

случайное механическое удаление папилломы (при бритье, травмах);
изменение гормонального статуса (беременность, подростковый возраст, менопауза).

Один пациент может быть одновременно носителем нескольких штаммов вируса. Элиминация папилломатоза чаще встречается в возрасте больного до 25 лет. Даже если вирус пропал самостоятельно, контролировать состояние все равно нужно.

Означает ли исчезновение папиллом отсутствие вируса в организме

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к 50 годам носителями папилломавируса являются приблизительно 70% населения земного шара.

Выраженность симптомов ВПЧ зависит от иммунитета. Вирус может находиться в организме человека, но при хорошем иммунном статусе рецидивов не вызывать. Достаточно следить за здоровьем, периодически сдавать анализы и посещать узких специалистов.

Исчезновение папиллом не означает, что вирус пропал. Медикаментозная, аппаратная терапия, методы оперативной хирургии позволяют удалить новообразования, но ни одна из процедур в медицине не гарантирует, что папиллома пройдет навсегда и не появится вновь.

Роль иммунитета при борьбе с ВПЧ

Исчезнуть ВПЧ может при укреплении иммунитета, регулярном ведении здорового образа жизни. В этом случае лечение заболевания происходит быстрее, вирус переходит в неактивное состояние.

Повысить иммунитет помогут

Свежие и качественные продукты. Употреблять не менее 2 литров жидкости в день (сладкие газированные напитки, алкоголь не подходят). Правильный питьевой режим способствует выходу токсических веществ из организма.
Благоприятные экологические условия проживания.
Умеренная физическая активность: ежедневная зарядка, плавание, прогулки на свежем воздухе.
Закаливание.
Рациональный режим сна и отдыха.
Отсутствие стрессовых ситуаций.

Понижают иммунитет интоксикации, длительный прием лекарственных средств, резкое переохлаждение и перегрев, вредные привычки, хронические заболевания.

Укрепить иммунитет можно при помощи препаратов

Разновидность лекарственных средств	Препараты-представители
Медикаменты на основе растительных компонентов	Иммунал, экстракт эхинацеи, настойка элеутерококка.
Препараты на основе интерферона человеческого синтетического	Виферон, интрон а, циклоферон, гриппферон.
Витаминно-минеральные комплексы	Супрадин, компливит, витрум.
Медикаменты на основе нуклеиновой кислоты	Деринат (натрия нуклеонат).
Биостимуляторы	Алоэ, плазмол.

Меры предосторожности при наличии вируса

Для профилактики возникновения рецидивов и заражения здоровых людей необходимо соблюдать меры предосторожности.

Половые контакты с постоянным партнером.
Не пользоваться чужими средствами гигиены, одеждой.
Посещение мест общего пользования (бассейн, сауна) в сменной обуви.
Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета.
Лечение сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунитет: молочница, микоз, сезонные простудные заболевания.
Своевременная обработка повреждений кожи (царапин, ссадин).
Исключить вредные привычки.
Вакцинация препаратами гардасил, цервавикс.

Регулярное посещение гинеколога поможет предотвратить возникновение злокачественных опухолей. Врач делает скрининг-обследование. В зависимости от результатов устанавливается разная периодичность посещения врача:

в цитологическом мазке не выявлены признаки поражения ВПЧ – достаточно посещать врача 1 раз в год;
при выявлении папилломавируса, изменениях в анализе ПЦР – рекомендовано посещение 1 раз в 6 месяцев;
наличие сопутствующих заболеваний (дисплазия) и отсутствие улучшений в течение полугода – не ждать, что ВПЧ пройдет сам. Необходимо срочное удаление папилломы.

Прогноз лечения благоприятен при своевременном обращении к доктору. Наличие папилломавируса – не повод для паники, ведь на ранних этапах болезнь излечима, лечиться нужно обоим партнерам. Не допускайте самостоятельного удаления папиллом, это может привести к вторичному инфицированию организма. Отсутствие лечения опасно возможными осложнениями: переход опухоли в злокачественную стадию (рак шейки матки и полового члена).

Можно ли победить инфекционные болезни

За последние сто лет люди многое узнали о том, как бороться с распространением инфекций, и научились держать под контролем целый ряд заразных заболеваний, а некоторые из них искоренили вовсе. Тем не менее, борьба человека с инфекционными болезнями идет безостановочно, и многое в ней зависит от скоординированности усилий многих стран, организаций и простых людей. Появляющиеся время от времени вспышки антипрививочных настроений сильно осложняют эту борьбу: так, в 2018 году Европу охватила вспышка кори и специалисты предупреждают: пятипроцентное снижение уровня вакцинации населения приведет к трехкратному увеличению числа заболевших. О том, как ведется борьба с инфекционными заболеваниями и что препятствует ее успешному завершению, по просьбе N + 1 рассказал медицинский журналист Андрей Украинский.

Недоверие к вакцинации и легкомыслие — важнейшие причины сегодняшнего всплеска заболеваемости корью. Складывается впечатление, что ложная информация о вреде прививок известна массам гораздо лучше, чем то, сколько инфекций удалось победить иммунизацией.

До того, как от кори стали прививать, она уносила три-семь миллионов жизней в год. В 2015 году от нее умерли 73000 человек, в некоторых странах шла речь о победе над инфекцией. Эти цифры подчеркивают, что болезнь не так безопасна, как многие считают. Кроме того, огромное сокращение заболеваемости и смертности иллюстрировало, что от кори потенциально можно избавиться в будущем, хотя вопрос о ее полной ликвидации официально не ставился.

Искоренение натуральной оспы в 1979 году доказало, что одержать полную победу над инфекцией возможно. Еще одним подтверждением этого стала ликвидация чумы крупного рогатого скота в 2010 году. В настоящее время благодаря международным инициативам целые страны становятся свободными от некоторых инфекций; несколько болезней находятся на грани исчезновения.

Ликвидация (эрадикация) — спланированные действия, приводящие к полному исчезновению какой-либо инфекции. Заболеваемость отсутствует полностью, профилактические меры больше не требуются. Пример — натуральная оспа, вакцинация против которой больше не проводится.

Элиминация инфекции — снижение заболеваемости определенной инфекционной болезнью до нуля в границах определенной территории. Пример — элиминация краснухи в России. Для поддержания успеха требуется непрерывное продолжение профилактических мер, на вакцинацию от краснухи придется тратиться, пока она не исчезнет во всем мире.

Элиминация заболевания — снижение до нуля заболеваемости определенной формой инфекции. Пример — ликвидация передачи ВИЧ и сифилиса от матери к плоду на Кубе. Инфекция не элиминирована полностью, но ее врожденные формы больше не встречаются.

Контроль заболевания — снижение заболеваемости и смертности от определенной болезни до уровня, считающегося приемлемым.

Ликвидация и элиминация болезни соотносятся примерно как мировая революция и революция в отдельно взятой стране. Локальный успех — тоже успех, но его поддержание потребует постоянной борьбы (продолжения вакцинации и/или других профилактических мероприятий). В то же время без примера элиминации заболевания в каком либо регионе обычно не начинают глобальную программу эрадикации.

Искоренимость (потенциальная податливость к ликвидации) не является неизменным свойством болезни, данным ей богом. Болезни становятся искоренимыми, когда люди получают о них достаточно знаний, и на основе этих знаний разрабатывают методы борьбы. Об искоренении полиомиелита никто не заводил речь до всестороннего изучения заболевания и изобретения эффективной вакцины в 1953 году.

В качестве современного примера изменения отношения к заболеванию можно взять гепатит С. Еще 10 лет назад было бы странно говорить о его элиминации: у болезни огромный срок бессимптомного носительства, иммунопрофилактика не разработана, процент успешности лечения был очень низок. Но с появлением противовирусных препаратов с эффективностью около 95 процентов в США началась дискуссия о возможной элиминации болезни.

Наука предлагает очень разные инструменты ликвидации: от мытья рук до современных противовирусных средств. Их можно кратко рассмотреть, исходя из уровня воздействия на инфекцию.

1. Воздействие на уровне инфицированных людей. Массовая антибиотикотерапия поставила на грань ликвидации тропическую болезнь фрамбезию. В планах ВОЗ было ее уничтожение к 2020 году. Пусть это и не точно, но во многих странах, включая Индию, она действительно элиминирована.

