Для диагностики гепатита в применяют методы исследования

Гепатит B – это воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. Проявляется острым или хроническим течением с проявлением общих симптомов, свойственных болезням печени. Развитие гепатита B не связано с большим уровнем потребления алкоголя или неправильным питанием. Возбудитель – гепаднавирус. Диагностики гепатита В опирается на сбор анамнеза, выявление клинических данных и лабораторных исследованиях.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – опасное вирусное заболеваний, поражающее орган фильтрации человека – печень. Поздняя диагностика может сильно ухудшить качество жизни человека и даже привести к смерти от гепатита В. Поэтому ранняя профилактическая диагностика способна качественно улучшить жизнь больного, выявить присутствие чужеродного агента в крови. Назначение поддерживающей терапии в ранние сроки развития заболевания повышает шанс сохранить жизненный уровень на прежнем уровне.

Причины заболевания

Возбудителем гепатита в организме человека – опасный вирус из семейства гепадновирусов. Характерное свойство вируса, сохраняться во биологических жидкостях, вырабатываемых организмом. Это стоит учитывать при постановке диагноза, исключая возможный риск человека контактировать с инфицированной жидкостью.

Причины возникновения тесно связаны с факторами передачи агента.

Передача возбудителя происходит:

1. Гематогенным путем. При донорстве в момент переливания крови и ее плазмы или форменных элементов есть возможность заразиться.
2. Несоблюдение правил асептики и антисептики при использовании игл и шприцов. Случай заражения характерен для лиц, употребляющих наркотики в инъекционном виде.
3. Половой путь. Устойчивость вируса гепатита в сперме или предэякуляте очень велико. Данный способ заражения наиболее часто проявляется у партнеров, практикующих незащищённый секс.
4. Внутриутробный. Передача вируса происходит от зараженной женщины через плаценту прямиком плоду, в результате чего ребенок рождается уже заболевшим.
5. Наличие одного из пунктов в анамнезе пациента может стать причиной для подозрения на гепатит.

Диагностика гепатита В

Подтверждают диагноз на основе данных анамнеза, клинических симптомов и лабораторных исследований. Решающим пункт в диагностике – лабораторное исследование крови больного серологическим методом. Опасность заболевания в силу вирусной этиологии требует комплексного перечня исследований на основе которых устанавливаются тонкости возникшего заболевания и назначается терапия.

Сбор анамнеза является мощным оружием в руках лечащего врача. Получение информации об условиях жизни больного, обиходе и причинах обращения за помощью – важны. Стоит обратить на факторы передачи заболевания. Это поможет подтвердить возможность проникновения вирусного агента в организм. Возможное донорство пациента, употребление наркотиков или незащищенный секс – все это может стать почвой для подозрения на заражение возбудителем вирусного гепатита.

Осмотр больного дает возможность обнаружить специфические для болезни симптомы. Вирусный гепатит проявляется в виде острого и хронического течения. Инкубационный период составляет около 60-120 дней.

При остром течении характерные признаки следующие:

1. Желтушность. Слизистые конъюнктивы и ротовой полости приобретают желтый цвет, при тяжелом проявлении желтый оттенок приобретает и кожа.
2. Апатия. Человек вяло реагирует на внешние раздражители, склонен к сонливости, потере аппетита и интереса к жизни.
3. Снижения функций желудочно-кишечного тракта. Симптом проявляется в виде запоров, тяжести в животе и метеоризме.
4. Воспалительные образования на кожном покрове. Артриты и артрозы.

Отдельно стоит отметить состояние печени – пальпация указывает на ее увеличение и даже болезненность, область правого подреберья становится чувствительной, местная температура выше нормы.

Хроническое течение наиболее опасно для человека. Подобное проявление болезни нередко приводит к смерти в силу отсутствия осведомленности больного о своем статусе. Также, хронически больной пациент, служит потенциально опасным носителем – передача возбудителя другому человеку может стать полной неожиданностью.

Хроническое течение характеризуется низкой болевой реакцией в области печени, временами снижением функции активности желудка или кишечника.

Часто лабораторная диагностика вирусного гепатита связана именно с проведением исследования биологических материалов пациента.

Лабораторные исследования – это гарант постановки точного диагноза. Только проверка крови больного на гепатит В способна подтвердить диагноз.

Наиболее применяемыми материалами, используемыми в лабораторных исследованиях на гепатит б, является кровь больного, а также отобранные образцы печеночной ткани для диагностики.

Для анализа крови берется исключительно венозная составляющая. Учитываются показатели, указывающие на работу печени – билирубин, аланинаминотрансфераза(АЛТ) и аспартатаминотрансфераза(АСТ). При увеличении количества указанных пунктов можно говорить о нарушениях в работе органа и его поражении вирусным агентом.

Метод основан на исследовании крови на наличие антигенов и антител, образующихся в крови при проникновении чужеродного организма. Для исследования производится забор цельной венозной крови, из которой выделяют красные кровяные тельца – эритроциты. Именно в данных клетках происходит обнаружение комплекса антиген-антитело.

Наиболее часто встречаются следующие виды антигенов, характерные для гепатита В:

1. НВеАg – данный вид антигена коварен. С одной стороны – присутствие говорит о повышении защитных свойств внутренней среды организма, выздоровлении и снижении вирусной активности, с другой – может характеризовать процесс перетекания клинической формы в хроническую.
2. Постановка диагноза на вирусный гепатит б может основываться только по единственному маркеру – НвсIgM, так как только он является гарантом положительного или отрицательного диагноза заболевания.

Этот метод основывается на выявлении следов ДНК вируса, которые обладают способностью методично копировать участки обнаруженного следа возбудителя и идентификации.

Часто этот способ применяют уже после проведения серологических исследований. Метод ПЦР дает возможность оценить, насколько положительно влияет на организм назначенное врачом лечение.

Один наиболее применяемый инструментальный метод диагностики гепатита – гистологический. Исследование ткани больного – сложная процедура. Она применяется на самых последних этапах диагностики. Для исследования необходимо получение образца ткани пациента или проведение биопсии. Метод отличается своей болезненностью и требует мастерства проводящего процедуру специалиста. Полученный участок печеночной ткани исследуется на уровень инфекционной плотности и характера ткани – количественных изменений в гепатоцитах, замещении печеночной ткани соединительной или жировой.

Вспомогательным инструментальным методом выявления может быть проведение ультразвукового исследования.

Сравнение и исключение заболеваний с похожими признаками дает способ поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

Дифференцируют гепатит В следующим образом:

• цирроз печени;
• абсцесс печени;
• желчнокаменная болезнь;
• гепатиты иной этиологии и вызванные другими штаммами вирусов;
• отравления разной этиологии;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возможна ли ошибка при диагностике гепатита В?

Диагностика гепатита Б – сложный процесс, требующий специфического внимания клинициста при исследовании. Чуткость, которая прикладывается при анализе полученных данных, дана не каждому лечащему врачу. Поэтому случаи ошибок не редки.

Обратите внимание насколько полно назначаются исследования лечащим врачом. Выводы о состоянии здоровья, основанные на общем осмотре, говорят о возможной некомпетентности медика в вопросах диагностики.

Что делать если обнаружили гепатит В?

Даже ведение добропорядочного образа жизни не способно защитить человека от заражения гепатитом В. Не падайте духом – заболевание не приговор. Утрите слезы и действуйте. Для поддержания уровня жизни возникнет необходимость строгого режима – изменения в питании, гигиене и быте.

Потребление необходимого перечня лекарственных средств плотно войдет в обиход, а посещение врачей будет проходить регулярно. Однако, не стоит расстраиваться – жизнь не закончена. Соблюдение перечня правил и профилактических мер оставят вас таким же равноправном членом общества.

Делая выводы, отмечено, что диагностика на гепатит B должна проводится комплексно. В число методов включены как клинические способы, так и лабораторные методы диагностики, способные указать на присутствие возбудителя в организме больного. Подтвердить гепатит В можно только при проведении лабораторного исследования венозной крови пациента. Диагностировать гепатит одним способом невозможно.

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

• Общий и биохимический анализ крови . Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
• Выявление антител к вирусу . Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
• Анализ на определение РНК вируса . ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

• Общий и биохимический анализ крови . Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
• Анализ на антигены. HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
• Анализ на антитела к антигенам вирус а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ на антитела . При проведении выявляется наличие антител IgM.
• Анализ на определение РНК вируса . Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
• Определение интерлейкина 28 бета . Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Определение антител к антигенам. В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
• Определение РНК вируса. При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ на определение антител. Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Очень час­то ди­аг­нос­ти­ка ге­па­ти­та вклю­ча­ет в се­бя не толь­ко ла­бо­ра­тор­ные, но и ин­ст­ру­мен­таль­ные ис­сле­до­ва­ния — как пра­ви­ло, УЗИ пе­че­ни. Од­на­ко этот ме­тод счи­та­ет­ся лишь вспо­мо­га­тель­ным.

Диагностический поиск при вирусных заболеваниях печени довольно непрост. Диагностика гепатита С и B проводится с помощью анамнестических, лабораторных и инструментальных методов. Данные этих исследований часто противоречат друг другу, поэтому доктору требуется выждать время и назначить пациенту дополнительную диагностику для подтверждения первичного диагноза.

Сложность состоит в том, что вирусы способны переходить в спящую фазу и не наблюдаться в крови. Инструментальное обследование также не всегда подтверждает диагноз, особенно если состояние пациента остается компенсированным.

Показания к диагностике

Характерная клиническая симптоматика всегда требует определения причины ее возникновения. Ранняя диагностика гепатита В и С проводится при появлении у пациента таких симптомов:

• Тяжесть в правом подреберье. Это ощущение обусловлено растяжением увеличенной печенью собственной капсулы.
• Желтуха. Кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок, когда наблюдается превышение нормальных показателей концентрации билирубина в крови.
• Отечность. У пациента вследствие метаболических нарушений возникают отеки на лице, нижних конечностях и внизу живота.
• Высыпания. Они носят геморрагический характер и появляются, когда печень перестает справляться с белоксинтезирующей функцией.
• Оперативное вмешательство в анамнезе. Поскольку вирусы гепатита передаются парентеральным путем и напрямую через кровь, операция может стать фактором заражения.
• Инъекционная наркомания. Когда наркоманы пользуются одним шприцем, инфекция легко передается.

Вернуться к оглавлению

Методы исследований

Чтобы определить или исключить наличие вируса в организме человеку проводится ряд диагностических приемов. Диагностика вирусных гепатитов включает такие методы:

• Сбор анамнеза. Пациента тщательно расспрашивают, были ли у него оперативные вмешательства или инфузии крови, посещал ли он стоматолога или косметологический кабинет.
• Осмотр. При визуальном обследовании обращают внимание на цвет кожи и слизистых больного, наличие у него отеков и сосудистых звездочек.
• Перкуссия. С помощью этой методики определяют размеры печени.
• Пальпация. Метод также используется для определения печеночных размеров. Доктор пальцами определяет твердость и остроту края печени.
• Лабораторные методы. Включают общеклинические и специфические методики. К последним относится серология на антитела к вирусам.
• Инструментальные методики. Объединяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

С ее помощью определяется наличие отклонений в крови и моче, а также присутствие в организме самого вируса. Лабораторная диагностика гепатитов включает общие и специфические методы. К первым относятся биохимия и формула крови, исследование мочи. Специфическими являются серология, фиброэластометрия и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Диагностика гепатита B проводится путем определения в крови иммуноглобулинов острой и хронической фазы. Если у пациента определяется IgМ cor HBV, у него высока вероятность острого воспаления печени вследствие поражения вирусом гепатита В. Когда же у больного выявляют IgG cor HBV, это свидетельствует о том, что патология перешла в хроническую фазу. Тоже актуально и для вируса гепатита C.

Обследование печени можно проводить и непрямым путем, без инвазивного вмешательства в организм. Для этого берут общие анализы крови и мочи. Когда у пациента повышен уровень лимфоцитов, это свидетельствует в пользу вирусной инфекции. Если же у него находят лейкоцитоз, вирус исключают и начинают диагностику бактериального поражения. При вирусных гепатитах часто наблюдается потемнение мочи и осветление кала. Обусловлено это высокой концентрацией билирубина. Моча приобретает цвет темного пива, а испражнения становятся глинистыми.

Обследование на гепатит С или В проводят и опосредованно, выполняя забор кровяной массы на биохимическое исследование. Если в результате наблюдается повышенный уровень общего и непрямого билирубина, трансаминаз и других печеночных ферментов, это свидетельствует в пользу поражения гепатоцитов.

Существуют иные методы диагностики, которые применяются, если с помощью основных диагноз установить не удалось. К ним относятся фиброэластометрия и полимеразная цепная реакция. Первая заключается в исследовании степени печеночного фиброза. ПЦР же состоит в обнаружении в крови ДНК или РНК вирусов. Эти анализы в 100% случаев помогают установить или исключить диагноз вирусного гепатита.

Определение вирусного гепатита возможно и с помощью УЗИ. Применяя чувствительный датчик, измеряют размеры печени, ее плотность, наличие кист или фиброзных образований. Иногда выполняют более точную компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти инструментальные методы четко отображают послойную картину состояния органа и нарушения в нем.

Дифференциальная диагностика

Пациентам с гепатитами проводится скрининг на наличие у них коинфекций. Таких больных часто поражает вирус иммунодефицита. Диагностика ВИЧ (код B20 по МКБ 10) проводится путем измерения концентрации в крови Т-лимфоцитов и их фракций. Вирусные поражения печени дифференцируют также с аутоиммунными, токсическими и метаболическими печеночными заболеваниями. При них в крови не будет характерных серологических маркеров.

Лечение гепатитов

Заболевание представляет собой потенциально опасную для жизни вирусную инфекцию, поражающую печень. В половине случаев гепатит B протекает бессимптомно. Выявить носительство вируса позволяют специальные диагностические мероприятия.

Чем гепатит B отличается от других видов

Внедряясь в печеночные клетки (гепатоциты), возбудитель болезни (вирус HBV) выстраивает на их основе собственную ДНК и начинает активно размножаться, запуская тем самым аутоиммунный процесс. Стандартная терапия интерферонами в данном случае только усиливает аутоиммунный цитолиз ― разрушение клеток печени иммунной системой организма. Кроме того, гепатит B отличается от других форм болезни следующим:

• Тяжелой форме инфицирования сопутствуют бурные начальные проявления. Молниеносное (фульминантное) течение гепатита B у пациентов приводит к летальному исходу.
• Инфицирование новорожденного ребенка влечет переход болезни в хроническую форму.
• У взрослых пациентов в 90% случаев патологический процесс удается купировать.
• Хроническая форма болезни нередко становится причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака).
• Ввиду однотипности вируса возможна вакцинация.

Особенности течения болезни

Клинические проявления заражения обусловлены нарушением оттока желчи и детоксикационной функции печени. У части пациентов инфицирование сопровождается отравлением организма продуктами метаболизма, вызванного распадом гепатоцитов. Некоторые больные испытывают экзогенную интоксикацию, возникающую вследствие всасывания в общий кровоток токсинов, образующихся вследствие пищеварения.

Нарушение оттока желчи (холестаз) становится причиной развития желтухи. При ее появлении состояние пациента с гепатитом B резко ухудшается. Он испытывает нестерпимый кожный зуд, симптомы астении, диспепсии. Желтушный период болезни длится несколько месяцев. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие стадии вирусного гепатита HBV:

Инкубационный период (длится 12-15 недель)

В клетках печени происходит активная репликация вируса. Симптомы отсутствуют

Возникают неспецифические признаки инфекционного процесса: слабость, вялость, отсутствие аппетита, миалгия

Проявляются специфические признаки: гепатомегалия (увеличение печени), желтушность склер, кожных покровов, интоксикационный синдром. На этой стадии можно осуществлять серологическую диагностику

Реконвалесценция (выздоровление)/переход болезни в хроническую форму

Выздоровление пациента сопровождается улучшением его состояния. Хронитизации болезни сопутствуют: субфебрильная температура, гепатомегалия, стойкое повышение активности печеночных трансаминаз, уровня билирубина

Пути проведения диагностики

Изначально врач ориентируется по клиническим проявлениям и жалобам пациента. Затем больному предлагается пройти обследование, чтобы подтвердить либо опровергнуть имеющиеся опасения. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов помогает выявить наличие соответствующих антигенов, антител и маркеров.

В целом пути диагностики гепатита B следующие:

• сбор анамнеза и физический осмотр пациента (пальпация);
• лабораторные методы исследования крови;
• инструментальная диагностика;
• инвазивные и малоинвазивные методы.

При первичном осмотре врач проводит скрупулезный опрос пациента. Во время беседы выясняется, присутствовало ли введение наркотических или иных препаратов внутривенно, проводилось ли ранее переливание крови. Отдельное внимание уделяется сексуальным отношениям предполагаемого больного. Кроме того, пациента спрашивают о перенесенных хирургических вмешательствах, контактах с носителями гепатита B. Если что-либо из названного имело место быть, уточняется когда и как долго происходило воздействие того или иного фактора.

Вирус (HBV) состоит из трех главных антигенов ― HBsAg, HBcAg, HBeAg, к которым организм вырабатывает антитела. Сегодня существует ряд анализов, помогающих выявить указанные маркеры. HBsAg является самым распространенным антигеном и обнаруживается в кровеносной системе еще во время инкубационного периода болезни. При переходе гепатита B в острую стадию этот маркер не определяется. Антитела к HBsAg начинают вырабатываться через несколько недель после инфицирования. Диагностика серологических маркеров вируса HBV осуществляется посредством:

• Полимеразной цепной реакции (ПЦР) ― метод выявляет генетический код вируса и его количество в 1 мл крови пациента, достоверный способ диагностики гепатита;
• Иммуноферментного анализа (ИФА) ― способ определяет специфические антигены и антитела, требует верификации;
• иммунохроматографический анализ ― тест на гепатит, который можно провести в домашних условиях.

Помните, отрицательный результат лабораторного исследования по НВsАg не исключает самого диагноза. Решающим звеном в этом вопросе является присутствие в крови пациента анти-НВс IgМ. Соответствующая диагностика проводится под конец преджелтушного периода. Присутствие анти-НВс IgМ свидетельствует о дальнейшем размножении вируса гепатита. В случае выздоровления указанный маркер не обнаруживается.

Биохимический анализ крови с определением уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ. щелочной фосфатазы) назначается всем пациентам с подозрением на гепатит. При поражении печеночных структур меняется уровень глобулинов, билирубина, фибриногена, альбумина, протромбина. Иногда пациента направляют на коагулограмму ― комплексный анализ показателей свертываемости (коагуляции) крови. В случае, если этот параметр понижен или замедлен, существует вероятность воспаления печени.

Общее исследование крови имеет важное значение в дифференциальной диагностике. Так, при алкогольном поражении печени у пациентов наблюдаются ярко выраженный лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево. Вирусные гепатиты характеризуются вялотекущим воспалительным процессом, что практически не сказывается на количестве циркулирующих в крови лейкоцитов.

Посредством этого исследования определяется стадия развития болезни, количество патогенных агентов. Фактически вирусная нагрузка показывает, сколько в крови пациента патогенных РНК. Полученный итог абсолютно достоверен и не требует верификации. Показатель РНК определяется при помощи качественного и количественного методов. Первый предоставляет возможность выявить гепатит, тогда как второй ― подобрать максимально эффективный курс лечения. С целью подсчета вирусных РНК применяют:

• Количественный ПЦР ― способ помогает обнаружить в эритроцитарной массе даже незначительное количество зараженных клеток.
• Метод разветвленной ДНК ― исследование применяется с целью подтверждения диагноза.
• Транскрипционная амплификация (ТМА) ― достоверный метод определения вирусной нагрузки при гепатите B. ТМА отличается от предыдущих способов диагностики более низкой стоимостью.

Эффективным методом диагностики гепатита является УЗИ печени. В ходе обследования врач на мониторе видит полную картину воспалительного процесса, что помогает ему оценить состояние органа. При необходимости дополнительно обследуется желудок, поджелудочная железа пациента. Недостатком УЗИ можно считать возможность наблюдать только поверхностные изменения органа.

Помимо ультразвукового исследования, активно применяется фиброэластография. Метод делает возможным наблюдение за динамикой гепатита. Фиброэластография проводится с помощью фиброскана, который вычисляет патологические изменения печени на клеточном уровне. Иногда данные, полученные в ходе этого исследования, более информативны, чем результаты биопсии.

Если после проведенного комплексного обследования врач сомневается в диагнозе, проводится забор клеток (биоптата) печени. Биопсия ― рутинный метод диагностики, который применяется с прошлого века. Процедура проводится при помощи специальной иглы. Местная анестезия делает забор биологического материала безболезненным. Прокол производится в правую межреберную область. Полученный образец используется для изучения патологических изменений тканей печени.

Сегодня в качестве альтернативы традиционной биопсии применяются специально разработанные тесты. Они предоставляют возможность оценить степень повреждения печени, активность воспалительного процесса посредством обнаружения специфических биомаркеров венозной крови. Результаты таких исследований информативны и достоверны независимо от стадии гепатита. Существуют следующие разновидности тестов:

Использует данные биохимического анализа для определения стадии фиброза

• Возможность определения степени, стадии фиброза, стеатоза;
• низкий коэффициент вариабельности результатов;
• минимальные побочные эффекты;
• отсутствие противопоказаний

• Низкая информативность для пациентов с синдромом Жильбера, острым воспалением, гемолизом, острым гепатитом, подпеченочным холестазом;
• невысокая прогностическая ценность при определении смежных стадий F2/F3.

На основе показателей биохимического анализа крови определяет степень некровоспалительной активности

ФиброАктиТест (Fibro ActiTest)

Объединяет возможности предыдущих проб

Правила сдачи анализов

При направлении на диагностику гепатита B врач дает исчерпывающую информацию о том, как подготовиться к процедуре. Некоторые пациенты игнорируют такого рода рекомендации, считая их необязательными. От соблюдения правил сбора биологического материала зависит точность полученных в ходе диагностики данных. Ложные результаты могут служить причиной некорректного лечения гепатита. Во избежание подобной ситуации необходимо:

1. поужинать за 8-10 часов до забора крови;
2. накануне анализа исключить из рациона острую, жирную, соленую пищу;
3. не употреблять алкоголь за день до процедуры;
4. исключить тяжелые физические нагрузки;
5. приостановить прием антибактериальных, химиотерапевтических препаратов за 10-14 дней до сдачи анализа.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!