Для тяжелой формы гриппа характерно

Грипп относят к одному из хорошо известных и изученных инфекционных заболеваний, способных к быстрому распространению, отличающихся чёткой сезонностью. Грипп занимает особое место среди респираторных заболеваний, поскольку по тяжести своих проявлений, возможности фатальных осложнений, и вследствие этого значительных экономических потерь, оставляет другие ОРЗ далеко позади.

Грипп ежегодно уносит десятки и сотни тысяч жизней по всему миру. Наибольшая смертность наблюдается в группе хронических больных и людей, имеющих тяжёлые заболевания. Но неблагоприятный исход гриппа может иметь место также у молодых, практически здоровых лиц, детей. Тяжело протекает грипп в младенческом возрасте.

Вирус гриппа относится к вирусным частицам, содержащим РНК. Грипп у человека может быть вызван несколькими типами вирусов (А,В,С). Вирус гриппа имеет особенное строение, он содержит на своей поверхности два антигена. Каждый из этих антигенов, носящих название гемагглютинина и нейроминидазы, имеют несколько разновидностей. Их комбинацией определяются основные свойства вируса гриппа.

Особенностью вируса гриппа является изменчивость поверхностных антигенов, что обусловливает его широкую распространённость и значительную восприимчивость человека к данному возбудителю.

Вирус гриппа тропен к эпителию верхних дыхательных путей, который является для него входными воротами инфекции. Попав в клетки цилиндрического эпителия, вирусы гриппа размножаются, а затем разрушая клетки выходят в кровь. Циркуляция вируса гриппа в крови носит название вирусемия, ее период может составлять до 7-14 дней.

В результате токсических воздействий, циркуляции вирусов при гриппе наблюдается поражение микроциркуляторного русла. Нередким становится геморрагический и нейротоксический синдром, поражение сердца и других внутренних органов.

Вирус гриппа приводит к развитию вторичного дефицита иммунных реакций, что облегчает проникновение и размножение бактериальной флоры (вторичные бактериальные осложнения, бактериальная пневмония).

Грипп может протекать в виде типичной формы, реже иметь стертое (атипичное) течение. Степень выраженности типичных симптомов и общих проявлений интоксикации при гриппе может варьироваться - от легкой до очень тяжелой формы.

Симптомы гриппа

Период от попадания вируса гриппа в организм человека, до его первых симптомов (носит название инкубационного) может длиться до одной недели, но чаще составляет 2-3 дня (может быть 12 часов). Типичный грипп начинается с потрясающего озноба и повышения температурной реакции, потливости, чувства жара. Лихорадка при гриппозной инфекции может достигать 39-40°С и выше, сохраняться несколько дней.

Наряду с лихорадкой при гриппе больного беспокоит распирание и боль в голове, шее, в области орбит, суставах и костях. Особенностью гриппа является то, что такие катаральные явления, как насморк, заложенность и боли в горле не характерны для начала болезни.

Катаральные явления могут появляться после начального периода интоксикации, лихорадки (через 1-2 суток) и проявляются ринитом без обильных выделений, сухим кашлем, являющимся отражением трахеита. При гриппе характерно покраснение глаз, кожи лица, конъюнктивит.

Часто при инфекции, вызванной вирусом гриппа, могут быть геморрагические явления. Интоксикация при гриппе часто проявляется тошнотой, рвотой. Все больные с гриппом отмечают выраженную слабость и нарушение трудоспособности.

Отдельно хочется остановиться на тяжёлых формах гриппа.

Тяжелые формы и осложнения при гриппе

При тяжелом гриппе температурный период более длителен и может продолжаться до 5 дней, когда лихорадка достигает цифр 40 – 40,5°С. Лихорадка плохо купируется, изматывает больного. Общие симптомы, связанные с виремией и интоксикацией (слабость, артралгии, миалгии, снижение аппетита, тошнота) при этой форме гриппа приобретают большие проявления, чем при его лёгком течении.

Результатом токсического действия инфекции (вируса гриппа) при тяжёлой форме могут быть заторможенность (или возбуждение), бред и судорожные реакции. Геморрагии в вида кровотечений, кровохарканья могут иметь место при данной форма гриппа. Тяжелый грипп может осложняться инфекционно-токсическим шоком, острой недостаточностью дыхательных функций.

Самой тяжелой формой гриппа является гипертоксическая. При этой форме гриппа период подъема температуры максимален и превышает 5 дней, при этом лихорадка носит чрезвычайно выраженный, стойкий характер (40 – 40,5 °С).

Геморрагии более выражены, могут быть значительные кровотечения. При гипертоксической форме наблюдаются явления поражения головного мозга в виде менингоэнцефалита. Токсемия при гриппе приводит к отеку мозга, что проявляется неадекватным поведением, бредом, галлюцинациями, потерей сознания.

Грипп особенно опасен своими осложнениями, которые чаще наблюдаются у тяжёлых больных, лиц старше 60 лет. Нередки осложнения гриппа у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, астмой, диабетом, иммунодефицитами. Грипп может тяжело протекать во время беременности.

Одним из осложнений, часто встречающихся при гриппе является пневмония. При гриппе пневмония может иметь характер первично вирусной, либо явиться бактериальным вторичным осложнением. Вирус гриппа способен размножаться не только в верхних дыхательных путях, но и в эпителиальных клетках бронхов и альвеол. Поэтому при гриппе могут наблюдаться явления альвеолита, бронхиолита, что проявляется симптомами пневмонии.

Гриппозная пневмония протекает тяжело, так как вирус гриппа способен повреждать ткани легких (альвеолы, интерстиций), вызывать отек лёгкого, острую недостаточность дыхательных функций, респираторный дистресс синдром (ОРДС). При этом осложнении микрососуды перегородок альвеол повреждаются вирусом гриппа, в них наблюдается воспаление, следствием чего является резкое увеличение проницаемости, что приводит к легочным геморрагиям, кровохарканью (кровотечению), отеку лёгкого. ОРДС приводит к дыхательной недостаточности и может закончиться летально.

Симптомы пневмонии при гриппе появляются спустя некоторое время после первых признаков заболевания. При этом состояние больного резко ухудшается, появляется боль в грудной клетке, тяжесть в груди, сухой малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизи или с прожилками крови, резкая одышка и затруднение дыхания, головокружение, цианоз, слабость.

При гриппе может наблюдаться внезапное затруднение дыхания, вызванное отеком голосовых связок, это осложнение носит название ложный круп.

Тяжёлые инфекционно-токсические осложнения (шок и энцефалопатия) вызваны воздействием вирусов (бактерий) и их токсинов на микроциркуляторное русло, головной мозг и внутренние органы. Повышается внутричерепное давление, наблюдаются судороги, нарушение зрения, пульсирующая или распирающая головная боль, неукротимая рвота, спутанное сознания и даже его потеря.

В особо тяжёлых случаях при гриппе могут развиться кома и нарушение ритма и глубины дыхательных движений. Из неврологических осложнений при гриппе встречаются полиневриты, арахноидиты, энцефалиты. Тяжёлым жизнеугрожающим осложнением при гриппе может быть миокардит.

Диагностика гриппа

Специфическая диагностика вирусных инфекций, в частности гриппа, хорошо разработана. Используется определение вирионов возбудителя гриппа в слюне, крови, в смывах из полости носа и ротоглотки. Идентификацию и определение вируса гриппа осуществляют с помощью метода ПЦР (выявление РНК возбудителя гриппа), серологических методов. К последним относятся ИФА, РТГА (определение АТ к вирусам гриппа).

Кроме специальных методов верификации возбудителя гриппа, используются общеклинические методы (анализ гемограммы, мочи, биохимических маркеров, коагулограммы, состава газов крови, электролитов плазмы). В ОАК на разных стадиях инфекционного процесса определяется лейкопения или лейкоцитоз.

При подозрении на осложнения гриппа обязательно рентгенологическая диагностика бронхопульмональной системы, ЭКГ, исследование функции дыхания и степени бронхиальной обструкции (спирометрия), насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия).

В диагностике гриппа имеет большое значение анамнез заболевания, указывающий на контакт больного с другими пациентами, которым поставлен подобный диагноз. Важно уточнить, были ли у больного гриппом контакты с людьми, болевшими ОРЗ.

Лечение гриппа

Амбулаторное лечение гриппа возможно только при лёгких формах заболевания. В более тяжёлых случаях и при осложнениях болезни больные гриппом подлежат обязательной госпитализации в отделение инфекционного профиля.

При лихорадке требуется снижение температуры (жаропонижающие). При гриппе, по показаниям, применяются отхаркивающие, муколитические средства, иммуностимуляторы, витамины.

Бактериальные осложнения гриппа (пневмония и другие) диктуют необходимость применения, по назначению врача, антибиотиков и противомикробных средств. При интоксикации вводят дезинтоксикационные средства, растворы электролитов. При дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы гриппа не всегда бывают одинаковыми. Еще бы: более 200 вирусов и бактерий, поражающих человека этим заболеванием, мутируют в самых причудливых композициях. Не удивительно, что и чувствуют себя разные люди по-разному. Что нужно знать о симптомах гриппа?

Что мы знаем о гриппе?

Им болел каждый, поэтому каждому знакомо то ощущение головной боли, жара, ломоты во всем теле, которым нас награждает грипп. Об этом заболевании стоит знать, что это сложно переносимое вирусное заболевание, которое атакует и детей, и взрослых в любом возрасте.

Для гриппа, каким бы он не был, характерно общее токсическое поражение организма, из-за чего, собственно, мы и испытываем слабость, повышенную утомляемость и ломоту в суставах. К этому присоединяется еще и кашель из-за поражения бронхов, заложенный нос и насморк, который врачи называют ринитом. Но симптомы гриппа желательно знать более подробно, чтобы вовремя обратиться к врачу и не перепутать грипп с тривиальной простудой.

Симптомы гриппа в деталях

Грипп обычно начинается внезапно. На самом деле это не так уж внезапно, потому что инкубационный период этого заболевания – от одного до пяти дней. То есть вирус гриппа таится у нас в организме, делая свою черную работу, и просто в один прекрасный день сваливает человека с ног. Врачи называют это острыми клиническими проявлениями. То, насколько тяжело человек перенесет грипп, зависит от его возраста, иммунитета, заболеваний, которые он переносил раньше. И еще от того, знаком ли организм именно с этим конкретным видом вируса. Если да, заболевание будет переносится менее тяжело и пройдет быстрее.

Формы тяжести гриппа и характерные для них симптомы

Течение заболевания и то, как оно переносится, зависит от того, какая у человека форма гриппа: легкая, тяжелая, среднетяжелая или гипертоксическая (всего их четыре). Каждая форма гриппа отличается своими симптомами.

Симптомы гриппа этой формы отличаются повышенной, но не слишком высокой, до 38 градусов, температурой, утомляемостью, но не чрезмерной, заложенностью носа, отмечается гиперемия (покраснение кожи).

Она отличается довольно высокой – выше 39 градусов – температурой, головной болью, заложенностью носа и ломотой в теле. К этому могут присоединяться сильное отделение пота, боли в суставах и мышцах, слабость и иногда – тошнота.

При среднетяжелой форме гриппа у человека могут быть катаральные симптомы. К ним относятся осиплость голоса и боль в горле из-за поражения гортани, а также трахей, кашель, вызывающий боль, грудные боли, сильная заложенность носа и забитые дыхательные носовые ходы, сухость слизистой носа, сухость и першение в горле. Эта форма гриппа характеризуется также катаральными симптомами. К ним относятся боли в животе, иногда – понос (правда, он бывает редко и может быть проявлением других заболеваний).

При этой форме температура у человека зашкаливает – выше 40 градусов. Это особенно опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен летальный исход. При тяжелой форме заболевания у человека проявляются те же симптомы гриппа, которые характерны для среднетяжелой формы, но при этом добавляются галлюцинации, судороги, рвота, кровотечение из носа, повышенное артериальное давление.

При четвертой – гипертоксической форме гриппа – происходит поражение нервной системы и все остальные симптомы, характерные для тяжелой формы гриппа. Чаще всего заболевание заканчивается летальным исходом.

Стоит знать, что при легкой и средней форме гриппа, если человек соблюдал постельный режим и не переохлаждался, заболевание может длиться от 5 дней до 10-и. Но человек может испытывать слабость и головную боль еще в течение трех недель после выздоровления. У него также может быть бессонница, повышенная раздражительность и утомляемость.

Грипп и симптомы гриппа – это не шутка, при этом заболевании стоит обязательно обратиться к врачу и выдержать постельный режим. Тогда с высокой вероятностью грипп пройдет без осложнений.

Грипп — это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15 % населения земного шара.

Грипп (франц. grippe), инфлуэнца – острая высококонтагиозная респираторная вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С (семейство Orthomyxoviridae, род Influenzavirus).

На сегодняшний день непрерывная циркуляция вирусов заболевания и появление новых штаммов животного происхождения представляют постоянную опасность для здоровья населения всех стран. Считается, что ежегодно болеют 5-10% взрослых и 20-30% детей. При этом осложнения развиваются у 10-15% заболевших, особенно если они его не лечат. Тяжелое течение гриппа может сопровождаться поражением нижних дыхательных путей с признаками дыхательной недостаточности, отека легких, сосудистого коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. Среди госпитализированных больных, чаще в группах риска, этот показатель может достигать 30%.

Ежегодная смертность вследствие осложнений гриппа составляет 7,5-23 человек на 100 000 населения, причем большая часть летальных исходов приходится на лиц старше 65 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не менее 600 000 больных ежегодно умирают от гриппозной инфекции. Среди групп риска этот показатель самый высокий. Мировая экономика от этого заболевания несет колоссальный урон. Примерно 50% всех случаев оформления больничных листов приходится на ОРВИ, в том числе грипп.

Как происходит заражение гриппом

Источником инфекционного заболевания может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) проявлениями заболевания. Наибольшая заразность наблюдается в течение первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается примерно 5-7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до трех недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в том числе из-за возможного начального ослабления защитных механизмов – сопутствующие заболевания, возраст).

Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Спорадическая заболеваемость ОРВИ отмечается в любое время года.

Недавние исследования показали, что вирусы гриппа живут на руках человека 5 минут. Если за это время человек дотрагивается до каких-то вещей, вирусы переходят на них и там живут гораздо дольше. От 24 до 48 часов они сохраняются на металле и пластмассе, десять суток – на стекле. Согласно статистике, один больной гриппом в среднем заражает пять человек.

Осложнения гриппа

При длительном прогрессировании заболевания, а также при несоблюдении предписаний врача – например, при нарушении постельного режима во время острого периода заболевания, при преждевременном прерывании противовирусного лечения возможно развитие грозных, опасных для жизни осложнений со стороны различных органов и систем.

Грипп может привести к:

• отитам,
• гаймориту,
• фарингиту,
• ларингиту,
• трахеиту,
• невралгиям,
• ангине,
• бронхиту,
• пневмонии,
• отеку легких,
• менингиту,
• дыхательной недостаточности
• ряду других опасных заболеваний сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем.

После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Беременные женщины, инфицированные вирусом гриппа или ОРВИ, также относятся к группе высокого риска развития осложнений и летальности. Показатели летальности среди беременных с тяжелой гриппозной инфекцией в разных странах различны и в России составляют 0,3%. Большинство смертельных исходов регистрируется у беременных в третьем триместре. Здоровые будущие матери в третьем триместре имеют риск тяжелого течения респираторной инфекции, сравнимый с течением заболевания у небеременных пациентов с хронической сопутствующей патологией. [ii]

Первые признаки гриппа у взрослых

В клинической практике, согласно рекомендациям ВОЗ, принято различать осложненные и неосложненные формы гриппа, а также формы заболевания в зависимости от тяжести течения заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую. [iii]

При гриппе инкубационный период очень короткий и составляет от заражения до самых первых проявлений в среднем 48 часов. [iv] Обычно заболевание начинается внезапно. Возбудители заболевания, вирусы типов А и В отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий.

Практически всегда после заражения проявляются катаральные явления и признаки интоксикации. В некоторых случаях отмечают геморрагические нарушения – патологические состояния, характеризующиеся повышенной кровоточивостью и проявляющиеся повышением количества эритроцитов в моче, носовыми кровотечениями, примесью крови в мокроте.

Интоксикация проявляется следующими симптомами гриппа у взрослых:

• повышенная температура тела. При легкой степени заболевания она, как правило, не превышает 38 o С; при средней – 39-40 o С; в случае тяжелого течения температура может превышать 40 o С;
• головная боль в области глаз, особенно при движении глазных яблок;
• озноб, который является защитной реакцией организма, направленной на сохранение тепла и уменьшение его потерь;
• боли в мышцах, в суставах, пояснице и ногах;
• общее недомогание и слабость;
• ухудшение аппетита;
• иногда могут быть тошнота и рвота.

В самом начале заболевания, как правило, нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При гриппе у взрослых симптомы и лечение могут варьировать в значительных пределах (что определяется видом вируса, состоянием иммунной системы организма зараженного человека и многими другими факторами), однако в целом клинические проявления заболевания схожи. У некоторых больных наблюдается наличие атипичных симптомов или атипичной клинической картины заболевания (например – отсутствие лихорадки).

При легкой форме заболевания симптомы общей интоксикации выражены незначительно. Температура тела редко достигает 38 o С и обычно нормализуется через 2-3 дня. Угрозы для жизни пациента не наблюдается.

Чаще всего встречается грипп средней степени тяжести, при котором наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации, а также признаки поражения верхних дыхательных путей. Температура тела повышается до 39-40 o С и сохраняется на таком уровне несколько дней, нос заложен, может беспокоить кашель. При своевременном начале терапии и отсутствии осложнений угрозы для жизни больного нет.

Тяжелая форма гриппа чаще всего развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Интоксикационный синдром приводит к повышению температуры тела до 40 o С и выше. Пациентов беспокоят выраженные головные и суставные боли, светобоязнь, Лихорадка может сохраняться в течение недели, а развивающиеся осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем могут представлять угрозу для жизни пациента.

Также иногда встречается гипертоксическая (молниеносная) форма гриппа. Она отличается острейшим началом заболевания и быстрым поражением центральной нервной системы, сердца и легких. При отсутствии скорой врачебной помощи возможен летальный исход.

В большинстве случаев диагноз выставляется на основании симптомов заболевания. [v] Лабораторная диагностика – ранняя и ретроспективная – проводится для подтверждения клинического диагноза, дифференциации гриппа от ОРВИ другой этиологии и для эпидемиологических целей.

Лечение гриппа у взрослых

В качестве медикаментозного лечения гриппа применяют:

• симптоматические средства – жаропонижающие и антигистаминные препараты, капли от насморка.
• этиотропные лекарства – средства, которые воздействуют на возбудителя болезни. В эту группу входят противовирусные средства, которые борются вирусом на разных стадиях его жизненного цикла и препятствуют его распространению.

Одним из противовирусных препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающихшироким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН. Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК и блокирует размножение вируса, а также способствует восстановлению показателей иммунитета. Он идентичен человеческому интерферону альфа-2b, но производится с помощью современных технологий без использования донорской крови.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели гестации), а также в период грудного вскармливания, для лечения новорожденных детей, начиная с первых дней жизни ребенка, и пожилых людей.

Включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные в комплексную терапию гриппа у взрослых способствует:

• снижению температуры тела до нормальной через 24 часа после начала применения у 48.6% пациентов;
• снижению температуры тела до нормальной на вторые сутки после начала применения у 82.9% пациентов;
• сокращению общей продолжительности симптомов интоксикации (в среднем в 2 раза);
• укорочению продолжительности лихорадочного периода до 1.53 суток (контрольная группа 3.55 дня). 1

Противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель также можно применять для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа беременным, кормящим женщинам, а также новорожденным детям, начиная с первых дней жизни, и пожилым людям. При наружном и местном применении системная абсорбция (физиологический процесс всасывания, то есть проникновение лекарственных веществ в кровь и лимфу) низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения.

Для того, чтобы уберечь себя от ОРВИ и гриппозной инфекции, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппозной инфекции, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

ВИФЕРОН Мазь для лечения гриппа и других ОРВИ наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки. Количество препарата – одна горошина диаметром 0,5 см, примерный курс лечения – 5 суток.

Восстановление после гриппа у взрослых

После гриппозной инфекции у большинства пациентов долгое время сохраняются повышенная слабость, вялость, нарушения сна. Все это – проявления астенического синдрома. Как правило, астения выражается в повышенной истощаемости психических и физических сил. Главными симптомами в данном случае будут повышенная утомляемость, усталость и слабость.

После заболевания пациент нередко ощущает эмоциональную неустойчивость, которая выражается в частой смене настроения, раздражительности. Появляется чувство тревоги, беспокойство, внутреннее напряжение. Теряется способность к длительному умственному и физическому напряжению. Также могут проявиться вегетативные нарушения. Беспокоят частые головные боли, повышается потоотделение, ухудшается аппетит, возникает ощущение перебоев в работе сердца, ухудшается память, нарушается сон. Возможно появление дневной сонливости.

При астеническом синдроме необходимо позаботиться об организованном режиме труда и отдыха, минимизации стрессов. Необходимо придерживаться режима дня, не забывать об умеренной физической нагрузке, стараться больше бывать на свежем воздухе. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов с обязательным включением в меню свежих овощей и фруктов. По рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Р.З.Гатич, Л.В. Колобухина, Е.И. Исаева, Е.И.Бурцева, Т.Г.Орлова, Ф.В.Воронина, В.В. Малиновская “Эффективность Виферона при гриппе у взрослых больных”, Русский медицинский журнал №14, 2004.

Заболевание, известное как грипп, принадлежит к острым вирусным патологиям. Для болезни характерно поражать верхние дыхательные пути, вызывать в организме больного различную степень интоксикации. Грипп отличает склонность к ускоренному прогрессированию, развитию опасных осложнений. Чаще всего негативные последствия болезни проявляются со стороны легких, ЛОР-органов, сердца, центральной нервной системы. Заболевание является опасным, способным приводить к гибели пациента.

Вкратце о развитии болезни

В качестве отдельного заболевания грипп стал известен медицине в начале XV столетия. В последующие годы в мире было зафиксировано не менее 20 пандемий этой болезни, приводящих к распространению вирусной инфекции на целые страны. До середины XX столетия медикам не удавалось контролировать развитие заболевания. При возникновении эпидемии человеческие жертвы исчислялись миллионами. Так в 1918-1919 гг. от испанского гриппа погибло около 100 миллионов человек, и 500 миллионов подверглось инфицированию.

Только после установления вирусной природы болезни, разработки эффективных лекарственных препаратов и профилактических вакцин медикам удалось значительно сократить летальность, и снизить риск развития смертельно опасных осложнений.

Какие вирусы вызывают грипп

Вирусы гриппа разделяются на 3 основных типа:

1. Тип А. К подтипам этой разновидности болезни относят вирусы А1, А 2. Данный тип патологии одинаково опасен для человека и животных, приводит к возникновению эпидемий и пандемий.
2. Тип В. Этот вирус традиционно переносится легче типа А, и не вызывает массовой заболеваемости.
3. Тип С. Развивается редко, протекает со слабо выраженной симптоматикой и не вызывает тяжелых осложнений.

Все гриппозные вирусы имеют общие характеристики. Так для них свойственно моментально гибнуть под ультрафиолетовыми лучами. При контакте с 70 % спиртом или под воздействием t +50-60 °C патогены уничтожаются на протяжении 5-7 минут (изображение далее – как выглядят вирусы гриппа при увеличении микроскопом).

Характерные особенности вирусного заболевания, отличия от ОРВИ

Специалистам хорошо известна склонность вирусов гриппа к мутированию. Так у патогенов типа А периодически происходят изменения внешней структуры, приводящие к неспособности иммунитета противостоять им, и массовым заражениям. Новые виды вирусов гриппа обнаруживаются периодически, с 10-30-летними перерывами.

По причине высокой изменчивости вирусов, один и тот же пациент может заражаться гриппом неоднократно в течение небольшого промежутка времени.

У некоторых больных заболевание может быть спутано с ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией). Протекание обеих патологий имеет некоторые отличия, хорошо заметные опытному специалисту:

Грипп	ОРВИ
Начало болезни всегда острое, приводящее к резкому ухудшению самочувствия пациента.	Вирусное заболевание развивается постепенно, с нарастающими симптомами.
В течение нескольких часов t тела больного достигает максимальных показателей (40° С и более), не спадая на протяжении 3-4 суток.	Температура тела пациента может повыситься до 38,5-39 градусов.
Происходит быстрое нарастание основных признаков инфицирования вирусом. Клиническая картина всегда имеет выраженный характер.	Интоксикация имеет среднюю степень интенсивности, без существенного ухудшения общего состояния больного.
После пройденного курса лечения у пациента в течение 2-3 недель наблюдаются негативные явления в виде слабости, головной боли, раздражительности, нарушений сна.	После выздоровления присутствует незначительный астенический синдром (общая слабость).

Грипп, вместе с ОРВИ и другими патологиями, значится в группе острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В отличие от других патологий, данная вирусная болезнь протекает с самыми яркими симптомами, и приводит к наиболее опасным осложнениям.

Инкубационный период, формы и симптомы гриппа

Инкубационный период гриппозного вируса имеет неодинаковую длительность, может варьироваться в пределах 1-5 суток. Чаще всего первые признаки болезни проявляются спустя 48 часов после проникновения инфекции в организм человека.

Вирусное заболевание способно протекать в разнообразных формах:

• неосложненной (легкой);
• средней степени тяжести;
• тяжелой;
• гипертоксической (молниеносной).

Легкая форма гриппа чаще развивается у людей с сильным иммунитетом. Иногда пациенту удается победить болезнь даже без обращения к врачу.

Облегченное протекание вирусного заболевания начинается с резкого повышения t тела (температурные показатели часто не выходят за пределы 38 градусов, легко нормализуются жаропонижающими средствами). Дополнительно у больного появляются:

• незначительный насморк;
• малопродуктивный (сухой) кашель;
• умеренное ухудшение общего состояния.

Выздоровление часто наступает на 7 сутки. Для полного восстановления организма специалисты рекомендуют находиться дома не менее 10 дней.

Даже при легкой степени протекания гриппа больному показан постельный режим. Попытки перенести болезнь на ногах нередко приводят к развитию осложнений.

Данная разновидность заболевания характеризуется значительным ухудшением самочувствия, необходимостью в медицинском контроле.

Грипп средней степени тяжести сопровождается более выраженной симптоматикой:

• резким возрастанием температуры тела (до 39 °C), поддающимся действию лекарств, и длящимся на протяжении 4-5 суток;
• интенсивными головными болями;
• частым сухим кашлем;
• першением в горле;
• заложенностью носовых проходов;
• ломотой в мускулах;
• вялостью, постоянной слабостью;
• светобоязнью, слезотечением;
• царапающими ощущениями в грудной клетке.

При средней степени тяжести вирусного заболевания многократно возрастает вероятность проявления осложнений. Для выздоровления пациента может потребоваться не менее 10 дней, а для полного восстановления – 2 недели

Тяжелое развитие вируса требует незамедлительной медицинской помощи. Характерными признаками сложного протекания болезни становятся:

1. Внезапный рост t тела до 40 и более градусов, не поддающийся сбиванию традиционными лекарствами.
2. Выраженная слабость и головная боль.
3. Повсеместная ломота в теле.
4. Головокружения, нарушения сна.
5. Приступы сухого кашля без отхождения мокроты.
6. Сильная заложенность носа с обильным отделением слизи.
7. Острая боль в горле.
8. Повышенная чувствительность к холоду и резким звукам.
9. Тошнота.

У некоторых пациентов во время болезни могут появляться галлюцинации, бред, судорожный синдром, обморочные состояния.

Лечение тяжелой разновидности гриппа всегда проходит под строгим врачебным контролем, нередко – в условиях стационара. Чтобы выздороветь, человеку может потребоваться не менее 2-х недель. Полное восстановление наступает по истечении 30-дневного периода.

Данная форма вирусного заболевания склонна к проявлению у ослабленных пациентов – пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, лиц с выраженной степенью иммунодефицита. Гипертоксическая разновидность болезни приводит к поражениям ЦНС, развитию у больного:

• судорог, бреда;
• сильной рвоты;
• изнуряющего кашля;
• зрительных галлюцинаций;
• нервного перевозбуждения;
• выраженной одышки;
• спутанности или потери сознания.

При молниеносной форме гриппа нарушается нормальное функционирование многих органов и систем организма, возрастает риск критического падения артериального давления, развития у пациента тяжелого психоза.

Лихорадка при гипертоксической разновидности болезни длится не менее 5-ти суток. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато тяжелыми осложнениями в виде менингоэнцефалита, энцефалита, внутренних кровотечений.

Влияние вируса на человеческий организм

При развитии в организме гриппозного вируса, внешний осмотр больного позволяет выявить:

1. Отечность ротовой полости и носоглотки, зернистость, вызванную увеличением лимфатических фолликул.
2. Побледнение кожных покровов.
3. Незначительные кровоизлияния в области мягкого неба (при тяжелой форме болезни).

В 90 % случаев вирусного заболевания у пациентов наблюдается сухой кашель, протекающий с хрипами и жестким дыханием. Во время сильного откашливания или чихания нередко повреждаются стенки назальных сосудов, становясь причиной слабых кровотечений из носа. Прогрессирование вируса приводит к токсическому поражению сердечной мышцы, сбоям ее ритма, болям за грудиной (преимущественно в первые сутки развития болезни).

Летальный исход становится возможным, если в организме пациента, помимо вируса, имеются другие серьезные заболевания. Опасность гибели больного существенно возрастает при развитии молниеносной формы болезни, способной быстро вызывать сердечную или легочную недостаточность, отек головного мозга.

Как подтверждается наличие вирусной инфекции

При подозрении на развитие вирусной инфекции, пациент проходит детальную диагностику у терапевта и инфекциониста. Для постановки диагноза потребуются:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр больного, рассмотрение его жалоб.
3. Лабораторные исследования.

Изучение анамнеза позволяет выяснить возможный источник заражения вирусом. Внешний осмотр пациента направлен на изучение окраски кожных покровов (бледный, румяный или синюшный), позволяет выявить гиперемию задней глоточной стенки, незначительное увеличение миндалин.

Лимфоузлы на фоне данного вирусного заболевания увеличиваются редко. В процессе прослушивания обнаруживаются учащенные сердечные сокращения, приглушенные тоны сердца, сухие или полностью отсутствующие хрипы.

Если вирус гриппа поразил центральную нервную систему, у больного выявляются признаки раздражения головного мозга, приводящие к перенапряжению шейных мышц, появлению симптома Кернига (невозможности сгибания и разгибания нижних конечностей в тазобедренном суставе при нахождении в лежачем положении).

Окончательный диагноз, подтверждающий поражение вирусом, устанавливается пациенту на основании лабораторных исследований:

• общего анализа крови, выявляющего снижение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, возросшее содержание лимфоцитов и эозинофилов;
• биохимического анализа крови (поражение вирусом становится причиной увеличения концентрации фибриногена, с одновременным снижением протробинового индекса);
• выделения возбудителя заболевания из биоматериала больного при помощи ПЦР (помимо крови, может использоваться слюна, спинномозговая жидкость и т. д);
• определения антител к вирусу в содержимом смывов из ротоглотки и носа (метод ИФА).

Пациентам, достигшим возраста 35 лет, при поступлении в стационар с подозрением на гриппозную инфекцию показано прохождение ЭКГ, рентгена легких. Электрокардиограмма позволяет выявить возможные нарушения в работе сердца, а рентгенограмма – исключить параллельное протекание вирусной или бактериальной пневмонии.

Лечебные мероприятия

Легкая форма вирусного заболевания позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях (на дому). Более тяжелое протекание болезни требует нахождения пациента под постоянным медицинским наблюдением. В этом случае больной госпитализируется в инфекционное отделение.

Если у пациента подтвердилось заболевание грипп, лечение проходит с назначением:

1. Противовирусных средств (Ремантадина, Тамифлю, Занамивира).
2. Индукторов интерфероногенеза, усиливающих синтез антител к гриппозным вирусам (Кагоцела, Ингавирина, Циклоферона).
3. Жаропонижающих медикаментов (Парацетамола, Ибупрофена).
4. Антиконгестантов, устраняющих характерную для болезни заложенность носа (Ксилометазолина, Пиносола).
5. Отхаркивающих лекарств (Амброксола, Ацетилцистеина).
6. Солевых растворов, вводимых внутривенно для снятия вирусной интоксикации.
7. Гемостатиков, снимающих спровоцированные вирусом кровотечения (Этамзилата, аминокапроновой кислоты).

В острой стадии заболевания обязательным становится прием повышенных доз витамина С, потребность в котором возрастает при поражении организма вирусной инфекцией.

Больным с выраженной степенью дыхательной недостаточности показана респираторная поддержка – подача насыщенного кислородом воздуха с помощью интраназального зонда.

Организм, тратящий немалые запасы энергии на борьбу с вирусом, нуждается в разнообразном и насыщенном питании. Полезными станут:

• наваристые куриные бульоны;
• картофельное пюре;
• разнообразные овощи и фрукты.

Наваристый куриный бульон или суп, приготовленный на нем, помогает организму бороться с нейтрофилами, количество которых повышается на фоне вирусного заболевания. Во время болезни эти белые клетки крови провоцируют развитие заложенности носа и появление боли в горле. Получить максимальную пользу от супа или бульона можно благодаря добавлению в него небольшого количества специй, усиливающих потоотделение, облегчающих дыхание и глотание (имбиря, горчицы, кориандра, корицы).

Другим важным продуктом при заболевании гриппом становится картофельное пюре. Употребляя это блюдо в теплом, не слишком густом виде, можно уменьшить отечность горла и носоглотки, поддержать организм в борьбе с вирусом и воспалительными процессами.

Из числа овощей наиболее полезен чеснок, содержащий в составе аллицин (вещество, убивающее не только вирусы гриппа, но и бактерии, грибки). В рационе пациента также должны присутствовать цитрусовые, грецкие и лесные орехи, желтый, красный лук, томаты, зеленый перец, вишни, виноград, брусника.

Для успешного излечения от вирусов гриппа рекомендуется употреблять продукты, содержащие флавоноиды, цинк, важные витамины. В список пищи, помогающей победить вирусное заболевание, входят арахисовое и кукурузное масла, яйца, морепродукты, мясо, рыбий жир.

Народные средства от гриппа следует воспринимать как дополнение к основной терапевтической схеме. Лечить вирусную инфекцию с помощью одной нетрадиционной медицины небезопасно, т.к. болезнь отличается достаточно активным течением, склонностью к быстрому развитию осложнений.

Чтобы ускорить выздоровление и укрепить различные системы организма пациента, во время болезни рекомендуется:

1. Принимать внутрь отвары и настои шиповника, рябины, листьев черной смородины, настойку эхинацеи или прополиса.
2. Вдыхать испарения свежего репчатого лука.
3. Закапывать в нос чесночные капли.
4. Выполнять ингаляции с эфирными маслами – эвкалиптовым, ментоловым, мятным (2-3 капли на 0, 5 л горячей воды).
5. Пить чай из смородиновых веточек, имбиря с медом.

При вирусном заболевании эффективными становятся ванночки. Процедуру выполняют в течение 10 минут, опустив руки до локтя в емкость с водой (при t 38-40 градусов). После завершения сеанса следует надеть теплые варежки, и спать в них до утра.

Прежде чем применять при гриппе народные средства, необходимо согласовать такую возможность с врачом. Особенно осторожными следует быть родителям детей, склонных к аллергическим реакциям.

Эффективная профилактика гриппа – вакцинация

Профилактика гриппа может быть специфической (прививка) и неспецифической (укрепление иммунитета, использование личных средств защиты, карантин и т.д.). Наиболее эффективным способом противостоять заражению гриппозными вирусами и дальнейшему развитию болезни признана вакцинация.

Существует немало разновидностей вакцин, применяемых с целью профилактики вирусного заболевания:

Для детей дошкольного возраста нередко применяют вакцину аллантоисную для интраназального введения.

Самостоятельное использование подобных препаратов не рекомендовано. Все необходимые манипуляции (внутримышечное, интраназальное введение) должны осуществляться квалифицированным медработником, с последующим наблюдением за реакцией пациента.

Вакцина против вирусов гриппа может быть использована не ранее достижения возраста 3-х лет. Чтобы избежать развития болезни, прививка выполняется однократно в течение года, после получения согласия пациента или его родителей. Обязательной иммунизации подлежат сотрудники образовательных учреждений, транспортной и коммунальной сферы, медработники. Вакцинация также рекомендована студентам, беременным женщинам (после достижения 14-недельного срока вынашивания), лицам, часто посещающим тропические страны, и подверженным заражению вирусными инфекциями.