Что такое вирусный хламидиоз у ребенка

Источником хламидиоза являются особые бактерии вида хламидий, которые вселяются в здоровые клетки. Поэтому они называются внутриклеточными паразитами. Бактерии проникают в клетки дыхательных органов, в слизистые оболочки глаз. Это коварное заболевание, в отличие от других инфекций, значительно труднее определить и лечить – оно развивается незаметно, но постепенно усугубляется и затягивается на несколько месяцев или даже лет. Очень важно вовремя определить симптомы и лечение хламидиоза у детей, чтобы не запустить болезнь.

Причины и пути заражения

Хламидиоз может появиться у ребенка любого возраста, даже сразу после его рождения. Специалисты проводили многолетние исследования, а по их результатам выделили несколько путей заражения хламидиозом у детей.

Воздушно-капельный. В большинстве случаев этим путем передается хламидия пневмония. Если заболел один из родителей, то и у младенца (вероятность составляет 40-45 %) может появиться данная инфекция. Также большое значение имеет контакт ребенка с предметами общего пользования.
Контактно-бытовой путь встречается при передаче хламидии пситаки. Инфицирование может произойти во время игры ребенка с птицами (даже домашними) или кошками, которые могут иметь патологии лор-органов или органов зрения. Также существуют случаи заражения хламидиозом при нахождении в пыльном помещении, в котором летает много вредоносных паразитов. Причем возбудитель имеет свойство сохранять свою активность до 4 дней!
Вертикальный. Ребенок может инфицироваться хламидиозом еще во время своего внутриутробного развития, так как микроорганизмы могут беспрепятственно преодолевать плаценту, довольно быстро попадая в воды. Кроме того, ребенок может заразиться при родах. Также хламидии иногда содержатся и в грудном молоке, передаваясь новорожденному ребенку.

Иммунитет у новорожденного ребенка сформирован недостаточно, и поэтому зараженный воздух называют наиболее распространенной причиной развития хламидиоза.

Особенностью заражения плода является риск внутриутробного инфицирования, аспирационным (попадание в нос или рот околоплодных вод) и контактным (интранатальным) путями при начале родовой деятельности.

Устранить источник развития хламидиоза можно только после точного определения пути заражения. Если выбрать неправильную терапию, то, скорее всего, даже после лечения сохраняется риск появления рецидива хламидиоза.

Симптомы и признаки

Прежде всего можно заметить такой признак хламидиоза у ребенка, как выраженный болезненный вид и явные изменения в поведении – беспричинные хандра и плач. Сразу же появляется несколько расстройств: конъюнктивит глаз и гнойные слизистые выделения из носа, затем учащается дыхание ребенка, повышается температура тела, и появляется сухой кашель.

Если заболевание имеет острую форму, то поражаются одновременно несколько органов:

печень;
сердце;
легкие (развивается пневмония);
желудок (появляется срыгивание и даже приступы рвоты);
кишечник – что провоцирует вздутие живота и нарушение стула (запор или, наоборот, понос).

Иногда даже это ведет к поражению головного мозга и нервной системы – ребенок делается капризным, раздражительным и нервным, с повышенной возбудимостью, наблюдается мелкая дрожь конечностей – и рук, и ног. Если заболевание оставить без должного внимания и запустить, то результат может быть с серьезными осложнениями. Заболевание прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Вид данной инфекции зависит от пути, который спровоцировал попадание бактерии в организм. В зависимости от данных факторов врачи выделяют такие разновидности патологии:

С учетом разновидности и сложности заболевания доктор определяет наиболее оптимальную и эффективную схему лечения. Очень важно вовремя уловить симптомы и первые проявления болезни, а также знать симптоматику хламидиоза у ребенка.

Схема лечения

После того как сделали все назначенные доктором анализы, хламидиоз у детей лечат по такой схеме:

Подготовка – идет на протяжении пяти-семи дней. Данный период включает в себя иммунокоррекцию (если это нужно при низком иммунитете) "Полиоксидонием" либо "Амиксином", мультивитаминные комплексы, витамин Е, "Вобензим", "Трипсин". Кроме того, используется местная терапия симптомов болезни: микроклизмы с веществом "Хлоргексидин", ванночки и инсталляции с фармацевтическими препаратами.
Базисная терапия – проводится на протяжении четырнадцати дней антибиотиками, противогрибковыми веществами при надобности, пептическими ферментами ("Мезим","Фестал", "Панкреатин"). Возможно вести базовую терапию, соединяя ее с первоначальной стадией терапии.
Восстановление – продолжается на протяжение четырнадцати дней. В период данного этапа совершается возобновление равновесия кишечной микрофлоры пробиотиками. Применяются гепатопротекторы, проводят физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение

При выявлении у ребенка такого инфекционного заболевания, как хламидиоз, крайне важно своевременно начать соответствующую медикаментозную терапию - это единственный способ предотвратить распространение инфекции по всему организму малыша и избежать серьезных последствий и патологий.

Особенностью медикаментозного лечения респираторного хламидиоза у детей является то, что детский организм, ослабленный инфекцией, требует тщательно выверенной лечащим врачом дозировки препаратов (как правило, ребенку нужно назначать минимальные дозы, чтобы избежать осложнений).

Антибактериальные средства

Основное лечение проводится препаратами антибактериальной группы (чем меньше возраст - тем меньше дозировка).

Рекомендуется применение группы макролидов 1-3-го поколения, в том числе: "Рокситромицина", "Эритромицина", "Кларитромицина", "Азитромицина", "Джозамицина", "Ровамицина".
Применяются препараты группы линкозамидов: "Амоксициллина", "Клиндамицина".
Рекомендованы к применению антибиотики тетрациклиновой группы, самые известные среди них: "Доксициклин", "Тетрациклин". При этом следует отметить, что такие препараты разрешены только детям старше 8-летнего возраста.
Кроме того, назначаются медицинские препараты фармакологической группы фторхинолонов, среди которых "Ломефлоксацин", "Офлоксацин". Однако эти препараты не используются для медикаментозной терапии детям до 12 лет.

Иммуномодуляторы

Как известно, эффект от медикаментозного лечения наиболее силен в случае, если сам организм включает все свои защитные силы, а в этом не последнюю роль играет состояние иммунной системы. Поэтому, для того чтобы поддержать иммунитет ребенка, рекомендованы к назначению иммуномодуляторы, самые приемлемые из представленных в аптечных сетях на сегодняшний день - это следующие препараты:

"Циклоферон" употребляется парентерально вместе с препаратами группы антибиотиков.
"Виферон", как правило, выпускается в виде свечей и применяется по следующей схеме: ребенку до трех лет показана одна свеча дважды в день; ребенку с трех до шести лет половина свечи два раза в день; ребенку возрастом более шести лет показано применение два раза в день по целой свече. Данный препарат используется в течение 10 дней с повторным курсом через 20 дней.

Для медикаментозного лечения местных проявлений хламидиоза у детей применяются препараты наружного применения. Для смазывания пораженных поверхностей рекомендованы эритромициновая либо тетрациклиновая мази. При признаках поражения слизистой глаза ребенка аналогичным вирусному конъюнктивиту (слезотечение, покраснение склеры, утреннее залипание глаза) рекомендуется капли "Сульфацил натрия", "Колбиоцин".

Витамины

Параллельно с назначением группы антибиотиков, как правило, всегда рекомендуются витаминные курсы, а именно витамин Е, витамин А, С, дозировка их устанавливается лечащим врачом индивидуально, с учетом возраста и состояния ребенка.

Для нейтрализации влияния группы антибиотиков на состояние кишечной флоры и с целью предотвращения дисбактериоза, медиками назначаются соответствующие пробиотики и биопрепараты, среди которых:

"Аципол";
"Ацилакт";
"Бактиспорин";
также хорошо зарекомендовали себя свечи "Кипферон".

В отдельных случаях для лечения хламидийной инфекции у детей нужны противогрибковые препараты, такие как "Нистатин". Кроме того, в состав медикаментозной терапии включаются препараты, устраняющие сопутствующие симптомы, например отхаркивающее средство при кашле.

Бедренец-камнеломка

Лечебная трава бедренец-камнеломка имеет удивительные свойства, что дают возможность осуществить нужную терапию хламидиоза у детей. Для лечения ребенка трава собирается во время цветения. Отвар приготавливается в пропорциях: ложка на стакан кипяченой воды. Лекарство следует настоять в течение ночи и употреблять по 1/3 стакана 3 раза в сутки за тридцать минут до приема еды. При необходимости отвар применяют с целью промывания глаз и спринцеваний.

Настой петрушки

Следует измельчить стебли зелени - одну столовую ложку, залить кипятком. Состав готовят 5 минут, а затем настаивают 20 минут и выпивают по половине стакана перед пищей.

Необходимо перемешать в одинаковых порциях листья березы и хвощ полевой. Столовую ложку растений заливают двумя стаканами кипятка и настаивают полчаса. После этого состав цедят и пьют 3 раза в сутки по ложке.

Отвар на травах

В одинаковых частях необходимо взять череду, копеечник, корень солодки и ромашку. Все ингредиенты измельчают и засыпают ложку сбора в термос, заливая 200 миллилитров кипятка. Совершать это необходимо на ночь. Полученное сырье выпивают на следующий день - три раза в сутки по 1/3 стакана.

Чеснок

Необходимо очистить и измельчить зубчики луковичного растения. К полученной массе добавляют топленое масло комнатной температуры и формируют свечи, которые заворачивают в целлофан и укладывают в холодильник для застывания. Далее их вводят во влагалище каждый день перед сном в течение недели.

Последствия хламидиоза для ребенка

У детей это заболевание может вызывать сепсис, синдром Рейтера, судороги. Болезнь может протекать от трех дней до месяца. У девочек из-за болезни появляется зуд и покраснения возле половых органов, а также необычные выделения.

У мальчиков заболевание вызывает воспаление мочеиспускательного канала или же протекает без симптомов. У ребенка может начаться затяжной кашель, который иногда длится целый месяц. Часто появляется сонливость, повышается температура тела.

Болезнь приводит к тому, что ребенок начинает сильно потеть. Это заболевание нередко поражает зрительную систему, приводя к гнойным процессам.

Может появляться не только сухой, но и влажный кашель с мокротой. Ребенок слабо ест, у него возникает рвотная реакция. Это заболевание способно поражать разные органы и системы. Последствием хламидиоза является и сильная одышка.

Причины заражения

Наиболее популярная причина заражения детей хламидиозом — передача инфекции при проходе ребенка через родовые каналы во время появления на свет. Источником заболевания выступает мать, которая своевременно не избавилась от вируса. Таким образом, большая часть больных детей уже рождаются с неприятным диагнозом, причем распознать сразу его практически нереально. Обратите внимание, что врожденный хламидиоз имеет место в 62-64% случаев от всех заражений.

Другие пути передачи инфекции зависят от вида хламидий и способа их распространения в пространстве.

Chlamydia psittaci. Эта разновидность передается воздушно-капельным путем. Также возможно заражение от птиц, которые являются природным носителем этого микроорганизма. Данный возбудитель поражает сердце, сосуды и органы дыхания.
Chlamydophila felis. Основной источник заражения — кошки, больные конъюнктивитом. Подхватить инфекцию можно, просто погладив животное.
Chlamydia trachomatis. Чаще всего передается бытовым путем, например, при использовании личных вещей других членов семьи. Эта разновидность хамидиоза чаще других распространяется на детей в момент прохода по родовым путям.
Chlamydophila caviae. Передается только от животных, причем вред этих микроорганизмов для человека пока точно не установлен.

Риск заражения ребенка хламидиозом существенно повышается, если кто-то из членов семьи болен, но не проходит курс терапии. Особую опасность представляет тот факт, что недуг в большинстве случаев протекает бессимптомно, то есть вовремя выявить и вылечить его не представляется возможным.

Заражение от домашних животных в большинстве случаев происходит при попытке поцеловать питомца. Не позволяйте детям делать этого, даже если на первый взгляд животное выглядит совершенно здоровым.

Исходя из способа проникновения инфекции в организм, а также ее локализации врачами выделяются несколько видов хламидиоза у детей:

Респираторный. Это наиболее распространенная форма заболевания, которая встречается у ребят от 5 до 15 лет. Симптомы такого хламидиоза очень похожи на симптомы ОРВИ, что существенно затрудняет диагностику.
Легочный. К этому виду относятся хламидийные пневмонии и бронхиты. Чаще всего страдают заболеванием грудные дети, заражение происходит во время рождения. Диагностируется тяжело, но вместе с этим представляет серьезную опасность для малыша.
Врожденный. Заражение происходит во время беременности, источник инфекции — мать, вовремя не прошедшая курс лечения. Зачастую вызывает хламидиозный конъюнктивит.

В зависимости от этих видов врач назначает индивидуальный курс лечения для каждого конкретного случая заболевания.

Симптомы

Инкубационный период у детей может длиться от 2 суток до 2-3 недель, при этом даже его окончание не означает появление первых симптомов. Осложняет диагностику то, что даже если признаки болезни и проявятся, то они практически идентичны симптоматике простудных заболеваний:

насморк;
периодические повышения температуры до 37,5;
кашель, который не проходит при традиционном лечении;
покраснение глаз;
отечность;
капризность и потеря аппетита.

Если речь идет о половой инфекции у родителей, то насторожить должны такие симптомы, как зуд и жжение в половых органах (выявить это сложно, так как маленький ребенок не сможет пожаловаться), выделения из уретры или влагалища, проблемы с мочеиспусканием.

Признаки детского хламидиоза могут появляться резко и внезапно, а иногда никак не показывают себя месяцами.

Диагностика

мазки из уретры и влагалища;
анализ выделений;
анализ мочи;
анализ крови.

Как правило, эти меры оказываются достаточными для того, чтобы обнаружить возбудителя болезни. Все процедуры безопасны для здоровья малышей, так что отказываться от них не стоит, ведь своевременная диагностика — гарантия результативного лечения.

Лечение

Как и в случае со взрослыми пациентами, лечение ребенка основано на уничтожении инфекции путем применения антибактериальных препаратов. Среди антибиотиков первого ряда чаще всего назначаются:

В случае с детьми лечение хламидиоза не ограничивается одними антибиотиками. Их организм слишком слаб, поэтому следует помочь ему справиться с убойной дозой достаточно вредных медикаментов. Для этого следует принимать:

иммуномодуляторы;
витаминные комплексы;
пробиотики.

Также не будет лишней физиотерапия, например, укрепляющая гимнастика. Обратите внимание, что использовать для лечения детского хламидиоза народные средства нельзя ни при каких обстоятельствах. Если у взрослых они способны снять некоторые тяжелые симптомы, то на малышей никакого эффекта не окажут. Будет лишь потеряно время, необходимое для полноценной терапии.

Очень важно защитить ребенка от этого заболевания, вы можете узнать о профилактике, посмотрев это видео.

Хламидиоз у новорожденных - причины и лечение

Любовь Харитонова д.м.н., профессор кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета усовершенствования врачей РГМУ

Что это за болезнь и почему она возникает?

Хламидиоз вызывают бактерии, которые называются хламидиями. Специалистам известны три вида хламидий, каждый из которых может приводить к появлению болезни: Chlamydia psittaci распространены у птиц и поражают ребенка и взрослого человека при контакте с ними; Chlamydia pneumonia вызывает заболевания легких (пневмонию); Chlamydia trachomatis — инфекция, которую вызывает этот возбудитель, передается половым путем.

Хламидии — это бактерии очень маленького размера, они не способны вырабатывать энергию для обеспечения своего жизненного цикла сами. Для того чтобы выжить, они поселяются в здоровых клетках хозяина и пользуются их энергией. Вот почему хламидий называют внутриклеточными паразитами. Они способны проникать в клетки конъюнктивы глаза, дыхательных путей, в слизистую оболочку половых желез мальчиков и девочек.

Хламидиоз отличается от других инфекционных болезней тем, что его трудно выявить и вылечить. Дело в том, что хламидий имеют две клеточные формы. Первая, когда бактерия проникает внутрь здоровой клетки и поселяется там. Поглощая энергию этой клетки, она увеличивается в размере, делится и переходит во вторую форму. В этот период выявить болезнь очень трудно (это возможно только благодаря особым исследованиям).

Созревая, хламидий вновь превращаются в свою первоначальную форму. Весь процесс деления и созревания хламидий занимает от 48 до 72 часов. Затем клетка хозяина разрывается, хламидий выходят из нее и поражают следующие группы здоровых клеток — в этот период появляются первые симптомы. Однако процесс созревания бактерий может остановиться на любом этапе. В этом случае возможно, что болезнь не проявит себя даже спустя месяцы и годы от момента заражения. Ее признаки в виде длительного кашля, постоянного насморка, зуда в области промежности, выделений из влагалища появляются только при нарушении защитных сил организма малыша. Проходит немало времени, прежде чем становится ясно, что причиной этих нарушений является хламидиоз.

Как хламидиоз передается малышам?

Несмотря на то что она передается половым путем, ребенок заражается хламидиями от больной мамы во время беременности и родов. В том случае, если малыш получает грудное молоко и хороший уход, его иммунная система справляется с инфекцией, подавляя до определенного времени размножение хламидий. Ослабление защитных сил организма позволяет бактерии продолжить созревание и деление, и тогда появляются признаки болезни. Время возникновения симптомов заболевания зависит от степени зрелости иммунной системы малыша. Например, заподозрить хламидийную инфекцию у внешне здоровых новорожденных можно лишь в том случае, если у его родителей есть проявления болезни: выделения из влагалища, зуд в области промежности, угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши.

В чем проявляется болезнь?

Если малыш заражается хламидиозом внутриутробно, у него начинается тяжелая форма пневмонии, которая дает о себе знать в первые три месяца после рождения. Хламидии являются причиной появления пневмонии у трети новорожденных.

Острая хламидийная инфекция у новорожденных и малышей до трех лет протекает в разных формах. Чаще всего встречаются заболевания глаз — конъюнктивит; носа — слизисто-гнойные риниты; легких — пневмонии. Иногда поражается сразу несколько органов: легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт, печень, головной мозг, центральная нервная система. Симптомы поражения головного мозга появляются рано и часто остаются незамеченными, потому что имеют слишком общий характер. Среди них — повышенная возбудимость, дрожание рук и ног, болезненный беспричинный плач, срыгивание. Проходит немало времени, прежде чем родители и наблюдающий ребенка доктор подумают о хламидиозе, как о причине этих расстройств, а болезнь тем временем становится затяжной и хронической.

У детей хламидиоз развивается постепенно, и болезнь часто затягивается на месяцы и даже годы. Сначала появляются выделения из носа, затем учащенное дыхание, приступы сухого кашля (температура, как правило, не повышается). Если болезнь не начать лечить, все эти симптомы медленно нарастают, иногда уменьшаются, а затем без видимой причины появляются вновь.

Если хламидии поражают желудочно-кишечный тракт, появляется вздутие, урчание живота, нарушения стула (поносы и запоры). Рвота и срыгивание говорят о том, что хламидиоз у малыша протекает тяжело.

Можно ли обнаружить хламидии?

Как уже говорилось, распознать хламидийную инфекцию у новорожденных трудно, ведь ее симптомы появляются рано и часто остаются незамеченными, потому что имеют слишком общий характер. Часто их принимают за последствия перенесенной малышом гипоксии и/или родовой травмы, поэтому после выписки из роддома таких малышей направляют под наблюдение врача-невропатолога. Если у специалистов появляются основания предположить, что новорожденный и его мама заражены хламидиями, то на третьи сутки после родов они проводят обследование: определяют возбудителя хламидиоза в мазке содержимого полости носа, конъюнктивы, влагалища. Если результат исследования отрицательный, но клинические признаки болезни сохраняются (конъюнктивит, ринит, вульвит и др.), проводится исследование крови на иммуноглобулины.

О том, что болезнь находится на острой стадии развития, говорит увеличение в крови ребенка иммуноглобулинов всех трех классов (IgA, IgG, IgM). Если она стала хронической, исследование покажет рост уровня IgA, IgG. Определение уровня иммуноглобулинов в крови — это основной метод диагностики инфекции и контроля за лечением. Однако он эффективен только в том случае, если исследование проводится не один, а несколько раз, в разные временные промежутки, на что не всегда соглашаются родители больных детей. Между тем только неоднократные лабораторные тесты по назначению врача позволяют и поставить диагноз, и оценить эффективность лечения.

Иммунная система ребенка, как и взрослого, реагирует на любую инфекцию выработкой специального вещества, способного уничтожать бактерии. Эти вещества называются иммуноглобулинами, или антителами. Для их образования необходимо время, поэтому только через две недели после заражения хламидиями в крови ребенка появляются антитела к ним. Поэтому их отсутствие еще не означает, что у малыша нет хламидиоза. Если ребенок заразился во время родов, они появятся только через 3-4 недели, вот почему необходимо повторное обследование.

Урогенитальный хламидиоз трудно обнаружить и у мам. Дело в том, что сделать это можно только в определенные фазы менструального цикла. В мазке отделяемого влагалища или шейки матки хламидии определяются с 10-го по 26-й день. В остальные периоды вероятность выявления хламидии невелика.

Правила гигиены и безопасности

Малыши не должны находиться в родительской постели.
Если вы хотите приласкать ребенка, целуйте его только в попку.
Обязательно выделите малышу отдельное полотенце, мочалку.

Как лечат хламидиоз?

Хламидии живут внутри клеток, поэтому они устойчивы к действию антибиотиков. Некоторые из них могут только приостановить деление хламидии на долгое время, но затем, когда болезнь появится снова, ее возбудители станут устойчивыми к действию этого антибиотика.

Чтобы лечение хламидиоза было эффективным, нужно правильно выбрать препараты и время, когда их нужно принимать. В противном случае болезнь может стать хронической и в течение нескольких лет в крови малыша будет циркулировать ее возбудитель? Если периоды обострения болезни повторяются, специалисты назначают дополнительные курсы лечения. К сожалению, в какой бы форме ни протекал хламидиоз у ребенка, острой или хронической, он влечет за собой тяжелые осложнения — прежде всего ослабление иммунной системы и бесплодие.

Можно ли помешать распространению урогенитального хламидиоза?

Поскольку эта болезнь передается половым путем, взрослым нужно пользоваться защитными средствами. Главным средством профилактики хламидиоза остается презерватив.

Пройти обследование на хламидии стоит всем женщинам, которые планируют заводить детей. Это важно не только для безопасности будущего ребенка, но и для здоровья мамы. Дело в том, что с течением времени хламидийная инфекция может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Малыши же, заражаясь, становятся пожизненными носителями хламидиоза, и рано или поздно инфекция "оживет". Если это случится в период полового созревания, то результатом длительного течения болезни может стать бесплодие.

В обследовании на хламидии прежде всего нуждаются женщины (вне зависимости от того, беременны ли они):

с воспалением гениталий;
бесплодием в течение 1-3 лет;
угрозой прерывания беременности, выкидышами, преждевременными родами, многоводием.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Уважаемый доктор !
Убедительно прошу Вас с вниманием прочесть это послание.
В декабре 2002 года у меня появились боли в области предстательной железы, паховой области и мошонки. УЗИ показало увеличение размеров простаты 27х38х35мм и наличие в ней 2 кальцината величиной 6.0 и 2,5 мм. Прилежащая к уретру часть простаты была уплотнена. Методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) мне (27 лет) и моей жене (18 лет) установили наличие урогенитального хламидиоза. Результаты ПИФ - у меня оказалось - positive (2 +) , у жены - positive (+) . Мне провели лечение по следующей схеме:

1. Циклоферон в/м №10 с 17.01.03 по 26.01.03 по 1 амп в день
2..Т-активин подкож.№10 с 17.01.03 по 26.01.03 по 1 амп в день
3. Клацид по 500 мг х 2 раза в день (10дней) с 17.01 по 26.01, а по
окончании - с 27.01 до 01.02 Вильпрофен по 500мг х 2 раза в день (5 дней)
4. Доксициклин по 0,1гр х 2 р в день (10дней) с 17.01 по 26.01
5. Роцефин в/м по 1.0 гр в день (7 дней) с 20.01 по 26.01
6. Тиберал 500 мг х 2 р в день (10 дней) с 19.01 по 28.01 с целью профилактики
трихомоноза, хотя у нас в мазках трихомон не обнаружен
7. Нистатин по 500мг х 4 р в день
8. Карсил + Эссенциале форте (из-за холецистита у меня проблемы с печенью).
9. Супрастин по 1т х 2р в день.

Паралельно мне проводили физиотерапию и промывание уретры (через день) растворами коллоидного серебра и хлоргексидина.
После проведеннего лечения интенсивность болей значительно уменьшились до эпизодического характера. Секрет простаты, как сказали , хороший - прозрачный, хотя в мазке соскобы с уретры цилиндрические эпителиальные клетки в большом количестве, как это наблюдалось до лечения.
Следует отметить, что антибактериальная терапия как видно продолжалась 15 дней (10 дней клацид + 5 дней вильпрафен) и закончена 01.02 .03 , а промывание уретры продолжалось до 07.02.03.
14.02.03 провели контрольное исследование методом ПИФ на наличие хламидиоза . К сожалению результат положительный - pos (1+), а до лечения было ( 2+).
Хотелось бы посоветоваться с Вами по следующим вопросам:
1. Провести повторно антибактериальную терапию или же предварительно еще раз провести исследование на наличие хламидиоза ( тем же методом или другим , скажем методом ПЦР и насколько это необходимо) ?
2. Какие препараты Вы посоветуйте - Вильпрафен или Ровамицин, в какой дозе и сколько дней ?
3.Провести монотерапию или комплексное лечение ?
4.Включить ферменты ? если да , то какие ?
5.Провести инстилляции ? какими растворами ?
6.Когда провести контрольное исследование и каким методом ?

Что касается моей жене, которая жалуется на обильные выделения, врач-гинеколог установила - колпит, вулвовагинит и язву шейки матки. Недавно (07.02.03) ей сделали аборт и во избежаний осложнений назначили доксициклин по 0,1 гр х 2 раза в день в течение 10 дней. Прошу помочь и посоветовать по какой схеме проводить ей антихламидийное лечение.

Самое главное и важное для нашей семьи это наш ребенок, которая родилась 05.09.02 (моя жена начала жаловаться на обыльные выделения с марта 2002 года т.е. с третьего месяца беременности - с того момента когда она в обязательном порядке начала посещать районную консультацию. Но в консультации хламидии обнаружить не удалось). Нашей малышке сейчас 5,5 месяцев, внешне здорова, пневмонией не болела. Единственное что нас настораживает , то это очень скудные выделения с глаз. Как Вы думаете следует ее обследовать ? Какие тесты провести ? Какой материал взять для исследования ?
Пожалуйста , помогите нам излечиться. К сожалению большое количество врачей - венерологов не в курсе последных достижении и новостей в этой области и нам самым приходится доставать по интернету новые литературные данные . Представляется, что самую квалифицированную консультацию ( исходя из ваших работ) я могу получить от Вас.

Заранее приношу Вам огромную благодарность !

Хламидиоз величить в подавляющем большинстве случаев НЕВОЗМОЖНО. ПосАдите почки и печень. Инфекция уйдёт из ПЦР-анализа (это мазок из половых органов, а по нему сейчас большинство врачей и контролирует результаты), но будет сидеть в других местах в организме, которых множество (хламидиоз инфицирует весь организм: суставы, жёлчный пузырь, предстательную железу и др.). И определить наличие возбудителя будет возможно лишь по ИФА-анализу, который показывает наличие антител в крови к хламидиям. Титр будет маленьким, но он будет, а это говорит о наличии инфекции в организме, её персистировании, со слабым иммунным ответом.

Если произошло чудо, и организм избавился от хламидий, антитела IgG к хламидиям могут выявляться в крови в небольших титрах максимум до года, не более. IgA после успешного лечения уходит из анализов буквально через несколько дней.

И если после проведённого лечения (обычно через месяц) вы сдаёте кровь на антихламидийные иммуноглобулины и у вас обнаруживается в крови небольшой (или высокий) титр IgA, - это означает, что инфекция осталась. Если IgA пропал из анализов, есть надежда, что вы исцелились. В этом случае необходимо сдать этот анализ (IgA и IgG) ещё несколько раз, дабы убедиться, что IgA больше не выявляется, а IgG лавинообразно уменьшился и продолжает падать. Поврорюсь: IgG держится в крови после излечения максимум 1 год на крайне низких цифрах, а затем бесследно исчезает. Хламидиоз не относится к тем инфекциям, при которых серологический след остаётся в крови пожизненно (бывают такие инфекции, но не хламидии). Поэтому, если врач говорит вам, что ИФА анализ не точен и сдавать нужно только ПЦР, бегите от этого неуча и ищите грамотного доктора. ПЦР-мазок покажет хламидию только в том случае, если на момент сдачи анализа у вас присутствует активное воспаление в уретре, предстательной железе, влагалище. Но, как было сказано ранее, хламидиоз - системная инфекция, и очень часто бывает, что на момент сдачи ПЦР-мазка инфекция находится в неактивной фазе. Но это не зачит, что её нет. Некоторым докторам просто выгодно делать ПЦР: накормили пациента антибиотиками, обобрали его до нитки, сделали ПЦР и отправили его восвояси. Если же врачи будут судить о результатах лечения по ИФА-анализам, то в 90% случаев инфекция остаётся. А это деньги. Врачам нужны деньги, тем более что лечением ЗППП занимаются в большинстве случаев платные клиники. Проще показать больному чистый контрольный ПЦР-анализ и отпустить с миром. А когда он через год-два опять придёт с теми же симптомами, обвинить его в реинфекции и предложить ещё курсик лечения в их клинике - опять деньги.

В этих клиниках повсеместно бесконтрольно назначают мощнейшие иммуномодуляторы (иммуномакс, циклоферон, неовир и другие), использование которых (благо в редких случаях) может привести к таким серьёзным аутоиммунным осложнениям, как, к примеру, рассеянный склероз (реальный случай из практики). В то время как коррекция иммунитета должна проводиться ТОЛЬКО после сдачи развёрнутой иммунограммы и интерпретации её результатов грамотным иммунологом (но не урологом из кожвендиспансера).

Так что делайте выводы: у кого, чем, как лечиться и как контролировать результаты лечения.

Читайте также: