Дезинфекция при бактериальном и вирусном режиме

УТВЕРЖДАЮ
зам. начальника Главного
эпидемиологического управления
Минздрава СССР
Г.Г.Онищенко
от 18.04.89 N 15-6/12

1.1. Настоящие Методические указания регламентируют организацию и проведение дезинфекционных мероприятий при острых кишечных инфекциях (ОКИ) бактериальной этиологии: сальмонеллезах, шигеллезах, иерсиниозах (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз), эшерихиозах и других кишечных инфекциях, кроме брюшного тифа и паратифов, дезинфекционные мероприятия при которых регламентированы приказом Минздрава СССР от 02.03.89 N 139 "О мероприятиях по снижению заболеваемости населения страны брюшным тифом и паратифами".

1.2. Данные Методические указания разработаны с учетом следующих эпидемиологических особенностей указанных выше инфекций: возбудители выделяются в окружающую среду с экскретами человека; продолжительность их выживания на объектах внешней среды значительная и зависит она от температуры, влажности, массивности заражения, наличия биологического загрязнения, устойчивости их к воздействию физических и химических агентов; сохраняется значимость контактно-бытового пути передачи инфекции при ведущих основных путях (пищевого и водного).

1.3. С учетом устойчивости возбудителей к воздействию факторов внешней среды и дезинфицирующих агентов рекомендуемые дезинфекционные мероприятия унифицированы в отношении двух групп инфекций: 1) сальмонеллезов и кишечных иерсиниозов; 2) шигеллезов, эшерихиозов и псевдотуберкулеза.

1.4. При острых кишечных инфекциях проводится текущая заключительная и профилактическая дезинфекция.

2.1. Текущую дезинфекцию проводят в окружении больного в очаге и лечебно-профилактических учреждениях.

2.2. Текущая дезинфекция в очаге больного ОКИ организуется лечебным учреждением с момента выявления инфекционного больного до его госпитализации или выздоровления и проводится родственниками больного, либо самим больным, выборочно контролируется работниками санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) или дезинфекционных станций (ДС).

2.3. Врач (фельдшер), выявивший больного кишечными заболеваниями, решает вопрос о госпитализации его в стационар. До госпитализации больного или в случае лечения больного на дому он назначает лечение и организует проведение текущей дезинфекции, инструктируя одного из членов семьи о правилах соблюдения личной гигиены больным и мерах предупреждения заражения окружающих, о чем делается отметка в амбулаторной карте.

2.4. При организации текущей дезинфекции обращается внимание на:

- изоляцию больного, по возможности, с максимальным ограничением контакта с другими членами семьи;

- обеспечение его индивидуальным постельным бельем, полотенцем, посудой, приемником выделений и предметами ухода;

- обеспечение отдельного сбора и хранения до стирки грязного белья;

- использование больным для повседневных нужд легко обрабатываемых предметов;

- соблюдение чистоты в помещениях, особенно в местах общего пользования;

- наличие мух с целью последующего проведения дезинсекционных мероприятий;

- систематическое обеззараживание выделений больного и остатков пищи;

- содержание надворных туалетов и выгребных ям.

2.5. При проведении текущей дезинфекции население использует наиболее простые методы обеззараживания (кипячение, влажная уборка и др.).

2.6. При выявлении больного или подозрительного на острые кишечные заболевания в соматических больницах, отделениях для детей раннего возраста и новорожденных детей следует немедленно до перевода в инфекционную больницу изолировать его в отдельную палату или изолятор, где проводят текущую дезинфекцию.

2.7. В инфекционных отделениях больниц персонал проводит текущую дезинфекцию в соответствии с рекомендациями приказа Минздрава СССР от 04.08.83 N 916.

3.1. Заключительная дезинфекция проводится силами дезстанций, дезотделов СЭС, а также населением в домашних очагах.

3.2. Заключительная дезинфекция не проводится после выздоровления больного ОКИ, леченного на дому, а также после истечения инкубационного периода с момента выявления и изоляции больного.

3.3. Заключительная дезинфекция, выполняемая силами дезстанций, дезотделов СЭС.

3.3.1. Заключительная дезинфекция проводится в:

- домашних очагах, санитарно-неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, при наличии семейной очаговости, при дизентерии и других ОКИ;

- домашних очагах, где имеются дети раннего возраста (до двух лет), при сальмонеллезе и кишечном иерсиниозе по заключению врача, фельдшера ЛПУ или заявке эпидемиолога;

- общежитиях и гостиницах;

- благоустроенных детских дошкольных, в т.ч. специализированных учреждениях, школах-интернатах при возникновении групповых заболеваний (двух и более случаев);

- неблагоустроенных детских учреждениях по каждому случаю;

- школах при возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев);

- ЛПУ, только по заключению врача эпидемиолога;

- на пищеблоках организованных коллективов, предприятиях общественного питания, продукция которых послужила причиной возникновения групповой заболеваемости (5 и более случаев) сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом.

3.3.2. Дезинфекционная бригада выполняет заключительную дезинфекцию в очагах в следующем порядке:

- перед входом в очаг орошают из гидропульта входную дверь с двух сторон, затем обеззараживают проход "дорожку" к помещению, где находился больной (бактерионоситель), после этого руководитель бригады определяет объем предстоящей работы, готовят дезинфицирующий раствор необходимой концентрации для обеззараживания помещений и отдельных объектов;

- при наличии мух в очагах вначале при закрытых окнах и дверях их уничтожают, используя инсектициды (табл. 2);

- после проведения дезинсекции открывают форточку (окно), приступают к обеззараживанию, в первую очередь, наиболее опасных в эпидемиологическом отношении объектов (выделения больного, горшки, белье нательное и постельное, посуда чайная и столовая, остатки пищи, дверные ручки, игрушки, уборочный материал, предметы ухода за больным (табл. 1).

3.3.3. Камерную дезинфекцию вещей проводят по эпидпоказаниям. Для этого оформляют документацию на вещи, складывают их в мешок и выносят из очага, предварительно оросив мешок дезраствором. После чего приступают к дезинфекции всех помещений и мебели; обрабатывают места общего пользования: ванную, коридор, туалет. При наличии дворовых санитарных установок производят их дезинфекцию и дезинсекцию, после чего обеззараживают мусоросборники и территорию двора (в местах фекального загрязнения почвы) и т.д.

В очагах сальмонеллезов и иерсиниозов особое внимание следует уделять обеззараживанию мест хранения, переработки и раздачи продуктов питания. В очагах кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза, по эпидпоказаниям и заключению врача-дезинфекциониста, необходимо предусмотреть проведение дератизационных мероприятий, главным образом в местах хранения и переработки пищевых продуктов.

3.3.4. По окончании работы в очаге члены бригады меняют халаты, упаковывают их для последующей камерной дезинфекции, моют руки с мылом.

3.4. Заключительная дезинфекция, выполняемая силами населения.

3.4.1. Заключительная дезинфекция проводится после изоляции больного ОКИ или при подозрении на них в домашних очагах: санитарно-благоустроенных, малонаселенных квартирах, при отсутствии семейной очаговости, а также детей раннего возраста.

3.4.2. Заключительную дезинфекцию силами населения организует персонал лечебного учреждения, выявивший данного больного.

Врач (фельдшер), выявивший больного ОКИ, проводит инструктаж его или членов семьи о правилах и мерах предупреждения окружающих; оставляет памятку, разработанную с учетом особенностей местных условий, дает указания медицинской сестре о сроках проведения заключительной дезинфекции силами населения и рекомендует режимы обеззараживания отдельных объектов.

В амбулаторной карте больного участковый врач отмечает дату, часы установления диагноза и организации дезинфекции силами населения и ее выполнения. В экстренном извещении (форма 58) делает отметку о санитарном состоянии и содержании очага.

При необходимости для организации заключительной дезинфекции по указанию лечащего врача в очаг выходит медицинская сестра.

3.4.3. Для учреждений, работающих по принципу одновременной госпитализации и дезинфекции при значительной загруженности участковых медсестер в период сезонного подъема заболеваемости кишечными инфекциями, организацию проведения заключительной дезинфекции силами населения осуществляет медсестра по эвакуации инфекционных больных санэпидстанций (дезстанций).

Эвакуатор проводит инструктаж члена семьи больного о проведении дезинфекции и оставляет памятку.

3.4.4. Член семьи, проводящий дезинфекцию, надевает легко стирающуюся одежду, косынку, желательно резиновые перчатки и приступает к обеззараживанию комнаты больного, затем обрабатывает места общего пользования. Лицо, проводящее обработку, после завершения ее тщательно моет перчатки, снимает рабочее платье, косынку, помещает их в бак (таз) для кипячения, затем моет руки, принимает душ.

3.4.5. При выполнении заключительной дезинфекции населением применяют наиболее простые способы обеззараживания:

- кипячение белья, посуды, игрушек (в течение 15 мин с момента закипания);

- влажную уборку помещений (пол, подоконники, двери и т.д.), мебели, кухни, туалета с применением моюще-дезинфицирующих средств бытового назначения или 2%-ного мыльно-содового или другого моющего раствора.

3.4.6. При выполнении заключительной дезинфекции в очагах ОКИ силами населения камерную дезинфекцию не проводят.

3.4.7. Дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция ежегодно проводят инструктаж персонала лечебно-профилактических учреждений о правилах проведения заключительной дезинфекции силами населения в очагах инфекционных заболеваний.

3.5. Заключительная дезинфекция в лечебно-профилактических учреждениях.

3.5.2. В соматических стационарах после изоляции больных ОКИ заключительную дезинфекцию проводит персонал больницы по режимам, указанным в табл. 1.

3.5.3. В случае выявления больного ОКИ на амбулаторно-поликлиническом приеме, после изоляции больного, в кабинете (боксе), а также в помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного учреждения по режимам, указанным в табл. 1. При выявлении на приеме инфекционного больного персонал обязательно меняет халаты и моет руки двукратно теплой проточной водой с туалетным мылом.

4.1. Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения накопления патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, а также их переносчиков (насекомые, грызуны и др.), возникновения острых кишечных инфекций и их распространения.

4.2. Профилактическая дезинфекция проводится в:

- лечебно-профилактических учреждениях, ДДУ, школах, школах-интернатах силами персонала;

- на предприятиях общественного питания, а также по производству, переработке пищевых продуктов и сырья животного происхождения работающими и силами дезинфекционных станций или дезотделений СЭС.

5.1. После изоляции больного в группе, которую он посещал, проводят заключительную дезинфекцию, см. п.3.3.1.

После проведения заключительной дезинфекции в группе на период карантина проводят дезинфекционные мероприятия по режимам, указанным в табл. 3.

5.2. В период нахождения в изоляторе больного или подозрительного на ОКИ проводят текущую дезинфекцию, а после выведения из него больного там организуют проведение заключительной дезинфекции.

5.3. При отсутствии изоляции между группами объем дезинфекционных мероприятий определяется степенью контакта детей, посещающих эти группы.

5.4. Дезинфекцию проводят в отсутствии детей по окончании смены работы детского учреждения или во время прогулки детей по договоренности с персоналом детского учреждения.

5.5. При проведении дезинфекции со всех кроватей группы заболевшего снимают постельное белье и обеззараживают его кипячением с моющими средствами в специально выделенной комнате (при возможности) или замачивают в дезинфицирующих растворах. Белье больного обеззараживают в отдельной емкости.

Постельные принадлежности с кровати больного и рядом стоящих кроватей обеззараживают в дезинфекционной камере. При совместном хранении постельных принадлежностей последние отправляют на камерную обработку. При наличии наматрацников их подвергают обеззараживанию. В этом случае матрацы на камерную обработку не отправляют, а проводят механическую чистку щеткой или пылесосом, а также путем вытряхивания и пр.

При обеззараживании объектов используют дезинфицирующие средства и методы, указанные в табл. 1 и 3.

В случае наличия мух в детских учреждениях до дезинфекции проводят дезинсекцию (табл. 2).

5.6. Заключительную дезинфекцию в загородных детских учреждениях (детские учреждения, выезжающие на лето за город, пионерские лагеря и т.д.) проводят дезотделения местных санитарно-эпидемиологических станций.

5.7. Ответственность за организацию и выполнение текущей, заключительной дезинфекции в детских дошкольных учреждениях несут администрация и медперсонал учреждения.

6.1. При единичных случаях острых кишечных инфекций заключительную дезинфекцию выполняет персонал школ.

При возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев) заключительную дезинфекцию выполняют силами дезбригад.

6.2. Обязательному обеззараживанию подлежат: буфет, столовая и санитарные узлы. По указанию эпидемиолога перечень объектов может быть расширен.

6.3. Ответственность за организацию и выполнение текущей, заключительной и профилактической дезинфекции в школах несут администрация и медицинский персонал школы.

7.1. Контроль качества дезинфекции осуществляется: визуальным и лабораторным (бактериологический и химический) методами в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 N 60 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".

7.2. Обязательному контролю со стороны медперсонала подлежат очаги кишечных инфекций, находящиеся в санитарно неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, общежитиях, очаги, где проживают дети до двух лет, а также очаги по указанию эпидемиолога. При посещении очага медицинская сестра контролирует правильность проведения текущей дезинфекции, выполняемой силами населения.

7.3. Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции, выполняемой населением, не проводят.

7.4. При бактериологическом контроле смыв производится с площади не менее 200-300 кв.см на 2-3 смежных участках обследуемого объекта. При заборе проб с игрушек, посуды и т.п. смывы тампоном производят с поверхности всего объекта.

7.5. Ускоренная методика (одноэтапная) бактериологического контроля качества дезинфекции.

Этот экспресс-метод с использованием среды Хейфеца основан на возможности учета кишечной палочки в посевах только по изменению цвета среды без выделения чистой культуры и ее идентификации. Среда Хейфеца дает возможность получить окончательный результат через 18-24 часа после посева смывов. В сомнительных случаях пользуются трехэтапным методом исследования смывов.

Состав среды Хейфеца: 10 г пептона, 5 г маннита, 5 г поваренной соли, 1 л водопроводной воды; после кипячения устанавливают рН раствора в пределах 7,4-7,6, а затем добавляют индикаторы: 1 мл 5% спиртового раствора розоловой кислоты и 2,5 мл 0,1% водного раствора метиленовой сини. При указанной рН цвет среды красно-фиолетовый. Красный цвет без фиолетового оттенка указывает на то, что среда имеет высокую щелочность и должна быть забракована.

При производстве смывов после дезинфекции хлорсодержащими препаратами к предложенной рецептуре добавляют 10 г гипосульфита. Приготовление индикаторов:

а) 0,5 г порошка розоловой кислоты помещают в маленький флакончик с притертой крышкой и заливают 10 мл спирта;

через 24 часа индикатор готов. Срок действия раствора 1 месяц;

б) 0,1 г метиленовой сини заливают 100 мл дистиллированной воды, нагревают до кипения; срок действия раствора неограничен.

Готовую среду стерилизуют кипячением или нагреванием в кипящей водяной бане в течение 5 минут.

Среду разливают в пробирки (8-10 мл), подвергают однократному прогреванию текущим паром в течение 20-30 мин.

Засеянные пробирки ставят в термостат при 37 єС на 18 часов. По истечении указанного времени результаты учитывают по признаку изменения цвета среды. При наличии зеленого цвета среды и обильной характерной мутности регистрируют рост кишечной палочки.

7.6. Стандартная (трехэтапная) методика исследования смывов. Для бактериального контроля эффективности обеззараживания в очагах инфекций кишечной группы используют питательные среды Эйкмана или Хейфеца. Последняя среда обеспечивает более высокую высеваемость кишечной палочки в смывах, чем среда Эйкмана.

Посевы на среде Эйкмана выдерживают в термостате при температуре 43 єС, на среде Хейфеца - при 37єС 18 часов. На следующий день из пробирок, в которых имеется помутнение, платиновой петлей делают высев на среду Эндо в чашки Петри. Для получения изолированных колоний петлю с забранным материалом погружают у края чашки Петри в толщу агара, а затем извлекают петлю, делают ей в том же месте ряд штрихов. После этого наносят штрихи на остальную поверхность среды Эндо.

Засеянные чашки Петри ставят в термостат при 37 єС на сутки. При отсутствии роста колоний на среде Эндо исследование на этом заканчивают. При наличии колонии делают мазок из одной половины колонии и окрашивают его по Граму. Из другой половины колонии производят посев уколом в полужидкий столбик с глюкозой. Поскольку обычный критерий - металлический блеск на среде Эндо - не является достаточным для распознания кишечной палочки, мазка и посев в полужидкую среду Гисса с глюкозой делают не только из колонии с характерным металлическим блеском, но и из колоний красного цвета и бесцветных.

Засеянные пробирки с глюкозой помещают в термостат при 43 єС на 2-3 часа. Окончательный результат дают при наличии кислоты и газообразования в полужидком столбике с глюкозой и типичных грамотрицательных палочек при микроскопировавании мазков.

7.7. Оценка результатов исследований проб с поверхности обеззараженных объектов и с белья.

Удовлетворительная оценка дезинфекции - при отсутствии роста кишечной палочки во всех исследованных пробах.

Неудовлетворительная оценка - при обнаружении кишечной палочки хотя бы в одной из них.

Инфекция известна человечеству с древних времен, но наука об инфекционных болезнях является относительно молодой — начало ей было положено лишь в XIX веке. Бактериальная и вирусная инфекция по проявлениям имеют небольшое сходство, но кардинальное их отличие — в этиологии. Для их лечения применяются антибактериальные и иммуномодулирующие препараты, а дезинфекция служит вспомогательным средством в борьбе с заболеванием.

Что такое инфекция?

Присутствие постороннего агента-возбудителя заставляет организм выставлять своего рода защитный блок, который выражается в виде многообразных реакций иммунной системы, так как инфекционный процесс воздействует на все уровни — молекулярный, субклеточный, клеточный, тканевый, органный и организменный.

Любая инфекция​ проходит несколько циклов, предшествующих развитию инфекционного процесса: после внедрения в человеческий организм происходит ее адаптация, затем размножение возбудителя, после чего запускается процесс инфицирования.

Патогенность и вирулентность — незыблемые столпы всякого чужеродного агента. Патогенностью называют способность вируса комфортно существовать и размножаться в организме живых существ и своей жизнедеятельностью провоцировать различные патологии и нарушения его функций. Под вирулентностью понимается степень способности штамма к заражению.

Инфекции сопровождают человека всю его жизнь и являются самыми распространенными причинами многих заболеваний. Более того, вирус, попавший однажды в человеческий организм, при определенных условиях становится платформой для развития болезней не инфекционного типа. Например, стрептококковая инфекция приводит к развитию ревматизма, поэтому вполне обоснованно применение антистрептококковой антибиотиковой терапии на всех этапах лечения.

Вирусная инфекция и бактериальная инфекция: в чем разница?

Инфицирование бывает разное. Основное отличие разных видов инфицирования кроется уже в определениях: основа для развития бактериальной инфекции — бактерия, для вирусной инфекции — вирус.

Обычно бактериальная инфекция наносит удар локально. В числе самых распространенных инфекций бактериального происхождения — пневмония, синусит, инфекции мочевого пузыря, острый фарингит. Успешное лечение базируется на антибиотикотерапии.

В случае невылеченной бактериальной инфекции может развиться бактериемия — когда инфекция выходит за границы пораженного участка и попадает в кровоток.

Вирусная инфекция — заразное заболевание, от которого страдает весь организм, и применение антибиотиков в этом случае не оправданно. Для уничтожения вируса используются этиотропные и иммуномодулирующие препараты. Острая респираторная инфекция (ОРВИ) и детская воздушно-капельная инфекция (ветрянка, краснуха, корь) — едва ли не самые распространенные вирусные заболевания.

Дезинфекция в борьбе с заражением

Дезинфекция​ проводится с целью обеззараживания участка/площади внешней среды для ликвидации возбудителей заразных заболеваний. Спектр дезинфекционных мероприятий подразделяется на два вида: очаговое обеззараживание и дезинфекция с целью профилактики. Профилактическую обработку представители специальных служб проводят на крупных городских системах: канализация, водоснабжение, в местах большого и перманентного скопления народа и т. д. Очаговая обработка заключается в обеззараживании мест работы или проживания инфицированного человека.

Существует большое разнообразие методов, направленных на очищение окружающей среды от возбудителей болезни — в основном химические и механические.

Среди доступных и простых в применении являются механические способы обеззараживания, которые включают в себя тщательное мытье, подметание, влажную уборку, проветривание. Большой эффект дает сочетание механических методов с применением дезрастворов, поскольку таким способом можно добиться только уменьшения числа микробов.

Для дезинфекции инструментов, посуды, белья актуальным остается кипячение: подавляющее количество бактерий не выдерживают высоких температур, достигаемых при кипячении. Но некоторые бактерии способны сохраняться в течение определенного времени даже при кипячении: например, споры сибирской язвы погибают не ранее, чем через 60 минут; а чтобы уничтожить споры возбудителя ботулизма потребуется не менее шести часов кипячения. Усилить обеззараживающий эффект кипятка можно добавление мыла или 2%-го раствора питьевой соды. Высокая бактерицидная способность имеется в ультрафиолетовых лучах, но использовать их следует аккуратно, так как возможны ожоги кожи или конъюктивит.

Для дезинфекции металлических предметов используется прокаливание над огнем. Зараженные предметы также лучше всего сжечь в огне.

Методы обеззараживания химического типа представлены большим выбором дезрастворов — хлорная известь, хлорамин, перекись водорода, этиловый спирт. Но следует помнить, что они токсичны в той или иной степени, поэтому применение их должно проходить в условиях жесткого контроля.

Безопасная больничная среда

Дезинфекция. Химический метод

Студент должен знать:

понятие инфекционной безопасности

виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ

правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих средств

правила оказания первой медицинской помощи при попадании дезсредств на кожу и слизистые оболочки.

Студент должен уметь:

проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезрастворов

проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ

проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников

использовать защитные приспособления (маска, халат, шапочка, фартук, очки.

Вопросы для самоподготовки

Приготовление рабочих растворов из порошков.

Методы дезинфекции, условия дезинфекции.

Документы, регламентирующие виды, режимы дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.

Условия хранения хлорсодержащих растворов.

Средства защиты, используемые медсестрой при приготовлении хлорсодержащих растворов.

Маркировка дезинфицирующих растворов.

Химический метод дезинфекции - дезинфекция с помощью химических (дезинфицирующих) препаратов, его применяют для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения. Например, эндоскопические приборы, инструменты, резиновые изделия и др.

После химической дезинфекции оборудование необходимо промыть стерильной водой. При её отсутствии можно использовать свежекипяченую воду. После ополаскивания оборудование хранят в сухом виде и предохраняют от инфицирования.

Существуют четыре способа химической дезинфекции: протирание (обычно дважды с 10 - 15мин перерывом); орошение с последующим мытьём, замачивание концентрация растворов и экспозиция зависят от соответствующих инструкций и засыпание сухим порошком дезинфицирующего средства – применяется в инфекционных отделениях.

Дезинфекцию громоздкого оборудования проводят способом протирания поверхности ветошью, смоченной дезинфицирующим средством и последующим просушиванием.

1. Бактериальный (кроме туберкулёза);

4. Опасные инфекции (холера, тиф, сибирская язва и др.)

Все использованные предметы подразделяются на 3 группы:

На дезинфицирующее средство должны быть представлены следующие документы: 1. Сертификат соответствия, который выдается на основании протокола испытаний исследовательского лабораторного центра НИИ дезинфектологии; 2. Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и должно быть внесено в государственный реестр; 3. Методические указания или инструкция по применению, утвержденные научно-исследовательским институтом дезинфектологии; 4. На этикетке дезинфицирующего средства должна содержаться информация: наименование средства, наименование фирмы и страны производителя, назначение, состав, способ применения, меры предосторожности; дата изготовления или срок годности, объем, юридический адрес производителя, номер свидетельства о государственной регистрации, знак сертификации по ГОСТ

Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

В современных условиях при проведении дезинфекции применяется большой ассортимент дезинфицирующих средств. Некоторые из них обладают раздражающим действием при попадании на кожу, слизистые оболочки глаза и органов дыхания, могут всасываться через кожу и слизистые, а также оказывать аллергизирующее действие.

Медицинский персонал, выполняющий дезинфекционные работы, также может подвергаться воздействию неблагоприятных физических факторов ( высокая температура, повышенная влажность и др.). Для охраны здоровья медицинских работников и во избежание случайных отравлений при работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать определенные меры по охране труда и технике безопасности.

Лица не моложе 18 лет, прошедшие инструктаж по производственным обязанностям, технику безопасности к мерам предосторожности при работе с моющими химическими средствами.

Медицинский персонал проходит предварительный и периодический (1 раз в год) медицинские осмотры.

Лица моложе 18 лет;

Беременные и кормящие женщины;

Лица с повышенной чувствительностью к применяемым дезинфицирующим и моющим средствам;

Нельзя работать с дезинфицирующими средствами при наличии мацераций, царапин, ран на участках тела, открытых для воздействия средств, так как через поврежденную кожу облегчается проникновение препарата в организм.

Все работы связанные с приготовление дезинфицирующими растворов

проводятся в спецодежде

(халат, шапочка) с

обязательным использованием

средств индивидуальной защиты

(марлевая повязка, перчатки,

Растворы дезинфицирующих средств готовятся в специальном помещении с естественной или искусственной приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу

Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости), из пластика, из темного стекла или эмалированные без повреждений с плотно закрывающимися крышками.

Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используются емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты.

Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками.

Дезинфицирующее средство в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.

Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках. ВСЕ РАБОТЫ СО СРЕДСТВАМИ ВЫПОЛНЯТЬ В РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТКАХ.

В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу.

Условия, которые необходимо соблюдать при дезинфекции

Применять дезинфекционные средства, разрешённые к применению в РФ в установленном законом порядке.

Использовать ёмкости полимерные или эмалированные (без повреждений), или из темного стекла с плотно закрывающимися крышками.

Дезинфицирующиеся изделия должны бать полностью покрытыраствором (на глубину не менее 1 - 2см от поверхности раствора) в разобранном или раскрытом виде.

С дезсредством должен работать только специально обученный медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат) и не имеющий чувствительности к дезинфицирующим препаратам.

Строго соблюдать режимы дезинфекции (концентрацию раствора и экспозицию), способ выбирается в зависимости от клинической ситуации.

После приготовления растворов: написать бирки с названием раствора, его концентрации и даты приготовления, прикрепить бирки к ёмкостям.

Концентрация рабочего раствора, %

Количества средства и воды (мл), необходимые для
приготовления рабочего раствора

Режимы дезинфекции объектов при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза)

Концентрация рабочего раствора, (по препарату), %

Время обеззараживания, мин

Поверхности в помещениях, жесткая мебель

Предметы ухода за больными из металлов, пластмасс, резин, стекла

Погружение или протирание

Посуда без остатков пищи

Посуда с остатками пищи

Белье, не загрязненное выделениями

Белье, загрязненное выделениями

Изделия медицинского назначения из металлов, пластмасс, резин, стекла, в том числе однократного применения

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими растворами

При попадании в глаза – промыть большим количеством проточной воды или 2% раствором пищевой соды в течение несколько минут. При болях (раздражении) - закапать 1 - 2% раствором лидокаина. При воспалении закапать 30% раствор сульфацила натрия.

При отравлении через дыхательные пути необходимо немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух, рот прополоскать водой, рекомендуется приём тёплого молока с пищевой содой или боржоми, по показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые, вдыхание кислорода, в тяжёлых случаях госпитализация

При попадании на кожу - обильно промыть это место проточной водой.

При попадании в желудок - дать выпить пищевую соду (2% раствор), молоко, нашатырный спирт 15 - 20 капель на стакан воды.

Глава 1
Общие требования по охране труда
1. К работе со средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинский осмотр, вводный инструктаж по ОТ и первичный инструктаж на рабочем месте, обученные безопасным приемам и методам работы с препаратами.
2. Работник должен:
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации
- соблюдать требования данной инструкции;
- соблюдать требования инструкций по применению используемых дезсредств;
- правильно применять СИЗ и соблюдать требования безопасности;
- уметь оказывать первую помощь пострадавшим;
- знать и соблюдать правила личной гигиены;
- прекратить работу при ухудшении самочувствия.
3. Работнику не допускается производить работы, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных или токсических веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные или токсические вещества на рабочем месте или в рабочее время.
4. Курение на территории предприятия допускается только в специально отведенных для этого местах.
5. При работе с дезинфицирующими средствами на работника могут воздействовать опасные и вредные факторы:
- возможность отравления;
- ожог слизистых оболочек.
6. Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки, и т.д.)
7. Работник обеспечивается спецодеждой и СИЗ в соответствии с нормами бесплатной выдачи СИЗ , а также мылом.
8. Работник несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции в порядке, установленном Правилами внутреннего трудового распорядка организации и действующим законодательством .
Глава 2
Требования по охране труда перед началом работы
9. До начала работы с дезинфекционными средствами необходимо подготовить и проверить исправность средств индивидуальной защиты, надеть спецодежду.
10. Проверить наличие и исправность рабочего инвентаря.
11. Обо всех обнаруженных неисправностях инвентаря, электропроводки и других неполадок сообщить своему непосредственному руководителю и приступить к работе только после их устранения.
Глава 3
Требования по охране труда при выполнении работы
12. Все дезинфицирующие средства должны храниться в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок, в плотно укупоренной таре с обозначением дезинфектанта, сроков его изготовления и годности.
На каждый препарат необходимо иметь удостоверение гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию (методические рекомендации) по применению.
13. Не допускается:
- оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами;
- применять дезрастворы при включенных электронагревательных приборах;
- смешивать с другими химическими препаратами;
- принимать пищу, пить, курить в обрабатываемом помещении;
- использование средств дезинфекции и стерилизации не прошедших гигиеническую регламентацию и регистрацию.
14. Фасовку дезсредств необходимо проводить в вытяжном шкафу или специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.
В местах фасовки, приготовления рабочих растворов и проведения дезинфекции запрещается присутствие посторонних лиц.
15. При работе с дезсредствами пользоваться перчатками.
16. При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 минут работы обязательно делается перерыв на 10 минут, во время которого необходимо выйти (по возможности) на свежий воздух, и снять средства индивидуальной защиты органов дыхания.
Глава 4
Требования по охране труда по окончании работы
17. После проведения дезинфекции необходимо прополоскать рот водой, вымыть мылом руки, лицо и другие участки тела, а по окончании рабочей смены принять гигиенический душ.
18. Доложить руководителю работ обо всех недостатках, замеченных в процессе работы, и о завершении работы.
19. Спецодежду поместить в отведенное для хранения место, переодеться в личную одежду.
Глава 5
Требования по охране труда в аварийных ситуациях
20. При попадании на кожу, глаза надо промыть большим количеством воды, при необходимости обратиться к врачу.

Название дезинфицирующего средства и производитель

%