Для вируса кори характерно устойчивость в окружающей

1.​ Назовите механизм передачи вируса кори:

А. Фекально-оральны й

*С .Воздушно-капель ный

Е. Воздушно-капельн ый, фекально-оральны й

2. Возбудителем кори является:

3. Для вируса кори характерно:

А. Высокая устойчивость в окружающей среде.

В. Длительно сохраняется на предметах обихода.

*С. Низкая устойчивость в окружающей среде.

D. Длительно сохраняется в воде

Е. Длительно сохраняется на продуктах питания

4. Все перечисленные периоды являются периодами кори, кроме:

В. Катаральный период

С. Период высыпания

D. Период пигментации сыпи

*Е. Период шелушения сыпи.

5. Выберите патогномоничный симптом кори :

А. Симптом Мурсона

В. Симптом Пастиа

*С. Симптом Филатова-Коплика

D. Симптом Горнера

Е. Патогномоничных симптомов нет

6. Для катарального периода кори характерны все симптомы , кроме :

D. Повышение t тела

*Е. Регионарное увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов

7. Инкубационный период кори имеет продолжительност ь:

8. С каким из перечисленных заболеваний необходимо прежде всего дифференцировать корь в катаральный период:

*А. Аденовирусная инфекция

9. Назовите характерную сыпь при кори:

*В. Пятнисто-папулез ная

D. Пятнисто-везикул езная

10. Назовите характерную особенность сыпи при кори:

А. Высыпает одновременно на всем теле

В. Сгущается на разгибательных поверхностях

*С. Имеет этапность высыпания сверху вниз

D. После себя не оставляет пигментации

Е. Высыпает на гиперемированном фоне кожи

11. Корь может осложниться всем перечисленным, кроме:

D. Стенозирующий ларингит

12. Коревую сыпь следует дифференцировать со всеми заболеваниями кроме:

В. Энтеровирусная экзантема

С. Лекарственная аллергия

*Е. Со всеми перечисленными сыпями

13. Больной корью заразен до :

А. 5-го дня с момента последнего высыпания

*В. 5-го дня с момента появления сыпи

С. Появления пигментации сыпи

D.10-го дня с момента появления сыпи

Е. 5-го дня от начала заболевания

14. При каком осложнении кори удлиняется заразный период :

С. Заразный период не удлиняется

15.Назовите контингент не восприимчивых к возбудителю кори людей:

А. От 1-го года до 3-х лет жизни

*В. Первые 3 месяца жизни

С. Восприимчивы все

D. Взрослые старше 50-ти лет

Е. Дети 3-5-и летнего возраста

16. Сколько дней длится катаральный период кори:

17. Пятна Филатова-Коплика появляются:

А. В инкубационный период

В. В первый день катарального периода

*С. За 1-2 дня до высыпания

D. В период высыпания

Е. В период пигментации

18. Выберите атипичную форму кори :

*Е. Все перечисленные

19. Назовите показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:

А. Повышение Т тела до 38 С

В. Ребенок из семьи, где есть дети младшего возраста.

*С. Наличие осложнений

D. Госпитализируютс я все больные дети, возрастом до 5 лет

Е. Митигированная корь

20. Против кори вакцинируют:

А. В возрасте 3-мес.

С. В 3-летнем возрасте

D. В 6-летнем возрасте

Е. Вакцина не разработана

21. Какие противоэпидемиче ские мероприятия необходимо провести в очаге кори ?

А. Текущая дезинфекция

В. Ежедневный осмотр контактных детей

С. Введение противокоревого иммуноглобулина контактным не привитым и не болевшим ранее

D. Раннее выявление и изоляция больных

*Е. Все перечисленное

22. Какие противоэпидемиче ские мероприятия необходимо проводить в очаге кори ?

*А. Заключительная дезинфекция

В. Профилактическое лечение контактных детей антибиотиками

С. Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами

D. Введение контактным детям иммуноглобулина

Е. Все перечисленное

23. Кому с профилактической целью вводят противокоревой иммуноглобулин :

А. Всем контактным

*В. Контактным не привитым ранее и не болевшим

С. Контактным с неблагоприятным преморбидным фоном

D. Контактным с катаральными явлениями

Е. Серопрофилактика кори не проводится

24. Какой из представленных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен :

С. Иммунофлюоресцен тный

25. Митигированная корь развивается у :

*А. Детей, которым проведена иммунопрофилакти ка

В. Детей старше 5-и летнего возраста

С. Детей с неблагоприятным преморбидным фоном

D. Детей раннее болевших корью

26. Основной метод диагностики митигированной кори :

*А. Клиническо-эпиде миологический

Е. Рентгенологическ ий

27. Участковый педиатр на вызове диагностирует у 4-х летнего ребенка не осложненную форму кори, врач :

А. Обязательно госпитализирует больного

*В. Проводит лечение ребенка на дому

С. Обследует вирусологически всех контактных

D. Вводит всем членам семьи иммуноглобулин

Е. Накладывает карантин на всех членов семьи

28. В план лечения больного корью входит все, кроме:

А. Антигистаминные препараты

В. Витамины группы В, С

С. Обильное питье

*D. Обязательное назначение антибиотиков

29. Особенностями течения митигированной кори являются все перечисленные, кроме:

А. Легкое течение

В. Отсутствие осложнений

С. Отсутствие катаральных явлений

*D. Отсутствие этапности высыпания

Е. Отсутствие пятен Филатова-Коплика

30. Антибиотики больным корью обязательно назначаются :

I вариант.

1. Назовите механизм передачи вируса кори:
а) Фекально-оральный
б) Трансмиссивный
в) Воздушно-капельный+
г) Парентеральный
д) Воздушно-капельный, фекально-оральный

2. Возбудителем кори является:
а) Бактерия
б) Вирус+
в) Риккетсия
г) Вибрион
д) Хламидия

3. Для вируса кори характерно:
а) Высокая устойчивость в окружающей средд)
б) Длительно сохраняется на предметах обихода)
в) Низкая устойчивость в окружающей средд)+
г) Длительно сохраняется в воде
д) Длительно сохраняется на продуктах питания

4. Все перечисленные периоды являются периодами кори, кроме:
а) Инкубационный
б) Катаральный период
в) Период высыпания
г) Период пигментации сыпи
д) Период шелушения сыпи.+

5. Выберите патогномоничный симптом кори :
а) Симптом Мурсона
б) Симптом Пастиа
в) Симптом Филатова-Коплика+
г) Симптом Горнера
д) Патогномоничных симптомов нет

6. Для катарального периода кори характерны все симптомы, кроме :
а) Конъюнктивит
б) Фарингит
в) Ринит
г) Повышение t тела
д) Регионарное увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов+

7. Инкубационный период кори имеет продолжительность:
а) 7-20 дней
б) 9-21 дней+
в) 4-14 дней
г) 11-21 день.
д) 5-7 дней

8. С каким из перечисленных заболеваний необходимо прежде всего дифференцировать корь в катаральный период:
а) Аденовирусная инфекция+
б) Грипп.
в) Скарлатина
г) Краснуха
д) Коклюш

9. Назовите характерную сыпь при кори:
а) Везикулезная
б) Пятнисто-папулезная+
в) Мелкоточечная
г) Пятнисто-везикулезная
д) Геморрагическая

10. Назовите характерную особенность сыпи при кори:
а) Высыпает одновременно на всем теле
б) Сгущается на разгибательных поверхностях
в) Имеет этапность высыпания сверху вниз+
г) После себя не оставляет пигментации
д) Высыпает на гиперемированном фоне кожи

11. Корь может осложниться всем перечисленным, кроме:
а) Пневмония
б) Нейротоксикоз
в) Энцефалит
г) Стенозирующий ларингит
д) Нефрит+

12. Коревую сыпь следует дифференцировать со всеми заболеваниями кроме:
а) Краснуха
б) Энтеровирусная экзантема
в) Лекарственная аллергия
г) Менингококцемия
д) Со всеми перечисленными сыпями+

13. Больной корью заразен до:
а) 5-го дня с момента последнего высыпания
б) 5-го дня с момента появления сыпи+
в) Появления пигментации сыпи
г)10-го дня с момента появления сыпи
д) 5-го дня от начала заболевания

14. При каком осложнении кори удлиняется заразный период :
а) Энцефалите
б) Стоматите
в) Заразный период не удлиняется
г) Энтероколите
д) Пневмонии+

15.Назовите контингент не восприимчивых к возбудителю кори людей:
а) От 1-го года до 3-х лет жизни
б) Первые 3 месяца жизни+
в) Восприимчивы все
г) Взрослые старше 50-ти лет
д) Дети 3-5-и летнего возраста

16. Сколько дней длится катаральный период кори:
а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) До 7-ми дней+
г) 8-10 дней
д) 10-14 дней

17. Пятна Филатова-Коплика появляются:
а) В инкубационный период
б) В первый день катарального периода
в) За 1-2 дня до высыпания+
г) В период высыпания
д) В период пигментации

18. Выберите атипичную форму кори :
а) Митигированная
б) Гипертоксическая
в) Геморрагическая
г) Стертая
д) Все перечисленные+

19. Назовите показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:
а) Повышение Т тела до 38 С
б) Ребенок из семьи, где есть дети младшего возраста
в) Наличие осложнений+
г) Госпитализируются все больные дети, возрастом до 5 лет
д) Митигированная корь

20. Против кори вакцинируют:
а) В возрасте 3-мес
б) В 12 мес+
в) В 3-летнем возрасте
г) В 6-летнем возрасте
д) Вакцина не разработана

II вариант.

1. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори?
а) Текущая дезинфекция
б) Ежедневный осмотр контактных детей
в) Введение противокоревого иммуноглобулина контактным не привитым и не болевшим ранее
г) Раннее выявление и изоляция больных
д) Все перечисленное+

2. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге кори?
а) Заключительная дезинфекция+
б) Профилактическое лечение контактных детей антибиотиками
в) Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами
г) Введение контактным детям иммуноглобулина
д) Все перечисленное

3. Кому с профилактической целью вводят противокоревой иммуноглобулин:
а) Всем контактным
б) Контактным не привитым ранее и не болевшим+
в) Контактным с неблагоприятным преморбидным фоном
г) Контактным с катаральными явлениями
д) Серопрофилактика кори не проводится

4. Что из нижеперечисленного характерно для вируса кори?
а) Длительно сохраняется в воде
б) Длительно сохраняется на продуктах питания
в) Низкая устойчивость в окружающей среде +

5. Какой из данных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен:
а) РСК
б) РНГА +
в) Вирусологический

6. Митигированная корь развивается:
а) у детей, которым проведена иммунопрофилактика +
б) у детей раннее болевших корью
в) у детей старше 5-и летнего возраста

7. Какой из представленных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен :
а) Вирусологический
б) РНГА+
в) Иммунофлюоресцентный
г) РСК
д) Гематологический

8. Митигированная корь развивается у:
а) Детей, которым проведена иммунопрофилактика+
б) Детей старше 5-и летнего возраста
в) Детей с неблагоприятным преморбидным фоном
г) Детей раннее болевших корью
д) Взрослых

9. Основной метод диагностики митигированной кори :
а) Клиническо-эпидемиологический+
б) Гематологический
в) Вирусологический
г) Серологический
д) Рентгенологический

10. Участковый педиатр на вызове диагностирует у 4-х летнего ребенка не осложненную форму кори, врач :
а) Обязательно госпитализирует больного
б) Проводит лечение ребенка на дому+
в) Обследует вирусологически всех контактных
г) Вводит всем членам семьи иммуноглобулин
д) Накладывает карантин на всех членов семьи

11. В план лечения больного корью входит все, кроме:
а) Антигистаминные препараты
б) Витамины группы В, С
в) Обильное питье
г) Обязательное назначение антибиотиков+
д) Жаропонижающие

12. Особенностями течения митигированной кори являются все перечисленные, кроме:
а) Легкое течение
б) Отсутствие осложнений
в) Отсутствие катаральных явлений
г) Отсутствие этапности высыпания+
д) Отсутствие пятен Филатова-Коплика

13. Антибиотики больным корью обязательно назначаются:
а) При осложнении пневмонией+
б) Всем больным детям
в) Переносящим митигированную корь
г) При осложнении энцефалитом
д) При наличии геморрагических высыпаний

14. Ревакцинация против кори проводится:
а) В 3 года
б) В препубертатном возрасте
в) В 5 летнем возрасте
г) В 6-7 лет+
д) Не проводится

15. Каков механизм передачи вируса кори?
а) Воздушно-капельный +
б) Трансмиссивный
в) Парентеральный

16. Что из данного является возбудителем кори?
а) Вибрион
б) Вирус +
в) Бактерия

17. Определите основной метод диагностики митигированной кори:
а) Гематологический
б) Рентгенологический
в) Клиническо-эпидемиологический +

18. Выберите атипичную форму кори:
а) Токсическая
б) Супертоксическая
в) Гипертоксическая +

19. Отметьте показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:
а) Госпитализируются все больные дети, возрастом до 5 лет
б) Наличие осложнений +
в) Повышение Т тела до 38 С

20. Против кори вакцинируют:
а) В 12 мес +
б) В возрасте 3-мес
в) В 6-летнем возрасте

"Хочешь быть здоровым? Будь им!" А.Г. Свияш

Тестовый контроль знаний медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактике кори

Тестовый контроль знаний медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактике кори

Укажите один правильный ответ

1. Корь относится к группе:

A. Антропонозных инфекций вирусной этиологии

Б. Антропозоонозных инфекций вирусной этиологии

B. Сапронозных инфекций вирусной этиологии

Г. Сапронозных инфекций бактериальной этиологии

Д. Антропонозных инфекций бактериальной этиологии

2. Возбудитель кори относится к вирусам семейства:

A. Paramyxoviridaeрода Paramyxovirus
Б. Paramyxoviridaeрода Morbillivirus

B. Paramyxoviridaeрода Pneumovirus
Г. Picornaviridaeрода Enterovirus

Д. Picornaviridaeрода Rhinovirus

3. Минимальный инкубационный период при кори равен:

A. 1 -2 дням
Б. 3 дням

B. 9 дням
Г. 11 дням
Д. 14 дням

4. Максимальный инкубационный период при кори у не привитых равен:

A. 11 дням
Б. 14 дням

B. 17 дням
Г. 20 дням

5. Корь относится к числу инфекций:

A. Острых
Б. Затяжных

Г. Острых, но с возможностью персистенции вируса в паренхиматоз­ных органах

Д. Острых, но с возможностью персистенции вируса в центральной нервной системе

6. Возбудитель кори во внешней среде сохраняется:

A. Не более 1-2 часов
Б. В течение 6 часов

B. В течение 24 часов
Г. В течение 7-10 часов

7. С вирусом кори связаны :

A. Подострый склерозирующий панэнцефалит
Б. Болезнь Крейтцфельд-Якоба

Г. Рассеянный склероз

Д. Инфекционный мононуклеоз

8. Больной корью заразен для окружающих:

1). В течение всего инкубационного периода

2). В последние 2 дня инкубационного периода

3). В последние часы инкубационного периода

4). В продромальном периоде

5). В катаральном периоде

6). С момента высыпания

1. В первые 4 дня после высыпания
2. В период реконвалесценции

Из перечисленного выше правильно:

B. 3,4 и 5
Г. 6 и 8

9. Иммунитет после переболевания корью сохраняется:

A. Пожизненно
Б. Около 20 лет

B. Около 10 лет
Г. 5-6 лет

10. Коревая инфекция передается путем:

A. Водным
Б. Пищевым

B. Воздушно-капельным
Г. Воздушно-пылевым
Д. Контактно-бытовым

11. Для заболеваемости коревой инфекцией характерна:

A. Тенденция к росту на всей территории страны

Б. Тенденции к снижению на всей территории страны

B. Тенденция к росту на отдельных территориях страны

Г. Тенденция к снижению на отдельных территориях страны

Д. Стабилизация показателей

12. Механизм передачи коревой инфекции:

A. Фекально-оральный
Б. Трансмиссивный

B. Аэрозольный
Г. Контактный
Д. Вертикальный

13. Сезонность, характерная для коревой инфекции:

A. Осенне-зимняя
Б. Зимняя

B. Зимне-весенняя
Г. Весенне-летняя

Д. Сезонность не характерна

14. Изменения в возрастной структуре заболевания корью на совре­менном этапе связаны с:

A. Высоким процентом охвата иммунизацией детей первых лет жизни
Б. Изменением реактивности макроорганизма

B. Эволюцией возбудителя

Г. Широким проведением предсезонной профилактики вирусного ге­патита А коревым иммуноглобулином

Д. Всем перечисленным

15. Отсутствие выраженных различий в уровнях заболеваемости корью организованных и неорганизованных детей на современном этапе связано с:

A. Изоляцией возбудителя

Б. Изменением возрастной структуры заболеваемости

B. Изменением иммунного статуса населения
Г. Введением ревакцинации

Д. Всем перечисленным

16. Выявление больного корью возможно на основании следующих признаков:

1). Контакт с больным корью в анамнезе

2). Наличие выраженных катаральных явлений

3). Температура выше 38 градусов С

4). Субфебрильная температура

5). Наличие пятен Филатова-Коплика

6). Пятнисто-популезная сыпь

7). Отсутствие этапности высыпания

8). Этапность высыпания

9). Увеличение задне-шейных лимфоузлов

Из перечисленного выше правильно:

A. Все перечисленное
Б. 1,2,3,6,8,9

17. Для митигированной кори характерно:

A. Отсутствие пятен Филатова-Коплика
Б. Нарушение этапности высыпания

B. Температура нормальная или субфебрильная
Г. Катаральные явления слабо выражены

Д. Все выше перечисленное

18. Живая коревая вакцина вводится непривитым по эпидемическим показаниям:

A. С 3-х мес. возраста
Б. С 6-ти мес. возраста

B. С 12-ти мес. возраста
Г. С 18-ти мес. возраста
Д. С 3-х летнего возраста

19. Минимальный защитный титр противокоревых антител вРПГА равен:

20. По рекомендациям ВОЗ на этапе ликвидации кори иммунная
прослойка среди детей 2-х лет жизни должна быть не менее:

B. 75 %
Г. 80 %
Д. 95 %

21. Основной мерой борьбы с коревой инфекцией является:

A. Изоляция больных

Б. Проведение заключительной дезинфекции

B. Проведение текущей дезинфекции в очаге
Г. Иммунизация восприимчивых

Д. Гаммаглобулинопрофилактика в очагах

22. После вскрытия ампулы коревая вакцина по наставлению к пре­парату должна быть использована в течение:

Г. До конца рабочего дня

Д. В течение суток

23. Если ребенку по показаниям введен противокоревой гаммаглобулин, прививки против кори можно делать через:

A. 10 дней
Б. 2 недели

24. Изоляция больного корью после высыпания прекращается через:

A. 3 дня
Б. 4 дня

B. 5 дней
Г. 6 дней
Д. 10 дней

25. Комплекс противоэпидемических мероприятий при кори включа­ет:

2). Обработку помещений, где находился больной, лампами БУФ

3). Введение специфического противокоревого гаммаглобулина контактным непривитым, имеющим противопоказания к вакцинации

4). Вакцинацию контактных непривитых, не имеющих противопоказа­ний

5). Серологический контроль уровня противокоревого иммунитета у контактных

6). Ревакцинацию контактных привитых, имеющих титр противокоревых антител 1: 10 и менее

Из перечисленного выше правильно:

A. Все перечисленное
Б. 1,2и 3

B. 1,2,3 и 4
Г. 1,2,4и5
Д. 1,3,5и6

Выберите все правильные ответы

26. Для изучения уровня иммунитета к кори впрактике здравоохранения используются:

27. Периоды кори:

Б. Период высыпания

B. Период пигментации

Г. Период спазматического кашля

Д. Полиурический период

28. Клинические признаки катарального периода кори:

A..Острое начало с высокой лихорадкой

Б. Насморк с обильными слизистыми выделениями

B. Отрывистый кашель иохриплость голоса

Г. Конъюнктивит с отеком век, слезотечением исветобоязнью

Д. Пятна Филатова-Коплика-Бельского

29. Клинические признаки периода высыпания:

A. Максимальная выраженность лихорадки

Б. Нарастают нарушения функций нервной системы

B. Усиление катаральных явлений и светобоязни

Г. Пятнисто-папулезная экзантема на нормальной коже

Д. Все выше перечисленное

30. Особенности экзантемы при кори:

A. Яркая пятнисто-популезная
Б. Розеолезно-петехиальная

B. Наклонность к слиянию элементов

Г. Появление первых элементов за ушами, на лице и волосистой части головы

Д. Нисходящая последовательность высыпания

31. Клинические признаки митигированной кори:

A. Развитие у вакцинированных или получивших гаммаглобулин
Б. Легкое течение заболевания с незначительной интоксикацией

B. Сокращение катарального периода

Г. Частое отсутствие пятен Филатова-Коплика-Бельского

Д. Нарушение этапности высыпания

32. Осложнения кори:

A. Пневмония
Б. Менингит

Г. Коревой энцефалит

Д. Дискинезия желчных путей

33. Корь дифференцируют с:

A. Краснухой
Б. Скарлатиной

B. Инфекционной эритемой

Г. Аллергическими дерматитами

Д. Сывороточной болезнью

34. Лечение неосложненной кори:

A. Дезинтоксикационная терапия
Б. Витаминотерапия

B. Уход за глазами и полостью рта
Г. Антигистаминные препараты
Д. Интерфероны (у взрослых)

Укажите один правильный ответ

35. В каком году была утверждена программа ликвидации кори на
территории Российской Федерации к 2010 году:

A. В 2000 году
Б. В 2001 году

B. В 2002 году
Г. В 2003 году

36. Мероприятия, предусмотренные национальной программой эли-­
минации кори, планируется осуществить во сколько этапов:

A. В 3 этапа
Б. В 4 этапа

B. В 5 этапов
Г. В 6 этапов

37. Наиболее важными задачами реализации программы элиминации кори встране являются:

1. Ужесточение контроля за транспортировкой и хранением вакцин
2. Проведение выборочного контроля достоверности данных о проведен-­
   ной вакцинации и ревакцинации в группе детей 3-4, 6-7 и 14-17 лет на терри-­
   ториях с высокими показателями заболеваемости
3. Выяснение причины достоверно непривитых против кори в возрасте 7-
   17 лет и иммунизация их при отсутствии противопоказаний
4. Организация совместного лабораторного диагностического обследова­-
   ния больных корью и подозрительных на корь

Из перечисленного выше правильно:

38. Основными принципами элиминации кори являются:

1. Достижение и поддержание высокого (95-98 %) уровня охвата населе­ния прививками иммуногенной ареактогенной вакциной
2. Полное и активное выявление всех случаев кори и их обязательное лабораторное подтверждение

3. Проведение эффективного эпидемиологического надзора за корью,
предусматривающего своевременное принятие оперативных управленческих
решений и контроль за их выполнением

Из перечисленного выше правильно:

39. Случай острого заболевания классифицируемый как случай "подозрительный" на заболевание корью:

A. Случай острого заболевания классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения диагноза

Б. Случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори (температура 38°С и выше, пятни­сто-папулезная сыпь и хотя бы с одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит, красные глаза или любой человек с подозрением на корь),

B. Случай острого заболевания, при котором имеются клинические при­
знаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемио­-
логическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем
кори

40. Случай острого заболевания классифицируемый как случай "ве­роятный" на заболевание корью:

A. Случай острого заболевания классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения диагноза

Б. Случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори (температура 38°С и выше, пятни­сто-папулезная сыпь и хотя бы с одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит, красные глаза или любой человек с подозрением на корь),

B. Случай острого заболевания, при котором имеются клинические при-­
знаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори

41. Случай острого заболевания классифицируемый как случай
"подтвержденный" на заболевание корью:

A. Случай острого заболевания классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения диагноза

Б. Случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори (температура 38°С и выше, пятни­сто-папулезная сыпь и хотя бы с одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит, красные глаза или любой человек с подозрением на корь),

B. Случай острого заболевания, при котором имеются клинические при­-
знаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемио­-
логическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем
кори

42. Взятие крови у больного с подозрением на корь проводится:

A. На 1-2 день с момента появления сыпи
Б. На 4-5 день с момента появления сыпи

B. 5 и более день с момента появления сыпи

43. В случае сомнительного результата при исследовании первой сыворотки или при отрицательном результате серологического обследова­ния больного в первые три дня сыпи, у больного берут кровь повторно:

A. Через 1 - 2 недели, но не позднее 1,5 месяцев с момента заболевания
Б. Через 2-3недели, но не позднее 2 месяцев с момента заболевания.

B. Через 1 месяц, но не позднее 2 месяцев с момента заболевания

44. За общавшимися с больным корью устанавливается медицинское наблюдение (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия):

A. Втечение 14 дней с момента изоляции больного из коллектива
Б. В течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива

B. В течение 28 дней с момента изоляции больного из коллектива

45. Серологическое обследование привитых осуществляется в индикаторных группах населения:

A. Дети 3-4лет (детские сады и комбинаты);
Б. Дети 9-10лет (школьники 3-4классов);

B. Подростки 16-17лет (учащиеся школ, средних учебных заведений);
Г. Взрослые 23 - 25 лет (студенты последних курсов ВУЗов, доноры без учета сведений прививочного анамнеза).

Д. Все выше перечисленные

46. Критериями эпидемического благополучия при кори принято считать выявление не более

A. 5% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.
Б. 7% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.

B. 10% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.
Г. 20% серонегативных результатов в каждой возрастной группе

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

МКБ-10

Общие сведения

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Осложнения кори

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

Диагностика кори

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Лечение кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика кори

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми - до 21 дня с начала заболевания.