Что такое вирус герпес и цитомегаловирус у беременных

Что такое цитомегаловирус при беременности?

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) – один из возбудителей герпеса. Такой микроорганизм был открыт в 1956 году, однако даже на настоящий момент он еще не полностью изучен.

Его природа активно обсуждается многими исследователями и врачами. Из-за недостаточной осведомленности часто возникают заблуждения, из-за которых человек не может получить качественного и подходящего лечения.

Заразиться цитомегаловирусом можно через естественные жидкости организма: кровь, сперму, слизь матки и влагалища, грудное молока.

Детям такой вирус всегда передается от матери во время родов или же через молоко. Дети чаще всего заражаются в детском саду, взрослые – из-за беспорядочных половых связей.

Исследования показали, что цитомегаловирус не обладает сильной заразностью. Чтобы стать носителем возбудителя, необходимо долго и тесно контактировать с заразным человеком.

Попадая в организм, такой вирус не всегда проявляет себя отличительными симптомами – у большинства людей вырабатываются специфические антитела.

Они имеются в крови 10-15% подростков, 50% — взрослых. Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что цитомегаловирус присутствует в крови практически каждого второго человека. Однако это еще не говорит о необходимости серьезной медикаментозной терапии.

Цитомегаловирус и беременность

Симптомы цитомегаловируса у беременных

Цитомегаловирус, попадая в организм беременной женщины, не всегда начинает делиться и развиваться.

Если у беременной крепкий и сильный иммунитет, она вряд ли столкнуться с таким заболеванием.

При длительном присутствии возбудителя в организме он может маскироваться как скрытая инфекция, проявиться лишь при серьезном ослаблении иммунных способностей организма.

У здоровых женщин цитомегаловирус проявляется крайне редко, однако может вызвать мононуклеозоподобный синдром.

Он заключается в повышении температуры тела, головной боли, общем недомогании и ознобе.

Обычно такое состояние возникает на 20-60 сутки после заражения, продолжаться неприятные ощущения могут около 2-6 недель.

В подавляющем большинстве случаев цитомегаловирус при беременности проявляется как типичное ОРВИ.

Из-за этого такое состояние не получает необходимой терапии на ранней стадии, многие женщины применяют противовирусные препараты, которые не имеют никакой эффективности.

Распознать такое состояние можно по повышению температуры тела, слабости, высокой утомляемости и сниженной работоспособности, насморку, частым головным болям, воспалению и увеличению слюнных желез и миндалин.

Отличить цитомегаловирус у беременных от ОРВИ можно по продолжительности течения болезни – она занимает коло 4-6 недель.

Если у беременной женщины значительно снижены иммунные способности организма, цитомегаловирус может протекать у нее с серьезными осложнениями.

В подавляющем большинстве случаев могут возникнуть артрит, пневмония, энцефалит, миокардит и плеврит.

Также нередки случаи, когда на фоне такого заражения начинают развиваться вегетососудистая дистония и другие поражения внутренних органов.

Генерализированная форма цитомегаловируса при беременности диагностируется крайне редко, ее отличительной особенностью можно назвать распространение по всему организму.

Определить ее можно по следующим симптомам:

• Параличу нервной ткани.
• Воспалительным процессам в печени, почках, надпочечниках, поджелудочной железе и селезенке.
• Воспалению коры головного мозга.
• Острым поражениям легких, глаз и органов пищеварительной системы.

Нужно отметить, что цитомегаловирус при беременности как правило проявляет себя признаками обычной простуды, из-за чего диагностировать такое состояние бывает крайне сложно.

Во всех остальных случаях количество проявлений будет зависеть от состояния иммунной системы – чем она слабее, тем больше признаков цитомегаловируса появится у беременной женщины.

Особенности ведения беременности при цитомегаловирусе

При обострении цитомегаловируса во время беременности очень важно провести полноценную и комплексную диагностику, которая поможет вовремя и своевременно приступить к медикаментозному лечению.

Только так удастся минимизировать риск развития серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Кроме того, своевременно начатое лечение поможет остановить распространение цитомегаловируса по всему организму.

Нужно отметить, что способ выявления такого возбудителя по наличию антител для беременных не является определяющим – такие вещества могут появляться со значительной задержкой из-за постоянных гормональных перестроек.

Наиболее оптимальным способом постановки диагноза является посев, который нужно делать два раза.

Инфицирование цитомегаловирусом плода может произойти во время родов, когда ребенок заглатывает определенное количество зараженной слизи из влагалища или родовых путей.

Также, если делается кесарево сечение, заражение может произойти во время грудного вскармливания. Статистика показывает, что 40% всех детей получает вирус именно таким способом.

Интранатальная передача цитомегаловируса происходит гораздо чаще, чем через плаценту. Нужно отметить, что наличие этого возбудителя в организме не всегда указывает на необходимость кесарево сечения, так как заражение может произойти и после родов – никаких преимуществ в такой операции нет.

Во время вынашивания плода беременной женщиной врачу необходимо решить, как действовать при ведении этого процесса.

В таком случае крайне необходимо подробная диагностика, женщине придется регулярно посещать ультразвуковое исследование.

Именно оно поможет проследить за развитием плода. Также несколько раз за беременность придется пройти исследование внутриутробной жидкость – необходимо следить за концентрацией цитомегаловируса.

Постарайтесь не игнорировать рекомендации врача, делайте все, что говорит вам специалист.

Цитомегаловирус во время беременности

Передача цитомегаловируса ребенку

Статистика показывает, что заражение ребенка цитомегаловирусом у матери, в крови которой есть такие возбудители, происходит в 30-40% случаев.

Однако некоторые авторитетные источники указывают, что инфицирование происходит гораздо чаще – в 75%.

Если же отмечается реактивация инфекции, то передача возбудителя плоду наблюдается в 2% случаев, но есть данные, что заражение происходит гораздо чаще.

Точных данных получить невозможно, инфекция еще не до конца изучена. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается у 2% новорожденных.

• Заражение во время родов.
• Инфицирование из спермы во время оплодотворения.
• Инфицирование трансплацентарное.
• Заражение через цервикальный канал, эндометрий, плодовые оболочки или околоплодные воды.

Каждый исследователь по-разному оценивает возможность инфицирования плода во время вынашивания, некоторые из них выделяют и иные пути заражения.

Чаще всего инфекция передается через плаценту, произойти это может на любом сроке беременности. Согласно статистике, чаще всего заражение происходит в третьем триместре.

Если же мать заражается во время первого триместра, то в 15% случаев возникает самопроизвольный выкидыш или гибель плода в утробе.

Также могут появиться серьезные поражения матки, которые возникают на фоне инфицирования. Принято считать, что в первую очередь цитомегаловирус попадает в плаценту, которая становится резервуаром для возбудителя.

Опасность цитомегаловируса для беременной

Цитомегаловирус – еще не до конца изученная инфекция, насчет которой врачи продолжают спорить.

Однако точно можно сказать, что обострение такого заболевания во время беременности вызывает стойкие нарушения.

Вследствие передачи возбудителя от материнского организма ребенку может:

• Родиться ребенок с низкой массой тела.
• Рождение ребенка с рожденными патологиями, которые проявляются только к 2-5 годам его жизни. Чаще всего возникает слепота, глухота, отставание в развитии, речевое торможение, психомоторные отклонения.
• Гибель плода в утробе, невынашивание, самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода.
• Рождение ребенка с серьезными пороками развития: увеличенной печенью, гепатитом, желтухой, заболеваниями сердца, паховой грыжей, врожденными уродствами.

Чтобы не допустить передачу цитомегаловируса от матери к ребенку, необходимо заранее, перед зачатием, пройти подробный курс специальными препаратами.

Дело в том, что такая инфекция способна спровоцировать возникновение в крови матери антифосфолипидов, которые начинают разрушать внутреннюю оболочку организма, вызывая при этом аутоагрессию.

Такое осложнение крайне опасно для центральной нервной системы матери, может спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока и отслоение плаценты.

Диагностика цитомегаловируса у беременных

Определить цитомегаловирус у себя в организме самостоятельно практически невозможно – в латентной форме у человека не возникает никаких отличительных симптомов.

Даже при наличии каких-либо проявлений их легко можно спутать с другими хроническими или вирусными заболеваниями.

Для того, чтобы диагностировать цитомегаловирус, необходимо сдать комплексный анализ крови, а именно исследование на TORCH-инфекции.

Именно этот метод диагностики поможет определить наличие либо же отсутствие такого возбудителя в крови.

Помимо цитомегаловируса, такое исследование позволяет выявить краснуху, токсоплазмоз и вирус простого герпеса.

Определить цитомегаловирус в организме можно при помощи следующих исследований:

• Серологического комплексного исследования сыворотки и плазмы крови.
• Цитологии осадков слюны и мочи.
• Полимеразной цепной реакции.

Серологическое исследование сыворотки крови помогает быстро определить наличие либо отсутствие специальных антител, вырабатываемых в результате жизнедеятельности цитомегаловируса в крови.

Однако наиболее точным исследованием такого типа является иммуноферментный анализ, с помощью которого удается выявить различные виды иммуноглобулинов в крови.

Такие вещества являются специфическими белками, которые вырабатываются клетками крови. Именно они связываются с цитомегаловирусом и образуют специальный комплекс.

Также диагностика цитомегаловируса у беременных женщин заключается в полимеразной цепной реакции, которая помогает определить частицы дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Именно она является носителем наследственной информации не только о человеке, но и вирусе. Для такого обследования врачу может потребоваться кровь, моча, соскобы, слюна или мокрота исследуемой беременной.

При цитологии пробы врач просматривает биологические материалы под микроскопом – выявляются гигантские клетки.

Наиболее точным показателем цитомегаловируса является наличие иммуноглобулина в крови, которые возникают после 1-2 месяцев после заражения.

Определить такое заражение можно по следующим результатам анализа крови:

Лечение

Цитомегаловирус, обнаруженный во время беременности, далеко не во всех случаях требует специфического лечения.

В некоторых случаях он может протекать в латентной форме, которая не требует никакой медикаментозной терапии.

При появлении первых признаков заражения врачи назначают своим пациентам комплекс противовирусных препаратов, однако влияние их компонентов на организм ребенка и будущей матери еще не до конца изучены.

Многие специалисты отговаривают от такого лечения, так как подобные медикаменты могут вызвать токсическое отравление.

Они назначают заменяющую терапию иммуномодуляторами, которые необходимо принимать около 2-3 недель.

Также для терапии цитомегаловируса у беременных применяется антицитомегаловирусный иммуноглобулин, который вводится прямо в вену.

В его составе присутствует около 60% всех известных антител к этому вирусу. В некоторых случаях допустимо внутримышечное введение, однако эффективность такой терапии будет гораздо ниже.

Лечение иммуноглобулинами значительно снизижает риск инфицирования плода в утробе, а также, при попадании вируса в организм малыша, помогает ускорить выработку специальных антител и минимизировать негативное влияние таких возбудителей.

Терапия неспецифическими иммуноглобулинами, предназначенными для внутривенного введения, может применяться в качестве профилактики цитомегаловируса у беременных.

Нужно отметить, что такие возбудителя практически полностью не чувствительны к интерферону. Это необходимо учитывать при выборе лечения латентной формы такого заболевания.

Настоятельно не рекомендуем игнорировать такое заболевание и не заниматься самолечениям, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика цитомегаловируса

Нужно отметить, что далеко не все люди являются носителями цитомегаловируса.

Если женщина, в крови которой отсутствуют следы жизнедеятельности такого возбудителя, планирует беременность, ей необходимо тщательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться со всеми профилактическими мерами.

Также их необходимо соблюдать тем будущим мамам, в крови которых присутствует такой вирус в стадии сна.

Целью таких мер является недопущения развития патогенного организма в крови и снижение риска заражения малыша.

Чтобы минимизировать риск заражения цитомегаловирусом во время беременности, необходимо полностью исключить беспорядочные половые связи.

Категорически запрещается заниматься сексом без презерватива. Именно об этом врачи всегда повторяют своим пациенткам.

Если вы будете придерживаться таких рекомендаций, вы сможете значительно снизить риск заражения цитомегаловирусом во время беременности.

Также это поможет избежать других более серьезных заболеваний, которые передаются половым путем.

Также, чтобы не допустить заражение цитомегаловирусом во время беременности, нужно следить за порядок и чистой в своем жилище, а также придерживаться всех известных правил личной гигиены.

Настоятельно рекомендуем отказаться от использования чужих расчесок, мочалок и полотенец, старайтесь по минимуму пользоваться чужой посудой, так как цитомегаловирус не может удалиться с поверхности даже при тщательной мойке.

Не забывайте постоянно мыть руки с антибактериальным мылом.

Не забывайте делать все возможное, чтобы укрепить свои иммунные способности. Для этого беременная женщина может каждый день делать легкие физические упражнения, способствующие восстановлению нормального обмена веществ.

Старайтесь как можно меньше проводить времени в закрытом пространстве, почаще выходите на улице и гуляйте на свежем воздухе.

Также с целью укрепления иммунитета можно принимать специальные медикаментозные витаминные комплексы.

Благодаря отличным защитным функциям риск развития цитомегаловируса при беременности будет крайне малым.

Минимизировать риск развития цитомегаловируса во время беременности поможет полноценное и сбалансированное питание.

Многие женщины продолжают придерживаться своего привычного рациона, не понимая, что для нормального развития ребенка необходимо пересмотреть свои пищевые вкусы.

Старайтесь следить, чтобы в употребляемых блюдах содержалось как можно больше питательных и витаминных элементов.

Категорически запрещено голодать или же придерживаться какой-то диеты – это снизит ваши иммунные способности.

Период беременности является провоцирующим фактором для развития инфекционных болезней. Иммунная система уменьшает свой надзор, чтобы оплодотворенная яйцеклетка, содержащая чужеродный генетический материал, могла успешно прижиться и наступившая беременность завершилась родами. Несостоятельность иммунитета часто приводит к обострениям хронических инфекционных заболеваний, клиническим проявлениям скрытых инфекций и заражению новыми микроорганизмами. Например, цитомегаловирус при беременности иногда переходит из латентной стадии в клинически значимую и приводит к серьезным осложнениям для плода.

Механизм развития заболевания

Цитомегаловирус (CMV) относится к герпесвирусам. Чаще всего он проявляется у беременных женщин и людей, пораженных вирусом иммунодефицита. Значительное количество инфицированных приводит к распространению ЦМВ и еще большему числу зараженных. В зависимости от региона количество зараженных может быть 45-90 %. Пути передачи бывают следующие:

• половой – один из наиболее распространенных способов заражения. Тип полового контакта не имеет значения, это может быть генитальный, анальный, оральный половой акт. Применение презерватива уменьшает риск заражения;
• бытовой путь не является эпидемически значимым. Передача ЦМВ может произойти от человека с активной формой болезни через общую с ним зубную щетку, посуду, во время поцелуя;
• через кровь во время переливания, пересадки костного мозга, внутренних органов или тканей, применения донорской спермы;
• вертикальный от больной матери к ребенку во время внутриутробного развития, в процессе родов, при кормлении грудью.

Множество путей передачи объясняется способом существования вируса: его обнаруживают в крови, слюне, моче, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете.

Многие носители не подозревают о возможном заражении вирусом. Во время беременности имеет значение первичное инфицирование от человека с острой формой болезни. Это худший вариант течения заболевания, при котором развиваются тяжелые последствия у ребенка. Обострение уже имеющейся инфекции приводит к меньшим осложнениям для матери и плода. Это объясняется наличием в крови IgG, ослабленностью вируса и его менее агрессивным поведением.

Клинические симптомы

В большинстве случаев цитомегаловирус напоминает инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период длится 20-60 дней. Состояние напоминает ОРВИ, сопровождается лихорадкой, ознобом, увеличением лимфоузлов, болью в мышцах. При хорошем иммунном ответе заболевание переходит в скрытую форму. Реактивация происходит при ослаблении иммунитета.

Цитомегаловирус у беременных проявляется разнообразными симптомами, которые зависят от формы болезни и состояния организма. При нормальном иммунитете инфекция переходит в латентную форму, вирус может многие годы находиться в организме без клинических признаков.

Мононуклеозоподобный ЦМВ относится к легким формам болезни. Симптомы проявляются в виде общего недомогания, слабости, мышечной боли, увеличения лимфоузлов, температуры. Позже вирус переходит в латентную форму.

Редко встречается цитомегловирусный гепатит. Рост концентрации печеночных ферментов сопровождается желтухой, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, но эти симптомы проходят через 7-10 дней.

У детей до 3 месяцев цитомегалия может стать генерализованной. Болезнь осложняется поражением внутренних органов: легких, пищеварительного тракта, почек и нервной системы.

Симптомы заражения вирусом во время беременности и последствия для развития плода зависят от времени попадания возбудителя в организм матери. В первом триместре это завершается прерыванием, неразвивающейся беременностью. При инфицировании во втором и третьем триместре ЦМВ приводит к признакам внутриутробной инфекции.

Последствия для ребенка

Если у матери при беременности была цитомегаловирусная инфекция, последствия для малыша могут быть различные. В 85-90% случаев никаких осложнений не бывает. В остальных возможна врожденная инфекция. Ее признаками являются:

• низкий вес при рождении;
• затяжная желтуха новорожденных;
• увеличенные печень и селезенка;
• кожная сыпь;
• уменьшенное количество тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови;
• поражение нервной системы и больших полушарий головного мозга, что приводит к задержке психического развития.

Также существует риск врожденных пневмонии, глухоты, эпилепсии. Заражение острой формой болезни может стать основанием для прерывания беременности, если оно вызвало тяжелые уродства и пороки, несовместимые с жизнью. Особенно тяжело протекает сочетание ЦМВ с герпесом, краснухой. В большинстве случаев при обострении осложнения для плода развиваются в 0,1% случаев, а при первичном инфицировании – в 9%. Это значит, что у большинства женщин рождаются здоровые дети.

Методы диагностики

Чтобы избежать возможных осложнений, диагностику вирусной инфекции стоит провести еще на этапе планирования беременности. Доступными методами исследования являются:

• цитология – исследование биологических жидкостей организма на предмет обнаружения специфических увеличенных клеток;
• серологический метод – обнаружение антител различных классов. Наличие IgМ означает первичное инфицирование и острый период болезни. В этом случае предлагается исследовать пуповинную кровь. Если в ней также обнаруживаются иммуноглобулины класса М, то это говорит о заражении ребенка;
• молекулярно-биологическое исследование выполняют для обнаружения ДНК вируса. Для этого используют метод ПЦР;
• вирусологический применяется редко, в большинстве случаев в исследовательских лабораториях. Для этого ЦМВ прививают на специальные питательные среды, в которых содержатся культуры клеток. Иногда для исследования применяют лабораторных животных, куриные эмбрионы.

Чаще остальных используют серологический метод. Положительный IgG говорит об иммунитете у беременной женщины. Тогда вирусное заболевание будет протекать латентно. Инфицирование или обострение болезни во время беременности приводит к необходимости обследования всех детей, рожденных такими матерями. Если в течение первых трех месяцев жизни обнаруживается IgG, то это говорит о врожденной инфекции. Показателем острого заболевания также будет обнаружение титра IgM.

Тактика лечения

Цитомегаловирус относится к хроническим инфекциям, от которых невозможно избавиться. В то же время он входит в TORCH-комплекс – инфекционные заболевания, представляющие опасность для плода. К ним относятся герпетическая инфекция, краснуха, токсоплазмоз. Поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение клинически значимых проявлений.

Полностью устранить инфекцию в организме невозможно, поэтому во время беременности терапия направлена на поддержание иммунитета, общее укрепление организма. Для этого используют витаминно-минеральные комплексы, травяные чаи и сборы, безопасные для ребенка.

При активной форме болезни назначают противовирусные препараты только в случае, если существует риск развития осложнений инфекции. Например, применяют антицитомегаловирусный иммуноглобулин при обнаружении ДНК вируса, первичном инфицировании. В норме он не вызывает тяжелых осложнений от приема.

Среди противовирусных лекарств предпочтение отдается Валтрексу, Валавиру, Ганцикловиру. Они подавляют размножение вируса и уменьшают нагрузку на плод. Среди иммуномодуляторов для применения беременными разрешены Виферон, Вобэнзим.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить опасных последствий инфекции, беременность нужно планировать. Для этого супруги должны отказаться от вредных привычек, правильно питаться, пройти обследование на основные инфекции. Если при расшифровке анализов будут обнаружены значимые титры возбудителя, необходимо пройти курс лечения.

Специфическая профилактика цитомегаловируса не разработана, прививок не существует. Поэтому в период беременности нужно остерегаться больших скоплений людей, особенно в межсезонье, когда увеличен риск респираторных инфекций. Тщательное мытье рук после улицы, использование только индивидуальных предметов гигиены, столовых приборов поможет избежать заражения.

В настоящее время именно эта инфекция приковывает к себе пристальное внимание врачей – гинекологов, инфекционистов и педиатров. В чем же дело? Неужели цитомегаловирус при беременности страшнее, чем герпес, токсоплазмоз или краснуха?

Дело в том, что этот вирус так же может приводить к появлению на свет малышей с тяжелыми аномалиями, например, поражению слуховых и зрительных нервов. Этот вирус предпочитает повреждать другие структуры головного мозга, ткани почек и слюнных желез. Но, в отличие от перечисленных инфекций, именно беременные являются значительным резервуаром ЦМВ.

Цитомегаловирус – что это такое?

Цитомегаловирус (далее по тексту он и вызываемая им инфекция обозначается ЦМВ, либо ЦМВИ) – родственник вирусов герпеса: ветрянки, вируса простого герпеса, Эпштейн – Барра и других. Все вирусы этого семейства имеют необычайно высокую способность к латенции, то есть к скрытому и бессимптомному существованию в организме. Так, известно, что у каждого человека на планете вирусы герпеса спокойно живут в клетках периферической нервной системы, активируясь в случае снижения иммунной защиты организма.

Почему инфицируются беременные и дети

После лабораторных исследований было замечено, что вирус очень распространен среди людей. Например:

• 30% здоровых беременных имеют его в слюне;
• 20% беременных выделяют вирус из вагинального секрета;
• 15% здоровых мужчин до брака имеют вирус в сперме;
• 1% всех доноров являются вирусоносителями.

Поэтому заразиться можно как угодно – половым или бытовым путем (вирус попадает с частицами аэрозолей в дыхательные пути через слюну, например при поцелуях).

Цитомегаловирус не существует за пределами живого организма, поэтому заражение происходит при прямом контакте с вирусоносителем.

Заражение беременной может возникнуть и при переливании крови, при различных гинекологических манипуляциях и осмотрах. Важно знать, что трансплацентарная передача плоду ЦМВИ происходит в десять раз реже, чем непосредственная передача в родах или сразу после родов (например, с поцелуями или через поврежденную кожу).

Цитомегаловирус во время беременности представляет наибольшую угрозу, если женщина заболела первичной ЦМВИ в первом триместре, или начале второго. Плод от матери (и ребенок) может заразиться:

• через плаценту;
• интранатально, через зараженную слизистую;
• через грудное молоко и общение (известно, что каждая пятая женщина, серопозитивная по ЦМВ выделяет вирус с молоком, а у 30% из них это продолжается в течение года).

Внимание! Дети, которые заразились ЦМВИ в момент родов, или после рождения, чаще всего, болеют в легкой форме (поражение слюнных желез), или вообще не имеют никаких симптомов. Но если у женщины при беременности выделяется Ig M к ЦМВ (серопозитивность), то ребенок, скорее всего, родится меньшего веса и роста, чем при отрицательной пробе.

Как развивается инфекция?

Характерным проявлением ЦМВИ является образование гигантских клеток (цитомегалических) в органах – мишенях, которые поражает цитомегаловирус во время беременности. Это легкие, почки, мозг и слюнные железы.

Основные симптомы и признаки

• субфебрильная температура (до 37, 7° С);
• ринофарингит и назофарингит;
• кашель;
• лабораторный мононуклеозоподобный синдром (выраженный лимфоцитоз и появление атипичных мононуклеаров в периферической крови).

В клинике этот синдром протекает с длительной лихорадкой, периодическими ознобами, миалгиями (мышечными болями), головной болью и выраженной разбитостью.

Замечено, что в некоторых случаях (например, при ВИЧ – инфекции у беременной с выраженным снижением CD-4 и высокой вирусной нагрузкой) возможно течение болезни с тяжелым поражением органов – мишеней.

• на ЦМВ женщина никогда не обследовалась;
• возможно, ранее было привычное невынашивание, выкидыши, мертворождение плода и прочая патология.

Если в течение трех недель после рождения у малыша есть симптомы ЦМВИ, то это говорит о внутриутробном заражении. Это генерализованное поражение органов и целый ряд сопутствующих симптомов. Но только 10% от всех детей с врожденной ЦМВИ имеют тяжело текущее заболевание, и серьезный прогноз. Из них 90% малышей так же, как и при приобретенной форме, не имеют никаких симптомов – у них осложнения развиваются позже (в 5 – 15% всех случаев).

При тяжелом течении врожденной ЦМВИ часто наблюдают гипотрофию всех органов, желтуху, увеличение печени и селезенки плода, пневмонию. Иногда спленомегалия, или увеличение селезенки, является единственным симптомом заболевания. Часто развивается гидроцефалия, глухота, иногда диагностируется микроцефалия и врожденная умственная отсталость. В редких случаях появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение и воспаление желудочков мозга, анемия и прочая тяжелая патология.

Нужно помнить, что даже в возрасте 4 – 6 лет у ребенка с врожденной ЦМВИ может возникнуть позднее осложнение – расстройства слуха, неврологическая симптоматика и отставание в умственном развитии.

Как диагностировать

Важным является выявление специфических антител:

В настоящее время ПЦР-анализ вируса в различных жидкостях, в том числе и в крови, показывает активность процесса и способность вируса к размножению.