Что такое вирусный аппендицит

Чтобы пища переварилась, она проходит длинный путь от ротовой полости через пищевод, желудок и кишечник к месту выведения непереваренных остатков. В кишечнике человека (кстати, и некоторых животных) находится небольшой отросток — аппендикс. О нем и о том, как с ним не расстаться в этой статье.

Чтобы более наглядно представлять себе этот маленький вырост, внимательно рассмотрим картинку кишечника:

Аппендикс является завершением слепой кишки, его вид сравнивают с червем. В медицинской литературе аппендикс так и расшифровывают — червеобразный отросток. Сторонники эволюционной теории Ч. Дарвина считают его бесполезным рудиментом, доставшимся нам от животных в процессе эволюции. В то же время, растет количество мнений специалистов об участии аппендикса в иммунитете человека. Есть сведения, что в червеобразном отростке синтезируются полезные микроорганизмы. В аппендиксе находятся лимфоузлы — органы, в которых образуются иммунные клетки (лимфоциты).

Заболевание, связанное с воспалением аппендикса, называется аппендицитом. Может протекать в острой и хронической форме.

Воспаление в аппендиксе возникает тогда, когда остатками пищи забивается его просвет, либо происходит закупорка его сосудов. О причинах аппендицита ведутся дискуссии. Чаще всего, связывают аппендицит с инфекционными поражениями, частым употреблением семечек, глотанием косточек от ягод и других засоряющих кишечник продуктов. У женщин развитию аппендицита способствует спаечный процесс малого таза.

Аппендицит может случится в любом возрасте, но все же в группе риска находятся беременные и дети 10-12 лет, а также страдающие хроническими запорами люди, увлекающиеся чрезмерным употреблением мяса, семечек и ягод с косточками.

Диагностика

При подозрениях на аппендицит нужно вызвать скорую, диагноз устанавливает хирург.

Анализы и исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• пальпация (ощупывание) живота;
• УЗИ брюшной полости (информативно только при тяжелых стадиях аппендицита);
• рентген брюшной полости;
• диагностическая лапароскопия брюшной полости (прокол брюшной стенки под местной анестезией).

Лечение аппендицита

Оперативного лечения при аппендиците не избежать. Операция заключается в удалении аппендикса под местной или общей анестезией эндоскопическим методом, путем лапароскопии. Если аппендицит протекал без осложнений, после таких операций человек может через неделю продолжать трудовую деятельность. В случае осложнений пациенту придется провести в больнице не меньше месяца, а то и несколько месяцев.

Пациенту назначают антибиотики аминогликозидного ряда, антибактериальные препараты (метронидазол).

Диета после операции исключает

• жирную, жареную, копченую, острую пищу;
• мучное;
• соленые, консервированные, маринованные продукты;
• молоко;
• спиртные напитки, газировку.

Осложнения

В случае, когда диагностика и лечение запоздали, могут развиться серьезные осложнения:

• разрыв аппендикса;
• периаппендикулярный инфильтрат (разложение аппендикса с образованием гнойного очага);
• межпетельные абсцессы кишечника, абсцессы брюшной полости;
• перитонит, гнойный перитонит;
• тромбофлебит тазовых вен и др.

Если больному не оказана помощь, возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаления аппендикса, необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно не увлекаться семечками (нужно очищать их руками), ягодами с косточками. Не допускать чрезмерного употребления мяса, перееданий. Кушать продукты, очищающие кишечник — богатые клетчаткой овощи и фрукты, каши. Соблюдать водно-питьевой режим.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см. червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу. Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Роль аппендикса в организме

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

• влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
• улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
• принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

• сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
• тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
• спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.

• нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
• хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
• аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.

• проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
• хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Самым первым и ранним признаком воспаление червеобразного отростка является боль. Болезненные ощущения возникают спонтанно, без предварительных других признаков какого-либо заболевания и сначала локализуются в районе пупка, а спустя несколько часов (до 1-2 суток) после прогрессирования воспалительного процесса перемещаются в область правой подвздошной зоны.

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

10 симптомов аппендицита

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
2. вздутие живота и метеоризм;
3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
4. диарея;
5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю. Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей. На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

• стабилизация температуры тела;
• исчезновение болей;
• восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

• кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
• парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
• острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

• воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
• намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

• тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
• пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
• лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• рентген брюшной полости;
• проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Лечение

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

• десенсибилизирующая терапия;
• спазмолитики;
• антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

• купировать боль анальгетиками;
• прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
• принимать спазмолитики или слабительные препараты;
• вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

Среди населения бытует крайне вредная точка зрения, что аппендицит - легкое заболевание и последствия его лечения только положительные. Однако при запущенных формах этой коварной болезни и запоздалом обращении к врачу от нее ежегодно умирают многие.

В наше время медики достигли огромных успехов в области лечения больных с различной хирургической патологией. Ежегодно выполняются тысячи сложнейших операций. Пересадка сердца, печени, почек и других органов уже давно перестала быть сенсационной.

Хирургия осваивает все новые и более сложные сферы, разрабатываются эффективные лечебные препараты и аппараты, которые могут временно заменить жизненно важные органы и системы организма человека, в случае необходимости взять на себя их функции. Но, как ни странно, иногда на грань между жизнью и смертью человека может поставить обычный аппендицит. Собственно, это острый аппендицит, который при затягивании, непонятном ожидании усложняется воспалением брюшины, т.е. перитонитом. А виной всему бывает запоздалое обращение пациента за медицинской помощью.

В этой статье мы хотим рассказать о первых проявлениях, течении, лечении такой коварной болезни, как аппендицит, проанализировать ее причины и последствия.

Операции по поводу острого воспаления червеобразного отростка (острого аппендицита) составляют около трети всех неотложных хирургических вмешательств. Согласно данным статистики, аппендицит отмечается в 6 человек из 1000. В статистике трагических последствий после операций по поводу острого аппендицита печальным является то, что это бесполезные, ничем и никем неоправданные жертвы. Этих смертей могло не быть, они не должны были произойти.

Нередко помощь запаздывает по вине самих больных, которые просто не обращают внимания на проявления болезни - умеренная боль в животе, - по совету некомпетентных знакомых занимаются самолечением (грелки, обезболивающие препараты, слабительные средства). Все это приводит к потере драгоценного времени: воспалительный процесс переходит в флегмонозный, гангренозный, а впоследствии приводит к перитониту, то есть гнойному воспалению брюшины. Конечно, бывают случаи смерти и при своевременном обращении больного за медицинской помощью, своевременном хирургическом вмешательстве. Но в таком случае это связано с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в частности сердечнососудистой или легочной недостаточностью, поражением печени или, почек, сахарным диабетом и т.д.. А при таких патологиях даже современная медицина иногда бывает бессильна, и сделать здесь пока ничего нельзя.

Широкие круги населения хорошо знакомы с достижениями хирургии в лечении больных острым аппендицитом, но не всегда знают об опасных последствиях, его коварном течении, многочисленных клинических масках, за которыми он скрывается.

Неизвестно, каким образом закрепилась мысль о том, что опасный лишь третий приступ аппендицита. Это безосновательное утверждение. Ведь невозможно предусмотреть последствия болевого приступа. Нередко первый приступ острого аппендицита может обусловить развитие перитонита и без адекватного лечения привести к трагическому финалу.

Таким образом, при появлении боли, в животе нужно немедленно обратиться за помощью к врачу. Это единственный путь. До осмотра специалиста не следует пользоваться грелкой, ставить клизмы, принимать медицинские препараты, алкоголь, поскольку под их влиянием изменяется течение болезни, которое мешает правильной диагностике.

Иногда приходится с болью констатировать, что даже люди, которые более или менее знакомы с коварством аппендицита, обращаются в медицинские учреждения на 2 -3-е сутки после появления проявлений болезни. Чем же это объяснить? Чтобы ответить на этот вопрос, надо несколько подробнее остановиться на анатомии и физиологии червеобразного отростка.

Аппендикс, или червеобразный отросток, относится к системе органов пищеварения. Расположен у места перехода тонкой кишки в толстую, отходит от слепой кишки, которая является начальным отделом толстой. Червеобразный отросток появляется у человека в конце 5-й недели внутриутробного развития. Расположен он сначала в левой части живота около пупка, а затем перемещается в печень. При дальнейшем нормальном внутриутробном развитии к концу беременности (до 9-го месяца) слепая кишка и червеобразный отросток занимают свое привычное место в подвздошной ямке или несколько ниже, ближе к органам малого таза. Но иногда в процессе формирования или при различных пороках слепая кишка и отросток могут зафиксироваться в нетипичном месте и положении, например слева, у желудка, а также под печенью или в малом тазу.

Во время операции приходится наблюдать различные варианты локализации червеобразного отростка. В среднем аппендикс имеет длину 7-8 см., но этот показатель колеблется в широких пределах, то есть наблюдаются червеобразные отростки длиной от 1 до 30 см. Благодаря высокой подвижности и достаточной длине в некоторых случаях он может прикасаться к желчному пузырю. Тогда болезнь будет протекать, как воспаление желчного пузыря. При прилегании червеобразного отростка к брыжейке тонкой кишки острый аппендицит сопровождаться поносом, что вовсе не характерно для этой болезни. В случае распространения процесса на мочевой пузырь отмечают ускорение мочеиспускания. У женщин нередко эта болезнь протекает подобно воспалению яичников и маточных труб, которое лечится консервативными методами.

Поэтому стоит лишний раз подчеркнуть, насколько опасно такое нетипичное положение червеобразного отростка. Ведь люди, как правило, твердо убеждены, что обязательным проявлением аппендицита является боль справа, поэтому на боль другой локализации не обращают внимания или начинают лечиться домашними методами, как им когда-то кто-то посоветовал. Червеобразный отросток расположен на задней поверхности слепой кишки, иногда крепко спаян с ней и будто отгорожен таким образом от брюшной полости.

При его воспалении клиническая картина очень бедна признаками. Иногда только умеренная, но длительная боль в правой подвздошной области является сигналом о начале воспалительного процесса. Именно при таком положении отростка больные нередко вызывают врача на 2-3-и сутки. Поэтому следует запомнить, что любая боль в животе свидетельствует о необходимости обратиться в медицинское учреждение для тщательного обследования. Толщина червеобразного отростка обычно составляет 6-8 мм., но при остром воспалении может достичь 2-З см.. Внутренний его просвет отгорожен от стенки слепой кишки складкой слизистой оболочки, играет роль клапана, то есть не позволяет содержимому слепой кишки проникать в червеобразный отросток. Но в свою очередь она препятствует и его опорожнению.

Интересно, что у детей отверстие отростка шире, имеет воронкообразную форму, и содержание его свободно проникает в слепую кишку. Именно этим и объясняется то, что у детей острый аппендицит наблюдается гораздо реже, чем у взрослых. Как ни странно, функция червеобразного отростка изучена недостаточно. Для этого есть несколько причин. Уже давно укоренилось представление о червеобразном отростоке как рудиментарном органе, то есть как таковом, который не играет никакой роли в развитии, формировании и жизнедеятельности организма. Так как в просвете червеобразного отростка находили во время операций булавки, иголки, крючки, гвозди, пуговицы, зубочистки, косточки плодов, зерна растений, каловые и желчные камни и другие посторонние предметы, этот орган даже называли своеобразной помойкой системы пищеварения. Все это и тормозило исследование функции червеобразного отростка.

Сначала под сомнение было поставлено утверждение, что червеобразный отросток - рудиментарный орган, то есть такой, что устаревает. При сравнительных исследованиях выяснилось: не у всех позвоночных есть образования, похожие на червеобразный отросток человека. Только у собак, кроликов и зайцев в слепой кишке оказывается пальцеобразный придаток, который нельзя отождествлять с аппендиксом человека. Оказалось, что только у человека и человекообразных обезьян червеобразный отросток имеет одинаковое строение. Итак, только у них этот орган входит в систему пищеварения.

Установление этого факта имело большое значение для дальнейших исследований. Червеобразный отросток имеет сложное строение, хорошо развиты кровеносные, лимфатические сосуды и нервные элементы. Мощный нервный аппарат и широкие нервные связи с другими органами брюшной полости противоречат мнению о его ненужности и обратное развитие. Напротив, червеобразный отросток является филогенетически новым образованием. Он обеспечивает секреторную активность, вырабатывает ферменты, гормоны, влияет на бактерии и сократимость кишок.

В последнее время стали отмечать важную роль аппендикса и в формировании иммунитета. Причем активность лимфоидной ткани отростка намного выше, чем других органов. В экспериментах на человекообразных обезьянах было замечено, что после удаления аппендикса лучше приживаются и дольше работают пересаженные органы. Итак, отросток поддерживает реакцию отторжения органа. О влиянии лимфоидного аппарата червеобразного отростка на иммунитет свидетельствует и такой факт. Когда пациенты перед тем, как заболеть острым аппендицитом, принимали антибиотики по поводу других болезней, воспаления прогрессировало быстрее. Антибиотики, подавляя защитные силы организма, приводили к более бурному течению болезни.

Сейчас уже есть сведения о влиянии червеобразного отростка на опухолевый процесс в различных органах и тканях. Таким образом, отросток играет важную роль в процессе жизнедеятельности организма.

Как же в нем возникает воспалительный процесс, который таит в себе смертельную опасность для человеческого организма? Почему он становится тем мечом, который в любую минуту может прервать жизнь? Отмечают ряд факторов, которые способствуют развитию острого аппендицита. Замечено прямую зависимость заболеваемости аппендицит от характера питания. Так, в странах, где по традиции население потребляет больше растительной пищи, эта болезнь наблюдается гораздо реже, чем там, где питаются предпочтительно продуктами животного происхождения. Богатая белком пища способствует гнилостным процессам в кишечнике, снижает их сократительную деятельность, создает предпосылки для развития острого аппендицита. Экспериментальные данные показали снижение заболеваемости аппендицитом при сокращении в пищевом рационе количества жира и мяса.

У детей в 15-20 % случаев острое воспаление червеобразного отростка вызывают глисты - острицы, аскариды, власоглавы, цепни и др.. Попадая в просвет отростка, они способствуют застою его содержимого и значительно усиливают активность микроорганизмов. Поэтому нужно периодически проверять детей на носительство глистов.

Каков же механизм развития воспалительного процесса в червеобразном отростке?

Проникнуть микроорганизмам в аппендикс мешают два своеобразных барьеры - слизистая оболочка и брюшина. Пока они не повреждены, микробы не могут попасть в просвет отростка и воспалительный процесс не возникнет. Поэтому любая травма слизистой оболочки может спровоцировать развитие воспаления. Это может быть механическое воздействие твердых пищевых частиц, каловых камней, глистов, косточек, семян и других инородных тел. Расстройство кровообращения в слизистой оболочке червеобразного отростка, в частности спазм, особенно тромбоз сосудов, приводит к быстрому прогрессированию тяжелых форм острого аппендицита. В таких случаях прорыв отростка может наступить через несколько часов после появления боли в животе.

Иногда острый аппендицит наблюдается при распространении воспаления с соседних органов, например из маточных труб и яичников у женщин. Именно этим можно объяснить тот факт, что женщины чаще болеют на острый аппендицит, чем мужчины.

Является ли острый аппендицит специфическим инфекционным процессом?

О роли инфекции в его развитии определенным образом свидетельствует сезонность болезни. Она чаще наблюдается зимой и весной, то есть во время вспышек острых и обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей, миндалин, почек и др.. Доказана возможность развития вирусных аппендицитов (гриппозного, аденовирусного т.п.), но специфический возбудитель острого аппендицита обнаружен. Сейчас признано, что чаще вызывает воспаление червеобразного отростка бактериальная, а не вирусная инфекция.

При этом важную роль играют микробы, содержащиеся в тканях аппендикса. Однако для развития аппендицита достаточно лишь присутствия в червеобразном отростке микроорганизмов. Для этого необходимы определенные патологические изменения в организме больного. Большое значение имеют аллергические реакции, стрессовые ситуации, нервно-сосудистые нарушения, т.е. условия, которые способствуют ухудшению здоровья, снижению защитных сил организма.

На первом месте среди факторов риска функциональные нарушения центральной нервной системы, затем идут острые желудочно-кишечные болезни, а дальше - привычка к самолечению, неконтролируемый и немотивированный прием медицинских препаратов, умственное переутомление, эмоциональная и физическое перенапряжение, аллергические болезни, курение, нерациональное питание, склонность к заболеванию ангиной. Примерно у каждого третьего больного острый аппендицит сочетается с не менее тремя факторами риска, в каждого пятого - четырех или двух, у каждого седьмого-восьмого - один фактор, а у каждого десятого - не менее пяти.

Более тонкие и точные механизмы возникновения и развития острого аппендицита еще не выяснены. Однако, имея даже такие ограниченные знания о причинах острого воспаления червеобразного отростка, нетрудно позаботиться о профилактических мерах, направленных на предотвращение этой опасной болезни. Это прежде всего правильный режим питания (с высоким содержанием продуктов растительного происхождения), своевременное и эффективное лечение инфекционных болезней, регулярное занятие физической культурой и спортом, закаливание и рациональный режим работы и отдыха и др.