Что за вирусные инфекции этим летом

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

Особенности летних ОРВИ

Вот и наступило одно из самых долгожданных и любимых времен года — лето. Отпуск не заставит себя долго ждать. Можно забыть о простудах, недомоганиях и иных сезонных заболеваниях. Но коварные инфекции не дремлют даже летом, и, несмотря на солнечную погоду и летний зной, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) могут доставить массу неприятностей. В чем же особенности летних ОРВИ?

Один из самых распространенных мифов, связанных с летними ОРВИ, — это мнение о том, что летом риск заболеть ОРВИ гораздо меньше, чем зимой. Это не совсем так. Летом, в тепле, вирусы размножаются быстрее. Но зимой наш иммунитет ослаблен, и поэтому риск подхватить инфекцию возрастает. В теплое время года мы чаще бываем на свежем воздухе, но, увы, это не избавит нас от контакта с чихающим коллегой на работе.

Что приводит к ОРВИ летом?

Нам кажется, что летом наш организм меньше подвержен воздействию всякого рода экстремальных факторов, связанных с низкими температурами, влажностью и недостатком солнечного света, поэтому, казалось бы, и сопротивляться инфекциям он может более эффективно . Но вот только знойная жара может стать не менее опасной для нашего организма, чем холод. Человек — существо очень нежное. И если комфортная и теплая погода с температурой от +22 до 28 ° С — это настоящее наслаждение, то когда столбик термометра пробивает отметку +30 ° С, наш организм вновь находится в состоянии стресса.

Опасность № 1

В жаркую погоду повышается потоотделение, увеличивается риск обезвоживания, поэтому и потребность в жидкости летом, безусловно, возрастает. Только соблазняющие нас на каждом шагу ледяные напитки — это не самый лучший выбор для пополнения водного баланса. Их употребление в жару только повышает вероятность заболеть ангиной. А если это еще и сладкая газированная вода, то вред будет двойным: не только для иммунитета, но и для фигуры.

Для восполнения запасов жидкости летом лучшим вариантом будет обычная питьевая вода комнатной температуры (не ниже +25 ° С). Возьмите за правило летом иметь в машине или сумочке бутылочку минералки. Не дожидайтесь жажды — это первый признак обезвоживания и лишний соблазн опрокинуть пару стаканов лимонада со льдом. Отличными летними напитками будут домашние компоты, приготовленные из свежих ягод, или кисели, травяные чаи.

Опасность № 2

Такое благо цивилизации, как кондиционер, — это еще один фактор риска, и не только по причине резкого перепада температуры и возможности переохладиться, но и в силу того, что сами кондиционеры нередко бывают рассадниками инфекций.

При использовании бытового кондиционера важно помнить, что температура в помещении не должна отличаться от уличной более чем на 7–10 ° С, а общую температуру в помещении вообще лучше не опускать ниже 20–22 ° С. Если же на улице +35 ° С, а дома при этом всего +17 ° С, то это настоящее испытание для организма, которое может окончиться гайморитом или воспалением легких.

Не следует забывать и об обслуживании, проведении профилактики самого прибора, а именно антибактериальной обработке и замене фильтров. Специалисты рекомендуют проводить такие процедуры не менее чем один раз в год, желательно перед жарким сезоном.

Опасность № 3

Желание охладиться под ледяным душем или плюхнуться в отельный, общественный бассейн с холодной водой после принятия солнечных ванн, находясь на отдыхе, вполне понятно.

Перед тем как проверять на прочность свой иммунитет и сердечно-сосудистую систему, все же стоить взвесить все за и против, провести 5–10 минут в тени, а затем можно и душ принять, но только не холодный и не ледяной, а прохладный. Желательно, чтобы температура воды для такой процедуры была не ниже +25 ° С, а использованию общественного бассейна на курорте, особенно если вы не уверены в его чистоте, лучше предпочесть купание в море или открытом водоеме, разумеется, пользуясь только теми зонами, где купание разрешено.

Особенности лечения летних ОРВИ

Опасность летних ОРВИ заключается еще и в том, что, невзирая на кажущиеся благоприятные погодные условия, они зачастую приводят к развитию серьезных осложнений, таких как пневмонии, синуситы, отиты и проч. Ведь психологически очень сложно заставить себя остаться дома и не пойти с друзьями на летнюю прогулку или отказать семье в поездке на дачу, если у вас всего-то какой-то насморк или небольшое першение в горле.

Между тем нежелание воспринимать проблему со всей ответственностью может нанести вред не только вашему здоровью, но и повышает риск заражения окружающих. Конечно, летом мы не очень-то хотим тратить время на постельный режим, но респираторные вирусы, увы, не поддаются нашим желаниям и творят свои коварные дела, а повышенная физическая активность будет только способствовать развитию инфекционного процесса. Поэтому правило № 1 при лечении летних ОРВИ — снижение активности и соблюдение домашнего режима.

Следующая проблема, с которой сталкивается человек, подхвативший ОРВИ летом, — это необходимость употреблять большое количество теплых напитков. Как известно, для скорейшего выздоровления заболевшему ОРВИ необходимо выпивать достаточное количество жидкости. Что не только защитит от обезвоживания, например, при наличии лихорадки, но и ускорит элиминацию (выведение из организма) болезнетворных вирусов и продуктов окисления, которые образуются в организме заболевшего под действием патогенов. Но если в холодное время года необходимо пить подогретые напитки, то летом допустимо заменить их на питье комнатной температуры.

Сбалансированное питание и щадящий пищевой рацион — эти два аспекта являются немаловажными составляющими для скорейшего выздоровления. И если в зимний период для восполнения витаминно-минеральных запасов организма болеющего специалисты нередко рекомендуют дополнительный прием препаратов, то летом вполне можно обойтись свежими овощами и фруктами.

Главное, не забывать о том, что пища в период болезни должна быть легкой и хорошо усваиваемой. В качестве дополнительного источника витамина С — главного иммунного витамина — отлично подойдут черная смородина, шиповник и клубника, из которых можно приготовить морс. Ну а с воспалительным процессом и температурой поможет справиться малина, содержащая в своем составе натуральный аналог ацетилсалициловой кислоты. Правило № 2 — сбалансированный режим питания с включением в рацион свежих овощей, фруктов и ягод.

Для лечения причины простуды, насморка и боли в горле используются препараты на основе лизатов бактерий ИРС ® 19 и Имудон ® , они помогают выздороветь в 2 раза быстрее при добавлении к симптоматическим средствам. 1,2 .

1 Кладова О. В. и др. Клиническая эффективность Имудона ® у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний // Детские инфекции. — 2005. — № 1. — С. 55–59.
2 Намазова Л. С. и др. Лечение и профилактика острых респираторных инфекций у ЧБД, проживающих в мегаполисе // Детские инфекции. — 2007. — № 2. — С. 49–52.

Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.

ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?

- Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.

Анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.

ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

- Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.

- Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови. Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. - Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит. К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.

- Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?

COVID-19 по сути тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.

ВОПРОС В ТЕМУ

А если вирусы нападут одновременно?

- Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?

- Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.

- Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?

- Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.

Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.

Карантин - это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих. Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин

Можно ли летом заболеть гриппом или ОРВИ?

Грипп – заболевание, которое ежегодно уносит жизни 250-500 тысяч человек. Согласно последним исследованиям, наибольший риск заболеть гриппом существует в температурном интервале от +5 до – 5. Кроме того, заболеваемости способствует низкая влажность воздуха, поэтому наибольшая вероятность заболеть гриппом приходится на зимний период. Тем не менее заболеть гриппом можно и летом, поскольку спорадические (случайные, не имеющие характера эпидемии) случаи заболеваемости регистрируются круглогодично.

Начинается грипп остро с высокой лихорадки (38.5 градусов по Цельсию и выше) и мучительной головной боли во фронтальной области (лоб и виски). Боль усиливается при движении глазных яблок, нередко сопровождается тошнотой или даже рвотой, головокружением, в тяжелых случаях возможны обмороки – это проявления тяжелой интоксикации (общего отравления организма).

Заболеть гриппом можно и летом, поскольку спорадические (случайные, не имеющие характера эпидемии) случаи заболеваемости регистрируются круглогодично.

На второй-третий день болезни выраженность интоксикации снижается, спадает лихорадка и стихает головная боль. Тем не менее общее состояние пациента, увы, не улучшается, поскольку именно в этот период достигает своего расцвета так называемый катаральный синдром. Развиваются острые воспалительные процессы в слизистой оболочке верхних дыхательных путей от носа и носоглотки до трахеи и бронхов, нередко также поражается конъюнктива глаз.

Теплолюбивые и морозостойкие ОРВИ

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – это заболевание, которое вызывают вирусные агенты разных родов и семейств, обладающие общим свойством: способностью вызывать катаральное воспаление эпителия воздухоносных путей. Данные патологии протекают подобно гриппу, хотя и имеют некоторые отличия.

Так, температура при ОРВИ редко поднимается до крайне высоких цифр, а головная боль и симптомы общей интоксикации организма выражены слабее. Вместе с тем, некоторые ОРВИ имеют более выраженный катаральный синдром. Особенно это касается группы риновирусов.

Чем опасны грипп и ОРВИ?

Тяжелые формы течения гриппа и ОРВИ

Смертность от гриппа относительно невысока. Тем не менее, встречаются молниеносные формы заболевания, когда в первые же часы развивается гриппозная (вирусная) пневмония, приводящая к геморрагическому отеку легких и гибели пациента на второй-третий день болезни. Кроме того, причиной летального исхода при крайне тяжелой форме гриппа может стать отек мозга или развившаяся на фоне интоксикации недостаточность кровообращения.

Среди ОРВИ следует выделить коронавирусную инфекцию, которая начинается подобно гриппу (головная боль, интоксикация, лихорадка), однако при тяжелой форме течения заболевания приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности вследствие поражения альвеолярного (дыхательного) эпителия легких. Смертность в таких случаях достаточно высока.

Бактериальные осложнения при гриппе и ОРВИ

Если крайне тяжелые формы течения гриппа и ОРВИ встречаются относительно редко, то бактериальные осложнения вирусных инфекций – достаточно распространенное явление.

Дело в том, что любая вирусная инфекция резко снижает иммунную защиту человеческого организма. В таких условиях, в первую очередь, активизируются инфекционные очаги хронической инфекции: переходят в активную фазу хронические тонзиллиты, фарингиты, гаймориты и т.п.

При тяжелых формах гриппа и ОРВИ бактериальные осложнения довольно часто вызывает условно-патогенная флора. Микроорганизмы, которые прекрасно сосуществовали с человеческим организмом, не доставляя ему никаких хлопот, при резком снижении иммунитета начинают бурно размножаться, вызывая отит, пневмонию, пиелонефрит и другие тяжелые поражения самых различных органов и тканей.

Присоединение бактериальной инфекции на любом этапе развития вирусной патологии значительно ухудшает прогноз, так что преимущественное большинство смертей при гриппе и ОРВИ связано именно с бактериальными осложнениями.

Аллергические и аутоиммунные заболевания как отдаленные осложнения гриппа и ОРВИ

Вирусные инфекции имеют способность грубо нарушать иммунные реакции, вызывая агрессию системы, отвечающей за защиту организма от собственных тканей. По этой причине через 1-3 месяца после перенесенного гриппа или ОРВИ возможно развитие таких тяжелых заболеваний, как:

системная красная волчанка и др.

Перенесшим грипп или ОРВИ пациентам врачи советуют избегать стрессов и переохлаждений в ближайшие недели и месяцы после выздоровления.

Что может скрываться за маской гриппа или ОРВИ

Следует отметить, что начальные симптомы гриппа и ОРВИ (температура, слабость, головная боль и т.п.) неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях, в том числе при таких, как:

начальные стадии острых вирусных гепатитов (преджелтушный период);

корь, краснуха, ветрянка (период, предшествующий появлению высыпаний);

начало инфекционного процесса при дифтерии;

атипичная пневмония (микоплазменная инфекция и др);

острая неспецифическая инфекция (острый пиелонефрит, острая пневмония и т.п.).

Нередко даже опытные врачи ошибаются при постановке диагноза гриппа или ОРВИ, поэтому таким пациентам необходимо лечиться под наблюдением доктора, который в случае необходимости скорректирует назначенное лечение.

Что нельзя делать при подозрении на грипп или ОРВИ

Что нужно делать при подозрении на грипп или ОРВИ

При подозрении на грипп или ОРВИ необходимо, в первую очередь, обратиться за квалифицированной медицинской помощью. На сайте сети медицинских центров ЛЕЧУ вы можете вызвать врача на дом, заполнив простую форму.

Дежурный оператор перезвонит в течение 5 минут, ответит на все волнующие вас вопросы, предоставит необходимые рекомендации и направит к вам квалифицированного специалиста, который приедет к вам в тот же день, проведет консультативный осмотр и составит индивидуальный план лечебных мероприятий.

На следующий день наш дежурный врач обязательно перезвонит вам и проверит ваше самочувствие.

После заполнения формы на нашем сайте вам уже не придется беспокоиться о своем здоровье. В случае необходимости врач предложит вам пройти дополнительные диагностические исследования.

Все необходимые вам документы (рецепты для приобретения медикаментов, направления на обследования, больничный лист) вы сможете получить, не выходя из дома.

Неинфекционные болезни вызывают все остальные причины : от генетических проблем до травм — они не заразны. Такие болезни могут быть массовыми, но от сезона они строго не зависят. Например, от сердечно-сосудистых болезней ежегодно умирает 17,9 миллионов человек, но ярко выраженных пиков в тот или иной сезон у них нет.

На что влияет погода

Инфекционные болезни можно сравнивать друг с другом по трем параметрам, которые зависят от погоды:

Живучесть возбудителя. Возбудитель холеры — холерный вибрион — способен месяцами выживать в застойной воде, а вирусные частицы гриппа, попав, например, на банкноты, сохраняют заразность только от одного до трех дней. Хотя после этого срока вирусные частицы с банкнот никуда не пропадают, за это время у них приходит в негодность капсид (вирусная оболочка), и вирус заразить никого не может.

Климатические факторы: температура, влажность, количество солнечного света, и не климатические — рН и соленость воды — могут как продлевать жизнь возбудителей, так и ускорять их гибель. Например, на стабильность вируса гриппа влияет температура и влажность воздуха. В странах с умеренным климатом вирус лучше всего выживает зимой, а к весне сдает позиции. В тропическом климате сезонность вспышек гриппа не прослеживается.

На выживаемость холерного вибриона в воде влияет и ее рН, и соленость. Лучше всего бактерия чувствует себя при щелочном рН 8,5 и солености в 15 процентов. Если вода становится кислее и менее соленой — например, из-за жизнедеятельности какой-нибудь водоросли или проливных дождей — вибрион быстрее погибает, и шансов заразить кого-нибудь у него меньше.

Контагиозность, то есть заразность. Оценивая скорость распространения болезни, эпидемиологи используют метрику R₀ — это среднее количество людей, которые могут подхватить болезнь от одного больного человека. Корь, например, очень заразна: один больной заражает от 12 до 18 человек. Грипп в десять раз слабее, его R₀ — 1,4-1,6 .

Елена Бурцева, заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии НИЦЭМ имени Гамалеи, отметила в разговоре с N+1, что подъем заболеваемости многими ОРВИ тоже связан сугубо с социальными факторами: заканчивается период отпусков, дети возвращаются в школы. Именно поэтому рост заболеваемости ОРВИ из года в год регистрируется с середины сентября до начала октября.

Второй человеческий фактор, который теоретически может влиять на вспышки болезни — особенности иммунной системы человека, зависящие от времени года. Скажем, с наступлением холодов мы проводим все меньше времени на улице и носим одежду, закрывающую тело. В результате на кожу попадает меньше ультрафиолета, и в организме уменьшается синтез витамина D, играющего важную роль в защите от бактериальных и вирусных инфекций. (Впрочем, есть эмпирические данные, что люди, которые принимают этот витамин в таблетках, болеют гриппом ничуть не реже тех, кто витамины не пьет).

Способ передачи — часть болезней передается прямо, а часть косвенно. Напрямую от источника передаются грипп и ОРВИ, которые распространяется от больного человека к здоровому.

Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19) в некоторых своих проявлениях очень похожа на известные нам респираторные болезни, так что многие исследователи используют модели вспышек ОРВИ или гриппа для прогнозирования вспышек COVID-19.

Коронавирусная болезнь пришла к нам зимой. Прежде чем задаться вопросом о том, стоит ли теперь ждать ее окончания летом и возможного возвращения через полгода, имеет смысл разобраться с факторами, которые превращают привычные нам грипп и ОРВИ в сезонные болезни.

Почему зимой

Это удалось показать в лабораторном эксперименте на морских свинках. Четыре инфицированных гриппом и четырех здоровых свинки содержали в камерах, где меняли температуру и влажность: скорость передачи вируса увеличивалась по мере их снижения. Лучше всего вирус передавался при температуре 5 градусов, чем при 20 градусах и 30 градусах. При пяти градусах тепла частота передачи составляла 100 процентов при относительной влажности — 20 процентов и 35 процентов, 75 процентов — при относительной влажности в 65 процентов, но только 25 процентов — при относительной влажности 50 процентов, и 0 процентов — при относительной влажности 80 процентов.

Через несколько лет другие авторы проанализировали эти же данные, и скорректировали выводы. Они решили оценить влияние абсолютной влажности, а не относительной. После пересчета и новых экспериментов оригинальный вывод подтвердился, но с тем отличием, что передача вируса в большей степени зависит от влажности, чем температуры.

В первом исследовании оценивалось влияние на передачу вирусных частиц только относительной влажности — этот параметр отражает долю водяного пара по отношению к его максимуму при конкретной температуре. При этом при 20 градусах этот максимум выше, чем при 5 градусах.

Есть здесь и второй фактор, чисто человеческий. Когда люди дышат сухим воздухом, в носу высыхает слизь, увлажняющая дыхательные пути и физически задерживающая все твердые, в том числе вирусные, частицы. Свойства слизи связаны с особыми полимерными макромолекулами — муцинами, которые не только придают слизи вязкость, но и играют важную роль в иммунном ответе. Они образуют особый каркас , позволяющий оптимально организовать в пространстве защитные белки, которые выделяют эпителиальные клетки слизистых. Например — гликопротеин лактоферрин, который может обезвреживать многие вирусы, включая вирус гриппа.

Сухой нос приводит сразу к нескольким проблемам. Во-первых, лишенный влаги эпителий легче повреждается, так что вирусным частицам проще проникнуть в клетки. Во-вторых, нарушается пространственная организация муцина, лактоферрин и родственные ему белки утрачивают защитные свойства, и сопротивляемость организма вирусу снижается.

Помимо влажности, есть еще один важный фактор, из-за которого вероятность вспышки гриппа или ОРВИ зимой выше, чем летом — поведение людей. В пользу этого говорят данные о распространении гриппа в школах. Осенью и зимой, когда ученики проводят много времени в классе, активно общаясь друг с другом, вспышки гриппа и ОРВИ происходят чаще, чем летом, когда ученики не посещают школу и меньше общаются друг с другом. Чем больше восприимчивых к вирусу людей собирается в одном месте, тем быстрее и эффективнее распространяется болезнь.

Ежегодное совпадение

Выглядит это так. В начале эпидемии — то есть осенью — у большинства людей нет иммунитета к вирусной болезни, поэтому каждый больной заражает более одного человека (R₀>1).

Затем начинает расти доля невосприимчивых к вирусу людей — потому что у переболевших возникает иммунитет (или, например, применяется вакцина). Люди заражаются все реже, и через некоторое время эпидемия достигает пика (R₀=1).

Читайте также: