Дексаметазон и гепатит с

Русское название

Латинское название вещества Дексаметазон

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Дексаметазон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Дексаметазон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворимость в воде (25 °C): 10 мг/100 мл; растворим в ацетоне, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 392,47.

Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A₂, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ , лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина. Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице). Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий и воду, секрецию АКТГ . Обладает противошоковым действием.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ , T_max — 1–2 ч. В крови связывается (60–70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Биотрансформируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. T_1/2 из плазмы — 3–4,5 ч, T_1/2 из тканей — 36–54 ч. Выводится почками и через кишечник, проникает в грудное молоко.

После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза создаются терапевтические концентрации ЛС . При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость проникновения увеличивается.

Применение вещества Дексаметазон

Для системного применения (парентерально и внутрь)

Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга ( в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани ( в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз ( в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность ( в т.ч. состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза ( в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия ( в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Для местного применения

Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Конъюнктивально. Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.

В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные формы туберкулеза; иммунодефицитные состояния ( в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); системный остеопороз, myastenia gravis; заболевания ЖКТ ( в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; сахарный диабет, острая почечная и/или печеночная недостаточность, психоз.

Для внутрисуставного введения. Нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.

Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.

Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.

Ограничения к применению

Для системного применения (парентерально и внутрь): болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III–IV степени, судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; открытоугольная глаукома.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС , особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Побочные действия вещества Дексаметазон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз ( в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.

Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Взаимодействие

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС .

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: при развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутетимида.

Пути введения

Внутрь, парентерально, местно, в т.ч. конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Дексаметазон

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Минздрав РФ 28 апреля выпустил новые методические рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 и расширил перечень препаратов, которые могут назначать взрослым пациентам с коронавирусной инфекцией. В частности, в этот список попал стероидный гормон дексаметазон.

Все препараты, пополнившие перечень, не имеют доказательств эффективности применения при COVID-19, в том числе и лекарства с дексаметазоном. Согласно указанию Минздрава, они должны назначаться только в случае получения добровольного информированного согласия пациентов.

Какое воздействие оказывает дексаметазон?

Вещество дексаметазон относится к фармакологической группе глюкокортикоидов (глюкокортикостероидов). Так называют стероидные гормоны, которые синтезируются корой надпочечников. Гормоны природного происхождения или их синтетические аналоги применяются в качестве действующих веществ в препаратах, которые борются с надпочечниковой недостаточностью, а также оказывают большой спектр действий. В частности, дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным (предотвращает атаки иммунной системы), противошоковым и глюкокортикоидным (снижает повышенную чувствительность организма к чему-либо) действием.

В какой форме выпускают препараты с дексаметазоном?

Дексаметазон представляет собой белый кристаллический порошок без запаха. В готовых лекарствах он используется в виде ацетата или натрий-фосфата. Препараты с этим действующим веществом выпускаются в форме таблеток, раствора для инъекций, а также ушных или глазных капель. Режим дозирования индивидуальный.

Дексаметазон в форме таблеток и раствора ранее входил в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Дексаметазон считается допингом и входит в список препаратов, запрещенных ВАДА.

При каких болезнях и состояниях назначают дексаметазон?

При большом количестве болезней и состояний препараты с дексаметазоном вводят внутрь, а также парентерально, когда вещества минуют желудочно-кишечный тракт (прежде всего — методом инъекции), в их числе:

• шоковые состояния различной этиологии (ожоговый, анафилактический, посттравматический шок и пр.);

• отек головного мозга;

• заболевания почек и надпочечников (первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность, врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза, нефротический синдром и т. д.);

• болезни легких (туберкулез, туберкулезный менингит, острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III степени, аспирационная пневмония, рак легкого и др.);

• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и пр.);

• воспаления суставов (подагрический и псориатический артрит, остеоартроз, полиартрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, синовит, острый ревмокардит и др.);

• аллергии (реакции на лекарства и пищевые продукты, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек и т. д.);

• кожные болезни (пузырчатка, псориаз, дерматит атопический, себорейный и др., экзема и пр.);

• аллергии глаз (аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита) и воспаления глаз (офтальмия, неврит зрительного нерва и т. д.);

• болезни органов кроветворения (анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома, лейкемия, лимфолейкоз и пр.);

• заболевания ЖКТ (язвенный колит, локальный энтерит; гепатит и пр.).

При ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и др.) растворы с дексаметазоном вводят внутрисуставно либо периартикулярно, т. е. в мягкие ткани вокруг сустава. Для лечения воспалительных заболеваний глаз назначают капли. Также препарат в форме капель используют для лечения аллергических и воспалительных болезней органов слуха.

Какие есть противопоказания у препаратов с дексаметазоном?

В случае кратковременного применения лекарства с дексаметазоном по жизненным показаниям единственным противопоказанием считается гиперчувствительность к этому веществу или другим компонентам средства.

Если же препарат должен применяться системно, количество противопоказаний достаточно велико. В частности, это могут быть вирусные или бактериальные заболевания (в том числе ветряная оспа, корь, активные формы туберкулеза), СПИД или ВИЧ-инфекция, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, острая почечная или печеночная недостаточность и т. д.

Для введения раствора в сустав противопоказаниями являются нестабильные суставы, наличие артропластики, чрессуставной перелом кости и пр.

Использование глазных капель противопоказано пациентам с вирусным конъюнктивитом, нарушением целостности эпителия роговицы, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями, а ушных капель — при перфорации барабанной перепонки.

Применение гормональных препаратов с дексаметазоном при беременности возможно, но это вещество проникает через плаценту и создает потенциальный риск для плода. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить грудное вскармливание либо отказаться от препарата.

В медицинской практике часто используются глюкокортикостероиды (ГКС, глюкокортикоиды) — вещества для лечения различных заболеваний, вызванных недостатком гормонов в организме. Одним из часто назначаемых глюкокортикоидов является Дексаметазон в ампулах. Инструкция по применению указывает более десятка состояний, при которых применяется данный препарат.

Действие и состав

Активное вещество лекарственного препарата — дексаметазона фосфата динатриевая соль, в качестве вспомогательных компонентов используется вода для инъекций, глицерол, трилон Б, натрия гидрофосфата додекагидрат. Раствор Дексаметазона представляет собой прозрачную бесцветную жидкость (иногда со светло-желтым оттенком).

Фармакологическое действие дексаметазона обусловлено способностью глюкокортикоидов взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами клеток, в результате чего запускается синтез матричной РНК. В результате индуцируется образование белковых веществ, подавляется синтез простагландинов и других медиаторов воспаления. Препарат влияет на белковый, липидный и углеводный обмены, оказывает противовоспалительный, антитоксический и противошоковый эффекты, устраняет признаки аллергических реакций.

В аптеках можно приобрести Дексаметазон в ампулах по 1 и 2 мл, которые упакованы в картонные коробки по 5, 10 или 25 штук. 1 мл раствора содержит 4 мг активного вещества. Цена ампулы Дексаметазона российского производства в дозировке 4 мг в среднем составляет 5−7 рублей.

Показания и противопоказания

Раствор Дексаметазона назначают пациентам, которые нуждаются в глюкокортикоидах с быстрым действием. Также ампулы применяют, если невозможен пероральный прием препарата. В остальных случаях для лечения используют дексаметазоновые таблетки для внутреннего применения.

Показания к применению ампул:

1. заболевания эндокринной системы;
2. анафилактический шок;
3. бронхоспазм, вызванный хроническим бронхитом или приступом бронхиальной астмы;
4. скопление жидкости в церебральных тканях (отек головного мозга);
5. болезни крови;
6. онкологические новообразования;
7. системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
8. тяжелая аллергия;
9. дерматозы;
10. офтальмологические заболевания;
11. хронический аутоиммунный гепатит;
12. острая недостаточность коры надпочечников;
13. осложненное течение инфекционных заболеваний;
14. артриты, синовиты, бурситы, остеоартриты (препарат вводится внутрисуставно);
15. келоидные разрастания тканей.

При необходимости кратковременного применения Дексаметазона единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к препарату. В первом триместре беременности и во время кормления грудью учитывают соотношение пользы лечения для матери и вреда для ребенка. Длительное применение кортикостероида у беременных может вызвать нарушение развития плода. Запрещено вводить раствор внутрисуставно при переломах, септических процессах, отсутствии воспаления в суставе.

Побочные эффекты

При длительном применении Дексаметазона может развиться гиперчувствительность. Также возможно повышение артериального давления, увеличение массы тела, угнетение функции надпочечников, снижение иммунитета. Продолжительное применение ГКС у детей вызывает нарушение минерализации костей, задержку роста и полового развития, изменение поведения.

Пациенты, длительно получающие Дексаметазон, могут жаловаться на такие симптомы:

1. учащение или замедление сердцебиения;
2. появление мелкой сосудистой сетки на коже;
3. головокружение;
4. судороги;
5. проблемы со зрением;
6. обострение грибковой инфекции;
7. метеоризм;
8. снижение или повышение аппетита;
9. ощущение тошноты;
10. сухость кожи;
11. повышение уровня сахара в крови;
12. кожные высыпания.

Способ применения и дозировка

Перед началом лечения кортикостероидами пациенты должны сдать общий анализ крови, определить уровень содержания сахара в крови и моче, количество электролитов в плазме крови. Эти же показатели контролируют и во время проведения терапии.

Лекарственный раствор вводится внутримышечно, внутривенно или же местно (в кожу или в сустав):

1. Суточная доза препарата для взрослых при внутривенном и внутримышечном введении — 0,5−9 мг, по решению врача это количество увеличивают. После появления положительной клинической реакции суточную дозу уменьшают до минимально эффективной. При инфузионном введении ампулы используют с растворителем — изотоническим раствором натрия хлорида или 5%-м раствором глюкозы.
2. Для местного введения используют 0,2−4 мг Дексаметазона, интервал инъекций — 3−4 месяца. Иногда достаточно сделать один укол. Максимальное количество местных инъекций — 4 раза в течение всей жизни.
3. Для детей суточная доза кортикостероида рассчитывается по массе тела: препарат назначают в количестве 0,02 мг на килограмм веса ребенка.

Лекарственное взаимодействие

При применении Дексаметазона обычно возникает необходимость в использовании других лекарственных препаратов, которые могут снижать или усиливать лечебное действие глюкокортикоидов.

Иногда врач может целенаправленно назначить Дексаметазон одновременно с препаратом, усиливающим лечебный эффект ГКС.

Основные виды лекарственных взаимодействий:

1. Препараты, уменьшающие лечебный эффект Дексаметазона: Фенобарбитал, Рифампицин, Эфедрин, антацидные средства.
2. Потенцируют действие глюкокортикостероидов: антибиотики-макролиды, Кетоконазол, оральные контрацептивы.
3. Дексаметазон изменяет действие антикоагулянтов, антихолинэстеразных средств, антидиабетических препаратов, гепарина, калиевых диуретиков.
4. Благоприятным считается сочетание Дексаметазона с Метоклопрамидом, Ондансетроном, Дифенгидрамином.