Что такое вирус ленте

Вспышка вируса COVID-19 весной 2020 года вызвала новый интерес к фильму 2011-го года "Заражение" (Contagion).

Проверка событий в фильме и эпидемия в реальной жизни

Несмотря на то, что фильм не является документальным, в нем есть научное содержание - иногда точное, иногда нет - о вирусных вспышках.

Скотт Бёрнс (Scott Burns), сценарист "Заражения", сообщил, что создатели фильма хотели рассказать более реалистичную историю о вспышке, "а не голливудское преувеличение".

"Мы пытались рассказать историю, которая заслуживает доверия в рамках научного понимания, но также проливает свет на то, как может отреагировать мир на ситуацию с вирусом - вот почему на постере фильма написано "nothing spreads like fear" (в русской адаптации "Страх быстрее вируса")", - добавил он.

У ленты "Заражение" действительно есть некоторые сходства с текущей вспышкой коронавируса. Как и новый коронавирус, вирус в кино перешел от животных к людям. Но есть и много отличий. Воображаемая инфекционная болезнь убивает более 20% инфицированных, что существенно выше уровня смертности от коронавируса (2%).

Начало вспышки

Лишь в последние пару минут фильма зритель узнаёт, как вирус начал распространяться по всей планете. Сначала показывают бульдозер, будоражащий деревья, где живут летучие мыши, чтобы построить загон для свиней.

Когда в загон завели свиней, над ними пролетела летучая мышь, которая уронила кусочек банана. А когда одна из свиней съедает этот кусочек, вирус летучей мыши в банане смешивается со свиным вирусом и мутирует.

Далее шеф одного из ресторанов готовит мясо из той самой заражённой свиньи, кладёт незащищённую руку на мясо, и не помыв её идёт жать руку героини Гвинет Пэлтроу.

По словам экспертов – это вполне реалистичная картина, причём настолько, что Ребекка Кац (Rebecca Katz), директор Центра глобального здравоохранения и наук о здоровье в Джорджтаунском университете, часто показывает окончание фильма студентам на уроках по инфекционным заболеваниям. Она также показывает связь между животными, окружающей средой и людьми.

Гленн Вортманн (Glenn Wortmann), глава отдела инфекционных заболеваний в Вашингтонском больничном центре MedStar, считает, что фильм "Заражение" показывает вполне правдоподобную цепь событий, основанную на том, что люди знают о распространении вирусов и о том, как эти вирусы могут передаваться от животных к людям.

Как находят заражённых людей

Когда в фильме подозревается вспышка опасного вируса, Центр по контролю и профилактике заболеваний направляет обученных пехотинцев из Службы сбора информации об эпидемической обстановке (EIS) в районы вспышек.

Их цель - попытаться идентифицировать поражённых людей, после чего планируется установка протоколов борьбы с болезнями, чтобы остановить вспышку.

Служба сбора информации об эпидемической обстановке (EIS - Epidemic Intelligence Service) является реальной организацией и то, как её представители показаны в фильме заслуживает отдельной похвалы от специалистов.

Представители общественного здравоохранения в фильме выявляют потенциальные случаи заражения и группы людей с похожими симптомами, отслеживают, куда эти люди путешествовали, отслеживают людей, контактирующих с инфицированными, и изолируют больных и тех, кто в зоне риска.

Всё показано согласно эпидемиологическим принципам и практикам, считает Тереза Мадалин (Theresa Madaline), эпидемиолог из Montefiore Health System в Нью-Йорке. Она отмечает, что очень важно как можно быстрее выявлять и реагировать на любой возникающий патоген.

Уильям Хэнэдж, доцент эпидемиологии в Гарвардской школы общественного здоровья (Harvard T.H. Chan School of Public Health) отмечает реалистичную игру Кейт Уинслет, героиня которой является эпидемиологом, работающим в EIS.

Как распространяется новый вирус?

Термин "фомиты" - не часто услышишь в обычной жизни, но он упоминается в фильме - и это важный термин среди эпидемиологов при оценивании потенциала распространения вспышки.

Фомиты – это предметы или субстанции, которые содержат патогенные микроорганизмы. Соприкасаясь с этими предметами, существенно повышается риск заражения. То есть, если заражённый человек трогает предмет, а потом этот самый предмет трогает здоровый человек, то он может заразиться. Фильм хорошо объясняет, что такое фомиты.

В фильме есть много фомитов: сенсорный экран для заказов в ресторане, которого коснулся один из героев фильма, после чего его сын коснулся двери своей школы. Все эти вещи содержали вирусы, которые потом передались тому, кто их коснулся. Поэтому важно мыть руки.

А вот скорость передачи и некоторые из показанных путей передачи не были полностью точными, отмечает эпидемиолог Тереза Мадалин.

Например, фильм намекает на то, что в тот день, когда героиня Пэлтроу заражается вирусом, она посетила казино, дунула на кости и коснулась миски орехов, которые стали "фомитами" и распространили вирус среди гостей казино.

Эксперты считают, что героиня Пэлтроу не смогла бы столь быстро передать вирус после заражения. Потребовалось бы некоторое время - по крайней мере, несколько дней - чтобы вирус начал передаваться воздушно-капельным путём.

По словам Амеша Адалья, старшего научного сотрудника Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса, до момента начала заражения других людей, вирус, проникший в клетки организма, должен сделать несколько копий самого себя, чтобы активировать иммунную систему, которая и вызовет кашель и чихание.

Согласно последним данным, чтобы нынешний коронавирус начал передаваться от человека к человеку, ему нужно побыть в организме 5-6 дней.

Контроль инфекции среди работников здравоохранения

Принятие должных мер для защиты от заражения – крайне важно для медицинских и лабораторных работников. Учёные отмечают, что в некоторых сценах фильма специалисты носили средства индивидуальной защиты, что в реальной жизни работники здравоохранения делают при уходе за потенциально заражённым пациентом.

Однако в других случаях это не совсем так. Монахиня, ухаживающая за пациентами в лазарете аэропорта, носит только перчатки и маску. Точно так же эпидемиолог, которого играет Уинслет, защищает себя в начале фильма, когда она спешит найти зараженного человека.

По словам специалистов, во время эпидемии такого масштаба всем работникам здравоохранения будет трудно поддерживать надлежащие меры по профилактике инфекций.

Похороны жертв эпидемии

В фильме показано, как нескольких жертв вируса хоронят в братских могилах. Учёные говорят, что такие могилы вполне могут быть использованы в условиях вспышек, когда нужно быстро похоронить умершего, а морги и похоронные бюро переполнены. Кроме этого, братские могилы также могут быть использованы, когда сам процесс похорон может представлять повышенную опасность заражения.

Например, во время вспышки Эболы в Западной Африке в 2014–2015 годах, методы захоронения изменились, поскольку тело человека, умирающего от Эболы, очень заразно.

Разработка вакцины

По словам экспертов, то, как показана разработка вакцины в фильме, нельзя назвать полностью реалистичным.

В киноленте ученый, тестирующий вакцину на приматах, прививает себя, чтобы доказать, что вакцина работает. Он объясняет свой поступок тем, что врач Барри Маршалл (реально существующий австралийский врач) привил себя бактерией Helicobacter pylori, чтобы доказать, что именно она является причиной язвы желудка, а позже он получил Нобелевскую премию за свою работу 2005-го года.

И хотя это правда, такие действия во время разработки вакцины могут быть неэффективными и опасными для жизни. Эффективность и безопасность вакцины должна быть установлена несколькими людьми, а не одним человеком.

Уровень заражения

В нескольких моментах фильма "Заражение" эпидемиологи обсуждают, что такое вирус "R0", или базовое репродуктивное число.

R0 является одной из величин, которые специалисты используют, чтобы оценить сколько людей в среднем заразятся от каждого инфицированного человека. Проще говоря, это число оценивает заразность новой болезни.

Благодаря этому, специалисты из системы здравоохранения, а также представители правительства могут выстраивать стратегии, которые помогут контролировать эпидемии.

То, что в фильме упоминается базовое репродуктивное число является огромным плюсом. Нынешняя вспышка помогает людям лучше понять, что такое R0.

Люди должны понять, что, если быть очень осторожным и соблюдать все правила, предотвращающие распространение вируса, это число может пойти на спад, так как это было с ТОРС-ом (тяжелый острый респираторный синдром) или как его в мире называют SARS.

Что помогло победить ТОРС? Специалисты говорят, что в первую очередь - это гигиена рук, повышенная осведомленность о риске заражения и обеспечение людей информацией о том, какие меры нужно предпринять, чтобы избежать заражения других людей в случае заболевания.

