Что такое молекулярно биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус

Когда назначается анализ мазка у мужчин

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

Мазок могут брать, например, из носа или ротоглотки. У женщин мазок могут брать из влагалища. А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

• выделения из уретры;
• боль при мочеиспускании или после него;
• отечность и краснота половых органов;
• высыпания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
• подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
• бесплодие;
• профилактическое обследование;
• выявление инфекции у партнерши.

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.

Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.

Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ.

Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.

Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена.

После взятия мазка из уретры пару дней могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании, от жжения и небольшого дискомфорта до сильной боли. При взятии материала на слизистой оболочке появляется раздражение. Когда моча попадает в эти микроскопические повреждения, возникает боль. Из-за боли некоторые стараются меньше пить, чтобы реже ходить в туалет. Это неправильная тактика. Чем более концентрированная моча образуется, тем больше она раздражает слизистую оболочку.

Нормальными считаются следующие показатели:

• лейкоцитов: 0–5 в поле зрения;
• эпителиальных клеток: 5–10;
• слизь: умеренное количество;
• микрофлора: скудное количество, до 10 в поле зрения;
• трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.

Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.

В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество.

Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:

• хламидиоз;
• гонококк;
• трихомонада;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус (CMV).

После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции.

Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.

К от­зы­вам о взя­тии маз­ка в ин­тер­не­те от­но­сить­ся сто­ит с опре­де­лен­ной до­лей со­мне­ния. От­ри­ца­тель­ных от­зы­вов о про­ве­де­нии это­го ана­ли­за бу­дет го­раз­до боль­ше, чем по­ло­жи­тель­ных, и это объ­яс­ни­мо. Лю­ди, ко­то­рые ис­пы­ты­ва­ют боль и дис­ком­форт, спе­шат по­де­лить­ся сво­и­ми ощу­ще­ни­я­ми со все­ми окру­жа­ю­щи­ми. А те, для ко­го ана­лиз про­шел спо­кой­но, да­же не вспо­ми­на­ют о нем.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Микроскопия отделяемого уретры

Микроскопия отделяемого уретры – это анализ, который позволяет доктору оценить состояние урогенитального тракта пациента на предмет развития воспалительного процесса.

А в некоторых случаях и выявить возбудителя инфекции.

Часто микроскопия мазка из уретры используется в качестве скринингового теста.

Исследование отделяемого уретры позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Если в урогенитальной системе присутствует патогенная флора, то она провоцирует развитие воспалительной реакции.

Это провоцирует патологические выделения из мочеиспускательного канала.

Микроскопия выделений из уретры мужчин и женщин позволяет установить причину развития воспалительного процесса в мочеполовом тракте.

Показания к микроскопии отделяемого уретры

Анализ мазка из уретры назначается в следующих случаях:

• при профосмотрах отдельных категорий работников
• при посещении врача-гинеколога или уролога
• при наличии признаков ИППП
• при подозрении на неспецифическую инфекцию
• при ощущении дискомфорта во время и после мочеиспускания
• если имеется склонность к частым позывам помочиться при небольших объемах выпитой жидкости
• появление выделений, имеющих специфическую консистенцию и окраску
• гиперемия в области уретры и отечность тканей, что бывает при уретрите
• появление на гениталиях высыпаний, язв, расчесов и т.п. изменений
• увеличение паховых лимфоузлов
• при проявлении симптоматики ИППП у полового партнера
• при проведении обследования семейной пары с целью планирования беременности
• если у одного из партнеров выявлено бесплодие
• перед госпитализацией в стационар

Мазок из уретры на флору

Микроскопия позволяет определить наличие воспалительного процесса, наличие неспецифических микроорганизмов, а также некоторых возбудителей половых инфекций.

В мазке может быть не обнаружена патогенная микрофлора, а есть только признаки воспаления - много лейкоцитов или присутствуют ключевые клетки.

Тогда доктор назначает дополнительное обследование: бакпосев, ИФА или ПЦР-диагностику.

Они позволят идентифицировать возбудителя, а также определить давность и характер течения воспалительного процесса.

• У мужчин взятие мазка осуществляет врач уролог или венеролог. Забор биоматериала делается специальным зондом.
• У женщин выделения берутся не только из уретры, но и из влагалища и шейки матки.

Полученный биоматериал перед тем, как исследовать под микроскопом, окрашивают специальными красителями.

Иногда применяется темнопольная микроскопия мазка.

Как делается забор биоматериала для микроскопии

У мужчины взятие мазка проводится следующим образом:

1. Вначале доктор проводит осмотр и оценивает состояние пениса. Врач выясняет, есть ли противопоказания к взятию мазка.
2. Если на уретре имеется слизь, то ее снимают стерильной марлевой салфеткой.
3. Зонд осторожно вводят в уретру, старясь не совершать при этом вращательных движений, чтобы не причинять пациенту дополнительный дискомфорт. Доктор просит пациента слегка помассировать половой член по направлению к головке пениса.
4. Затем через зонд врач пропускает специальную щеточку, с помощью которой со стенок уретры собирается биоматериал.
5. После извлечения щеточки, полученные выделения доктор переносит на специальное стекло или в пробирку, которые маркируют, чтобы знать, чей это мазок.

Полученный биоматериал отправляют в лабораторию.

Больно ли брать мазок на микроскопию

Часто мужчины переживают по поводу подобного исследования, так как считают, что процедура взятия мазка из уретры болезненная.

На самом деле, если в мочеиспускательном канале отсутствуют патологические изменения, то боли быть не должно.

Но чувство легкого дискомфорта может присутствовать.

Взятие мазка осуществляется медицинским инструментом, соприкосновение которого со слизистой уретры может спровоцировать неприятные ощущения.

Некоторое время после процедуры еще может оставаться дискомфорт, но, как правило, если отсутствуют какие-либо патологии, то вскоре все проходит.

Если после взятия анализа пациент испытывает чувство дискомфорта при мочеиспускании, то состояние помогут облегчить такие препараты, как Фитолизин или Цистон.

Употребление морсов, компотов помогает справиться с неприятными ощущениями.

Некоторые частные клиники практикуют использование специального геля с анестетиком, который помогает уменьшить боль и дискомфорт при взятии мазка.

Микроскопия мазка уретры

Исследование соскоба из уретры у женщин и мужчин проводится с использованием микроскопа.

Вначале мазок высушивается, затем лаборант окрашивает его специальными красителями.

По принципу окрашивания микроорганизмы делятся на грамотрицательные (не окрашивающиеся) и грамположительные (окрашивающиеся).

Клеточная стенка грамположительных микроорганизмов имеет тонкую структуру и способна пропускать краситель.

При исследовании мазка лаборант определяет количество микробных клеток с учетом их формы, размеров.

Для идентификации трихомонад исследуемый мазок не окрашивают.

Как подготовиться к забору мазка из уретры

Чтобы результаты анализа были достоверными, пациент перед исследованием должен выполнить ряд рекомендаций:

1. Накануне и в день процедуры свести к минимуму применение средств личной гигиены с антисептическим эффектом
2. Женщинам запрещаются спринцевания, применение вагинальных свечей, кремов и т.п.
3. Не использовать, как минимум, двое суток средства с антисептическим действием
4. Если пациент принимает антибиотики, то после окончания лечения должно пройти не менее двух недель
5. В течение последних двух суток не вступать в половую связь
6. Между последним походом в туалет по-маленькому и взятием мазка должно пройти не меньше двух часов
7. Если пациент находится в стационаре и планируется взятие биоматериала, то лучше сдать анализ утром до посещения туалета
8. Исключить из меню алкоголь и продукты (острая и соленая пища, маринады), которые могут негативно сказаться на результатах исследования
9. Если у женщины месячные, то лучше отложить манипуляцию до их окончания

Важно понимать, что при несоблюдении требований может возникнуть необходимость в повторном проведении диагностики.

Однако, на результатах могут сказаться и другие факторы.

Это игнорирование правил забора биоматериала, сроки отправки мазков в лабораторию и т.п. причины, на которые не всегда можно повлиять.

Расшифровка микроскопии отделяемого уретры

Расшифровкой результата исследования занимается врач.

Только специалист может дать правильную оценку имеющейся симптоматике в соответствии с данными анализа.

Попытка больного к самостоятельной расшифровке результата без вмешательства врача может в итоге привести к возникновению серьезных осложнений.

Сроки изготовления анализов не превышают более трех дней.

При обращении в платное учреждение результат мазка может быть готов уже в течение суток.

Показатели мазка считаются нормальными, если обнаружены следующие структуры:

• лейкоциты – их количество не должно превышать 5 клеток
• эпителиальные клетки – до 10 клеток
• слизь в небольшом количестве
• патогенная флора должна отсутствовать

При увеличении количества лейкоцитов, эпителия, появлении эритроцитов допускают наличие уретрита - воспалительного процесса мочеиспускательного канала.

В мазке могут быть выявлены гонококки, трихомонады, грибковая флора.

Часто их обнаруживают, если процесс носит острый характер.

Их выявление в мазке свидетельствует о том, что именно они являются провокаторами уретрита.

При появлении в мазке ключевых клеток, предполагается наличие бактериального вагиноза.

При выявлении патогенной флоры следует пройти дополнительное обследование.

Если явных признаков инфицирования нет, то можно сдать анализы на скрытые инфекции методом ПЦР.

Результаты диагностики следует показать специалисту: венерологу, урологу или гинекологу.

Только доктор может судить по анализам, что норма, а что нет.

Норма вагинального мазка у женщин означает, что в нем имеются палочки Додерлейна в достаточном количестве, могут встречаться лейкоциты и отсутствует патогенная микрофлора.

Анализ мазка при ЗППП

Наличие большого количества патогенной флоры в мазке позволяет ее обнаружить в микроскоп.

В некоторых случаях доктор может определить вид патогена.

При малой концентрации патогенных микроорганизмов определение возбудителей не всегда возможно.

При наличии в биоматериале повышенного количества лейкоцитов указывает на активность воспалительной реакции.

Для идентификации патогена проводят дообследование пациента.

Какие инфекции определяет анализ отделяемого из уретры

1. При прямом микроскопическом исследовании можно обнаружить возбудителя гонореи. Гонококки представляют собой клетки, по форме напоминающие кофейное зерно, которые располагаются попарно. Наличие в мазке гонококков позволяет со 100%-ной вероятностью диагностировать заболевание.

Однако, по мнению специалистов, гонококковая инфекция имеет склонность к изменчивости.

В этом случае микроскопический анализ отделяемого уретры покажет только наличие воспалительной реакции.

1. С помощью микроскопии может быть обнаружен возбудитель трихомониаза. Трихомонады не являются бактериями, их относят к простейшим микроорганизмам. Возбудитель снабжен жгутиком, поэтому способен к передвижению.

При исследовании биоматериал не подвергается окрашиванию по Граму.

Лаборант при исследовании биоматериала с помощью микроскопа может увидеть в образце передвигающихся трихомонад, что позволяет поставить положительный диагноз.

Что нельзя определить методом микроскопии

Диагностика с использованием микроскопа позволяет доктору получить оценку общего состояния уретры.

Но, такой способ диагностики помогает определять только гонорею, трихомониаз и хламидиоз.

В случае хронического течения заболевания с помощью мазка определить наличие возбудителей часто становится невозможным.

Такие патологии, как гарднереллы, микоплазменная и уреплазменная инфекции, вирусы с помощью микроскопа не выявляются.

Для их диагностики используется ПЦР, которая дает возможность определить фрагменты генетического материала возбудителя.

Где сдать анализ из уретры на половые инфекции

Здесь может быть несколько вариантов.

В государственном учреждении, к которым относятся кожно-венерологический диспансер, районная поликлиника, женская консультация.

Обратившись в любое из них, можно пройти обследование бесплатно, но результат будет готов не сразу.

Также они не могут гарантировать анонимность.

В частной медицинской клинике или диагностическом центре.

Диагностика в этих учреждениях будет платной, сроки изготовления результатов быстрыми, но больше возможностей сдать анализы анонимно.

Иногда при обращении в частную клинику можно получить результат анализа в тот же день при дополнительной оплате.

Какой врач назначает микроскопию отделяемого уретры

Взять отделяемое уретры для микроскопического исследования может уролог или венеролог.

У женщин такой анализ берет гинеколог.

Обратиться по поводу обследования можно в государственное или частное учреждение.

Перед тем, как записаться к специалисту на прием правильно будет почитать отзывы других людей, которые с такой же проблемой посещали доктора.

При первом посещении доктор выслушает жалобы пациента и осмотрит его.

Взятие мазка производится во время осмотра.

При отсутствии желания идти на прием к специалисту можно обратиться в лабораторию, где лаборант возьмет анализ.

После того, как результат будет на руках, его необходимо показать специалисту, чтобы доктор его правильно расшифровал и назначил лечение.

Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более назначать лечение – большой риск получить осложнения.

Проведение микроскопии после лечения ЗППП

Если пациент прошел курс терапии по поводу ИППП, то потребуется сделать контрольный анализ.

Забор биоматериала осуществляется не ранее, чем через четырнадцать дней после окончания антибиотикотерапии.

Если лечение будет неэффективным, то патология будет периодически напоминать о себе рецидивами, а микроорганизмы станут невосприимчивыми к антибиотикам.

В таком случае терапия будет достаточно сложной.

Сколько стоит микроскопия отделяемого из уретры

Микроскопия мазка – это достаточно простой и дешевый метод лабораторной диагностики.

При обращении в государственное учреждение анализ сделают бесплатно.

В частных лабораториях цена исследования варьируется в разных пределах.

В регионах стоить микроскопия мазка будет примерно 400, а в Москве немного дороже – около 600 рублей.

Диагностика не требует наличия дорогостоящего оборудования.

В данном случае более важным фактором является квалификация врача-лаборанта.

Чтобы сделать микроскопию отделяемого уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.21.036.001.07 "Патогены-12, молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)"

Биоматериал: Соскоб из уретры

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), развиваются в результате воздействия условно патогенной и патогенной микрофлоры на органы мочеполового тракта. В данный комплексный анализ включены 12 самых распространенных и клинически значимых возбудителей инфекций передающихся половым путем.

В состав профиля входят:
• Цитомегаловирус;
• Вирус простого герпеса (HSV) тип 1, 2 типа;
• Вирус папилломы человека (HPV) тип 16;
• Вирус папилломы человека (HPV) тип 18;
• Сhlamydia trachomatis;
• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma genitalium;
• Ureaplasma urealyticum;
• Ureaplasma parvum;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Trichomonas vaginalis;
• Gardnerella vaginalis;
• Candida albicans.

Для диагностики ИППП могут быть использованы различные методы: бактериологический посев, серологические тесты (ИФА) и методы молекулярной диагностики. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является ПЦР-метод в режиме реального времени. С его помощью можно выявить в образце биологического материала, например, в отделяемом уретры, цервикального канала или влагалища, фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. ПЦР-диагностика является высокочувствительным методом и позволяет выявить возбудителя даже при малом его содержании в образце.

Цитомегаловирус — относится к семейству герпесвирусов; сохраняет активность при комнатной температуре. Инфекция относится к группе широко распространенных. Источник возбудителя — только человек, причем цитомегаловирусная инфекция характеризуется состоянием длительного латентного носительства с периодическим выделением вируса в окружающую среду. Попав в организм, вирус может локализоваться в биологической жидкости, в различных органах и тканях. У людей с нормальным иммунным ответом течение неосложненное. В группе риска беременные, пожилые, ВИЧ-инфицированные, дети.

Вирус папилломы человек (16 типа HPV 16 или ВПЧ 16) – один из наиболее онкогенных типов. Провоцирует значительную часть тяжелых дисплазий и раковых заболеваний шейки матки у женщин. У мужчин данный тип вируса может вызвать болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак), плоскоклеточный рак, а также привести к развитию других злокачественных новообразований. Данный вид папилломавируса передается преимущественно половым путем при вагинальных, анальных и оральных контактах.

Вирус папилломы человека 18 типа (HPV 18 или ВПЧ 18) — один из самых опасных в группе папилломовирусов. Широко распространен и составляет суммарно с вирусом HPV 16 примерно 45 % случаев от всех выявляемых разновидностей папилломавируса. ВПЧ 18 относится к вирусам с высокой степенью онкогенного риска: без лечения, он вызывает злокачественные заболевания шейки матки или гениталий у женщин практически в 100 % случаев. У мужчин ВПЧ 18 типа может спровоцировать анальный рак и рак полового члена.

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ 1 ВПГ 2) относятся к семейству Herpesviridae. По статистике, более 90 % человек на Земле заражены данным вирусом. Для данной инфекции характерно хроническое рецидивирующее течение и пожизненная циркуляция возбудителя в организме. Источник инфекции больной человек, либо вирусоноситель, выделяющий вирус в окружающую среду; заражение осуществляется преимущественно контактным путем: при поцелуях, половых контакта; воздушно-капельным путем, также возможно внутриутробное заражение плода от инфицированной матери, и при прохождении родовых путей; при переливании крови и трансплантации органов.

Chlamydia trachomatis является исключительно паразитом человека, вызывает трахому, урогенитальные заболевания, некоторые формы артрита, конъюнктивит и пневмонию новорожденных. Заражение хламидиозом обычно происходит половым путем, однако передача происходит не во всех случаях. Женщины более восприимчивы к хламидиозу. Инкубационный период — от 2 недель до 1 месяца. Основные пути заражения — вагинальный, анальный половой контакт, контактно-бытовой (сауна, баня).

Mycoplasma hominis относятся к условно-патогенным микроорганизмам мочеполовой системы, способным при определенных условиях вызывать уретриты, циститы, цервициты, воспалительные заболевания органов малого таза, послеродовые и послеабортные осложнения и некоторые другие заболевания. Частота обнаружения генитальных мико- и уреаплазм в зависимости от обследуемых контингентов и вида изучаемой патологии значительно варьирует. По данным различных авторов, эти микроорганизмы обнаруживают у здоровых мужчин и женщин в 5-50 % (у мужчин в 2-3 раза реже, чем у женщин), при негонококковых уретритах – в 30–65 %, при циститах – в 60–75 %, при цервицитах – в 20–56%, при воспалительных заболеваниях малого таза – в 41–77 %, при бесплодии – в 22–85 % случаев.

Mycoplasma genitalium — наиболее патогенный представитель микоплазм – микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Основной путь заражения – половой, но возможен и вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Микоплазмоз выявляется у 50-60 % пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы. А также у 5-15 % здоровых лиц, что говорит о существовании бессимптомной формы инфекции. Активация бессимптомной формы микоплазмоза возможна при снижении иммунитета на фоне переохлаждения, стрессов, во время беременности. Продолжительность скрытого периода заболевания 3-5 недель, в среднем 15-19 дней.

Бактерии Ureaplasma urealyticum/ Ureaplasma parvum — возбудители опасного заболевания – уреаплазмоза. Примерно 40 % людей, инфицированных уреаплазмой, не подозревают об инфицировании, так как болезнь протекает бессимптомно. Передача бактерии возможна при половом контакте, от будущей матери к плоду в момент родов или даже во время беременности. Инкубационный период составляет примерно один месяц.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательная бактерия, вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорею. Большинство заболевших (около 80 %) – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. Инфекция передается половым путем при незащищенном контакте с больным человеком. У женщин чаще всего гонорея протекает бессимптомно; выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений. В связи с этим нередко возбудитель обнаруживается случайно, например, при профилактическом обследовании. Запущенное заболевание приводит к тому, что гонококки попадают в кровоток и разносятся по организму, становясь причиной инфекционного менингита, гонококкового сепсиса, артрита.

Trichomonas vaginalis — простейшее, вызывающее заболевание мочеполовой системы, вызываемое простейшим одноклеточным организмом трихомониаз. Это одно из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал и предстательную железу. Источник инфекции – больной трихомонадной инфекцией или бактерионоситель. Инкубационный период — до момента первых симптомов составляет в среднем 10 дней. Среди заболеваний, передающихся половым путем, трихомониаз считается самым распространенным.

Gardnerella vaginalis — грамотрицательная бактерия, которая может в небольших количествах присутствовать в составе нормальной микрофлоры. В некоторых случаях гарднереллы могут вызывать уретрит, простатит или эпидидимит. У женщин в ряде увеличение количества гарднерелл наблюдается при снижении количества лактобацилл, вырабатывающих молочную кислоту. Такое возможно при спринцевании, использовании вагинальных контрацептивов, внутриматочной спирали, частой смене половых партнеров.

Микроскопическое исследование урогенитального мазка у мужчин позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры), выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.

Микроскопическое исследование соскоба из уретры (микробиоценоз), микроскопия урогенитального мазка мужчины, бактериоскопия урогенитального мазка мужчины.

Синонимы английские

Gram's Stain, Bacterioscopic examination of urethral smear.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не следует мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями и Ureaplasma urealyticum в небольшом количестве. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Кроме того, могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк, коринебактерии, клебсиеллы, гарднерелла, анаэробы, дрожжеподобные грибы рода Candida), которые попадают туда с кожных покровов или со слизистой прямой кишки. Верхние отделы мочевыводящих путей должны быть стерильны. К нарушению нормального состава микрофлоры уретры может привести несоблюдение правил личной гигиены, прием антибиотиков широкого спектра действия и нарушение обмена веществ.

Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры мужчины. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин достигает 98 %.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики уретрита.
• Чтобы определить состав микрофлоры органов мочеполовой системы.
• Чтобы выявить некоторые специфические инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, трихомониаз, гонорею).

Когда назначается исследование?

• При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).

Что означают результаты?

При расшифровке анализа микрофлоры уретры мужчины следует учитывать следующие возможные нарушения нормы:

Обнаружение более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения – признак уретрита. При гонорее количество лейкоцитов превышает 10. Для хронического уретрита характерно повышение количества лимфоцитов, а также эпителиальных клеток. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры, кристаллурию, изъязвление слизистой уретры и т. д. Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры, скорее всего, свидетельствует о гонорее. Для кандидоза характерно наличие в мазке псевдомицелия, для трихомониаза – трихомонад. Атипичные эпителиальные клетки могут выявляться при новообразованиях уретры.

• Микроскопия отделяемого мочеполовых органов является ориентировочным исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев исследуемого материала с определением чувствительности к антибиотикам.
• В урогенитальном мазке у мужчин не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразно-цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Кто назначает исследование?

Литература

• Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
• Коротяев А. И. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев ; 4-е изд., испр. и доп. – СПб. : Спецлит, 2008. – 767 с.
• Условно-патогенная микрофлора урогенитального тракта у мужчин с воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала / Н. В. Кунгуров [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. – 2010. - № 2. – С. 26–32.
• Савичева А. М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для лечащих врачей / А. М. Савичева, Е. В. Соколовский, М. Домейка. – СПб. : "Издательство Н-Л", 2007. – 60 с. (Серия Ex libris "Журнал акушерства и женских болезней").