Что такое вирус хендра

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен.

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн.

Всемирная организация здравоохранения обнародовала очередной ежегодный доклад, в котором основной акцент сделан на новых заболев.

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен.

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после .

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения .

Большинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт.

Joomla Templates

· Вирус Хендра может вызывать смертельные респираторные и неврологические заболевания.

· Вирус Хендра может передаваться людям от лошадей.

· Вирус Хендра может приводить к развитию тяжелой болезни у лошадей и смерти.

· Ни для людей, ни для лошадей не существует каких-либо лекарств или вакцин.

· Природным носителем вируса Хендра являются плодоядные летучие мыши из семейства Pteropodidae.

Вирус Хендра (ХеВ) является редко встречающимся новым зоонозным вирусом (вирусом, передаваемым людям от животных), который может приводить к развитию респираторных и неврологических болезней и смерти людей. Он также может вызывать тяжелые заболевания и смерть у лошадей и приводить к значительным экономическим потерям коневодов.

Первоначально названный Equine Morbilivirus, вирус Хендра принадлежит к роду Henipavirus, новому классу вирусов в семействе Paramyxoviridae. Он тесно связан с вирусом Нипах.

Несмотря на то, что вирус Хендра вызвал только несколько вспышек болезни, его потенциальные возможности для дальнейшего распространения и способность вызывать болезнь и смерть у людей делают его проблемой общественного здравоохранения. Вызывает растущую обеспокоенность тот факт, что в большинстве недавних вспышек у лошадей стали преобладать в значительной мере неврологические симптомы, а не респираторные. Это позволяет предположить возможность генетического разнообразия в штамме и возникновения потенциально более инфекционного вируса.

Вирус Хендра был впервые выявлен в 1994 г. во время вспышки острой респираторной болезни среди 21 лошади в Австралии. Было инфицировано два человека, и один человек умер. С тех пор было еще 10 вспышек болезни, все в Австралии, причем в трех из них произошли случаи инфицирования людей.

Вирус Хендра передается людям в результате тесного контакта с инфицированными лошадьми или с их органическими выделениями.

На сегодняшний день случаев передачи вируса Хендра от человека человеку не зарегистрировано.

Признаки и симптомы

Инфекции, вызванные вирусом Хендра, протекают у людей в различных формах – от легкого гриппоподобного заболевания до смертельной респираторной или неврологической болезни. Сначала у инфицированных людей поднимается температура, появляются головные и мышечные боли, боль в горле и сухой кашель. У них также могут увеличиваться лимфатические узлы, появляться сонливость и головокружение.

Инкубационный период (период от инфицирования до появления симптомов) длится от 5 до 14 дней. На сегодняшний день произошло 6 подтвержденных случаев заболевания людей, 3 из которых закончились смертельным исходом.

У одного из умерших людей развились пневмонит, недостаточность дыхания, почечная недостаточность и артериальный тромбоз. Пациент умер от остановки сердца.

У другого пациента наблюдалась необычная прогрессирующая смертельная неврологическая болезнь. Сначала у него развилось воспаление мозга (менингоэнцефалит) в легкой форме и появились боль в горле, головная боль, сонливость, рвота и ригидность шеи. После лечения антибиотиками он полностью выздоровел, но через 13 месяцев у него развились признаки энцефалита, который привел к коме и смерти.

У троих инфицированных и полностью выздоровевших людей не наблюдалось остаточных проблем или рецидивов.

В настоящее время для лечения вирусной инфекции Хендра не имеется ни лекарств, ни вакцин. Основным подходом к ведению пациентов с инфекцией является интенсивная поддерживающая терапия с лечением симптомов.

Природный носитель вируса Хендра

Природными носителями вируса Хендра являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие к роду Pteropus. Очевидной болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается.

Предполагается, что географическое распространение Henipaviruses частично совпадает с местами распространения летучих мышей рода Pteropus. Эту гипотезу подтверждают фактические данные об инфекции Henipavirus у летучих мышей Pteropus из Австралии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Камбоджи, Китая, Мадагаскара, Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи, Таиланда и Тимор-Лешти.

Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные летучие мыши рода Eidolon, семейство Pteropodidae, позитивны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что свидетельствует о том, что эти вирусы могут присутствовать в местах географического распространения летучих мышей Pteropodidae в Африке.

Снижение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным способом снижения риска инфицирования людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение людей о мерах по ограничению контактов с вирусом.

Целями сообщений в области санитарного просвещения должны быть следующие:

· Снижение риска передачи вируса от лошадей человеку: при обращении с больными или мертвыми животными или их тканями необходимо надевать перчатки, халаты, маски и защитные очки;

· Снижение риска передачи вируса от летучих мышей лошадям: кормушки лошадей и емкости для воды необходимо помещать вдали от мест, где кормятся или ночуют летучие мыши.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с подозреваемой или подтвержденной вирусной инфекцией Хендра или работающие с образцами, взятыми у них, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.

С образцами, взятыми у людей или лошадей с подозреваемой вирусной инфекцией Хендра, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Основные факты

* Вирус Хендра может вызывать смертельные респираторные и неврологические заболевания.
* Вирус Хендра может передаваться людям от лошадей.
* Вирус Хендра может приводить к развитию тяжелой болезни у лошадей и смерти.
* Ни для людей, ни для лошадей не существует каких-либо лекарств или вакцин.
* Природным носителем вируса Хендра являются плодоядные летучие мыши из семейства Pteropodidae.

Вспышки болезни

Передача инфекции

На сегодняшний день случаев передачи вируса Хендра от человека человеку не зарегистрировано.

Признаки и симптомы

Инфекции, вызванные вирусом Хендра, протекают у людей в различных формах - от легкого гриппоподобного заболевания до смертельной респираторной или неврологической болезни. Сначала у инфицированных людей поднимается температура, появляются головные и мышечные боли, боль в горле и сухой кашель. У них также могут увеличиваться лимфатические узлы, появляться сонливость и головокружение.

У троих инфицированных и полностью выздоровевших людей не наблюдалось остаточных проблем или рецидивов.

Диагностирование

Вирусную инфекцию Хендра можно диагностировать с помощью целого ряда различных лабораторных тестов, таких как:

* нейтрализация сыворотки;
* иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов;
* полимеразная цепная реакция (ПЦР);
* иммунофлюоресцентный анализ; и
* выделение вируса в клеточных культурах.

Лечение

Природными носителями вируса Хендра являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие к роду Pteropus. Очевидной болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается

Вирус Хендра у лошадей

Лошади являются единственным видом домашних животных, которые могут быть инфицированы вирусом Хендра естественным путем. Инфекции у лошадей протекают в разной форме - от бессимптомной инфекции до смертельных респираторных и неврологических синдромов. В смертельных случаях болезнь, в среднем, длится два дня.

Симптомы вирусной инфекции Хендра у лошадей не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней лошадей. Необходимо подозревать инфекцию Хендра в случаях близости летучих мышей или наличия случаев заболевания людей острым респираторным дистресс-синдромом или энцефалитом. Как правило, вспышки вирусной инфекции Хендра среди лошадей происходят за одну-две недели до появления болезни у людей; после выявления вспышек болезни у лошадей необходимо принять профилактические меры для предотвращения связанных с ними вспышек болезни среди людей.

Инкубационный период (период от инфицирования до появления симптомов) у лошадей длится от 5 до 16 дней. Коэффициент летальности у лошадей достигает примерно 75%.

Передача вируса Хендра от плодоядных летучих мышей лошадям происходит редко. Путем передачи инфекции, вероятно, является загрязнение пастбищ или кормов инфицированными жидкостями, отходящими при родах, или эмбриональными тканями летучих мышей.

Профилактика
Профилактики передачи инфекции у лошадей

От вируса Хендра вакцины нет. Считается, что регулярная чистка и дезинфекция конюшен являются эффективными в профилактике инфекции.

В случае подозрения на вспышку болезни необходимо немедленно установить карантин в местах содержания лошадей. Для снижения риска передачи инфекции людям может быть необходим забой инфицированных животных при тщательном наблюдении за захоронением или сжиганием туш. Ограничение или запрещение передвижения лошадей из инфицированных конюшен в другие районы может способствовать уменьшению распространения болезни. В связи с тем, что вспышки вирусной инфекции Хендра среди лошадей предшествуют появлению случаев заболевания людей, создание системы эпиднадзора за здоровьем животных для выявления новых случаев заболевания имеет важное значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения.
Снижение риска инфицирования людей

Целями сообщений в области санитарного просвещения должны быть следующие:

* Снижение риска передачи вируса от лошадей человеку: при обращении с больными или мертвыми животными или их тканями необходимо надевать перчатки, халаты, маски и защитные очки;
* Снижение риска передачи вируса от летучих мышей лошадям: кормушки лошадей и емкости для воды необходимо помещать вдали от мест, где кормятся или ночуют летучие мыши.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

опубликовано 18/11/2009 16:00
обновлено 23/06/2011
— Вирусные инфекции

Что такое вирус Нипах?

Вирусная инфекция Нипах (НиВ) — это новое инфекционное заболевание, которое впервые появилось у домашних свиней в Малайзии и Сингапуре в 1998 и 1999 годах.

Имеются свидетельства инфекции Нипах среди нескольких видов домашних животных, включая собак, кошек, коз и лошадей. Овцы также могут быть затронуты. Однако, с момента первоначальной вспышки она в основном затрагивала людей в разных частях света.

Заболевание вызывает у свиней респираторные признаки и иногда расстройства нервной системы. Обладает разрушительным зоонозным потенциалом.

Организм, вызывающий вирусный энцефалит Нипах, представляет собой РНК-вирус семейства Paramyxoviridae, род Henipavirus, и тесно связан с вирусной инфекцией Хендра (ХеВ). Вирус Хендра, ранее известный как лошадиная морбилливирусная пневмония или острый респираторный синдром, представляет собой острую вирусную респираторную инфекцию лошадей и людей, о которой сообщалось в Австралии.

Вирусная инфекция Нипах, также известная как вирусный энцефалит Нипах, была впервые выделена и описана в 1999 году. Название Нипах происходит от деревни в Малайзии, где человек, от которого был впервые выделен вирус, умер от этой болезни.

Хотя вирус Нипах вызвал лишь несколько известных вспышек в Азии, он заражает широкий круг животных и вызывает тяжелые заболевания и смертельные случаи у людей, что делает его проблемой общественного здравоохранения.

— Ключевые факты о вирусе Нипах.

Многие из первоначальных случаев заболевания вирусом Нипах у человека были предварительно диагностированы как японский энцефалит до выделения и идентификации недавно обнаруженного вируса Нипах.
Возможно, в результате программ вырубки лесов многие из фермерских хозяйств Малайзии, которые в первую очередь пострадали, имели фруктовые деревья рядом с местом содержания свиней, что привлекало летучих мышей и, в конечном итоге, увеличивало подверженность свиней выделениям летучих мышей, содержащих вирус.
Во время вспышек в Малайзии и Сингапуре в 1998-1999 годах более 1 миллиона свиней было уничтожено для борьбы с этой болезнью, что привело к разрушительным экономическим и социальным последствиям.
Случаи заболевания среди людей произошли в Бангладеш и Индии в 2003, 2004, 2007, 2008 годах без явных вспышек заболевания среди домашних животных.

Передача и распространение

Вирус присутствует в моче летучих мышей и, возможно, в фекалиях и слюне летучей мыши. Возможно, в результате программ по обезлесению, на малайзийских свиноводческих фермах, где впервые возникла болезнь, появились фруктовые деревья, которые привлекали летучих мышей из тропического леса, тем самым подвергая домашних свиней воздействию мочи и фекалий летучей мыши.

Считается, что выделения инициировали инфекцию у свиней, за которой затем последовало быстрое распространение вируса через интенсивно выращенных свиней. Кроме того, передача между фермами может происходить из-за фомитов — или переноса вируса на одежду, оборудование, ботинки, транспортные средства и т.д.

Риск заражения

Вирус Нипах — это зооноз. Передача людям в Малайзии и Сингапуре почти всегда происходила от прямого контакта с выделениями инфицированных свиней. Сообщения о вспышках в Бангладеш предполагают передачу вируса от летучих мышей без промежуточного хозяина при питье сырого пальмового сока, загрязненного экскрементами летучих мышей, или при лазании по деревьям, покрытым экскрементами летучих мышей.

В Бангладеш и Индии поступали сообщения о возможной передаче заболевания от человека человеку, поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности для работников больниц, ухаживающих за инфицированными пациентами. Следует также соблюдать меры предосторожности при подаче и обработке лабораторных образцов, а также на бойнях.

Как правило, человеческая инфекция представляет собой энцефалитный синдром, характеризующийся лихорадкой, головной болью, сонливостью, дезориентацией, спутанностью сознания, комой и, возможно, смертью. Во время вспышки в Малайзии умерло до 50% клинически очевидных случаев заболевания людей. Специального лечения вируса Нипах не существует. Поддерживающее лечение является основным лечением заболевания.

Признаки и симптомы

Человеческие инфекции варьируют от бессимптомной инфекции до острой респираторной инфекции (легкой, тяжелой) и фатального энцефалита.

У зараженных людей первоначально развиваются такие симптомы, как лихорадка, головные боли, миалгия (мышечные боли), рвота и боль в горле. Это может сопровождаться головокружением, сонливостью, измененным сознанием и неврологическими признаками, указывающими на острый энцефалит. Некоторые люди могут также испытывать атипичную пневмонию и серьезные респираторные проблемы, включая острый респираторный дистресс синдром. Энцефалит и эпилепсия возникают в тяжелых случаях, прогрессируя до комы в течение 24-48 часов.

Считается, что инкубационный период (интервал от заражения до появления симптомов) составляет 4-14 дней.

Большинство людей, выживающих при остром энцефалите, полностью выздоравливают, но у выживших отмечается длительное неврологическое состояние. Приблизительно 20% пациентов остаются с остаточными неврологическими последствиями, такими как эпилепсия и изменения личности. У небольшого числа людей, которые выздоравливают, впоследствии возникает рецидив или развивается отсроченный энцефалит.

Показатель летальности оценивается в 40-75%. Этот показатель может варьироваться в зависимости от вспышки в зависимости от местных возможностей эпидемиологического надзора и клинического ведения.

Диагностика

Первоначальные признаки и симптомы вирусной инфекции Нипах неспецифичны, и во время презентации диагноз часто не подозревается. Это может помешать точной диагностике и создает проблемы при обнаружении вспышки, эффективных и своевременных мерах по контролю за инфекцией и мероприятиях по реагированию на вспышку.

Кроме того, качество, количество, тип, сроки сбора клинических образцов и время, необходимое для передачи образцов в лабораторию, могут повлиять на точность лабораторных результатов.

Вирусная инфекция Нипах может быть диагностирована в анамнезе во время острой и выздоравливающей фазы заболевания. Основными используемыми тестами являются полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) из биологических жидкостей и определение антител с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Другие используемые методы исследования включают анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) и выделение вируса с помощью клеточной культуры.

Профилактика и контроль

Меры по профилактике и контролю направлены на немедленное уничтожение путем массового отбора зараженных и контактирующих свиней и на надзор за антителами на фермах высокого риска для предотвращения будущих вспышек.

После выбраковки места захоронения дезинфицируют хлорированной известью. Также рекомендуется использовать гипохлорит натрия (отбеливатель) для дезинфекции загрязненных участков и оборудования. Другими важными мерами контроля являются запрет на перевозку свиней в затронутых странах, временный запрет на свиноводство в пострадавших регионах, а также совершенствование методов биологической защиты. Настоятельно рекомендуется обучение и использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) лицам, подвергающимся воздействию потенциально зараженных свиней. Также предлагается улучшение гигиены при операциях на свиньях.

Одной из наиболее важных мер биологической безопасности для пострадавших районов является снижение вероятности контакта резервуара с летучими мышами со свиноводческими объектами.

В настоящее время нет доступных вакцин против вируса Нипах. Исследования по разработке вакцин ведутся в Австралии и Франции.

— Снижение риска заражения у людей.

В отсутствие вакцины единственным способом уменьшить или предотвратить заражение людей является повышение осведомленности о факторах риска и информирование людей о мерах, которые они могут предпринять, чтобы уменьшить воздействие вируса Нипах.

Образовательные сообщения общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на:

Снижение риска передачи инфекции от летучей мыши к человеку. Усилия по предотвращению передачи должны сначала быть направлены на уменьшение доступа летучих мышей к соку финиковой пальмы и другим свежим продуктам питания. Может быть полезно держать летучих мышей вдали от мест сбора сока с защитными покрытиями. Свежеприготовленный сок финиковой пальмы следует кипятить, а фрукты следует тщательно мыть и очищать перед употреблением. Плоды с признаками укусов летучих мышей должны быть выброшены.
Снижение риска передачи от животного человеку. Перчатки и другую защитную одежду следует надевать при работе с больными животными или их тканями, а также при забое и отбраковке. Насколько это возможно, люди должны избегать контакта с зараженными свиньями. В эндемичных районах при создании новых свиноферм следует учитывать наличие фруктовых летучих мышей в этом районе, и в целом корм для свиней и сарай для свиней должны быть защищены от летучих мышей, когда это возможно.
Снижение риска передачи от человека к человеку. Следует избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными вирусом Нипах. Регулярное мытье рук должно проводиться после ухода или посещения больных людей.

Географическое распределение

Были вспышки инфекции вирусом Нипах у свиней в Малайзии и Сингапуре, а также у людей в Малайзии, Сингапуре, Индии и Бангладеш. Доказательства вируса без клинического заболевания были также обнаружены у летучих мышей в Камбодже, Таиланде и на Мадагаскаре.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Коконова Мария Сергеевна, Борисевич Сергей Владимирович

Энцефалит Хендра новое опасное вирусное природно-очаговое парамиксовирусное заболевание, распространенное в северо-восточной части Австралии. Рассмотрены вопросы экологии, патогенеза, клинических проявлений, лабораторной диагностики и профилактики заболевания. Отдельно рассмотрены эпизоотии среди лошадей и риски инфицирования людей.

Hendra encephalitis

Hendra encephalitis is a new dangerous natural focal paramyxovirus disease, widespread in the north-eastern part of Australia. The issues of ecology, pathogenesis, clinical manifestations, laboratory diagnosis and prevention of the disease are reviewed. Epizootics among horses and risks of human infection are separately considered.

М. С. Коконова, С. В. Борисевич

Энцефалит Хендра - новое опасное вирусное природно-очаговое парамиксовирусное заболевание, распространенное в северо-восточной части Австралии. Рассмотрены вопросы экологии, патогенеза, клинических проявлений, лабораторной диагностики и профилактики заболевания. Отдельно рассмотрены эпизоотии среди лошадей и риски инфицирования людей.

пикорнавирусы, вирус Хендра, профилактика, энцефалит Хендра, эпидемиология

M. S. Kokonova, S. V. Borisevich

48 Central Scientific Research Institute, Sergiev Posad-б, Moscow Region

virus Hendra, epidemiology, Hendra encephalitis, prevention

Энцефалит Хендра - редко встречающаяся новая болезнь зооантропонозного происхождения, поражающая как лошадей, так и людей [1]. По МКБ-10 не классифицирована.

Впервые болезнь как нозологическая форма выявлена во время зарегистрированной вспышки в конюшне для разведения чистокровных лошадей в местечке Нег^га (Хендра) в пригороде г. Брисбен (штат Квинсленд, Австралия) в 1994 г. Во время этой вспышки были инфицированы 21 лошадь и 2 человека 3. С 1994 г. по настоящее время известны 48 вспышек болезни, все в пределах северо-восточного побережья Австралии, причем в 3 из них произошли случаи инфицирования людей [3, 20] (см. таблицу).

Вирус Хендра относят к роду Henipavirus, новому классу вирусов в семействе Paramyxoviridae. Он тесно связан с вирусом Нипа [2, 6]. Размер вириона колеблется от 38 до >600 нм. Вирионы содержат суперкапсидную оболоч-

ку толщиной 18 нм [2]. Установлено, что белок N вируса Хендра имеет 532 аминокислотные последовательности молекулярной массой 58,5 кДа [7].

Вирус Хендра репродуцируется в культурах клеток Vero, MDBK, BHK, RK13 и LLK-MK2 [2]. В экспериментах J. Dups [8] и соавт. показали, что у белых мышей 12-недельного возраста, инфицированных интраназально вирусом Хендра в дозе 5000 ЦПД50, наблюдались атаксия, мышечный тремор и гибель в 20% случаях. Возбудитель обнаруживался в головном мозгу животных. К вирусу Хендра чувствительны также золотистые хомяки и африканские зеленые мартышки Chlorocebus aethiops, при этом вирус обнаруживали в различных органах животных [9, 10].

Природным резервуаром вируса Хендра являются 4 вида австралийских рукокрылых рода Pteropus. Они включают плодоядных летучих лисиц: Pteropus alecto (черный крылан), Pt. conspiállatus (очковый), Pt. poliocephalus (сероголовый), Pt. scapulatus (рыжий). Ареал их обита-

Хронология вспышек вирусной инфекции Хендра

Случаи заболевания людей Случаи

Год Штат Австралии Место количество заболевших, абс. количество умерших, абс. летальность, % заболевания лошадей, голов

Август, 1994 Квинсленд Маккей* 1 1 100 2

Сентябрь, 1994 Квинсленд Хендра, Брисбен 2 1 50 21

1999 Квинсленд Кейрнс 0 0 0 1

2004 Квинсленд Кейрнс 1 0 0 1

2004 Квинсленд Таунсвилль 0 0 0 1

2006 Квинсленд Пичестер 0 0 0 1

2006 Новый Южный Уэльс Мурвиллумбах 0 0 0 1

2007 Квинсленд Пичестер 0 0 0 1

2007 Квинсленд Клифтон Бил 0 ■ 0 ■ 0 1

2007 Квинсленд Редлендс, Брисбен 2 1 50 5

2008 Квинсленд Прозерпин 0 0 0 3

Примечание. * - расстояние между конефермами в Хендре и Маккей - 1000 км [1].

ния охватывает в основном северную и восточную части Австралии и, частично, Папуа - Новую Гвинею [11]. Инфекция у них протекает бессимптомно [12, 13].

Передача вируса Хендра от плодоядных рукокрылых лошадям происходит редко. Полагают, что заражение лошадей происходит при выгоне лошадей на пастбища, на которых трава контаминирована выделениями (слюна, моча, околоплодная жидкость) инфицированных крыланов или при поедании лошадьми кормов, зараженных вирусом из вышеуказанных субстратов [1]. Экспериментально установлено, что при совместном содержании инфицированных вирусом Хендра крыланов Р1егориБ роИосерНаШБ с интактными лошадьми, передачи инфекции не наблюдалось [14].

Лошади - единственный вид домашних животных, которые могут быть инфицированы вирусом Хендра в природных условиях. Инфекция у лошадей протекает в разной форме - от бессимптомного заражения до смертельных случаев с респираторными и неврологическими симптомами. Инкубационный период длится 5-16 дней. Клинические признаки заболевания включают лихорадку, тахикардию, диспепсию, беспокойство, атаксию, ми-алгию, менингоэнцефалит [2, 3, 15, 16]. В смертельных случаях болезнь в среднем длится 2 дня. Показатель летальности для лошадей достигает 75% [11]. Людям вирус Хендра передается в результате тесного контакта с инфицированными лошадьми или с их выделениями. Случаев передачи вируса Хендра от человека к человеку не зарегистрировано.

Патогенез инфекции изучен недостаточно, тем не менее установлено, что основными органами-мишенями для вируса Хендра являются легкие, мозг, селезенка и почки, в результате поражения которых развивается мультиорганная недостаточность. При этом доминирующим синдромом болезни в клинике заболевания человека является тяжелый респираторный дистресс-синдром [17].

Клинические случаи, связанные с вирусом Хендра, протекают у людей в различных формах - от легкого грип-поподобного заболевания до смертельной, с поражением легких болезни. Инкубационный период варьирует от 5 до 14 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела, появляются головные и мышечные боли, боль в горле и сухой кашель. Увеличиваются лимфатические узлы, появляются сонливость и головокружение.

К настоящему времени достоверно известны 7 случаев заболевания людей, причем 3 из них закончились смертельным исходом [4].

У одного умершего развились пневмония, почечная и респираторная недостаточность, артериальный тромбоз. Пациент умер от остановки сердца [18].

У другого пациента наблюдалась необычная прогрессирующая смертельная с неврологической симптоматикой болезнь. Первоначально у него развился менингоэнцефалит в легкой форме, появились головная боль и боль в горле, сонливость, рвота и ригидность мышц шеи. После лечения антибиотиками он полностью выздоровел, но через 13 мес у него развились признаки энцефалита, который привел больного к коме и смерти [19].

У третьего человека, заболевшего в середине июля 2008 г., при обращении за медицинской помощью отмечались повышение температуры тела до 38 С, миалгия и головная боль. На 10-й день заболевания наблюдались усиление неврологических симптомов, недостаточность дыхания, пациент находился без сознания. Смерть наступила на 40-й день от начала заболевания. У 4 инфицированных и затем выздоровевших людей не наблюдалось остаточных явлений или рецидивов [19].

Инфекцию Хендра можно диагностировать с помощью ряда различных лабораторных тестов: реакции нейтрализации с использованием парных сывороток больных, им-муносорбентного анализа с применением фиксированных ферментов (1дМ и полимеразной цепной реакцией

(ПЦР), иммунофлюоресцентного анализа и выделения вируса в клеточных культурах [20, 21].

Для лечения заболевания, связанного с вирусом Хендра, нет этиотропных средств лечения, а также вакцины. Основным принципом ведения пациентов является интенсивная поддерживающая терапия с устранением симптомов заболевания.

В качестве профилактики заболевания - предупреждение косвенных или прямых контактов с местами обитания крыланов, чистка и дезинфекция конюшен в случае появления подозрения на возможную контаминацию вирусом помещения фермы и кормов. В случае предполагаемой вспышки болезни рекомендуется немедленно установить карантин в местах содержания лошадей. Для снижения риска передачи инфекции людям осуществляют эвтаназию больных или подозрительных на болезнь лошадей, тщательное наблюдение за захоронением или сжиганием туш. Ограничение или запрещение передвижения лошадей из инфицированных конюшен в другие районы априо-

ри способствует уменьшению распространения болезни. В связи с тем, что вспышки вирусной инфекции Хендра среди лошадей связаны с появлением заболевания людей, создание системы эпизоотологического надзора по этой инфекции имеет важное значение для раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения [1]. Вследствие крайне редкой заболеваемости данной нозоформой и ее ограниченной приуроченностью к четко ограниченному региону в пределах северо-восточной территории штата Квинсленд Австралии с невысокой плотностью населения необходимость разработки вакцины и ее применения сомнительна. Поэтому рациональным способом снижения риска инфицирования людей является повышение медицинской осведомленности общественности в отношении данного заболевания, а также людей, связанных с коневодством.

При санитарном просвещении в эндемичном районе необходимо акцентировать внимание на снижение риска передачи вируса от лошадей человеку. Так, при уходе и обращении с больными или мертвыми животными или их тканями необходимо надевать перчатки, халаты, маски, защитные очки и сапоги. Для снижения риска передачи вируса от крыланов лошадям конюшни, кормушки и емкости для воды следует размещать вдали от мест обитания рукокрылых [1].

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

1. Семейство Paramyxoviridae, подсемейство Paramyxo-virinae, род Henipavirus. Virus Taxonomy. Classification and Nomenclature of viruses. Ninth Report of the International Comitee on Taxonomy viruses / eds A.M. Q. King, M.J. Adams et al. Elsevier; Acad. Press, 2012. P. 676-681.

2. Murrey K. et al. A novel Morbillivirus pneumonia of horses and its transmission to humans // Emerg. Infect. Dis. 1995. Vol. 1, N 5. P. 31-35.

3. Murray K. et al. Morbillivirus that caused fatal disease in horses and humans // Science. 1995. Vol. 268. P. 94-97.

4. Хронология вспышек вирусной инфекции Хендра. URL: who. int

5. Aljofan M. Hendra and Nipah Virus Infection: emerging paramyxoviruses // Virus Res. 2013. Vol. 177, N 2. P. 119-126.

6. Wang L.F. et al. A novel P/V/C gene in a new member of the Paramyxoviridae family, which causes lethal infection in humans, horses, and other animals // J. Virol. 1998. Vol. 72, N 2. P. 1482-1490.

7. Yu M. et al. Sequence analysis of the Hendra virus nucleoprotein gene: comparison with other members of the subfamily Paramyxovirinae // J.Gen. Virol. 1998. Vol. 79, pt 7. P. 1775-1780.

8. Dups J. et al. A new model for Hendra virus encephalitis in the mouse // PLoS One. 2012. Vol. 7, N 7. Article ID e40308.

9. Guillaume V. et al. Acute Hendra virus infection: Analysis of the pathogenesis and passive antibody protection in the hamster model // Virology. 2009. Vol. 387, N 2. P. 459-465.

10. Rockx B. et al. A novel model of lethal Hendra virus infection in African green monkeys and the effectiveness of ribavirin treatment // Virology. 2010. Vol. 84, pt. 19. P. 9831-9839.

11. Field H., Young P. Yob J.M. et al. The natural history of Hendra and Nipah viruses // Microbes Infect. 2001. Vol. 3. P. 307-314.

12. Sendow I. et al. Henipavirus in Pteropus vampyrus bats, Indonesia // Emerg. Infect. Dis. 2006. Vol. 12, N 4. P. 711-712.

13. Halpin K. et al. Isolation of Hendra virus from pteropid bats: a natural reservoir of Hendra virus // J.Gen. Virol. 2000. Vol. 81, pt 8. P. 1927-1932.

14. Williamson M.M. et al. Transmission studies of Hendra virus (equine morbillivirus) in fruit bats, horses and cats // Aust.Vet. J. 1998. Vol. 76, N 12. P. 813-818.

15. Glenn A. et al. Experimental infection of horses with Hendra virus/Australia/Horse/2008/Redlands // Emerg. Infect. Dis. 2011. Vol. 17, N 12. P. 2232-2238.

16. Hume E. et al. Hendra virus outbreak with novel clinical features, Australia // Emerg. Infect. Dis. 2010. Vol. 16, N 2. P. 338-340.

17. Escaffree O., Borisevich V., Rockx B. Pathogenesis of Hendra and Nipah virus infection in humans // J. Infect. Dev. Countries. 2013. Vol. 7, N 4. P. 308-311.

18. Selvey L.A. et al. Infection of humans and horses by a newly described morbillivirus // Med.J. Aust. 1995. Vol. 162, N 12. P. 642-645.

19. Elliott G. et al. Human Hendra virus encephalitis associated with equine outbreak, Australia, 2008 // Emerg. Infect. Dis. 2010. Vol. 16, N 2. P. 219-223.

20. Daniels P., Ksiazek T., Eaton B.T. Laboratory diagnosis of Nipah and Hendra virus infections // Microbes Infect. 2001. Vol. 4. P. 289-295.

1. Bloodline Paramyxoviridae, subfamily Paramyxovirinae, genus Henipavirus. Virus Taxonomy. Classification and Nomenclature of viruses. Ninth Report of the International Comitee on Taxonomy viruses / Eds A.M. Q. King, M.J. Adams et al. Elsevier; Acad. Press, 2012: 676-81.

2. Murrey K. et al. A novel Morbillivirus pneumonia of horses and its transmission to humans. Emerg Infect Dis. 1995; Vol. 1 (5): 31-5.

3. Murray K. et al. Morbillivirus that caused fatal disease in horses and humans. Science. 1995; Vol. 268: 94-7.

4. Chronology of Hendra virus infection outbreaks. URL: who. int

5. Aljofan M. Hendra and Nipah Virus Infection: emerging paramyxoviruses. Virus Res. 2013; Vol. 177 (2): 119-26.

6. Wang L.F. et al. A novel P/V/C gene in a new member of the Paramyxoviridae family, which causes lethal infection in humans, horses, and other animals. J Virol. 1998; Vol. 72 (2): 1482-90.

7. Yu M. et al. Sequence analysis of the Hendra virus nucleoprotein gene: comparison with other members of the subfamily Paramyxovirinae. J Gen Virol. 1998; Vol. 79, pt 7: 1775-80.

8. Dups J. et al. A new model for Hendra virus encephalitis in the mouse. PLoS One. 2012; Vol. 7 (7). Article ID e40308.

9. Guillaume V. et al. Acute Hendra virus infection: Analysis of the pathogenesis and passive antibody protection in the hamster model. Virology. 2009: Vol. 387 (2): 459-65.

10. Rockx B. et al. A novel model of lethal Hendra virus infection in African green monkeys and the effectiveness of ribavirin treatment. Virology. 2010; Vol. 84, pt. 19: 9831-9.

11. Field H., Young P. Yob J.M. et al. The natural history of Hendra and Nipah viruses. Microbes Infect. 2001; Vol. 3: 307-14.

12. Sendow I. et al. Henipavirus in Pteropus vampyrus bats, Indonesia. Emerg Infect Dis. 2006; Vol. 12 (4): 7112.

13. Halpin K. et al. Isolation of Hendra virus from pteropid bats: a natural reservoir of Hendra virus. J Gen Virol. 2000; Vol. 81, pt 8: 1927-32.

14. Williamson M.M. et al. Transmission studies of Hendra virus (equine morbillivirus) in fruit bats, horses and cats. Aust Vet J. 1998; Vol. 76 (12): 813-8.

15. Glenn A. et al. Experimental infection of horses with Hendra virus/Australia/Horse/2008/Redlands. Emerg Infect Dis. 2011; Vol. 17 (12): 2232-8.

16. Hume E. et al. Hendra virus outbreak with novel clinical features, Australia. Emerg Infect Dis. 2010; Vol. 16 (2): 338-40.

17. Escaffree O., Borisevich V., Rockx B. Pathogenesis of Hendra and Nipah virus infection in humans. J Infect Dev Countries. 2013; Vol. 7 (4): 308-11.

18. Selvey L.A. et al. Infection of humans and horses by a newly described morbillivirus. Med J Aust. 1995; Vol. 162 (12): 642-5.

19. Elliott G. et al. Human Hendra virus encephalitis associated with equine outbreak, Australia, 2008. Emerg Infect Dis. 2010; Vol. 16 (2): 219-23.

Читайте также: