Дезинфекционные мероприятия при вирусных инфекциях
УТВЕРЖДЕНЫ
зам. начальника
Главного санитарно-эпидемиологического
управления Министерства
здравоохранения СССР
Г.И.Заиченко
30 марта 1978 года N 1835-78
1. Методические рекомендации предназначены для медицинского персонала санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждений.
2. Грипп и другие острые респираторные заболевания являются наиболее массовыми и распространенными болезнями, сходными по клиническому течению, но имеющими разную этиологию и эпидемиологию. Основными заболеваниями, диагностируемыми под этими наименованиями, являются:
а) грипп;
б) другие острые респираторные заболевания (ОРЗ) вирусной этиологии, в т.ч. парагрипп, аденовирусные, респираторно-синцитиальные (РС) и риновирусные инфекции и др.;
в) острые респираторные заболевания, вызванные бактериями, а также связанные с простудными, пылевыми и другими производственными и бытовыми факторами;
г) обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
д) смешанные вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные заболевания (грипп+РС-инфекция, грипп+стафилококковая или пневмококковая инфекция).
3. Респираторные вирусные инфекции распространяются в основном воздушно-капельным путем.
4. Вирусы гриппа и других ОРЗ, например парагриппа, достаточно длительно выживают во внешней среде. Вирус гриппа в воздухе сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких часов, на поверхностях - до 4 суток. Вирус парагриппа на поверхностях сохраняется в течение одних суток.
Устойчивость вируса парагриппа к дезинфицирующим средствам в 1,5-2 раза ниже, чем вирус гриппа.
Так, 0,5% раствор хлорамина инактивирует вирус гриппа в течение 30 минут, а вирус парагриппа - 15 минут. В 0,1% растворах ДТСГК, гипохлорита лития, калиевой и натриевой солей дихлоризоциануровой кислоты, сульфохлорантина вирусы гриппа погибают за 30 минут, а парагриппа - за 20 минут.
5. Сложность борьбы с гриппом обусловлена высокой контагиозностью, периодической сменой возбудителя с появлением новых серологических подтипов, резко отличающихся от предшествующих вариантов вируса, строгой специфичностью иммунитета у перенесших грипп.
Таким образом, проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, направленного на ограничение циркуляции вирусов во внешней среде, является важным противоэпидемическим мероприятием.
6. Участковый врач при установлении диагноза гриппа или ОРЗ организует текущую дезинфекцию в очаге до госпитализации больного или в случае лечения его на дому до выздоровления.
7. Больного изолируют в отдельную комнату или помещают в отгороженную часть ее.
8. Уход за больными поручают одному из членов семьи, не допуская других лиц, особенно детей, к контакту с больным и предметами, бывшими в его пользовании (посуда, игрушки, носовые платки, полотенца и т.д.).
Ухаживающий за больным строго соблюдает правила личной гигиены и пользуется четырехслойной марлевой маской, либо имеющимся в продаже в аптеках бесклапанным противопылевым респиратором "Лепесток-200" ФПП-15.
9. Помещение, где находится больной, в течение дня несколько раз проветривают, проводят (ежедневную) не менее 2 раз в день влажную уборку пола отдельной ветошью, которую после этого погружают в кипяток.
10. Больного обеспечивают отдельной посудой для приема пищи, лекарств и т.д., индивидуальным полотенцем, постельными принадлежностями, носовыми платками.
11. Посуду больного после каждого использования освобождают от остатков пищи, моют горячей водой с каким-либо обезжиривающим средством (питьевой содой, горчицей), а затем кипятят в 1% содовом растворе в течение 5 минут с момента закипания (кроме пластмассовой, не выдерживающей кипячения, которую погружают в один из дезинфицирующих растворов, как указано в разделе VI - приложение).
Просушивают посуду в вертикальном положении, не вытирая ее полотенцем.
12. Для сбора грязного белья выделяют ведро, бак или другую посуду с крышкой, в крайнем случае - наволочку или мешок с завязками.
Носовые платки, полотенца погружают в 1% содовый раствор или раствор любого моющего средства и кипятят 15 минут с момента закипания, а затем стирают.
13. Предметы ухода за больными и игрушки тщательно моют горячим 1% мыльно-содовым раствором или раствором моющего средства, после чего промывают горячей водой.
14. Марлевые маски меняют через каждые 4 часа, использованные кипятят 15 минут с момента закипания.
Респираторы "Лепесток-200" ФПП-15 меняют ежедневно.
15. В лечебно-профилактических учреждениях больных помещают в боксы, полубоксы или выделенные специально для них палаты, отделения, в которых вводят на это время режим инфекционного отделения. Помещать таких больных в общие палаты категорически запрещается.
16. Ответственными за правильное и своевременное выполнение дезинфекции является врач отделения, назначенный приказом главного врача больницы.
17. Текущую дезинфекцию проводят санитарки под контролем врача или медсестры в течение всего времени пребывания больного и заключительную - после его выздоровления или при перепрофилировании палаты, отделения.
18. Обеззараживанию подлежат: посуда больного, игрушки, предметы обстановки палат, кабинетов.
19. Посуду больного после каждого использования и игрушки один раз в конце дня либо кипятят в 1% содовом растворе 5 минут с момента закипания, либо погружают в один из дезинфицирующих растворов, как указано в разделе VI (приложение).
20. Влажную уборку палат, кабинетов и других помещений проводят не менее двух раз в день с применением одного из указанных в разделе VI дезинфицирующих средств (приложение).
21. Обслуживающий медицинский персонал должен работать в масках из 4-слойной марли, закрывающих рот и нос. Маски меняются каждые 4 часа. Для сбора масок выделяют ведро или бак с крышкой. Обеззараживают их либо кипячением, либо погружением в один из дезинфицирующих растворов, как указано в разделе VI.
22. Персонал обязан после каждого обслуживания больного двукратно мыть руки теплой водой с мылом.
23. Обращается внимание на тщательное проветривание помещений, а также обеззараживание воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями (ОБН-150 на 30 куб.м помещения, ОБП-300 на 60 куб.м помещения) и другими. Их устанавливают в приемных отделениях и при необходимости в палатах больниц, залах ожидания и кабинетах врачей, процедурных кабинетах и лабораториях поликлиник и включают экранированные бактерицидные лампы в присутствии людей. Количество необходимых экранированных бактерицидных ламп рассчитывают исходя из кубатуры помещения. На 1 куб.м помещения мощность лампы должна составлять 1 Вт.
При недостаточной вентиляции помещения через каждые 1,5-2 часа непрерывного горения ламп их выключают на 30-40 минут и в это время проветривают помещение, т. к. при горении ламп в воздухе образуется избыток озона.
Обеззараживание воздуха помещений в отсутствии людей осуществляют в перерывах между работой или в специально отведенное время. В этом случае могут быть использованы неэкранированные лампы, излучение которых обладает большей вирулицидностью и бактерицидностью. Неэкранированные лампы устанавливают из расчета 2-2,5 Вт на 1 куб.м помещения и включают на 30-45 минут.
Ультрафиолетовое излучение, создаваемое бактерицидными ультрафиолетовыми лампами (неэкранированными), действует на слизистую глаз людей, вызывая конъюнктивиты, поэтому при включении ламп допускают только кратковременное присутствие в помещении людей в очках-консервах.
24. Для обеззараживания воздуха, кроме того, используют согласно этике аэрозольные баллоны отечественного производства, предназначенные для снижения микробной обсемененности воздуха и его дезодорации: "Букет", "Адизоль", "Розовый", "Сиреневый" и др.
25. Руководитель детского учреждения несет ответственность за выполнение комплекса санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий, направленных на профилактику и борьбу с ОРЗ в детском коллективе.
26. Врач, медицинская сестра проводят инструктаж среднего, младшего медицинского персонала, воспитателей и др. по выполнению санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий, обеспечивают полноту и надлежащее качество их проведения в детском учреждении.
27. В детском коллективе в группе, где был выявлен больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного учреждения по режимам, указанным в разделе VI (приложение).
28. Больного изолируют в комнату-изолятор, где проводят текущую дезинфекцию в течение всего времени его пребывания там.
29. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ проводят профилактическую дезинфекцию, которую осуществляют так же, как текущую дезинфекцию.
30. В комнате для приема детей термометры хранят в чистой банке полностью погруженными в 0,5% раствор хлорамина. Перед использованием их протирают марлей. Дезинфицирующий раствор меняют ежедневно.
31. Деревянные шпатели после одноразового использования уничтожают; металлические - кипятят в течение 15 минут.
32. При выполнении дезинфекции особое внимание обращают на проветривание помещений, обработку посуды, игрушек, предметов обстановки в игровых, спальных комнатах.
33. Перед мытьем посуды персонал тщательно моет руки, используя специально выделенное мыло и полотенце.
Чайную посуду моют отдельно от столовой в двух водах при температуре 50-60°.
Столовую посуду после механического удаления остатков пищи, а также ложки, вилки моют при температуре 60° с каким-либо обезжиривающим средством (горчица, питьевая сода и др.), промывают водой во второй емкости (раковине) при температуре 60-70.
Вымытую посуду, вилки, ложки кипятят в течение 5 минут с момента закипания. При отсутствии условий для кипячения посуду после мытья заливают кипятком или погружают в раствор одного из предлагаемых препаратов, как указано в разделе VI, так, чтобы вся она была покрыта раствором. После этого посуду обмывают теплой водой и просушивают в вертикальном положении на специальных сушилках, не вытирая полотенцем.
Для обработки столовой, чайной посуды, ложек и других предметов вместо кипячения используют сушильный стерилизационный шкаф (ШСС-80 и другие) при режиме 160° и экспозиции 30 минут. Вымытую посуду помещают в него в вертикальном положении.
34. Столы, клеенки обеденных столов, пластмассовые скатерти после каждого приема пищи моют горячим мыльным или 2% содовым раствором с помощью чистой прокипяченной ветоши.
35. Игрушки (пластмассовые, резиновые) либо моют горячей водой с мылом или в 2% содовом растворе в специальных маркированных тазах с помощью чистой прокипяченной ветоши или щеткой: в ясельных группах - 2 раза в день (в послеобеденное время и в конце дня) и садиковых группах один раз в конце дня, либо орошают со всех сторон из гидропульта, либо погружают в растворы дезинфектанта, как указано в разделе VI; чтобы игрушки не всплывали, их придавливают чем-либо тяжелым. После каждой игрушки ветошь прополаскивают в дезрастворе. После обеззараживания их промывают проточной водой. Мягкие игрушки на время подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ изымают из употребления.
36. Полы, стены, предметы обстановки протирают ветошью, а мягкую мебель чистят щетками, смоченными в одном из дезинфицирующих растворов, как указано в разделе VI (приложение).
37. Обслуживающий персонал тщательно следит за чистотой своих рук и рук детей. Руки моют двукратно теплой водой с мылом. Для мытья рук выделяют мыло для персонала (воспитателя, няни) и специально для детей, все пользуются индивидуальными полотенцами.
38. Медсестра, няня группы должны иметь ежедневно два белых халата, один из которых одевают только при кормлении детей.
39. В группе при карантине (или фильтре-изоляторе) исключают из обихода ковры, дорожки, мягкие игрушки. Дети пользуются индивидуальной посудой.
40. Для обеззараживания воздуха при текущей дезинфекции помещений могут быть использованы согласно этике аэрозольные баллоны, предназначенные для снижения микробной обсемененности воздуха и его дезодорации: "Букет", "Адизоль", "Розовый", "Сиреневый" и др.
41. Для обеззараживания воздуха помещений также могут быть использованы бактерицидные ультрафиолетовые лампы, как указано в п.23, раздел II.
42. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ персонал должен работать в масках из 4-слойной марли или респираторах "Лепесток-200" ФПП-15. Маски меняют через 4 часа, респираторы - ежедневно.
43. Препараты хранят закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.
Работу с препаратами (приготовление растворов, пересыпание из одной тары в другую) производят в респираторе РУ-60, резиновых перчатках, халате и прорезиненном фартуке.
При случайном попадании препаратов в глаза последние промывают водой.
44. Растворы, рекомендуемые для обеззараживания посуды, игрушек, белья, поверхностей, готовит в эмалированной посуде специально обученное лицо.
При приготовлении дезинфицирующих растворов следует руководствоваться указанной таблицей:
С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.
Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.
Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.
Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.
Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.
Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин, затем промывают снаружи и изнутри водой.
Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.
Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.
Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.
Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2x1,2 мм, используют липкие ленты.
В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием ("Блеск", "Санита", "Посудомой", "Дезус", "Дезинфектант" и др.).
Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.
В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.
В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГA и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.
Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.
Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.
При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.
В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.
Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.
Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с "Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ" N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.
Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.
При единичных случаях ГA заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.
Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.
Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.
В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.
В школах с повышенной заболеваемостью ГA постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.
В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.
В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГA обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.
В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.
Коронавирусы, семейство Coronaviridae- РНК-содержащие вирусы с липосодержащей оболочкой, размер 80-160 нм.
Коронавирусы передаются воздушно-капельно, фекально-орально и при контакте, низко устойчивы во внешней среде.
SARS-CoV — вирус, возбудитель заболевания вирусной коронавирусной инфекцией.
COVID—19 — от англ. COrona VIrus Disease 2019, тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV.
CORONAVIRUS SARS-CoV-2
Дезинфекция против коронавируса SARS-CoV проводится для профилактики и борьбы с заболеваниями и бывает:
Профилактическая дезинфекция при коронавирусной инфекции (COVID—19 ).
Очаговая текущая дезинфекция при коронавирусной инфекции (COVID—19 ).
Заключительная очаговая дезинфекция при COVID—19 .
Дезинфекция методом орошения. аэрозольно-газовый способ генератором холодного тумана DH-50
Для дезинфекции используют зарегистрированные и допущенные к применению дезинфицирующие средства из разных групп.
Рекомендовано применять следующие дезсредства :
Дезсредства при коронавирусе- таблица препаратов, рекомендованных НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора:
| Дихлоризоциануровой кислоты натриевая соль | ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА | ЧАС | ПРОИЗВОДНЫЕ ГУАНИДИНА | СПИРТЫ |
| с концентрацией активного Cl в рабочем растворе -не менее 0,06% | с концентрацией в рабочем растворе не менее 3% | с концентрацией в рабочем растворе не менее 0,05 % | с концентрацией действ. в-ва в рабочем растворе не менее 0,2% | изопропиловый в концентрации не менее 70% по массе, этиловый, в концентрации не менее 75% по массе. |
| препараты: Дезактив-хлор Адактерил-хлор Жавилар Эффект Хлорамин Б- концентрация активного Cl в рабочем р-ре не менее 3% Пример препаратов: Хлорамин Клорилли | Пример препаратов:
Абактерил Окси | Пример препаратов:
Афлоран | Пример препаратов:
Асептинол С | Пример препаратов:
ДезисептИ Ультра |
Концентрация действующего вещества в рабочем растворе дезинфицирующих средств (%) согласно инструкции НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора
Хлорсодержащие дезинфицирующие средства:
Дихлоризоциануровой кислоты натриевая соль— (концентрация активного Cl рабочем растворе -не менее 0,06%
Хлорамин Б— концентрация активного Cl в рабочем растворе не менее 3%
Перекись водорода с концентрацией не менее 3%
Катионные поверхностно-активные вещества ПАВ-
ЧАСы— четвертичные аммониевые соединения с концентрацией в рабочем растворе не менее 0,05 %
Полимеры-производные гуанидина с концентрацией в рабочем растворе не менее 0,2%.
Спирты – изопропиловый в концентрации не менее 70% по массе,
этиловый, в концентрации не менее 75% по массе.
При приготовлении рабочего дезраствора необходимо придерживаться инструкции к препарату!
Профилактическая дезинфекция при коронавирусной инфекции COVID-19
В настоящее время все учреждения и организации в крайне высокой степени подвержены проникновению возбудителя заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 и обязаны проводить дезинфекционные мероприятия безотлагательно, немедленно и систематически.
Дезинфекция помещений, открытых территорий, транспорта. Фото: Санпрофит
Профилактика Covid-19 включает в себя дезмероприятия (в сочетании с гигиеной рук, антиспептической обработкой рук, санитарными мероприятиями- регулярное проветривание и влажная уборка, после дезинфекции) и проводится регулярно и систематически во всех учреждениях и организация- в помещениях и на территориях предприятий и организаций.
Очаговая дезинфекция при коронавирусной инфекции COVID-19
Текущая дезинфекция при COVID-19 продолжается в течение всего периода течения болезни , дезмероприятия при коронавирусе проводят заключается в протирании поверхностей щадящими дезсредствами из группы ПАВ, разрешенных к применению в присутствии человека. Посуда, предметы ухода, белье больного обрабатывается погружением в раствор дезсредства.
Руки обрабатываются спиртсодержащими антисептиками после каждого контакта с больным и его вещами и предметами, находящимися в непосредственной близости.
Для обеззараживания воздуха в помещениях Роспотребнадзор рекомендует использовать рециркуляторы УФО-излучения согласно методических указаний к приборам.
Заключительная дезинфекция при Covid-19- дезмероприятия в очаге коронавирусной инфекции, осуществляются после убытия больного из очага. Рекомендовано Роспоребнадзором применение хлор-активных и кислород-активных дезсредств. Обработка производится методом орошения (Квазар и другие аппарат для нанесения дезинфицирующего средства).
Орошение аэрозольное генератором Санпрофит
Воздух в помещениях обеззараживается в отсутствие людей с использованием УФ-облучателей и аэрозольных способов нанесения дезинфицирующих средств.
Все работы по дезинфекции необходимо проводить с использованием перчаток, средств защиты органов дыхания, глаз (респираторы, полнолицевые маски), во влагонепроницаемом защитном костюме.
Мер предосторожности при использовании дезсредства подробно описаны в инструкции по применению к конкретному дезинфицирующему средству.
Применение дезинфицирующих средств с нарушением инструкции и без соблюдения мер личной безопасности опасно для здоровья!
При подготовки материала использована инструкция НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора приложение к письму № 02/770-2020-32 от 23.012020
| Телефоны оперативных штабов по коронавирусу в Севастополе:
Единая горячая линия в Севастополе для консультирования граждан по вопросам профилактики и лечения COVID-19: +7 (8692) 41-77-07. Горячая линия для пожилых людей, находящихся в самоизоляции в Р. Крым: Волонтерский штаб в Севастополе: +7(8692) 227-227 1. Возбудители вирусных гепатитов обладают значительной устойчивостью. В связи с этим большое значение для разрыва путей передачи инфекции имеют дезинфекционные мероприятия. Для профилактики вирусного гепатита в теплое время года существенное значение имеют мероприятия по борьбе с мухами. 2. Профилактическая дезинфекция и мероприятия, направленные па предупреждение выплода мух и их уничтожение, осуществляются в соответствии с Указаниями по диагностике, лечению и профилактике бактериальной дизентерии и других острых кишечных инфекций. 3. В очагах вирусного гепатита А обеззараживанию подвергают: туалеты, фекалии больного, посуду, которой пользовался и пользуется, нательное и постельное белье больного, помещение, а также медицинский и лабораторный инструментарий, который применялся для выполнения больному манипуляций, связанных с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек. 4. Уничтожение возбудителя вирусного гепатита А в воде, используемой для питья как в стационарах, так и в полевых условиях, достигается ее кипячением в течение 15 мин или хлорированием повышенными дозами хлорсодержащих препаратов. Доза остаточного хлора в воде перед ее употреблением для питьевых или хозяйственно-бытовых нужд должна быть не ниже 2 мг/л. 5. Заключительную дезинфекцию проводят не позже чем через 2 ч после выявления и изоляции больного. В весенне-летнее и осеннее время дезинфекционная обработка очага включает мероприятия по уничтожению мух и ликвидации мест их выплода. 6. Дезинфекцию канализационных уборных и умывальных помещений проводят орошением унитазов, стульчаков, писсуаров, раковин, пола, дверей и стен на высоту 1,5 м от пола 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК (нейтрального гипохло-рида кальция), или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциану-ровой кислоты, расходуя на 1м 2 0,5 л раствора, или 0,5% раствором виркона. Ручки дверей и сливных бачков, краны умывальников протирают ветошью, смоченной одним из указанных растворов. 7. В уборных выгребного типа пол, решетки для ног, стены на высоту 1,5 м, двери дезинфицируют 5% осветленным раствором хлорной извести или У/а раствором ДТС ГК из расчета 0,6-0,8 л на 1 м 2 9. Текущую дезинфекцию проводят в изоляторах медицинских пунктов и в лечебных учреждениях. 10. Выделения больного (кал, моча, рвотные массы) обеззараживают путем заливания двойным объемом 20% раствора хлорной извести или 10% раствора ДТС ГК, или 1% раствора виркона. Смесь перемешивают и выдерживают 2 ч, после чего выливают в уборную. На подводной лодке выделения больного обеззараживают, заливая на 2 ч тройным объемом 6%) раствора перекиси водорода. 11. Посуду из-под выделений больных (ведра, баки, подкладные судна, плевательницы и т.д.) после удаления обеззараженных выделений погружают на 30 мин в бак с 3% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1 % раствором ДТС ГК, или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 0,5%) раствор виркона, на подводной лодке - заливают 4% раствором перекиси водорода. 12. Нательное и постельное белье, полотенца больных кипятят в течение 15 мин в 2% растворе соды или любого из моющих среств, или погружают на 1 час в 1% раствор хлорамина, или в 0,1%) раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или в 4% раствор перекиси водорода с моющим средством, или на 30 мин в 0,5%) активированный раствор хлорамина. Расход дезинфицирующего раствора 4-5 л на 1 кг сухого белья. Загрязненное выделениями белье отстирывают в указанных растворах, а затем замачивают в них или кипятят. 13.Обмундирование и постельные принадлежности больных в лечебных учреждениях обеззараживают паровоздушным или парофор-малиновым методом в дезинфекционных камерах (ДДА и др.) при обычных нормах загрузки. Экспозиция при обеззараживании паровоздушным методом при температуре по наружному термометру 80-90 °С - 20 мин. При дезинфекции пароформалиновым методом расход формалина 75 мл/м 1 камеры, экспозиция при температуре 57-59 °С - 45 мин. 14. Столовую и чайную посуду больного (тарелку, миску, котелок, ложку, вилку, кружку) без пищи кипятят в течение 15 мин, погружают на 60 мин в бак с 3%) раствором хлорамина или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 3%) осветленным раствором хлорной извести, или 1%) раствором ДТС ГК, или 0,2% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 4% раствором перекиси водорода с моющим средством, или 0,5% раствором виркона. Посуду больных с остатками пищи кипятят в мыльно-содовом растворе 15 мин, или в воде в течение 30 мин, или погружают в бак с 3% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК, или 0,3%) раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты. Раствор должен полностью покрывать посуду. После дезинфекции химическим методом посуду моют и тщательно ополаскивают горячей водой. 15. Полы изоляторов, палат инфекционных отделений, коридоров, буфетных комнат протирают горячим 2% мыльно-содовым раствором или другим моющим раствором, участки пола, загрязненные выделениями больного, дезинфицируют путем протирания ветошью, смоченной в 3%) растворе хлорамина, или 0,5%о активированном растворе хлорамина, или 4%) растворе перекиси водорода с моющим средством, или 0,3% растворе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1%) раствором виркона. Туалеты и умывальные комнаты обеззараживают не реже 2 раз в сутки так же, как и при заключительной дезинфекции( п. 6,7). 16. Для уборки палат, буфетных комнат и санитарных узлов используют раздельный и соответственно промаркированный уборочный инвентарь, который после каждого использования обеззараживают в течение 30 мин путем погружения в 0,5% раствор ДТС ГК, или 3% раствор хлорамина, или 0,5% активированный раствор хлорамина, или 0,3%" раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1% раствор виркона, на подводной лодке - в 4%) раствор перекиси водорода. 17. Изделия медицинского назначения, использованные для больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи возбудителя, после дезинфекции подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания (табл. А). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе. Если изделие изготовлено из коррозионно-нестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 л, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом. После дезинфекции изделие тщательно моют проточной водой. Предстерилизациопную очистку ручным способом проводят в последовательности, изложенной в табл. Б. Механизированную Предстерилизациопную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию. При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные выше. Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации этих изделий. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой - на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты санитарно-эпидемиологических отрядов 1 раз в квартал. Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой отделения. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизацию проводят различными методами: паровым (табл. В), воздушным (табл. Г), химическим: с применением растворов стерилизующих средств (табл. Д) и газов (табл.Е, Ж). Выбор того или иного средства стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия. Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом отношении 1: 2,5 соотвественно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте. Таблица А к прил. 14 Дезинфекция изделий медицинского назначения Таблица Б к прил. 14 Таблица В к прил. 14 Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
Таблица Г к прил. 14 Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)
Таблица Д к прил.14 Химический метод стерилизации (растворы химический препаратов) ТаблицаЕ к прил.14 Химический метод стерилизации (газовый - смесью ОБ и окисью этилена) Таблица Ж к прил. 14 Химический метод стерилизации (газовый - парами формальдегида в этиловом спирте) обеззараживанием наконечников в емкости (эксикатор и др.) с дезинфицирующим раствором. Дезинфекцию наконечников к автоматическим пипеткам можно проводить 70° спиртом или 6% перекисью водорода в течение 60 минут, или автоклавированием при 1,1 кгс/см^О,! МПа) при температуре 120±2 °С в течение 45 мин. Одноразовый инструментарий (пластины, наконечники к автоматическим пипеткам др.) обеззараживаются в паровом стерилизаторе при 2,0 кгс/см 2 (0,2 МПа), температуре 132±2° в течение 60 минут и утилизируют в специально отведенные для этого места. 17. После дезинфекции и влажной уборки помещения проводят обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп типа ДБ-30 в течение 60 мин. При определении количества ламп исходят из расчета: 2,5 вт на 1м' для неэкранированных ламп и 1,0 вт на 1 м 5 -для экранированных. Нсэкра-нированныс лампы включают только в отсутствие людей. При выходе из рабочей комнаты сотрудник лаборатории обязан убрать исследуемый материал со стола, обработать стол дезинфицирующим раствором, а руки, после обеззараживания 70% раствором спирта, тщательно вымыть с мылом. Перчатки обеззараживают в 6% растворе перекиси водорода или 70 % спирте. 18. Стирка халатов и др. спец. одежды на дому категорически запрещается. Смена спец. одежды должна осуществляться 1 раз в неделю. Перед стиркой спец. одежду замачивают на 3 часа в 1% растворе хлорамина или У/о растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства (температура раствора 50 °С) или автоклавируют при 1,1 кгс/см 2 (0,1 МПа) при температуре 120±2 °С в течение 45 мин. Пятна крови предварительно смачивают растворами дезинфектантов более высокой концентрации. 19. Для обеззараживания поверхности пола (текущая дезинфекция) в конце рабочего дня используют Fi/ii раствор хлорамина, 1% осветленный раствор хлорной извести с последующим с последующим проветриванием помещения. Пролитая на пол кровь, сыворотка и др. заливаются раствором одного из дезинфицирующих средств, указанных для обеззараживания поверхности рабочего стола. 20. При работе с дезинфиниющими средствами необходимо соблюдать меры предосторожности, изложенные в соответствующих инструкциях по их применению. 21. Приготовление растворов дезинфицирующих средств проводят в хороню проветриваемых помещениях с использованием мер индивидуальной защиты - резиновых перчаток, герметичных очков, респираторов (противогазов), халата, тапочки, резинового фартука. Запасы препаратов хранят в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте. 22. Центрифугирование исследуемого материала (при освобождении сывороток от сгустков элементов и крови) проводят в комнатах, предназначенных для подготовки сывороток к серологическим исследованиям. Исследуемый материал помещают в центрифужные стаканы или по флаконам с крышкой. Цетрифугу обязательно закрывают крышкой. После окончания центрифугирования (после полной остановки ротора) сотрудник открывает крышку центрифуги, вынимает пробирки и убеждается в их целостности. В случае подозрения на разрыв сосуда (пробирки) с исследуемым материалом крышку снимают не ранее, чем через 40 минут после остановки ротора. Гнездо с разбитым сосудом (пробиркой) заливают раствором одного из дезинфицирующих средств на 60 минут. Затем удаляет содержимое гнезда, сбрасывают в дезинфицирующий раствор, протирают марлевой салфеткой, смоченной в дезрастворе. После окончания центрифугирования во всех случаях ротор, стенки центрифуги, крышку протирают одним из дезинфицирующих растворов. Дата добавления: 2016-03-22 ; просмотров: 5199 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ Читайте также:
|