Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

3)хронический минимальной активности гепатит

5)ни одно из перечисленных состояний

612. ДЛЯ СИНДРОМА ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО

1) повышение активности АСТ, АЛТ

2) повышение уровня g-глобулинов, СРБ, СОЭ

3) повышение уровня щелочной фосфатазы, g-глютаматтранспептидазы, холестерина

Снижение уровня протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина

613. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ РЕШАЮЩИМ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

1)вирусный гепатит в анамнезе

Данные гистологического исследования печени

3)выявление в сыворотке крови австралийского антигена

4)периодический субфебрилитет, иктеричность,боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

5)выявление в сыворотке α-фетопротеина

614. ПОДБЕРИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

1) раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии

2)раннее поражение ЦНС

Раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности

4)наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ

5)пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

615. ДЛЯ КАКОГО ВИДА ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНА ТОЛЬКО ПРЯМАЯ (КОНЪЮГИРОВАННАЯ) ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ

Механическая

4)при внутрипеченочном холестазе

5)при нарушении захвата и связывания билирубина

616. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО БИЛИРУБИНА

1) наследственный сфероцитоз

Хронический гепатит высокой активности

617. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ О ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ

1) бромсульфалеиновой пробы

Уровня ЩФ

5)уровня кислой фосфатазы

618. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧАЕТСЯ

1) наличием цитолитического синдрома

2)наличием холестатического синдрома

Наличием портальной гипертензии

4)наличием синдрома холемии

5)наличием паренхиматозной желтухи

619.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНЫ ЖАЛОБЫ НА

1) тяжесть в эпигастрии

2)боли в правом подреберье с иррадиацией в спину

Опоясывающие боли

620. ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО

Повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

2)повышение уровня ЩФ

3)снижение уровня протромбина

4)изменение белково-осадочных проб

5)положительная реакция Кумбса

621. ГЛАВНЫМ ОТЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С ВЫРАЖЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОТ ПРОЧИХ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1) значительное увеличение печеночных ферментов

Гистологические изменения

622. В ДИАГНОСТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ РЕШАЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) уровень альбуминов

2) уровень билирубина

3) тимоловая проба

4) уровень трансаминаз

Ни один из перечисленных тестов

623. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

1) кровоточивость десен

Кожный зуд

4)повышение АСТ и АЛТ

5)снижение уровня холинэстеразы

624. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ВЫРАЖЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ

1)глюкокортикоиды и липоевая кислота

2)декарис и интерферон

3)делагил и витамины группы В

4)глютаминовая кислота и декарис

Глюкокортикоиды и азатиоприн

625. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ О ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1)увеличение уровня g-глобулинов

2)снижение уровня липопротеидов

Повышение ЩФ

4)повышение уровня АСТ и АЛТ

5)снижение уровня кислой фосфатазы

626. АСЦИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ОБРАЗУЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

1) вторичного гиперальдостеронизма

3) портальной гипертензии

Все перечисленное

5) ничего из перечисленного

627. ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ

1. перенесенный вирусный гепатит в анамнезе;

2. *данные гистологического исследования печени;

3. наличие в сыворотке крови австралийского антигена;

4. периодический субфебрилитет;

5. боли в правом подреберье.

Какие биохимические показатели характеризуют синдром цитолиза при заболеваниях печени?

1. определение активности щелочной фосфатазы;

2. *определение активности трансаминаз;

3. бромсульфалеиновая проба;

4. определение уровня холестерина;

5. определение уровня альбуминов.

52. Какой из представленных показателей характеризует синдром печеночной недостаточности?

2. щелочная фосфатаза;

4. бромсульфалеиновая проба;

5. железо сыворотки.

53. Центральная вена печеночной дольки относится:

1. *к системе нижней полой вены;

2. портальной системе;

3. системе верхней полой вены;

4. чревному стволу;

5. селезеночной вене.

54. Нормальный уровень холестерина в сыворотке крови:

4. 14,5-18,0 ммоль/л;

5. 18,5-21,0 ммоль/л.

55. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

1. вторичный билиарный цирроз;

2. *аутоиммунный гепатит;

3. хронический вирусный гепатит;

4. новообразование печени;

56. Цирротическая стадия гепатита характеризуется:

1. наличием цитолитического синдрома;

2. наличием внепеченочного холестатического синдрома;

3. наличием артериальной гипертензии;

4. *нарушением архитектоники печени;

5. наличием внепеченочной желтухи.

57. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

58. Все эти признаки характерны для цирроза печени, кроме:

1. *артериальной гипертензии;

59. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:

5. *артериальной гипертензии.

60. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

1. *внезапно, остро;

2. после продромального периода;

3. исподволь, постепенно;

4. после длительного голодания;

5. после переохлаждения.

61. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

1. холестерина, билирубина и лецитина;

2. билирубина, желчных кислот и лецитина;

3. холестерина, желчных кислот и билирубина;

4. *холестерина, желчных кислот и лецитина;

5. билирубина, лецитина, трансаминаз.

62.Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

1. застоя желчи в пузыре;

2. обменных нарушений;

3. воспалительных изменений в желчном пузыре;

4. дискинезии желчевыводящих путей;

5. *приема гепатопротекторов.

63. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не характерно:

2. повышение содержания прямого билирубина крови;

3. повышение активности щелочной фосфатазы;

4. *резкое повышение уровня глюкозы в плазме;

5. отсутствие стеркобилина в кале.

Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:

1. головки поджелудочной железы;

2. супрадуоденальной части холедоха;

3. ретродуоденального отдела общего желчного протока;

4. большого дуоденального сосочка;

65. Для обострения хронического холецистита не характерно:

1. *наличие HBsAg в сыворотке крови;

3. боли в правом подреберье;

4. тошнота и рвота;

66. Для закупорки камнем общего желчного протока характерно:

1. увеличение активности аланинаминотрансферазы;

2. увеличение концентрации уробилина в моче;

3. *увеличение активности щелочной фосфатазы;

4. увеличение калия;

5. увеличение преимущественно непрямого билирубина.

67.У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Пациентка беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологических изменений. Наиболее вероятно, что у пациентки:

1. острый холецистит;

2. обострение хронического некалькулезного холецистита;

3. *желчнокаменная болезнь, желчнопузырная колика;

4. обострение хронического гепатита;

5. гипомоторная функция желчевыводящих путей.

68. При гемохроматозе имеет место избыточное содержание в печени:

69. Характерными осложнениями цирроза печени являются все, кроме:

1. печеночной недостаточности;

2. кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода;

3. *нарушения атриовентрикулярной проводимости;

5. геморрагического синдрома.

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 115 ;

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, которое приводит к замещению здоровых тканей печени на соединительную. Зачастую выступает осложнением других патологий данного органа или острой формы гепатита различной этиологии. Хроническим гепатит принято считать тогда, когда клиническая картина наблюдается больше шести месяцев.

Хронические гепатиты намного хуже поддаются лечению, в большинстве случаев приём медикаментов и соблюдение диетотерапии должно быть пожизненным. Болезнь не имеет ограничений касательно возраста и пола, однако у мужчин диагностируется чаще. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача, после точной постановки диагноза. Самолечение недопустимо, так как есть высокий риск летального исхода.

Наиболее часто причиной хронического вирусного гепатита являются перенесённые ранее гепатиты В, С, Д. Гепатит А редко выступает причиной развития хронической формы данного заболевания. Помимо этого, предшествующими факторами для развития данного воспалительного процесса является следующее:

чрезмерное и длительное по времени употребление спиртных напитков;
интоксикация организма лекарственными препаратами;
воздействие на организм тяжёлых металлов и химических соединений;
тяжёлые инфекционные заболевания;
нарушенный обмен веществ;
ослабленная иммунная система;
нерациональное питание.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития хронического вирусного или другого гепатита, при первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.

По причинам возникновения различают такие формы хронических гепатитов:

В, С, Д, А;
аутоиммунный;
криптогенный;
лекарственный или токсический.

По характеру активности патологического процесса все хронические гепатиты разделяют на две группы:

хронический активный (агрессивный или прогрессирующий) гепатит;
хронический персистирующий гепатит (малоактивный).

Согласно стадии развития, используется такая классификация хронических гепатитов:

нулевая стадия – фиброзные изменения отсутствуют, ярко выраженной клинической картины нет, могут иногда наблюдаться диспепсические расстройства;
первая стадия – незначительный фиброз, происходит разрастание соединительной ткани вокруг клеток органа и желчных протоков;
вторая стадия – умеренный фиброз печени;
третья стадия — выраженный фиброз с порто-портальными септами;
четвёртая стадия – значительное разрастание соединительной ткани с необратимыми структурными изменениями органа. Имеет место необратимый патологический процесс.

Стадии хронического гепатита

Наиболее благоприятный прогноз может быть на начальных стадиях развития недуга, так как они хорошо поддаются лечению и редко сопровождаются сопутствующими заболеваниями.

При хроническом персистирующем гепатите клиническая картина слабо выражена. По мере усугубления патологического процесса больного могут беспокоить такие симптомы:

ощущение тяжести в области правого подреберья;
цвет кожи не изменён;
нестабильный стул после употребления жирной или другой тяжёлой пищи.

Диагностируется незначительное увеличение печени, общий анализ крови не изменяется, может быть незначительное повышение билирубина в крови.

Следует отметить, что хронический персистирующий гепатит отличается наиболее благоприятным прогнозом, но если будет своевременно диагностирован. В большинстве случаев, после нормализации питания больного и прохождения медикаментозной терапии, состояние пациента стабилизируется.

Хронический активный гепатит проявляется более ярко выраженной клинической картиной и отличается сравнительно быстрым переходом одной стадии в другую. Симптомы хронического гепатита, в этом случае, следующие:

тошнота, которая может дополняться рвотой с желчью;
вздутие живота;
ухудшение или полное отсутствие аппетита;
кровоточивость из носа и дёсен;
увеличение печени;
потеря массы тела;
повышенная утомляемость;
вялость, снижение работоспособности;
желтушность кожных покровов;
зуд по всему телу;
сосудистые звёздочки.

Следует понимать, что такая симптоматика далеко не всегда может быть проявлением именно хронически активного гепатита. Довольно часто данная клиническая картина указывает на другие патологические процессы в печени или является признаком гастроэнтерологической патологии. В любом случае при наличии признаков хронического гепатита нужно обращаться к врачу.

При наличии вышеуказанной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. Своевременное начало терапии позволит купировать развитие недуга и избежать тяжёлых осложнений.

В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр со сбором жалоб, а также выяснение анамнеза заболевания и жизни. В стандартную программу диагностики хронического гепатита могут входить следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
копрограмма;
анализ крови на маркеры гепатитов;
биопсия печени;
УЗИ органов брюшной полости;
реогепатография.

Дополнительные методы диагностики будут зависеть от текущей клинической картины и результатов вышеуказанных методов обследования больного. Программа терапии будет зависеть от поставленного диагноза и этиологии данного заболевания.

Лечение хронического гепатита, вне зависимости от того, что именно стало провоцирующим фактором для развития данного недуга, только комплексное. Так как речь идёт о хронической форме заболевания, предписания врача должны выполняться постоянно, в том числе и что касается питания. Только таким образом можно предотвратить усугубление патологического процесса и рецидив заболевания.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

гепатопротекторы;
поливитамины;
при длительных запорах — слабительные средства;
интерфероны;
иммуномодуляторы;
глюкокортикоиды.

При тяжёлых стадиях развития заболевания больному могут назначать дезинтоксикационную терапию.

Если медикаментозное лечение не даёт должного результата, или ввиду запущенности хронического вирусного гепатита оно не целесообразно, то проводится операция по пересадке печени.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного недуга, обязательно лечение включает соблюдение оптимального рациона, который позволит снять острую симптоматику и снизит нагрузку на печень. Диета при хроническом гепатите подразумевает исключение из рациона следующих напитков и продуктов питания:

жирная, приправленная, солёная пища;
продукты с повышенным содержанием холестерина;
продукты со щавелевой кислотой;
какао, крепкий чай, кофе;
жирные сорта рыбы и мяса;
алкогольные напитки и суррогаты.

Запрещённые продукты при гепатите

Питание больного при хроническом гепатите должно основываться на следующих рекомендациях:

пища должна быть лёгкой, но вместе с тем калорийной;
предпочтительный способ приготовления — на пару, отваривание, запекание в духовке без жира и корки;
консистенция блюд должна быть жидкой, пюреобразной, перетёртой;
блюда должны употребляться только в теплом виде;
частое употребление пищи небольшими порциями (4–5 раз в день) с интервалом между приёмами не менее 2,5 часов.

При обострении заболевания следует в первые 1–2 суток полностью отказаться от пищи. Разрешается пить зелёный некрепкий чай или минеральную воду без газа.

В большинстве случаев, питание при хроническом гепатите основывается на рекомендациях диетического стола №5. Такой рацион позволяет снизить нагрузку на ослабленную пищеварительную систему, снять острую симптоматику и предотвратить рецидив недуга.

Обязательно больному прописывается обильное питье — не менее двух литров жидкости в сутки. Следует отметить, что супы и прочая жидкая пища в этот объем не входят.

Так как речь идёт о хронической форме гепатита, назначения врача следует выполнять постоянно.

Прогноз данного заболевания будет зависеть от стадии и формы развития. В большинстве случаев, наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций относительно питания и приёма медикаментов, требуется в течение всей жизни. Если адекватная терапия не будет начата своевременно, то существует высокий риск летального исхода из-за развития осложнений.

Профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

своевременное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний, в этом случае особенно, что касается острой формы гепатита;
правильное питание;
приём только предписанных врачом медикаментов;
исключение чрезмерного употребления спиртных напитков;
исключение случайных половых контактов без презерватива;
соблюдение правил личной гигиены.

Кроме этого, следует систематически проходить профилактическое медицинское обследование, так как некоторые формы гепатита могут длительное время протекать без явно выраженной симптоматики.

1. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:

а) вирусный гепатит в анамнезе;

б) желтушность, боли в правом подреберье;

в) данные гистологического исследования печени;

г) выявление в крови LE клеток;

д) лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

2. У больного возникла угроза печеночной комы. Что следует ограничить в диете?

3. Синдром цитолиза, развивающийся при острых поражениях печени, характеризуется:

а) повышением активности АлАТ, АсАТ, ЛДГ;

б) повышением уровня ЩФ, холестерина;

в) повышением непрямого билирубина, сывороточного железа;

г) положительными осадочными пробами;

д) повышением γ-глобулинов.

4. У больного циррозом печени с портальной гипертензией возникло пищеводное кровотечение. Что из перечисленных мероприятий целесообразно для оказания помощи?

а) трехвалентное железо в/в;

б) эссенциале в/в;

в) аминокапроновая кислота в/в;

г) сульфат магния в/в;

д) нитропруссид натрия в/в.

5. В биохимическую триаду синдрома холестаза входят:

а) повышение прямого билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы;

б) повышение трансаминаз, прямого и непрямого билирубина;

в) повышение амилазы, гипергамма-глобулинемия, гипоальбуминемия;

г) повышение общего белка, холестерина, трансаминаз;

д) повышение прямого билирубина, трансаминаз, гипоальбуминемия.

6. Какую диету по Певзнеру вы назначите больному гепатитом или циррозом печени?

7. Гиперспленизм – это:

а) увеличение селезенки любой природы;

б) увеличение селезенки вследствие гиперплазии ретикуло-эндотелиальных элементов;

в) лейкопения, анемия, тромбоцитопения, сопровождающие увеличение селезенки;

г) увеличение селезенки, параллельное увеличению печени;

д) увеличение селезенки с геморрагическим синдромом.

8. Признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени:

а) повышение уровня билирубина;

б) повышение уровня трансаминаз;

в) повышение в крови α-фетопротеина;

г) повышение СОЭ;

д) повышение количества лейкоцитов.

9. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

а) кровоточивость десен;

в) общая слабость;

д) повышение температуры.

10. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано характерен при билиарном циррозе печени?

а) синдром цитолиза;

б) синдром печеночной недостаточности;

в) синдром портальной гипертензии;

г) иммуновоспалительный синдром;

д) синдром холестаза.

11. Выберите препарат, который может быть использован для купирования болевого синдрома при остром панкреатите:

а) в/в капельно аспизол;

б) парацетамол per os;

в) баралгин в/в струйно;

г) альмагель per os;

д) эуфиллин в/в струйно.

12. Основные этиологические факторы развития хронического панкреатита:

а) заболевания желчных путей;

б) хроническая алкогольная интоксикация;

в) патология большого дуоденального сосочка;

г) токсические и аллергические воздействия;

д) все перечисленное.

13. В приемное отделение доставлен больной с острым панкреатитом. Для уточнения диагноза врач приемного отделения, в первую очередь, должен провести исследования в крови уровня:

14. Какой метод является наиболее распространенным для диагностики калькулезного холецистита?

а) дуоденальное зондирование;

г) рентгеноскопия желудка двенадцатиперстной кишки;

д) эндоскоическая ретроградная панкреато-холангиография.

15. Причиной механической желтухи может являться:

б) стриктура Фатерова соска;

в) рак головки поджелудочной железы;

г) ничего из перечисленного;

д) все вышеназванное.

16. Ценным лабораторным показателем обострения хронического панкреатита является исследования уровня:

а) желчных пигментов мочи;

в) амилазы крови и мочи;

г) щелочной фосфатазы;

17. Какой фактор из перечисленных способствует застою желчи в желчном пузыре:

а) нарушение ритма питания;

в) малая физическая активность;

г) психоэмоциональные факторы;

д) все перечисленное верно.

18. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

а) язвенной болезни;

в) язвенном колите;

г) хроническом гепатите;

19. Какой симптом наиболее характерен для панкреатита:

а) опоясывающие боли в эпигастрии;

б) боли в левом подреберье с иррадиацией в спину;

в) рвота, приносящая облегчение;

г) снижение или отсутствие аппетита

д) все перечисленное верно.

20. При патологии желчевыводящих путей характерны жалобы больного на:

в) боли в правом подреберье, после жирной пищи;

г) боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо;

21. Выберите из перечисленных препаратов, который применяется для растворения желчных камней:

22. Активная противовирусная терапия должна проводиться больному:

а) острой формой вирусного гепатита В;

б) носителям поверхностного антигена;

в) при латентной форме хронического вирусного гепатита В;

г) при репликативной форме хронического вирусного гепатита В;

д) при всех перечисленных формах заболевания.

23. Наиболее рациональная тактика при обнаружении камней в желчном пузыре у пациентки с частыми обострениями холецистита?

а) назначить желчегонные средства

б) направить на срочную холецистэктомию

в) направить на плановую холецистэктомию

г) назначить ненаркотические анальгетики

д) назначить спазмолитические средства

24. Какой синдром наиболее ранний при развитии хронических заболеваний печени?

в) портальной гипертензии

25. Какой из перечисленных препаратов нежелателен для купирования приступов желчной колики?

26. Какое лечение противопоказано при хроническом калькулезном холецистите?

б) бета – блокаторы

27. Предположительный диагноз при следующих жалобах: внезапно возникшие после обильного застолья боли в эпигастральной области с иррадиацией в левое подреберье, спину, метеоризм.

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) острый панкреатит

г) острый холецистит

28. Что является причиной асцита при циррозе печени:

а) снижение синтеза альбуминов;

б) портальная гипертензия;

в) вторичный гиперальдостеронизм;

г) нарушение минерального обмена;

д) все перечисленное.

29. У больного с циррозом печени парацентез при асците должен проводиться:

а) по жизненным показаниям при большом количестве жидкости;

б) во всех случаях обнаружения свободной жидкости в брюшной полости;

в) во всех случаях асцита при гипопротеинемии;

г) во всех случаях асцита при анемии и тромбоцитопении;

д) при отсутсвии артериальной гипертонии.

30. Причиной развития печеночной комы у больных циррозом печени может послужить:

а) массивное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

б) прием транквилизаторов, седативных препаратов;

в) прием наркотических препаратов;

г) введение избытка белков с пищей или парентерально;

д) все названные причины.

31. При физикальном исследовании больного обнаружено, что верхняя граница печени по средне-ключичной линии находится в 5 межреберье, нижняя – на 3 см выступает из-под реберной дуги. Дайте заключение по результатам этого исследования:

а) нормальная топография печени;

б) печень увеличена;

в) печень опущена;

г) печень уменьшена;

д) печень увеличена и опущена.

32. Характерный симптом дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу:

а) схваткообразные боли в правом подреберье и эпигастрии;

б) ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии;

в) схваткообразные боли в левом подреберье и эпигастрии;

г) ноющие боли в левом подреберье и эпигастрии;

д) ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину.

33. Характерный симптом дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:

а) схваткообразные боли в правом подреберье и эпигастрии;

б) ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии;

в) схваткообразные боли в левом подреберье и эпигастрии;

г) ноющие боли в левом подреберье и эпигастрии;

д) ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину.

34. Диагностическим критерием аутоиммунного гепатита является:

а) повышение сывороточных трансаминаз;

б) снижение сывороточного церулоплазмина;

в) повышение ферритина;

г) повышение γ-глютамилтранспептидазы;

д) появление антител к гладкомышечным клеткам.

35. Препаратом выбора для лечения аутоиммунного гепатита является:

36.Неотложная помощь при печеночной колике состоит во введении:

г) ферментных препаратов;

37. Какой из антибактериальных препаратов предпочтительнее назначать при лечении печеночной недостаточности:

38. Для синдрома Жильбера характерно повышение:

а) непрямого билирубина;

в) щелочной фосфатазы;

39. Считается доказанной эффективность вакцинопрофилактики в отношении гепатита:

40. Стандартная схема лечения гепатита В интерфероном предполагает его первоначальное назначение:

а) по 10 млн ME 3 раза в неделю (6 месяцев);

б) по 20 млн МЕ 3 раза в неделю (2 месяца);

в) по 30 млн МЕ 3 раза в неделю (3 месяца);

г) по 40 млн МЕ 3 раза в неделю (3 месяца);

д) по 50 млн МЕ 3 раза в неделю (2 месяца).

41. Выберите антибактериальный препарат, который назначается для профилактики спонтанного бактериального перитонита больным с асцитом при циррозе печени:

42. Частыми причинами, ведущими к развитию печеночной недостаточности, являются:

а) хронический гепатит;

б) цирроз печени;

в) отравление грибами;

г) отравление четыреххлористым углеродом;

д) все перечисленное.

43. Какое из перечисленных исследований является первоочередным при хронических гепатитах?

а) МР-томография органов брюшн.полости

б) КТ органов брюшной полости

д) функциональные пробы печени

44. К осложнениям цирроза печени относится:

а) портальная гипертензия;

в) спонтанный бактериальный перитонит;

г) гепаторенальный синдром;

д) все перечисленное.

45. Средством выбора при циррозе печени, сопровождающегося отеками и асцитом, является:

46. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

а) хронического вирусного гепатита;

б) цирроза печени;

г) гиперфункции надпочечников;

д) болезни Вильсона-Коновалова.

47. Печеночная кома может являться осложнением:

а) вирусного гепатита;

б) цирроза печени;

в) алкогольного гепатита;

г) лекарственного гепатита;

д) всего перечисленного.

48. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

49. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

д) все перечисленные.

50. Осложнением хронического холецистита является:

Читайте также: