Что такое мониторинг за заболеваемостью гриппом

За 52-ю календарную неделю (с 26.12. по 01.01.2017г.) в целом по республике зарегистрировано 4928 случаев заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями, в т.ч. 149 случаев гриппа, показатель заболеваемости составил 60,9 на 10 тыс. населения. Относительно уровня эпидемического порога за 52-ю неделю заболеваемость совокупного населения республики ниже на 0,78%, среди детей от 0 до 14 лет ниже на 15,56%, в т.ч. среди детей 0-2 лет, 3-6 лет, 7-14 лет ниже на 27,0%, 23,43% и 15,12% соответственно, среди лиц старше 15 лет ниже на 3,51%. По сравнению с предыдущей неделей заболеваемость среди совокупного населения острыми респираторными заболеваниями снизилась на 2,55%, у детей до 14 лет ниже на 16,77%, у лиц старше 15 лет ниже на 6,1%.

В г.о. Саранск (52-я неделя) обратилось по поводу заболеваний ОРВИ и гриппа – 3411 человек, в т.ч. зарегистрировано 134 случая гриппа (показатель заболеваемости 102,8 на 10 тыс. человек). Относительно уровня эпидемического порога за 52-ю неделю заболеваемость совокупного населения ниже на 0,53%, в т.ч. среди детей до 14 лет ниже на 41,58 %, среди детей 0-2 лет, 3-6 лет, 7-14 лет ниже на 26,6%, 29,4% и 15,9% соответственно, у лиц старше 15 лет ниже на 23,5%. Темп прироста заболеваемости острыми респираторными заболеваниями по сравнению с предыдущей неделей в г.о. Саранск среди совокупного населения снизился на 1,9%, у детей до 14 лет ниже на 38,35%, у лиц старше 15 лет ниже на 18,9%.

За 48-52 календарные недели (с 28.11.2016г. по 01.01.2017г.) в республике зарегистрировано 307 случаев гриппа, из них лабораторно подтверждено 134 случая, в т.ч. гриппа A(H3N2) – 132, гриппа В – 2. Заболевание протекает в легкой и средней степени тяжести.

В целях предупреждения дальнейшего распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения республики в эпидсезон 2016-2017г.г. с 21.12.2016г. во всех медицинских организациях республики введены ограничительные мероприятия.

На 30.12.2016г. в целях недопущения распространения заболеваемости респираторными инфекциями в учреждениях образования республики частично приостановлен учебно-воспитательный процесс в 1-м детском дошкольном учреждении – 1 группе, при отсутствии воспитанников более 20% по причине заболеваемости ОРВИ и гриппом. В учреждениях образования (школах, лицеях, гимназиях) с 26.12.2016г. приостановлен учебно-воспитательный процесс в связи с началом зимних (новогодних) каникул.

Грипп - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением главным образом слизистой дыхательных путей и явлениями высокой интоксикации.

Больной гриппом человек с первых часов заболевания является источником инфекции. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 1-2 дней при гриппе А и до 3-4 дней при гриппе В.

Путь передачи - воздушно-капельный. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Заразиться можно через предметы обихода (полотенца, носовые платки, посуду и т.п.).

В случае появления первых симптомов гриппа (появление озноба, резкое повышение температуры, боль в мышцах, головная боль, сухое покашливание) необходимо обратиться за медицинской помощью – вызвать врача на дом, ни в коем случае не заниматься самолечением и не ходить на работу, учебу!

Меры профилактики ОРВИ и гриппа

Чтобы оградить себя и своих близких от заболевания гриппом и его тяжелых последствий, следует предпринимать определенные меры предосторожности и защиты.

Вакцинация - основной и наиболее эффективный метод специфической профилактики, благодаря вакцине заболевание либо предупреждается еще до его начала, либо протекает легко и без осложнений.

Неспецифическая профилактика заболевания гриппом подразделяется на экстренную и сезонную профилактику. Экстренная неспецифическая профилактика проводится, как правило, в течение ограниченного периода времени (7-10 дней) с момента контакта с больным гриппом человеком дома или на работе. Для сезонной неспецифической профилактики характерен прием лекарственных препа­ратов, повышающих сопротивляемость организма к инфекции за месяц до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и на протяжении всей эпидемии, т.е. в течение 4-6 недель.

К препаратам сезонной профилактики относятся различные неспецифические лекарственные средства. Это иммуномодуляторы, лекарственные средства стимулирующие выработку в организме интерферона, витамины групп А, С и Е. Самостоятельный прием препаратов для экстренной и сезонной профилактики недопустим. Он назначается только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Большую роль в профилактике гриппа и ОРВИ играют соблюдение мер личной гигиены, активный и здоровый образ жизни:

- Закаливание - физические упражнения, воздушные ванны, влажные обтирания, обливание рук и ног холодной водой, контрастный душ - надежные защитники от гриппа и ОРВИ.

- Носить одежду соответственно погоде.

- Избегать нахождения в местах скопления людей в период эпидемии.

- При ухудшении эпидситуации по ОРВИ и гриппу необходимо носить маску, меняя каждые 3-4 часа.

- Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.

- Стараться в этот период не посещать массовые мероприятия, особенно те, которые проводятся в помещениях. Меньше пользоваться общественным транспортом, ходить в гости и т.д.

- Сбалансированное питание - ежедневное использование в рационе свежих овощей и фруктов, лука и чеснока.

- Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений дома и на работе.

Ситуация по заболеваемости острыми респираторными заболеваниями находится на контроле Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

Каждый день тысячи больных людей выкладывают подробности своих симптомов в поисковые системы и социальные сети (и, возможно, неосознанно выдают при этом местоположение), тем самым формируя поток данных о гриппе в реальном времени. Эволюция мощных вычислительных инструментов, использующих алгоритмы машинного обучения, и рост количества информационных потоков делают все более возможным проведение мониторинга распространенности гриппа на основе цифровых сигналов от населения. В 2013–2014 гг. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (лидер в области цифрового эпиднадзора) запустил FluSight Network — веб-сайт с инструментами цифрового моделирования, который предсказывает время, пиковую и кратковременную интенсивность сезона гриппа в десяти регионах США и по всей стране. В январе 2019 года они объявили, что потратят 17,5 млн долларов на создание сети центров повышения квалификации по прогнозированию гриппа.

Цифровой мониторинг гриппа изменился, когда Google в 2008 году выпустил платформу — Google Flu Trends, которая использовала алгоритмы машинного обучения для сопоставления поисковых запросов, связанных с гриппом, с данными временных рядов, собранными Центром по контролю и профилактике заболеваний. Эти данные предоставляются 3500 клиниками, в каждой из которых подсчитывается не только количество случаев диагностированного гриппа, но и сколько людей приходят с ангиной, кашлем и лихорадкой выше 37,8 °C без установленной причины. Целью Google Flu Trends было оценивать распространенность гриппа быстрее центра по контролю и профилактике заболеваний. Но Google Flu Trends пропустил весеннюю пандемию гриппа H1N1 в 2009 году, затем он переоценил длительность сезона гриппа 2012–2013 гг. на 140 %. После разгрома H1N1 Google пересмотрел свой алгоритм. В 2015 году они полностью отказались от платформы Google Flu Trends, хотя некоторые ее анонимные данные все еще доступны исследователям для отслеживания гриппа. По словам экспертов, точность прогнозирования заболеваемости гриппом растет, ведь после закрытия старого сервиса алгоритмы заметно улучшились.

Конкуренция — двигатель прогресса

Каждый год около 20 команд ученых предлагают свои модели для мониторинга гриппа в реальном времени. Центр по контролю и профилактике заболеваний включает в свою систему FluSight несколько самых эффективных моделей. В течение последних четырех лет победителем конкурса была команда — Delphi Research Group под руководством ученого Рони Розенфельда из Университета Карнеги-Меллона в Питтсбурге, штат Пенсильвания. Ученые основывают прогнозы на двух взаимодополняющих системах: краудсорсинговый веб-сайт Epicast, который позволяет людям высказать свое мнение о том, как может закончиться нынешний сезон гриппа, и алгоритмы машинного обучения, которые многократно сравнивают тенденции, наблюдаемые в текущем сезоне гриппа, с предыдущими десятилетиями. Алгоритм использует данные Центра по контролю и профилактике заболеваний и информацию, собранную из поисковых систем и социальных сетей, а затем моделирует, как текущий сезон отличается от предыдущего в данный момент и какие отличия могут быть в будущем.

Помимо алгоритмов машинного обучения, исследователи также полагаются на механические модели. Алгоритмы машинного обучения ищут закономерности в данных, тогда как механические модели нацелены на конкретные предположения о том, как вирус гриппа распространяется в популяции. Например, механистические модели учитывают восприимчивую часть населения, передачу определенного вируса и модели социальных взаимодействий среди инфицированных и неинфицированных людей.

Алессандро Веспиньяни — специалист по вычислительной технике, моделирующей эпидемии, Северо-Восточного университета в Бостоне, штат Массачусетс, — прогнозирует грипп с помощью агентного моделирования. Агенты — это просто смоделированные взаимодействующие люди, и Веспиньяни смоделировал 300 миллионов человек, представляющих население США, в различных условиях и симулировал, как вирус гриппа перемещается среди них на рабочих местах, в домах и школах. Подход, основанный на агентах, позволяет увеличить масштаб распространения заболеваний с высоким пространственным разрешением. Но эти модели требуют высокопроизводительных вычислений и большого количества данных, поскольку они требуют очень подробного описания социальных взаимодействий. Эксперты совместно работают над тем, чтобы объединить алгоритмы машинного обучения с агентным подходом для создания еще более сильной модели прогнозирования гриппа.

Сила в цифрах

Необходимы дополнительные исследования того, как социальное поведение, программы вакцинации, состав штаммов, иммунитет населения и другие факторы влияют на точность моделей. Важно понимать, как пространственные масштабы влияют на прогнозирование. Например, прогнозы Центра по контролю и профилактике заболеваний ограничены национальным и региональным уровнями, но исследователи начали рассматривать перспективы городских прогнозов, а также прогнозы в глобальных масштабах — по всему миру.

Сейчас ведется работа по прогнозированию на основе машинного обучения в развивающихся странах, где отсутствуют данные эпиднадзора. Но предстоит долгий путь, прежде чем прогнозирование гриппа станет таким же рутинным и общепринятым, как прогноз погоды.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются глобальной проблемой общественного здравоохранения, представляя собой реальную угрозу здоровью и жизни населению.

В Российской Федерации эпидемический подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне начался- на 3-4 неделе 2019 года (с 14.01 по 27.01) - раньше, чем в предыдущем эпидсезоне 2017/2018г.г. (на 6-7 неделе 2018г.).

Сезонный подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве в эпидсезон 2018/2019 также как и в предыдущем эпидсезоне 201 8/2019 начался в начале сентября 2018 года на 37 неделе (с 10 по 16.09) и, начиная с 12-ой недели 2019 года, в городе началось устойчивое снижение активности эпидемического процесса. Пик заболеваемости по совокупному населению в Москве пришёлся на 5 неделю 2019 года (с 28.01 по 03.02.19г.

Доля циркулирующих вирусов гриппа увеличилась до 50 % (в РФ - до 78,6 %). При этом, на пике заболеваемости в структуре вирусов гриппа превалировали вирусы гриппа A/H₁/N₁/pdmO9 - 53,3 %, доля вирусов гриппа A/H₃N₂/ составила 46,7 %.

Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне 2018/2019 был на 8,6 % ниже, чем в предыдущем эпидсезоне, при этом показатели заболеваемости, как по совокупному населению, так и в отдельных возрастных группах не достигли эпидемических значений и на пике заболеваемости были ниже расчётных эпидемических пороговых величин.

Анализ эпидемиологических и лабораторных данных показал, что в целом эпидсезон гриппа и ОРВИ 2018/2019 в городе Москве характеризовался умеренной интенсивностью эпидпроцесса и она была меньшей по сравнению с предыдущими двумя эпидсезонами 2016/2017 и 2017/2018; с невысокими показателями, не достигшими на пике заболеваемости эпидемических значений; более ранним началом эпидемического подъёма заболеваемости, вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения; меньшей, по сравнению с предыдущим эпидсезоном длительностью эпидемического подъёма заболеваемости (4 недели),смешанной этиологией возбудителей с широким распространением и высокой активностью вирусов гриппа А с преобладанием вирусов гриппа A(H₃N₂); более низким уровнем госпитализации больных, низкой летальностью среди заболевших гриппом.

В прошедшем эпидсезоне 2018/2019 в г. Москве гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело 21,2 % населения города, было зарегистрировано 2 млн. 616 тыс. 612 больных гриппом и ОРВИ, что на 8,6 % меньше, чем в предыдущем эпидсезоне (2 млн. 862 тыс. 587 человек), показатель 21 177,8 на 100 тыс. населения. На долю детского населения пришлось 62,3 % от всех зарегистрированных случаев, против 44,7 % в предыдущем году. По клиническим диагнозам в городе было выявлено 1 793 больных гриппом. При этом в эпидсезоне 2018/2019 по сравнению с предыдущим эпидсезоном активность вирусов гриппа была выше, в предыдущем эпидсезоне. По данным регистрационного учёта из 1793 случаев - 1 771 случаев лабораторно подтверждены, из них: 902 случая - грипп А без типирования, 108 случаев грипп В, 539 случай - грипп A/HlNl/pdmO9, 204 случаев - A/H3N2/, 15 случаев - грипп без типирования (экспресс-диагностика) и 3 случая - сочетанные вирусы гриппа А и В. В эпидсезоне 2018/2019гг. в Москве не было зарегистрировано случаев заболевания гриппом среди привитых против гриппа.

По данным регистрационного учёта в эпидсезоне 2018/2019 в инфекционные стационара города Москвы с диагнозом ОРВИ или грипп было госпитализировано 63319 больных. В текущем эпидсезоне в городе был зарегистрирован 1 случай заболевания гриппом, осложненным двусторонней внебольничной бронхопневмонией, с летальным исходом у гражданина Боснии и Герцеговины 66 лет, летальность обусловлена вирусом гриппа A/HlNl/pdmO9.

В структуре собственно вирусов гриппа в прошедшем эпидсезоне превалировал вирус гриппа A/H₃N₂/ доля которого составила 59,2 %, вируса гриппа A/HlNl/pdmO9 - 40,8 %.

Самым надёжным и эффективным средством профилактики гриппа по-прежнему остаётся своевременно сделанная прививка. В предэпидемический период эпидсезона 2018/2019гг. за счет всех 3-х источников финансирования в городе было выполнено 7 млн. 870 тыс. прививок, охват прививками против гриппа составил 60,7 % населения (по РФ - 49,0 %).

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по штаммовому составу вакцин на предстоящий эпидсезон 2019/2020 для стран Северного полушария, Комиссия по гриппозным вакцинам и диагностическим штаммам Минздрава России рекомендовала включить в состав противогриппозной вакцины следующие штаммы:

> A/ Kansas/14/2017 (Н3N2)-подобный вирус;

> Вирус типа B/Colorado/06/2017 (линия B/Viktoria/2/87).

Для четырехвалентных вакцин вакцины, содержащей 2 вируса гриппа В, рекомендовано к трём выше указанным вирусам добавить и штамм подобный B/Phuket/3 073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26 октября 2009 г. N 01/15981-9-23 "Об оптимизации работы в условиях эпидемиологического неблагополучия по инфекциям верхних и нижних дыхательных путей"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что на фоне продолжающегося сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) во многих регионах страны отмечается значительный рост заболеваемости населения пандемическим гриппом.

По результатам мониторинга за возбудителями ОРВИ в середине октября в этиологической структуре обследованных больных в целом по Российской Федерации отмечается существенное увеличение удельного веса гриппа, вызванного вирусом А/H1N1/sw-09. Далее по значимости следуют аденовирусная инфекция и парагрипп.

Выросло число очагов с групповой заболеваемостью пандемическим гриппом (от 5-ти случаев) в организованных коллективах (школы, средние и высшие учебные заведения).

Имеет место смещение степени тяжести клинического течения заболеваний в сторону среднетяжелых форм, регистрируются случаи внебольничных пневмоний с тяжелым клиническим течением, при которых методами ПЦР подтверждается наличие вируса гриппа А/H1N1/sw-09.

В субъектах Российской Федерации отмечается рост заболеваемости внебольничными пневмониями на фоне сезонного подъема ОРВИ. Часто такие больные направляются в соматические отделения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и не учитываются при анализе эпидемиологической ситуации.

С целью оптимизации эпидемиологического надзора и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в условиях пандемии гриппа, в дополнение к письмам Роспотребнадзора от 20.08.2009 N 01/12049-9-32, от 26.08.2009 N 01/12403-9-23, от 26.08.2009 N 01/12407-9-23, 28.09.2009 N 01/14319-9-32, предлагаю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Проанализировать ситуацию по заболеваемости внебольничными пневмониями на курируемой территории за период август-октябрь текущего года в сравнении с аналогичными цифрами прошлого года (по возможности - со среднемноголетними данными). Информацию представить в адрес Федеральной службы в срок до 09.11.2009 г. по электронной почте Demina_JV@gsen.ru

1.2. Организовать взаимодействие и наладить еженедельный учет случаев внебольничных пневмоний в субъектах Российской Федерации.

1.3. В случае превышения уровней заболеваемости пневмониями по сравнению с аналогичным периодом по среднемноголетним данным или с аналогичным периодом прошлого года - проводить эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи и информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации:

2.1. При работе в эпидемических очагах ОРВИ в целях этиологической расшифровки случаев заболеваний обследовать лабораторно выборку больных, составляющую не менее 20% от числа пострадавших, но не менее 5 человек в абсолютных цифрах. При этом включать в число обследованных лиц больных с тяжелым клиническим течением, беременных женщин, заболевших ОРВИ с наличием сопутствующей соматической патологии.

2.2. При массовом поступлении больных с подтвержденным диагнозом пандемического гриппа лабораторное обследование контактных лиц проводить при наличии тяжелых клинических форм заболеваний.

2.3. При мониторинговых лабораторных исследованиях формировать репрезентативную выборку из лиц разного возраста.

2.4. Информацию о подтвержденных лабораторно случаях пандемического гриппа (А/H1N1/sw-09) представлять по прилагаемым таблицам в режиме он-лайн еженедельно по вторникам с 0-00 ч мск до 12-00 ч мск. Адрес нахождения таблицы будет сообщен дополнительно.

См. таблицу "Мониторинг за заболеваемостью гриппом (H1N1) 2009", доведенную письмом Роспотребнадзора от 28 октября 2009 г. N 01/16105-9-32

Руководитель

Г.Г. Онищенко

Субъекты Российской Федерации		Общее зарегистрированных случаев (H1N1)2009 нарастающим итогом	из общего числа выявлено:			распределение заболевших по возрастам							распределение заболевших по степени тяжести заболевания						число заболевших по датам заболевания
			при мониторинге	прибывшие из-за рубежа	контактные с больным	0-2 г.	3-6 л	7-14 л	15-17 л	18-39л	40-64г	старше 65 л	легкая степень	средней тяжести			тяжелая степень
													всего	в т.ч. госпитализировано	всего	в т.ч. госпитализировано	всего	в т.ч. госпитализировано	29-я неделя (13.07.2009- 19.07.2009)	каждая последующая неделя
1.	Белгородская область
2.	Брянская область
3.	Владимирская область
4.	Воронежская область
5.	Ивановская область
6.	Калужская область
7.	Костромская область
8.	Курская область
9.	Липецкая область
10.	Московская область
11.	Орловская область
12.	Рязанская область
13.	Смоленская область
14.	Тамбовская область
15.	Тверская область
16.	Тульская область
17.	Ярославская область
18.	Москва
19.	Республика Карелия
20.	Республика Коми
21.	Архангельская область
22.	Вологодская область
23.	Калининградская область
24.	Ленинградская область
25.	Мурманская область
26.	Новгородская область
27.	Псковская область
28.	Санкт-Петербург
29.	Ненецкий автономный округ
30.	Республика Адыгея
31.	Республика Дагестан
32.	Республика Ингушетия
33.	Кабардино-Балкарская Республика
34.	Республика Калмыкия
35.	Карачаево-Черкесская Республика
36.	Республика Северная Осетия
37.	Чеченская Республика
38.	Краснодарский край
39.	Ставропольский край
40.	Астраханская область
41.	Волгоградская область
42.	Ростовская область
43.	Республика Башкортостан
44.	Республика Марий Эл
45.	Республика Мордовия
46.	Республика Татарстан
47.	Удмуртская Республика
48.	Чувашская Республика
49.	Кировская область
50.	Нижегородская область
51.	Оренбургская область
52.	Пензенская область
53.	Пермский край
54.	Самарская область
55.	Саратовская область
56.	Ульяновская область
57.	Курганская область
58.	Свердловская область
59.	Тюменская область
60.	Челябинская область
61.	Ханты-Мансийский АО
62.	Ямало-Ненецкий АО
63.	Республика Алтай
64.	Республика Бурятия
65.	Республика Тыва
66.	Республика Хакасия
67.	Алтайский Край
68.	Красноярский край
69.	Иркутская область
70.	Кемеровская область
71.	Новосибирская область
72.	Омская область
73.	Томская область
74.	Забайкальский край
75.	Республика Саха (Якутия)
76.	Приморский край
77.	Хабаровский край
78.	Амурская область
79.	Камчатский край
80.	Магаданская область
81.	Сахалинская область
82.	Еврейская АО
83.	Чукотский АО

Субъекты Российской Федерации		число случаев пандемического гриппа нарастающим итогом	Число зарегистрированных случаев (H1N1)2009 за прошедшую неделю	из общего числа зарегситрированных за неделю выявлено:			распределение заболевших за неделю по возрастам							распределение заболевших за неделю по степени тяжести заболевания
				при мониторинге	прибывшие из-за рубежа	контактные с больным	0-2 г.	3-6 л	7-14 л	15-17 л	18-39л	40-64 г	старше 65 л	легкая степень	средней тяжести			тяжелая степень
														всего	в т.ч. госпитализировано	всего	в т.ч. госпитализировано	всего	в т.ч. госпитализировано
1.	Белгородская область
2.	Брянская область
3.	Владимирская область
4.	Воронежская область
5.	Ивановская область
6.	Калужская область
7.	Костромская область
8.	Курская область
9.	Липецкая область
10.	Московская область
11.	Орловская область
12.	Рязанская область
13.	Смоленская область
14.	Тамбовская область
15.	Тверская область
16.	Тульская область
17.	Ярославская область
18.	Москва
19.	Республика Карелия
20.	Республика Коми
21.	Архангельская область
22.	Вологодская область
23.	Калининградская область
24.	Ленинградская область
25.	Мурманская область
26.	Новгородская область
27.	Псковская область
28.	Санкт-Петербург
29.	Ненецкий автономный округ
30.	Республика Адыгея
31.	Республика Дагестан
32.	Республика Ингушетия
33.	Кабардино-Балкарская Республика
34.	Республика Калмыкия
35.	Карачаево-Черкесская Республика
36.	Республика Северная Осетия
37.	Чеченская Республика
38.	Краснодарский край
39.	Ставропольский край
40.	Астраханская область
41.	Волгоградская область
42.	Ростовская область
43.	Республика Башкортостан
44.	Республика Марий Эл
45.	Республика Мордовия
46.	Республика Татарстан
47.	Удмуртская Республика
48.	Чувашская Республика
49.	Кировская область
50.	Нижегородская область
51.	Оренбургская область
52.	Пензенская область
53.	Пермский край
54.	Самарская область
55.	Саратовская область
56.	Ульяновская область
57.	Курганская область
58.	Свердловская область
59.	Тюменская область
60.	Челябинская область
61.	Ханты-Мансийский АО
62.	Ямало-Ненецкий АО
63.	Республика Алтай
64.	Республика Бурятия
65.	Республика Тыва
66.	Республика Хакасия
67.	Алтайский Край
68.	Красноярский край
69.	Иркутская область
70.	Кемеровская область
71.	Новосибирская область
72.	Омская область
73.	Томская область
74.	Забайкальский край
75.	Республика Саха (Якутия)
76.	Приморский край
77.	Хабаровский край
78.	Амурская область
79.	Камчатский край
80.	Магаданская область
81.	Сахалинская область
82.	Еврейская АО
83.	Чукотский АО

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26 октября 2009 г. N 01/15981-9-23 "Об оптимизации работы в условиях эпидемиологического неблагополучия по инфекциям верхних и нижних дыхательных путей"