Алексей Водовозов обсуждает художественный фильм "Заражение"

7 фактов о ленте "Заражение"

1. Для продвижения фильма компания Warner Bros. Pictures Canada создала две гигантские чашки Петри, в которых находились бактерии и грибки, и поставила их в витрине магазина в Торонто. В течение нескольких дней образцы бактерий и грибов развивались, чтобы в итоге получилось название фильма и сформировались символы биологической опасности.

2. Доктор Ян Липкин - профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения имени Мейлмана при Колумбийском университете - сказал, что вирус в фильме очень похож на вирус, который он создал. Основой стал вирус Нипах из Малайзии в конце 1990-х годов, который передался от свиней к фермерам.

3. В одной из статей известного научного портала было сказано, что в Голливуде крайне мало таких фильмов, как "Заражение", которые бы подошли со столь детальной научной проработкой. Несмотря на то, что это не документальное кино, фильм наглядно показывает как распространяется вирус, как действуют специалисты и что происходит в обществе во время эпидемии.

4. Вымышленный вирус MEV-1 состоит из вирусных штаммов летучих мышей и свиней. По удивительному совпадению, в конце фильма образец вируса хранится рядом с образцами H1N1 (произошедший от свиней) и SARS (предположительно произошедший от летучих мышей).

5. В фильме играют пять лауреатов Оскара: Мэтт Дэймон, Гвинет Пэлтроу, Кейт Уинслет, Марион Котийяр и Стивен Содерберг; и пять номинантов на Оскар: Лоуренс Фишберн, Эллиот Гулд, Джон Хоукс, Джуд Лоу и Брайан Крэнстон.

6. Несмотря на звёздный актерский состав, в трейлере и других рекламных роликах никогда не упоминается Брайан Крэнстон, даже несмотря на то, что фильм был выпущен в самый разгар его известности в сериале "Во все тяжкие".

7. Это первый фильм, над которым Гвинет Пэлтроу, Мэтт Дэймон и Джуд Лоу работали вместе после ленты "Талантливый мистер Рипли", 1999-го года. Тем не менее, у Лоу нет ни одной сцены вместе с ними. И хотя персонажи Дэймона и Пэлтроу являются мужем и женой, на экране их можно увидеть вместе в течение минуты.

Коротко о фильме "Заражение" (без спойлеров)

Вскоре после возвращения с рабочей командировки из Гонконга, героиня по имени Бэт Эмхофф умирает от простуды или какой-то неизвестной инфекции. В тот же день умирает и её сын. Муж женщины, как кажется, владеет иммунитетом. После этого начинается распространения смертельной инфекции.

Лишь несколько дней спустя, специалисты из Международной организации врачей и Центра по контролю и профилактике заболеваний США понимают всю опасность новой инфекции.

Им придётся для начала понять, с чем они имеют дело, и после этого найти способ с ней бороться – процесс, на который уйдёт несколько месяцев. В то время, как миллионы людей во всём мире заражаются смертельным вирусом, общественный порядок трещит по швам, и на первый план выходит паника.

Трейлер фильма "Заражение"

Конспирологическими версиями коронавирус начал обрастать с первых дней своего появления на свет. Covid-19 заявил о себе в Ухани, а там как раз располагается Уханьский институт вирусологии, где в 2015 году была оборудована первая в материковом Китае лаборатория четвертого - самого высокого уровня биобезопасности (BSL-4). Пазл, как говориться, сложился. Поначалу конспирологи заботливо взращивали версию о том, что коронавирус избирательно поражает представителей монголоидной расы (непонятно зачем нужно было выводить такой вирус китайским вирусологам), но теперь мы на примере России и других стран знаем, что это неправда. Другая популярная теория утверждала, что Covid-19 это бактериологическое оружие. Но затем энтузиасты к этой версии охладели: кому нужно оружие, которое практически безопасно для молодых людей призывного возраста, а угрожает представителям возрастной категории 65+?

Сторонники теории заговора сосредоточились на версии о том, что SARS-CoV-2 (это название вируса, а Civid19 - болезнь, которую вирус вызывает) случайно “сбежал” из лаборатории во время научных экспериментов. Тем более, что вскоре конспирологи получили возможность опереться на научную основу.

В 2015 году в журнале Nature Medicine вышла статья об успешном эксперименте по созданию искусственного коронавируса, который способен поражать легкие человека и практически не лечится. В исследовании участвовали специалисты Университета Северной Каролины ( США ), Института микробиологии Цюриха ( Швейцария ) и Уханьского института вирусологии (Китай). Сторонники теории заговора восприняли эту публикацию, как камин-аут: ученые сами признались, что сконструировали вирус-химеру, который четыре года спустя вырвался на свободу и терроризирует все человечество!

Искусственный вирус генетически далек от коронавируса, который нас заражает

Подробный разбор этой гипотезы на своей странице в “Фейсбуке” и YouTube-канале провел известный популяризатор научного знания, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник сектора молекулярной эволюции Института проблем передачи информации РАН Александр Панчин. К нему мы и обратились за комментарием.

- Коронавирус SARS-CoV-2, который вызвал сегодняшнюю пандемию, не может быть “сбежавшим” из Уханьской лаборатории искусственным вирусом сконструированным в 2015 году, - объясняет Александр Панчин. - Это легко доказать, сравнив геномы того и другого вируса. В статье 2015 года подробно описывается, как ученые делали свой вирус. В качестве основы исследователи взяли штамм SARS-CoV MA15 (в природе существует множество разновидностей коронавируса - Ред) и внесли туда ген, который кодирует шиповидный белок другого коронавируса летучей мыши - SHC014-Cov. Шиповидный белок помогает вирусу проникать внутрь клетки, из-за этих шипов - короны, коронавирусы и получили свое название. Получившийся гибрид назвали SHC014-MA15. Если конспирологическая теория верна, то последовательность аминокислот белков искусственного вируса SHC014-MA15 должна совпадать с SARS-CoV-2, который сейчас всех заражает. Но этого не происходит. Я проводил сравнение с помощью компьютерной программы BLAST.

- Что это такое?

- Эта программа чем-то напоминает всем хорошо знакомый контекстный поиск офисной программы Word - ищет совпадения и различия в “буквах” (только в геноме буквами обозначается последовательность аминокислот или нуклеотидов - Ред). Так вот шиповидный белок искусственного вируса, имеет лишь 77.31% сходства с SARS-CoV-2. Это очень большое расхождение. Если мы посмотрим на другие белки - например полипроеин 1аb, то увидим такие же большие различия. Для сравнения разные вариации SARS-CoV-2 имеют между собой сходства от 97.8 до 100%. Что это значит? Это значит, что искусственный вирус эволюционно очень далек от коронавируса, который вызвал пандемию.

Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник сектора молекулярной эволюции Института проблем передачи информации РАН Александр Панчин

Какая мутация сделала его таким опасным?

- Но ведь могли быть и другие версии искусственно созданных вирусов, статьи о которых не публиковались. И в качестве деталей конструктора могли использовать вирусы-исходники, которые не так радикально отличались. Существуют ли признаки, по которым точно можно отличить искусственно сконструированный вирус (даже если он более тщательно “склеен”) от мутировавшего естественным путем?

- Cамый близкий родственник SARS-CoV-2 это штамм коронавируса летучих мышей RaTG13 - его шиповидный белок дает 97.41% сходства, а полипротеин 1ab - 98.53% сходства. Он был открыт в 2013 году, сам людей не заражал, и в 2015 году для создания искусственного вируса не использовался. Если мы сравним геном нового человеческого SARS-COV-2 с геномом коронавируса мыши RaTG13 с то опять же не увидим никаких признаков чужеродных вставок. При этом геном SARS-COV-2 все же отличается по всей своей длинне от геномов всех остальных известных коронавирусов, так что пока нет даже кандидата на "исходник", с которым работали бы гипотетические генные инженеры. Мы видим у SARS-CoV-2 признаки эволюции, а не дизайна.

- Какая мутация сделала коронавирус таким опасным?

- Мы не знаем точно, какая именно мутация сделала коронавирус таким заразным для людей. Упомянутый выше коронавирус RaTG13 людей не заражает, промежуточные варианты пока не найдены. Были работы про изучение мутаций в участке, который кодирует шиповидный белок, использующийся вирусом для проникновения в клетки. Вероятно, эти мутации сыграли свою роль, но не факт, что ими все ограничивается.

Зачем нужны вирусы-химеры

- А зачем ученые создавали искусственный вирус? Это выглядит как-то подозрительно…

- Идея таких экспериментов вполне понятна: мы хотим заранее знать какие эпидемии могут нам угрожать и какие меры можно принять? Пытаемся понять, как вирусы могут мутировать? Учимся заранее придумывать лекарства, чтобы их создание занимало не 10 лет, как это обычно бывает в практике клинических исследований новых препаратов, а хотя бы год или полгода. Как раз тут нет ничего подозрительного.

- В зарубежных СМИ приводят косвенные доказательства того, что вирус мог “сбежать” из Уханьской лаборатории: в ноябре 2019 года в самом начале вспышки институт открыл вакансии для вирусологов для работы с коронавирусом летучих мышей. Называют имя пропавшей аспирантки лаборатории, которая гипотетически могла быть тем самым “нулевым” пациентом, который вынес вирус наружу…

- То, что в Уханьском институте были специалисты, которые работали с коронавирусами из летучих мышей, никогда не скрывалось, это общеизвестный факт. Коронавирусы уже перескакивали от летучих мышей к людям, как было в случае атипичной пневмонии. Та же статья в Nature Medicine 2015 года была ровно про то, что такое перескакивание может случиться снова. Поэтому странно приводить это, как довод в пользу конспирологической теории. Заявление о том, что кому-то известен нулевой пациент вызывает у меня большие сомнения. Такое очень сложно выяснить. Я бы даже сказал, что абсолютно не решен вопрос о том, действительно ли все началось именно в Ухане ? Мы даже не знаем напрямую ли люди получили коронавирус от летучих мышей или с переходом от каких-то других млекопитающих (как вариант рассматривают панголинов). Потребуется немало времени, чтобы выяснить, как именно произошло первое заражение. Выстраивать на этой почве какие-то теории просто абсурдно.

Главный пульмонолог России о коронавирусе, его последствиях и 20-летних пациентах на ИВЛ

Сама пневмония протекает по абсолютно разным сценариям. В ряде случаев — без единого симптома. Ни температуры, ни кашля, ни одышки. То есть человек просто не ощущает, что болеет.

Другой сценарий — пневмонии при COVID-19 часто быстро прогрессируют, у пациентов возникает острая дыхательная недостаточность. Это требует использования сложных методов респираторной поддержки, включая искусственную вентиляцию легких.

Разве пневмония может быть бессимптомной — без кашля и температуры?

Да, это одна из особенностей COVID-19. Самый действенный метод — увидеть пневмонию на компьютерной томографии. Чувствительность метода КТ достигает 97 процентов, поэтому он выходит на первый план при диагностике воспалительного процесса.

Отличие состоит в некоторых патофизиологических характеристиках поражения легких. В частности, эластичность легочной ткани, или комплаенс, при ковиде почему-то особенно не нарушается. Основное нарушение с точки зрения патофизиологии — это гипоксемия и вентиляционно-перфузионный дисбаланс (нарушение газообмена в легких). Главные характеристики механики дыхания — это податливость и сопротивление. Если эластичность легких не нарушена, то у пациента нет трудностей при дыхании, нет одышки. Вот в этом необычность ситуации. То есть у многих тяжелых пациентов нет субъективного ощущения тяжести болезни.

Некоторые ваши коллеги подозревают, что у пациентов не пневмония, а другое специфическое поражение легких, связанное с нарушением работы гемоглобина — белка-переносчика кислорода. Насколько это может соответствовать действительности?

Теория сегодня действительно часто обсуждается. Но ее происхождение, знаете, какое? Это китайская научная работа, выполненная на основе компьютерного моделирования. Там сделали модель гемоглобина, в ней есть альфа- и бета-цепи. И увидели, что у бета-цепи конфигурация вроде бы конгруэнтна [соразмерна] вирусу SARS-CoV-2. И на этом основании решили, что есть тропизм вируса к бета-цепи гемоглобина. Поэтому и поражается гемоглобин. Но этой научной работы в интернете вы уже не найдете, ее удалили как недоказанную. Тем не менее конспирологические гипотезы до сих пор живут и обсуждаются.

Нет никаких оснований говорить о том, что ковид-пневмония — это и не пневмония вовсе. К сожалению, у нас сегодня есть морфологическое подтверждение процесса. Почему к сожалению — потому что это аутопсия умерших пациентов.
Есть, конечно, определенные особенности новой вирусной пневмонии. Она вовсе не такая, как, скажем, вирусная пневмония, связанная с гриппом. Но это все-таки пневмония — воспалительная реакция, связанная с вирусной агрессией в ткани легких.

До ковида сколько вирусных пневмоний у нас было в стране?

Немного — в среднем 10-15 процентов. Раньше самой частой причиной вирусных пневмоний был грипп. При вирусе гриппа характерно поражение эпителия верхних дыхательных путей: рта, носа, горла и так далее. Если инфекция спускается вниз, то это все же не признак того, что она перерастет в пневмонию. Скорее всего — в бронхит. Поэтому, говоря сегодня о кардинальных отличиях других вирусов от вируса SARS-CoV-2, прежде всего отмечают огромное количество пневмоний. Почти у всех пациентов, попавших в стационар с COVID-19, поражены легкие.

До регистрации SARS-CoV-2 у нас уже были известны другие коронавирусы. Они становились причинами пневмоний?

Известны четыре коронавируса, которые входят в структуру острых респираторных заболеваний. Но болезнь при их участии протекала достаточно легко и обычно без поражений нижних дыхательных путей. Вирус SARS-CoV-2 — абсолютно новый. Китайцы с ним впервые встретились в конце 2019 года, а мы, европейцы и американцы, — в 2020 году.

Могла ли часть жителей России, особенно на Дальнем Востоке, граничащем с Китаем, в Сибири, переболеть COVID-19 еще прошлой осенью?

Исключено. Многие сейчас пытаются вспомнить, как они болели осенью и в начале зимы. В ноябре-декабре действительно отмечалось много пневмоний, но опять-таки они были связаны совсем с другими возбудителями. Один из самых частых возбудителей, которые тогда фиксировались, — микоплазма [mycoplasma pneumoniae — лат.]. А микоплазма — это также контагиозная инфекция, то есть может передаваться от одного человека к другому. Но сценарий протекания микоплазменных пневмоний — совсем другой. На снимках компьютерной томографии картина иная, чем то, что мы наблюдаем сегодня. И совсем другие лабораторные показатели. При COVID-19 — это абсолютно четкая особенная картина болезни.

В чем особенность?

Если коротко, то при COVID-19 пневмония — двусторонняя, локализация — периферическая. Микоплазменные пневмонии чаще односторонние. Встречаются и двусторонние, однако в этом случае томографические снимки отличаются, изменения в легких иные.

Считается, что новая болезнь опасна для пожилых. Но тяжело болеют и молодые. С чем это связано?

Ситуация, когда условно здоровый молодой человек вдруг заболевает и оказывается на ИВЛ, исключена?

Почему исключена? В медицине редко бывает так, что либо единица, либо ноль. Исключения возможны. Но когда мы видим у молодого непростое течение болезни, то, скорее всего, у него все же есть сопутствующие патологии.

И плюс еще абсолютно свежая информация — генетики США опубликовали исследование, что к коронавирусу есть определенная генетическая предрасположенность индивидуумов с разным набором генов. Это достаточно интересно, речь идет о человеческих лейкоцитарных антигенах. В эту группу входят более 150 антигенов. Но, в частности, речь идет об антигене В 46:04. Выдвигается версия, что он ассоциирован с более тяжелым течением COVID-19.

Если версия подтвердится, то в практическом плане что это даст?

В ближайшем будущем генетическое исследование, которое достаточно недорогое, может дать информацию, кто из индивидуумов находится в группе риска по COVID-19. Эти люди в первую очередь будут являться кандидатами для вакцинации.

В тяжелых случаях пациентов переводят на искусственную вентиляцию легких. Сейчас на Западе врачи считают, что эта процедура не только неэффективна, но даже усугубляет состояние ковидных больных. У вас сложилось какое-то представление?

Поэтому этот метод — жестокая необходимость. Но, как мы видим, иногда и он не спасает тяжелого пациента от неблагоприятного исхода.

Как я понимаю, лечения от коронавируса до сих пор нет. Какой из предложенных методов сегодня считается самым эффективным?

Это правда, все проводимое лечение сегодня — экспериментальное. Среди тех препаратов, которые мы используем, нет ни одного для прямого воздействия на эту вирусную инфекцию. Мы работаем с препаратами для лечения малярии, ВИЧ-инфекции. Но надеемся, что в ближайшее время будут зарегистрированы лекарства именно для COVID-19. Эти надежды не случайны, так как сейчас завершаются клинические исследования препаратов Ремдесивир и Фавипиравир.

Насколько перспективно лечение плазмой крови выздоровевших, нужно ли его срочно внедрять во всех больницах?

Сегодня московские врачи заявили, что смысла разделять обычную пневмонию и коронавирусную нет. Это правильный подход?

Да, такая практика должна применяться по всей стране. В Москве мы видим, что на первом месте среди всех респираторных инфекций стоит COVID-19. В ближайшее время волна дойдет и в регионы. Это не значит, что все другие внебольничные пневмонии исчезли. Такие пациенты есть.

Если коронавирус был подтвержден только клинически и с помощью КТ, но не доказан тестами — эти случаи попадают в статистику заболевших и умерших?

Конечно, попадают. Все неподтвержденные диагнозы мы кодируем как вероятный случай COVID-19.

Почему смертность от этой инфекции в России сейчас одна из самых низких в мире?

Показатели смертности в России сравнимы с Южной Кореей, Германией. И говорить о том, что у нас какая-то особая статистика, я бы не стал.

Наверное, все-таки вы спрашиваете об очень большой разнице в летальности со многими европейскими странами, той же Италией, Испанией. Объяснить это можно несколькими факторами. Первый — охват лабораторной диагностикой населения. Чем он шире — тем меньше процент летальности. А второй — это уровень подготовки системы здравоохранения к пандемии.
Все-таки Россия для этого получила большую фору. Если помните, то мы достаточно рано закрыли границы с Китаем. В Москве и других городах развернуты целые ковид-госпитали. В больницах организованы места для пациентов, сформированы бригады врачей, есть оборудование, в том числе аппараты для искусственной вентиляции легких. Организация процесса имеет очень большое значение для эффективного лечения этого недуга.

Много сейчас пишут и о том, что в той или иной стране началась вторая волна эпидемии. Может ли такое случиться и в России?

Повторное заражение сразу же после выздоровления возможно?

В России и за рубежом таких пациентов нет. Скорее всего — невозможно. По крайней мере, не в этот сезон. Как долго может сохраняться иммунитет — говорить пока рано, очень маленький срок наблюдения. В 2002-2003 годах в мире была вспышка атипичной пневмонии, вызванной вирусом SARS. Это тоже коронавирус, он отличается от нового родственника. Однако на 80 процентов эти вирусы схожи.

После перенесенной атипичной пневмонии SARS у пациентов шло формирование гуморального иммунитета, наработка антител — иммуноглобулина G. Этот иммуноглобулин определялся примерно у 90 процентов людей, переболевших SARS. И его уровни были высокими на протяжении первых двух лет после выздоровления. Поскольку коронавирусы SARS и SARS-CoV-2 очень похожи, то такой же сценарий можно ожидать и сейчас.

По динамике развития пандемии в России можно ли сказать, когда у нас будет пик?

Наверное, в первую-вторую недели мая. Если рассматривать китайский сценарий, то по нему на плато мы должны выйти примерно через месяц. Плато — это стабильное количество случаев, когда нет подъема заболеваемости и летальности. Будем надеяться, что плато может продлиться три-четыре недели. А дальше уже пойдет снижение. При хорошем сценарии в конце лета — начале осени можно будет ожидать конца эпидемии. Но хочу добавить — точного прогноза сегодня, наверное, не может дать никто!

Какие последствия могут быть у людей, переболевших коронавирусной пневмонией?

Говорить об обязательных последствиях, конечно же, сегодня нельзя. Вполне вероятно, что большинство переболевших COVID-19 не будут иметь проблем ни со стороны легких, ни со стороны почек, ни со стороны сердечно-сосудистой системы. То, что у некоторых возможны какие-то остаточные изменения, — это да. Но мы о масштабах проблем пока не знаем. Если пневмония прошла в легкой форме, без симптомов, то скорее всего она не оставит никаких изменений в легких.

Вашу работу коронавирус как-то изменил?

У меня сегодня в клинике находятся пациенты только с одним типом болезни — коронавирусная пневмония. Их ни много ни мало — 300 человек. Недавно открылась университетская клиническая больница №1 Сеченовского университета на 800 коек. Всего в клиниках университета развернуто 2000 коек для лечения ковида. Конечно, наша работа полностью изменилась. Будем надеяться, что временно. Чем быстрее это все закончится, тем лучше для всех нас.

Читайте также: