Дает ли прививка от бешенства 100 гарантию или нет

Вакцина есть, но на всех ее не хватает: спасительным средством от смертельного вируса бешенства обладают далеко не все медицинские учреждения. Даже в тех регионах, где зараженные животные часто нападают на людей. Чиновники региональных органов здравоохранения сетуют на поставщиков. Притом что российские предприятия полностью обеспечивают потребности страны в антирабических препаратах. Но возникла загвоздка с оформлением новых сертификатов. Вакцина в полном объеме поступит в течение ближайших недель. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова .

От бешенства спасения нет! Всемирная организация здравоохранения в своем бюллетене отмечает: для человека, в том случае когда уже появились клинические симптомы бешенства, то есть – водобоязнь, спазм гортани и агрессивное поведение, это почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход. Но чтобы избежать самого печального итога, человечество уже 150 лет использует различные вакцины. Они, если сделать прививку вовремя, не только спасают от смерти, но и позволяют перенести укус зараженного животного без последствий. Таких уколов потребуется несколько: в 1-й день, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Итого – 6 штук.

Кроме того, существуют профилактические прививки – для охотников, ветеринаров и всех, кто подвержен риску опасного контакта с дикими и бродячими зверями. Там технология другая: укол, затем через неделю – еще один, потом – через месяц, потом – через год, а затем – раз в 3 года.

Обязанность закупки антирабических вакцин лежит на региональных департаментах здравоохранения. И вроде бы для бюджета эта процедура малозатратна. Прививка от бешенства не входит в национальный календарь, за счет государства ее ставят только ветеринарам, егерям и тем, кто занимается отловом животных в населенных пунктах. Остальные пациенты платят.

Но именно из регионов пару недель назад стали поступать новости о том, что вакцины не хватает.

Тульская область: люди, которых искусали бешеные собаки, вынуждены ехать в Тулу. Препарат есть только в больнице им. Ваныкина.

Северная Осетия: женщину укусила бродячая собака, вакцину нашли только на Ставрополье, в Пятигорске.

В Новороссийске собака набросилась на 9-летнего мальчика. Во всех клиниках города прививок не было. Родители не стали искать лекарство – собака оказалась здоровой.

В Уфе, где как раз и производят препарат, в магазин забрался барсук. Один из посетителей решил его выпроводить. Получил царапины и укусы. В больнице ему посоветовали искать вакцину самому. Дело дошло до расследования в республиканском парламенте. Минздрав Башкортостана сообщил, что по всему региону имеется лишь 125 доз вакцины. Притом что ежемесячная потребность – 1800 доз.

Во Владимире родители нескольких укушенных детей буквально изучили всю карту медучреждений города – по очереди, чтобы найти место, где поставить первичные и повторные уколы.

Схожая история – в Кургане: вакцину достают только после звонка в облздрав.

Нет вакцин и в Оренбурге": объем поставок с начала года снижен втрое. Вот что рассказала нам специалист Минздрава региона Наталья Чепургина.

ЧЕПУРГИНА: В этом году возникли проблемы с поставкой антирабической вакцины. Причина – ее отсутствие в достаточном количестве на фармацевтическом рынке. В этом году запланирована поставка 15 000 доз антирабической вакцины, а поставлено пока 2 400. С начала года в области неоднократно объявлялись аукционы на поставки антирабической вакцины в количестве 7 500 доз, но они были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от поставщиков. Сейчас объявлены аукционы: на 500 доз, намеченный на 27 июня, и на 2 500 доз, который должен пройти 1 июля.

Но на рынке вакцина есть. Однако использовать ее нельзя. Потому что на эту вакцину не были вовремя оформлены сертификаты. Производители сетуют на Роспотребнадзор, там могут сетовать на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют разрабатывать и применять новейшие вакцины, основанные на инновационных биотехнологических приемах. А все это потом нужно испытывать, протоколировать, заполнять кучу документов. Потому – вот так. Российские предприятия тем временем уже увеличивают выпуск препаратов. И отказываются от поставок за рубеж – таким образом к середине июля нехватка вакцины будет восполнена.

Пока же тем, кому грозит нежеланная встреча с бродячим или диким животным, есть смысл дозвониться до ближайших травматологических пунктов и инфекционных больниц, дабы удостовериться – куда срочно обращаться в случае чего.

И еще одно – о животных домашних. Милые питомцы тоже могут оказаться переносчиками бешенства – особенно если летом на даче они перекусят летучей мышью или лесной крысой, говорит врач-ветеринар Константин Перепечаев.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: По законам РФ в любом случае обязательна ежегодная вакцинация от бешенства, начиная с возраста 3 месяцев, всех домашних животных – собак, кошек, хорьков. Она должна быть обязательно оформлена в ветеринарном паспорте, обязательно зарегистрирована в журнале вакцинации ветеринарной клиники (присваивается вакцинации регистрационный номер). Если животное постоянно живет под контролем дома или порой гуляет, независимо от способа его содержания, раз в год в течение всей жизни обязательно делается вакцинация от бешенства. То есть, если первый раз мы вакцинировали в возрасте 3 месяцев, второй раз – в возрасте года и 3 месяцев и так далее.

И если такую прививку домашнему любимцу не сделать – как минимум будут проблемы с поездками, когда понадобится оформлять ветеринарный паспорт животного. Да и отговорки – дескать, пушистый котик все время сидит дома и нос за порог не сует – могут обернуться неприятностями для него самого, его хозяина и окружающих.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: Вот живет дома обычный кот, который не вакцинирован и нигде не гуляет. Приходят люди в гости, начинают с этим котом возиться. И кот – в игре или из-за проблем с характером – кусает человека, не дай бог – ребенка. В этом случае, если покусанный человек обращается в травмпункт, обязательно регистрируется факт покуса животным. И если это животное не вакцинировано, если нет официальной справки, подтверждающей, что животное вакцинировано от бешенства, ситуация сразу разворачивается по неблагоприятному сценарию: человеку начинают делать прививки от бешенства, а животное помещается на инфекционный карантин.

Важно заметить, что многие регионы России относятся к неблагополучным в плане распространения бешенства в природной среде. Выясните это в своей ветлечебнице – вероятно, прививки кошкам и собакам придется ставить даже раз в полгода.

Ни одна вакцина в мире не даёт 100% гарантии, но это не повод отказываться от прививок. Во-первых, статистически у привитого животного гораздо меньше шансов заболеть. Во-вторых, можно проверить, сработала ли вакцина в каждом конкретном случае.

Недавно в Минске было обнаружено бешенство у домашней собаки, в связи с чем в трёх района города объявлен карантин, а так называемое сарафанное радио вместе с несарафанными СМИ неустанно разносит различные версии того, что случилось и ищет виноватых.

Некоторые владельцы животных не доверяют государственным ветеринарным станциям и обеспокоены тем, что смерть пса используется в качестве удобного предлога для массового отстрела бездомных животных на улицах Минска. Мол, одни из предыдущих хозяев собаки утверждает, что она была привита от бешенства, следовательно, не могла заразиться этой болезнью.

Зелёный портал решил разобраться в том, насколько защищают прививки животных, как проверить, сработала ли прививка и можно ли делать ее повторно?

Итак, владельцам домашних животных (равно как и родителям детей) стоит раз и навсегда принять суровую правду: ни одна вакцина в мире не даёт полной гарантии.

Особенности организма животного, производственный брак, нарушенные условия хранения вакцины – причины, по которым после вакцинации не вырабатывается иммунитет к заболеванию, могут быть разные. Тем не менее, постоянные напоминания о том, что животных необходимо регулярно прививать от бешенства, – не пустое сотрясание воздуха.

Дело не во всемирном заговоре Большой Фармы, а в том, что вакцины всё же работают и многих животных они защищают. Всё просто: если вы не сделаете прививку собаке, то она точно не будет защищена от бешенства, а если сделаете, то существенно сократите вероятность заражения.

По умолчанию Министерство здравоохранения считает, что животное, которое было вакцинировано на протяжении последнего года, не является переносчиком бешенства. В случае, если вас укусило животное, но его хозяева имеют справку о вовремя сделанной прививке, вам не надо проводить антирабическую иммунизацию.

У страха глаза велики, и владельцы животных порой переживают, что если по какой-то причине вакцинировать питомца чаще чем раз в год (например, потеряли документ и забыли дату последней вакцинации), то это может каким-то образом навредить самому животному.

Ветеринар АйбиВЕТ, к которому Зелёный портал обратился за комментарием, утверждает, что эти переживания напрасны, и новая прививка, сделанная раньше положенного, не опасна.

Лучше привить раньше, чем позже: оттягивая следующую вакцинацию, хозяева рискуют тем, что животное какое-то время будет без специфического иммунитета.

Еще один слух, который, увы, придётся развенчать: государство заботится о профилактике бешенства среди бездомных животных в городе. К нашему сожалению, таких данных нет.

Кроме того, специалист подчеркивает, что вакцина от бешенства вводится животному только в виде инъекции, её нельзя просто съесть.

Да, у владельцев животных есть возможность провести тест по определению титра антител к вирусу бешенства. Этот тест покажет, насколько иммунитет животного готов противостоять вирусу.

Прохождение данного анализа может быть необходимым условием для ввоза животного в некоторые страны, но его также можно делать для собственного успокоения и чтобы убедиться, что вакцина сработала.

В Беларуси проведение этого анализа настолько не распространено, что в нашей стране даже нет собственной лаборатории, которая бы его проводила. Тем не менее, клиника SQ-lap сотрудничает с соответствующей лабораторией в Литве, и данный тест делается там.

За процедуру владельцам животного придётся заплатить от 135 до 200 евро в зависимости от того, сколько образцов будет одновременно отправляться в Литву. Желающих сделать этот тест не так много, и если есть необходимость сделать всё максимально быстро, а в это время других желающих нет, то и расходы будут тоже максимальные.

Для того чтобы сделать тест, надо заранее согласовать всё с клиникой и в назначенный день привезти животное для забора крови.

Из забранной крови получают сыворотку, которую доставляют в лабораторию в Литву. Через 7-10 дней результат придёт в электронном виде, а вот чтобы получить бумажный оригинал, придётся подождать до трёх недель.

Вот так будет выглядеть оригинальный документ с результатом проведённого теста:

Проводить тест по определению титра антител к бешенству можно не раньше, чем через 30 дней после последней вакцинации, но не позже, чем за два месяца до окончания срока действия вакцины.

При этом справка выдаётся сроком на один год, но с возможностью продления срока её действия до трёх лет при условии, что животное будет своевременно ревакцинироваться.

Опасна ли прививка от бешенства? Какие могут быть осложнения?

Безусловно, опасна. Вакцина от бешенства, как и любая другая вакцина, может вызывать реакции:

местные реакции - кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
общие реакции - умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке) - бывают редко.

В целом, побочные эффекты бывают не более чем у 3% людей и крайне редко представляют серьезную опасность.

Для их устранения применяют антигистаминные (супрастин, тавегил и др.) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетапрофен и др.).

Более серьезные угрозы связаны с введением другого препарата - гетерологического иммуноглобулина. Его применяют для быстрого усиления иммунитета к вирусу бешенства при особо опасных укусах (нанесенных дикими плотоядными животными, летучими мышами, при позднем обращении за помощью и др. - см. схему прививок).

Являясь чужеродным к человеческому организму белком (получают его из сыворотки крови лошадей), иммуноглобулин враждебно воспринимается нашей иммунной системой. Кроме местной аллергической реакции, этот иммунный конфликт может вызывать и осложнения:

сывороточная болезнь - бывает у 16-20% пациентов и проявляется симптомами, сходными с обычной аллергией, но иногда может принимать тяжелое течение
анафилактический шок - быстро развивающаяся и потенциально опасная для жизни разновидность аллергичесной реакции.

Вероятность развития анафилактического шока очень мала - 1-2 случая на 100000 введений иммуноглобулина (некоторые люди подвержены более высокому риску - см. факторы риска анафилактического шока). Тем не менее довольно высокая летальность при этом осложнении (0.65-2%) заставляет отноститься к нему со всей серьезностью.

Поэтому и вводят иммуноглобулин с особыми предосторожностями по довольно сложной схеме, включающей определение чуствительности к чужеродному белку.

Вводить иммуноглобулин можно только в кабинете, оборудованном всем необходимым для интенсивной терапии осложнений (подача кислорода, дыхательная аппаратура, набор необходимых препаратов и др.).

Значительно безопаснее гомологический (человеческий) иммуноглобулин, к тому же он вдвое эффективнее.

Если все же прививки опасны, стоит ли их делать вообще?

Сущеструет старый добрый способ решения подобных дилемм - "из двух зол выбирают меньшее" . Со степенью опасности прививок мы уже ознакомились в предыдущем параграфе. Насколько же опасно бешенство? А вот здесь цифры выглядят более убедительно - вероятность развития этого заболевания после укуса бешеного животного составляет 24-90% в зависимости от локализации укуса.

Таким образом, решение - Делать или не делать прививки? – на практике сводится к ответу на главный вопрос: есть опасность заражения бешенством или такой опасности нет.

Если такая опасность есть, то решение однозначно – прививку делать надо. Никаких противопоказаний для вакцинации в этом случае не существует, ибо речь идет о спасении жизни.

Решение однозначно и в том случае, когда опасности заражения нет. Если есть полная уверенность в отсутствии прямого контакта с больным или подозрительным на бешенство животным, или если укусившее домашнее животное осталось здоровым после 10 дней наблюдения за ним (животное становится заразным за 7-10 дней до появления симптомов бешенства) – прививок делать не надо.

Степень опасности заражения бешенством зависит от многих факторов - распространенности бешенства в конкретной местности, тяжести и локализации укуса, вида животного и среды его обитания (дикое или домашнее) и др.

Решение о прививках может быть непростым, если степень опасности заражения трудно оценить, например, если животное исчезло или неизвестно. Разработанные на основании 130-летнего опыта антирабических прививок, накопленного мировой медициной, схемы антирабической вакцинации позволяют исключить влияние субъективных и случайных факторов на принятие решения. Цена ошибки может быть слишком высокой, поэтому лучше не мудрить, а положиться на коллективный опыт и поступить как все - обратиться в ближайший травмпункт и получить курс прививок в соответствии со стандартной схемой.

Прививки надо делать:

при всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными
лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных дикими плотоядными животными, хищными птицами, дикими грызунами, летучими мышами
при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных
при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта домашним животным, если оно в течение 10-дневного заболело, погибло или исчезло
лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, неблагополучных по бешенству
при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком

Прививки делать не надо:

при повреждениях, нанесенных нехищными птицами
при укусах мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, благополучных по бешенству (бешенство не регистрировалось за последние 2 года)
при случайном употреблении в пищу термически обработанного мяса и молока бешеных животных
при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенных здоровым в момент укуса домашним животным, если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым
при укусе домашним животным за 10 дней и более до начала его заболевания

Дают ли прививки 100% гарантию?

К сожалению, не дают. Хотя их эффективность все же близка к 100%.

Как врожденная, так и прибретенная несостоятельность иммунной системы. Ее могут вызвать многочисленные заболевания как собственно иммунной системы, так и системы крови, онкологические и др.
Длительный прием препаратов, снижающих активность иммунной системы - иммунодепрессанты (их применяют для лечения тех же онкологических болезней и заболеваний крови), глюкокортикоиды (гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы, системных ревматоидных заболеваний и др.).
Несвоевременное начало прививок.
Нарушение техники введения вакцины.
Низкое качество вакцины, нарушения правил ее хранения.
Неряшливое отношение к прививкам самого прививаемого (неявка на прививки в предписанные даты и др.).
Беспробудное пьянство (это самая частая причина).

Если вышеуказанные негативные факторы присутствуют, необходимо периодически контролировать титр(концентрацию) антител в крови прививаемого. Это можно сделать в специализированных лабораториях.

Прививки от бешенства и беременность.

За последние два десятилетия на эту тему были предприняты многочисленные исследования (Мичиганский университет, США; Университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд; Национальный институт перинатологии, Мексика; институт медицинских наук в Бангалоре, Индия и др.).

Проводился мониторинг состояния здоровья беременных женщин, в силу необходимости получавших прививки от бешенства, а также родившихся у них детей до возраста 1 года. В сравнении с контрольными группами не было выявлено достоверного различия в количестве осложнений беременности и пороков развития у детей. Не было выявлено негативного влияния ни антирабической вакцины, ни антирабического иммуноглобулина.

Общепризнанное мнение в мире - беременность не является противопоказанием для лечебно-профилактической антирабической иммунизации. Прививки беременным следует проводить в стационаре.

Для примера приведем случай, произошедший в США, штат Мичиган в 2002 году.

Женщина на 34 неделе беременности, проснувшись в 3.00 ночи, обнаружила у себя в комнате летучую мышь. Родные женщины без каких-либо проблем прогнали незваного гостя. Все же через три недели после происшествия она обратилась к врачу. Несмотря на то, что женщина отрицала возможность укуса и не ее теле отсутсвовали какие-либо следы укуса, врач предложил курс антирабической вакцинации.

Беспокоясь о возможном негативном влиянии прививок на беременность, пациентка обратилась на консультацию в департамент инфекционных болезней Университета штата Мичиган. Специалисты департамента, детально рассмотрев все обстоятельства, пришли к следующим выводам:

Как известно, летучие мыши среди всех животных являются самым опасным источником заражения бешенством. Они могут длительное время служить резервуаром вируса, сами при этом не болея.
Так как женщина находилась во время сна в одной комнате с летучей мышью, невозможно полностью исключить вероятность укуса.
Была подтвержена необходимость проведения курса прививок.

Прививки от бешенства и алкоголь.

Для любителей выпить производители вакцин приготовили плохую новость – спиртное нельзя употреблять в течение всего курса прививок (90 дней) и еще 6 месяцев после его окончания. Всего 9 месяцев. Как, даже и пиво? Даже и пиво. Многим такой запрет кажется бесчеловечным, но он обоснован.

алкоголь может ослабить действие вакцины
если есть скрытая реакция организма на прививку, то специфическое влияние алкоголя на нервную систему (нейроэнцефалотоксическое) может усилить эту реакцию и она проявится в виде обмороков и похожих на эпилепсию приступов судорог.
на Западе на полном серьёзе выдвигают и еще один аргумент - доктора могут расценить проявления сильного опьянения пациента как симптомы бешенства со всеми вытекающими для несчастного последствиями. Что ж, всякое бывает.

Конечно, ничего страшного не произойдет, если выпить пол-рюмки водки. Речь идет о систематическом и неумеренном употреблении алкоголя. Проблема в том, что никто не может здесь указать черту между дозволенным и недозволенным. Один раз выпить и в течение нескольких месяцев терзаться сомнениями - "а если та рюмка была лишней?". Лучше вообще не начинать.

Лайф выяснял, кто "провалил" вакцинацию летнего сезона и почему местные минздравы не смогли закупить антирабический иммуноглобулин.

В российских регионах закончились запасы вакцины против бешенства. Люди вынуждены обращаться в соседние административные центры, но и там им отказывают, ссылаясь на отсутствие местной регистрации. СМИ и соцсети переполнены сообщениями о случаях нападения животных на взрослых и детей, а также жалобами на поликлиники. Лайф выяснил, что федеральный Минздрав не контролирует ситуацию, поскольку, согласно законодательству, каждый регион должен обеспечивать закупку вакцин самостоятельно.

При этом в большинстве региональных департаментов здравоохранения финансы для закупки этих медикаментов выделены. Однако закупки не состоялись, потому что, по словам руководителей региональных минздравов, два российских завода, которые уполномочены выполнять госзаказ, не работают до августа. Эксперты утверждают, что спрос на прививки есть всегда, дело — в организации процесса.

Июнь для жителей Северной Осетии начался с сообщений в местной прессе о случаях, когда покусанные животными люди не смогли получить в больницах вакцину от бешенства. После первого нападения и обращения в травмпункт там смогли сделать укол только противостолбнячной сыворотки, а после второго — "предложили поискать в Пятигорске". Житель Адыгеи Артур не смог получить прививку в местных больницах республики и поехал в Краснодар, но там ему отказали, мотивируя тем, что он не зарегистрирован на территории края. В Приморье сотрудники травмпункта заранее похоронили пациентку, объявив, что в поликлинике нет прививок, потому что "заводы закрыты".

После публикаций в СМИ в приморском департаменте здравоохранения пояснили, что в крае есть "незначительный запас препарата". Из бюджета края в этом году выделено достаточно средств на пополнение запасов вакцины. С начала года несколько раз объявлялись тендеры на поставку вакцины, но все они признаны несостоявшимися из-за отсутствия предложений от поставщиков.

По словам чиновников, в среднем в год за антирабической вакциной обращается около 3–4 тысяч человек. А заводы, производящие вакцину от бешенства, "не работают, поскольку отсутствуют необходимые для её производства компоненты". "Нами подана заявка, и мы ждём, когда возобновится производство вакцины. По предварительной информации, заводы начнут работать с августа этого года", — сообщила руководитель краевого центра вакцинопрофилактики Приморья Евгения Воробьёва.

После аналогичных происшествий в Башкирии власти заявили, что местный "Минздрав объявлял закупки в марте и мае, однако они не состоялись, так как не было заявок от поставщиков". О закупке договорились после обращения на завод-производитель напрямую.

— Спрос на прививки от бешенства есть всегда. И рассчитывать его должны местные власти, а не завод, который работает по заявке и не может сделать вакцины больше, так как продавать её он не имеет права, а без госзаказа производство никто не оплатит, — полагает главврач медцентра "Лидер медицины" вакцинолог Евгений Тимаков. — Производство вакцины — небыстрый процесс. А у заразившегося всего 4–5 (максимум 10) дней, чтобы сделать прививку и избежать летального исхода.

В России производством антирабических вакцин занимаются два отечественных предприятия — АО "НПО "Микроген" (входит в состав госкорпорации "Ростех") и предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова.

На момент написания заметки Лайфу не удалось получить комментарий из Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, который обеспечивает такими вакцинами 60% российского рынка.

Источник Лайфа в профессиональном сообществе отметил, что возникшие проблемы в регионах вряд ли связаны с несвоевременными закупками местных министерств. Вероятнее всего, проблемы в производстве вакцины локализованы у основного производителя вакцин — Института им. Чумакова.

В пресс-службе ещё одного производителя — Национальной иммунобиологической компании (входит в госкорпорацию "Ростех") — Лайфу рассказали, что АО "НПО "Микроген" не прерывало работу ни весной, ни летом текущего года.

— С нашей стороны ["НПО "Микроген"] выпуск антирабической вакцины "Кокав" осуществляется ежегодно в соответствии с планом производства и производственными мощностями предприятия, — заявили в пресс-службе.

По словам пресс-службы Национальной иммунобиологической компании, в 2019 году в связи с экстренными запросами со стороны региональных медучреждений предприятие увеличило объём поставок препарата, в том числе переориентировало поставки вакцины с зарубежного рынка на внутренний. Так, с января по май 2019 года отгружено более 220 тысяч доз вакцины "Кокав", и это более чем на 46 тысяч доз превосходит показатели за аналогичный период прошлого года. Из них уже в мае в 61 регион было поставлено более 62 тысяч доз вакцины.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Объявление

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")

Информация о пользователе

27.03 был спровоцированный укус известного животного (4-х месячного щенка, непривитого, проглистогоненного), обитающего недалеко от работы (вместе с 2-мя другими щенками жили на стройке под бетонными плитами, наблюдаю за ними с момента обнаружения - конец января 2017). Доставала его, чтобы отправить на передержку (остальных двоих отправила за неделю до), но он изначально был самым трусливым, пугливым и зашуганным, к нему вообще никто никогда не прикасался, в итоге сначала обкакался со страха, потом начал жалобно скулить, пытаясь защититься (а ловили 2 пьяных мужика, истыкали его палками, явно сделали больно, когда тащили, в пасти была кровь), прыгать и кусать все что попадалось, палку в том числе и попал мне по ноге.

Укус был неглубокий, меньше 1 см в длину (в травмпункте написали, что ссадина), голень, джинса немного прорвалась, через час обработала спиртом. Первые два дня даже не стала заморачиваться, но потом понеслось.
Сразу хочу внести несколько моментов для понимания ситуации.

Год и восемь месяцев назад было 3 укола Кокав (спровоцированный укус, непривитый уличный котенок на работе, перепугали, поехала перестраховываться, 10 дней - животное живо - отмена).

Карантина на территории не наблюдалось (насколько смогла просмотреть статистику по карантину за последние годы), уличных животных очень много (и кошки, и собаки, и крысы) на протяжении десятков лет (большая территория, и стройка, и рынок, и пустыри между стройкой и рынком), от центра Москвы на метро 15 минут. Единственный момент, через 2 станции в метро в сторону области (но это достаточно далеко) год назад был карантин (привели домашнего кота в ветцентр, диагностировали бешенство, отправили в сббж, кот гулял на даче, насколько поняла, меры по борьбе принимались).

Сама на протяжении последних 6 лет занимаюсь животными, в том числе бездомными, на этой самой работе и вокруг нее. Учусь на втором курсе ветеринарной академии.

29.03 уже в начавшейся накрутке в том числе после вот такой консультации в интернете, где отвечают соответственно правилам воза, поехала в академию на кафедру микробиологии к заведующей, чтобы с ней обсудить, рассказала все как есть, сказала, наблюдать в срок 10-14 дней, если щенок гибнет, бежать на вакцинацию.

В это время в Москве начинаются перепады погоды, у нас на работе дезинфекция тараканов, до сих пор спустя неделю есть небольшой запах к концу недели - очень сильная стрессовая ситуация на работе на несколько дней, в общем начинает болеть голова по нарастающей, температуры нет, тошнота, слабость (сразу скажу, что постоянно дисбактериоз и патогенные бактерии, последние недели лечилась бактериофагами от кишечной инфекции, или не сработала, или с раной еще что-то занесла).

С четверга - в постоянном стрессе и слезах из-за страха, что надо ставить вакцину. Что меня остановило. Естественно все запреты на переутомления и тд и тп, плюс на начало мая запланирована лапароскопия (добивалась по квоте), спрашиваю у хирургов можно ли с вакцинацией, ответ мы не знаем, спрашиваю в травмпункте - ответ мы не знаем. Сам иммунитет ослаблен, тк всю зиму болела орви и бронхитом.

В итоге в пятницу еду в травмпункт - при осмотре и после моего рассказа травматолог также склоняется к версии ветеринарного наблюдения за животным, столбняк сделала (была вакцинация в 2012, решила подстраховаться).
Выходные - пытаюсь успокоиться, обсуждаю с одногруппниками их опыт (многие работают в клиниках, профилактическую вакцинацию не делают, с укусами встречаются постоянно, когда им приносят кошек с собаками, не впадают в такую истерику). Прошла снова по территории откуда забирала щенков. Остальные 3 близкие к ним контактные собаки - живы, признаков изменения в поведении не наблюдается.

Но голова болит! Болит настолько сильно, что ложусь спать как только захожу домой, тк во сне она не болит, в течение 5 минут как проснешься - снова все разливается по всей голове и на весь день (я всдшник, но не жалуюсь никогда на головные боли), тошнота и расстройство стула.

Понедельник (уже выходит 7-8 день после укуса) опять истерика, собралась ехать прививаться в гкб, где есть аллергический стационар, тк как сказал травматолог, при вторичной вакцинации вероятно побочка), дошла до терапевта, говорит, что скорее психосоматика, иди к психоневрологу, звоню знакомому психологу, кто также занимается собаками, та говорит успокойся, никуда не едь, прекрати накручивать.

Сегодня вторник, 8-9 день после укуса, сижу на работе и рыдаю с перерывами в 10 минут. Мне уже не то что учебу хочется бросить, я вообще не хочу больше животными заниматься. Вечером собираюсь в гкб прививаться.

Щенок здоров, никакой клиники бешенства нет, ест, пьет, хвостом машет, радуется, как и все остальные.

В чем собственно заключаются вопросы

1) Я понимаю, что сейчас нахожусь в очень сильном стрессе и скорее всего это срабатывает именно психосоматика/непролеченная инфекция/совокупность внешних факторов, если уже присутствуют сильные головные боли, насколько вероятно, что вакцина сейчас только усугубит ситуацию в плане побочки?
2) Все ссылаются на правила воза, которые указывают на 10-дневное наблюдение (поправок не выходило). Микробиолог говорит о последних исследованиях и максимума в 14 дней от выявления вируса в слюне до гибели, и даже если это будет 15 день, то риска нет.
3) Все-таки есть ли данные о безопасности оперативного вмешательства в сроки вакцинации?
4) Проставить 0,3,7 и успокоиться?

Очень жду ответа и заранее хочу извиниться за поток информации, про психоневролога в курсе

Читайте также: