Что такое живая гриппозная вакцина

Гриппозная инфекция ежегодно поражает тысячи людей разного возраста по всему земному шару. Для нашей страны тема инфицирования гриппом является особо актуальной, так как в ряде случаев болезнь переносится с осложнениями и даже провоцирует смерть пациентов.

Именно поэтому врачи обращают внимание на возможность иммунизации. Гриппозная интраназальная живая вакцина надежно предупреждает заболеваемость населения в период опасных эпидемий.

Живые вакцины против гриппа

Как известно, сегодня в процессе иммунопрофилактики от гриппа могут использоваться разные типы вакцин, в частности, живые и инактивированные защитные препараты.

Каждая разновидность таких суспензий имеет свои преимущества и недостатки. Живые вакцины от гриппа, содержащие ослабленные микроорганизмы, способствуют выработке более сильного иммунного ответа, но с другой стороны, их применение чаще сопровождается развитие побочных реакций.

В то время как инактивированные растворы являются более безопасными и подходят для малышей от 6 месяцев, но иммунитет после них действует непродолжительный период времени.

Состав гриппозной интраназальной живой вакцины

Живая гриппозная вакцина представляет собой аморфную массу белого цвета – лиофилизат для приготовления жидкого раствора для интраназального использования. Как правило, субстанция состоит из двух разновидностей реассортантного вируса гриппа типа А и одного вируса типа В.

Кроме этого, в состав вакцинного средства входит перечень вспомогательных веществ, среди которых глицин, сахароза, желатин, глутамата моногидрат, натрия хлорид.

Состав противогриппозной вакцины каждый год может меняться. Он зависит от того, как ведет себя вирус среди населения и какие его штаммы по прогнозам являются самыми контагиозными для пациентов на той или иной территории.

Показания и противопоказания к использованию

Главное показание к использованию вакцины живого типа от гриппа – профилактика заболевания у взрослых всех возрастных категорий, а также у детей старше 3-х лет.

В первую очередь вакцинироваться от инфекции специалисты рекомендуют людям из так называемых групп риска, среди которых:

пенсионеры после 65 лет, у которых имеются хронические заболевания внутренних органов с частыми рецидивами, патологии эндокринной сферы (сахарный диабет), расстройства функционирования основных систем;
лица, часто болеющие острыми респираторными недугами;
дети, посещающие детские сады;
школьники всех возрастных групп, ученики ПТУ, студенты;
медицинский персонал больниц и поликлиник;
работники: сферы обслуживания, общественного транспорта, системы образования и питания.

Живая вакцина от гриппозной инфекции отличается большим количеством противопоказаний к применению, которые обязательно следует учитывать перед ее использованием, что поможет предупредить осложнения процесса иммунизации.

Применять вакцинный препарат, способствующий формированию длительного иммунитета против гриппа, нельзя в следующих случаях:

наличие повышенной температуры тела на момент прививания и других симптомов острого заболевания;
обострение хронических патологий и состояний;
онкологические заболевания;
болезни крови;
индивидуальная непереносимость компонентов вакцины и аллергия на куриный белок;
беременность;
развитие побочных эффектов при предыдущем применении препарата.

Перед прививкой каждый человек в обязательном порядке проходит осмотр у лечащего врача.

Инструкция по применению Ультравака для детей и взрослых

Вакцину применяют интраназально с помощью одноразового распылителя, который вводится в носовой ход по 0,25 мл раствора (половина одноразовой дозы).

Способ применения имеет следующий вид:

на шприц надеть иглу (присутствуют в наборе) и наполнить его растворителем, который должен иметь комнатную температуру, не содержать примесей или осадка;
растворитель со шприца внести в ампулу с сухой вакциной;
после полного разведения сухого компонента в растворителе, в шприц набрать обратно 0,25 мл полученного состава, снять иглу и надеть вместо нее специальный одноразовый распылитель;
насадку-распылитель поднести к носовому ходу и быстрым движением нажать поршень шприца для впрыскивания вакцины;
снять насадку-распылитель и надеть обратно иглу;
повторить процедуру со вторым носовым ходом.

Для правильно выполненной манипуляции перед вакцинацией носовой ход необходимо очистить от слизи, а насадку-распылитель вводить на глубину 0,5 см.

Побочные действия и осложнения после прививки

Нередко после прививки врачи отмечают у пациентов развитие побочных эффектов, в частности:

повышение общей температуры тела до 37,5-37,6 С;
появление катаральных симптомов в виде насморка или кашля;
возникновение слабости и временного недомогания;
развитие головных болей и головокружения.

Такие постпрививочные проявления не являются опасными для здоровья и самостоятельно проходят в течение трех суток без какого-либо медикаментозного вмешательства.

Усиление побочных эффектов, рост температуры и развитие других симптомов выраженной интоксикации, являются серьезным поводом для немедленного обращения к специалистам.

Цена и аналоги живой сухой вакцины от гриппа

Стоимость живой вакцины против гриппа является вполне доступной для большинства наших сограждан, имеющих средний уровень материального достатка. Ее стоимость колеблется в пределах от 7 до 11 у.е., в зависимости от региона распространения и ценовой политики аптеки.

Пациенты из категорий перечисленных в составе рекомендованных групп риска к вакцинации, могут получать прививку абсолютно бесплатно.

При необходимости, если вакцины Ультравак нет в наличии, ее всегда можно заменить достойными аналогами, среди которых:

Ваксигрип – инактивированная вакцина против гриппа;
Гриппол плюс-Белмед – инактивированный препарат, применяемый у детей старше 6 месяцев;
Инфлювак – инактивированная гриппозная вакцина, содержащая антигены трех основных штаммов вируса.

Отзывы об эффективности вакцинации

Именно поэтому иммунологи рекомендуют вакцинироваться инактивированными препаратами, которые не так агрессивны в отношении иммунной системы человека и не вызывают развитие катаральных явлений на фоне повышения температуры тела.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому именно и почему нужно делать прививку от гриппа:

Предупрежден — вооружен

Каждую осень врачи предупреждают о новых вспышках гриппа, при этом нередко говорят о появлении новых штаммов вируса. Вирус гриппа славится скоростью, с которой он меняется: новые штаммы появляются довольно быстро из-за того, что генетическую информацию вируса гриппа кодирует РНК, которая легко мутирует, а многие из этих мутаций идут вирусу на пользу, например делая его менее узнаваемым для клеток нашего организма.

Чтобы бороться с постоянно меняющимся врагом, приходится работать на опережение: Всемирная организация здравоохранения через Глобальную систему эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГОМ) ведет мониторинг за вспышками гриппа в различных регионах планеты. И каждый год, примерно за шесть месяцев до начала сезона заболевания гриппом, ВОЗ дает рекомендации по составу вакцин против него для Северного и Южного полушарий.

Ослабленный вирус

Вакцины от многих болезней делятся на два типа: живые и инактивированные. Как следует из названия, живая вакцина — это, по сути, и есть вирус, только ослабленный. Он уже не может вызвать заболевание, но стимулирует естественный иммунный ответ без проявления симптомов, то есть без головной боли, температуры или ломоты, если речь о гриппе.

Живую вакцину от гриппа выращивают на куриных эмбрионах. Она вызывает три типа иммунитета. Местный иммунитет — это система защиты на границе проникновения инфекции в организм, при гриппе — в носоглотке. Клеточный иммунитет образуют лимфоциты и фагоциты, которые, помимо прочего, уничтожают антигены (то есть вирусы и инфекции) и вырабатывают защитные ферменты в ответ на проникновение патогенов. Третий тип иммунитета — гуморальный: для борьбы с инфекциями и вирусами в организме начинают вырабатываться специальные белки (иммуноглобулины), которые разносятся кровью.

Россия зарегистрировала живую гриппозную вакцину (ЖГВ) в 1987 году, обогнав все остальные страны. В США ЖГВ была зарегистрирована в 2003 году. По просьбе ВОЗ Институт экспериментальной медицины заключил договор на трансфер технологии производства живой гриппозной вакцины в новые индустриальные и развивающиеся страны и согласился готовить для них штаммы. С 2009 года Индия и Китай через ВОЗ получают от института вакцинные штаммы для производства сезонных вакцин. В 2010 году вакцина была зарегистрирована в Индии.

Инактивированную вакцину готовят из выращенного на курином эмбрионе вируса. Затем вирус убивают, и он становится антигеном и вызывает гуморальный иммунитет.

Кроме борьбы с гриппом, есть живые вакцины против оспы, полиомиелита, кори, желтой лихорадки и других инфекционных заболеваний. Так, в 1950-х американский ученый Альберт Сейбин создал вакцину от полиомиелита на основе ослабленного вируса. В СССР его идею развили вирусологи Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев, которые разработали собственную вакцину. Вакцинация их препаратом, который передавали в развивающиеся страны, привела к резкому снижению заболеваемости полиомиелитом как в СССР, так и во всем мире.

Рецепт вакцины

Раз вирус гриппа быстро меняется, то и вакцины не должны отставать от него.

Как правило, на создание живой вакцины против нового штамма гриппа уходит 8−10 недель, а все производство идет в России. Ответственным за изготовление штаммов живой вакцины в России Минздрав назначил отдел вирусологии Института экспериментальной медицины.

В то же время для изготовления инактивированной вакцины компании заказывают вакцинный штамм за рубежом, после чего начинают производство вакцин.

Коллективный иммунитет

Основным различием между вакцинами Руденко называет создание коллективного иммунитета благодаря использованию живой вакцины.

«Живая вакцина создает иммунитет в верхних воротах инфекции. Вирус попадает туда, не размножается и не передается в общество. А инактивированная создает иммунитет у привитого человека, но в верхних дыхательных путях нет иммунитета, только в крови. В результате вирус попадает туда, размножается. Он может не вызвать заболевание у этого человека, но может распространяться на других людей, особенно не привитых.

Из-за антигенного дрейфа или постепенных мутаций вируса появляются новые штаммы. И в отличие от инактивированной, живая вакцина способна защитить от них.

Сила в разнообразии

Самым надежным средством от гриппа Руденко называет правильную тактику вакцинации. Так, если учащимся, молодежи и военнослужащим, которые относятся к наиболее социально мобильным слоям населения, стоит использовать ЖГВ, то пенсионерам, беременным и людям с хроническими заболеваниями — инактивированные вакцины.

По словам главы Минздрава Вероники Скворцовой, в 2016 году в России от гриппа были привиты 56 млн человек, или 38% населения страны. Это значительно больше, чем 20 лет назад: в 1996 году, по данным Роспотребнадзора, прививки от гриппа сделали лишь 4,9 млн человек. Но большая часть россиян до сих пор отказывается от вакцинации.

Три мутации до пандемии

В 2009 году свиной грипп H1N1 вызвал первую за 41 год пандемию. Кроме того, с 2003 по 2013 год специалисты отмечали вспышки птичьего гриппа (H5N1 и H7N9), жертвами которого стали более 380 человек. По словам Руденко, самыми вероятными источниками новых пандемий могут стать птичьи вирусы гриппа.

Эксперт отмечает, что у обоих птичьих вирусов сейчас накопилось высокое количество мутаций, которое может привести к высокой патогенности.

В марте 2017 года ВОЗ обратилась в отдел вирусологии с просьбой подготовить вакцины против двух штаммов, появившихся в Китае. Ученые выполнили эту работу и в настоящее время проводят доклинические испытания вакцины.

Вспышка пневмонии, вызванная уханьским коронавирусом, изрядно напугала человечество. Видимо, в первую очередь из-за того, что явление это новое, неизученное.

От гриппа на планете ежегодно умирают 300-600 тысяч человек, но никакой паники в связи с этим не наблюдается. Грипп мы знаем, известны и средства его профилактики. Тем более что вакцины улучшаются каждый год – над этим работают ученые во всем мире. Весомый вклад вносят и российские иммунологи.

Мы занимаемся усовершенствованием гриппозных вакцин, обеспечивающих специфическую защиту от гриппа,

– начинает рассказ Ирина.

Это защита именно от вируса гриппа, то есть выработанный иммунный ответ не будет защищать от других инфекций. Существует еще неспецифическая профилактика гриппа – это когда мы повышаем устойчивость организма к вирусам за счет здорового образа жизни, ношения защитных масок, избегания скопления людей в сезон эпидемий.

Какие вакцины считаются живыми? Что означает повышение их иммуногенности и расширение спектра действия?

Разве вирус может быть безвредным?

Поэтому такая безвредная живая вакцина лицензирована в России для применения у людей в возрасте от трех лет, а аналогичная американская вакцина – в возрасте от двух. Такой вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и стимулирует выработку различных звеньев иммунного ответа, не вызывая при этом никаких клинических симптомов заболевания.

А это что такое?

Как вы усиливаете иммуногенность и расширяете спектр действия вакцин с помощью генно-инженерных и иммуногенетических подходов?

Кроме того, в мире накоплен большой массив данных о способности вирусов гриппа, несущих укороченный вариант NS1-белка, вызывать образование более высоких показателей специфического противовирусного иммунного ответа. Таким образом, укорачивая кодирующую последовательность белка NS1 вакцинного штамма с 237 до 126 аминокислот, мы не только повысим иммуногенность живой гриппозной вакцины, но и сделаем ее более безопасной.
А для расширения спектра защитного действия вакцины мы планируем на место удаленного участка белка NS1 встроить кусочки других вирусных белков. И тут подключаются иммуногенетические подходы – отбор перспективных иммуногенных участков вирусных белков (их называют эпитопами), иммунитет к которым способен подавлять размножение обширного спектра вирусов гриппа.

Значит, вы занимаетесь не только вакцинами для людей, но и для животных?

Наш основной фокус – вакцины для людей. Но известно, что вирусы гриппа птиц способны периодически вызывать инфекции у людей, находящихся в тесном контакте с зараженной птицей. Мы используем такие вирусы птичьего гриппа для дизайна новых вакцин, предназначенных для применения у людей.

В этом году заговорили о коронавирусе из Китая. Действительно ли он опасен и будут ли новые вакцины, над которыми вы работаете, включать этот вирус?

Действительно, из-за высокой степени изменчивости вируса гриппа противогриппозные вакцины обновляются практически ежегодно. Во всем мире рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год: осенью – для Северного полушария, весной – для Южного. Что касается нового коронавируса, появившегося в конце 2019 года в Китае, то он действительно представляет определенную опасность из-за отсутствия на момент его выявления специфических средств профилактики и лечения. Однако по уровню трансмиссивности (способности передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем) и смертности он значительно уступает вирусам гриппа, ежегодно уносящим сотни тысяч человеческих жизней во всем мире.

А почему такая паника во всем мире?

Работы по созданию вакцин против нового коронавируса ведутся в разных странах, однако сложно предсказать, когда такие экспериментальные разработки будут готовы для применения в широкой практике. На их создание могут уйти годы. Мы не планируем работать с коронавирусом в рамках нынешнего проекта, он полностью посвящен разработкам в области создания вакцин от гриппа. Однако разработкой коронавирусной вакцины занимаемся в рамках гранта Российского научного фонда. В геном вакцинного вируса гриппа мы встраиваем иммуногенные участки (эпитопы) от других возбудителей ОРВИ. Получается поливалентная вакцина, способная обеспечить защиту и от гриппа, и от других респираторных вирусов.

Отличаются ли вакцины от гриппа в разных странах? Сотрудничаете ли вы с зарубежными коллегами?

Гриппозные вакцины, применяемые в разных странах, могут различаться по технологии производства. Но по сути это те же два класса вакцин, о которых я уже говорила: инактивированные и живые. Если инактивированные вакцины производит большое количество фармацевтических компаний по всему миру под различными брендами, то живых гриппозных вакцин в мире существует только две.
Мы, то есть отдел вирусологии им. А.А.Смородинцева Института экспериментальной медицины, первыми зарегистрировали такую вакцину еще в 1987 году, тогда как американцы аналогичную вакцину ввели в практику только в 2003-м.

Важно отметить, что российская технология производства живой гриппозной вакцины применяется и в других странах. Построены новые заводы или адаптированы существующие производства в Индии, Китае, Таиланде. Отдел вирусологии Института экспериментальной медицины сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения – мы готовим вакцинные штаммы для живой гриппозной вакцины, которые поставляются на производства за рубеж.
Кроме того, у нас установились тесные международные научные связи и в области фундаментальных исследований. В частности, мы ведем совместные проекты с Центром по контролю и профилактике заболеваний (Атланта, США), Государственным университетом штата Джорджия (Атланта, США), Институтом иммунологии им. P.Doherty (Австралия), Национальным институтом общественного здравоохранения и окружающей среды (Билтховен, Нидерланды). Все эти организации признают преимущества нашей технологии, нашей вакцины и сами инициируют проведение совместных исследований. Такое сотрудничество позволяет получать результаты мирового уровня и, безусловно, поднимает престиж отечественных разработок на мировой арене.

Как вы считаете, можно ли победить грипп, как в свое время победили опасные инфекционные заболевания?

Это очень трудный вопрос. Вирус гриппа очень пластичен и достаточно легко находит способы ухода от иммунной системы восприимчивого организма. Кроме того, у вирусов гриппа, пожалуй, самый обширный природный резервуар: всевозможные варианты вирусов циркулируют среди водоплавающих птиц и разных видов млекопитающих. В этом резервуаре постоянно происходит мутационная изменчивость, и периодически неизбежно возникает такой вариант мутантного гена (или сразу нескольких генов) вируса, который способен заражать человека, а главное – передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, тем самым вызывая очередную пандемию гриппа. Искоренить грипп из популяции пернатых и животных в принципе невозможно, так как в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, а дикие перелетные птицы постоянно переносят из одного континента на другой новые антигенные варианты вирусов гриппа.

Что из себя представляет вирус гриппа?

О гриппе говорят как об одной инфекции. Но на самом деле существует несколько видов, а точнее типов , вируса гриппа. Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.

Самый разнообразный — это вирус типа А. Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип H1N1.

В зависимости от строения двух поверхностных антигенов (белков) и их сочетания вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Возможно аж 198 комбинаций, но пока что зафиксировано только 131 ( таблица ниже ). Из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку.

Вирус типа B чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Впервые его выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.

Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В.

Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжелый.

Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев.

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.

Какова природа сезонности гриппа?

Мы лишь знаем, что сезонность гриппа наблюдается там, где есть климатическая сезонность. А в тропиках заболеваемость фиксируется на протяжении всего года примерно на одном уровне. То есть мы видим корреляцию, но объяснить, почему это влияет на заболеваемость, пока что не можем.

Как предсказывают, какой вирус будет в новом сезоне?

Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует Глобальная система надзора за гриппом (GISRS, Global Influenza Surveillance and Response System).

В 114 странах мира существуют официально признанные ВОЗ Национальные центры по гриппу, один или несколько, которые заняты сбором информации по гриппу в своей стране или ее части. Они проводят тестирование мазков больных ОРВИ на предмет наличия в них вирусов гриппа, изучают их строение и генетические свойства. Методы исследования стандартизованы для всей сети ВОЗ, и это замечательно, потому что мы имеем единый подход по всему миру и все данные получаются единообразными, их можно сравнивать.

Полученные данные о вирусе (генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам) вносятся в специальную базу данных FLUNET , куда стекается также информация по заболеваемости. Это глобальный информационный портал по гриппу.

Вся информация в итоге стекается в Сотрудничающие центры ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа (СЦ ВОЗ). Их в мире всего пять (Лондон, Атланта, Мельбурн, Токио, Пекин), к каждому из которых приписаны определенные страны/регионы ВОЗ.

Два раза в год проходят Сезонные вакцинные совещания по выбору штаммов — кандидатов для включения в гриппозные вакцины (Seasonal influenza vaccine composition meeting). В феврале для северного полушария, в сентябре для южного. В рамках этой встречи выбирают вакцинные штаммы вируса на будущий сезон.

Как выбирают вакцинный штамм?

На основании собранных данных проводят анализ ситуации за прошедший сезон и определяют, какой вирус встречался наиболее часто или в начале сезона был представлен незначительно, а к концу был наиболее распространен (оказался самым приспособленным). В будущем сезоне вирус будет очень похож на тот, что доминировал под конец прошедшего. При помощи антигенного и генетического анализа, а также математического моделирования решают, стоит ли менять штаммы в вакцине (отдельно по каждому из 4 вариантов вакцинного вируса).

Как работает вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа каждый год новая.

Вакцины от гриппа могут быть введены одновременно с любыми другими вакцинами. Для детей и беременных производятся вакцины без консервантов. Иммунитет развивается примерно через 14 дней после прививки.

Как оценивают эффективность вакцины от гриппа?

Вакцину оценивают по критериям CPMP — Комитета по патентованным лекарственным препаратам (Committee for Proprietary Medicinal Products). Комитет входит в состав Европейского агентства по оценке лекарственных препаратов (ЕМЕА), однако пользуется значительной самостоятельностью.

Собственно критерии эффективности вакцины заключаются в следующем:

Уровень сероконверсии (процент лиц, у которых титр антител повысился более чем в 4 раза по сравнению с исходным) должен быть более 40%.
Уровень серопротекции (процент лиц, у которых титр антител более 1:40) должен достигаться не менее чем у 70% привитых.
Фактор сероконверсии (кратность прироста средних геометрических титров антител по сравнению с исходным) — не менее чем в 2,5 раза.

По данным исследований 70-80-х годов, выполнение данных критериев коррелирует с защитой от гриппозной инфекции.

Согласно отчету ВОЗ от 2005 года , суммирующему данные исследований инактивированных вакцин за последние 20 лет, для достижения озвученных лимитов в вакцине должно быть по 15 мкг каждого из включенных в нее антигенов.

Однако это не означает, что тот же уровень серопротекции и сероконверсии не может достигаться другими методами, например, добавлением адъюванта. Если по результатам клинических испытаний вакцины с адъювантом и сниженным содержанием антигена показали соответствие критериям, оценивающим эффект от их применения, то можно сказать, что они соответствуют критериям ВОЗ, так как критерии определяют не концентрацию антигена, а иммунный ответ на вакцину.

Если я сделала прививку, то не заболею гриппом?

Если вы своевременно сделали прививку и встретились с вирусом гриппа, совпадающим по строению с одним из тех, от которого была сделана прививка, то вы не заболеете. Но всегда есть определенная вероятность, что вам попадется другой вариант вируса, и тогда вакцина окажется неэффективной. Прогноз ВОЗ не всегда сбывается. Но если не вакцинироваться вообще, то риск заболеть гораздо выше.

От других острых респираторных вирусных инфекций вакцина от гриппа вас защитить не сможет.

Может ли вакцина от гриппа вызвать грипп?

Важно понимать, что неживые вакцины никак не могут становиться причиной заболевания гриппом! Они могут вызывать недомогание, как любая другая прививка, но так как живого вируса в них не содержится, то причиной инфекционного заболевания они быть не могут.

Также сто́ит помнить, что вакцина не действует моментально. Организму необходимо минимум 2 недели, чтобы наладить производство антител в ответ на введенные антигены, ведь он видит их впервые! Поэтому если по пути из прививочного кабинета вы столкнетесь с больным гриппом, то заболеете, ведь вакцина еще не успеет сработать!

Именно поэтому наиболее эффективна вакцинация до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успеет сформироваться заблаговременно и организм будет готов к встрече с инфекцией. Но если по какой-то причине вы не успели сделать прививку заранее, то ее можно сделать и в течение сезона, просто шанс оказаться нос к носу с больным гриппом до начала действия вакцины в этом случае выше.

Какие вакцины от гриппа существуют?

Большинство современных вакцин от гриппа — это неживые вакцины:

Цельновирионная вакцина содержит просто убитый вирус целиком. Такие вакцины уже почти не применяются, так как они очень реактогенные. Однако на них вырабатывается наиболее сильный иммунный ответ, и в случае тяжелой эпидемиологической ситуации (например, пандемии) начинают производить именно эту разновидность, так как польза от нее превышает возможные риски и побочные эффекты.

Для кого наиболее опасен грипп?

Наиболее опасен грипп для детей до 5 лет, пожилых и беременных , а также лиц в состоянии иммуносупрессии (иммунодефициты разной природы, онкопациенты после химиотерапии/облучения, получающие кортикостероидную терапию и др.). Их всех необходимо прививать в первую очередь.

Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14-й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие вакцинации.

Однако беременные женщины, которые имеют более высокие риски заражения гриппом, должны быть вакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. В Российской Федерации на этот счет даже есть специальные клинические рекомендации .

Здоровое взрослое население имеет меньше шансов столкнуться с осложнениями или смертью в результате этой инфекции, но могут заражать окружающих из групп риска, так что по возможности лучше сделать прививку и им, тем самым снизить шансы заболеть для их уязвимого окружения. Особенно для тех, кто в силу возраста еще не может быть привит (младенцы до 6 месяцев) или не может сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину (люди с иммуносупрессией).

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам , которые гласят:

Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации . Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.

В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.

В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски , что также оговорено в методических указаниях.

Какие это могут быть риски?

Для некоторых пациентов вакцина может оказаться менее эффективной. Например, для онкологических больных в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе ее прохождения. Иммунная система подавлена, она не может адекватно ответить на дозу вакцины. Но даже тот незначительный эффект, который будет получен, может оказаться жизненно важным для этой категории.

Еще один возможный риск, как уже говорилось выше — это возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, которые могут быть неверно интерпретированы. Если мы делаем прививку на фоне какой-то болезни, то можем подумать, что она усилила или даже вызвала болезнь.

Существуют какие-либо еще противопоказания для вакцинации против гриппа?

Единственным абсолютным противопоказанием к применению гриппозных вакцин является зафиксированная гиперчувствительность к компонентам вакцины. Как правило, выявленная в результате введения предыдущей дозы вакцины.

Аллергические и даже анафилактические реакции на куриный белок сейчас не рассматриваются как противопоказание для вакцинации от гриппа, но предупредить врача об этом перед вакцинацией все-таки стоит.

Когда именно нужно пройти вакцинацию?

В нашем полушарии раньше, чем в конце августа, вакцинация от гриппа обычно не начинается. Самый оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.

Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.

В каком возрасте и по какой схеме делают прививку от гриппа?

Прививку от гриппа делают ежегодно. Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.

Дети с 6 месяцев до наступления 3 лет:

Если прививка делается впервые, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель.
Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.

Дети с 3 до 9 лет:

Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
Ранее привитые — однократно 0,5 мл.

Взрослые: однократно — 0,5 мл.

И напоследок. Осенью кроме гриппа нас атакуют сотни других вирусов. По одним только симптомам без лабораторного подтверждения мы не можем сказать, был ли это именно грипп или что-то иное. Но вакцина защищает только от гриппа! Перед другими вирусами вы все так же беззащитны, поэтому не пренебрегайте неспецифическими мерами профилактики — разнообразно питайтесь, высыпайтесь, как можно чаще проветривайте помещения и мойте руки. Все эти меры в комплексе с вакцинацией от гриппа позволят максимально снизить риск ОРВИ.