Действия медсестры в очаге вирусного гепатита в
4.1. Первичные мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага, осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) или другой медицинский работник, выявивший больного.
4.2. Выявление больных вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции, а также лабораторном обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусом гепатитов A, C, D, G (медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы крови и др.).
4.3. Этиологическая расшифровка случаев гепатита в инфекционных стационарах и других лечебно-профилактических учреждениях, как правило, осуществляется в течение 5 дней. Более поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при наличии микст-инфекции, хронических форм гепатита В (ГВ) и гепатита С (ГС), сочетании ВГ с другими заболеваниями.
4.4. Больные острой и впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов подлежат обязательной регистрации в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и, как правило, госпитализации в инфекционные стационары.
4.5. При установлении диагноза гепатита А (лабораторно подтвержденного обнаружением в крови анти-ВГА IgM) допускается лечение на дому при обеспечении динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования, проживании больного в отдельной благоустроенной квартире, отсутствии контактов с работниками лечебных, детских и приравниваемых к ним учреждений, а также детей, посещающих коллективы, обеспечении ухода за больными и выполнении всех мер противоэпидемического режима.
4.6. При выявлении больного вирусным гепатитом медицинский работник лечебно-профилактического учреждения (семейный врач, врач участка, детского учреждения, госпитальный эпидемиолог, др.) организует и осуществляет комплекс первичных противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заражения окружающих. Выявляются лица, имевшие контакт с больным в период его заразительности. Контактные подлежат учету, обследованию и наблюдению. Сведения о них фиксируются в листе медицинского наблюдения.
4.7. В очагах ВГ необходимо выявить детей, посещающих организованные коллективы, лиц, участвующих в приготовлении пищи и реализации пищевых продуктов, персонал интернатных учреждений, доноров крови и других биологических материалов, беременных, подростков, работников детских учреждений, персонал службы крови и других медицинских работников. С контактными проводят беседы о мерах профилактики вирусных гепатитов, о симптомах этих заболеваний, осуществляют клиническое и лабораторное обследование для выявления больных и носителей вирусов.
4.8. Медицинский работник лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, выявивший больного ВГ, подает экстренное извещение установленной формы в территориальный ЦГСЭН. Каждый случай ВГ вносится в журнал регистрации инфекционных заболеваний.
4.9. Врач-эпидемиолог ЦГСЭН проводит эпидемиологическое обследование каждого случая острого и хронического вирусного гепатита в детском учреждении, стационаре, санатории, в производственных условиях. Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства определяется эпидемиологом.
По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт. В зависимости от результатов обследования эпидемиолог конкретизирует, дополняет или расширяет объем и характер санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и назначает дополнительные обследования контактных: определение IgM антител к вирусам гепатита А, В, С (анти-ВГА, анти-НВcor IgM, анти-ВГС), антигена вируса ГА в фекалиях и НВsAg в крови.
4.10. После госпитализации больного в очаге организуют заключительную дезинфекцию, объем и содержание которой зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия осуществляют в границах очага, определяемых эпидемиологом.
4.11. Расследование групповых заболеваний ВГ, связанных с общим водопользованием, питанием, медицинскими и немедицинскими манипуляциями, проводят комплексно, под руководством врача-эпидемиолога с участием специалистов санитарно-гигиенических и лабораторных подразделений ЦГСЭН, а также заинтересованных служб и ведомств.
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.
Противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита А
1.Изоляция больного в стационар.
2. Зкстренное сообщение в ЦГСЭН.
3. Выявление контактировавших лиц, наблюдение за ними в течение 35 дней. При появлении жалоб, изменении самочувствия у контактного лица берут кровь на ами-нотранферазы, на определение маркеров ГА, антиген вируса ГА в фекалиях.
4. В очаге должна быть проведена заключительная дезинфекция.
1. Больного госпитализируют.
2. В ЦГСЭН посылают экстренное извещение.
3. Выявляют контактировавших с больными лиц, половых партнеров.
4. За контактировавшими наблюдают 6 месяцев, их исследуют на наличие австралийского антигена в крови.
5. При появлении жалоб у кого-либо из контактировавших исследуют кровь на аминотрансферазы.
В очаге проводится заключительная дезинфекция 1—3% -ными растворами хлорамина или хлорной извести.
Лечение.Основными этиотропными препаратами являются левомицетин (0,5 г - 4 раза в сутки), тетрациклин (0,3 г — 4 раза), нитрофурановые препараты (фуразо-лидон). Хороший эффект дает использование антибиотика абактала.
Антибактериальная терапия проводится в течение 5-7 дней.
Необходимы дезинтоксикационные средства: обильное питье, капельное введение глюкозы, солевых растворов. Обязательно назначаются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). При артритах — вольтарен, индоме-тацин, бутадион.
При аппендикулярной форме необходимо оперативное лечение. Диета назначается такая же, как при других кишечных инфекциях (№ 2, № 4).
Профилактика.Специфическая профилактика не разработана. Важным профилактическим мероприятием является контроль за предприятиями общепита, водоснабжением, удалением нечистот. В очаге проводятся изоляция больного и дезинфекция.
ВИЧ-инфекция - актуальная проблема не только для медработников, но и для всего общества. Первые случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы в США, и заболевание поражало наркоманов, проституток, гомосексуалистов. Но вскоре ситуация резко изменилась, стали появляться совершенно невинные жертвы: дети, роженицы, пожилые люди самых высоких моральных устоев, люди, больные гемофилией. В России первый случай был завозным, ВИЧ-инфекцию обнаружили у работника нашего посольства в Танзании, как выяснилось, он был гомосексуалистом. Первые крупные вспышки инфекции возникли в г. Элисте, затем в Ростове-на-Дону, Волгограде среди детей, находящихся на стационарном лечении в больницах этих городов, т. е. эти случаи - результаты парентеральной передачи вируса. В настоящее время количество инфицированных и больных людей резко возросло, эпидемия набирает силу. Поэтому очень важно сейчас мобилизовать все силы и средства для борьбы с этим страшным заболеванием.
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита -наименование инфекции неточное, так как:
1)приобретенный иммуннодефицит может развиваться под действием радиации, в результате применения цитоста-тиков, кортикостероидов, в связи с такими заболеваниями, как туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания;
2)во-вторых, СПИД - это терминальная, последняя стадия болезни, до которой от момента заражения могут пройти месяцы, годы.
Следовательно, более правильное наименование - ВИЧ-инфекция.
Этиология. В настоящее время известно три типа вируса: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3, наиболее распространенный -ВИЧ-1.
В организме возбудитель находится во всех жидких средах организма, но наибольшая концентрация вируса в крови, во влагалищных выделениях, в семенной жидкости. Вирус неустойчив к физическим и химическим воздействиям. Он инактивируется при нагревании до 56 °С в течение 10 минут; под влиянием хлорсодержащих препаратов, спирта, перекиси водорода погибает мгновенно. В желудочно-кишечном тракте вирус разрушается пищеварительными ферментами, соляной кислотой. Устойчивость проявляет к УФЛ и гамма-лучам.
Патогенез. ВИЧ поражает иммунные клетки - Т-лим-фоциты (хепцеры). В результате эти клетки погибают. Одновременно появляются антитела, которые не защищают от инфицирования, т. к. вирус находится внутри лимфоцитов, пораженные лимфоциты погибают. Постепенное уменьшение лимфоцитов приводит к угнетению иммунной системы, человек становится восприимчивым к любой инфекции.
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители.
Доказаны следующие пути передачи:
Ведущее место занимает половой путь передачи, особенно гомосексуальный. Парентеральная передача инфекции возникает при повторном использовании инфицированных игл и шприцев как в быту у наркоманов, так и в медицинских учреждениях при нарушении правил стерилизации инструментов. Заражение возможно при переливании крови и ее препаратов, полученных от ВИЧ-инфицированного человека. Трансплацентарная передача заболевания от инфицированной матери ребенку возникает в 50% случаев. Другая вероятность заражения ребенка во время родов, когда происходит контакт со слизью и кровью матери. Предполагается, что ребенок может заражаться от матери во время кормления грудным молоком.
- половые партнеры лиц, инфицированных или больных ВИЧ-инфекцией;
- дети, родившиеся от матерей, инфицированных или больных ВИЧ-инфекцией;
- больные венерическими болезнями;
- больные вирусными гепатитами В, С и Д;
- медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другим биологическим материалом от больных.
Не установлено заражение через пищу, воду, бытовые предметы, при пользовании общим туалетом в быту и по месту работы и учебы, через кровососущих насекомых.
Нельзя исключать возможности заражения при маникюре, педикюре, бритье, татуировке.
Клиника. В течение заболевания выделяют 4 стадии. 1-я стадия — инкубация, длится от 6 недель до 5-8 лет. Антитела к ВИЧ можно обнаружить не ранее минимального срока инкубации, т. е. через 6 недель.
2-я стадия - стадия первичных проявлений, может протекать: А — бессимптомно; Б — по типу острой лихорадки;
В - как персистирующая генерализованная лимфаденопа-тия.
3-я стадия - стадия вторичных заболеваний протекает в три фазы:
А — потеря массы тела менее 10% от общей массы, поверхностные бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи; Б - прогрессирующая потеря массы тела более 10% от массы тела, необъяснимая диарея или лихорадка более
1 месяца; глубокие поражения кожных покровов и слизистых различными микроорганизмами; В - генерализованные поражения (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и т. д.); вызывать заболевания могут патогенные, условно-патогенные и непатогенные микроорганизмы. Например, у больных СПИДом может развиваться пневмония, вызванная непатогенной пневмоцистой. Заболевания протекают по септическому варианту, одно инфекционное заболевание сменяется другим, возможно сочетание нескольких инфекций. В этой же фазе могут развиваться злокачественные опухоли, так называемая саркома Капоши. Поражается центральная нервная система, что выражается в прогрессирующем слабоумии. При определении иммунного статуса отмечается иммунодефицит, т. е. развивается собственно СПИД. Заболевание переходит в, терминальную фазу.
В стадии первичных проявлений примерно у 60—70% инфицированных возможно кратковременное заболевание, напоминающее по клинике инфекционный мононуклеоз: появляется лихорадка, ангина, увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка. В крови лимфопения, иммунный статус в пределах нормы. Могут обнаруживаться антитела к вирусу ВИЧ. Поражение лимфоузлов носит генерализованный характер - в процесс вовлекаются лимфоузлы внепаховой локализации: подчелюстные, шейные, подмышечные, надключичные, подключичные и т. д. Они плотные, эластичные, безболезненные, подвижные, это состояние длится не менее 3-х месяцев.
В стадии вторичных проявлений иммунный статус снижается, начинает беспокоить слабость, повышение температуры, потливость, диарея, снижение массы тела. Появляются различные поражения кожи и слизистых оболочек. Развиваются инфекционные заболевания. Для них характерно упорное течение, традиционное лечение неэффективно. Эти явления сочетаются с генерализованной лим-фоденопатиеЙ! Возможны глазные поражения, но острота
Исход заболевания летальный.
Диагностика. Диагностика основывается на эпидемиологических, клинических данных и лабораторном исследовании. При постановке диагноза необходимо знать основные симптомы и вторичные признаки.
—потеря веса 10% от массы тела;
—хроническая диарея - 1 месяц;
—продолжительная лихорадка - 1 месяц. Вторичные симптомы:
—упорный кашель на протяжении месяца;
—генерализованный, зудящий дерматит;
—рецидивирующий опоясывающий герпес;
—хроническая прогрессирующая и диссеминированная герпетическая инфекция (простой герпес);
Для постановки диагноза СПИДа достаточно наличия лишь генерализованной саркомы Калоши или криптокок-кового менингита. Кроме того можно предполагать наличие СПИДа при выявлении двух основных и одного вторичного из признаков болезни, если эти признаки немотивированные, т. е. нет других заболеваний с подобными симптомами, например онкозаболевания, сахарного диабета и т. д.
Из эпидданных необходимо учитывать случайные половые контакты, переливания крови и ее препаратов, парентеральные'медицинские и бытовые манипуляции, внутривенное употребление наркотиков.
Для лабораторной диагностики в настоящее время используют кровь. На первом этапе исследования применяется метод ИФА-иммуноферментный анализ. Если ИФА дает двукратно положительный результат, сыворотку крови обследуемого отправляют вобластную лабораторию, где используют более точный метод — иммунноблотинг.
Лечение.Так как инкубационный период может быть продолжительным (до 10—15 лет), медсестре чаще на данном этапе времени, придется общаться с ВИЧ-инфицированными пациентами. Больные СПИДом появятся значительно позже.
При положительном тесте на ВИЧ-инфекцию медработник должен сообщить об этом пациенту (статья № 13). У пациента возникают самые различные реакции на такое известие: страх смерти, отчаяние, опасение, что об этом узнают родные, близкие, друзья, коллеги, соседи и так далее. Поэтому можно обозначить следующие проблемы у такого человека:
- страх потерять любимого человека, семью;
- страх потери друзей;
- страх потерять работу;
- невозможность получить образование;
- невозможность получить медицинскую помощь;
На этом этапе инфекции у пациента независимые вмешательства медсестрынаправлены на оказание психосоциальной помощи:
- необходимо проинформировать пациента о том, что ин
кубационный период может длиться очень долго, наука
продолжает создавать новые, все более эффективные ле
карственные препараты, значительно продлевающие
жизнь. Пациент должен и может вести продуктивный
образ жизни, отказаться от вредных привычек (куре
ние, алкоголь), заниматься спортом, закаливанием, что
повышает его иммунитет;
- необходимо побудить пациента к тому, чтобы он сообщил свои родным о своем состоянии, при этом медсестра должна быть помощником пациента, консультантом для его родных, знакомых;
- пациент должен быть проинформирован, в каких случаях он может быть опасен как источник инфекции
—медсестра обязана сохранять медицинскую тайну о заболевании пациента (без служебной необходимости), что поможет пациенту сохранить место работы, круг знакомых;
—медсестра должна постоянно разъяснять людям о безопасности общения с ВИЧ-инфицированным или больным в быту, что также уменьшает напряжение в коллективах, в семьях;
—необходимо объяснить пациенту и его жене, что ВИЧ-инфекция передается плоду или во время родов в 50% случаев; если супруги все-таки решают иметь ребенка, им необходимо пройти лечение, что' снижает риск инфицирования потомства до 8—2%;
Цель ухода за больными СПИДом:
—облегчение клинических симптомов;
—максимальное повышение уровня функций его организма;
—обеспечение инфекционной безопасности в окружении больного, а также для самого пациента.
Больного помещают в бокс или отдельную палату; выделяют индивидуальные предметы ухода, палату проветривают, кварцуют, проводят влажную уборку с применением дезрастворов. Все эти мероприятия необходимы, так как пациент восприимчив практически ко всем инфекциям.,
Зависимые вмешательства медсестры: '—'обеспечение правильного и регулярного приема лекарственных препаратов;
— помощь врачу при выполнение сложных медицинских
вмешательств (пункция, интубация и другое);
- взятие крови и Другого биологического материала у па
циента для лабораторной диагностики.
Медсестра должна работать в перчатках, маске.
Лечение зависит от стадии заболевания и дозы, от уровня СД-4 лимфоцитов, от уровня РНК, ВИЧ и других показателей.
1) производные тимидина: азидотимидин, тимазид, ника-
2) производные аденина: диданозин, видекс;
3) производные цитозина: хивид, эпивир;
4)производные гуанина: абакавир, зиаген;
5) ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: сторкин;
6) комбинированные препараты: зидовудин, ламивудин. Иммуностимулирующие препараты: Т-лейкин, Т-ти-
Антибактериальные препараты: антибиотики, нитро-фурановые, оксихинолиновые, сульфаниламидные препараты и др.
Химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧот
1. Химиопрофилактика в период беременности проводится азидотимидином по 0,2 г - 3 раза в день (весь период беременности).
2. Химиопрофилактика во время родов: в начале родовой деятельности азидотимидин может вводиться внутри-
венно 0,002 г/кг в первый час родов и 0,001 г/кг до завершения родов, или per os 0,3 г в начале родов, затем 0,3 г каждые 3 часа до окончания родов.
3. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного. Назначают с 8-го часа после рождения.
Применяются жидкие пероральные формы азидотими-дина и невирамина.
Азидотимидин - per os в сиропе из расчета 0,002 г/кг каждые б часов в течение 6 недель.
Невирашш — per os суспензия 0,002 г/кг 1 раз в день в течение 3 дней.
Рекомендуется отказ от грудного вскармливания.
Химиопрофилактика парентерального и полового заражения. Методы профилактики парентерального заражения ВИЧ проводятся медработникам, получившим травмы инструментом, контаминированным ВИЧ.
Проводится азидотимидином per os 0,2 г х 3 раза в сутки — 4 недели.
Химиопрофилактику желательно начинать как можно раньше (в первые минуты). Сочетать с местной обработкой, используя аптечку процедурного кабинета.
Передача от медицинского работника больному возможна, но вероятность мала. Медработник должен неукоснительно применять все существующие меры предосторожности:
1. Профилактика уколов, порезов, царапин.
2. После контакта с жидкостями организма необходимо тщательно мыть руки с мылом, сухую, шершавую кожу обрабатывать кремом.
3. Разлившиеся жидкости обеззараживать хлорсодер-жащими дезинфицирующими средствами, можно водой с
4. Барьерные меры предосторожности: использование
перчаток, масок и защитных очков, дополнительных ха
латов и передников из пластика.
5. Следует избегать излишних манипуляций с иглами после использования (не ломать, не сгибать).
6. Колющие и режущие предметы не следует передавать из рук в руки.
7. Одноразовые колющие и режущие предметы после использования сбрасывать з прочные контейнеры из пластика или металла.
8. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или сывороткой людей, проводить после предварительной дезинфекции и в резиновых перчатках.
При кровотечении, если пострадавший может сам наложить повязку на рану, медработник только консультирует, как это сделать. Если это невозможно, то оказывающий помощь должен пользоваться перчатками, если они имеются если их нет, необходимо использовать материю или одежду для предотвращения контакта.
1.Подготовка медицинских кадров.
2.Переход на использование шприцев, игл и другого инструментария одноразового употребления в медицинских учреждениях.
3.Выявление ВИЧ-инфицированных среди населения, для этого обследуют:
—медицинских работников, имеющих контакт с биологическим материалом от больных, с больными и ВИЧ-инфицированными;
—доноров биологического материала;.
—лиц, имевших контакты (половые, использование общих игл и шприцев) с ВИЧ-больными или инфицированными;
—по клиническим показаниям (при гепатитах, венерических болезнях).
4.Широкая санпросветработа по профилактике СПИДа среди населения.
5.Создание широкой сети кабинетов анонимного обследования.
6.Поддержка и финансирование научных программ по изучению и исследованию данного заболевания, созданию более эффективных методов диагностики, лечения, профилактики.
7.Борьба с проституцией и наркоманией.
8.Создание законодательства, предусматривающего уголовное наказание за распространение этого заболевания по вине медработников и гражданских лиц.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
| № п/п | Наименова-ние мероприятия | Содержание мероприятия |
| 2.1 | Текущая дезинфекция | Проводится с момента выявления больного до госпитализации или в случае изоляции его на дому, а также в организованных коллективах (ДДУ, школах, школах-интернатах и других) в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного. В квартирных очагах организует текущую дезинфекцию участковый врач, который инструктирует лиц, ухаживающих за больным о порядке и методах ее проведения. Санитарно-гигиенические мероприятия: Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи и др. Грязное белье больного собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В теплое время года проводят борьбу с мухами (засетчивают окна, форточки, используют липкие ленты). Обеззараживание белья, посуды, игрушек, предметов обстановки, пола, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря) проводят дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке и. рекомендованными для дезинфекции при вирусном гепатите А. В организованных коллективах текущую дезинфекцию осуществляет медицинский и технических персонала данного учреждения, инструктаж которого осуществляет врач-дезинфекционист отделения очаговой дезинфекции территориального ЦГЭ или помощник эпидемиолога. В группе ДДУ на период проведения текущей дезинфекции исключают из обихода ковры, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории. В течение 35 дней проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, игровых комнат, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря. В школах и школах-интернатах, в рамках текущей дезинфекции, такие объекты как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день. Проводят дезинфекцию в буфетах столовых и санузлах. Детей к уборке школы не привлекают. Дезинфекцию проводят с помощью кипячения и используют химические средства, разрешенные в установленном порядке и рекомендованные для дезинфекции при вирусном гепатите А. |
| 2.2 | Заключительная дезинфекция | В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечебно-профилактических организаций, а также врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ. Заключительная дезинфекция проводится ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ при регистрации каждого случая ВГА в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи. Проводится в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция проводится по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. В школе заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами и средствами ЦГЭ и ЦДС. При единичных случаях гепатита А дезинфекцию выполняет технический персонал школы после инструктажа специалистов санэпидслужбы. Дезинфекции подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортзал, музыкальный класс, мастерские, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший, а также в группе продленного дня, если ее посещал заболевший. Аналогичные подходы к проведению заключительной дезинфекции в ДДУ и в других организованных коллективах. Применение дезинфицирующих средств указано в официальных документах, регламентирующих дезинфекцию при вирусном гепатите А. |