Что вредит печени при гепатите с

В чем состоит лечение печени при гепатите С? Этот вопрос интересует тысячи жителей России, которым поставлен такой диагноз. По данным ВОЗ, каждый год вирусом гепатита С (ВГС) на планете заражаются до 4 миллионов человек, а более 340 тысяч умирают от заболевания и его последствий. Это если еще не пандемия, то эпидемия, которая не собирается сдавать свои позиции, а наращивает темпы и охват населения в разных странах.

Специфика вируса гепатита С

Сегодня уже известно, что ВГС обладает рядом специфических черт, которые делают его таким эффективным и до недавнего времени непросто поддающимся терапии.

Лечение фиброза печени: гепатит С можно победить

За тридцать лет, прошедших с момента выявления ВГС, медицина упорно искала пути борьбы с ним. И сейчас наиболее распространенным способом является комбинированная противовирусная терапия интерферонами и рибавирином. Однако это длительное – от полугода до года – дорогостоящее и обладающее обширным перечнем серьезных побочных эффектов лечение. При этом подтверждено, что больные с 1 генотипом ВГС излечиваются лишь в половине случаев.

Ученые продолжили искать эффективные препараты для лечения ВГС. И только совсем недавно, в 2011 году, были найдены противовирусные препараты прямого действия, которые сделали настоящий прорыв в лечении ВГС.

Новейшая методика лечения ВГС

При терапии больных вирусным гепатитом С врач должен учитывать:

• вид вируса,
• состояние здоровья больного,
• степень и характер повреждения печени,
• стадия болезни (острая, впервые диагностированная, повторная).

Также лечение печени при гепатите С имеет разную эффективность из-за ряда других факторов, среди которых возраст, пол и раса больного, масса его тела и т.д.

В каждом случае гепатолог подбирает индивидуальную методику, но и общие критерии при этом существуют:

• Нельзя без согласования с врачом делать перерыв в приеме препаратов.
• Необходимо строго соблюдать режим, диету, гигиену.
• Исключить спиртное и курение.
• Выполнять все рекомендации врача по физическим нагрузкам и т. д.

Как действуют новые препараты на ВГС

Интерферонная терапия на данный момент во всем мире уступает место применению инновационных препаратов прямого действия. Они делают лечение гепатита и цирроза печени гораздо более быстрым, безопасным и эффективным: количество полностью выздоровевших составляет от 95%! Причем препараты действуют на все генотипы вируса, хотя в некоторых случаях требуется назначение в схему рибавирина или использование нескольких ППД.

Особенностью таких препаратов, как софосбувир и даклатасвир, является их непосредственное воздействие на сам вирус. Они внедряются в его структуру и разрушают участки РНК, не давая вирусу создавать новые частицы – т.е. размножаться. Организм при этом не испытывает тех потрясений, которые оказывает интерферон и его иммунномоделирующее действие. Преимущества ППД очевидны:

• высокая эффективность лечения,
• большой процент (95% и выше) полного выздоровления,
• курс лечения длится в среднем 3-6 месяцев,
• практически отсутствуют побочные эффекты,
• препараты обеспечивают лечение гепатита и цирроза печени.

Единственным минусом новейших препаратов являлась их очень высокая цена на рынке медпрепаратов. Оригиналы, выпускаемые американскими производителями, стоили от 84 до 168 тысяч долларов на курс лечения (в США). Ситуация коренным образом изменилась после того, как крупнейшие индийские фармацевтические корпорации получили разрешение на выпуск полных аналогов препаратов – дженериков. Цена лекарств в розничной продаже в десятки раз меньше, чем у оригинальных препаратов, при той же эффективности. Терапия с их использованием стала доступной миллионам людей в странах Африки, Азии и Южной Америки.

Дженерики возвращают здоровье и полноценную жизнь

В 78 % причиной первичного рака печени становится одна из форм гепатита. Она же в 57 % случаев является пусковым механизмом развития цирроза. Вирус опасен в первую очередь тем, что протекает бессимптомно и быстро становится хроническим. Это состояние можно сравнить с бомбой замедленного действия, которая изо дня в день разрушает организм. Что на самом деле происходит после заражения вирусом гепатита С и как это влияет на качество жизни?

Как развивается гепатит С

Возбудитель – вирус HCV – попадает в кровь и образует соединение с липопротеинами низкой плотности. В течение 2–26 недель инкубационного периода он размножается и адаптируется, проявляет или не проявляет себя в острой форме, переходит в хроническую стадию. Здоровые клетки печени (гепатоциты) воспаляются и одна за другой отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань.

Постепенно количество коллагеновых волокон увеличивается, а объем гепатоцитов сокращается. На смену фиброзу – поражению средней степени тяжести – приходит цирроз. Печень, состоящая более чем наполовину из соединительной ткани, превращается в орган, напоминающий обычную мышцу, и перестает выполнять свои функции.

Каковы последствия гепатита С для печени

Самые тяжелые последствия хронического гепатита С:

Сам по себе цирроз не представляет такой опасности для организма, как его осложнения. Вследствие перерождения гепатоцитов в соединительную жировую ткань давление в воротной вене повышается. Это приводит к варикозному расширению вен, в том числе в желудке и пищеводе, и к внутренним кровотечениям, которые часто заканчиваются летальным исходом.

В числе других осложнений цирроза на фоне гепатита С:

• асцит – накопление жидкости в брюшной полости;

• перитонит;

• энцефалопатия – вследствие некачественного очищения крови от токсинов и др.

Цирроз, рак, печеночная недостаточность развиваются примерно в 5–20 % случаев по истечении 10–30 лет вирусоносительства гепатита С. Это не такой уж большой процент, который указывает на то, что заболевание можно контролировать и успешно бороться с ним. Для этого пациентов с хроническим гепатитом С регулярно обследуют, отслеживая влияние вируса на печень.

Каковы последствия гепатита С для всего организма

Печень – поистине уникальный орган! Даже утратив 80 % структуры, она может работать дальше. По этой причине вирусоноситель часто не подозревает о своем диагнозе, вплоть до необратимых осложнений.

Общие симптомы на разных стадиях

Первые признаки гепатита С напоминают грипп – повышается температура, появляются головная боль, ломота в теле, болят суставы. Через несколько дней присоединяются специфические симптомы – боль в правом подреберье, тошнота, рвота, пропадает аппетит. Примерно в 20 % случаев организм самостоятельно справляется с заболеванием и выздоравливает. У остальных (75–85 %) болезнь переходит в хроническую форму и продолжает негативно воздействовать на печень.

Часто гепатит С протекает полностью бессимптомно. Биохимический анализ крови остается в норме, за исключением факта присутствия вируса в крови, который обнаруживают случайно. Даже в этом случае при отсутствии видимых признаков поражения печени рано или поздно заболевание прогрессирует.

На хронический гепатит С указывают:

• утомляемость;

• проблемы с концентрацией внимания;

• на более поздних стадиях – боли в печени и желтуха.

Если среди симптомов – желтуха, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки, то заболевание зашло слишком далеко. Но даже в этом случае, при серьезных видоизменениях печени, вирус еще можно вылечить.

Есть ли жизнь с гепатитом С

Количество людей в мире, болеющих хроническим гепатитом С, уже перешагнуло отметку от 70 до 200 миллионов, по данным из разных источников. Ежегодно около 400 тыс. человек суммарно на всех континентах умирает от осложнений вируса – цирроза и гепатоклеточной карциномы (рака). Сотни тысяч людей живут с этим диагнозом десятилетиями, ведут привычный образ жизни, даже не подозревая о заболевании.

Если диагноз поставлен, есть несколько вариантов:

• продолжать жить обычной жизнью и периодически, раз в полгода-год, контролировать состояние печени;

• пролечить вирусный гепатит С современными препаратами прямого действия, например пройти курс индийских дженериков, которые в 20 раз дешевле американских брендовых препаратов;

• в случае необратимых последствий – помимо лечения вируса пройти процедуру трансплантации печени.

Вирус гепатита С имеет 6 генотипов, которые постоянно мутируют, поэтому на самом деле их гораздо больше – несколько десятков. Это не позволяет медицине на нынешнем этапе разработать вакцину. С появлением препаратов прямого противовирусного действия заболевание успешно лечат с эффективностью 95–99 %. Главное – начать лечение в Индии

или у себя на родине как можно раньше, пока в печени не наступили необратимые процессы.

Печень – это не только самая крупная железа, но и один из наиболее важных органов человеческого тела. В организме железа выполняет огромное количество функций. Именно в ней происходит расщепление белков до аминокислот, обезвреживание токсинов и бактерий, синтез желчи. Помимо этого, печень выполняет широкий спектр других задач, без которых невозможен процесс пищеварения. Уникальность органа заключается в его способности к регенерации, однако даже при этом справиться самостоятельно с таким сложным заболеванием, как гепатит C, печень не в состоянии. Для поддержки пораженного органа в период лечения HCV, а также после его завершения, разработан комплекс мероприятий, создающих условия для полного выздоровления.

Воздействие гепатита C на печень

После попадания вируса в кровь, а затем – в печень, клетки возбудителя начинают активно размножаться. Следствием их жизнедеятельности в организме является появления очагов воспаления, которые приводят к увеличению органа. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому установить наличие вируса можно только на основании лабораторных и инструментальных исследований. Следующая стадия поражения – фиброз, развивающийся при хронизации процесса. Данная патология представляет собой разрастание соединительной ткани, возникающее при поражении гепатоцитов. Результатом развития фиброза становится нарушение функций печени, а также постепенный переход к более сложной патологии – циррозу.

Первичным способом выявления поражения печени является визуальный осмотр врача и пальпация, в ходе которых опытный гепатолог определяет увеличение органа. Этот фактор может стать основанием для проведения дальнейшего обследования с помощью лабораторных и инструментальных методов. К первой категории относится общий и биохимический анализ крови, ко второй – УЗИ, эластометрия и биопсия. При проведении диагностики печени, нужно помнить о том, что в большинстве случаев патологии органа являются следствием основного заболевания – ВГС. Это означает, что в первую очередь диагностика и лечение печени при гепатите C должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием.

Чем лечить печень при гепатите C?

При наличии у пациента ВГС терапию необходимо вести в нескольких направлениях. Главное внимание уделяется лечению основного заболевания с использованием противовирусных препаратов нового поколения. Дополнительно может потребоваться прием лекарственных средств, необходимых для поддержания функции печени.

Препараты, воздействие которых направлено на защиту и восстановление печени, относятся к категории гепатопротекторов. Исследования эффективности лечения ВГС с использованием ПППД показали, что при взаимодействии гепатопротекторов с противовирусными средствами возможно угнетение или усиление воздействия препаратов той или иной группы. В связи с этим их прием для поддержания печени после лечения гепатита C допускается только после завершении курса противовирусной терапии. Для улучшения функций печени в хронический период назначается фитотерапия, а также прием витаминов и активных добавок. Заниматься разработкой как основной, так и дополнительной схем лечения должен исключительно специалист.

Режим и диета

Окончательно побороть страшное заболевание и полностью восстановить функцию печени не удастся без соблюдения режима и диеты.

В период заболевания и после завершения терапии гепатита C нагрузка на орган существенно возрастает. Именно поэтому пациенту необходимо создать максимально комфортные условия для ее регенерации. Для этого необходимо исключить серьезные физические нагрузки. В период реабилитации разрешено выполнение комплекса физических упражнений, разработанного специалистом. Кроме этого, гепатологи рекомендуют сократить пребывание на солнце, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Снять ограничения можно не ранее, чем через 6 месяцев после завершения лечения. Именно столько длится реабилитационный период, необходимый для восстановления функций печени.

Важным аспектом лечения HCV и поддержания работы печени является соблюдение диеты. Блюда, которые употребляет пациент во время терапии и реабилитации, должны иметь достаточную энергетическую ценность. Принимать пищу следует дробными порциями не реже 5 раз в сутки. При выборе способа приготовления предпочтение необходимо отдавать варке и тушению. Идеальным вариантом для пациентов являются паровые блюда, которые не содержат вредных канцерогенов и сохраняют максимальное количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Полностью исключить из рациона необходимо консервы, жирные сорта мяса и рыбы, острые блюда, свежую выпечку, сладости, содержащие шоколад и красители. В ограниченном количестве можно употреблять чай и кофе, помидоры, редис и бобовые.

Гепатит — воспалительное заболевание тканей печени.

• вирусная инфекция (гепатит А, В, С, D, F, Е, G);
• отравление токсическими веществами, лекарственными препаратами, алкоголем, ядами (токсичный гепатит);
• аутоиммунная агрессия организма на эпителий желчных канальцев и клетки печени (аутоиммунный гепатит);
• в результате развития лучевой болезни (лучевой гепатит);
• нарушение обмена железа и меди в организме;
• врожденный дефицит в организме альфа-1-антитрипсина.

Болезнь характеризуются: повышенной температурой, рвотой, диареей, ломотой в теле, тупой болью в правом подреберье, снижением трудоспособности, слабостью, утомлением, нарушением сна, впоследствии могут развиться рак печени или цирроз.

Очень важно при гепатите придерживаться диеты, которая способствует выполнению функций пищеварения печенью. Рацион диеты должен максимально щадить печень, способствовать улучшению оттока желчи, регулировать обмен холестерина и жиров в организме, накоплению гликогена. Следует употреблять легкоусвояемые и мягкие продукты, содержащие все необходимые микроэлементы и витамины, липотропные вещества, клетчатку и пектин.

Полезные продукты при гепатите

• легкоэмульгирующие масла (сливочное и растительное масло: подсолнечное, оливковое, кукурузное);
• вегетарианские супы с овощами, лапшой, крупами, молочные и фруктовые супы;
• нежирные сорта мяса (телятина, говядина, кролик, курица и цыплята без ножек) в виде паровых фрикаделек, котлет, суфле, кнелей;
• диетические колбасные изделия;
• отварная нежирная рыба (треска, щука, судак, навага, сазан), заливная рыба или рыба, приготовленная на пару;
• домашний обезжиренный свежий творог, простокваша, кефир, ацедофилин, нежирная сметана, неострые сорта сыров;
• яйца (не более одного в день или как составляющая отдельных приготовленных блюд)
• овсяная, гречневая, рисовая, манная каша;
• вермишель, лапша, макароны;
• свежие овощи в сыром виде (капуста, морковь, помидоры, огурцы), в отварном виде или на пару (протертая свекла, картофельное пюре, зеленый горошек, кабачки, цветная капуста);
• спелые, сладкие фрукты и фруктовые блюда (муссы, кисели, желе, подливы);
• сухофрукты (чернослив, курага, изюм без косточек);
• мед, пастила, варенье, мармелад, несдобное печенье;
• винегрет, овощные салаты;
• кофе с молоком, некрепкий чай, фруктовые, овощные и ягодные соки (клубничный, яблочный, малиновый, морковный, вишневый, томатный), отвар пшеничных отрубей и шиповника.

• отвары чистотела большого, березы бородавчатой, расторопши, эвкалипта шариковидного, гореца птичьего;
• лекарственные растения с повышенным содержанием полисахаридов, способствующие выработке белка иммунной системы (интерферона): алоэ древовидное, мать-и-мачеха, капуста белокочанная, каланхоэ перистое, крапива глухая, спорыш, пырей ползучий, репешка лекарственная, хвощ полевой, лимонник китайский, женьшень, родиола розовая, аралия маньчжурская, элеутерококк колючий;
• настои трав и отвары, способствующие выведению токсинов: шиповник, ромашка аптечная, почечный чай, клевер красный, череда трехраздельная, мята перечная, лен посевной;
• растения, способствующие улучшению желчевыделения: облепиха крушиновидная, девясил высокий, смородина черная, тысячелистник обыкновенный, пастушья сумка, подорожник;
• лекарственные растения, которые восстанавливают клетки печени: зверобой продырявленный, сушеница топяная, календула лекарственная, синюха голубая.

Следует исключить продукты с сильными стимуляторами секреции поджелудочной железы и желудка, которые содержат органические кислоты, экстрактивные вещества, эфирные масла, холестерин, щавелевую кислоту, а также, пуринам. К ним относят:

• тугоплавкие жиры (сало, комбижир, смалец, маргарин);
• супы на концентрированных рыбных, мясным и грибных бульонах, жирные и кислые борщи и щи;
• жирные сорта свинины, курицы, гуся, утки, индейки, колбасы, окорок, свиные сосиски, сардельки, мясные консервы;
• сом, осетровые, рыбные консервы;
• жирные подливы, сливки, острые сыры, йогурты;
• сырые и сваренные вкрутую яйца, яичницы;
• квашеные и соленые овощи, маринады;
• бобовые (горох, чечевица, фасоль);
• зелень и овощи, которые богаты эфирными маслами (щавель, чеснок, редис, редька, укроп, лук, петрушка);
• неспелые и кислые фрукты, ягоды, миндаль, орехи, цитрусовые, бананы, киви;
• конфеты, шоколад, торты, мороженое, пирожные;
• острые приправы (горчица, перец, уксус, майонез, хрен), грибы, копчености;
• алкогольные напитки.

Гепатит С – воспаление печени, спровоцированное вирусом. Из-за особенностей протекания болезни она чаще всего носит хронический характер, поэтому пациентам приходится корректировать образ жизни, чтобы прожить дольше. Одно из базовых правил для поддержания работы печени – соблюдение специальной диеты. Какие продукты при гепатите С разрешены или запрещены, диктует диетический стол №5. В задачу диеты при гепатите входит сохранение сбалансированного питания с исключением особо вредных для печени продуктов.

Какая забота нужна воспаленной печени

От питания при гепатите зависит нагрузка на печень. При ее усилении усугубляется воспаление, повышается риск цирроза печени или рака. Рацион при гепатите составляют таким образом, чтобы в него входили все необходимые вещества и при этом у пищеварительной системы уходило минимум усилий на переработку продуктов питания.

Придерживаться списка разрешенных блюд и способов их приготовления недостаточно. Для эффективности диеты при гепатите понадобится:

Список продуктов при гепатите, которые можно и нужно есть

В перечень обязательных к употреблению и полезных для печени при гепатите продуктов включены:

• Постное мясо и некоторые субпродукты – печень, сердце. В этих продуктах содержатся белок и незаменимые витамины группы B, которые нельзя получить в достаточном количестве из другой еды. Самый удачный выбор мяса для больных гепатитом – постная говядина, индейка.

• Супы на овощных и нежирных мясных бульонах. Бульоны создают жидкую основу для питания, в них во время варки овощей и мяса выделяется много полезных веществ.

• Крупы – гречневая, рисовая, пшено, манка. Каши из них должны быть полужидкими, с минимальным содержанием соли.

• Овощи с большим содержанием крахмала – тыква, кабачки, белокочанная и цветная капуста.

• Отварной или запеченный яичный белок.

• Молочные продукты с малым содержанием жира или без него. Дважды в неделю на столе должны быть творог, йогурт без сахара и добавок или кефир.

• Нежирная рыба.

• Макароны из твердых сортов пшеницы.

• Зелень – укроп или петрушка.

Продукты варят, готовят на пару или запекают.

Во время готовки используют минимальное количество соли. При обострении гепатита лучше переходить на бессолевую диету.

Что разрешено изредка включать в меню

Питание только из полезных продуктов слишком строгое, а блюда из разрешенных без ограничений ингредиентов быстро приедаются. Это приводит к угнетению пищеварительной деятельности, которое провоцирует запор, метеоризм, потерю аппетита. Чтобы избежать оскудения рациона и дефицита полезных элементов, вне обострений гепатита можно есть понемногу такие продукты:

1. Сметана, сыр фета, сливочное масло. Кушать не более 30 г одного из этих продуктов в день.
2. Закуски – овощные салаты, заправленные 1 ст.л. рафинированного масла; отварной или печеный лосось; домашняя икра из кабачков.
3. Овощи – стручковая фасоль, огурцы, брокколи, салатные листья, перец, авокадо, сельдерей.
4. Яичный желток – не более ½ в сутки, добавлять к разным блюдам.
5. Компот из сухофруктов, некрепкий чай, соки и морсы из сладких фруктов с ягодами.
6. Овощные и молочные соусы без добавления специй. Изредка можно заправлять блюда соевым соусом (не более 0,5 ч. л. дважды в неделю).
7. Белковые сладости – зефир, меренги. Также разрешен фруктовый мармелад или добавление в чай варенья.

При обострениях гепатита все эти продукты придется исключить из рациона, ограничившись строгой диетой до стабилизации состояния.

Полностью запрещенные продукты

Запрет на определенные продукты при гепатите связан с их негативным влиянием на печень. Таблица запрещенных блюд и способов готовки:

Продукты, которые нельзя есть при гепатите	Причины, по которым они противопоказаны
Жирные бульоны	Для переработки жирных блюд требуется повышенная концентрация желчи. Для ее выработки печени придется трудиться на износ.
Молочная продукция с % жирности более 2,5
Любая жареная еда
Маринады, квашеная консервация	Содержащаяся в них кислота провоцирует разрушение клеток печени, усиливая воспаление.
Цитрусовые, кислые яблоки, неспелые фрукты
Грибы, бобовые, твердый яичный желток, перловка, ячка	Тяжелая пища, которая нарушает перистальтику желудочно-кишечного тракта, усложняет отток желчи, требует много усилий для пищеварения.
Крепкий чай, кофе, газированные напитки
Сдобная выпечка, мороженое, шоколад и конфеты

Эти продукты нельзя употреблять даже при устойчивой ремиссии. Хроническая форма гепатита подразумевает отказ от них на протяжении всей жизни.

5 рецептов полезных блюд

Чтобы полезные продукты при гепатите не воспринимались как наказание, можно приготовить из них вкусные блюда. Примеры рецептов:

1. Свекольно-картофельный гратен. Потребуется 5 шт. средних картофелин, 1 свекла, стакан молока и щепотка соли. Картофель и свеклу нарезают пластинами-слайсами с помощью самой крупной терки или ножа для чистки овощей. В глубокую форму помещают силиконовый коврик или бумагу для запекания, далее послойно выкладывают картофель и свеклу. После выкладывания слоя поливают его небольшим количеством молока, число слоев зависит от желаемой толщины пластов. После выкладки овощей разогреть духовку до 200°C и выпекать гратен 45 минут.
2. Овсяная каша на воде с молоком. Потребуется по 1 стакану молока, овсянки и воды. Вскипятить молоко с водой, высыпать хлопья и варить 5 минут. Добавить щепотку соли и чайную ложку сахара.
3. Рыбные котлеты. Для приготовления понадобятся: пароварка, 300 г белой рыбы нежирного сорта, луковица, 3 шт. картофеля, 1 морковка, сырой яичный белок, предварительно отделенный от желтка. Лук, картофель, морковь и рыбу пропустить через мясорубку и тщательно смешать. Добавить 2 ст. л. муки или сухарей, перемешать с яичным белком. Сформировать котлеты и поместить их в пароварку. Готовить 15-20 минут.
4. Паровой омлет. Отделить 3 яичных белка от желтков, тщательно взбить, добавить 5 ст. л. обезжиренного молока и щепотку соли. Поместить в пароварку и готовить 20 минут. Перед подачей на стол посыпать свежей нарезанной зеленью – петрушкой и укропом.
5. Запеканка из вареного мяса с лапшой. Нужные продукты: 100 г постной говядины, 80 г лапши, 1 ст.л. сливочного масла и белок одного яйца. Мясо и лапшу отварить по отдельности, измельчить ножом или в мясорубке. В мясо добавить белок и сливочное масло. Смешать с лапшой и отправить в пароварку на 15 минут.

Гепатит С – трудноизлечимое заболевание. Когда оно приобретает хроническую форму, перед человеком встает масса ограничений в питании и образе жизни. От того, насколько серьезно вы отнесетесь к этим правилам, напрямую зависит продолжительность жизни. При слабо прогрессирующей форме болезни и соблюдении всех медицинских рекомендаций с гепатитом С можно прожить более 20 лет.

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное вирусами семейства Flaviviridae. В 8 из 10 случаев протекает бессимптомно, реже – с клиническими проявлениями в фазе заражения. Печень при гепатите С претерпевает серьезные изменения. На месте погибших функциональных клеток (гепатоцитов) формируется соединительная ткань, что приводит к фиброзу. Для диагностики назначается анализ крови на вирус гепатита С (ВГС, HVC) или антитела к нему.

Что происходит с печенью при гепатите С

Вирус гепатита С более устойчив, чем ВИЧ. Он выдерживает температуры до 50-55°С, но погибает при воздействии УФ-лучей. Попадание в кровь достаточного количества HVC – обязательное условие инфицирования печеночной ткани. В 95% случаев острое воспаление не проявляется внешними симптомами. Паренхима лишена нервных окончаний, поэтому ее воспаление и гибель клеток печени не вызывают болезненных ощущений.

Среди свойств HVC тревогу вызывает его способность провоцировать хроническое воспаление.

Характер изменений в печеночной ткани зависит от длительности течения гепатита:

• У 80% пациентов болезнь переходит в вялотекущую форму. Запоздалое лечение ведет к хронизации вирусного воспаления. В течение десятилетий пациенты не ощущают никаких изменений.
• У 25% возникает фиброз печени. Вирусная инфекция поражает гепатоциты. При массовой гибели клеток в печени формируются рубцы из фиброзной ткани.
• Более 50% инфицированных ВГС сталкиваются со стеатогепатитом. Из-за патологических изменений в печени скапливаются триглицериды, которые быстро окисляются. В результате возникает воспаление, из-за чего повышается риск фиброза и цирроза.
• У 10-30% пациентов возникает цирроз печени. Спустя 25-30 лет после заражения гепатит осложняется циррозом – необратимым замещением паренхимы соединительной тканью.

Поражение печени флавивирусами – ключевая причина цирроза печени у 27% пациентов по всему миру.

Употребление алкоголя при ВГС повышает рис цирроза в 100 раз. Вероятность ракового поражения печени (гепатоцеллюлярной карциномы) у таких пациентов возрастает в 20 раз.

Болит ли печень при гепатите

Печень состоит из паренхиматозной ткани, в которой отсутствуют нервные окончания и болевые рецепторы. Даже в фазе острого воспаления боли отсутствуют. Именно поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Но патологические изменения в печени ведут к сбоям в работе других органов гепатобилиарной системы – желчного пузыря и протоков, иногда страдает поджелудочная железа. В результате возникают жалобы на тупую боль в правом подреберье.

Многие пациенты с ВГС не знают, как болит печень при гепатите, поэтому при первых признаках болезни не обращаются к врачу. На вирусное поражение указывают:

• тянущее ощущение в подреберье;
• тупая боль в боку справа;
• усиление болей после физической нагрузки.

Если в воспаление вовлекается желчный пузырь, боли становятся выраженными. При непроходимости протоков возможны колики в боку справа.

Если болит печень при гепатите С, это указывает на:

• поражение ее соединительнотканной оболочки;
• воспаление протоков и пузыря;
• сдавливание окружающих органов;
• разрушение печеночных сосудов.

При вирусном поражении печень увеличивается в размерах, что ведет к растяжению ее оболочки. Она начинает сдавливать окружающие анатомические структуры, из-за чего возникает дискомфорт в подреберье.

В желчном и протоках есть болевые рецепторы. Из-за нарушения секреторной активности органа желчь сгущается, что затрудняет ее выделение из пузыря. Когда желчи скапливается слишком много, возникают острые боли в правом боку.

Для купирования симптоматики применяют лекарства болеутоляющего и желчегонного действия:

• ненаркотические анальгетики;
• спазмолитики;
• холеретики;
• холекинетики;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Прием медикаментов предотвращает холестаз, который проявляется желтушностью кожи, частыми запорами, зудом, обесцвечиванием кала.

Что показывает УЗИ

При гепатите С печень увеличивается, в паренхиме происходят патологические изменения. Для определения степени повреждения печеночной ткани назначаются аппаратные исследования. К одним из наиболее информативных методов относится УЗИ.

В зависимости от того, как выглядит печень при гепатите, определяют стадию заболевания. На вирусное поражение указывают:

• увеличение левой доли или всей печени;
• изменение сосудистого рисунка;
• неоднородность паренхимы;
• расширение желчных протоков;
• деформация желчного пузыря;
• гиперэхогенность в очагах поражения.

При отсутствии болезней печень имеет невысокую эхогенность, так как паренхима поглощает часть ультразвука. Если в ней происходят цирротические изменения, эхоплотность пораженных участков увеличивается. Соединительная ткань значительно плотнее паренхимы, поэтому она отражает ультразвук. На мониторе эти участки имеют вид белых пятен.

Во время УЗИ врач отмечает увеличение селезенки, которое связано с перераспределением кровотока из-за поражения печеночных сосудов. При осложнениях удается выявить цирротические и опухолевые изменения.

Как поддержать печень при гепатите

При лечении вирусного гепатита назначается диета и препараты для стимуляции функций печени. В случае осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы – курс терапии дополняется соответствующими мерами.

Поддерживать работоспособность печени позволяет диета №5 по Певзнеру, которой предусмотрено ограничение тугоплавких жиров. Чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в измельченном виде.

Калорийность дневного рациона не должна превышать 3000 ккал.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов: