Для специфической профилактики гриппа используют вакцины

Hаиболее эффективными сpедствами экстpенной пpофилактики у взpослых являются ремантадин и арбидол, обладающие выpаженным пpофилактическим действием в отношении всех известных ваpиантов гpиппа типа А. Для внутpиочаговой пpофилактики (при явном контакте с больным в семье или на работе) ремантадин пpименяют по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-7 дней, для внеочаговой (при вероятном контакте) - в течение 20 дней. Арбидол - отечественный химиопpепаpат с пpотивовиpусной активностью в отношении виpусов гpиппа А и В. В пpофилактических целях назначают пpи контакте с больным гpиппом по 0,2 г в день (до еды) в течение 2-х недель, в пеpиод эпидемии и сезонного pоста заболеваемости - по 0,1 г pаз в день чеpез каждые 3-4 дня в течение 3 недель.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) очень широко распространены в мире. Эта группа инфекций вызывается различными вирусами, тропными, главным образом, к эпителию верхних дыхательных путей. Население подвержено этим заболеваниям в течение всего года, особенно – в сырое и прохладное время (время сезонных иммунодефицитов и возрастания контактов людей в помещениях). Респираторные вирусы обладают достаточной устойчивостью к низким температурам во внешней среде. Передача инфекции в большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем (риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синтициальные вирусы и др.). Энтеро-, адено-, пикорна- и коронавирусы имеют также алиментарный путь передачи. Дети наиболее восприимчивы к возбудителям ОРВИ, поскольку имеют непродолжительный иммунный анамнез.

Наиболее часто человек встречается с риновирусной инфекцией. Известно более 110 серотипов риновирусов, объединенных в группы Н и М. Риновирусная инфекция не имеет пандемического распространения, поскольку вирусы при их повторном поступлении частично узнаваемы человеческим организмом. Вирусы нестойки во внешней среде, на воздухе при комнатной температуре погибают в течение нескольких минут. Возможны вспышки инфекции в детских и взрослых коллективах. Дети в дошкольных учреждениях болеют риновирусной инфекцией от 15 до 30 раз в год; неорганизованные (не посещающие детских учреждений) - в 4-5 раз реже. Больной заразен за сутки до начала клинических проявлений и затем в течение 5-9 дней болезни.

Риновирусы проникают в организм человека через эпителий носовых ходов, где вызывают воспалительную реакцию с выраженной отечность и обильной секрецией. У детей в воспалительный процесс могут вовлекаться гортань, трахея и бронхи. Риновирусная инфекция протекает с минимальными явлениями интоксикации, температура тела повышается до 37,2-37,3 0 С в течение 1-2 дней. Ведущими клиническими проявлениями являются слизистый насморк (передний ринит) и легкие воспалительные (катаральные) явления в носоглотке. Продолжительность заболевания - от 3-4 дней до недели. Осложнения: бактериальный синусит, евстахеит, отит.

Парагрипп. Возбудитель – РНК-содержащий вирус 4 типов. Вирус нестоек во внешней среде, при комнатной температуре сохраняется до 4 часов. Источник инфекции – больной, он наиболее опасен в течение первых 7 дней болезни. Заболевание регистрируется и в виде вспышек, и в спорадических случаях. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены во всем мире, могут вызывать заболевания в любое время года, больше – в осеннее-зимний период.

Вирус парагриппа размножается в эпителии носа, гортани и трахеи, возникает воспалительная реакция с гиперемией и отечностью. Особенно часто поражается гортань.

Аденовирусная инфекция. Аденовирусы были выделены впервые в 1950-52 гг. из миндалин, в связи с чем и получили свое название. В настоящее время известно около 100 сероваров вирусов (от людей выделено более 30), обладающих различной вирулентностью. Наиболее часто причиной вспышек инфекции являются вирусы типов 3, 4, 7, 14 и 21. Аденовирусы сохраняются при комнатной температуре до 2 недель, погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей, хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Вирусы могут длительно сохраняться в тканях миндалин (носительство) и активизироваться при неблагоприятных условиях, например – при переохлаждении.

Заражение происходит через слизистые оболочки дыхательных путей, конъюнктиву, возможно – и через кишечник. Механизм передачи – аэрозольный, не исключается и фекально-оральный. Больной заразен в течение недели от начала заболевания; выделение вируса с фекалиями может продолжаться около 1 месяца. В инкубационном периоде вирус размножается в регионарных лимфатических узлах. В течение заболевания поражаются клетки эпителия и лимфоидной ткани. Вирусемия и репродукция вируса могут быть длительными, что отражается на длительности заболевания (до 2 недель).

Инкубационный период – 1-2 недели. Клинические проявления аденовирусной инфекции начинаются с явлений интоксикации: повышается температура тела (около 38 0 С), появляются несильные головные боли, озноб. Появляется заложенность носа, затем обильные серозные выделения из носа. Присоединяются боли в горле, при осмотре отмечается гиперемия и отечность задней стенки глотки, дужек мягкого неба, язычка. Подчелюстные, а в ряде случаев - и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны. В последующие дни температура тела может нарастать, нередко появляется конъюнктивит – катаральный или пленчатый (характерно для инфекции, вызванной вирусом 8 типа). Возможны боли в животе, нарушения стула, что обусловлено поражением эпителия кишечника и мезаденитом. Патологический процесс может развиться и в нижних отделах дыхательной системы – в бронхах и легочной ткани (бронхит, пневмония).

Как защитить себя от гриппа?

Известно, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные в мире инфекционные заболевания. Но если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину: температура тела достигает 39 – 40С, сильнейший озноб с обильным потоотделением, боль и ломота в мышцах, сильные головные боли. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента.

Вирус гриппа обычно проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, распространяясь воздушно-капельным путем. Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа. Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность и применяется у взрослых и детей.

Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Штаммовый состав всех вакцин практически ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно в осенний период). Введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцинация вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.

Информация о составе вакцины в обязательном порядке изложена в инструкциях по применению, которые находятся в прививочном кабинете медицинской организации. Перед проведением профилактических прививок пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации.

О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах родители (опекуны) детей, подлежащих иммунизации, должны быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок

Профилактические прививки можно получить во всех государственных медицинских организациях по месту прикрепления. Иммунизация проводится в рамках Национального и Регионального календаря профилактических прививок бесплатно. Прививают детей с 6 месяцев, учащихся 1—11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по профессиям и отдельным должностям (работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, торговли, транспорта, коммунальной сферы, сферы обслуживания и др.), работников медицинских и образовательных учреждений, а также беременных женщин (при вакцинации которых против гриппа используются вакцины, не содержащие консервантов); лиц, подлежащих призыву на военную службу и лиц, старше 60 лет. Кроме того, профилактические прививки рекомендуются в первую очередь лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. К ним относятся такие категории, как часто болеющие ОРВИ, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Ежегодная вакцинация против гриппа до начала эпидсезона - наиболее эффективная мера профилактики против гриппа!

Чем опасен грипп?

• Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа. Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Особенно актуально эта проблема в мегаполисе. На фоне протекающего гриппа, часто возникают тяжелые осложнения. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента.

Кто в группе риска?

• Больше всего подвержены заболеванию люди, работа которых связана с общением (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, работники сферы торговли), а также лица, относящиеся к группе риска по развитию неблагоприятных последствий при заболевании гриппом: дети раннего возраста до 3-х лет, лица пожилого возраста старше 60 лет, лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания, учащиеся школ, ВУЗов, взрослые, работающие на вредном производстве, лица, страдающие хроническими заболеваниями сердца и дыхательных путей (астмой, бронхитом, эмфиземой), а также хроническими нарушениями обмена веществ (например, сахарным диабетом, ожирением), беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу.

Как уберечься от гриппа?

• Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность. Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов Аи типа В ( в том числе H1N1 свиного). Штаммовый состав всех вакцин ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа.

Какие вакцины используются для вакцинации гриппа?

• Для иммунизации населения против гриппа применяются инактивированные вакцины. Они безопасны, обладают низкой реактогенностью, высокой иммуногенностью, т.е. вырабатывают высокий защитный иммунитет. На все вакцины имеются сертификаты качества.

Когда необходимо начать иммунизироваться от гриппа?

• Вакцинироваться необходимо ежегодно перед началом подъёма заболеваемости в период с 20 августа по 15 ноября.

Какие категории могут рассчитывать на бесплатную вакцинацию?

• Вакцинация против гриппа проводится москвичам на бесплатной основе.

Куда обращаться гражданину?

• Привиться можно в поликлинике по месту прикрепления в тот же день.

Где привить работников?

• Руководитель учреждения любой формы собственности может также организовать вакцинацию своим работникам. Для этого он может направить письменное обращение со списком желающих привиться в ближайшую к организации поликлинику.

Где прививают детей?

• Детям, посещающим детские сады и школы, прививки проводятся по месту расположения учреждения, т. е непосредственно в садах и школах. Детей не посещающих сады и школы можно привить в детской поликлинике по месту прикрепления.

В каком возрасте начинают прививать детей от гриппа?

• Дети прививаются с 6 месяцев, доза для детей от 6 мес. до 3 лет составляет 0,25 мл, дети, ранее не болевшие гриппом и не привитые, вакцинируются двукратно с интервалом в 4 недели. Необходимо помнить, что для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте.

Есть ли противопоказания к иммунизации от гриппа?

• Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом и им проводится измерение температуры. Перед иммунизацией врач тщательно собирает анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.
• При острых лихорадочных состояниях или обострении хронического заболевания вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
• За последние годы в Москве не зарегистрировано ни одного случая поствакционального осложнения на вакцинацию против гриппа

Сколько по времени действует защита от вирусов?

• Специфический иммунитет, как правило, формируется через 14- суток после прививки и длится до 1 года. Риск заболевания гриппом у привитого человека минимален, но если вдруг, заболевает человек, получивший прививку от гриппа, то заболевание протекает в легкой форме, уменьшается его длительность, не бывает летальных исходов

Увеличивается ли количество москвичей, которые прививаются от гриппа?

Специфическим эффективным методом профилактики гриппа является вакцинопрофилактика. В рамках Национального календаря профилактических прививок ежегодно перед началом сезонного подъема заболеваемости проводится иммунизация против гриппа лиц, относящихся к группам риска. Вакцинация защищает, прежде всего от тяжёлых осложнений гриппа, к которым относятся пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты, энцефалопатия, бронхиальная астма и др. Тяжёлая молниеносная форма гриппа может привести к смерти на 2-3 сутки при картине острого геморрагического отёка лёгких. Грозным осложнением является отёк мозга. [5, с 56]

Противогриппозная вакцина вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в т.ч. у пациентов пожилого возраста. Защитные титры антител к вирусам гриппа после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75-95% вакцинированных [6, c 57].

Включение в вакцинный препарат иммуномодулятора полиоксидоний (азоксимера бромид), обладающего широким спектром иммуно фармакологического действия, обеспечивает увеличение иммуногенности и стабильности антигенов, позволяет повысить иммунологическую память, существенно снизить прививочную дозу антигенов, повысить устойчивость организма к другим инфекциям за счет коррекции иммунного статуса.

Каждый человек сам решает для себя, делать ли прививку от гриппа. Это мероприятие не является обязательным [2, с 75].

Существуют категории людей, которым вакцинацию нужно провести в первую очередь:

• - людям старше 60 лет;
• - больным хроническими соматическими (не психическими) заболеваниями;
• - часто болеющим;
• - детям дошкольного возраста и школьникам;
• - сотрудникам медицинских учреждений, работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений [5, с 56].

Вакцины против гриппа бывают живыми, то есть содержащими живые ослабленные вирусы, и инактивированными, содержащими убитые вирусы или их частицы. Инактивированные вакцины в свою очередь делятся на цельновирионные, расщепленные, субъединичные, виросомальные.

Живая вакцина против гриппа воспроизводит в организме инфекцию в ослабленной форме. Это придает вакцинам больше недостатков, чем преимуществ. Большая трудность заключается в технологическом процессе, поскольку вирусы нужно не только "вырастить", но и сохранить живыми. О их преимуществах говорят потому, что они обладают наиболее выраженной способностью формировать иммунитет против гриппа. В настоящее время живые вакцины практически не применяются для профилактики гриппа.

Инактивированная вакцина против гриппа содержит убитые вирусы, не способные вызвать инфекцию.

Цельновирионная вакцина против гриппа содержит вирусы гриппа, прошедшие инактивацию и очистку. В этом случае токсичных примесей в ней меньше, чем в живой вакцине, но значительно больше, чем в расщепленной (сплит-вакцине). Цельновирионная вакцина довольно часто вызывает симптомы интоксикации, характерные для гриппа. Единственным преимуществом этого класса вакцин является хорошая способность формировать иммунитет к гриппу.

Цельновирионные и живые вакцины являются высоко реактогенными и имеют достаточно широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение, особенно у лиц с высоким риском осложнений после гриппа.

Расщепленная или "split" (расщеплять) - вакцина против гриппа - выделенные вирусы очищают и затем разрушают каким-нибудь химическим веществом (например, диэтиловым эфиром). Такая вакцина содержит все вирусные белки: гемагглютинин, нейраминидазу и белки нуклеопротеида вируса. За счет дополнительной очистки в такой вакцине еще меньше токсичных субстанций, следовательно она значительно менее реактогенна. Сплит -вакцина сохраняет максимальную иммуногенность при высокой степени очистки. Типичными представителями сплит-вакцин являются французский "Ваксигрипп" и бельгийский "Флюарикс". Наличие в вакцине внутренних антигенов вируса (нуклеокапсида и матриксного белка) защищает не только от ежегодных вариантов вируса гриппа, но частично и от всех возможных разновидностей вируса, поскольку внутренние антигены не особенно подвержены мутациям. Сплит-вакцины выигрывают в имуногенности, которая напрямую связана с эффективностью вакцины, за счет наличия внутренних антигенов вируса. Сплит-вакцины разрешено применять у детей с 6-тимесячного возраста, а также у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе у больных бронхиальной астмой.

Субъединичная вакцина против гриппа - это вакцина последнего поколения, в которой достигается максимальная очистка антигенов от токсичных примесей. Такая вакцина содержит только поверхностные антигены вируса - гемагглютинин и нейраминидазу, и не содержит внутренних вирусных белков. Доказано, что наиболее значимыми в развитии иммунитета против гриппа являются именно поверхностные вирусные белки. Поскольку в таких вакцинах отсутствуют токсичные примеси и нет внутренних антигенов вируса - они выигрывают в безопасности и дают самое низкое число побочных реакций.

Представителями субъединичных вакцин является "Инфлювак" пр.Нидерланды, немецкий "Агриппал" и российский "Гриппол". Это наименее реактогенные препараты, которые разрешается и рекомендуется применять для детей 6 месяцев и старше, у пожилых лиц и людей с хроническими заболеваниями.

Вакцинопрофилактика гриппа у детей осуществляется только инактивированными вакцинами, которые являются очищенными от балластных включений препаратами.

Все вакцины для профилактики гриппа создают надежный иммунитет против заболевания гриппом.

Живые вакцины вводятся путем распыления в носовые ходы.

Все инактивированные вакцины вводятся в виде укола внутримышечно или подкожно.

Внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность.

Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина некоторое время сохраняется в месте введения и медленно рассасывается, это в свою очередь сказывается на скорости формирования защитного иммунитета.

Внутримышечное введение вакцины проводится в плечо (детям 18 месяцев и старше, подросткам и взрослым), а подкожное - в подлопаточную область или наружную поверхность плеча.

Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.

100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарат.

Насколько надежная защита выработается, после вакцинации, зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом.

Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций. Введение любых вакцин, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа может вызывать реакции.

Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины - это закономерная реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты.

После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:

Общие реакции - это реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др.

Местные реакции - это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.

Эти проявления кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач, после осмотра и опроса пациента.

К временным противопоказаниям к вакцинации против гриппа относятся состояние острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации состояния (снижения температуры и выздоровления) или перехода хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину.

• - серьезные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины;
• - аллергия к компонентам вакцины (например, к белку куриных яиц, т.к. выращивание вакцинного вируса происходит именно на куриных эмбрионах).

Также есть много и других причин, при которых приходится отказываться от вакцинации, но это уже в индивидуальном порядке решает врач.

Хронические заболевания (в т.ч. заболевания сердца) являются не противопоказанием, а показанием к проведению прививки против гриппа.

Пациенты с хроническими заболеваниями хорошо переносят вакцинацию, и у них развивается достаточная защита от заболевания. Проведенная прививка не приводит к обострению хронического заболевания, в то время как перенесенный грипп с большой долей вероятности может привести к обострению хронического заболевания и утяжелению его дальнейшего течения.

Однако, в период обострения хронического заболевания, врач предложит отложить прививку до стабилизации состояния.

Грипп опасен для каждого, потому что во время сезонного подъема заболеваемости гриппом погибают и здоровые люди. Однако наибольшую угрозу грипп и его осложнения представляют для маленьких детей, пожилых лиц, а также для людей, страдающих хроническими болезнями. Это в первую очередь, дети с поражениями центральной нервной системы, пациенты с патологией сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт в анамнезе, ИБС и т.д.), с заболеваниями легких, почек, эндокринной системы, с иммунодефицитами и т.д. К сожалению, иногда именно эти состояния ошибочно рассматриваются как противопоказания для проведения вакцинации против гриппа. Хотя такие лица требуют первоочередной защиты.

Защитные антитела, выработанные после прививки, обычно в течение 6-12 месяцев после вакцинации разрушаются или их количество становится недостаточным для защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. Так что стоит прививаться ежегодно.

При вакцинации любой вакциной заболеть гриппом нельзя. Так как в процессе производства вакцинные вирусы лишаются свойства вызывать заболевание, однако сохраняют способность формировать защиту.

При вакцинации живой вакциной риск заражения вакцинным вирусом окружающих крайне низкий. В случае вакцинации инактивированными вакцинами против гриппа риск заражения окружающих вакцинным вирусом отсутствует.

Большинству людей специальной подготовки к вакцинации против гриппа не требуется. Отдельным пациентам (например, с аллергическими заболеваниями) врач может назначить медикаментозную подготовку. У больных хроническими заболеваниями вакцинация проводится на фоне приема обычной терапии.

Широко распространено мнение, что после начала подъема заболеваемости гриппом вакцинация противопоказана. Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины можно применять на протяжении всего сезона подъема заболеваемости гриппом, если риск заболевания достаточно высок. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек уже заразился вирусом гриппа (но симптомы еще не проявились), то вакцинация окажется неэффективной.

Если Вы сделали прививку, и у Вас возникло заболевание с повышением температуры, головной болью, слабостью, то это не значит, что развился грипп. Вероятнее, всего, что это другая вирусная инфекция, потому что от гриппа Вы защищены. И нам важно защитить Вас именно от гриппа - от той инфекции, которая дает наибольшее количество осложнений и смертельных исходов.

Поэтому, прививку от гриппа, делать все-таки стоит.

Лучше всего прививаться от гриппа осенью: в сентябре-ноябре, до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРИ. В течение 2-3 недель после вакцинации сформируется защитный уровень антител против вирусов гриппа.

Прививки против гриппа групп риска проводятся бесплатно в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства. Перед прививкой необходим осмотр врача (фельдшера) и измерение температуры тела каждого прививаемого. Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних.

Противогриппозные вакцины, разрешенные к применению в Российской Федерации:

• - ПандеФлю, (Россия) - от 18 до 60 лет;
• - Инфлювир, (Россия) - от 18 до 60 лет;
• - МоноГриппол, (Россия) - для детей с 3 лет, подростков и взрослых;
• - МоноГриппол Нео, (Россия) - для детей с 3 лет, подростков и взрослых;
• - МоноГриппол плюс, (Россия) - для детей с 6 месяцев, подростков и взрослых;
• - Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая сухая для детей от 3 лет и взрослых, (Россия);
• - Грипповак, (Россия) - для детей с 7 лет и взрослых;
• - Вакцина противогриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая, (Россия) - для детей с 7 лет и взрослых;
• - Гриппол, (Россия) - для детей с 6 месяцев, подростков и взрослых;
• - Гриппол Нео, (Россия) - для детей с 3 лет и взрослых;
• - Гриппол плюс, (Россия) - для детей с 3 лет и взрослых;
• - Агриппал S1,(Италия) - для детей старше 3 лет и взрослых;
• - Бегривак, (Германия) - для детей старше 3 лет и взрослых;
• - Ваксигрипп, (Франция) - для детей с 9 лет;
• - Инфлексал V, (Швейцария) - для детей старше 3 лет и взрослых;
• - Ифлювак, (Нидерланды) - для детей с 6 месяцев и взрослых;
• - Флюарикс, (Россия) - для детей с 6 месяцев;
• - Флюваксин, (КНР) - для детей с 3 лет и взрослых.

Среди вакцин, зарегистрированных на отечественном рынке, большое распространение получили субъединичные вакцины - отечественная полимер-субъединичная вакцина Гриппол и субъединичная Голландская Инфлювак (СолвейФарма), а также расщепленные сплит-вакцины: Ваксигрип (Авентис Пастер), Флюарикс. Высокая степень очистки субъединичных вакцин и, связанная с этим низкая их реактогенность, позволяет широко применять данные препараты в педиатрии.

Редко в месте введения могут развиться реакции в виде болезненности, отека и покраснения кожи. Очень редко у отдельных лиц возможны общие реакции в виде недомогания, головной боли, повышения температуры, легкого насморка, боли в горле. Указанные реакции обычно исчезают самостоятельно через 1-3 дня. Крайне редко, как и при любой другой вакцинации, могут наблюдаться аллергические реакции, миалгия, невралгия, парестезия, неврологические расстройства.

Противогриппозные вакцины и обладают высокой эффективностью в отношении профилактики гриппа и развития осложнений, снижают частоту заболеваний в среднем в 2 раза [14, c 6].