2. Воздействие на уровне передачи возбудителя. Борьба с переносчиками патогенов – важнейшая составляющая кампании против малярии. В 2016 году ВОЗ сообщала, что малярию элиминировали 33 страны. Пресечение передачи гельминта Dracunculus medinensis почти уничтожило дракункулез. Арсенал использованных мер включал: раздачу простых и дешевых фильтров, не пропускавших паразитов, доступ к чистой воде, повышение санитарной грамотности населения и улучшение гигиенических условий.

Количество зарегистрированных случаев дракункулеза в 1989–2017 годах, по данным Программы ликвидации дракункулеза (Guinea Worm Eradication Program)

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Кошачий коронавирус (FCoV) относится к семейству Coronaviridae и широко распространен в популяции домашних кошек.

Передача вируса коронавируса у кошек

Наиболее часто коронавирусным энтеритом заражаются животные, содержащиеся большими группами (в питомниках или при групповом содержании). Заражение происходит путем, чаще всего источником вируса для котят становится их мать.

Коронавирус кошек в большом количестве (миллиарды вирусных частиц на 1 грамм кала) выделяется с фекалиями инфицированных кошек. Заражение коронавирусом происходит, когда кошки глотают или вдыхают вирус. Вирулентность (заразность) данного вируса высокая, для распространения достаточно небольшой частицы наполнителя из кошачьего лотка, который ранее использовала инфицированная кошка. По разным исследованиям от 60 до 80% всей популяции кошек заражены коронавирусом или контактировали с ним.

Кошачий коронавирус относительно стабилен и во внешней среде может оставаться жизнеспособным в течение 7 недель.

Вирус проникает в организм через ротоглотку, и в первую очередь поражает клетки эпителия тракта (тонкого кишечника). Иммунная система кошки работает над выведением вируса, и большинство животных побеждают инфекцию, что приводит к элиминации (выведению) вируса из организма. Процесс естественной элиминации коронавируса может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Кошачий коронавирус почти никогда не проникает через плаценту к будущему котенку. Большинство котят получают инфекцию после того, как уровень защитных антител в молоке угас, т.е. как правило в возрасте недель.

Риск опосредованной передачи (через одежду, руки владельцев, животных другого вида) невелик, такая передача возможна только при непосредственном загрязнении одежды или обуви фекалиями инфицированной кошки.

Штаммы коронавируса. Вирусный перитонит кошек

Кишечная форма коронавирусного энтерита (FCoV) обычно протекает достаточно легко и не является заболеванием, угрожающим жизни, в то время системная форма – инфекционный перитонит является тяжелым 100% летальным состоянием.

Очень важно понимать, что хотя заболевание коронавирусным энтеритом и инфекционным перитонитом имеют одного и того же возбудителя, это принципиально разные, ни в коем случае не тождественные заболевания. Кошка с кишечным коронавирусом может никогда не заболеть вирусным перитонитом, а кошка с FIP может не выделять вирус из кишечника с фекалиями.

Вирус инфекционного перитонита кошек FIPV – продукт мутации штамма кишечного коронавируса. FCoV имеет тропность к эпителиальным клеткам кишечника и размножается только в них, в то время как после мутации вирус поражает макрофаги (клетки лейкоцитарной системы, основная функция которых – поглощение чужеродных клеток) и с током крови распространяется по всему организму, таким образом поражая все системы органов.

Важно! Коронавирус не равен FIP! Если у вашей кошки обнаружили коронавирус – это еще не значит, что она больна. Достоверного теста на FIP не существует, все современные методы исследования позволяют определить только сам коронавирус или антитела к нему.

Заразность кишечной формы коронавируса крайне высока, при этом вероятность спровоцировать заболевание вирусным перитонитом кошек, напротив, мала – вирусный перитонит кошек развивается менее чем у 10% кошек, инфицированных коронавирусом.

В зоне риска находятся животные до года, а также содержащиеся в неудовлетворительных условиях, испытывающие воздействия стресса или других иммуносупрессивных состояний.

При контакте кошки с коронавирусом существуют 4 варианта развития событий:

У животного разовьется FIP (как было сказано выше, это менее 10% зараженных животных).
Кошка некоторое время будет выделять вирус, вырабатывает антитела, затем прекращает выделять вирус, и титр антител снижается вплоть до нуля. Примерно в половине всех случаев заражения выделение вируса длится в пределах месяца, и только 5% кошек выделяют вирус более 9 месяцев.
Кошка становится носителем FCoV пожизненно (13% всех инфицированных кошек). Такие кошки постоянно выделяют FCoV в фекалиях, и он может быть обнаружен. Большинство пожизненных носителей остаются клинически здоровыми, однако у некоторых проявляется хроническая диарея.
Кошка устойчива к вирусу – представляется, что около 4% кошек из всей популяции абсолютно устойчивы к коронавирусной инфекции, они никогда не выделяют вирус во внешнюю среду, у них вырабатывается иммунный ответ, который практически невозможно обнаружить, т.к. титр антител имеет предельно низкие значения.

Симптомы коронавирусного энтерита

Коронавирусная инфекция у кошек чаще всего протекает без жалоб, либо проявляется умеренно выраженными симптомами, связанными с воспалительным процессом в тонком кишечнике (коронавирусный энтерит) вследствие разрушения слизистой оболочки кишечника.

Проявления короновирусного энтерита у кошек:

Как правило, эти симптомы не вызывают серьезного ухудшения общего состояния и не требуют медикаментозного лечения, если речь не идет о присоединении вторичной инфекции или сопутствующих заболеваниях.

Вакцинация

Попыток разработать эффективную и безопасную вакцину от FIP было предпринято множество, однако большинство из них были неудачными. На сегодняшний день на рынке представлена интраназальная вакцина от коронавируса кошек Primucell, Pfizer.

Вакцина изготовлена на основе штамма коронавируса, этот штамм способен к репликации (размножению) только в ротоглотке, где более низкая температура, поэтому он вызывает местный иммунитет в воротах вхождения вируса, но продуцирует очень маленькое количество системных антител.

Данная вакцина эффективна против коронавируса и удовлетворяет требованиям безопасности, однако не получено убедительных доказательств в пользу ее эффективности от инфекционного перитонита, вызываемого коронавирусом. Кроме того, к моменту достижения возраста 16 недель (рекомендуемый срок первичной вакцинации) большинство кошек группы риска уже серопозитивны (имели контакт с коронавирусом), а значит вакцинация не имеет смысла.

Кишечный коронавирус не является тяжелым заболеванием, поэтому вакцинация от него применяется редко, эффективность же от FIP требует дальнейших исследований. На 2014 год данная вакцина не включена в список рекомендуемых комитетом по вакцинации Всемирной ассоциации врачей по мелким домашним животным (WSAVA).

Диагностика коронавируса кошек

Коронавирус довольно непрост в диагностике, что связано с тем, что абсолютное большинство кошек являются бессимптомными носителями или выделяют вирус в течение значительного промежутка времени.

FCoV выделяется со стулом, поэтому наиболее чувствителен тест на определение вируса в фекалиях. Очень редко коронавирус выделяется со слюной, как правило, это происходит на начальном этапе заражения.

Однократное исследование фекалий методом ПЦР малоинформативно: если кошка выделяет вирус время от времени, то она может как быть выделяющим вирус носителем, так и не выделять в течение короткого промежутка времени.

т должен быть частью серии исследований, лучше всего делать его в сочетании с иммунофлюоресцентными анализами на антитела.

Существуют разные мнения, насчет того, как достоверно установить факт элиминации коронавируса (избавления кошки от инфекции) – как правило, для этого требуется выполнение 5 последовательных исследований фекалий методом ПЦР с интервалом в 4 недели, и получить все результаты негативными. Согласно шведскому институту вирусологии, кошка считается не выделяющей коронавирус, если будут отрицательными 4 исследования фекалий методом ПЦР, сданные один за одним с промежутком дней.

В любом случае кошка, не выделяющая вирус по результатам серии тестов, не опасна для других животных ни в содержании, ни в разведении и не не заражает других кошек контактным, половым и вертикальным (через размножение) путем.

Уменьшение титра антител до уровная

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зooстатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — В. Н. Беляковский, О. В. Аль-Яхири, А. К. Аль-Яхири

В статье представлены результаты использования интерфероновых суппозиториев по разработанной авторамиметодике для терапии различных клинических вариантов патологии шейки матки , обусловленных папилломави-русной инфекцией. Оценка результатов проводимой схемы терапии показала ее высокую эффективность. При ис-пользовании данного метода отмечена хорошая переносимость, отсутствие как местных, так и общих токсических иаллергических реакций. При этом затраты на лечение в среднем составили 280 тыс. белорусских рублей.

ROLE INTERFERONOTHERAPY IN TREATMENT OF PAPILLOMAVIRUS INFECTION

Presented results of the use vaginal supp. Interferon on designed author to methods for therapy different clinical of various clinical forms of uterine cervix pathology , caused by papilloma virus infection. Evaluation of the results of the employed of therapy scheme has shown its high efficiency. When use given method is noted absence, as local, so and the general allergic reaction. At expenses on treatment 280 000 B. rouble have formed in average.

Проблемы здоровья и экологии

Рисунок 6 — Усталостная кривая для ПУ по данным [4]

6.204е-001 И 5.3Э5е-СЮ1 И 5.586е-001 ,5.278е-001 _4.969е-001 ,4.660е-001

14.352е-001 4.043е-001 3.735е-001 3.426е-001 3.117е-001 2.309е-001 2.500е-001

Срок службы (цикл) 4.000е+008 Н 3.801 е+008 Н.3.602е+008 ,3.403е+008 .3.204е+008

Рисунок 7 — Характеристики усталостной прочности эластичного ИКС: локализация повреждений в запирающем элементе (а), прогнозируемый срок службы ИКС (б)

Направленно-армированные материалы на основе синтетических полимеров и эластомеров наиболее перспективны для создания кардиопротезов, эквивалентных природным по геометрическим и деформационным характеристикам. Моделирование деформационных характеристик и анализ усталостной прочности выявил потенциальную работоспособность эластичных запирающих элементов искусственного клапана сердца на основе направленно-армированного полиуретана при условии дальнейшей геометрической и структурной оптимизации с учетом гидролиза в биологически активной среде.

1. Clinical performance of biological and mechanical prosthe-ses / G. J. Fradet [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. — 1995. — Vol. 60, № 2. — Р. 453-458.

2. Островский, Ю. П. Хирургия сердца / Ю. П. Островский. — М., 2007. — 576 с.

3. Functional polymeric coatings — from polymer synthesis to heart valve implants to endotracheal tubes / R. Toomey [et al.] // European Cells and Materials. — 2003. — Vol. 6. — Р. 24.

4. Static and dynamic mechanical testing of a polymer with potential use as heart valve material / A. F. Aguirre [et al.] // Summer Bioeng. Conf., Florida. — 2003. — Р. 1039-1040.

5. Хиженок, В. Ф. Деформационно-прочностные характеристики полимерного протеза клапана сердца / В. Ф. Хиженок, С. В. Шилько // Российский журнал биомеханики. — 2006. — Т. 10, № 4. — C. 47-55.

СПОСОБ ЭЛИМИНАЦИОННОЙ ЭНДОВАГИНАЛЬНОЙ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В. Н. Беляковский, О. В. Аль-Яхири, А. К. Аль-Яхири

Г омельский государственный медицинский университет Г омельский областной клинический онкологический диспансер

Проблемы здоровья и экологии

пользовании данного метода отмечена хорошая переносимость, отсутствие как местных, так и общих токсических и аллергических реакций. При этом затраты на лечение в среднем составили 280 тыс. белорусских рублей.

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция (ПВИ), вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (ВКР), патология шейки матки, интерфероны.

ROLE INTERFERONOTHERAPY IN TREATMENT OF PAPILLOMAVIRUS INFECTION V. N. Belyakovskiy, O. V. Al-YAhiri, A. K. Al-YAhiri

Gomel State Medical University Gomel Regional Clinical Oncological Center

Key words: human papillomavirus infection, uterine cervix pathology, interferon’s.

Папилломавирусная инфекция относится к наиболее распространенным инфекциям, передаваемым половым путем: одним или более типами ВПЧ инфицировано до 50 % взрослых, живущих активной половой жизнью, причем в большинстве случаев генитальная ВПЧ-инфекция у них является нераспознанной, протекающей субклинически или асимптомно. Среди лиц, живущих активной половой жизнью, особенно в возрасте до 30 лет, ВПЧ-инфекция с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. В то же время наиболее серьезные поражения она вызывает у женщин: по данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется 600 тыс. случаев рака шейки матки и, несмотря на проводимое лечение, 45-50 % больных от него умирают [2, 4].

Лечение поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, включает: электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную терапию, электрохирургическое вмешательство [1, 4]. Наряду с местным лечением и удалением очагов поражения необходимо проведение длительных курсов антивирусной и иммуномодулирующей терапии, т. к. формирование дисплазий является следствием длительной персистенции ВПЧ в клетках эпителия и является прогностическим признаком возможной их малигнизации в очагах поражения и развития рака [2, 4]. Поэтому после удаления дисплазий и эрозий необходимо применение вагинальных свечей с иммуномодулирующими и противовирусными препаратами с целью элиминации ВПЧ. Известны способы комбинированного лечения папилломавирусной инфекции, когда перед проведением локальной деструкции патологических очагов шейки матки внутривлагалищно вводились свечи виферона по 1000000 МЕ 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Частота рецидивирования к 12 месяцу папилломавирусных проявлений составила 26,7 %, в то время как после проведения только деструкции — 46,7 % [4]. Недостатком данного метода является применение одного курса ви-ферона перед проведением деструкции только лишь с целью снижения рецидивирования па-

Целью исследования явилась разработка методики элиминационного лечения, учитывающая механизм действия интерферонов, а также зависимость жизненного цикла ВПЧ и его размножения в отживающих клетках поверхностного слоя эпителия с физиологическим процессом дифференцировки и смены эпителиальных клеточных элементов слизистых оболочек гениталий.

Обоснование метода лечения (гипотеза)

Проникая через микротравмы, ВПЧ инфицирует стволовые клетки базального слоя, которые становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток, проходящих затем последовательные стадии дифферен-цировки с персистирующим репликативно неактивным вирусом. В инфицированных клетках на начальных стадиях вирусный генетический ма-

Проблемы здоровья и экологии

териал персистирует в эписомальной форме, и клетка способна продуцировать вирусные частицы. Активная сборка зрелых вирусных частиц, их выделение из клеток и почкование происходит в поверхностных отмирающих клетках эпителия. Именно эти участки слизистой инфекци-онно опасны в отношении контактного заражения. Последовательное размножение ВПЧ в отдельных слоях эпидермиса с окончательным почкованием в отживающих клетках эпителия представляет собой особый случай тесного сопряжения жизненного цикла вируса с физиологическим процессом дифференцировки и смены эпителиальных клеточных элементов эпителия влагалища и шейки матки.

Предлагаемый способ обладает следующими особенностями и связанными с ними преимуществами:

— в середине менструального цикла и начале лютеиновой фазы достигается максимальная эстрогенная насыщенность, способствующая созреванию и дифференцировке поверхностных клеток, что создает условия для размножения вируса;

— противовирусный препарат вводится во влагалище во вторую фазу менструального цикла, что позволяет создать наибольшую концентрацию интерферона непосредственно в пораженных вирусом эпителиальных структурах гениталий и тормозить его размножение;

— под воздействием прогестерона во второй фазе менструального цикла усиливается эксфолиация поверхностных клеток и десква-мация поверхностного слоя, в котором содержатся инактивированные вирусы, что способствует элиминации ВПЧ из организма [1];

— эндовагинальное введение суппозиториев создает условие для использования лекарственного препарата сексуальными партнерами одновременно, что делает лечение сексуальной пары более контролируемым, ответственным и дешевым;

— последовательное ежемесячное, а не периодическое, эндовагинальное введение препарата блокирует активность репликации ДНК вируса в парабазальных клетках эпителия, его размножение в поверхностных клетках, что ведет к надежной элиминации ВПЧ.

Таким образом, эндовагинальное введение интерфероновых препаратов в суппозиториях в период максимального насыщения женского организма эстрогенами и последующего прогестеронового влияния блокируют размножение ВПЧ и способствует элиминации ВПЧ с десквамированными поверхностными клетками слизистых гениталий.

Материал и метод исследования

Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 80 женщин, обратившихся для обследования и лечения в Гомельский област-

ной клинический онкологический диспансер. Всем пациенткам было проведено элиминаци-онное лечение, в результате которого наступила элиминация ВПЧ.

Клиническое обследование включало сбор жалоб, изучение анамнестических данных, в том числе акушерско-гинекологического и соматического анамнеза, осмотр наружных половых органов, влагалища, шейки матки на зеркалах, все пациенты обследованы с использованием расширенной кольпоскопии, цитологического, гистологического методов исследования, а также иммунологического метода.

Возраст пациенток составлял от 17 до 68 лет, средний — 28,6 ± 8,6 лет. У 24 (30,0 %) из 80 женщин было диагностировано вирусоноси-тельство после выполненной конизации шейки матки по поводу дисплазии 1-3 степени (17 пациенток) и преинвазивного рака (7 человек). У 22 не рожавших больных в возрасте до 25 лет диагностирована CIN 1-3 степени. У остальных 34 пациенток выявлена латентная форма ПВИ.

Наличие инфицирования было доказано путем выявления вирусов полимеразной цепной реакцией. Для генотипирования ВПЧ использовалась полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая выполнялась в ЦНИЛ Гомельского государственного медицинского университета.

Результаты и обсуждение

Мы оценили продолжительность вирусо-носительства ВПЧ ВКР у всех исследуемых женщин до проведения лечения, они представлены в таблице 1.

По данным таблицы 1 видно, что у 43 % исследуемых женщин вирусоносительство продолжалось более 2 лет, у 11,3 % — более 3 лет.

Проблемы здоровья и экологии

Только у 21,3% женщин носительство ВПЧ продолжалось 6 мес.

Контроль эффективности терапии осуществляли через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после начала лечения в соответствии с критериями эффективности.

Элиминация ВПЧ диагностировалась методом ПЦР каждые 3 месяца.

Сроки наступления элиминации ВПЧ представлены в таблице 2.

Таблица 1 — Продолжительность вирусоносительства ВПЧ ВКР у исследуемых женщин, n-80

Длительность вирусоносительства Количество женщин

Вирусоносительство продолжительностью 6 мес. 17 21,3 ± 4,6

Вирусоносительство продолжительностью 1 год 24 30,0 ± 5,1

Вирусоносительство продолжительностью 1,5 года 5 6,3 ± 2,7

Вирусоносительство продолжительностью 2 года 15 18,8 ± 4,4

Вирусоносительство продолжительностью 2,5 года 10 12,5 ± 3,7

Вирусоносительство продолжительностью 3 года и более 9 11,3 ± 3,5

Таблица 2 — Сроки наступления элиминации

Срок, мес Элиминированные от ВПЧ

Частота Процент Кумулятивная частота Кумулятивный процент

3 31 38,8 ± 5,5 31 38,8 ± 5,5

6 42 52,5 ± 5,6 73 91,3 ± 3,2

12 7 8,8 ± 3,2 80 100,0

Как следует из таблицы 2, через 3 мес после начало лечения элиминация ВПЧ наступила у 31 (38,8 %) пациентки, у 42 (52,5 %) — через 6 мес, и через 1 год она наступила у 7 (8,8 %) женщин. При учете кумулятивной элиминации отмечается, что к концу 3 месяца у 38,8% женщин наступала элиминация

ВПЧ, в конце 6 месяца уже 91,3 % пациенток были свободны от ВПЧ, а к концу года элиминация наступила у всех (100%) исследуемых женщин.

Проведен анализ результатов элиминации в зависимости от количества элиминационных курсов (таблица 3).

Таблица 3 — Элиминационная терапия в зависимости от количества проведенных курсов

Число элиминационных курсов Частота Процент(%)

Как видно из таблицы 3, у 36,2 % пациенток элиминация наступила после приема 3 курсов антивирусной терапии, у 33,8 % — после приема 6, у 10,0 % — после 4, у 8,8 % — после 5 курсов. Исходя из вышеизложенного, почти у половины (48,8 %) пациенток элиминация ВПЧ наступила после проведения 3-4 курса разработанной нами антивирусной интерфероновой терапии.

У 22 пациенток с дисплазией шейки матки 1-3 степени на фоне лечения отмечалось уменьшение степени дисплазии вплоть до исчезновения ее после наступления элиминации ВПЧ.

Побочные действия проведенной схемы лечения в виде зуда во влагалище во время полового акта развились у 2 (2,5%) пациенток.

Затраты на лечение больных мы рассчитывали исходя из стоимости 1 упаковки, содержащей 10 свечей по 1000000 МЕ, которая составила 70 тыс. белорусских рублей. Исходя из

Проблемы здоровья и экологии

полученных данных, затраты на лечение в среднем составили 280 тыс. белорусских рублей.

Предлагаемый метод элиминации ВПЧ может быть использован в качестве альтернативного у инфицированных стабильных сексуальных партнеров, а также после применения инвазивных методов лечения вирусассоцииро-ванной и фоновой патологии шейки матки в условиях инфицирования ВПЧ ВКР.

1. Беляковский, В. Н. Лечение больных дисплазией шейки матки химиотерапевтическим и хирургическим методами: дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / В. Н. Беляковский. — Гомель, 1995. — 100 с.

2. Киселев, В. И. Взаимосвязь вирусных инфекций, передаваемых половым путем, и онкологических заболеваний урогенитального тракта / В. И. Киселев, Г. А. Дмитриев, А. А. Кубанова // Вестн. дерматол. — 2000. — № 6. — С. 20-23.

3. Способ комплексного лечения кондилом наружных половых органов / О. В. Почтаренко [и др.] // Врач и аптека XXI века. — 2007. — № 3. — С. 28-29.

4. Роговская, С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки / С. И. Роговская. — М.: ГО-ЭТАР-Медиа, 2005. — 144 с.

5. Семенов, Д. М. Лечение различных клинических вариантов папилломавирусной инфекции у женщин репродуктивного возраста / Д. М. Семенов // Онкологический журнал. — 2007. — № 3. — С. 24-29.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST:

А. Л. Лопатина, Д. П. Саливончик, Л. В. Кравченко Г омельский областной клинический кардиологический диспансер

Ключевые слова: инфаркт миокарда, гипербарическая оксигенации, летальность.

EFFICACY OF THE APPLICATION THE HBO IN THE FIRST TIM OF ST SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION: PRELIMINARY RESULT

A. L. Lopatina, D. P. Salivonchik, L. V. Kravchenko Gomel Regional Clinical Cardial Dinspensary

Key words: hyperbaric oxygenation, myocardial infarction, mortality.

Трансмуральный (Q-образующий) инфаркт миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST на ЭКГ в большинстве случаев развивается вследствие тотального внутрикоронарного тромбоза, образующегося над поврежденной атеросклеротической бляшкой, требующего проведения тромболитической терапии (ТЛТ) 7.

Однако ИМ остается одним из самых прогностически грозных заболеваний, причем

наибольшее число летальных исходов наблюдается в первые часы заболевания. Имеются данные, что 28 % больных умирают в течение первого часа заболевания, 38 % в течение 4 часов и 46 % в первые 24 часа [15]. Поэтому одной из основных задач лечения больного ИМ является как можно более раннее, полное и устойчивое восстановление коронарного кровотока

Терапия ИМ многогранна и зависит от большого числа изменяющихся факторов, сопутствующей патологии, что отражено в стандартах лечения данного заболевания в лечебных учреждениях. Использование кислорода в остром периоде ИМ относится к неоспоримым, немедленным действиям медицинского персонала, напрямую коррелируя с клиническим исходом. Идея использования гипербарической оксигенации (ГБО) подразумевает избыточное растворение кислорода в биологических жидкостях организма, созда-

Читайте также: