Диссертации по гриппу и орви

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.

Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

На правах рукописи

полушкина алина валерьевна

эпидемиологические особенности гриппа и орви

в СОВРЕМЕННЫХ условиях И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ИЗОЛЯЦИОННО -

ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Фельдблюм Ирина Викторовна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Голубкова Алла Александровна

доктор медицинских наук, доцент Семериков Вадислав Васильевич

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Сандакова Елена Анатольевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) представляет собой одну из актуальных медицинских и социально-экономических проблем. Грипп и ОРВИ составляют 90 % в структуре всей инфекционной патологии и занимают второе место среди причин смертности от инфекционных заболеваний. Отсроченная смертность от гриппа в период эпидемий может достигать 100 случаев на 100 000 человек (В.И. Покровский, 2001; Г.И. Карпухин, 2001). Эпидемии гриппа наносят огромный экономический ущерб (Ю.З. Гендон, 2000; А.Н. Слепушкин, 2001; И.Л. Шаханина, 2003). В России он составляет более 20 млрд. рублей ежегодно (Г.Г. Онищенко, 2011).

Открытым остается вопрос и о влиянии вакцинопрофилактики гриппа на заболеваемость ОРВИ и тяжесть клинического течения гриппа и ОРВИ. Между тем, биотехнологи, разрабатывая медицинские иммунобиологические препараты (МИБП), отмечают, что гриппозные вакцины, вследствие поликлональной активации иммунной системы и стимуляции выработки эндогенного интерферона способны влиять не только на заболеваемость гриппом, но и ОРВИ (В. К. Таточенко, 2004).

В последние годы все большее внимание в системе мер защиты от гриппа отводится неспецифической профилактике, а именно проведению изоляционно-ограничительных мероприятий (закрытие школ и дошкольных образовательных учреждений - ДОУ) в период эпидемического подъема заболеваемости. Эта мера применяется на ряде территорий РФ, включая Пермский край, уже в течение многих лет, однако оценка её эпидемиологической и экономической эффективности до настоящего времени не проводилась.

Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических особенностей гриппа и ОРВИ и оценка эпидемиологической эффективности специфической профилактики и изоляционно - ограничительных мероприятий в современных условиях.

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая ценность работы

Разработанная на основе корреляционного и регрессионного анализа между заболеваемостью гриппом и количеством проводимых населению профилактических прививок от гриппа регрессионная модель позволяет определить необходимые объемы иммунизации населения для достижения индикативных показателей заболеваемости на территории.

Эпидемиологическая и экономическая оценка изоляционно - ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ позволила определить наиболее эффективную тактику их проведения.

Внедрение в практику

На защиту выносятся следующие основные положения

3. Изоляционно-ограничительные мероприятия в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ характеризуются различной эпидемиологической эффективностью. Наибольший эпидемиологический эффект наблюдался при одномоментном закрытии школ в начале эпидемического подъема заболеваемости. Закрытие ДОУ было эпидемиологически оправданным, но экономически нерентабельным.

Личный вклад автора в проведённые исследования

Автором лично были выполнены все эпидемиологические исследования, включая организацию и сбор первичных данных по заболеваемости гриппом и ОРВИ и привитости населения от гриппа. Вся полученная информация систематизирована, обработана статистически и проанализирована.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

Диссертационная работа прошла экспертизу и апробацию на расширенном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС, эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС, общей гигиены и экологии человека, микробиологии и вирусологии и общественного здоровья и здравоохранения, гигиены питания и гигиены детей и подростков, детских инфекционных болезней (Протокол № 4 от 26.03. 2012).

Основные результаты диссертационной работы отражены в 13 публикациях, включая 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований.

Структура и объём диссертации

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России (номер государственной регистрации темы 01.2.00709668)

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Работа выполнена на базе кафедры эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России.

Анализ проявлений эпидемического процесса гриппа и ОРВИ выполнен по данным официальной регистрации заболеваемости гриппом и ОРВИ населения г. Перми за 2003-2010 гг. Для выявления тенденции заболеваемости применяли общепринятый метод наименьших квадратов с расчетом трендовой линии по параболе первого порядка по методике, предложенной кафедрой эпидемиологии Санкт-Петербургского ГИДУВа им. Кирова (Л.И. Шляхтенко, 1983). Количественную оценку изменения интенсивности эпидемического процесса осуществляли путем расчета среднегодового темпа снижения (прироста) заболеваемости в процентах.

Распределение заболеваемости гриппом и ОРВИ по месяцам изучали путем определения типовой помесячной динамики заболеваемости, верхнего предела круглогодичной заболеваемости и сезонной формы эпидемического процесса (Л.И. Шляхтенко, 1983).

В условиях эпидемиологического аналитического ретроспективного когортного исследования изучена профилактическая эффективность специфической профилактики гриппа среди детей и взрослых, госпитализированных с диагнозом грипп и ОРВИ с учетом лабораторного подтверждения диагноза. Методом сплошного скрининга проведена экспертная оценка 275 историй болезни детей и 2362 историй болезни взрослых. Две группы наблюдения составили привитые против гриппа лица с лабораторно подтвержденным диагнозом гриппа (группа 1) или ОРВИ (группа 2), две группы сравнения – лица с лабораторно подтвержденным диагнозом гриппа (группа 3) и ОРВИ (группа 4), непривитые против гриппа.

Реактогенность вакцин оценивали по числу выявленных общих и местных поствакцинальных реакций, степени их выраженности и продолжительности. Оценку реакций проводили в течение 28 дней поствакцинального периода, которая включала активное ежедневное клиническое наблюдение в течение первых 7 дней и самостоятельную оценку привитыми состояния своего здоровья с 8 по 21 день наблюдения с заполнением дневника самонаблюдения. Наблюдение за нежелательными явлениями, развившимися в поствакцинальный период и потребовавшими обращения за медицинской помощью, проводили проспективно в течение 180 дней с момента иммунизации.

Результаты исследований

Сравнительная оценка интенсивности эпидемического процесса гриппа и ОРВИ в многолетней динамике (2003-2010 гг.) по г. Перми и РФ позволила отнести г. Пермь к территории риска. Так, среднемноголетние показатели заболеваемости гриппом (1522,3 ± 4,5) и ОРВИ (26105,9 ± 4,8) на протяжении всего изучаемого периода в 1,5 - 2 раза превышали показатели по Российской Федерации, которые составляли 628,3 ± 1,5 и 22609,1 ± 3,2 соответственно (p

Оценка заболеваемости гриппом и ОРВИ среди разных возрастных группах в многолетней динамике показала, что первые два ранговых места при гриппе и ОРВИ на протяжении изучаемого периода (2003 - 2010 гг.) принадлежали детям 0-2 и 3-6 лет. Уровень заболеваемости гриппом среди данных возрастных групп населения в 9,5 и 10,3 раз, соответственно превышал заболеваемость взрослого населения (p 0,05)).

Оценка влияния специфической профилактики на суммарную заболеваемость гриппом и ОРВИ в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста и школьников г. Перми позволила установить её высокую профилактическую эффективность.

Показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ среди дошкольников, получивших прививку от гриппа, составил 224,3 ± 12,3 на 1000 детей против 489,2 ± 14,7 (p 0,05). Ферментативная активность печени оставалась также без патологических изменений: АЛТ до вакцинации – 22,7 ± 1,5, при нормативном уровне от 0 до 34,0 Ед/л, на 21-й,90-й и 180-й дни – 18,9 ± 2,0, 23,5 ± 0,8 и 27,4 ± 0,8 Ед/л соответственно; АСТ -24,2±0,8 при норме от 0 до 31,0 Ед/л, в соответствующие дни наблюдения - 23,6±1,0, 21,8±1,1и 25,1±0,8 Ед/л (p>0,05). Показатели очищения крови были в пределах нормы: креатинин до иммунизации составлял 72,4±0,8 мкмоль/л (норма - 58,0-96,0 мкмоль/л), на 21-й день - 75,8 ±1,7 к 90-му дню наблюдалось достоверное снижение показателей до нормативных - 58,7±1,6 и к 180-й дню отмечался незначительный рост - 62,4±1,7 мкмоль/л соответственно (p 0,05).

Не выявлено в процессе проспективного наблюдения и аллергизирующего действия вакцины на организм привитых.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди привитых

Автореферат диссертации по медицине на тему Эпидемиологические особенности гриппа и ОРВИ в современных условиях и оценка эффективности специфической профилактики и изоляционно-ограничительных мероприятий

ПОДУШКИНА АЛИНА ВАЛЕРЬЕВНА

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРИППА И ОРВИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ИЗОЛЯЦИОННО-ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

доктор медицинских наук,

профессор Фельдблюм Ирина Викторовна

доктор медицинских наук,

главный эпидемиолог Управления

г. Перми Семериков Вадислав Васильевич

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,

профессор Сандакова Елена Анатольевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Профилактика грипп и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) представляет собой одну из актуальных медицинских и социально-экономических проблем. Грипп и ОРВИ составляют 90% в структуре всей инфекционной патологии и занимают второе место среди причин смертности от инфекционных заболеваний. Отсроченная смертность от гриппа в период эпидемий может достигать 100 случаев на 100 000 человек [Покровский В.И., 2001; Карпухин Г.И., 2001]. Эпидемии гриппа наносят огромный экономический ущерб [Гендон Ю.З., 2000; Слепуш-кинА.Н., 2001; Шаханина И.Л., 2003]; в России он составляет более 20 млрд. рублей ежегодно [Онищенко Г .Г., 2011].

Открытым остается вопрос и о влиянии вакцинопрофилакти- -ки гриппа на заболеваемость ОРВИ и тяжесть клинического те- ; чения гриппа и ОРВИ. Между тем биотехнологи, разрабатывая -

медицинские иммунобиологические препараты (МИБП), отмечают, что гриппозные вакцины вследствие поликлональной активации иммунной системы и стимуляции выработки эндогенного интерферона способны влиять на заболеваемость не только гриппом, но и ОРВИ [Таточенко В.К., 2004].

В последние годы все большее внимание в системе мер защиты от гриппа отводится неспецифической профилактике, а именно проведению изоляционно-ограничительных мероприятий (закрытие школ и дошкольных образовательных учреждений — ДОУ) в период эпидемического подъема заболеваемости. Эта мера применяется на ряде территорий РФ, включая Пермский край, уже в течение многих лет, однако оценка её эпидемиологической и экономической эффективности до настоящего времени не проводилась.

Цель исследования — изучение эпидемиологических особенностей гриппа и ОРВИ и оценка эпидемиологической эффективности специфической профилактики и изоляционно-ограничительных мероприятий в современных условиях.

1. Изучить проявления эпидемического процесса гриппа и ОРВИ по данным официально регистрируемой заболеваемости в условиях массовой иммунизации населения г. Перми за 2003-2010 гг.

2. Оценить влияние вакцинопрофилактики гриппа на уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения в целом, в том числе среди детей организованных коллективов.

3. Изучить эпидемиологическую эффективность специфической профилактики гриппа и влияние её на тяжесть клинического течения гриппа и ОРВИ среди детей и взрослых с учетом лабораторного подтверждения диагноза.

5. Изучить эпидемиологическую и экономическую эффективность изоляционно-ограничительных мероприятий (закрытие школ и ДОУ), проводимых в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

1. На популяционном и организменном уровнях научно обосновано значение вакцинопрофилактики гриппа в снижении заболеваемости и тяжести клинического течения гриппа и ОРВИ.

3. Впервые дана эпидемиологическая и экономическая оценка изоляционно-ограничительных мероприятий (закрытие школ и ДОУ), направленных на прерывание механизма и путей передачи возбудителя инфекции в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Практическая значимость исследования

Эпидемиологическая и экономическая оценка изоляционно-ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ позволила определить наиболее эффективную тактику их проведения.

Внедрение в практику

Основные положения, выносимые на защиту:

Личный вклад автора в проведённые исследования

Апробация работы и публикации

Диссертационная работа прошла экспертизу и апробацию на расширенном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС; эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС; общей гигиены и экологии человека; микробиологии и вирусологии и общественного здоровья и здравоохранения; гигиены питания и гигиены детей и подростков; детских инфекционных болезней (Протокол № 4 от 26.03. 2012).

Структура и объём диссертации

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразви-тия России (номер государственной регистрации темы 01.2.00709668)

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Анализ проявлений эпидемического процесса гриппа и ОРВИ выполнен по данным официальной регистрации заболеваемости гриппом и ОРВИ населения г. Перми за 2003-2010 гг.

Для выявления тенденции заболеваемости применяли общепринятый метод наименьших квадратов с расчетом трендовой линии по параболе первого порядка по методике, предложенной кафедрой эпидемиологии Санкт-Петербургского ГИДУВа им. Кирова [Шляхтенко Л.И., 1983]. Количественную оценку изменения интенсивности эпидемического процесса осуществляли путем расчета среднегодового темпа снижения (прироста) заболеваемости в процентах.

Влияние вакцинопрофилактики на уровень заболеваемости населения гриппом и ОРВИ изучали на основании корреляционного и регрессионного анализа [Гланс С., 1998]. Эпидемиологическая эффективность специфической профилактики гриппа среди детей организованных коллективов (дети, посещающие ДОУ и школы) изучена в условиях эпидемиологического аналитического когортного ретроспективного исследования среди детей дошкольного возраста и школьников г. Перми. Группу наблюдения составили дети дошкольного возраста (п=370) и школьники (п=1 690), привитые против гриппа отечественной вакциной

Реактогенность вакцин оценивали по числу выявленных общих и местных поствакцинальных реакций, степени их выраженности и продолжительности. Оценку реакций проводили в течение 28 дней поствакцинального периода, она включала активное ежедневное клиническое наблюдение в течение первых 7 дней и самостоятельную оценку привитыми состояния своего здоровья с 8-го по 21-й день наблюдения с заполнением дневника самонаблюдения. Наблюдение за нежелательными явлениями, развившимися в поствакцинальный период и потребовавшими обращения за медицинской помощью, проводили проспективно в течение 180 дней с момента иммунизации.

не проводилось (прогнозируемый уровень), и фактической заболеваемостью на период проведения изоляционно-ограничительных мероприятий. Индекс эпидемиологической эффективности определялся как отношение прогнозируемого уровня заболеваемости к фактическому (на период проведения изоляционно-ограничительных мероприятий).

Экономический эффект от проведенных мероприятий рассчитывался по методике, предложенной И.Л. Шаханиной, и определялся разницей между экономическим ущербом, обусловленным прогнозируемым уровнем заболеваемости, и экономическим ущербом от фактической заболеваемости с учетом затрат на проведение изоляционно-ограничительных мероприятий [Шаха-нина И.Л., 2005]. Затраты определялись средствами, израсходованными на выплаты по больничным листам в связи с уходом за детьми дошкольного возраста в период проведения ограничительных мероприятий, при стоимости 1 дня нахождения на больничном листе - 366,79 руб. в сезон 2009/10 гг. (по данным Пермского регионального отделения фонда социального страхования РФ).

Сравнительная оценка интенсивности эпидемического процесса гриппа и ОРВИ в многолетней динамике (2003-2010 гг.) по г. Перми и РФ позволила отнести г. Пермь к территории риска. Так, среднемноголетние показатели заболеваемости гриппом (1 522,3 ± 4,5) и ОРВИ (26 105,9 ± 4,8) на протяжении всего изучаемого периода в 1,5-2 раза превышали показатели по Российской Федерации, которые составляли 628,3 ±1,5 и 22 609,1 ± 3,2 соответственно (р 0,05).

Оценка влияния специфической профилактики на суммарную заболеваемость гриппом и ОРВИ в организованных детских коллективах г. Перми позволила установить её высокую профилактическую эффективность.

Показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ среди дошкольников, получивших прививку от гриппа, составил 224,3 ± 12,3 на 1 000 детей против 489,2 ± 14,7 (р 0,05). Ферментативная активность печени оставалась также без патологических изменений: АЛТ до вакцинации - 22,7 ± 1,5, при нормативном уровне от 0 до 34,0 Ед/л, на 21-й, 90-й и 180-й дни -18,9 ±2,0, 23,5 ±0,8 и 27,4 ±0,8 Ед/л соответственно; АСТ-

24.2 ±0,8 при норме отО до 31,0 Ед/л, в соответствующие дни наблюдения- 23,6 ± 1,0, 21,8 ± 1,1и 25,1 ± 0,8 Ед/л (р>0,05). Показатели очищения крови были в пределах нормы: креатинин до иммунизации составлял 72,4 ± 0,8 мкмоль/л (норма- 58,096,0 мкмоль/л), на 21-й день - 75,8 ± 1,7 к 90-му дню наблюдалось достоверное снижение показателей до нормативных — 58,7 ±1,6 и к 180-му дню отмечался незначительный рост-

62.4 ± 1,7 мкмоль/л соответственно (р 0,05).

В процессе проспективного наблюдения не выявлено и ал-лергизирующего действия вакцины на организм привитых.

46.5 ±7,1%. Все значения укладывались в нормативные в соответствии с Европейскими требованиями Комитета патентованных медицинских продуктов (СРМР ЕМЕА) к гриппозным вакцинам.

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Волкова, Нина Федоровна. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний на крупном промышленном предприятии : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.30.- Санкт-Петербург, 1994.- 17 с.: ил.

Введение к работе

дкт^альнооть_теиы определяется, прежде всего, большими тру-.овымн и экономическими потерями промышленных предприятий от за-олеваний работающих гриппом и другими вирусными ОРЗ. К числу аиболее неблагополучных по заболеваемости отраслей народного озяйства относится машиностроительная промышленность, и в том иеле судостроение (Солоухин В.З., Шадрин А.С, 1979). С целью меньшения ущерба от эпидемий гриппа еще недавно возлагались накида на массовую вакцинацию новыми для нашей страны ннактивнро-лнныыи вакцинами. По оценкам специалистов, качественно провеянная иммунизация в первые годы снихала заболеваемость гриппом > период эпидемий в 2-3 раза (Иваныиков Ю.Г. и ооавт., 1980). днако, на общегодовых показателях этот эффект был почти не зачтен, поскольку доля гриппа в сумме ОРЗ не превышает 25-ЗСЙ.

Затем выяснилось, что ежегодная ревакцинация одних и тех же юдей утрачивает защитное действие ( HctfA/'iJ У ., 1979; Ивано-іа С.А. и соавт., 1986; Шадрин А.С и соавт., 1986; Слободе шок ..В., 1990). Интервал между ревакцинациями был удлинен до 3-х ет и интерес к прививкам у населения и медицинских работников пал; налаженная система маооовых прививок на промышленных пред-іриятиях разрушилась.

Существенной помехой для эффективного использования грип-юзных вакцин стали медицинские противопоказания, перечень кото->ых был неоправданно расширен, в то время как во всех зарубежных транах было только одно постоянное противопоказание - аллергия ; яичному белку, очень редко встречающаяся. Наиболее уязвимая 'руппа риска" (пожилые леди, хронические больные, часто болею-іие и т.п.), приоритетно прививаемые в мире, на наших предприя-иях из-за противопоказаний оотавалась незащищенной.

Возникла неотложная необходимость поиска, помимо иммуниза-(ии, альтернативных способов снижения заболеваемости работающих а предприятиях не только гриппом, но и другими ОРЗ, причем в ;ервую очередь в "группе риска", которая определяет основную :асть трудопотерь от респираторных инфекций. Такие средотва и пособы известны как неспецифическая профилактика заболеваний.

В "группу риска" входят в основном люди с дисфункцией им-

мунной системы, о выраженным ила предполагаемыми вторичными им-мунодефицитами. Поэтому неспецифическая профилактика включает, прежде всего, жммунокоррегирующие препараты (1'/Л'Л2 У ., 1984; Алехин Е.К., 1985; Гагаринова В.М. и соавт., 1991). Однако, используются они недостаточно из-за неизвестной резудьтативнооти, трудоемкости по сравнение с вакцинацией, неопределенности показаний и противопоказаний и т.п.

Цель работы. Все это определило цель работы: обосновать и апробировать в основных цехах обслуживаемого крупного судостроительного предприятия "Адмиралтейские верфи" эффективный и рентабельный комплекс мероприятий по снижение заболеваемости работающих гриппом и ОРЗ в "группах риска" и в целом на защищаемых объектах.

Основные задачи работы.

Оценить эффективность і возможное побочное действие имму-нокоррегжрующих средств для неспецифической профилактики ОРЗ в "группах риска". При этом попытать в сравнительной плане как известные иммуномодуляторы растительного происхождения (оемейство аралиевых), так и новейшие препараты (тимоген и биоженьшень), а продукт пчеловодства обножку.

Оценить эпидемиологическую и экономическую эффективность неспецифической профилактики как мероприятия, в том числе в сочетании и сравнении с вакцинопрофилактихой.

Обосновать показания, сроки проведения и методику неспецифической профилактики ОРЗ на промышленном предприятии.

Научная новизна и практическая.цеинооть результатов_иссле-дований. Обоснована концепция неспецифической защиты от гриппа и ОРЗ, определяющая показания и сроки проведения курсов иммунокор-рекции я экстренной профилактики. Назначение иммуномодуляторов ограничено "группой риска" с выраженными или предполагаемыми им-му но дефицитами, а время их применения - предэплдемическим и пост эпидемическим по гриппу периодами. Противовирусные препараты предназначены для защиты всех работающих на предприятия в ограниченный период эпидемий гриппа.

Дана сравнительная оценка профилактической эффективности известных и новых иммуномодуляторов - препаратов из семейства аралиевых (женьшень, элеутерококк, аралия; ИЭ = 1,2-3,7), био-

женьшеня (ИЭ = 2,2), тиыогена (ИЭ а 3,2-4,6) и обножки (ИЗ = 1,5-2,0), а также ремантадина (ИЗ = 3,9). Тимоген и в меньшей степени аралиевые препараты стимулируют функцию Т-^лимфоцитов и продукцию интерферона, не обладают выраженным побочным действием, не влияют на основные гематологические показатели. Все эти препараты могут быть использованы для неспецифической защиты от гриппа и ОРЗ, но особо следует выделить синтетический дипептид тимоген, защитное действие которого проявлялось после профилактического курса.

Определена профилактическая и экономическая эффективность неспецифической профилактики и вакцинащи против гриппа в основных цехах предприятия. Иммунизация живой гриппозной вакциной 75% работающих сопровождалась снижением числа случаев гриппа и ОРЗ в цехе в период эпидемии в 1,43-1,71 раза, а в целом за 12 месяцев - в 1,24 раза. При неспецифической профилактике в виде цвух курсов в сезон, охватывающих 60$ работающих, относящихся в основном к "группе риска", среднегодовая заболеваемость в защи-даемых цехах снизилась в 1,2 раза, а суммарный индекс эффективности (ИЭ) вакцинации и неспецифической профилактики как мероприятия m показателям за год был равен 1,37.

Основные положения, выносимые на заідитд

В арсенал иммунокоррегирующих препаратов, используемых 1я неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ, следует дополнительно внести тимоген, биоженьшень и обножку, у которых не обнаружено побочного действия, а защитная эффективность может обес-іечить рентабельность их применения.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРЗ в виде двух юпродолжительных курсов применения иммунокоррегирующих препара-7ов обеспечивает снижение среднегодового уровня заболеваемости в шщищаемых цехах в 1,2 раза, а в сочетании с вакцинопрофилакти-сой гриппа - в 1,37 раза со значительной экономической рентабель-гастью.

Показания к применению иммунокоррегирующих препаратов с іелью неспецифической профилактики ОРЗ ограничены явными и пред-юлагаемыми имыунодефицитншш состояниями, необходимостью имму-юреабилитации, а время профилактических курсов ограничено пред-

эпидемическим я постэпидемическим со гриппу периодами на высоте
сезонных подъемов ОРЗ. ^

Апробация работы. Основные положения работы докладывались на 3-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в г.Санкт-Петербурге в декабре 1992г.; на Международном симпозиуме "Интерферон-90" в г.Ленинграде в сентябре 1990г.; на заоедании Проблемной Комиссии АМН "Химиотерапия и химиопрофилактика гриппа я ОРЗ" в г.Ленинграде в 1989г.; на научно-практических конференциях отдела эпидемиологии и лаборатории неопецифической профилактики гриппа и ОРЗ НИИ гриппа РАМН в 1991-92гг.; на врачебных конференциях МСЧ-І4 в г.Санкт-Петербурге в І99І-93ГГ.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 работы.

Объем и структура диооертации. Диосертация изложена на 168 страницах машинописного текста, иллюотрирована 29 таблицами и 3 рисунками. Диссертация состоит из введения, одной главы обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и списка цитируемой литературы, который включает 231 литературный источник (133 отечественных и 98 иностранных авторов).

Эффективной для применения йодантипирина в профилактике гриппа и других ОРВИ является схема, предусматривающая прием препарата по 100 мг в течение 7 дней с повторением указанного курса через каждые 3 дня в течение всего эпидемического опыта (28 дней). Отечественный препарат йодантипирин нетоксичный, не обладает иммунотоксичны’ми и аллергогенными свойствами. Как индуктор эндогенного интерферона… Читать ещё >

Профилактическое действие йодантипирина при гриппе и других ОРВИ ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

ГЛАВА 1. Обзор литературы
- 1. 1. Иммунная система организма при гриппе и ОРВИ
- 1. 2. Профилактика гриппа и острой респираторной вирусной инфекции
  - 1. 2. 1. Специфическая профилактика
  - 1. 2. 2. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ
    - 1. 2. 2. 1. Фармакокинетика и фармакодинамика йодантипирина
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
- 2. 1. Общая характеристика исследуемых пациентов
- 2. 2. Параклинические методы
- 2. 3. Иммунологические методы
- 2. 4. Эпидемиологические и статистические методы
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
- 3. 1. Эпидемиологическая характеристика заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в г. Томске и на предприятиях города
- 3. 2. Профилактическое действие йодантипирина на заболеваемость грип
- 1. пом и другими ОРВИ на предприятиях
  - 3. 3. Влияние йодантипирина на клиническое течение гриппа и ОРВИ
  - 3. 4. Влияние йодантипирина на функциональное состояние печени и общий анализ крови
  - 3. 5. Влияние йодантипирина на иммунный статус взрослых добровольцев
Обсуждение результатов исследования
Выводы

Учитывая вышеизложенные данные, о необходимости поиска новых средств для профилактики гриппа и ОРВИ, а так же данные доклинического изучения йодантипирина, было разрешено нашему коллективу Фармкомитетом РФ изучить эффективность нового икдуктора интерферона.

Цель исследования Изучить профилактическое действие йодантипирина при гриппе и других ОРВИ в период эпидемического распространения указанных инфекций.

1. Дать эпидемиологическую характеристику заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Томске и на двух выбранных предприятиях.

2. Изучить профилактическую эффективность йодантипирина с отработкой дозы и длительности курса с расчетом показателя защищенности и индекса эффективности. '.

3. Изучить направленность иммуномодулирующего влияния йодантипирина и его способность индуцировать интерферонообразование у лиц, принимавших препарат в эпидсезон гриппа и ОРВИ.

4. Выявить возможные побочные и негативные эффекты йодантипирина на параметры общего анализа крови и биохимические показатели, характеризующие функциональное состояние печени.

5. Оценить клиническую эффективность йодантипирина при гриппе и ОРВИ.

Научная новизна исследования Впервые на начальном этапе эпидемического подъема заболеваемости гриппом и других ОРВИ был применен способ профилактики этих заболеваний йодантипирином, который г! одтвержден патентом на изобретение № 2 175 548 от 10 ноября 2001 г. Показана его выраженная активность при гриппе и ОРВИ путем изучения показателя защищенности (Е) и индекса эффективности (К) в репрезентативных группах волонтеров^ работающих на различных предприятиях. Было установлено иммуномодулирующее (иммуностабилизирующее) действие йодантипирина и подтверждена его роль в индукции ос-интерферона у лиц,.

I принимавших препарат в эпцдсезон гриппа и ОРВИ. Разработана схема приема йодантипирина для профилактики гриппа и ОРВИ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Официальные статистические данные о заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2,5−4 раза ниже чем реальные.

2. Эффективной схемой для профилактики гриппа ОРВИ является прием йодантипирина по 100 мг в Течение 7 дней с повторением указанного курса через каждые 3 дня в течение всего эпидемического сезона.

3. Иодантипирин обладает иммуномодулирующим и иммуностабили.

I зирующим действием в отношении клеточных и гуморальных факторов иммунитета и неспецифической резистентности организма, оказывает влияние на выработку альфа-интерферона ["https://r.bookap.info", 17].

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ.

Патент на изобретение № 2 175 548 от 10 ноября 2001 г.

Средство для профилактики гриппа и других острых респираторных ви 1 русных инфекций./, Саратиков А. С. , Яворовская В. Е. , Лепехин А. В. , Помогаева А. П. , Пучкова Н.Н.

Внедрение Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы клиник СибГМУ и лечебно-профилактических учреждений г. Томска, Томской области. Материалы диссертации включены в учебный процесс на кафедре инфекционных болезней и эпидемиоло’гии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава. i I.

2. Йодантипирин является профилактическим средством против гриппа и дру * гих ОРВИ. Йз двух исследуемых схем, II схема (по 100 мг в течение 7 дней.

1 ' 'I -3 с повторением указанного курса! через каждые 3 дня в течение всего эпиде-j мического опыта) оказывала более выраженное профилактическое действие.

При применении этой схемы индекс эффективности (ИЭ) составил 9,1, а | показатель. защищённости (ПЗ) — 89%. I.

3. Иммуномодулирующее влияние йодантипирина проявляется в нормализации уровней параметров иммунного статуса на фоне усиления продукции и биологической активности а-интерферона.

4. Йодантипирин не оказывает негативного воздействия на параметры общего анализа крови и биохимического статуса. Йодантипирин достаточно хорошо I. переносится, в отдельных случаях возможны кратковременные, незначительные побочные явления (легкая головная боль, дискомфорт в желудке).

5. Клиника группа и других ОРВИ у лиц, принимавших йодантипирин, отли-| чалась меньшей тяжестью и длительностью проявлений симптомов, заболе-1 вания. И Практические рекомендации I.

1. Отечественный препарат йодантипирин нетоксичный, не обладает иммунотоксичны’ми и аллергогенными свойствами. Как индуктор эндогенного интерферона, он может быть рекомендован в качестве профилактического средства при гриппе и других ОРВИ.

2. Эффективной для применения йодантипирина в профилактике гриппа и других ОРВИ является схема, предусматривающая прием препарата по 100 мг в течение 7 дней с повторением указанного курса через каждые 3 дня в течение всего эпидемического опыта (28 дней).

Читайте также: