GMS - единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы.

Вялов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic, рассказал о самом важном про это заболевание.

День борьбы с гепатитом отмечают в день рождения Баруха Бламберга, открывшего в 1965 году вирусный гепатит В. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения сегодня в мире около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В. К счастью, количество новых заражений гепатитом В резко снизилось в последние годы благодаря прививкам. Лечение необходимо в основном тем, кто заразился ранее, чтобы избежать цирроза и рака печени.

В 70-е годы прошлого века врачи увидели новый гепатит, который не был похож ни на гепатит А, ни на гепатит В, и уже в 1989 году открыли вызывающий его вирус гепатита С. С тех пор прошло 26 лет и за это время мы научились выявлять и вылечивать этот тип. Тем не менее, в мире около 170 миллионов больных, и нет возможности предотвратить заражение, нет вакцины. Но его можно и нужно лечить!

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражение происходит при инъекциях, у стоматологов, при нанесении татуировок, иглоукалывании, пирсинге, некоторых видах маникюра. Половым путем вирус в принципе может передаваться, но это происходит чрезвычайно редко.

После того, как вирус попал в организм, он НЕ проявляет себя симптомами. Лишь иногда может возникать усталость, утомляемость или снижение работоспособности, которые в современном мире очень сложно отличить от высокой нагрузки на работе. Поэтому, обычно люди узнают о наличии у них гепатита С при случайном обследовании, когда сдают анализ крови на гепатит С.

Это действительно так. Без симптомов гепатит приводит к постепенному разрушению печени, приводя сначала к фиброзу печени, затем циррозу или сразу к раку печени. При этом даже печеночные показатели могут оставаться нормальными. Если человек с гепатитом С добавляет к вирусному повреждению еще и алкоголь, то сила разрушения печени увеличивается в 100 раз!

Чтобы узнать, если ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови для определения антител к вирусу (не сам вирус). Этот анализ доступен по стоимости и используется для массовых обследований. Если он отрицательный, можно жить спокойно, потому что гепатита С нет. А если анализ покажет положительный результат, нужно будет сдать уточняющий анализ для определения уже самого вируса, его количества и типа. Когда придет подтверждение можно начинать лечение.

Лечение гепатита С окутано большим количеством мифов и стереотипов. Одни считают, что лечение имеет побочные эффекты, другие — что избавиться от вируса полностью невозможно, третьи — что лечение слишком дорогостоящее. Это все НЕ так. Раньше было иначе, лечение начинали с интерферонов, которые действительно имели побочные эффекты и низкую, около 40%, эффективность. Далее появились более эффективные пегелированные интерфероны, они имели меньше побочного действия и вылечивали до 60% больных. Затем исследовали тройную терапию с эффективностью около 70 — 80%.

Лечение сегодня упростилось до элементарных 2 таблеток в день в течение 3 месяцев. Современное безинтерфероновое противовирусное лечение не имеет пробочных эффектов, легко переносится и имеет эффективность 96%! Лишь у некоторых больных, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем или уже возникший цирроз печени, необходим другой подход к лечению.

Вылечить гепатит С полностью можно. Раньше мы не имели точных анализов для определения самого вируса, поэтому лечение действительно не всегда полностью убивало вирус. Это и приводило к повторному его появлению в крови. Теперь мы имеем в арсенале современную диагностику с помощью метода ПЦР и определяем самое минимальное количество вируса, что позволяет полностью его уничтожить.

Наша задача как можно раньше выявить гепатит С и вылечить его.

Берегите печень! Сдайте анализ крови на гепатит С сегодня!

Не только.

Гепатитом называется воспалительное заболевание печени, при котором разрушаются клетки этого органа, что без лечения может привести к циррозу и раку. Воспалительный процесс может начаться без участия вируса, например в результате злоупотребления алкоголем или применения некоторых сильнодействующих лекарств. Правда, вирус гепатита все же более частая причина заболевания. Наиболее распространены пять его форм (A, B, C, D и E), которые передаются разными путями.

Миф.

Гепатит A передается через загрязненную воду или пищевые продукты. Наиболее опасные формы вируса — B и C — распространяются парентерально, то есть попадают напрямую в кровь через повреждения кожи или слизистых. Это значит, что заразиться ими можно во время незащищенного сексуального контакта, при медицинских вмешательствах или любых процедурах, связанных с нарушением целостности кожных покровов (татуаже, пирсинге, инъекциях), если инструменты недостаточно качественно продезинфицированы.

Миф.

Вирусный гепатит может никак не проявляться до самых поздних стадий или демонстрировать симптомы, на которые многие не обращают внимания: чувство усталости, расстройство сна, потеря аппетита.

В связи с чем положительный тест на вирусный гепатит В, С обнаруживается случайным образом при сдаче анализов перед госпитализацией/оперативным вмешательством. При более поздних стадиях заболевания развиваются более серьезные нарушения, такие как печеночная недостаточность, которая включает в себя желтушность кожных покровов, тошноту, рвоту, потерю сознания, кожный зуд, снижение массы тела и другое.

Смотря какой.

Хроническую форму гепатита B окончательно вылечить действительно нельзя. Можно держать его под контролем при помощи терапии, чтобы отсрочить развитие осложнений. От этого вируса есть прививка — обычно ее делают новорожденным, а взрослых вакцинируют, если они попадают в группу риска: работают в медицинской сфере или выезжают в регионы, где распространено заболевание. Хронический вирусный гепатит С, напротив, излечим (в 95% случаев при проведении противовирусной терапии), но вакцины от него на данный момент не существует.

Правда.

Это так: маникюр, педикюр, косметологические инъекции, татуаж, пирсинг и другие процедуры, во время которых происходит контакт с кровью, могут приводить к инфицированию гепатитом B и С, если мастер недостаточно тщательно обрабатывает инструменты после каждого клиента. Это же касается любых медицинских процедур, в том числе стоматологических, и переливания крови.

Меры безопасности. Следите, какими инструментами работает ваш мастер или врач: они должны быть либо одноразовыми, либо стерилизованными и герметично упакованными в специальные бумажные пакеты. Для процедур на дому лучше купить собственный набор инструментов и приносить его мастеру.

Такая правда, что почти миф.

Имеются очень ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск заражения вирусными гепатитами С и В, связанный с использованием тестеров в магазинах косметики. В данном случае больше шансов заразится герпетической инфекцией.

Меры безопасности. Тестируйте помаду на запястье: это снижает риск заражения инфекциями вирусного и бактериального грибкового характера.

Правда.

Данный путь заражения также исключать нельзя, но только в том случае, если в ротовой полости обоих людей имеются кровоточащие ранки и воспалительные изменения (стоматит, гингивит…), тогда это создает определенные риски.

Статистически это так, но риск все равно есть. Обязательно используйте барьерные методы контрацепции, особенно при сексуальных контактах с новым партнером.

Миф.

Даже если комар (или клещ) укусил инфицированного человека, в слюне насекомого вирус очень быстро погибнет.

Правда.

Отчасти это верно: гепатит B и C может передаваться при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц). Обычные бытовые предметы такой угрозы не несут: через общие книги, технику и даже посуду вирус не передается.

Правда.

Если произошел контакт с предполагаемой инфекцией (например, вы укололись на улице иглой от шприца или не уверены, что мастер продезинфицировал инструменты), нужно подождать. Маркеры вирусов (HBsAg для гепатита B и anti-HCV для гепатита C) появляются в крови не сразу: в случае гепатита В должно пройти 5−6 недель, при заражении гепатитом C — от 3 недель до нескольких месяцев.

До этого в крови можно обнаружить ДНК или РНК самого вируса: при помощи ультрачувствительного ПЦР-исследования диагностику гепатитов B и C проводят уже через 14 дней после предполагаемого инфицирования.

Меры безопасности. В качестве профилактики анализы на гепатиты B и C нужно сдавать один раз в год, если нет факторов риска. Всемирный день борьбы с гепатитами — хороший повод вспомнить об этой рекомендации.

Информация о том, что один из сотрудников КФУ заразился гепатитом А, появилась несколько дней назад.

Как объяснили агентству в пресс-службе КФУ, сотрудник заразился не в университете, а по месту жительства. Для контактировавших с больным предприняли превентивные меры. Фактов передачи инфекции выявлено не было.

Как сообщила руководитель службы охраны труда КФУ Лилия Нуруллина, санобработку провели во втором корпусе КФУ и в здании ЦИТ.

Из-за заболевшего гепатитом А сотрудника КФУ в вузе объявили срочную вакцинацию студентов мужского пола.

Гепатит – что это?

Гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое приводит к разрушению гепатоцитов — клеток, выполняющих в этом органе главные функции.

Это заболевание может быть инфекционным и неинфекционным вследствие отравления алкоголем, химическими и лекарственными веществами, пищей.

Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Все они размножаются в печени, но вызываются разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способами передачи и заразностью.

Гепатит А, или болезнь Боткина

Заразиться вирусом гепатита А может любой человек, не страдавший ранее этим заболеванием и не привитый от него.

Вирус передается, как правило, орально-фекальным путем. Инфекция долгое время может жить в неблагоприятных условиях, например в различных водоемах.

Вирус оседает на предметах обихода: дверные ручки, посуда, полотенца и т.д. Поэтому гепатит А также называют болезнью немытых рук.

Заразиться им также можно при употреблении инъекционных наркотиков и во время анального секса.

Симптомы и проявление гепатита А

Согласно распространенному заблуждению, самым первым проявлением болезни Боткина является желтуха. Но на самом деле признаки гепатита А первоначально напоминают признаки гриппа: высокая температура, головные боли.

Затем появляются признаки расстройства желудка – тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе. Появляется горечь во рту, изменяется цвет мочи и кала. Могут появляться неприятные ощущения в области правого подреберья – тяжесть или тупые боли, а также боли в мышцах и суставах, кожный зуд.

Следующим этапом в развитии признаков заболевания является появление желтушности, что происходит лишь на 5 – 10-й день. После появления желтушности температура, как правило, спадает.

К моменту появления желтухи больной перестает выделять вирусы и быть заразным для окружающих.

Как не заболеть гепатитом А

В целях профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, после посещения туалета, при возвращении с работы, с прогулки и т.д.

Овощи, ягоды, фрукты, зелень мыть под сильной струей водопроводной воды, ополаскивать кипяченой водой. Употреблять для питья только кипяченую воду.

По данным ВОЗ, на сегодняшний день самым эффективным методом профилактики вирусного гепатита А является вакцинация. Прививка формирует защиту от заболевания на срок до 20 лет.

Заразиться вирусом гепатита В человек может при переливании зараженной крови, после инъекций, если они проводятся нескольким людям с использованием одного шприца, и половым путем. Также подхватить инфекцию можно и через инфицированные инструменты во время посещения стоматолога, маникюрного кабинета, нанесения татуировок.

Если женщина заболела гепатитом В до беременности или во время нее, вирус может передаться и ребенку.

Симптомы и проявление гепатита В

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 45 дней до 6 месяцев.

Во время острой стадии у человека может наблюдаться повышенная температура, головная боль. Иногда появляются боли в суставах, высыпания на коже. Из-за этих симптомов пациент часто подозревает у себя грипп и обращается к терапевту.

После первого периода болезни появляются желтушность кожных покровов, боли или тяжесть в правом подреберье. Моча приобретает темный цвет, а кал становится светлым. Заболевание также может сопровождаться тошнотой и периодической рвотой.

Гепатит В может привести к нарушениям в работе желчевыводящих путей, печеночной энцефалопатии, снижению свертываемости крови, вплоть до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, отека головного мозга и др.

Как не заболеть гепатитом B

Самым эффективным способом защиты от вирусного гепатита В является вакцинация. Прививки против вирусного гепатита В включены в национальный календарь профилактических прививок. Первая прививка проводится новорожденным еще в роддоме в первые 24 часа жизни, вторая прививка – через месяц после первой прививки, третья – через полгода от начала вакцинации.

Взрослых старше 18 и до 55 лет, не привитых ранее, прививают против гепатита В также в три этапа.

Вакцинации подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.

Так же, как и гепатит B, передается при контакте с инфицированной кровью и половым путем. Вакцины против гепатита С не существует.

Симптомы острого гепатита С

Заболевание чаще всего легче распознать во время его острой фазы, которая наступает спустя несколько недель после заражения. Для острой фазы заболевания характерны слабость, высокая температура, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Распознать гепатит С в хронической стадии непросто. Не в острый период симптомы гепатита С проявляются слабо. В большинстве случаев, по словам специалистов, у больных хроническим гепатитом могут наблюдаться повышенная утомляемость, особенно после физических нагрузок, периодические боли или тяжесть в правом боку, особенно после еды, уменьшение веса.

Снижение функции печени приводит к перенасыщению крови различными токсинами. От этого страдает мозг, что приводит к депрессиям, потерям сна и апатии.

Вирусы гепатита D и E

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто уже инфицирован гепатитом B. Вирус гепатита Е, как и гепатит А, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды.

Вирусы гепатитов В, С и D не передаются через рукопожатия, общую пищу, поцелуи и пр., как это может произойти с возбудителями гепатитов А и Е. Для заражения гепатитами В, С и D достаточное количество зараженной крови должно попасть в кровоток.

Как стало известно агентству от пресс-службы Роспотребнадзора РТ, в группу людей, контактировавших с заболевши сотрудником КФУ, вошли 170 человек – это те, кто контактировал в больным в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. Из них 44 сотрудника вуза и 126 студентов.

Кроме того, профилактические и противоэпидемические мероприятия организованы по месту жительства заболевшего. Ситуация под полным контролем санитарных врачей РТ.

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
• побочные явления, требующие отмены терапии
• опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
• высокая стоимость противовирусных препаратов
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
• отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Гепатит С

Что нужно знать о гепатите С

Гепатит - соперник СПИДа?

Что мы знаем о гепатите С? Если "мы" - это те, у кого до сих пор он не заявил о себе, то, по большому счету, ничего. Поэтому для меня, например, заявление ВОЗ о том, что гепатит С через несколько лет может стать более серьезной проблемой, чем СПИД, явилось не то чтобы сенсацией, но поводом для того, чтобы заинтересоваться.

Хотя бы по той причине, что ВОЗ ничего не делает просто так: достаточно вспомнить череду эпидемий различных видов гриппа, после которой многие эксперты стали называть ВОЗ филиалом фармацевтических фирм, производящих вакцины.

Вероятно, есть немалая доля заинтересованности со стороны ВОЗ и в нагнетании шумихи вокруг гепатита С. Хотя бы по той причине, что, оказывается, право на производство препаратов для лечения гепатитов принадлежит только двум фармацевтическим компаниям. Из-за этого стоимость курса лечения гепатита С составляет 20-30 тысяч долларов. Неслабо?

Учитывая то, что, по словам Маттиаса Рата, еще в 1963 году ВОЗ стала инструментом глобального фармацевтического картеля, других доказательств явно преувеличенного прогноза и не требуется. Ушки фармафии просмат-риваются здесь совершенно четко.

Однако то, что я весьма скептически отношусь к прогнозу, озвученному ВОЗ, не означает такого же отношения к самому гепатиту. Болезнь эта действительно серьезная, и действительно, официальная статистика показывает, что в последние годы заболеваемость постоянно растет. Хотя то же самое можно сказать и о множестве других опасных болезней. Если учесть, что и средняя продолжительность жизни во многих странах значительно увеличилась, остается констатировать, что население Земли постепенно превращается в долгоживущих хроников…

По данным все той же ВОЗ, в мире болеет хроническим гепатитом С около 140 миллионов человек. По другим данным, носителей вируса гепатита С в мире насчитывается около 500 млн. Леший знает, кому верить, ясно одно - проблема, как таковая, существует, и она не из простых.

В США количество инфицированных превышает 38 млн, в России приближается к 5 млн, в Украине - более 1 млн человек, причем за последние полгода количество инфицированных выросло в 1,5 раза. По темпам распространения вирусных гепатитов Украина лидирует в Европе. В России тоже в первом полугодии 2012 года произошел резкий скачок заболеваемости.

Я хочу обобщить здесь основные сведения о гепатите С, которые необходимо знать каждому. В конце концов, если у вас есть лишние 20 000 долларов, лучше оставить их в наследство детям, чем истратить на лечение, которого можно было бы избежать, и которое далеко не всегда бывает успешным.

Итак, что мы должны знать о гепатите С?

Что такое гепатит С?

Гепатит С - это вирусное заболевание, которое в первую очередь атакует почки, щитовидную или поджелудочную железу, а затем переходит на печень, вызывая цирроз или рак. Сложность диагностики и лечения гепатита С заключается в том, что до определенного момента (и 10, и 20 лет) он может протекать бессимптомно, или же имеет неспецифичные симптомы, сходные с другими хроническими инфекциями (астения, слабость, утомляемость). Из-за такой способности маскироваться под множество других заболеваний гепатит С часто называют "ласковым убийцей".

Гепатит С постепенно разрушает печень, приводя, например, к циррозу. Поэтому, если лечение не начать своевременно, даже в случае, если вирус гепатита будет полностью уничтожен, заболевание печени останется.

Гепатитом С чаще заболевают в молодые годы (от 20 до 40 лет). Однако постепенно "возраст" заболевания растет. Им болеют жители всех стран, но в различной степени.

Что вызывает гепатит С?

Гепатит С вызывается вирусом (НCV) с размерами частиц 30-60 нм (нанометров, то есть, миллионных долей миллиметра). Частицы вируса содержатся в крови и ассоциируются с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП).

Главной особенностью вируса гепатита С является его способность к генетическим изменениям (мутациям), что не позволяет иммунной системе эффективно вырабатывать нужные антитела - хотя вирус НCV имеет 6 основных генотипов, его мутации могут приводить к появлению около четырех десятков различных подвидов вируса. По этой же причине до сих пор не существует вакцины от гепатита С.

Вы можете заразиться вирусом HCV от больного человека с активным гепатитом C или от носителя вируса. Заражение происходит исключительно через кровь.

Каковы симптомы гепатита С?

В отличие от гепатита В (болезни Боткина), при гепатите С большинство людей не ощущает никаких симптомов, пока вирус не вызовет поражения печени, что может произойти через 10 и более лет. У некоторых могут проявиться один или несколько из следующих симптомов:

• общая слабость;
• чувство усталости;
• большее, чем обычно, время остановки кровотечения;
• расстройство желудка;
• лихорадка;
• потеря аппетита;
• диарея;
• светлый стул;
• темно-желтая моча.

Что такое хронический гепатит С?

Гепатит С переходит в хроническую форму, если организм не в состоянии избавиться от вируса. Некоторые люди могут переболеть гепатитом С и выздороветь в течение нескольких месяцев. В других случаях человек становится носителем вируса - вирус размножается у него в крови, но большого вреда организму не наносит.

Но в большинстве случаев инфекции гепатит С становится хроническим. Без лечения хронический гепатит С может привести к циррозу, раку печени и печеночной недостаточности.

Симптомы цирроза печени включают:

• желтоватый оттенок белков глаз и кожи (желтушность);
• увеличение размеров живота (асцит);
• отечность лодыжек;
• тошноту;
• слабость;
• потерю аппетита;
• потерю веса;
• появление сосудистых звездочек на коже.

Каков прогноз при хроническом гепатите С?

По статистике, у 70 человек из 100, которые были инфицированы вирусом гепатита С, в итоге развивается хроническое заболевание печени.

У больных хроническим гепатитом С риск развития в течение 20 лет цирроза печени достигает 20%, развития первичного рака печени - 5%.

У пожилых людей вероятность развития хронического гепатита С и цирроза печени выше, чем у молодых.

Кто особенно подвержен инфекции гепатита С?

Любой человек может заразиться гепатитом С, но некоторые люди относятся к группе повышенного риска, в том числе:

1. Группа наибольшего риска

- те люди, которые делают себе инъекции наркотиков;
- больные гемофилией, которым водили факторы свертывания крови до 1987 года.

2. Группа промежуточного риска

- те, кто находится на гемодиализе (подключается к "искусственной почке");
- те, кому делали переливание крови или трансплантацию органов до июля 1992 года;
- имеющие неустановленные заболевания печени;
- дети матерей, инфицированных гепатитом С.

3. Группа слабо повышенного риска

- работники медицинских учреждений;
- люди, которые имели более одного сексуального партнера за последние 6 месяцев или перенесли венерические заболевания;
- имевшие половые контакты с инфицированным партнером.

Как можно заразиться гепатитом С?

Вы можете заразиться гепатитом С при контакте с кровью инфицированного человека. Вы можете получить вирус гепатита С в случае:

• случайного укола иглой, которая была использована для инфицированного человека;
• обмена иглами с инфицированным человеком;
• если в процессе татуировки или пирсинга, при стоматологических операциях использовались нестерилизованные инструменты;
• пользования бритвой инфицированного человека, его маникюрными принадлежностями или зубной щеткой;
• получения травмы при работе с инфицированной кровью;
• рождения от матери с гепатитом С;
• занятия сексом с инфицированным человеком.

Чаще всего заражение происходит через нестерильные медицинские, стоматологические и косметологические инструменты.

При обычных бытовых контактах вирус гепатита С не передается. Вы не можете заразиться гепатитом С при:

• рукопожатии с инфицированным человеком;
• объятиях с инфицированным человеком;
• нахождении рядом с инфицированным человеком;
• разговоре с инфицированным человеком (даже если он брызгает на вас слюной);
• пользовании общей посудой, едой или напитками.

Если в быту происходит передача инфекции, то только при попадании частиц инфицированной крови в кровь заразившегося (в случае травмы, пореза, при ссадинах, потертостях, эрозиях и т.д.).

Как избежать заражения гепатитом С?

Если вы не входите в группу риска, ваши шансы приобрести гепатит С незначительны, если вы будете придерживаться некоторых простых правил.

1. Соблюдайте правила гигиены, никогда не пользуйтесь туалетными принадлежностями другого человека, на которых могут оказаться частички его крови.

2. Используйте презервативы во время секса.

3. Во всех случаях медицинских процедур (прививки, забор крови, визит к стоматологу) убедитесь, что при потенциально опасных манипуляциях используются только одноразовые инструменты.

4. Перед тем, как сделать татуировку или пирсинг, хорошо подумайте, действительно ли вам это нужно, и смотрите, куда и к кому вы идете.

5. Для проведения инвазивных косметологических процедур обращайтесь только в лицензированную клинику.

Как диагностируется гепатит С?

Для диагностики гепатита С применяется анализ крови, который также может показать наличие хронического гепатита С или иного вида гепатита. Самый распространенный вид анализа - это проверка наличия в крови антител к вирусу гепатита С (анти-HCV).

Однако этот анализ может установить только факт инфицирования, но не наличие болезни. Кроме того, точность его невелика, так как в ряде случаев он может давать как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты. Поэтому для подтверждения необходим также тест обнаружения РНК вируса.

При подозрении на хронический гепатит С вам могут также предложить провести биопсию печени (исследование под микроскопом частиц печени, извлеченных при помощи иглы).

Как лечится гепатит С?

Гепатит С не лечат, если он не переходит в хроническую форму. В этом случае необходимо наблюдение врача, так как сохраняется риск активации заболевания и развития опасных исходов.

Хронический гепатит С лечат препаратами, которые позволяют замедлить или остановить вирусное повреждение печени. Чаще всего используются комбинации пегинтерферонов с рибавирином, которые воздействуют на вирус гепатита С. Продолжительность лечения - от 24 до 48 недель.

В отличие от многих других инфекций, при хроническом гепатите С отсутствует единый стандарт лечения; планирование курса производится индивидуально, с учетом генотипа вируса, состояния печени и его изменения в процессе лечения, вирусной нагрузки.

Если при хроническом гепатите С развивается печеночная недостаточность, может потребоваться трансплантация печени. При этом медикаментозное лечение должно продолжаться, так как обычно после операции гепатит С возвращается.

Насколько эффективно лечение гепатита С?

Шансов вылечиться при хроническом гепатите С больше, чем при хроническом гепатите В. Реально вероятность выздоровления после курса лечения гепатита С составляет 50-80% в зависимости от индивидуальных особенностей болезни и пациента.

Однако не каждый врач обладает соответствующей подготовкой и, что еще важнее, клиническим опытом лечения хронического гепатита С. Поэтому лечение должен проводить опытный специалист-гепатолог.

Какова стоимость лечения гепатита С?

Стоимость современных лекарственных препаратов, необходимых для лечения, может составить от 550 до 2500 долларов в месяц. При курсе лечения длительностью 12 месяцев это составит, соответственно, 6600-30000 долларов за весь курс. В основном затраты на лечение определяются стоимостью препаратов интерферона.

Каковы побочные эффекты противовирусного лечения?

Рибавирин обычно переносится хорошо, но интерфероны дают побочный эффект в виде гриппоподобного состояния в начале курса (2-3 дня). В течение всего лечения интерферонами отмечаются слабость и утомляемость, возможны изменения состава крови (снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов). Поэтому весь курс должен проводиться под наблюдением врача.

В более редких случаях наблюдается выпадение волос, сухость кожи, снижение веса, нарушение функции щитовидной железы.

В настоящее время разрабатываются комбинации для лечения гепатита С без интерферона, однако специалисты полагают, что первые такие комбинации станут доступными не ранее чем через 5 лет. Будут ли эти препараты дешевле, источники умалчивают.

Существуют ли альтернативные методы лечения гепатита С?

На сегодняшний день нет доказательств успешного лечения гепатита С при помощи средств альтернативной медицины. Тем не менее, исследования показали, что при лечения могут быть полезными следующие натуральные вещества:

1. Расторопша пятнистая (молочный чертополох, остро-пёстро)

Расторопша не влияет непосредственно на вирус гепатита С. Тем не менее, она может помочь ослабить воспаление, связанное с гепатитом С, стимулирует рост клеток печени, а также защищает их от повреждения. Действующим веществом экстракта расторопши является силимарин.

2. Черника

По сообщениям из многих источников, ягоды и листья черники, благодаря содержанию фенольного соединения проантоцианидина, могут защитить от фиброза печени, поскольку повышают активность глутатион-трансферазы в гепатоцитах. К сожалению, пока что достоверные данные получены только на крысах.

Гепатопротекторы (расторопша, черника, эссенциале, липоевая кислота) являются препаратами поддержки функции печени, которые, по решению лечащего врача, могут применяться в комплексном лечении гепатита С.

3. Глицирризин

Предварительные исследования показывают, что глицирризин (соединение, содержащееся в корне солодки) может при длительном приеме предотвратить развитие рака печени у пациентов с хроническим гепатитом С.

4. Иммунохэлперы

Иммунохэлперы (средства для поддержки иммунитета) помогают повысить эффективность иммунного ответа, что позволит организму более успешно бороться с инфекцией. В отличие от иммуностимуляторов и иммуномодулято-ров, иммунохэлперы могут применяться также и для профилактики заболевания.

По данным Национального Центра комплементарной и альтернативной медицины США, некоторые растительные продукты могут привести к повреждению печени. Например, были случаи серьезного повреждения печени при использовании экстрактов кавы и окопника. Поэтому использование любого типа альтернативной медицины в лечении гепатита С необходимо согласовать с лечащим врачом.