Что за эпидемиологически опасный вирус

Коронавирус 2019-nCoV, впервые обнаруженный в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, продолжает распространяться по планете. Уже к вечеру четверга по числу зараженных инфекция обгонит SARS — атипичную пневмонию 2003 года с 8 тысячами выявленных случаев. А в феврале, по прогнозам российских эпидемиологов, первые штаммы нового коронавируса окажутся в России.

SARS (начало вспышки: 2002 год) — тяжелый острый респираторный синдром. 8 тысяч случаев, 800 смертей.
Птичий грипп (начало вспышки: 2003 год) — 861 случай, 455 смертей.
MERS (начало вспышки: 2012 год) — ближневосточный респираторный синдром, 2250 случаев, 850 смертей.
Эбола (начало вспышки: 2014 год) — 26 593 случая, 11 005 смертей.
2019—nCoV (начало вспышки: 2019 год) — 7921 случай, 170 смертей.

Мы взяли два основных показателя, используемых в эпидемиологии для оценки опасности инфекции.

Базовая способность к размножению (R₀) — среднее количество людей, которое потенциально способен заразить один носитель вируса. Для точного определения этого параметра может потребоваться несколько лет научных исследований, однако первые оценки по 2019—nCoV уже начали появляться. Чем больше R₀, тем более активно при прочих равных будет размножаться вирус. Если R₀ меньше 1, то распространение болезни, как правило, прекращается.

Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных.

Главная проблема с этим показателем — неопределенное число заболевших. За счет того, что инкубационный период 2019—nCoV часто протекает бессимптомно и продолжается до двух недель, статистические данные могут быть существенно занижены. По разным оценкам, всего заболевших может быть не 8 тысяч, а больше 100 тысяч, однако подтвердить или опровергнуть эти данные пока невозможно.

— Вопрос в том, какой статистикой мы располагаем. В идеальном мире мы бы провели эксперимент: в комнате определенной площади с известным объемом воздуха и температурой распылили бы спрей с одним вирусом и с другим, а потом посчитали бы, сколько человек инфицировано. Понятно, что таких экспериментов на самом деле никто не проводит. Раве что на животных, но для этого нужно время.

Можно представить, что у вас есть комната, условно говоря, 10 на 10 метров, там находится 10 человек, а потом туда зашел инфицированный корью пациент. Скорее всего, все 10 здоровых человек после этого инфицируются. У коронавируса способность к распространению гораздо ниже, хотя все зависит от количества вируса в воздухе и как долго люди этим вирусом дышат. А вот по сравнению с другими типами вирусов она достаточно высокая, поскольку он респираторный.

Летальность в данном случае оценивается по известным нам цифрам, а это только подтвержденные кейсы, когда вирус был выявлен. В реальной эпидемиологической ситуации всегда есть недовыявленность вируса, не все люди обращаются к врачу.

Наиболее быстрый рост инфекции наблюдался до введения чрезвычайной ситуации и карантина. Сейчас, конечно, все люди, особенно в городе Ухань, предпринимают защитные меры: воздерживаются от посещения массовых мероприятий, не пользуются метро, сидят дома, а если куда-то выходят, то носят повязки. Поэтому значение 3,8 может быстро превратиться в 1 или даже меньше. А если не соблюдать меры безопасности, то, наоборот, оно будет возрастать.

— Показатель базовой способности коронавируса к размножению — средний. Он далеко не такой высокий, как у краснухи или кори — в среднем по миру это свыше 10, а в Китае еще выше — ближе к 20. И даже ниже, чем, например, у вируса гриппа, с которым мы хорошо знакомы по ежегодному подъему заболеваемости.

Если посчитать число заболевших в процентах к населению Китая, вы увидите, что это незначительные цифры.

Об эпидемическом уровне (около 0,5%) речи вообще не идет. Строго говоря, это даже нельзя назвать эпидемией.

Почему это важно

В России не будет нарастания эпидемии коронавируса по типу ядерной реакции, но есть тип вызываемой им инфекции, при которой летальность — 100%, уверен вирусолог Виктор Зуев.

Итальянского варианта в России не будет

Нарастание случаев заражения связано с возвращающимися в Россию туристами. Как только они пройдут карантин, Россия пройдет пик эпидемии COVID-19, сказал в прямом эфире программы "Точка зрения" вирусолог, доктор медицинских наук, профессор Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Виктор Зуев.

Это случится, по его словам, до начала мая.

Россия имеет самую лучшую эпидемиологическую медицину в мире, напомнил эксперт, в 60-е годы СССР справился с начинающейся эпидемией оспы. Для борьбы с новой инфекцией Россия готова, так как имеется достаточное количество мест для госпитализации и соответствующее оборудование.

Итальянский вариант развития болезни, то есть, когда идет заражение в геометрической прогрессии, в России исключен, так как приезжающим туристам не дают общаться с окружением, их сразу помещают на карантин и очень строго следят за режимом изоляции, сказал Виктор Зуев.

Он призывает соблюдать карантин, то есть, сидеть дома, а если надо в магазин, то ходить туда надо, когда там мало покупателей.

"Это чрезвычайно важно", — отметил Виктор Зуев.

Осенью коронавирус уже не будет страшен

Грипп (а именно его вызывает вирус) нас посещает весной и осенью, напомнил вирусолог, летом его нет. Осенью уже нам этот грипп не страшен, потому что уже будет коллективная иммунная прослойка и коронавирус станет ослабленным.

Виктор Зуев сказал, что каждый год делает прививку от гриппа, несмотря на то, что "не всякий раз вакцинный штамм попадает в штамм эпидемический".

"Но дело в том, что помимо тех двух антигенов, от которых зависит уровень антител, которые нас защищают, есть еще внутренние вирусные белки, а они мало отличаются у разных штаммов, поэтому какая-то защита всегда есть", — сказал вирусолог.

Четыре типа вирусной инфекции

По словам Виктора Зуева, вирус дает разные реакции организма:

острая болезнь с высокой температурой,
хроническая форма, когда утром просыпаешься, температура "смешная", голова болит и на работу не хочется идти, но "стыдно отпрашиваться",
скрытая форма, латентная, например, вирус герпеса, он начинает активно размножаться, когда у нас падает иммунитет,
медленная вирусная инфекция*, которая летальна на 100%.

Виктор Зуев не согласен с точкой зрения, что надо всем дать переболеть, так как это неизбежно, и тогда у человечества быстро появится иммунитет.

"Не от большого ума Борис Джонсон (премьер Великобритании) заявлял об этом. Хорошо рассуждать, сидя в теплой квартире, но, ведь, при этом имеет место быть и смертность. А если это коснется вашей семьи?", — сказал Виктор Зуев.

По его словам, для профилактики гриппа, надо принимать иммуномодуляторы и рационально питаться — овощи, фрукты, чеснок. Алкоголь не помогает.

Лекарства от вируса нет

Эксперт напомнил, что не существует противовирусного лекарства, и это связано с тем, что надо создать три условия:

чтобы это лекарство попадало внутрь клетки,
обладало способностью "не ломать обмен клетки"
препятствовало обмену вирусов внутри клетки. Вирус это внутриклеточный паразит, вне клетки вирус "не работает".

Специалист считает, что новый коронавирус возник естественным путем в Китае путем мутации вируса летучей мыши. Он советует:

"Если болезнь легко протекает болезнь, можно дома лечиться, но не контактируя с семьей. Маски защищают не от вируса, а от слюней, маски нужны больному человеку, надо мыть руки перед едой — это лучшая профилактика", — резюмировал Виктор Зуев.

*Медленные инфекции - это своеобразное взаимодействие определенных вирусов с организмом, характеризующееся длительным инкубационным периодом, тянущимся многие месяцы и даже годы, и последующим медленным, но неуклонным развитием симптомов заболевания, ведущим к тяжелому нарушению функций органов и летальному исходу.

Всё об опасностях и методах защиты

Текст: Марина Левичева

Мы живём в мире, где вот-вот изобретут вакцину от рака, но даже суперсовременные методы, технологии и инновации не могут затормозить развитие вирусов: каждый месяц мы слышим о новых или устойчивых к лечению старых инфекциях — и не запаниковать в таких условиях сложно. Разбираемся, почему нас так пугает идея эпидемии, какие угрозы существуют в реальности и как себя защитить.

Вспышка, эпидемия, пандемия — в чём разница

Вспышка заболевания происходит, когда в определённом месте врачи регистрируют больше случаев, чем ожидалось. Вспышка может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, а последствия могут быть самыми непредсказуемыми, если речь идёт о неизвестной, новой для сообщества или отсутствовавшей в течение долгого времени болезни. Один из примеров — это вспышка чёрной оспы в Москве 1959-1960 годов, о которой рассказывает в мемуарах знаменитый хирург Юрий Шапиро.

Эпидемия возникает, когда инфекционное заболевание распространяется очень быстро, так что риску заражения подвержено максимальное количество людей. В 2003 году в результате эпидемии тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS) умерли около 800 человек: всё началось с интенсивной вспышки атипичной пневмонии, которая впоследствии получила название SARS, в китайской провинции Гуандун в ноябре 2002 года; позже такие же вспышки были зарегистрированы в других провинциях и городах материкового Китая, включая Шаньси, Пекин, а затем и Гонконг.

Общественное внимание эпидемия привлекла, когда американский бизнесмен, летевший из Китая в Сингапур, почувствовал себя плохо. Самолёт посадили в Ханое, где вскоре после госпитализации бизнесмен скончался. Его успел осмотреть итальянский врач Карло Урбани, который первым понял, что перед ним нечто новое и опасное, и немедленно сообщил об этом ВОЗ и правительству Вьетнама. Сам Урбани умер в марте 2003 года в возрасте сорока шести лет в результате инфекции, полученной от кого-то из пациентов; меры, принятые ВОЗ по его рекомендациям, предположительно спасли миллионы жизней. Если говорить о современных эпидемиях, опасения у ВОЗ вызывает холера в Йемене (в основном из-за недостатка качественной питьевой воды и медикаментов, поскольку в целом кишечная инфекция, возбудителем которой является холерный вибрион, легко вылечивается) и Эбола в Конго.

Наконец, пандемия — это глобальная вспышка заболевания, одним из самых разрушительных примеров которой является ВИЧ/СПИД. Предполагается, что вирус происходит из Конго и мог быть передан человеку от обезьян при контакте с кровью во время охоты. Исследования идут постоянно, но эффективной вакцины против ВИЧ пока не существует. С другой стороны, высокоактивная антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование заболевания и позволяет инфицированным ВИЧ людям вести полноценную жизнь, пока учёные пытаются что-то придумать. Помочь с этим должны полная расшифровка структуры ВИЧ и особенностей строения белка gp41, участвующего в процессе инфицирования, а также впервые заснятый на видео процесс заражения. Учёные из Гарвардского университета уже успешно испытали препарат, призванный спасти от заражения, на обезьянах — и совсем недавно продемонстрировали безопасность потенциальной вакцины у здоровых добровольцев.

Эпидемия страха: почему мы боимся эпидемий

Изучая, как люди воспринимают риски, психологи пришли к интересному выводу: на эпидемии, террористические акты и другие экстремальные события мы, как правило, реагируем сильнее, даже когда личный риск сведён к минимуму, а вот на опасные конкретно для нас вещи, вроде гриппа, можем не реагировать вообще. Исследования показывают, что ответственной за происходящее может быть миндалина — область мозга, одновременно связанная со страхом и новизной, которая активнее реагирует на что-то незнакомое. Кроме того, больше подвержены панике оказываются люди, которые в целом плохо переносят неопределённость.

СМИ и кричащие заголовки, конечно, тоже не помогают. Исследования на тему позволяют говорить, чем больше информационное покрытие определённого события, тем сильнее беспокойство людей в связи с происходящим. Эксперты полагают, что не дать страху взять над собой контроль можно, как минимум получая максимальное количество взвешенной информации о вирусе или самой эпидемии. Правительствам стран рекомендуется активно задействовать СМИ, когда речь идёт о вакцинации или необходимых мерах предосторожности.

С момента идентификации ВИЧ как причины СПИДа умерло более 25 миллионов человек. В 2016 году ВОЗ выразила озабоченность в связи с распространением вируса Зика, передающегося через укусы комаров в тропических регионах и вызывающего серьёзные неврологические нарушения. Это лишь выдержки из куда более обширного списка, к которому можно добавить случаи массовых психогенных заболеваний, когда группа людей испытывает одни и те же симптомы без очевидной физической или экологической причины. Такой, например, была танцевальная чума 1518 года в Страсбурге, эпидемия смеха в Танганьике в 1962 году или эпидемия коро, связанная со страхом втягивания полового члена в брюшную полость, в 1967 году в Сингапуре.

Вакцинация как решение

ВОЗ отмечает, что на 2017 год сразу 25 стран сообщили о снижении объёмов вакцинации в сравнении с 2010 годом, и напоминает, что прививки крайне важны, даже если речь о вроде бы искоренённых смертельно опасных болезнях — у них, увы, есть тенденция к возвращению. Самый свежий пример — вспышка кори в Европе, предположительно связанная с неоптимальным охватом вакцинации.

Напомним, что два самых частых опасения в отношении прививок — об их связи с аутизмом и о том, что они могут ухудшить иммунитет — не обоснованы. Нашумевшая статья о связи вакцинации с аутизмом была отозвана, а её автор лишён медицинской лицензии. Что касается угнетения иммунитета — оно тоже мнимое, о чём заявили американские исследователи, проверившие на этот счёт 944 ребёнка в возрасте от 2 до 4 лет. Кроме того, если в первые месяцы после рождения малыш действительно защищён естественными родительскими антителами, то очень скоро он становится уязвим перед большинством заболеваний. Естественный иммунитет против опасных болезней, вроде кори, коклюша, дифтерии или столбняка, может сформироваться лишь после болезни — а она, к сожалению, может привести к тяжёлым последствиям или смерти. Очевидно, что нет смысла подвергать маленького человека такой опасности, когда существует эффективная вакцинация.

Количество заболевших коронавирусной инфекцией растёт день ото дня. Вместе со статистикой в обществе нарастают паника и депрессивные настроения. К чему нам готовиться и стоит ли так переживать?

Наш эксперт – главный внештатный эпидемиолог Минздрава России, директор Института общественного здоровья, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Николай Брико.

ОРЗ или чума?

Какова на самом деле опасность коронавируса? Согласия у экспертов по этому поводу нет.

Мария Арапова, Ростов

– Действительно, мнения о коронавирусе SARS-CoV‑2 (таково полное название этого возбудителя) подчас диаметрально противоположные. Кто-то его называет чумой нового века, другие – безобидным ОРЗ. Неправы ни те, ни другие. Не стоит ни преувеличивать, ни приуменьшать значение этой инфекции. Ведь, поскольку это новый вариант вируса, предсказать его дальнейшее поведение почти невозможно. Однако это не причина впадать в панику, поскольку большая часть случаев заболевания (примерно 70%) протекает относительно легко. Тем не менее у части пациентов, прежде всего пожилых и с сопутствующими патологиями, инфекция может протекать тяжело: с развитием дистресс-синдрома, сердечной и дыхательной недостаточности. В этом случае нужны реанимационные действия.

Далеко не первый

Почему всех так всполошил этот новый вирус? Что, раньше не появлялось неизвестных инфекций?

Мария Носорогова, Норильск

– Конечно, появлялось. По оценкам ВОЗ, каждый год появляется 1–2 новых возбудителя инфекций. И не все они безобидные. Так, только в течение двух последних десятилетий человечеству пришлось пережить ряд эпидемий и даже пандемий. Например, в 2002 году в Китае появился новый возбудитель острого респираторного синдрома – тоже один из коронавирусов, из-за которого заболели 850 человек. Летальность этого вируса была в 3–4 раз выше, чем у нынешней инфекции (порядка 10%). Вспышка длилась 9 месяцев, а потом оборвалась, и на данный момент нет случаев заболевания, вызванных тем коронавирусом. В 2009–2010 годах мир столкнулся со свиным гриппом. ВОЗ тогда тоже объявила пандемию, так как 214 стран были поражены. Официальное число погибших от этого гриппа было 20 тысяч человек, хотя специалисты считают, что их было на порядок больше. И до начала XXI века люди сталкивались со страшными вирусами – в частности, в 1997 году это был гонконгский птичий грипп H5N1, летальность которого составляла более 50%. И до сих пор возникают новые варианты этого опасного вируса. Но, к счастью, этот вирус не передавался от человека к человеку, иначе ситуация была бы гораздо страшнее.

Грипп и COVID‑19: есть отличия

Чем коронавирус отличается от вируса гриппа? Какой из них заразнее и опаснее? И кто помимо пожилых людей под угрозой?

Ольга Стаханова, Воронеж

Коронавирус имеет схожие черты с вирусом гриппа, но во многом от него отличается. Похожи эти инфекции прежде всего тем, что обе они респираторные и передаваться могут аэрозольным способом (воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями). Хотя коронавирус отличается большим разнообразием путей передачи, чем грипп. В частности, он гораздо легче передаётся контактным способом. И поэтому он примерно в два раза более заразен. Хотя существенно менее контагиозен, чем корь и ветрянка.

В первую очередь коронавирус опасен для пожилых людей, лиц с иммунодефицитами, хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми и дыхательными патологиями, а также сахарным диабетом). Мужчины болеют и умирают от коронавирусных пневмоний примерно в 2 раза чаще, чем женщины. Именно этим группам необходимо в первую очередь строго соблюдать правила самоизоляции. Кстати, также есть данные, что люди с 2‑й группой крови больше подвержены коронавирусу, как и к ряду других инфекций. Видимо, это связано с генетическими факторами.

Что делать с посылками?

Читала где-то, что коронавирус может оставаться на разных поверхностях несколько суток. В связи с этим хотела бы узнать, надо ли опасаться посылок из иностранных государств и даже из других регионов нашей собственной страны? Может, посылки надо как-то обрабатывать?

Александра Петрова, Москва

Коронавирус далеко не так устойчив, как о нём говорят. Вне организма он не может долго существовать. Во всяком случае, несколько суток, в течение которых путешествует почтовое отправление, он точно не продержится. Так что никаким особым образом обрабатывать посылку не надо. Тем не менее на различных поверхностях коронавирус какое-то время может сохраняться. Так, на металле он может жить в течение 2–3 часов, а на бумаге, картоне и пластике – до нескольких суток. Поэтому так важно соблюдать гигиенические правила – часто мыть руки с мылом, придя с улицы, обрабатывать антисептиками дверные ручки, мобильный телефон, не касаться руками лица, находясь вне квартиры.

Пусть уйдёт по-английски

Может ли коронавирус сам собой исчезнуть так же неожиданно, как появился?

Мария Островская, Гороховец

Вирусы – загадочные микроорганизмы. Предсказывать их поведение крайне сложно. Возможно, активность коронавируса снизится в апреле-мае. Но ожидать, что он исчезнет полностью, маловероятно. Не исключено, что, как и вирус H1N1, он впоследствии станет сезонным, хотя и будет менее агрессивным.

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

(Разговор публикуется в отредактированном и сжатом виде).

— Сейчас мы все его смотрим.

— Я слышал, как вы подчеркивали важность того, что это совершенно новый вирус.

— Это не означает, что вирус выдуман. Это не новелла в литературном или юридическом смысле.

— К сожалению.

— Это означает, что он новый. Что ни у одного человека в мире нет к нему иммунитета в результате предыдущего заражения. Это означает, что он способен инфицировать 7,8 миллиардов наших братьев и сестёр.

— И раз он новый, мы всё ещё в процессе получения информации. Как вы думаете, если кто-то заразится и выздоровеет, у этого человека возникнет иммунитет к вирусу?

— Худшая ли это вспышка из тех, что вы видели?

— Это самая опасная пандемия за всю нашу жизнь.

— Нас сейчас просят делать совершенно беспрецедентные вещи: оставаться дома, держаться в двух метрах от других людей, избегать групповых встреч. Верны ли рекомендации?

— Ну, я вот делаю вид, что уединился помедитировать, но вообще-то я сижу в полукарантине в округе Марин, Калифорния. Да, это отличные рекомендации. Но получили ли мы хорошие рекомендации от президента США в первые двенадцать недель эпидемии? Нет, мы слышали только ложь, утверждения, будто это фейк, будто это выдумка демократов. До сих пор есть люди, которые, себе же во вред, в это верят. Как представитель сферы здравоохранения заявляю: это самый безответственный поступок избранного лица, который я видел в жизни. Но то, что вы слышите сейчас [самоизолироваться, закрыть школы, отменить мероприятия], — правильно. Сможет ли это полностью нас защитить? Сделает ли это мир безопасным навеки? Нет. Но это правильно, потому что нам нужно растянуть заражение болезнью по времени.

— Сгладить кривую.

— Замедляя или сглаживая её, мы не уменьшим общее число случаев, но мы сможем отсрочить многие из них до тех пор, пока у нас не будет вакцины. А она у нас будет, потому что с точки зрения вирусологии тут нет ничего, что заставило бы меня бояться, что в течение года-полутора вакцины не появится. Со временем мы достигнем заветной цели эпидемиологов.

— Что это значит?

— Когда мы сможем выходить из дома и вернуться к работе?

— У меня есть отличная способность зреть в прошлое, но сейчас нужно уметь заглянуть в будущее. Если бы это был теннисный матч, я бы сказал, что сейчас вирус ведёт. Но есть прекрасные новости из Южной Кореи: там меньше ста случаев за сегодня (17 марта). В Китае сегодня было больше завезённых случаев, чем полученных непрерывной цепочкой трансмиссии из Уханя. Нам будет очень сложно следовать китайской модели. Мы не будем запирать людей в квартирах, заколачивая выход. Но следовать южнокорейской модели мы вполне можем. К сожалению, для этого нужно делать пропорционально столько же тестов, сколько сделали они, а они сделали больше четверти миллиона. Собственно, к тому моменту, как Южная Корея сделала 200 тысяч тестов, мы сделали, наверное, меньше тысячи.

— А не поздно ли сейчас тестировать, чтобы вообще на что-то повлиять? Раз уж мы упустили возможность раннего тестирования.

— Вовсе нет. Тесты могут сыграть ощутимую роль. Что нам нужно, так это случайная вероятностная выборка в масштабах страны, чтобы понять, где, чёрт возьми, на самом деле находится этот вирус. Потому что сейчас мы и этого не знаем. Может, в штате Миссисипи не зарегистрировано ни одного случая, потому что штат их не ищет. А откуда им знать? В Зимбабве ноль заражений не потому, что в стране нет вируса, а потому, что нет возможности тестировать. Нам нужно что-то вроде домашнего теста на беременность, что-то, что каждый может сделать дома.

— Если бы вы на день стали президентом, что бы вы сказали на брифинге?

— Вам страшно?

— В моей возрастной группе в случае заражения смертность составляет 1 из 7. Если вы не беспокоитесь, значит, вы просто не слушаете. Но я не боюсь. Я убеждён, что меры, которые мы принимаем, растянут время, за которое вирус сможет охватить население. Я считаю, что это, в свою очередь, увеличит вероятность получения вакцины или профилактического антивирусного средства как раз вовремя, чтобы прервать, уменьшить или сократить распространение. Всем нужно помнить, что это не зомби-апокалипсис или массовое вымирание.

— Стоит ли нам носить маски?

— Маски N95 сами по себе замечательны. Их поры шириной три микрона, а ширина вируса — один микрон. Так что кто-то говорит, что это не работает. Но представьте-ка трёх здоровенных игроков в регби, которые в обеденный перерыв ломанулись в одну дверь. У них ничего не выйдет. По последним данным, которые я видел, маски увеличивают защиту в пять раз. Это очень хорошо. Но мы должны обеспечить работу больниц и работу медперсонала, чтобы врачи и сёстры могли приходить на работу и быть в безопасности. Поэтому маски должны быть там, где они нужнее всего, там, где заботятся о пациентах.

— Как мы поймём, что мы справились?

Л. Б. Мир не станет выглядеть привычно, пока не произойдут три вещи. Во-первых, мы должны понять, как выглядит распределение этого вируса: как айсберг, когда над водой одна седьмая, или как пирамида, когда мы видим всё. Если прямо сейчас мы видим лишь одну седьмую реальной ситуации, потому что недостаточно тестируем или просто не замечаем её, тогда дело дрянь. Во-вторых, мы должны найти лечение, которое действует, вакцину или антивирусный препарат. И в-третьих — пожалуй, самое важное, — нам надо увидеть большое количество людей, получивших иммунитет, — в частности, медсестёр, терапевтов, врачей, полицейских, пожарных, учителей, которые уже больны. И мы должны протестировать их, чтобы удостовериться, что они больше не заразны. И у нас должна быть система, которая их идентифицирует, например, концертный браслет или удостоверение с фотографией и какой-нибудь печатью. Тогда мы сможем спокойно отправлять детей обратно в школы, потому что мы будем знать, что учителя не заразны.

— Есть ли в этой ситуации хоть что-то хорошее?

— Я учёный, но ещё я верующий. И я не могу просто изучать что-то, не задаваясь вопросом, нет ли какой-то высшей силы, которая каким-то образом поможет нам стать лучшей версией себя. Я думал, что мы увидим аналог пустых улиц в жизни общества, но при этом уровень социального взаимодействия выше, чем я когда-либо видел. Я вижу молодых, миллениалов, которые приносят продукты тем, кто вынужден быть дома, пожилым. Я вижу невероятный приток медсестёр, героических медсестёр, которые приходят и работают намного больше часов, чем они работали раньше, вижу врачей, которые бесстрашно отправляются на работу в больницу. Я никогда раньше не видел волонтёрства подобного масштаба.

Я не хочу делать вид, будто это испытание, которое стоило пройти, чтобы достигнуть такого состояния. Это действительно беспрецедентное и сложное время, которое устраивает проверку нам всем. Когда мы действительно справимся, это заставит нас переосмыслить то политическое разделение, которое сейчас есть в стране, возможно, как это было во время Второй мировой. Этот вирус — за равные права, он заражает всех без разбора. И возможно, это путь к тому, чтобы стать лучше, если бы мы тоже могли увидеть друг друга равными, то есть обладающими большей степенью сходства, чем различия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: