Детское нии вирусных инфекций
Инфекции у детей могут вызвать достаточно серьезные осложнения работы организма в целом, потому своевременная диагностика заболеваний детей чрезвычайно важна. Идет бурный рост, смена молочных зубов на постоянные, определяются различия в формировании скелета мальчиков и девочек, умственное развитие ребенка делает резкий скачок.
Возникновение инфекции у детей в данный момент крайне негативный фактор, т.к. растущий организм и так работает на пределе своих возможностей, и любой сбой способен привести к срыву работы иммунитета ребенка, повлияв на его последующее развитие в период полового созревания.
С целью выявления инфекции у детей и своевременно начатого лечения, в целях последующей профилактики у нас в стране проводится всеобщая детская диспансеризация.
Диспансеризация – это активное наблюдение медицинским учреждением за здоровьем детей на протяжении всего периода детского возраста. В программу диспансеризации входит постоянное наблюдение за ребенком, своевременное проведение диагностических мероприятий, с целью выявления инфекции у детей, с проведением их последующего лечения.
Наиболее частыми в этом возрасте являются детские инфекции и простудные заболевания, т.к. дети уже общаются в относительно больших сообществах, где проще всего распространяются вирусные заболевания. К сожалению, дети не всегда соблюдают правила личной гигиены, и достаточно часто пренебрегают ими, и этот негативный фактор способствует развитию заболевания среди остального коллектива.
Ранняя диагностика инфекции у детей позволяет своевременно изолировать его от здоровых детей, не допуская дальнейшего распространения инфекции. При этот также главную роль играет и длительность нахождения заболевшего ребенка в коллективе, т.к. период инкубации у всех заболеваний бывает различным.
Инфекции у детей и частое их повторение – крайне негативно для детского организма, и избежать этих негативных факторов, которые вызывают риск, может только своевременная диагностика, правильное лечение и, безусловно, укрепление иммунитета.
Это группа острых респираторных заболеваний, которые характеризуются поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, присоединением бактериальных осложнений. ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями детей. Перенесенные ОРВИ, как правило, не оставляют после себя длительного и стойкого иммунитета. Это обстоятельство, а также большое число серотипов возбудителей острых респираторных вирусных инфекций и отсутствие перекрестного иммунитета определяют возможность развития ОРВИ у одного и того же ребенка несколько раз в году. Особенно подвержены острым респираторным вирусным инфекциям дети раннего возраста, которые встречаются с вирусами впервые. Присоединение ОРВИ к тому или иному хроническому заболеванию способствует его обострению и более тяжелому течению.
- Корь – острое высококонтагиозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Развитию осложнений способствует характер морфологических изменений при коре, а также снижение иммунологической защиты на определенном этапе болезни. Наиболее характерны для кори осложнения, связанные с поражением органов дыхания и пищеварительного тракта. Особенно часто наблюдаются пневмонии, которые могут возникать в любом периоде кори.
- Краснуха – инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью и увеличением затылочных лимфотических узлов, опасное для беременных в связи с возможностью развития эмбрио- и фетопатий.
- Ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. При анализе крови иногда выявляются лейкопения, лимфоцитоз. СОЭ не изменена.
- Коклюш – острое инфекционное заболевание, для которого характерен постоянно нарастающий судорожный кашель. Возбудитель поступает в организм через верхние дыхательные пути и сохраняется на эпителии слизистой оболочки 5-6 недель. Известно, что он вырабатывает эндотоксин, оказывающий действие преимущественно на рецепторы кашлевой рефлексогенной зоны. Незначительная выраженность катаральных явлений, сочетающаяся с упорством и силой кашля, свидетельствует о роли нервной системы в патогенезе коклюша, на что указывал еще Н.Филатов.
- Скарлатина – одна из форм стрептококковой инфекции, сопровождающаяся лихорадкой, ангиной, сыпью, нередко с последующим пластинчатым шелушением кожи, дающая осложнения стрептококкового и инфекционно-аллергического генеза.
От краснухи скарлатина отличается более мелкой сыпью с типичной локализацией на сгибах (при краснухе сгущение сыпи наблюдается на разгибательных поверхностях рук, ягодицах).
- Инфекционный мононуклеоз – малоконтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, воспалительными явлениями в глотке, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени, мононуклеарной реакцией со стороны крови. Вызывается вирусом Эпштейн-Барра.
- Менингококковая инфекция – это инфекционное заболевание, обусловленное различными серологическими штаммами менингококка.
- Острый вирусный гепатит – инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени, симптомами интоксикации и протекающее с желтухой, нередко без нее и в субклинической форме. Острый вирусный гепатит – одно из самых частых инфекционных заболеваний. По числу регистрируемых случаев он стоит на третьем месте после ОРВИ и желудочно-кишечных заболеваний. Средний индекс контагиозности – 40%. От 60 до 80% заболевших – дети до 15 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-9 лет и объясняется недостаточным соблюдением этим контингентом детей правил личной гигиены. У детей первого года жизни наблюдается преимущественно гепатит типа В. В раннем возрасте более часто наблюдаются атипичное, ацикличное течение болезни, склонность к рецидивам, затяжному течению и формированию хронического гепатита. Частота безжелтушных и субклинических форм приводит к несвоевременной диагностике и лечению, способствует более длительному и неблагоприятному течению болезни.
- Острые кишечные инфекции – большая группа заболеваний, включающих дизентерию, сальмонеллезы, коли-инфекцию, основными клиническими проявлениями которых являются диспепсические расстройства, симптомы интоксикации и дегидротации. Острые кишечные инфекции встречаются особенно часто у детей, составляют 60-65% всех случаев заболевания, значительная часть которых наблюдается у детей младшей возрастной группы (до 2 лет). Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения, несовершенством защитных механизмов и отсутствием санитарно-гигиенических навыков у малышей.
Заболевания вызываются дизентерийными бактериями, сальмонеллами, патогенными кишечными палочками, стафилококком, протеем, энтерококком, вирусами, такими как Коксаки, ЕСНО, адено-, рео-, и другими возбудителями. Возбудители дизентерии, сальмонеллеза, коли-инфекции имеют много общего.
Основными дифференциальными признаками отдельных представителей семейства энтеробактерий являются различия в метаболизме и антигенной структуре. В связи с этим идентификация микробов при бактериологическом исследовании проводится по их способности к расщеплению сахаров и с помощью специфических сывороток.
Возбудитель кишечной коли-инфекции относится к виду Escherichia coli, входящему в род Escherichia. Род Salmonella включает серогруппы А, В, С, D, Е и др., каждая из которых устанавливается по особенностям Н-антигена. Дизентерийные бактерии рода Shigella, подразделяется на большое количество видов, обладающих видо- и типоспецифическим характером иммунитета. В настоящее время на большей части территории нашей страны преобладает единый серологический вид возбудителя дизентерии – Зонн
Основной путь инфицирования ротавирусами (протей, энтерококк) – орально-фекальный в отличие от респираторного при энтеровирусной и респираторной инфекциях.
- Полиомиелит – (спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества спинного мозга и мозгового ствола с развитием вялых парезов и параличей, бульбарных расстройств. Возбудителем является вирус полиомиелита, который относится к роду Enterovirus и может быть 3 типов. Являясь типичным представителем семейства кишечных вирусов, он по своим эпидемическим свойствам весьма близок к псевдополиомиелитическим вирусам ЕСНО и Коксаки, которые могут давать сходную клиническую картину с непаралитической формой полиомиелита. Вирус быстро инактивируется при кипячении, автоклавировании и ультрафиолетовом облучении, обеззараживается за 30 минут при нагревании до 50 º С, но хорошо переносит холод; при обычной комнатной температуре сохраняется несколько дней, устойчив к действию пищеварительных соков, антибиотиков. Обычные методы дезинфекции малоэффективны, обезвреживающее действие оказывает свободный хлор и формальдегид.
Источником инфекции является больной явной или стертой, абортивной формами полиомиелита, а также вирусоноситель. Заражение происходит в основном фекально-оральным путем. Установлено, что, как и при любой кишечной инфекции, с фекалиями больного полиомиелитом в окружающую среду попадает большое количество вируса, особенно в первые 2 недели от начала заболевания. Распространение инфекционного начала происходит через пищевые продукты, в том числе и через молоко, а также через воду, руки, с помощью мух, соприкасающихся с зараженными фекалиями человека.
В окружающую среду вирус попадает также из отделяемого носоглотки, начиная со 2-4-го дня после заражения и в течение 1-2 недель болезни.
Классификация полиомиелита предусматривает варианты заболевания как без поражения нервной системы, так и с поражением ее.
Начальный период полиомиелита трудно бывает отличить от ОРВИ, гриппа, ангины, а при наличии диспепсических симптомов – от гастроэнтероколита иной природы или дизентерии.
Клиническая лабораторная диагностика (анализ крови у ребенка) детских болезней во многом отличается от клинической лабораторной диагностики (анализ крови) взрослых людей. Диагностику инфекций проводит Институт общей и клинической патологии РАЕН клиника профессора М.Ю. Яковлева Москва.
Так, прежде всего надо отметить, что у детей нормальные величины многих лабораторных показателей (расшифровка анализа крови ребенка) – морфологических, биохимических и пр. значительно отличаются от тех, которые имеют место у взрослых. Например, в то время как количества гемоглобина у взрослых равны 80-115%, у новорожденного они колеблются между 130 и 160%, у грудного ребенка – между 80 и 100%, у 2-3-летних детей – между 65 и 75% и т.д. Сахара в крови у взрослого содержится 80-120мг%, у новорожденного – 50-60мг%, у 2-х летнего ребенка – 70-80мг%. Подобную картину различия анализа крови ребенка и анализа крови взрослого человека дают нам почти все лабораторные показатели. При расшифровке анализа крови ребенка лабораторные показатели у детей более лабильны, чем у взрослых. Процессы обмена веществ также еще не окрепли и проявляют большую неустойчивость. Поэтому в детском возрасте гораздо легче могут произойти патологические изменения.
Типичным примером служит кетонурия. Лабильность лабораторных показателей по сравнению с общим анализом крови норма у детей выражается не только в большей частоте положительных проб, но и в больших количественных отклонениях.
Структура ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова
Структурные подразделения
Руководитель
Телефон
Адрес
Зверев
Виталий Васильевич,
д.б.н., профессор, академик РАН
пер. Малый Казенный, дом 5А
Ученый секретарь
Андронова
Нелли Иосифовна,к.б.н.
Отдел аспирантуры
Жирова
Светлана Николаевна, к.м.н.
Отдел микробиологии
Направления работы:
- создание новых средств и методов диагностики бактериальных инфекций;
- исследование молекулярно-биологических основ патогенности и изменчивости, протективности антигенов бактериальной природы;
- микробиологическое и иммунохимическое изучение структурных компонентов бактерий – возбудителей распространенных заболеваний.
лаборатория микробиологии условно-патогенных бактерий
Поддубиков
Александр Владимирович, к.м.н.
пер. Малый Казенный, дом 5А
лаборатория физиологии грибов и бактерий
Арзуманян
Вера Георгиевна,
лаборатория микробиологических питательных сред
Блинкова
Лариса Петровна,
лаборатория экспериментальной микробиологии
Грубер
Ирина Мироновна,
лаборатория протективных антигенов
Михайлова
Наталья Александровна ,
лаборатория генетики бактериофагов
Крылов
Виктор Николаевич ,
лаборатория эпидемиологического анализа и мониторинга инфекционных заболеваний
Филатов
Николай Николаевич,
Отдел иммунологии
Направления работ ы :
- разработка новых препаратов и методов специфической и неспецифической профилактики, диагностики и иммунотерапии инфекционных болезней;
- исследование клеточных и молекулярных механизмов врожденного и приобретенного иммунитета при бактериальных инфекциях;
- конструирование профилактических и лечебных бактериальных вакцин нового поколения;
- совершенствование существующих вакцинных препаратов для профилактики и иммунотерапии бактериальных инфекций;
- разработка средств и методов выявления и коррекции вторичных иммунодефицитов человека.
лаборатория иммуномодуляторов
Зайцев
Евгений Михайлович , д.м.н.
пер. Малый Казенный, дом 5А
лаборатория мембранных процессов
Буркин
Максим Алексеевич , д.б.н.
лаборатория клеточных гибридов
Свиридов
Валерий Васильевич , к.м.н.
лаборатория иммунологических методов исследования
Фошина
Елена Петровна , к.м.н.
лаборатория иммунохимической диагностики
Ястребова
Наталья Евгеньевна ,
лаборатория терапевтических вакцин
Курбатова
Екатерина Алексеевна ,
лаборатория иммунологической диагностики эндокринных заболеваний
Кузьмина
Нина Сергеевна , к.б.н.
лаборатория механизмов регуляции иммунитета
Ахматова
Нэлли Кимовна , д.м.н.
Отдел аллергологии
Направления работ ы :
- изучен ие иммунологических механизмов формирования аллергических заболеваний, роли этиологических и экологических факторов в развитии аллергии;
- структуры аллергенов;
- научная разработка и внедрение в практику здравоохранения современных средств, методов диагностики и лечения аллергических заболеваний;
- разработка схем и методов специфической иммунотерапии и вакцинопрофилактики больных с различной патологией.
лаборатория аллергодиагностики
Гервазиева
Валентина Борисовна,
пер. Малый Казенный, дом 5А
лаборатория по разработке аллергенов
Бержец
Валентина Михайловна ,
лаборатория вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний
Костинов
Михаил Петрович ,
лаборатория экологической биотехнологии
Желтикова-Вострокнутова Татьяна Михайловна , д.б.н.
лаборатория клинической аллергологии
Мокроносова
Марина Адольфовна ,
Отдел вирусологии им. О.Г. Анджапаридзе
Направления работы:
- молекулярная биология и генетика вирусов;
- изучение молекулярно-генетических механизмов аттенуации и изменчивости вирусов для конструирования вакцин нового поколения;
- исследование клеточных и молекулярных механизмов врожденного и приобретенного иммунитета при вирусных инфекциях;
- разработка средств иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний;
- разработка препаратов для диагностики социально значимых вирусных инфекций;
- изучение эпидемиологических закономерностей распространения вирусных заболеваний в различных регионах России.
лаборатория генетики РНК-содержащих вирусов
Маркушин
Станислав Георгиевич , д.б.н.
ул. 1-я Дубровская,
лаборатория генетики ДНК-содержащих вирусов
Сидоров
Александр Викторович , к.б.н.
лаборатория молекулярной вирусологии
Файзулоев
Евгений Бахтиёрович , к.б.н.
лаборатория молекулярной биотехнологии
Никонова
Александра Александровна , к.б.н.
лаборатория детских вирусных инфекций
Юминова Надежда Васильевна , д.б.н.
лаборатория биосинтеза иммуноглобулинов
лаборатория экспериментальной иммунологии
Борисова
Татьяна Константиновна , д.б.н.
лаборатория биологии лентивирусов
Носик
Марина Николаевна , к.б.н.
лаборатория клонирования вирусных геномов
Алаторцева
Галина Ивановна, к.б.н.
лаборатория медицинской биотехнологии
Борисова
Ольга Васильевна , к.х.н.
лаборатория гибридных клеточных культур
Нагиева
Фирая Галиевна , д.м.н.
лаборатория диагностики вирусных инфекций
Лавров
Вячеслав Федорович ,
лаборатория экспериментальной вирусологии
Ленёва
Ирина Анатольевна , д.б.н.
лаборатория молекулярной иммунологии
Свитич
Оксана Анатольевна , д.м.н.
лаборатория вирусных гепатитов
Михайлов
Михаил Иванович ,
группа по разработке и исследованию адъювантов
Васильев
Юрий Михайлович , к.б.н.
межлабораторная группа электронно-микроскопических исследований
В декабре 2014 г. между Департаментом здравоохранения г. Москвы и Первым московским государственным университетом им. И. М. Сеченова Минздрава России подписано соглашение о создании на функциональной основе на базе Детской городской клинической больницы №9 им. Г. Н. Сперанского и кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета Университетской клиники педиатрии и детских инфекционных болезней (далее – Университетская клиника).
Основная задача проекта – повышение качества и доступности медицинской помощи жителям Москвы за счет привлечения профессоров, докторов медицинских наук и других высококвалифицированных сотрудников Первого МГМУ им. Сеченова к лечебной работе в городских больницах и поликлиниках. В рамках проекта научные сотрудники университета зачисляются в штат городских медицинских организаций и тем самым получают все права и обязанности штатных работников, включая право быть лечащим врачом пациентов.
Одновременно наиболее опытные врачи-практики городских больниц и поликлиник принимаются в штат кафедр Первого МГМУ имени Сеченова. Это позволяет им участвовать в научной и образовательной деятельности, в том числе передавать свой опыт и знания студентам — будущим медикам.
Целями Университетской клиники являются:
- использование имеющихся методов диагностики и лечения на основе достижений науки и техники;
- обеспечение больных специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью;
- снижение дефектов медицинской помощи и повышение качества ведения медицинской документации;
- использование результатов клинической практики, научно-исследовательской деятельности в образовательном процессе;
- организация и проведение практической подготовки обучающихся.
Задачами Университетской клиники определены:
- оказание высококвалифицированной медицинской помощи с использованием научных разработок, внедрение инновационных технологий и методов диагностики и лечения с привлечением профессорско-преподавательского состава университета;
- разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения;
- повышение качества образования путем внедрения практических навыков, участия в образовательном процессе работников практического здравоохранения;
- эффективное использование потенциала профессорско-преподавательского состава путем совершенствования форм и методов обучения в соответствии с потребностями работодателей в сфере здравоохранения;
- создание условий для организации и проведения учебно-педагогического процесса по подготовке кадров высшей квалификации.
В состав Университетской клиники на функциональной основе вошли:
Для обеспечения условий успешной работы сотрудникам Университетской клиники выделены рабочие места в курируемых отделениях.
Руководитель Университетской клиники – профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета университета В. В. Лазарев назначен главным внештатным специалистом по инфекционным болезням ГБУЗ ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ.
В соответствии с целями и задачами по состоянию на 1 марта 2015 г. проведены следующие мероприятия:
Предварительный анализ деятельности Университетской клиники за прошедший период (1-й квартал 2015 г.) позволяет дать оптимистический прогноз повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Москвы на всех её уровнях, а также совершенствования образовательного уровня студентов медицинских вузов, и врачей.
Одиннадцать сотрудников больницы приступили к работе в качестве внешних совместителей – ассистентов кафедры. Наиболее опытные специалисты больницы обеспечат комплексный подход к образовательному процессу по клиническим дисциплинам, включающий овладение практическим опытом и навыками, что и требуется для работы в первичном звене здравоохранения.
Подготовлено помещение и установлено оборудование для размещения класса для обучения навыкам выполнения медицинских манипуляций и процедур. Класс планируется использовать для обучения студентов, повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала больницы, а также слушателей на симуляционном оборудовании.
Таким образом, на базе многопрофильной больницы создаются универсальные возможности получения знаний по оказанию медицинской помощи детям всех возрастов и на всех этапах ее оказания: амбулаторно-поликлиническом, стационарном, высокотехнологичном, реабилитационном, а с 2016 г., после открытия профильного отделения, – и на паллиативном этапе.
Кафедра, основанная Академиком Г. Н. Сперанским в 1932 г., отметила две важнейшие даты: 70 лет работы на базе Городской Детской больницы №9 и 25 лет работы в составе Первого МГМУ. Сотрудники больницы и кафедры благодарны руководству г. Москвы и руководству Университета за честь стать организаторами первой Университетской клиники и постараются высокое доверие оправдать.
Корсунский Анатолий Александрович
д.м.н., профессор, главный врач ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ, заведующий кафедрой педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета 1 МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России
 |
