Дибикор при гепатите с

Лечение, симптомы, препараты

Какими медикаментами можно лечить жировой гепатоз печени

Если диагностируется жировой гепатоз печени, медикаментозное лечение является одним из основных методов избавления от недуга. Ключевой целью терапевтического воздействия при жировом гепатозе является устранение причины или провоцирующих условий, которые непосредственно влияют на развитие заболевания, налаживание нормального питания, ведение правильного образа жизни.

Как лечить жировой гепатоз печени, решает только специалист в каждом конкретном случае, в зависимости от степени поражения органа. Можно ли вылечить патологию печени медикаментами? Специалисты отмечают, что при таком недуге в печёночных структурах происходит накопление жира, вследствие чего клетки органа перерождаются в липидные ткани. Такие патологические процессы являются обратимыми в том случае, если для лечения жирового гепатоза составлена правильная схема, если пациент выполняет все указания лечащего доктора и соблюдает правильно назначенную диету. В таких случаях прогноз на выздоровление хороший.

Если заболевание обнаруживается на ранних этапах своего развития, вылечить жировой гепатоз печени возможно только с помощью коррекции питания. Для этого необходимо исключить употребление жирной пищи. Поскольку первый этап развития заболевания проходит практически без ярко выраженных симптомов, обычно какие-либо отклонения в своем здоровье человек игнорирует. Нередко печёночная патология диагностируется уже на том этапе, когда поражения произошли во всех тканях органа и понадобится длительная их регенерация с помощью лекарств для печени. Основные протоколы терапевтического воздействия заключаются в устранении главной причины недуга и повышения регенерации гепатоцитов.

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами обусловлено назначением медикаментов нескольких категорий: эссенциальных фосфолипидов, сульфоаминокислот, препаратов органического происхождения. Первые предназначены для того, чтобы очистить орган от накоплений липидов. Эта группа средств отличается механизмом воздействия. Активные вещества гепатопротекторов всасываются в клетки гепатоцитов, защищают их от воздействия отрицательных веществ. Также они способствуют оттоку желчи и предотвращают гиперплазию органа. Эти средства используются и в качестве профилактических от патологий печени.

Препараты для лечения, которые относятся к второй категории являются антиоксидантами. Их основной функцией является снижение количества реакций окисления в органе, тем самым происходит защита гепатоцитов. Лекарственные средства на растительной основе способствуют уменьшению вязкости желчи, активизируют ее отток. Это помогает при таких симптомах, как боль тупого характера, тяжесть в правой подвздошной области.

В преимущественном количестве ситуаций при диагностировании заболевания медикаментозное лечение жирового гепатоза является обязательным. Важным условием лечения жирового гепатоза печени является соблюдение строгой диеты.

Перед тем как лечить жировой гепатоз, важно посетить доктора. После того как обнаруживается такая патология, основным этапом терапии при гепатозе печени является соблюдение правильного питания. Чтобы предотвратить дальнейшую дистрофию структур органа, следует придерживаться определенных правил:

• полностью устранить из меню потребление алкогольных напитков. Если не получается сделать это мгновенно, рекомендуется для начала разбавлять спиртные напитки соком или минеральной водой;
• отказаться от потребления жирной пищи – домашние сливки с повышенным процентом жирности, домашние жирные сыры, маргарины, масло и майонез;
• заменить мясную продукцию рыбной;
• очень важны условия термической обработки – исключить жарку, лучше варить, запекать или тушить продукты, рекомендуется готовить в мультиварке или в пароварке;
• включить в рацион большое количество кисломолочной продукции;
• обязательно соблюдать питьевой режим, выпивая в течение дня чистой питьевой воды без газа.

Когда заболевание находится в начальных стадиях своего развития, комплексная терапия поможет устранить негативные проявления заболевания. Если недуг протекает мягко, терапия сочетает в себе воздействие антиоксидантных веществ, стабилизацию клеточных мембран, иммуномодуляцию, антивоспалительное воздействие и нейтрализацию дисфункций органа. Как лечить жировой гепатоз печени и какие таблетки принимать, решает только врач после предварительно проведенной диагностики.

Перед тем как лечить недуг, очень важно провести обследование. Дальше назначают лекарство от жирового гепатоза. Отзывы многих врачей и пациентов говорят о том, что эффективным является препарат Адеметионин. Это универсальное средство, которое способствует улучшению функций печени. В его составе содержится активный компонент аденозин. Это очень важная кислота для организма человека.

Это лекарство позволяет вылечить многие патологии печени, он помогает восстановиться разрушенным клеткам органа, предупреждает окисление липидными структурами, активизирует синтез белковых структур. Оказывает эффективное воздействие не только при гепатозе алкогольного происхождения, но и при других видах печеночных патологий (цирроз, гепатит).

Эффективным при жировом гепатозе печени медикаментом является Урсосан. Он обезболивает, нейтрализует кислоты, восстанавливает иммунитет, предотвращает разрастание тканей, оказывает влияние на биохимические процессы в желчном пузыре.

Аминокислота таурин стимулирует выведение токсических веществ из организма человека. Она является активным компонентом многих препаратов. К ним относят: Дибикор, Гептрал, Тауфон. Эти лекарственные средства очищают печень, обезболивают, повышают микроциркуляцию кровяной жидкости, улучшают активность гепатоцитов, способствуют оттоку желчи, снижают уровень холестерина в организме.

Помогает вылечить жировой гепатоз печени медикамент Карсил. В его составе содержатся эффективные компоненты органического происхождения, благодаря которым выводятся токсины, осуществляется защита органа.

Эссенциале способствует повышению резистентности печени к влиянию негативных факторов, эссенциальные фосфолипиды мягко ее очищают и восстанавливают. При симптомах жирового гепатоза этот препарат назначается практически всегда. Как употреблять, дозировки и длительность курса терапии определяются лечащим специалистом.

Лучшими в лечении заболевания также являются таблетки Хофитол. С их помощью повышается резистентность органа к влиянию болезнетворных микроорганизмов, налаживают процессы метаболизма. Чтобы улучшить отток желчи, назначается препарат Холосас. Он помогает устранить дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье, используется, чтобы устранить алкогольную интоксикацию.

Метроморфин улучшает усвоение глюкозы, стимулирует функцию гепатоцитов, уменьшает выраженность ожирения.

Схема лечения жирового гепатоза предполагает использование следующих лекарственных средств:

1. Лецитин, Эссливер, Эссенциале. Защищают гепатоциты, расщепляют липиды. Курс лечения длительный.
2. Гептрал, Тауфон, таурин. Являются антиоксидантами, стимулируют циркуляцию кровяной жидкости в печени, растворяют кислоты, налаживают процессы метаболизма. Лечение продолжительное.
3. Гепабене, Хофитол, Карсил. Оказывают желчегонное и гепатопротекторное свойство.

Чтобы предупредить развитие патологий печени, рекомендуется применять следующие средства:

• печеночный сбор;
• гепатопротекторы – Урсосан, Ливедекса, Урсодез, эти препараты восстанавливают метаболизм липидов, купируют болезненные ощущения, улучшают качество иммунной системы;
• Аллохол, Холосас – способствуют оттоку желчи, разжижают ее;
• рибофлавин и ниацин – укрепляют организм;
• поливитаминные комплексы – Комплевит, Биомакс;
• Вазилип, Аторис – уменьшают уровень холестерина, налаживают метаболизм жиров;
• Метформин помогает быстрее усваиваться глюкозе, предотвращая преобразование ее в жиры;
• Эубикор, Берлитион – расщепляют липидные структуры, восстанавливают микрофлору кишечного тракта;
• при наличии сильных спазмов или боли в правой подвздошной области, назначаются Но-шпа или Папаверин.

Также профилактика осуществляется с помощью гомеопатических препаратов. Они способствуют мягкой коррекции симптоматики заболевания. Но их следует принимать продолжительно и систематически. К таким препаратам относят Хелель, Галстену. Все лекарственные средства должны назначаться только лечащим специалистом.

Фармакологическое действие Дибикора

Этот лекарственный препарат назначают в основном при:

1. заболевании сахарным диабетом любого типа;
2. сердечно-сосудистых заболеваниях или при сердечной недостаточности;
3. при отравлениях препаратами, которые содержат вещества из разряда сердечных гликозидов.

Лечение препаратом основано на мембранопротекторных и осморегуляторных свойствах таурина. Подобные свойства обеспечивают нормальное функционирование всех органов, а также нормализацию обменных процессов на клеточном уровне.

Врачи и пациенты, оставляющие свои отзывы, отмечают благотворное влияние таурина на иммунитет человека, его костную ткань и состояние сосудов

Данное вещество важно для нормальной работы сердца. Оно улучшает кровообращение и метаболизм в этом органе

Если человеческий организм теряет таурин, то в данном случае это может привести к потери ионов калия, что в свою очередь приводит к сердечной недостаточности, а также некоторым другим необратимым процессам.

Таурин обладает нейромедиаторными свойствами, а значит он может использоваться в качестве препарата для уменьшения последствий нервных напряжений и стресса. Данный препарат позволяет контролировать выработку адреналина, пролактина и других гормонов, а также реакцию организма на них.

Таурин принимает участие в производстве белков митохондрий. Это позволяет оказывать воздействие на процессы окисления, приобретая при этом свойства антиоксидантов и регулировать процесс метаболизма ксенобиотиков.

С помощью дибикора холестерин снижать проще и быстрее.

Про лекарство дибикор я узнала от своего кардиолога, когда он назначил мне его для снижения холестерина. Лечиться им я сразу не стала, так как у меня проблемы с печенью и стараюсь, где это возможно, обходиться без лекарств. Да и холестерин как мне изначально показалось, был не сильно повышен, всего 6,2 ммоль/л, когда норма 4-5 ммоль/л. Поэтому решила попытаться снизить холестерин диетой. Скажу сразу, я четко придерживалась безхолестериновой диеты достаточно долгое время, чуть больше полугода.. Сдавала каждые три месяца повторный анализ на холестерин, результат был нулевой, показатели холестерина не уменьшались и оставались завышенными. В общем, когда на собственном опыте я поняла, что без лекарств мне не обойтись, начала искать в интернете и среди своих знакомых тех, кто принимал дибикор. Отзывы читала в интернете везде, где только смогла их найти, в том числе и на данном сайте. Потому как среди знакомых мне удалось найти только соседку, которая пила дибикор, но не для того чтобы снизить холестерин, а для того чтобы нормализовать сахар, когда ей ставили преддиабет. В отзывах же к дибикору вычитала, что на печень он не влияет, холестерин снижает неплохо и не вызывает гипогликемию (то есть, если с сахаром в крови проблем нет, то ниже уровня он не снижается при приеме дибикора). Много положительных отзывов, я считаю, говорит прежде всего о том, что лекарство эффективное. Информации о том, что у кого-то дибикор вызвал побочные эффекты, я не встречала. В общем, только после этого я решилась на прием лекарства. Купила упаковку дибикора без рецепта. Что препарат стоит дорого сказать не могу, не дешевый, конечно, но как по мне цена оптимальная. В инструкции по применению нашла информацию о том, что дибикор назначается в качестве гепатопротектора при приеме противогрибковых средств для защиты печени. Через три месяца, после того как я начала пить дибикор, сдала еще один повторный анализ на холестерин. Результат порадовал, холестерин был практически у верхней границы нормы. Поэтому продолжаю лечиться, холестерин снижается отлично, побочных от приема препарата у меня тоже нет. Наоборот, как-то легче себя чувствую, нет одышки. Но вполне возможно, что это из-за того что за эти 9-10 месяцев соблюдения безхолестериновой диеты я скинула почти 10 кг. В общем, мой опыт показал, что с одной диетой холестерин снизить невозможно. А вот дибикор помогает его снизить в разы быстрее.

Таурин важная составляющая организма

Действующим веществом таблеток является органический компонент таурин. Это животный компонент, который производится непосредственно организмом человека и является продуктом следующих аминокислот: цистеина, цистеамина, метионина. В растительном мире данное вещество не встречается, разве что в бурых водорослях. А между тем, его дефицит приводит к развитию серьёзных нарушений в работе сердца и сосудов.

Что же делает таурин попадая в организм? Во-первых, это компонент, который участвует в регуляции осмотического давления (внутриклеточной и внеклеточной жидкостями), оказывает антиоксидантное действие, поддерживает фосфолипидный баланс мембраны. Кроме того, таурин является кальциевым антагонистом, а это значит, что он участвует в процессе секреции инсулина, который влияет на усваиваемость глюкозы, тонус и прочность кровеносных сосудов, сердечные ритмы, агрегирование тромбоцитов и пр.

Инструкция по применению

Независимо от заболевания, прием этого препарата осуществляется только перорально. Для удобства рекомендуется использовать воду. Дозу лекарственного средства врач подбирает индивидуально, согласно диагнозу и самочувствию больного.

Средние дозировки, исходя из заболевания, таковы:

1. Сердечная недостаточность. Рекомендовано принимать Дибикор дважды в день. Количество активного вещества в один прием обычно составляет 250-500 мг. Иногда дозировку требуется увеличить или уменьшить. Длительность лечебного курса – 1 месяц.
2. Диабет 1 типа. В этом случае Дибикор полагается принимать в комплексе с инсулиносодержащими лекарствами. Сам препарат обычно употребляют 2 раза в день по 500 мг. Лечение занимает от 3 месяцев до полугода.
3. Сахарный диабет 2 типа. Такой диагноз подразумевает аналогичную дозировку и график приема лекарства. Но сочетать Дибикор следует с гипогликемическими средствами.
4. Интоксикация сердечными гликозидами. В данной ситуации суточное количество Таурина должно составлять не меньше 750 мг.
5. Лечение противомикозными средствами. Дибикор при этом является гепатопротектором. Обычная доза его составляет 500 мг, прием дважды в день. Продолжительность зависит от того, как долго человек использует противогрибковые средства.

Пациенту следует сообщать врачу о любых изменениях, которые возникли после начала приема этого лекарства. Это поможет оценить ход лечения.

Результаты применения Дибикора

Фармакологические свойства Дибикора

Терапевтическое действие лекарства обусловлено осморегуляторными, мембранопротекторными свойствами таурина. Вещество представляет собой продукт обмена серосодержащих аминокислот. Свойства таурина:

• улучшает состав мембран клеток;
• приводит в норму процессы обмена ионов калия, кальция;
• оказывает положительное влияние на деятельность ЦНС;
• проявляет антистрессорное действие (может регулировать высвобождение процесс высвобождения адреналина, ГАМК, других гормонов);
• регулирует процессы образования белков митохондрий;
• защищает клетки от действия свободных радикалов;
• оказывает влияние на ферменты, участвующие в процессах метаболизма;
• восстанавливает и омолаживает клетки.

Таурин положительно влияет на иммунную систему, костные ткани, стенки сосудов. Он улучшает обмен веществ и кровообращение в сердечной мышце и других органах. Недостаток таурина приводит к потерям ионов калия. В результате развивается сердечная недостаточность или другие необратимые патологии.

Опыт применения препарата Дибикор в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени

Оценена эффективность таурина (Дибикор) в терапии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в стадии стеатогепатита (НАСГ). На базе МКБ № 7 Новосибирска проведено комплексное лечение 36 пациентов обоего пола с НАСГ минимальной биохимической активности, 20 из которых получали препарат Дибикор. До начала исследования и через месяц лечения всем пациентам проводилось антропометрическое и лабораторное общеклиническое обследование. Статистическая обработка полученных результатов проведена с применением пакета программ SPSS 13.0 с определением уровней статистической достоверности. Критерием статистической значимости принят р

Печень, как известно, – самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции, в т. ч. играющая важную роль в обмене жиров и углеводов, обезвреживании различных токсических природных веществ и ксенобиотиков. Нагрузка на печень возрастаетпри использовании в лечении препаратов, обладающих потенциальной гепатотоксичностью. Востребованность лекарственных средств, способных защищать печень, чрезвычайно велика.

К гепатопротекторам относят препараты, в своем составе содержащие эссенциальные фосфолипиды. Их главным компонентом является фосфатидилхолин. Благоприятное влияние на печень оказывают также производные сульфокислот. Препарат Эслидин в своем составе содержит комбинацию фосфолипидов и сульфокислоту метионин. Активно применяется в терапии Гептрал (адеметионин). В практике гастроэнтерологов также применяются препараты, состоящие из вытяжек растительного сырья с неустановленным механизмом действия. К хорошо зарекомендовавшим препаратам относится урсодеоксихолевая кислота [7, 13]. В меньшей степени широкому кругу врачей известен российский препарат Дибикор (таурин) производства ПИК-ФАРМА, Россия.

Таурин является естественным продуктом обмена серосодержащих аминокислот: цистеина, цистеамина, метионина. Жизненно необходимая сульфоаминокислота таурин найдена практически у всех видов животных. В растительном мире это вещество не встречается. Синтез таурина у людей ограничен, необходимое количество его мы получаем с пищей.

Со второй половины XX в. в научной литературе опубликована масса работ, посвященных эффектам таурина. Благоприятное лечебное действие препарата было обнаружено при кардио-васкулярных заболеваниях, гликозидных интоксикациях, гиперхолестеринемии, эпилепсии, сахарном диабете, болезни Альцгеймера, заболеваниях печени, алкоголизме, цистофиброзе, пострадиационном поражении, ретинопатии.

Таурин представляет собой молекулувесом 125 г/моль. Ее роль в функционировании нашего организма труднопереоценить. Долгосрочное ограничение поступления таурина может статьпричиной множества проблем со здоровьем. Как известно, таурин входит в состав таурохолевой кислоты, по сравнению с гликохолевой кислотойобладающей более выраженным желчегонным эффектом.

Гепатопротекторные свойства таурина отмечены как в эксперименте, так и в клинике. На модели неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) на крысах было показано, что при диете, обогащенной жирами, таурин существенно уменьшает вес печени, активность трансаминаз в сыворотке, уровень триглицеридов и глюкозы, окислительный стресс, количество экспрессируемой mRNA фактора некроза опухоли α, трансформирующего ростового фактора β [1] и проколлагена 1; значительно увеличивает экспрессию адипонектина по сравнению с опытной группой [8]. Содержание животных (мыши-самцы C57BL/6) на диете с большим количеством холестерина способствует образованию холестериновых инкрементов. Введение в рацион таким животным таурина увеличивает выведение желчных кислот с фекалиями и подавляет секрецию триглицеридов, что предотвращает образование камней [9]. Использование для химиотерапии колоректального рака тегафур-урацила у некоторых пациентов вызывает гипербилирубинемию. Добавление к комбинации тегафур-урацила таурина предотвращает гипербилирубинемию. Таурин повышает способность к экскреции желчи, увеличивает кровоток печени и повышает активность гепатоцитов [12]. Таурин способен восстанавливать нормальный обмен веществ и физиологическую функцию печени как при остром, так и при хроническом отравлении печеночными ядами [11]. Новорожденные дети, получающие традиционное парентеральное питание (ПП), имеют большую вероятность развития ассоциированного с ПП холестаза (ХПП). Показано, что добавление таурина в питание способствует уменьшению ХПП у новорожденных младенцев [14].

Есть данные о применении таурина при хроническом гепатите. Hu Y.H. и соавт. показали, что лечение больных хроническим гепатитом таурином по 2 г 3 раза в день в течение 3 месяцев в плазме крови достоверно снижает активность ферментов АЛТ и АСТ, уровни холестерина, триглицеридов и тиобарбитуровой кислоты относительно группы, получавшей плацебо [10]. Эффекты таурина в качестве гепатопротектора при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) были продемонстрированы учеными нашей страны. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, проведенных на базе ЦНИИ гастроэнтерологии, показано, что лечение препаратом Дибикор (таурин) 500 мг дважды в день в течение 3 месяцев статистически значимо улучшает ряд показателей реологии крови, углеводного и липидного обмена, уменьшает активность трансаминаз. Прием таурина хорошо переносился больными, ни у одного пациента препарат не был отменен из-за побочных эффектов. Дибикор улучшал самочувствие больных, способствовал нормализации артериального давления (АД). По окончании изучения препарата при НАЖБП был сделан вывод, что Дибикор может быть использован не только в лечении, но и для профилактики НАЖБП [4].

Нормализация метаболическихпроцессов, по всей видимости, должна приводить к коррекции многих показателей. Во многих статьях сообщается о том, что терапия дибикором способствует снижению АДпри артериальной гипертензии. Этобыло обнаружено при лечении хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета типов 1 и 2,у больных метаболическим синдромом[1–3, 5, 6].

Целью нашего исследования являлась оценка эффективности таурина(Дибикор) в комплексной терапии НАЖБП в стадии НАСГ.

НАЖБП – нозологическая единица, при которой морфологические изменения в ткани печени подобны таковым при алкогольном гепатите, но пациенты не употребляют алкоголь в токсических количествах (мужчины – до 30, женщины – до 20 г/сут). Степень дистрофических, воспалительных и фиброзных изменений может варьироваться вплоть до стадии цирроза печени.

В настоящее время можно выделить несколько ключевых механизмов, ведущих к гибели клеток.
1. Нарушение окислительно-восстановительных реакций, приводящих к окислительному стрессу.
2. Дисфункция митохондрий. Нарушение работы этих “энергетических станций” клетки напрямую связано с “поломкой” антиоксидантных и прооксидантных реакций.3. Повреждение плазматической мембраны, включая изменение соотношения фосфолипидов, что в свою очередь затрагивает ионный гомеостаз и активность передачи сигнала рецепторами.
4. Активация ферментов, приводящих к некротическим и апоптознымпоследствиям.

Таурин корректирует многие из вышеперечисленных механизмов: проявляет антиоксидантные свойства, напрямую регулирует сборку белков дыхательной цепи в митохондриях через конъюгацию с мРНК, влияет на фосфолипидный состав мембраны, обладает детоксикационными эффектами и влияет на ионный состав клетки.

Материал и методы

В исследование, проведенное набазе гастроэнтерологического отделения МКБ № 7 Новосибирска, быливключены 36 пациентов с НАЖБПв стадии НАСГ минимальной биохимической активности (уровеньтрансаминаз – от 1,5 до 2,5 норм)обоего пола в возрасте от 18 до 65лет с длительностью заболевания неменее года. Критериями исключенияявились: вирусные гепатиты В и С,алкогольный анамнез, сопутствующая патология в стадии субкомпенсации или декомпенсации, прием препаратов, потенциально способныхприводить к нарушению функциипечени; отсутствие у врача уверенности в приверженности больного лечению.

Диагноз НАЖБП выставлен на основании наличия симптома “белой печени” при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и признаков метаболического синдрома. НАСГ как вариант течения НАЖБП установлен при наличии у пациента синдрома цитолиза (гиперферментемии, которую нельзя объяснить другими причинами). Продолжительность наблюдения составила месяц для каждого пациента. Больные были разделены на две группы. Все они получали терапию, включавшую рекомендации по питанию, эссенциальные фосфолипиды, силимарин, метформин, витамины, а пациенты второй группы (n = 20) дополнительно принимали Дибикор по 0,5 г 2 раза в день за 20 минут до еды.

До начала исследования и послемесячного лечения всем пациентам проведены ЭКГ, биохимическийанализ крови, включивший количественное определение аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз, гликемического профиля, щелочной фосфотазы (ЩФ), γ-глютамилтранспептидазы (ГГТП), билирубина свободного и связанного, общего холестерина (ОХ), липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ); рассчитан индекс атерогенности: ИА = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. У всех пациентов оценивалось общее состояние и динамика жалоб, определялось систолическое (САД) и диастолическое АД (ДАД), измерялся вес, рассчитывались параметры ИМТ и отношение обхвата талии к обхвату бедер (ОТ/ОБ). Статистистическая обработка была проведена с применением пакета программ SPSS 13.0 с определением уровней статистической достоверности. Критерием статистической значимости принят р 0

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Звенигородская Л. А., Нилова Т. В.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Звенигородская Л. А., Нилова Т. В.

TAURINE IN TREATMENT OF NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE

The clinical study in which was evaluated efficacy of taurine ( Dibicor , "PIKPharma") in patients with non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus (T2DM type) in compare to placebo. Clinical research led to the conclusion that use of the drug dibicor has hypoglycemic effect, removes cholesterol in the taurocholic bile acid complex, anti-inflammatory, antioxidant, detoxifying and membrane stabilizing effect. Dibicor pharmacotherapy was estimated by clinical and biochemical parameters of blood and markers of inflammation in liver at the early stages of transition from steatosis to steatohepatitis indicators of nitrogen oxide metabolites and bacterial polysaccharide ( endotoxin )

ТАУРИН В ЛЕЧЕНИИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Звенигородская Л. А., Нилова Т. В.

ГБУЗ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ г. Москвы

Звенигородская Лариса Арсентьевна

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени; оксид азота; эндотоксин; дибикор. SUMMARY

The clinical study in which was evaluated efficacy of taurine (Dibicor, "PIK- Pharma") in patients with non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus (T2DM type) in compare to placebo. Clinical research led to the conclusion that use of the drug dibicor has hypoglycemic effect, removes cholesterol in the taurocholic bile acid complex, anti-inflammatory, antioxidant, detoxifying and membrane stabilizing effect. Dibicor pharmacotherapy was estimated by clinical and biochemical parameters of blood and markers of inflammation in liver at the early stages of transition from steatosis to steatohepatitis - indicators of nitrogen oxide metabolites and bacterial polysaccharide (endotoxin) Keywords: non-alcoholic fatty liver disease, nitric oxide, endotoxin, dibicor.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) в настоящее время признана самым распространенным в популяции заболеванием и представляет собой поражение печени, включающее жировую дистрофию с воспалением и повреждением гепатоцитов — неалкогольным стеатогепа-титом (НАСГ) и фиброзом с возможностью перехода в цирроз. НАЖБП в 75% случаев протекает на фоне ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа или нарушением толерантности к глюкозе 3. Указанные патологические процессы являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. В патогенезе немаловажную роль играет нарушение микрофлоры толстой кишки и, как следствие, повышение содержания продуктов жизнедеятельности микроорганизмов (короткоцепочечные жирные

кислоты, эндотоксин, оксид азота) 4. Биопсия печени является наиболее специфичным и чувствительным диагностическим методом выявления заболевания, когда нет возможности провести пункционную биопсию печени, для раннего выявления воспаления при НАЖБП можно использовать определение маркеров воспаления — оксида азота и эндотоксина [7].

В настоящее время для лечения больных НАЖБП используют препараты, сочетающие в себе антиоксидантную защиту, стабилизацию мембран гепатоцитов, противовоспалительную терапию [8].

1. Гепатопротекторы (эссенциальные фосфо-липиды, урсодезоксихолевая кислота, препараты липоевой кислоты, орнитин-гепамерц, таурин-дибикор).

2. Антиоксиданты (аевит, эйканол, липостабил и др.).

3. Антибактериальные препараты (санация толстой кишки рифаксимин-альфанормикс, ме-тронидазол, макролиды и др.).

4. Пребиотики и пробиотики (бифидумбакте-рин, лактумбактерин, споробактерин бифиформ-комплекс.

Таурин — жизненно необходимая сульфоа-минокислота, являющаяся конечным продуктом обмена серосодержащих аминокислот (метионин, цистеин, цистеамин) [9; 10]. Дефицит таурина в любом органе приводит к осложнениям, дефицит в печени ведет к нарушению желчевыделения и образованию камней. Таурин, соединяясь с холевой кислотой, участвует во всасывании жиров и жирорастворимых витаминов. Препарат дибикор имеет в молекуле сульфгидрильные группы, которые обуславливают фармакодинамическую активность соединения.

ДИБИКОР — ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРОДУКТ ОБМЕНА СЕРОСОДЕРЖАЩИХ АМИНОКИСЛОТ (метионина, цистеина, цистеамина)

• является тормозным нейромедиатором;

• регулирует выработку пролактина, адреналина,

• улучшает метаболизм в печени.

Образование смешанных дисульфидов тиолов белка с глутатионом является ключевым событием в регуляции клеточного ответа на окислительный стресс. Детоксицируются не только продукты перекисного окисления липидов за счет конъюгации с глутатионом, а также ксенобиотики и их метаболиты в защите от токсических, мутагенных, и канцерогенных соединений. Наличие в молекуле тиоловых групп придает свойства антиоксидантов. Образование SH-групп обуславливает относительно высокую детоксицирующую активность соединения, которое может выступать в роли эффек-торного вещества в реакциях гидроксилирования, стимулировать процессы образования глюкурони-дов. Благодаря сульфгидрильным группам соединение может взаимодействовать с токсическими веществами и предохранять SH-группы жизненно важных ферментов организма. Тиолдисульфидная система играет существенную роль в поддержании редокс-потенциала клеток, является ингибитором активных форм кислорода и стабилизатором мембран [11; 12].

Дибикор проявляет свойства антиоксиданта, способствуя удалению СР, улучшает метаболические

процессы в сердце печени и других органах и тканях. Обмен липидов в организме человека тесно связан с участием желчных кислот. Таурин в составе таурохолевых желчных кислот принимает активное участие в выведении холестерина.

При диффузных заболеваниях печени увеличивает кровоток, улучшает микроциркуляцию и уменьшает выраженность цитолиза.

Показана его эффективность в отношении влияния на углеводный и липидный обмен. Антиоксидантное, гипогликемиру-ющее, детоксицирующее действие дибико-ра и его способность в выведении холестерина дает возможность применять его для лечения НАЖБП. В организме животных концентрация таурина падает при ишемии, радиационном облучении и других воздействиях. На фоне приема дибикора исчезала одышка у больных, они чувствовали прилив сил, увеличение трудоспособности, улучшение общего состояния. У больных с артериальной гипертонией препарат умеренно снижает АД, нормализует обмен ионов кальция и калия в клетках.

Цель исследования — изучить фармакодинами-ческие показатели метаболитов оксида азота и бактериального эндотоксина в результате 3-месячного курса фармакотерапии дибикором у больных НАЖБП и СД 2-го типа; сопоставить содержание оксида азота и эндотоксина у больных НАЖБП с СД 2-го типа с биохимическими показателями крови.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 40 больных НАЖБП и СД 2-го типа до и после фармакотерапии дибикором.

Средний возраст больных составил 56,35 ± 8,75 года, из них 30 женщин и 10 мужчин. Проведено плацебо-контролируемое исследование препарата дибикор в дозе 0,5 г 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 3 месяцев. Индекс массы тела больных увеличен на 30-35% в среднем до 40. Верификацию диагноза проводили по данным клинических, биохимических, инструментальных методов исследования.

У больных НАЖБП отмечено достоверное повышение аминотрансфераз АЛТ и АСТ, а также ГГТП у 35 больных. По показателям липидного спектра у обследованных больных также наблюдалось повышенное общее содержание липидов и ЛПНП. По данным УЗИ выявлена жировая дистрофия печени у всех больных. Уровень метаболитов оксида азота в сыворотке крови определяли экспресс-методом для биологических жидкостей с использованием ванадия хлорида (Германия) [13]. Уровень эндотоксина определяли ЛАЛ-тестом (США).