Что такое гепатит д и как им можно заразится

Вирусный гепатит Д – является одним из видов гепатита, который встречается гораздо реже нежели другие. Однако, он не менее опасен. Особенностью заболевания является его особенность развиваться исключительно на фоне уже имеющегося гепатита В. Двойное вирусное поражение, способно нанести серьезный вред печени и привести к осложнениям: циррозу, раку, печеночной недостаточности. Чтобы такого не произошло, следует знать о болезни все: как избежать, диагностировать, лечить, и как восстановится после перенесенной патологии.

Как можно инфицироваться

Механизм передачи HDV – парентеральный. Иначе говоря, вирус попадает в организм через поврежденные кожные покровы и слизистую, вместе с зараженной кровью или другим биологическим материалом. Это становится возможным во время:

• порезов;
• инъекций;
• хирургических вмешательств;
• нанесения татуировок или прокола пирсинга;
• половой близости;
• посещения стоматолога;
• косметических процедур;
• услуг маникюра (педикюра);
• родов (инфицируется новорожденный от больной роженицы).

Примечательно, что человек, от которого можно заразиться, сам не обязательно должен быть болен, он может выступать как носитель инфекции. Воздушно-капельным, также как и орально-фекальным путем, заболевание не передается.

Возбудитель долгое время остается активным, процессы неоднократного нагревания, замораживания, обработки кислотами не способствуют его уничтожению. Инактивировать вирус гепатита Д поможет концентрированный раствор щелочи. К группе людей, особенно подверженных инфицированию относят:

• инъекционных наркоманов;
• посетителей неофициальных медицинских учреждений;
• клиентов тату- и пирсинг-салонов;
• асоциальных личностей;
• людей ведущих беспорядочную половую жизнь;
• пациентов, после хирургических операций или переливаний донорской крови.

Важно понимать, что заражение способно произойти, исключительно в том случае, если больной уже инфицирован гепатитом В. Возбудитель гепатита Д размножается в печени, путем встраивания в геном HBV, что значительно отягощает клиническую картину.

Развитие болезни может быть обусловлено одновременным инфицированием HBV и HDV или вирусный гепатит Д наслаивается на первую патологию, когда та находится в хронической, часто запущенной, форме.

Какие симптомы

После того как в организм попадает вирус гепатит Д, симптомы проявляются не сразу. Данный вид заболевания, способен протекать, от полутора месяца до полугода, бессимптомно. О наличии возбудителя, могут подсказать усилившееся течение hepatitis B, если диагноз установлен. На первых порах, больной начинает ощущать:

• повышенную утомляемость;
• ломоту в суставах;
• апатию;
• расстройство аппетита.

Позже появляются дополнительные симптомы, характеризующиеся:

• приступами тошноты, рвотой;
• пожелтением кожных покровов, ногтевых пластин, белков глаз;
• изменением цвета мочи на темно-коричневый;
• обесцвечиванием стула;
• болевыми ощущениями в области печени;
• повышением температуры тела;
• головной болью;
• отсутствием сна;
• раздражительностью.

У заболевания инкубационный период составляет, обычно, 10-12 недель, однако в отдельных случаях он может быть меньше – до 2-х месяцев или больше – около 2-х лет.

Формы заболевания

Вирусный гепатита дельта способен протекать в острой или хронической форме. Острое течение болезни характеризуется ярко-выраженными проявлениями симптоматики, присущей гепатитам. Имеющиеся симптомы HBV, после присоединения HDV, усиливаются, клиническая картина меняется в худшую сторону. Во время острого периода, важно назначить надлежащую терапию, направленную на блокировку размножения вирусов.

При хронической форме, симптомы заболевания проявляются периодически. Как правило, в тех случаях, когда возникают провоцирующие факторы: употребление алкогольных напитков, снижение иммунитета, наличие гиповитаминоза, нарушение или полное отсутствие лечения. Под воздействием вирусов структура печени меняется, в ней происходят патологические процессы, способствующие развитию тяжелых осложнений. Исправить ситуацию может своевременное , правильное лечение.

Инфекционный процесс в организме больного способен развиваться по двум сценариям:

1. Коинфекционному. Возникает при условии одномоментного проникновения в здоровый организм сразу двух возбудителей. Чаще всего, в этом случае, удвоенное заболевание протекает пассивно, что позволяет давать положительные прогнозы на выздоровление. Реже развивается острая форма, приводящая к серьезным осложнениям.
2. Суперинфекционному. К уже имеющемуся в организме hepatitis B присоединяется вирус гепатита Д. Патология приобретает тяжелое течение, поражение вируса НBV сводится к минимуму, в то время, как HDV активно размножается уничтожая, оставшиеся здоровые клетки печени. При несвоевременной медицинской помощи патология способна привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Предварительный диагноз заболевания может поставить врач исходя из следующих факторов:

• наличие HBV;
• острое проявление характерной для гепатита симптоматики;
• изменение клинической картины в худшую сторону.

Точно определить наличие второго возбудителя помогут лабораторные исследования в виде:

• общего биохимического анализа крови;
• анализа крови на антитела к антигенам вирусов HBV и HDV;
• ПЦР;
• копрограммы;
• общего анализа мочи.

Прояснить ситуацию, выявить степень тяжести заболевания и определиться с правильной терапией, поможет дополнительная инструментальная диагностика, состоящая из:

• УЗИ печени и близлежащих органов;
• КТ;
• МРТ;
• рентгена;
• пункционной биопсии образцов печени.

Лечение

После подтверждения диагноза гепатит Д, лечение следует начинать незамедлительно. Учитывая возможность неблагоприятного течения заболевания, угрожающего жизни пациента, больной может быть определен в стационарное отделение интенсивной терапии.

1. Пациенту показан постельный режим, требуется полноценный отдых, здоровый сон. Эти факторы способствуют аккумуляции сил организма, для борьбы с недугом. Отсутствие стрессов, положительный психо-эмоциональный настрой благоприятно отражается на работе иммунной системы, повышает ее сопротивляемость внешним факторам, усиливает ресурсы для борьбы с имеющимися возбудителями.
2. Важную роль играет правильное питание. Больному необходимо придерживаться здоровой пищи. За основу рекомендуется взять диетический стол №5. Следует исключить из своего меню: жирные сорта мяса, жареную, копченую, острую, соленую пищу. Отказаться от консервов, продукции фаст-фудов, газированных напитков, сладостей, содержащих химические красители и вкусовые заменители. Есть много свежей растительной пищи, кисломолочной продукции, витаминов. Категорически неприемлемо употребление спиртных напитков, курение.
3. Обильное питье помогает снизить проявления интоксикации организма, поэтому пациентам рекомендуется много пить, в день следует потреблять до 2-х литров любой жидкости.

Медикаментозная терапия имеет несколько направлений, помогающих облегчить состояние больного, и справиться организму с двойной вирусной атакой:

• Назначаются противовирусные средства, действие которых направлено на купирование размножения и развития гепатита В. Курс терапии составляет от полугода до нескольких лет. Лекарств, способных справится с возбудителем гепатита дельта, пока не существует.
• Для защиты страдающего от вирусов органа – печени, прописывают гепатопротекторы. Такие препараты способствуют регенерации клеток органа, что приводит к его скорейшему восстановлению.
• Для облегчения симптомов интоксикации, в виде: тошноты, жидкого стула, отсутствия аппетита, слабости, головной боли, повышенной температуры, показаны детоксационные средства. Они способны адсорбировать токсические продукты жизнедеятельности возбудителей и быстро вывести их из организма человека.
• Помочь иммунной системе справится с болезнью, способны иммуностимуляторы. Пациентам рекомендуется употреблять синтетические препараты или природные, содержащиеся в некоторых фруктах, овощах, ягодах, зелени.
• Чтобы облегчить состояние больного, дополнительно могут быть назначены лекарства симптоматического характера: снимающие боль, приступы тошноты, нервное напряжение.

При умеренном течении заболевания не лишним будут и дозированные физические нагрузки. Систематические прогулки на свежем воздухе, легкая утренняя зарядка, способствуют метаболизму, улучшают кровообращение, обогащают организм кислородом. Все это позволяет организму проще справляться с вирусными нагрузками и быстрее восстанавливаться.

Не стоит назначать себе терапию самостоятельно как лечить гепатит Д , знает только врач. После проведенного осмотра и диагностики, в зависимости от клинической картины, он подберет необходимый курс.

Осложнения

Несвоевременное, неадекватное лечение, а также несоблюдение пациентом всех предписаний врача. Нарушение курса терапии, употребление спиртных напитков, курение, наркотики, могут привести к серьезным осложнениям. Чаще всего на фоне заболевания развиваются патологии в виде:

• фиброза и цирроза печени;
• печеночной недостаточности;
• асцита;
• стеатогепатита;
• внутренних кровотечений;
• полиартрита;
• печеночной комы;
• рака печени;
• варикозного расширения вен внутренних органов;
• печеночной эцефалопатии.

Прогнозы

Если было проведено адекватное лечение, прогнозы на выздоровление острой формы заболевания весьма благоприятные. Пациентам удается не только избавиться от возбудителей, но и восстановить печень без серьезных последствий.

При хроническом течении, процент успешного выздоровления составляет около 16%. В этом случае важную роль отыграет своевременное оказание медицинской помощи и надлежащий уровень терапии.

Профилактика

Учитывая тот факт, что HDV развивается только на фоне гепатита Б, необходимо, в первую очередь, направить профилактические меры на упреждения инфицирования данным вирусом. Суть таких мероприятий заключается в:

• профилактическом вакцинировании от гепатита Б;
• соблюдении правил личной гигиены;
• отказе от употребления наркотиков, алкоголя;
• отказе от незащищенных половых контактов;
• отказе от посещения сомнительных салонов красоты, тату-студий, стоматологических кабинетов.

Как можно заразиться гепатитом D?

• Наибольший риск представляют медицинские манипуляции, нарушающие целостность слизистых оболочек, кожи – в первую очередь инъекции.
• Половым путем – при незащищенных гетеро– и гомосексуальных (чаще) контактах.
• Вертикальным путем (вирус преодолевает трансплацентарный барьер)– заражение ребенка от матери (беременность, роды).
• Бытовой контакт – когда существуют очаги инфекции в семье, и через микротравмы здоровые члены семьи заражаются от больных.
• Трансплантация органов от зараженного донора.
• Не отвергается вероятность передачи HDV через кровососущих насекомых – однако риск заражения существует только в эндемичных (опасных) по дельта–инфекции регионах, а это преимущественна Азия, Африка.

Виды и типы гепатита D

Гепатит D имеет вначале острое течение и встречается в двух формах:

Коинфекции – при одновременном инфицировании вирусом гепатита В и дельта–вирусом.

Суперинфекции – при с заражении HDV после перенесенного гепатита B (то есть при наличии поверхностного антигена HBV).

Также ученые выявили два типа течения данного заболевания:

1. У 90% пациентов развивался гепатит высокой активности, который переходил в цирроз печени.
2. У 10% пациентов отмечался непрогрессирующий гепатит.

Также по географическому критерию выделяют три генотипа возбудителя (HDV) – I, II и III. В Восточной Европе наиболее распространен первый.

Симптомы гепатита D

Гепатит D разнообразен в своих проявлениях – могут встречаться случаи от бессимптомного носительства до молниеносного (фульминантного) гепатита, который переходит в цирроз печени.

Инкубационный период составляет 3–7 недель. Еще до появления желтухи (преджелтушный период) могут отмечаться такие симптомы, как потеря аппетита, тошнота, повышенная утомляемость, вялость, повышенная температура тела, боль в суставах. В случае суперинфекции преджелтушный период будет меньше, чем при коинфекции – около 4–5 дней.

Далее развиваются симптомы, знаменующие начало желтушного периода: пожелтение кожи и склер, появление темной мочи и светлого стула; нарастание симптомов интоксикации; боль в правом подреберье; увеличиваются печень и селезенка. При суперинфекции отмечается лихорадка, продолжающаяся 3-5 суток. У большинства пациентов с суперинфекцией на 15–32 день после начала желтушного периода повышается уровень печеночных ферментов – трансаминаз (АЛТ, АСТ). Нарастают симптомы интоксикации, усиливается боль в правом подреберье, печень увеличивается в размерах.

Что касается изменений в печени, которую поражает дельта–вирус, этот вид гепатита не выявляет специфических признаков: как и в случае многих других болезней печени отмечаются воспаление и некроз (омертвение). Чаще некроз гепатоцитов более выражен, чем воспаление. В случае формы коинфекции развиваются симптомы, характерные для острой формы гепатита В. В случае суперинфекции заметны симптомы острого воспаления и хронизации воспаления печени, спровоцированные перенесенной инфекцией HBV. Поражение гепатоцитов обуславливает развитие геморрагического синдрома, симптомы которого – склонность к развитию гематом после малейших ушибов, кровоточивость десен, частые кровотечения из носа.

Острый дельта–гепатит может закончиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму гепатита. Восстановление занимает дольше времени, чем при гепатите В, продолжительное время сохраняется повышенная утомляемость.

Хронический гепатит D, который приводит, к циррозу печени, может развиваться по трем сценариям:

1. с быстрым прогрессированием в хронический активный гепатит (1–2 года);
2. с медленным прогрессированием (от 10 лет и более);
3. со стабильным течением процесса (до 10 лет).

Диагностика и лечение гепатита D

Как и при других вирусных гепатитах, важно определить диагностические маркеры инфицирования – это дельта–антиген, антитела к нему класса IgG и IgM, генетический материал вируса (РНК). С этой целью используют различные серологические методы – иммуноферментный, иммунофлюоресцентный, иммунопероксидазный, радиоиммунный анализы. Генетический материал выявляют при помощи методики ПЦР.

Уровень АЛТ, АСТ, билирубина измеряют не только для диагностики заболевания, но и в течение лечения для мониторинга состояния пациента. Лечение гепатита D заключается в противовирусной терапии, направленной в основном на уничтожение HBV, а также поддерживающей терапии.

Воспалительный процесс в печени принято называть гепатитом. Заболевание в большинстве случаев имеет вирусную этиологию. Однако не исключена возможность негативного влияния на печень и внешних факторов, вредных привычек. Чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается гепатит.

Что такое гепатит и чем он опасен?

Гепатит – воспаление печени, чаще вирусной этиологии. Данное заболевание может быть самостоятельно излечивающимся или провоцировать развитие фиброза (формирование рубцов), цирроза или даже рака печени. Возбудителями гепатита являются вирусы.

В настоящее время описано 6 основных форм этого патогена, а формы гепатита, вызываемые ими, принято обозначать буквами латинского алфавита:

Нередко в качестве фактора, провоцирующего развитие заболевания, выступают другие инфекции, токсические вещества, воздействующие на организм (алкоголь, наркотики). Кроме того, не исключена возможность развития аутоиммунной формы гепатита, когда иммунная система человека реагирует на клетки печени как на чужеродные. В целом вирус гепатита представляет собой большую опасность своей возможностью провоцировать вспышки эпидемий.

Передача вируса гепатита от человека к человеку осуществляется несколькими путями. Зная основные способы заражения гепатитом, можно уберечь себя от этой болезни. Источником болезни является больной человек. Стоит отметить, что в зависимости от типа гепатита пути передачи могут отличаться.

Рассказывая, как передается гепатит врачи называют следующие пути инфицирования:

1. Парентеральный: при гемотрансфузии, инъекциях, переливании препаратов крови.
2. Половой.
3. Во время косметологических процедур (маникюр, пирсинг, татуировки).
4. Энтеральный (употребление заряженных продуктов питания).

Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:

1. Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
2. Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.

Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.

Виды гепатита и способы заражения

В зависимости от морфологических и патогенетических свойств медики выделяют следующие виды гепатита:

1. По характеру происхождения:

• вирусные: A, B, C, D, E, F.
• токсические: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты;
• лучевой гепатит (развивается при проведении лучевой терапии);
• аутоиммунный.

2. По клиническому течению:

• острый гепатит – характеризуется резким ухудшением самочувствия, нарастанием признаков интоксикации, изменением показателей крови;
• хронический – долго себя не проявляет, с течением времени отмечается увеличение печени, появляются тупые боли в правом подреберье.

Вирусный гепатит А, известный в народе как болезнь Боткина, желтуха, представляет собой острую инфекционную болезнь с поражением печени. Заражение гепатитом А происходит чаще всего через пищу, загрязненную воду. Источником инфекции выступает больной человек.

Как утверждают специалисты, заразиться вирусным гепатитом А можно:

• при употреблении немытых фруктов и овощей;
• в процессе пользования зараженной посудой;
• при переливании инфицированной крови.

У детей заболевание часто протекает в скрытой форме, поэтому передача инфекции нередко происходит при контакте с больным ребенком. Первые симптомы проявляются спустя время. На фоне общей интоксикации наблюдается выраженное пожелтение кожных покровов, что свидетельствует о поражении печени пациента.

Заболевание развивается в результате попадания в организм человека вируса типа В. Сам вирусный гепатит В передается путем контакта зараженного человека со здоровым.

Это может происходить следующими способами:

• через ранения, укусы животных и насекомых;
• со слюной инфицированного (при поцелуе);
• в результате контакта с зараженной кровью или с повреждёнными слизистыми и кожными покровами (общие принадлежности для бритья, зубные щетки, носовые платки, полотенца);
• через плаценту от матери ребенку, во время родов и при грудном вскармливании;
• незащищенный половой акт с носителем вируса гепатита;
• в результате медицинских вмешательств парентерального характера: переливание компонентов крови, инъекции.

Рассказывая о том, как передается от человека гепатит С, на первое место врачи выдвигают парентеральный путь инфицирования. Заражение вирусом происходит при контакте с кровью зараженного вирусом человека.

Это может происходить следующими путями:

• переливание зараженной крови;
• проведение инъекций больному гепатитом;
• использование необработанного инструмента при косметологических процедурах: маникюре, стрижке, пирсинге.

Вирусный гепатит D сопровождается сильным поражением печени. Этот вирус является своего рода суперинфекцией, которая первоначально была спровоцирована гепатитом В. При отсутствии вируса В формы дельта-вирус не имеет возможности размножаться в печеночных клетках. Передача вируса от больного человека здоровому происходит через кровь. В целом гепатит D схож с гепатитом В, но имеет большую выраженность и чреват частыми осложнениями – дистрофией и некрозом печеночной ткани.

Узнав о наличии данной формы болезни у близкого человека, родственника или знакомого, люди часто интересуются, передается ли гепатит Е другим. Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи. Это означает, что вирус от больного человека к здоровому может передаваться при рукопожатии, контакте с носителем вируса. Больной гепатитом Е является источником заболевания только на начальной стадии патологического процесса.

Вирус распространен преимущественно в странах с жарким климатом и плохим качеством водопроводной воды. Инкубационный период – 14–50 дней. Характерными проявлениями болезни являются:

• астения;
• диспепсические расстройства;
• желтуха.

Многие никогда не слышали об этой форме болезни и не знают, как передается гепатит формы F. Им обозначают два разных типа вируса посттрансфузионного типа. По своим свойствам они отличаются от гепатитов В, С. Один из выявленных вирусов типа F присутствовал в образцах донорской крови, был устойчив к жирорастворителям. В результате этих исследований специалистам удалось установить, как передается вирусный гепатит F. Главный механизм передачи – гемотрансфузионный, переливание зараженной крови.

Группы риска заражения гепатитом

Выяснив передается ли гепатит с половым путем необходимо отметить, что это не единственный способ инфицирования. Самыми распространенными типами заболевания являются гепатиты В, С. Поражение этой инфекцией происходит при контакте с кровью. Заражение детей гепатитом в большинстве случаев происходит внутриутробно, трансплацентарно.

У взрослых в группу повышенного риска инфицирования входят:

• лица, употребляющие наркотики;
• практикующие беспорядочные половые связи;
• проживающие совместно с инфицированными гепатитом;
• реципиенты крови и ее компонентов;
• перенесшие трансплантацию и другие хирургические вмешательства;
• подвергаемые медицинским инвазивным процедурам.

Отдельно принято выделять группу риска профессионального заражения гепатитом, в которую входят:

• учащиеся медицинских училищ и колледжей;
• работники учреждений здравоохранения, производящие забор крови на исследования и осуществляющие гемотрансфузии.

Симптомы заражения гепатитом

Даже знающие как передается гепатит не всегда могут назвать возможные признаки заболевания. Клинические проявления парентеральных гепатитов чаще носят скрытый характер. Врачи не называют конкретных сроков, через сколько проявляется заражение гепатитом. С момента заражения вирусом до первых симптомов может пройти от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого периода вирус активно размножается и развивается в организме пациента.

После инкубации наступает преджелтушный период, который длится 4–10 дней. В это время у пациента отмечаются следующие симптомы:

Постепенно происходит увеличение печени и селезенки, отмечается зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Такое состояние может длиться до 1,5 месяцев, после чего наступает расцвет заболевания – желтушный период.

У пациента наблюдается появление характерных признаков гепатита:

• желтушность глаз, слизистой твердого нёба, кожных покровов;
• головная боль;
• сонливость;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в правом боку (тяжесть);
• суставные боли.

Диагностика вирусных гепатитов

Специфические анализы на вирусные гепатиты помогают диагностировать заболевание при отсутствии явных клинических проявлений.

Среди основных лабораторных методов диагностики врачи называют:

• общий анализ крови, биохимия (снижение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, снижение альбумина и билирубина);
• исследования на антитела (ПЦР): анти-НАV IgM (обнаруживаются при гепатите А);
• анализ на антигены HBsAg, антитела HB-coreAg (выявление гепатита В);
• анализ на антитела IgM и РНК вирус методом ПЦР (диагностика гепатита С);
• анализ на антитела IgM, IgG (определение гепатитов D, F, E).

Профилактика заражения гепатитом

Каждому должно быть известно, как передается вирусный гепатит, что способствует инфицированию. Однако одних только знаний зачастую недостаточно для предупреждения болезни.

Профилактика заражения вирусным гепатитом включает в себя следующие аспекты:

1. Здоровый образ жизни.
2. Обеспечение населения качественной питьевой водой, чистыми продуктами питания.
3. Соблюдение правил личной гигиены.
4. Использование методов индикации маркеров гепатитов у доноров крови, тканей.
5. Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, оборудования.
6. Проведение вакцинации против гепатитов с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин.

Гепатит Д относится к вирусной патологии печени. Его частым исходом является развитие печеночной недостаточности или цирроза. Заболевание чаще всего передается парентеральным или половым путем.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит Д?

Гепатит Д еще называют дельта инфекцией, потому что он вызывается дельта-вирусом. Возбудитель ВГД имеет сферическую форму и диаметр 36 нм, наружная оболочка у него отсутствует. Он устойчив к перепадам температур, воздействию УФ- излучения, щелочей или кислот.

Вирус гепатита Д не способен к самостоятельному размножению. Он не может изолированно передаваться от больного человека. Заражение возможно только тогда, когда у пациента имеется сопутствующий гепатит Б. В этом случае дефектный дельта-вирус встраивается в белковую оболочку HBs-антигена и начинает размножаться.

Репликация возбудителя приводит к повреждению гепатоцитов, выработке антител. Это негативно отражается на дезинтоксикационной, синтезирующей, барьерной и обезвреживающей функциях печени.

Одновременное заражение гепатитом B и D называется коинфекций. Оба этих возбудителя передаются через биологические жидкости. Таким образом происходит смешанное инфицирование. При этом клетки печени одновременно атакуют HDV и HBV вирусы. На это организм отвечает выработкой антител.

При хорошем иммунном ответе прогноз благоприятный. Заболевание редко переходит в хроническую форму. Если HDV вирус попадает в организм человека здорового человека, то гепатит Д не развивается.

Суперинфекцией называется наслоение ВГД на имеющийся ВГВ. Такая болезнь протекает тяжелее, потому что клетки печени уже поражены HBs-антигеном.

Как передается гепатит Д?

Гепатит Д передается только от больного человека. Существуют следующие варианты заражения:

• Гемотрансфузия (переливание крови, эритроцитарной массы или плазмы).
  В этом случае возбудитель передается без непосредственного контакта больного и здорового человека. Такой вариант возможен при взятии крови у донора в инкубационном периоде. Повторное переливание увеличивают риск заболеть гепатитом Д в 2-3 раза.
• Половой путь.
  К группе риска относятся лица, часто меняющие сексуальных партнеров, гомосексуалисты, люди с нетрадиционной ориентацией.
• Через плаценту.
  Заболевание передается от зараженной матери к плоду. У новорожденного сразу берут кровь на определение антител к гепатиту д. Такое исследование проводится ежемесячно в течение 3 месяцев. Проведение кесарева сечения значительно уменьшает вероятность возникновения болезни у малыша.
• Использование загрязненных шприцов, медицинского инструмента.
  В этом случае заболевание передается по вине медработников, при недостаточной антисептической обработке.
• Через татуировки или пирсинг.
  Использование подпольных тату салонов увеличивает возможность заражения.

Заболевание передается при криминальных абортах, гемодиализе, хирургических вмешательствах. Заразиться можно при использовании бритвы, маникюрных ножниц другого человека. Обязательным условием является попадание зараженной крови на инструмент и наличие ранок на коже.

Гепатит Д не передается бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным путем.

Признаки гепатита D

Первые симптомы гепатита d проявляются не сразу. Инкубационный период длится от 21 дня до 6 месяцев. Поэтому больной человек может передавать заболевание дальше, не зная о заражении. Гепатит Б, ВИЧ инфекция, туберкулез, герпес уменьшают длительность этого периода.

Заболевание бывает острой или хронической формы. При острой – все признаки проявляются быстро. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью избавиться от патологии.

Хроническая форма возникает в 80% случаев. Характеризуется длительным вялотекущим течением, стертой симптоматикой.

У больного появляется следующие симптомы:

• Боли в правом подреберье.
• Увеличение печени. Иногда может увеличиваться и селезенка.
• Тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Снижение аппетита, потеря массы тела.
• Субфебрильная температура.
• Вздутие, урчание, бурление в животе.
• Метеоризм.
• Желтушное окрашивание кожи и глаз.
• Сосудистые звездочки на теле.
• Болезненность в мышцах или суставах.
• Неустойчивый или неоформленный стул.
• Кожный зуд.

За счет нарушения всасывания билирубина, стеркобилина и уробилина у больного появляются обесцвеченный кал и темный цвет мочи.

Также у пациента развивается печеночная энцефалопатия: появляются головные боли, шум в голове. Наблюдаются когнитивные расстройства: снижение внимания, мыслительных способностей, памяти.

Лечение

Впервые выявленную болезнь лечат в инфекционном отделении. Больному рекомендуют соблюдать диету. Запрещается употребление жирной, жареной, острой, горькой пищи. Исключают из рациона приправы, газированные и спиртные напитки, копчености, маринад. Пищу следует принимать небольшими порциями 4 – 5 раз в сутки. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты.

При лечении используют:

• Противовирусные препараты.
  Они подавляют размножение вируса и предотвращают дальнейшее поражение печени.
• Гепатопротекторы.
  Защищают гепатоциты от патологического воздействия hdv вируса. Способствуют восстановлению нормальной структуры органа.
• Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
  Уменьшают гепатотоксичность возбудителя и иммунологические реакции.
• Метаболические и общеукрепляющие средства.
  Повышают сопротивляемость организма.

Используют симптоматические препараты. При отеках нижних конечностей или асците назначают диуретические средства. При гипертермии – жаропонижающие, избегая применения токсичных средств (нимесулида, аспирина).

Сколько живут с гепатитом Д?

Состояние больных длительно остается стабильным. На протяжении 3-5 лет они могут не ощущать никаких признаков заболевания. Продолжительность жизни зависит от вида заражения. Суперинфекция утяжеляет состояние больного. Такие люди живут меньше, чем лица с коинфекцией.

Сочетание гепатита B и D приводят к развитию цирроза, формированию печеночной недостаточности в течение 10 лет.

Вирусный гепатит Д является серьезной патологией печени. Он передается только через биологические жидкости: кровь, сперму, вагинальный секрет. Адекватное лечение помогает значительно продлить период ремиссии и улучшить качество жизни.