День профилактики вирусных гепатитов
Что такое вирусные гепатиты?
Как можно заразиться вирусным гепатитом?
Все гепатиты по пути передачи делятся на 2 типа: вирусы гепатитов А и Е передаются как кишечные инфекции – через грязные руки, немытые овощи и фрукты, загрязненные предметы и воду. Вирусы гепатитов В, С, D, Gпередаются парентеральным путем, т..ечерез кровь и другие биологические жидкости. Заражение может произойти при переливании крови, от матери ребенку во время беременности (внутриутробное заражение плода), половым путем, при использовании инструментов после недостаточной стерилизации (при лечении зубов, при нанесении татуировки, маникюре, педикюре и других манипуляциях, когда возможно повреждение кожи и слизистых), при употреблении наркотических средств внутривенно, при грудном вскармливании, при использовании инфицированных предметов обихода (бритвы, зубные щетки, мочалки) и других контактах с кровью.
Устойчив ли во внешней среде возбудитель гепатитов?
Вирусы гепатитов устойчивы во внешней среде, сохраняют активность при низких температурах, выдерживают замораживание, инактивируются под воздействием высоких температур (кипячение, стерилизация), не чувствительны к кислотам. Вирусы погибают под воздействием дезинфицирующих препаратов. Самый устойчивый из вирусов – вирус гепатита В. Кроме этого вирус гепатита В характеризуется высокой заражающей способностью, он в 100 раз более заразен по сравнению с вирусом ВИЧ-инфекции.
Инкубационный период при гепатитах.
При вирусных гепатитах инкубационный период, т.е. период с момента заражения до первых клинических проявлений достаточно долгий и различается в зависимости от формы инфекции. У вирусного гепатита Аинкубационный период колеблется от 7 до 45 дней, в среднем 20-30 дней, при вирусном гепатите Е – от 14 до 60 дней, при вирусном гепатите В – от 45 до 180 дней, при вирусном гепатите С – от 14 до 180 дней.
Чем опасен вирусный гепатит?
Наиболее благоприятный прогноз среди гепатитов - у вирусного гепатита А, заболевание заканчивается выздоровлением, восстановление функций печени происходит в течение 6 месяцев. При парентеральных гепатитах (В, С) существует опасность хронизации процесса, с последующим развитием цирроза и рака печени. Риск развития опухолей печени колеблется от 5-7% при гепатите В и до 30% при гепатите С.
Как защитится от вирусного гепатита?
Ведущим мероприятием в профилактике гепатита А и B является вакцинопрофилактика. От других вирусных гепатитов вакцины не существует.
Вакцинация при вирусном гепатите В 3-х кратная. Плановой вакцинации подлежат все лица в возрасте до 55 лет, дети от этой инфекции прививаются на первом году жизни. Особое внимание следует уделить категориям с повышенным риском заражения этой инфекцией, это новорожденные, матери которых являются больными вирусным гепатитом, медицинские работники, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами, больные центров и отделений гемодиализов, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии и др., члены семей (дети, родители, супруги) больных вирусным гепатитом B и вирусоносителей. При вакцинации достигается формирование защитного титра антител у 85 - 95% привитых.
Вакцинация при вирусном гепатите А 2-х кратная. Плановой вакцинации подлежат дети 3-6 лет, посещающие образовательные учреждения, а также лица связанные с приготовлением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов. Необходимо сделать прививку если вы выезжаете в страны неблагополучные по заболеваемости вирусным гепатитом А, а также если вы контактировали с больным вирусным гепатитом А.
Кроме прививок, для профилактики вирусного гепатита А необходимо соблюдать правила личной гигиены, в частности мыть руки, употреблять в пищу доброкачественные продукты и воду.
Для профилактики парентеральных гепатитов необходимо использовать только индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенные, маникюрные приборы, ножницы и др.), избегать случайных половых связей, не употреблять наркотики, косметические процедуры, тату, пирсинг проводить только в специализированных учреждениях, а медицинские процедуры – только в медицинских учреждениях.
Как заподозрить у себя гепатит?
Несмотря на разные пути передачи, проявления или симптомы гепатитов схожи. Как правило, начинается заболевание с недомогания и слабости, может быть тошнота и потеря аппетита, подъем температуры, тяжесть в правом подреберье, изменение цвета мочи и кала, пожелтение кожи и белков глаз. Лечение гепатитов, как правило, осуществляется в стационаре. Подтвердить диагноз, а также выявить носителей можно только лабораторно, т.е. по обнаружению в крови маркеров гепатита.
Что делать, если в семье выявлен больной вирусным гепатитом?
- необходимо проведение дезинфекции
- обследование лиц, контактировавших с больным
- иммунизация (при вирусных гепатитах А и В)
Помните, заболевание лучше предупредить, чем лечить!
Ведите здоровый образ жизни и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Международный день профилактики гепатитов.
В 2008 году Международный Альянс по борьбе с гепатитами (World Hepatitis Alliance), объявил 19 мая Международным днем по борьбе с гепатитами с целью повысить осведомленность мирового сообщества о проблеме распространения этих заболеваний. Мероприятия в рамках Международного дня проводятся в 43 странах, во всемирном масштабе этот день отмечается третий год подряд.
Проблема вирусных гепатитов в нашей стране и мире является одной из самых актуальных, поэтому Министерством здравоохранения Республики Беларусь в целях усиления профилактической работы и привлечения внимания общественности поддержана инициатива Международного Альянса по борьбе с гепатитами объединяющего более 200 ассоциаций больных гепатитами по всему миру. В Беларуси с 2010 года организуются мероприятия в рамках Международного дня борьбы с гепатитами.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) гепатит – это воспаление печени, в большинстве случаев вызываемое вирусной инфекцией. Наиболее хорошо изучены пять основных вирусов гепатита, называемых типами А, E, B, C и D.
Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит E похож на гепатит A , но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов, гепатит G , похож на C , но менее опасен.
Пути заражения
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение :
— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов
— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;
— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.
Симптомы
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.
Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.
Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.
Лечение
Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц.
Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя : базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.
Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.
В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.
Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени.
Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.
Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.
Осложнения
Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.
Профилактика
Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила .
Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.
В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.
При условии соблюдения врачебных рекомендаций болезнь отступает за пару недель, оставляя после себя поврежденные клетки печени и необходимость диетического питания пациента. Это так называемая легкая форма – острый гепатит. В основном, он бывает вызван возбудителем группы А и большого урона организму не наносит.
Но есть и более опасные гепатиты, способные перечеркнуть не только здоровье печени, но и поставить под угрозу человеческую жизнь. Такое под силу гепатитам групп В и С.
Если в момент заражения иммунитет оказался ослабленным и не готовым к отражению вирусных атак, то не исключена вероятность перехода заболевания в тяжелую хроническую форму.
Подобная беспечность приводит к заражению гепатитом и может поставить под угрозу здоровье всей семьи, поскольку этот вирус передается фекально-оральным путем. Подобный тип передачи может вызвать эпидемию, как это случилось в Чехии в 2008 году.
Основные пути заражения:
контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены;
при контакте зараженной водой;
употребление вируссодержащей пищи.
первые три дня после инкубационного периода – повышение температуры до 40 0 ;
параллельно с появлением кашля, насморка и слезоточивости – нехарактерная для простудных заболеваний светобоязнь;
тошнота и потеря аппетита;
Следует акцентировать внимание на том, что симптомы зависят и от возраста, заболевшего: у детей никогда не проявляется полная клиническая картина, цвет их кожи остается нормальным на протяжении всего периода заболевания. Пожелтение кожных покровов наблюдается только у взрослых. Если желтизна стала проступать все заметнее, знайте, что болезнь перешла в стадию неопасной. Зачастую пожелтение кожи сопровождает снижение температуры и исчезновение болевых ощущений.
обязательно соблюдать элементарные гигиенические нормы и мыть руки после каждого посещения туалета, после прихода с улицы и перед едой;
поддерживать чистоту в помещениях;
предметы личной гигиены должны иметь одного хозяина, делиться ими с окружающими нельзя;
обязательно и очень тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в чистой проточной воде;
ни в коем случае не использовать в качестве удобрения некомпостированный помет.
Очень близкий по характеру протекания и путям заражения к гепатиту А вирус группы Е. Некоторое время его считали разновидностью гепатита А, но заболевание доказало свою самостоятельность, поражая людей определенного возраста – от 15 до 30 лет.
Опасности заражения подвержены, в основном, мужчины, но если заболевает беременная женщина, то все силы и медиков, и её собственного организма должны быть брошены на спасение. Официального объяснения пока нет, но факт остается фактом – после гепатита Е не выживает каждая пятая.
пожелтение кожных покровов наступает на 4-10 день после появления первых признаков заболевания.
поскольку вирус распространен в странах Средней Азии, отправляясь туда в туристическую или деловую поездку, особое внимание следует уделять качеству воды – пить исключительно бутилированную или кипяченную;
мыть овощи и фрукты только чистой водой.
половым путем при отсутствии постоянного партнера и увлечением случайными связями;
при переливании крови (для заражения достаточно 10 мл сыворотки, содержащей вирус);
при использовании зараженных колюще-режущих предметов быта и личной гигиены;
при халатности медперсонала (некачественно продезинфицированных инструментах);
при использовании зараженного инструментария в маникюрных салонах и стоматологических клиниках;
от матери к плоду во время вынашивания.
Первые проявления достаточно вялые и размытые, поэтому определить заболевание очень сложно:
отчетливые боли в правом подреберье.
избежание распутной половой жизни, а при сексуальной связи с малознакомым партнером – обязательное использование презерватива;
наличие одноразовых инструментов при клиническом анализе крови;
строгий контроль со стороны медицинских работников за использованием и дезинфекцией приборов и инструментария;
запрещено давать во временное пользование личные предметы гигиены (станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра);
вакцинация остается самой эффективной профилактикой.
К группе риска заражения самым коварным и опасным из гепатитов относятся медики, работающие с кровью, пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, дети, родившиеся от зараженной матери, люди, ведущие беспутную половую жизнь, наркоманы.
Опасность гепатита класса С заключается в его способности создавать разнообразие субтипов и в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Как показывает практика, диагностируют заболевание абсолютно случайно, а между тем, гепатитом С заражено более 2% населения планеты.
В группе риска может оказаться кто угодно, но больше всего подвержены завсегдатаи тату-салонов, дети, чьи матери во время беременности перенесли это заболевание, пациенты хирургических отделений.
Характерная особенность и, как уже было сказано, главное коварство, гепатита С – его стремительное перерастание в цирроз после незаметного периода развития.
через нестерильные инструменты и предметы личной гигиены;
от матери к плоду;
при переливании крови;
во время полового акта.
чувство слабости и разбитости;
боли в суставах;
Первые клинические признаки после заражения могут проявиться и через 2-3 недели, и через 12 месяцев, а переход острой формы заболевания в хроническую может длиться несколько лет. Не исключено, что последствиями гепатита С могут стать цирроз или злокачественная опухоль печени.
проявлять крайнюю осторожность при выборе стоматологической клиники, тату или маникюрного салона;
не позволять посторонним людям пользоваться предметами вашей личной гигиены в этом случае к посторонним относят даже членов семьи);
быть разборчивым в половых связях или всегда иметь при себе презерватив.
Для выявления вируса гепатита С применяют биохимический анализ крови, анализ на антитела к вирусу и общий анализ крови, а также целый ряд исследований, среди которых – ультразвуковое брюшной полости.
Этот вирус определяют, как паразитарный, неспособный существовать без оболочки вируса гепатита В, которая служит вспомогательным компонентом для распространения вируса в организме человека.
Характерным осложнением течения заболевания, вызванного гепатитом D, становится одно из грозных заболеваний – печеночная кома.
парантеральный (от носителя, минуя защитные барьеры организма);
через раны порезы, путем уколов;
при совершении полового акта.
болезненные ощущения в области печени (проявляются у 50% зараженных);
так называемая блуждающая боль в суставах. Ощутима в коленях, локтях;
слабость и утомляемость;
возможны ощущения вздутой печени или селезенки.
контроль за качеством донорской крови;
эффективные меры обеззараживания медицинских инструментов;
дезинфекция оборудования в косметических, маникюрных и тату-салонах;
использование презервативов при половых актах;
вакцинация препаратом, предназначенным для профилактики гепатита В;
осведомленность населения о мерах безопасности и предотвращения заболевания.
Даже медики, привыкшие к точным определениям этот вирус, называют образно – младший брат гепатита С, поскольку он имеет те же пути попадания в организм и сходную симптоматику, но для него не характерны усложнения в виде цирроза и рака печени.
В России вирус гепатита G распространен повсеместно, частота его выявления составляет от 2% в Москве и области до 8% в Якутии.
В группу риска попадают, в первую очередь, наркозависимые люди, а также нуждающиеся в переливании крови или хирургическом вмешательстве.
некачественно проверенная донорская кровь;
половой контакт с носителем вируса;
нестерильные медицинские инструменты.
повышение температуры тела;
снижение или полное отсутствие аппетита;
тошнота и рвота;
боль под правым ребром;
потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Основная опасность состоит в непостоянности симптомов: они то присутствуют, то исчезают, в связи с чем в первые дни можно не придать им значения и спутать опасное заболевание с обычной усталостью или проявлениями депрессии.
При протекании как самостоятельное заболевание гепатит G не проявляется в желтушной форме.
ответственный подход к процессу подготовки медицинских инструментов многоразового использования и донорской крови (для медперсонала);
выполнение несложных медицинских манипуляций одноразовыми инструментами;
применение мер предосторожности при половых контактах;
Боль в левом боку - что это может быть и как лечить?
Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови.
Острое вирусное поражение печени – болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Основные признаки заболевания: слабость, высокая температура, озноб, обильное потение, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, моча цвета темного пива, кал бесцветный.
Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики.
Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.
В тот момент, когда человек заболевает гепатитом, другие насущные проблемы для него отходят на второй план. Главной задачей пациента является скорейшее выздоровление и возвращение к привычному образу жизни. Инфицирование человека вирусом гепатита группы В может происходить не только при контакте с биологическим материалом больного.
Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое вызывает сильное поражение печени и обусловлено попаданием в организм особого вируса. Часто оно приобретает хронический характер и требует длительного лечения. Это связано с тем, что восстановление основных функций печение, к нарушению которых приводит.
При любых заболеваниях печени в народной медицине есть универсальное средство. И главное, что оно доступно каждому и безопасно – это свежий морковный сок! Дело в том, что витамин A, которого много содержится в моркови благоприятно воздействует на печень, мягко очищая её и восстанавливая её клетки.
Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2011году объявила 28 июля Всемирным Днем борьбы с вирусными гепатитами. Это решение принято с целью повышения осведомленности о данных заболеваниях, привлечения внимания к проблемам диагностики, профилактики и лечения вирусных гепатитов и связанных с ними заболеваний.
Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в области, особенно в последние годы, существенно повлияло на уровни заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов.
Достижение и поддержание стабильно низкого уровня заболеваемости ОГВ позволило в 2012 году начать работу по сертификации территории области для решения задачи ликвидации острого гепатита В.
Сохраняющаяся высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов в настоящее время определяется ежегодной регистрацией высоких уровней впервые выявленных хронических форм заболевания вирусными гепатитами, которые характеризуются возможным неблагоприятным исходом заболевания, включая развитие цирроза и (или) первичной гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфицированием вирусами гепатитов В или С. При вирусных гепатитах сочетанной этиологии тяжесть и прогноз заболевания значительно ухудшаются.
В Псковской области за последнее десятилетие заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) выросла более чем в 3,5раза: с 7,6 в 1999г. до 26,7 на 100 тыс. населения в 2012г. При этом рост заболеваемости ХВГ обусловлен, главным образом, увеличением заболеваемости хроническим гепатитом С (ХГС) в 4,8 раза: с 3,9 в 1999г. до 18,6 на 100 тыс. населения в 2012г., тогда как за указанный период заболеваемость хроническим гепатитом В (ХГВ) увеличилась в 2,4 раза: с 3,0 до 7,3 на 100 тыс. населения, что обусловлено целенаправленной работой по иммунопрофилактике этой инфекции. Значительно утяжеляется течение гепатита В в сочетании с дельта-агентом (гепатит D), который по данным Роспотребнадзора выявляется в 0,2-0,3% случаев от общего количества острых и хронических форм гепатита В.
По результатам мониторинга за 2012 год наибольшие показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами регистрировались в возрастных группах 30-39лет. Среди детей до 14 лет зарегистрирован 1 случай заболевания хроническим вирусным гепатитом В в возрастной группе 7-10 лет и 1 случай заболевания хроническим вирусным гепатитом С в возрастной группе 3-6 лет. Необходимо проводить полное обследование беременных женщин на маркеры вирусных гепатитов В и С. Организовывать наблюдение за детьми, рожденными женщинами больными ХГВ и ХГС и с носительством HbsAg с консультацией врача-инфекциониста и проведением лабораторного обследования. Детей, имеющих контакт с больным ХГВ и носителем HbsAg необходимо обследовать после получения курса вакцинации на наличие защитного титра анти-HBs.
По данным, представленным по результатам проведения эпидемиологического обследования, в структуре установленных путей передачи вирусов гепатитов В и С настоящее время преобладает половой путь передачи. Сохраняется риск передачи вирусов гепатитов В и С при инъекционном применении психоактивных препаратов. Остается незначительной доля инфицирования при различных медицинских манипуляциях. Существует риск инфицирования ВГВ в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги (педикюр, маникюр, татуаж и прочие).
Инфицирование вирусами гепатитов А и Е (кишечные инфекции), происходит в результате употребления в пищу загрязненных продуктов питания, воды, через грязные руки и т.п. На заболеваемость гепатитами А и Е влияет уровень санитарно-коммунального благоустройства, гигиенические навыки населения.
Вирусный гепатит Е на территории Псковской области не регистрировался. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом А в 2012году составил 0,3 на 100тыс. населения, что в 2 раз ниже, чем в 2011году, самый низкий уровень заболеваемости ВГА за все годы наблюдения.
Основными мерами профилактики гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и иммунизация против вирусного гепатита А, в первую очередь групп высокого риска инфицирования, которые определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (медицинские работники, работники сфере обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, лица, выезжающие в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны, а также контактные в очагах гепатита А).
В настоящее время в Росси зарегистрированы комбинированные вакцины для одновременной иммунизации детей и взрослых против вирусного гепатита В и вирусного гепатита А: Твинрикс (Англия), Геп-А+В ин-ВАК (Россия). Кроме того, вакцина Бубо-Кок (коклюшно-дифтерийно-столбнячно- гепатитная В)используется для иммунизации детей до 5 лет , вакцина Бубо-М (дифтерийно-столбнячно- гепатитная В) используется для иммунизации лиц старше 6 лет в рамках национального календаря профилактических прививок.
Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитами призвано привлечь внимание к указанной проблеме, повысить заинтересованность граждан в проведении профилактических мероприятий, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье.
Читайте также: