Цирроз печени ассоциированный гепатитом с

Гепатит С и цирроз печени — заболевания, которые вызывают повреждение и воспаление печени. Гепатит С является вирусным заболеванием, а цирроз — это рубцевание печени, которое может развиваться из-за гепатита С и других заболеваний.

Оба заболевания опасны, а вместе могут привести к отказу функции печени и раку. Новые методы лечения гепатита С могут снизить вероятность развития цирроза печени.

Гепатит С может вызывать цирроз печени, но цирроз не может вызывать гепатит С, так как человек должен подвергаться воздействию вируса, чтобы получить гепатит С. Заражение обычно происходит при контакте с кровью человека, больного гепатитом С.

Передача может происходить через:

• общий шприц;
• половой акт;
• рождение от родителя с гепатитом С.

Некоторые люди много лет болеют гепатитом C, но не знают об этом. Когда происходит заражение вирусом, человек обычно испытывает легкое недомогание, и организм может полностью очиститься от вируса. Это происходит примерно у 15-25 процентов, остальные могут испытывать хроническую инфекцию.

Цирроз — это рубцевание печени, и состояние может быть побочным эффектом хронического гепатита С. Что может вызвать цирроз:

• злоупотребление алкоголем;
• аутоиммунный гепатит, при котором иммунная система атакует печень.

Печень жизненно важна для организма и отвечает за фильтрацию и обработку токсинов и создание необходимых белков. Печень не может нормально работать, когда происходит рубцевание печени.

Факторы риска цирроза печени

• неалкогольная жировая болезнь печени ;
• прием иммуносупрессивных препаратов.

Из 100 человек с гепатитом С и циррозом примерно у 3 — 6 человек произойдет печеночная недостаточность, у пяти будет рак печени. Эти тяжелые осложнения делают цирроз печени одной из самых распространенных форм заболевания печени.

Согласно исследованию , перспективы хуже у людей, имеющих:

• низкий уровень сывороточного альбумина;
• низкое количество тромбоцитов;
• повышенный уровень альфа-фетопротеинов в сыворотке крови.

Цирроз печени, развившийся вследствии заражения вирусом гепатита С, обычно развивается десятилетиями. Если человек знает, что у него гепатит С, он должен обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить цирроз печени. Врачи рекомендуют пройти тестирование на гепатит С человеку со следующими факторами риска:

• рожденные матерями с гепатитом С;
• потребители инъекционных наркотиков;
• получающие гемодиализ;
• работники здравоохранения;
• имеющие переливание крови до июля 1992 года;
• имеющие татуировки;
• были или находятся в тюрьме;
• имеющие ВИЧ-инфекцию.

Если врачи обнаруживают гепатит С, то обычно назначают противовирусные препараты. Когда у человека с гепатитом С уже имеется цирроз печени, целью лечения является минимизация дальнейшего повреждения печени.

Каковы методы лечения?

Человек должен избегать употребления алкоголя, так как это может привести к повреждению печени. Печень фильтрует много препаратов, поэтому человек должен поговорить с врачом, если принимает препараты, которые могут повредить печень:

• пряные травы;
• добавки;
• лекарственные препараты.

Врачи могут назначать препараты, которые снизят вероятность кровотечения и появления избыточной жидкости в брюшной полости. Врач может также рекомендовать плановое обследование на рак печени, например, УЗИ.

Цирроз печени может в конечном счете привести к отказу печени. Когда это происходит, пациенту может потребоваться пересадка печени.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое активно прогрессирует. В процессе такого заболевания постепенно отмирают некоторые клетки печени, которые называются гепатоцитами. В результате, происходит чрезмерное разрастание нефункциональных тканей, а оставшиеся гепатоциты начинают активно разделяться. Все это приводит к нарушению нормальных процессов в организме пациента.

Это приводит к острой печеночной недостаточности, в результате которой печень перестает справляться со своими основными функциями. Также, врачи отмечают заметное изменение внутрипеченочного кровотока.

В большинстве современных стран задаются вопросом: чем лечить цирроз с гепатитом? Ведь именно цирроз печени входит в список шести самых распространенных причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. Каждый год процент больных увеличивается на 3,7%.

Основные факторы риска

Одной из главных причин активного увеличения количества больных, у которых отмечают цирроз печени, является хроническое инфекционное заболевание – гепатит В и гепатит С. На втором месте находится алкогольная зависимость.

Факторы риска, которые повышают процесс развития данного заболевания:

• Алкогольная зависимость. Печень плохо реагирует на регулярный прием алкогольных напитков при наличии вируса гепатита В или С в организме. При наличии данного заболевания больной должен полностью исключить прием алкоголя.
• Питание. Еще один опасный фактор – это токсин плесневого грибка-афлатоксина, который находится в большом количестве в испорченных продуктах питания. К незначительным факторам риска принято относить и кофе, количество которого должно быть минимальным.
• Медикаменты. Регулярное употребление гормональных средств приводит к повреждению печени и увеличивает риск образования опухоли. При наличии вируса следует отказаться от употребления оральных контрацептивов. Важно помнить, что большая часть медикаментов перерабатывается в печени. Поэтому, имея гепатит С и цирроз печени нужно уменьшить дозировку или вовсе отказаться от их приема.
• Профессиональные факторы. В группу риска входят люди, которые напрямую контактируют с больными (врачи), которые часто контактируют с химическими веществами (всевозможные растворители). Токсичные элементы негативно сказываются на работе печени, что приводит к циррозу.

Учитывая группы риска, можно обезопасить себя от образования подобных осложнений в результате борьбы с вирусным заболеванием.

Признаки цирроза печени на фоне гепатита С

При лечении гепатита с циррозом, симптомы напрямую зависят от конкретной стадии. В список основных симптомов включены:

• неприятные ощущения и дискомфорт в области живота;
• пониженная трудоспособность;
• высокая температура;
• постоянные боли в суставах.

При клиническом обследовании у больного могут обнаружить: увеличенную селезенку, печень, изменения верхней части печени.

На запущенных стадиях отмечают наличие вздутия живота, постоянную тошноту, которая приводит к рвоте, диарея при приеме слишком жирной пищи, регулярная тяжесть и покалывания в правом боку.

При терминальной стадии гепатит С признаки цирроза проявляются в виде желтухи, асцита, начинают отекать стопы, отмечают варикозное расширение вен в области пищевода. У некоторых пациентов может возникнуть геморрой. В процессе обнаружения определенных признаков, рекомендуется срочно обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С?

Процедура лечения цирроза печени – продолжительная и достаточно серьезная. Он подразумевает под собой вторичную профилактику, при которой важно соблюдать определенную диету, принимать витаминные комплексы наряду с гепатопротекторными лекарствами, необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков. Все это способствует эффективной терапии.

Цирроз печени, вирусный гепатит С подразумевает под собой прохождение соответствующей поддерживающей терапии. В процессе такого лечения потребуется соблюдать строгую диету и принимать гепатопротекторы (лекарства, созданные на основе глицирризиновой кислоты, аминокислот, фосфолипидов и других полезных компонентов, способных восстановить работу органа). При лечении вирусного цирроза, необходима ПВТ – противовирусная терапия.

Пациенты, у которых отмечают заболевание печени, должны соблюдать диету №5. Суть данной диеты сводится к тому, чтобы нормализовать функцию печени и улучшить процесс отделения желчи.

Прием пищи должен осуществлять маленькими порциями – 5-6 раз на день. Пациент должен исключить из своего рациона жареные и жирные продукты. Такие заболевания, как гепатит С, цирроз печени, стадии которых отличаются разной степенью осложнений, требуют от больного строгого соблюдения правил правильного питания.

Рекомендуется принимать в пищу отварные продукты или продукты, приготовленные на пару. Каждый день нужно выпивать огромное количество воды – как минимум 2 л. Пациент должен полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

В день можно принимать не больше 100 г белков, а соли – до 10 г. При асците врач выписывает пациенту бессолевую диету.

Многие народные лекари рекомендуют употреблять приготовленные настои. Такие настои приготавливаются в процессе настаивания на паровой бане на протяжении 10-15 минут, а после – остывают около 45 минут. В домашних условиях такие настои рекомендуется заваривать в термосах для удобного использования. Травяные сборы нужно принимать курсами – по 2-3 месяца.

В список самых популярных травяных растений, которые помогают при циррозе, относятся:

• тысячелистник;
• сосновые почки и шиповник;
• полынь горькая;
• сок алоэ;
• корень цикория и цветок цикория;
• листья мяты;
• цветки бессмертника и другое.

Вместо сахара рекомендуется добавлять мед.

Можно ли полностью вылечить цирроз печени при гепатите С?

Чтобы понять, сколько живут с циррозом печени при гепатите, важно учесть степень пораженности печени, а также выбранный метод терапии. Основываясь на таких заключениях можно составить приблизительную картину заболевания и дальнейшего выздоровления больного.

Ранняя диагностика и своевременное лечение цирроза печени позволит избежать серьезных осложнений и вылечить заболевание на начальном этапе. При запущенной ситуации излечить цирроз практически невозможно. Поэтому для больного остается единственный шанс – пересадка органа.

Осложнения цирроза печени при гепатите С

Осложнения при данном заболевании представляют серьезную угрозу для жизни больного, именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Список возможных осложнений:

Заключительное осложнение – это развитие рака печени. Именно этим в большинстве случае и заканчивается запущенная стадия цирроза печени.

Как вылечить гепатит С?

Индийские дженерики – отличная альтернатива для тех, кто желает побороть такое страшное вирусное заболевание, как гепатит С. Дженерики Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир имеют идентичный состав компонентов, который полностью сходится с составом оригинальных американских препаратов.

Такие лекарства имеют высокую степень эффективности и отсутствие страшных побочных эффектов, что позволяет их применять во время прохождения терапевтического курса.
В процессе многолетних исследований было доказано, что дженерики имеют выраженное действие к белку NS5B. Это касается препарата Софосбувир. Что касается Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира – они оказывают подобную реакцию на белок NS5A.

Около 3,5 миллиона человек в США имеют хронический гепатит C инфекция. Однако большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), даже не знают, что он у них есть.

В течение многих лет, вгс инфекция может вызвать серьезные повреждения печени. На каждые 100 человек с хронической HCV инфекцией, между 5 и 20 человек разовьется цирроз. На самом деле, HCV-инфекция является основной причиной цирроза и рака печени.

Гепатит C может быть невидимый

Начальная инфекция ВГС может привести к очень немногим симптомам. Неудивительно, что многие люди с гепатитом С не знают, что у них есть угрожающее жизни заболевание.

HCV атакует печень, и после начальной инфекции, много людей, котор подвергли действию начинают хроническую инфекцию. Хроническая инфекция ВГС медленно вызывает воспаление и повреждение печени. Это может занять 20 или 30 лет, прежде чем достаточно урона для того, чтобы проблема была найдена.

Цирроз, рубцы продолжительность жизни

Печень-важнейший орган, который выводит кровь из организма и производит жизненно важные питательные вещества. Повреждения печени могут возникать от хронического алкоголизма, паразитов, и многие другие причины, включая гепатит.

С течением времени, воспаление в печени приводит в шрамах и постоянном вызванном повреждении циррозом. В точке цирроза, печень неспособна излечить. Цирроз печени может привести к терминальной стадии заболевания печени, рака печени и печеночной недостаточности. Если у человека есть какие-либо из этих состояний, им может потребоваться пересадка печени.

Есть две стадии цирроза: компенсированный и декомпенсированный. Компенсированный цирроз означает, что организм все еще функционирует, несмотря на снижение функции печени и рубцевания. Декомпенсированный цирроз означает, что тело функции не ломается. В декомпенсированный цирроз печени, тяжелые симптомы могут возникать, в том числе почечная недостаточность, кровотечение и печеночная энцефалопатия.

Симптомы цирроза из-за гепатита С

Вы не можете иметь никакие знаки или симптомы цирроза пока оно не будет делать значительное повреждение к вашей печени. Симптомы цирроза включают:

• усталость
• тошнота
• потеря аппетита
• потеря веса
• кровотечение или синяк легко
• зудящая кожа
• пожелтение глаз и кожи (желтуха)
• отек в ногах
• жидкости в брюшной полости (асцит)
• анормалные анализы крови, как билирубин, альбумин, и параметры свертывания
• увеличенные вены в пищеводе и верхнем животе, которые могут кровоточить (варическое кровотечение)
• нарушение психической функции при накоплении токсинов (печеночная энцефалопатия)
• инфекции брюшной подкладка и асцит (бактериального перитонита)
• сочетании почечной и печеночной недостаточности (гепаторенальный синдром)

Наличие цирроза у людей с ВГС подтверждается, когда биопсия печени показывает рубцов. Лабораторные тесты и физический осмотр могут быть достаточно, чтобы диагностировать расширенный случай заболевания печени без биопсии.

Прогрессирующий цирроз

Менее четверти людей с гепатитом С развивается цирроз. Однако, некоторые факторы могут увеличить ваш риск цирроза, включая:

• употребление алкоголя
• будучи инфицированы вирусом гепатита С и другой вирус (таких, как ВИЧ или гепатит)
• иметь высокие уровни утюга в крови

Любой человек с хронической инфекцией HCV должен избегать алкоголя.

Цирроз может также ускорить ход после времени 45, по мере того как фиброз и наносить шрам рост. Агрессивно обрабатывать инфекцию HCV в более молодых людях может помочь предотвратить прогрессирование к циррозу.

Осложнения цирроза

Важно оставаться как можно более здоровым, если у вас цирроз. Будьте уверены, чтобы держать все иммунизации до настоящего времени, в том числе гепатита В, гепатита А, гриппа и пневмонии.

Цирроз цирроза может изменить путь кровь пропускает через ваше тело. Рубцы могут блокировать поток крови через печень. Кровь может шунтировать через большие сосуды в желудке и пищеводе. Эти кровеносные сосуды могут увеличиваться и разрываться, вызывая кровотечение в желудок. Убедитесь в том, чтобы следить за аномальное кровотечение.

Еще одним возможным осложнением цирроза является рак печени. Ваш доктор может использовать ультразвук и некоторые анализы крови каждые несколько месяцев для того чтобы испытать для возможного рака. Другие осложнения цирроза включают:

• гингивит или десен инфекций
• диабет
• изменения в том, как обрабатываются лекарства в вашем теле

ВГС и цирроз лечения

Люди с ранней стадией цирроза печени можно лечить высокоэффективные противовирусные препараты прямого действия, и дополнительные ВГС лекарства. Эти лекарства могут замедлять прогрессирование заболевания печени и печеночной недостаточности.

Как только цирроз стало передовым, лечение становится намного более сложным из-за осложнений, как асцит, анемияи энцефалопатия. Это может сделать его небезопасным для того чтобы управить некоторыми лекарствами. Пересадка печени может быть единственным возможным лечением.

Прогноз цирроза

Если вылавливается рано, цирроз может иметь хороший прогноз. Люди могут жить в течение десятилетий с циррозом, особенно если он диагностирован рано. Лечение HCV пациента с противовирусными препаратами прямого действия может помочь замедлить прогрессирование цирроза.

Для того чтобы сохранить здоровье печенки, поддерживайте ваше общее здоровье, во избежание спирт, получите регулярн медицинское обслуживание, и обработайте основную инфекцию HCV. Работа с гастроэнтерологом или гепатологом, чтобы найти лучшее лечение и контролировать возможные осложнения.

Единственным эффективным методом лечения распространенного цирроза является трансплантация печени. Большинство людей, получающих трансплантацию печени от гепатита С, выживают не менее пяти лет после трансплантации. Однако инфекция ВГС почти всегда возвращается. HCV инфекция является наиболее распространенной причиной трансплантации печени в Соединенных Штатах.

Цирроз печени ежегодно уносит жизни сорока миллионов человек, входя в десятку основных причин смерти жителей экономически развитых стран – наравне с туберкулезом и СПИДом. Причем страдают люди в возрасте от 35 до 60 лет, составляющие основную массу трудоспособного населения. Цирроз означает перерождение ткани печени и замещение ее соединительной тканью. Это ведет к тому, что печень перестает выполнять свои функции со всеми страшными последствиями для организма.

Основные причины возникновения цирроза печени

Циррозом печени мужчины болеют примерно в три раза чаще женщин. К этому заболеванию, прежде всего, приводит злоупотребление спиртным, вызывающее длительную алкогольную интоксикацию печени. Уже через десять лет у пациентов-любителей алкоголя – диагностируют цирроз печени. Но есть и другие факторы, вызывающие это заболевание.

Гепатит вирусного происхождения. Гепатиты данного вида разделяют на гепатит В, С и D, причем два последних считаются самыми опасными: именно они дают почти 100% вероятность развития цирроза. Стоит отметить, что вирус гепатита С может годами бессимптомно находиться в организме человека и вызвать цирроз через два десятка лет. Из-за этого и сложности выявления его в организме гепатит С называют ласковым убийцей.

Аутоиммунный гепатит. При этом типе гепатита организм атакует клетки собственной печени, считая их чужеродными.

Заболевания желчного пузыря. В этом случае из-за невозможности оттока желчи нарушаются функции печени, что ведет к возникновению цирроза уже через 1-1,5 года.
Причиной цирроза также являются сбой в метаболизме, влияние некоторых веществ и препаратов, сердечная недостаточность, вызывающая в печени застой крови.
К циррозу приводят и некоторые наследственные факторы, а также паразитарное поражение у людей, побывавших в Азии и Африке.

Основные симптомы цирроза печени

На разных стадиях цирроз печени проявляется разными симптомами. Основные признаки: обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, кровотечения из носа и десен, слабость, потеря аппетита, похудение, потеря либидо. Печень увеличивается, становится тверже. Из-за того, что свои функции очищения крови орган не может выполнять, как прежде, кровь идет другими путями: через нос, кишечник и желудок. Отсюда кровавая рвота и кал с кровью.

Гепатит С и цирроз печени

Вирус гепатита С практически в 100% случаев приводит к циррозу печени. Внедряясь в ткань органа, вирус вызывает ее перерождение в фиброзную соединительную ткань, что ведет к частичной и затем – к полной потере функций печени. Печень уплотняется, через нее не проходит кровь, останавливаются процессы ее очищения. Запускается процесс интоксикации организма и другие катастрофические процессы. Так гепатит С ведет к циррозу печени.

Последствия для организма

Со стороны системы кровообращения. При прекращении функции очищения крови печенью наблюдается ее застой, что ведет к заболеваниям нервной системы, снижению иммунитета. Также возможны более тяжелые следствия – такие, как энцефалопатия, когда страдает непосредственно мозг.

В таком случае рекомендуется прекратить употреблять животные белки и заменить их продуктами из сои.

Также поражается функция свертываемости крови, снижается уровень тромбоцитов, что ведет к внутренним и внешним кровотечениям и возникновению гематом. Синяки длительное время не исчезают, а травмы и ушибы заживают гораздо медленнее, доставляя больше неприятных ощущений.

Изменение водно-солевого баланса. Одним из самых явных симптомов гепатита С и цирроза печени является задержка жидкости в организме, что приводит к отекам ног и живота. Последний тип отеков – асцит – говорит о серьезном нарушении в работе практически всех систем и органов.

Как победить цирроз?

Печень – один из самых удивительных органов человеческого тела по способности к самовосстановлению. Здоровые клетки быстро растут и восстанавливаются, а потому излечить цирроз на первых стадиях возможно! Для этого необходимо выяснить, что стало причиной возникновения заболевания, и направить все силы для устранения данной причины. Если же причины не удается победить, необходимо создать благоприятные условия для симптоматического лечения: вести здоровый образ жизни, соблюдать строгую диету, контролировать состояние сосудов, крови, желчного пузыря и других органов и систем. Категорически запрещается прием алкоголя, рекомендуется сделать прививку от гепатита В и пролечиться от гепатита С. Современная медицина предлагает много проверенных способов и препаратов, которые помогают успешно бороться с циррозом печени и гепатитом С. Наиболее эффективными на данный момент являются такие препараты для лечения гепатита С как софосбувир и даклатасвир, софосбувир и ледипасвир, а также максимально эффективный софосбувир и велпатасвир. Главное здесь – желание пациента победить эти грозные недуги и правильно подобранное лечение.

В Ростове-на-Дону можно пройти исследование на определение цирроза методом непрямой эластометрии, еще данный метод диагностики называют Фиброэластометрия или Фиброэластография, выполняется данное исследование на аппарате Фиброскан (FibroScan).
Данная процедура выполняется по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева 92а (Железнодорожная поликлиника № 1)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: хронический гепатит С, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Для цитирования: Макашова В.В., Омарова Х.Г., Хохлова О.Н., Лукашенко Т.Н. Хронический вирусный гепатит С с исходом в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (клиническое наблюдение). РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;8(II):92-96.

Chronic hepatitis C virus with the outcome of cirrhosis and hepatocellular carcinoma (clinical observation)
V.V. Makashova 1,2 , H.G. Omarova 1 , O.N. Hohlova 1 , T.N. Lukashenko 3

1 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow
2 Clinical Hospital for the Infectious Diseases, Moscow
3 Outpatient Clinic № 5, Moscow

The article presents a clinical case of a patient with a diagnosis of liver cirrhosis of Child-Pugh class B in the outcome of chronic hepatitis C, treated with interferon and ribavirin for 18 months. In the course of antiviral therapy, RNA of the hepatitis C virus became negative after 8 weeks and remained steadily negative for 2 years. Subsequently, on the background of stress, 3 months after the end of treatment, a relapse of chronic hepatitis C appeared with moderate biochemical and virological activity. 6 months after the relapse, a liver cancer was suspected during an ultrasound examination and histological confirmation was obtained. After a few months, hemorrhage from esophageal varicose veins dilatation (EVVD) occurred in the patient, and after another 1 month, there was repeated hemorrhage from EVVD. The patient was monitored and treated in the intensive care department. Ascites, bilateral pneumonia, fever, leukocytosis appeared. The patient’s condition progressively worsened and with increasing psychomotor agitation, progressive respiratory and cardiovascular insufficiency, biological death was recorded.
There was a divergence of diagnoses, category II. The cause of the fatal outcome was purulent intoxication, as a result of ulcers perforation of the esophagus, purulent mediastinitis with pleural empyema on the left.

Key words: chronic hepatitis C, cirrhosis, hepatocellular carcinoma.
For citation: Makashova V.V., Omarova H.G., Hohlova O.N., Lukashenko T.N. Chronic hepatitis C virus with the outcome of cirrhosis and hepatocellular carcinoma (clinical observation) // RMJ. Medical Review. 2018. № 8(II). P. 92–96.

Пациент Т., 1948 г. р., 22.01.2009 г. обратился в поликлинику к инфекционисту в связи с лейкопенией (до 3,2×10 9 /л), тромбоцитопенией (60–120×10 9 ). Со слов пациента, антитела к HCV впервые выявлены в 1998 г. Не обследовался, не лечился. Впервые обследовался в поликлинике ФСБ № 5 в 2009 г., выявлена РНК HCV+, 1в генотип, вирусная нагрузка — 1,3×10 6 коп/мл.
Жалобы на периодически возникающую слабость и утомляемость.
Перенесенные заболевания: 1972 г. — аппендэктомия, 1992 г. — острый вирусный гепатит А, 1995 г. — оперирован по поводу синдрома Меллори — Вейса. В это же время были гемотрансфузии. 1996 г. — грыжесечение, 1997 г. — повторное грыжесечение, 2004 г. — язвенная болезнь 12-перстной кишки, 2005 г. — правостороннее воспаление легких, хронический бронхит, 2007 г. — повторная пневмония, 2007 г. — сильное кровотечение при удалении зубов, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа.
Аллергоанамнез — не отягощен.
Наследственность: у отца — цирроз печени алкогольного генеза, у матери — инсульт, у брата — хронический вирусный гепатит В.
Вредные привычки: не курит, алкоголь употреблял часто, но немного (со слов), крепкие напитки (виски, коньяк).
Объективно при осмотре: сосудистые звездочки в области грудной клетки, умеренная пальмарная эритема, иктеричность склер. Печень пальпаторно и перкуторно увеличена — выступает на 4–5 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Рост — 173 см, вес — 80 кг.
Динамика основных показателей общего и биохимического анализов крови, данные ПЦР-диагностики представлены в таблице 1.

Цирроз печени при гепатите С значительно усложняет течение самого гепатита. Мало того, что сама по себе инфекция угнетает такой важный орган, как печень, так его ткани начинают перерождаться в фиброзную. Не секрет, что фиброзная ткань не в состоянии выполнять функции печеночной.

Последствия развития цирроза печени при гепатите С могут быть в большинстве случаев неблагоприятными. Иначе, чем трансплантацией ситуацию не поправить. Совершенно точно стоимость такой операции не по карману большинству людей из группы риска. То есть из группы активно потребляющих в неумеренных количествах алкоголь.

Группы риска

Циррозом печени называют диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся ее выраженной фиброзной трансформацией и формированием регенераторных узлов.

Печеночный цирроз является финальной стадией многих хронических печеночных заболеваний.

Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям с контактными механизмами заражения. При легких формах течения инфекции чаще всего, заболевание протекает в стертой или субклинической форме.

Особую опасность представляет хронизация заболевания. При отсутствии комплексного и своевременного лечения, хронический гепатит С сопровождается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит С и цирроз печени – одно и тоже или нет

Цирроз печени и гепатит С – это не одно и тоже. Цирроз печени при гепатите С развивается примерно в 15-20% случаев и является исходом тяжелого фиброза.

При начальных стадиях гепатита С в печени наблюдаются изменения неспецифического характера, не являющиеся циррозом. Вначале отмечается:

• лимфоидное инфильтрирование портального тракта и долек с образованием фолликулов лимфоидного характера;
• развитие ступенчатого некроза;
• жировая трансформация печени;
• повреждение мелких желчных протоков;
• фиброзное перерождение печени и т.д.

В дальнейшем, фиброзное поражение печени прогрессирует и трансформируется в цирроз.

При своевременном лечении гепатит С протекает доброкачественно и не приводит к развитию цирроза печени.

Цирроз печени и гепатит с хроническим течением

Цирроз печени при гепатите с хроническим течением развивается чаще, чем при остром течение заболевания.

При хронических формах гепатита С , даже при низкой степени гистологической активности заболевания часто отмечается выраженный фиброз печеночных тканей.

Опасность фиброза заключается в том, что при разрастании соединительной ткани она замещает собой полноценные ткани печени, значительно нарушая ее функцию.


При фиброзе на фоне хронического гепатита отмечается поражение портальных и перипортальных долек. При развитии цирроза на фоне гепатита С, тяжелый фиброз приводит к образованию ложных долек печени, состоящих из соединительной ткани.

Факторы риска развития цирроза печени при гепатите С

Основным фактором риска является отсутствие своевременного лечения и переход заболевания в хроническую форму с развитием тяжелого и прогрессирующего фиброза.

Также риск развития цирроза печени на фоне гепатита С значительно возрастает при
употреблении спиртных напитков (при гепатитах, употребление даже минимальных доз спиртных напитков значительно утяжеляет течение воспалительного процесса и ухудшает дальнейший прогноз).

Вероятность тяжелого течения заболевания возрастает и при наличии у пациента сопутствующих патологий, способствующих развитию цирроза:

• наличие у пациента синдромов синусоидальных обструкций (веноокклюзивных заболеваний);
• хронических гепатитов В и Д;
• острых инфекционных патологий, сопровождающихся поражением тканей печени (третичные формы сифилитической инфекции, бруцеллез, эхинококкоз и т.д.);
• метаболических заболеваний (Коновалова-Вильсона, наследственных гемохроматозов, недостаточности альфа1-антитрипсинов, нарушений углеводных и липидных обменов, порфрии, нарушений обмена желчных кислот и аминокислот);
• наличие у пациента сосудистых патологий (хронического венозного застоя, наследственной геморрагической телеангиоэктазии);
• билиарных обструкций (врожденных билиарных кист, муковисцидоза);
• неалкогольного или алкогольного стеатогепатита;
• поликистоза печени т.д.

Симптомы цирроза при гепатите С

Развитие печеночного цирроза сопровождается появлением:

Осложнения цирроза печени при гепатите С

Цирроз печени может приводить к развитию:

• асцита;
• спонтанного бактериального перитонита;
• печеночной энцефалопатии;
• варикозных расширений пищеводных вен;
• кровотечений;
• тромбозов в системе портальной вены;
• гепатоцеллюлярной карциномы и т.д.

Инвалидность при циррозе печени и гепатите С

Вопрос о присвоении пациенту инвалидности решается специальной медицинской комиссией. Направление на комиссию дает лечащий врач на основании тяжести заболевания.

Цирроз печени при гепатите С – сколько живут

Показатели выживаемости зависят от тяжести цирроза и активности гепатита. При эффективной противовирусной терапии прогрессирование цирроза можно остановить.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С

Несмотря на высокие регенераторные способности печени цирроз необратим. Полностью вылечить пациента можно только при успешном проведении трансплантации печени.

Устранить цирротическое перерождение печени без ее трансплантации невозможно. Однако противовирусная терапия, направленная на уничтожение вируса гепатита С, и медикаментозная поддержка печеночных функций способны значительно улучшить качество жизни пациента и продлить показатель выживаемости.

Необходимо понимать, что все медикаменты при циррозе печени назначаются по строжайшим показаниям (для обеспечения минимальной нагрузки на печень).