Энтеровирус в ленинградской области
В регионе - подъем заболеваемости кишечными инфекциями, которые традиционно сражают дошкольников.
В Ленинградской области отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями. В частности, случаи заболевания регистрировались среди детей, посещающих детские образовательные учреждения Гатчинского, Всеволожского, Лужского и Подпорожского районов, сообщили в пресс-службе Управления Роспотребнадзора по региону.
Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями ежегодно отмечается в летне-осенний период. Так, за январь - сентябрь этого года по Ленобласти было зарегистрировано 78 случаев заболеваний энтеровирусом, в том числе 73 среди детей. При этом более половины – 45 случаев – за один лишь сентябрь.
В надзорном ведомстве отметили, что восприимчивость к энтеровирусным инфекциям у человека высокая в любом возрасте, однако в основном данная инфекция поражает детей дошкольного возраста – от 2 до 4 лет.
В Ленинградской области у заболевших людей в основном выделялись вирусы серовариантов Коксаки В5, Коксаки А6, Коксаки А4, ЕСНО 11, ECHO 3, ECHO 13, ECHO 25, ЭВ 71.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до двух месяцев.
Инфекция передается воздушно-капельным путем, при контакте с вещами больного, через пищу и воду. Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой. Инкубационный период в среднем составляет от одного до десяти дней.
Среди наиболее характерных симптомов энтеровирусного заболевания острое начало, повышение температуры тела до 39-40 градусов, недомогание, головная боль, сыпь на руках, ногах, лице, а также боль в мышцах.
При тяжелых формах заболевания вирус может вызывать отек легких, менингит, энцефалит с осложнениями в виде параличей. Подобные осложнения чаще развиваются у детей до двух лет.
При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно обратиться к врачу. Специфического лечения и вакцины пока не разработано.
Чтобы избежать заражения энтеровирусной инфекцией специалисты рекомендуют придерживаться нескольких несложных правил:
– Соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи;
– Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества;
– При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах, не заглатывать воду;
– Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке. Не пить из колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и т. д.;
– Не реже одного раза в день, а если в семье имеются дети до трех лет, то и дважды в день, мыть игрушки с применением моющих средств;
– Избегать посещения детских игровых комнат и площадок в торговых комплексах и кафе-ресторанах;
– Своевременно обращаться за медпомощью при появлении вышеперечисленных симптомов заболевания;
– Изолировать больного, поскольку он является источником заражения для окружающих;
– При лечении лёгких форм энтеровирусной инфекции на дому, заболевшему нужно выделить отдельную столовую посуду, по возможности отдельную комнату, проводить проветривание, ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
Всегда в курсе событий в Твиттер. Подписаться
- Лента
- Популярное
-
Более 700 заболевших: за сутки Covid-19 выявлен у 43 жителей Ленобласти
Коронавирус в России: за последние сутки выявлено 6198 заболевших, вылечились –579
Проехал три метра и заглох: под Всеволожском житель пытался угнать трактор у председателя
День войны, 27 апреля 1942 года: Невский пятачок, Нева без льда, гибель отважного летчика
Фото: орнитолог-любитель показала, как обыкновенный ремез вьет гнездо
24 февраля, 10:19
Магазины Петербурга остались без продукции Пискаревского молокозавода
20 февраля, 22:06
Останки, найденные в Мойке, принадлежат жертве историка Соколова
22 февраля, 18:41
Стали известны подробности гибели трех рыбаков на озере под Выборгом
21 февраля, 13:59
"Отличное место для путешествия на пару дней": Тревел-блогер приглашает посетить Тихвин
23 февраля, 15:43
Фото: В Гатчине сфотографировали ярких уточек
Японские руководители с завидным постоянством на встречах с нашими первыми лицами поднимают вопрос о передаче островов. Западные политики все время требуют нас вернуть Крым. Уверен, что закрепление новых поправок в Конституции, наконец, поставят точку в вопросе передачи территорий другим государствам.
![]()
Алексей Ломов
Депутат Законодательного собрания Ленинградской области![]()
Фото: орнитолог-любитель показала, как обыкновенный ремез вьет гнездо
![]()
По принципу разумности: как Ленобласть готовится встретить майские праздники в условиях пандемии
![]()
При ухудшении самочувствия во время отдыха либо по возвращении в Ленинградскую область следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, особенно в случае заболевания детей.
В Управлении и его территориальных отделах работают горячие линии для приема телефонных обращений по месту проживания.
На вопросы специалисты Управления готовы ответить по телефону 8-812-365-35-49, в рабочее время с 10:00 до 12:00 и с 13:00 до 17:00
В территориальных отделах Управления в районах консультацию специалистов можно получить по следующим телефонам:
Бокситогорский - 8(813) 66-214-77
Волосовский, Сланцевский и Кингисеппский – 8 (813)-75-205-37
Волховский, Подпорожский, Лодейнопольский - 8-(813)-63-23-994
Всеволожский - 8(813) 70-24-362
Кировский - 8(813)62 -24-409
Энтеровирусные инфекции представляют собой большую группу заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Эти вирусы имеют множество различных видов. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки A (24 серотипа), Коксаки B (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.
Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям у человека высокая в любом возрасте, но в основном болеют дети. Заболеваемость характеризуется летне-осенней сезонностью, пик приходится на июль - август. Источником является человек (больной или носитель). Инкубационный период в среднем составляет от 1 до 10 дней.
Клинические проявления характеризуются множественными поражениями органов и систем. При энтеровирусной инфекции возможен серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.
Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
В летне-осенний период ежегодно отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями.
Вакцины от энтеровирусной инфекции не существует. В настоящее время проводится лишь вакцинация от полиомиелита - заболевания, вызываемого несколькими типами энтеровируса.
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет является сероспицефичным, т.е. образуется только к тому типу вируса, которым переболел человек. От других разновидностей энтеровирусов он защитить не может.
- Изоляция больных, тщательная дезинфекция их вещей и предметов гигиены.
- Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока.
- Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей перед употреблением в пищу.
- Защита продуктов от насекомых, грызунов.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Разделочный инвентарь (ножи, досточки) для сырых и готовых продуктов должен быть отдельным.
- Не покупать продукты в местах несанкционированной торговли.
- Купаться только в разрешенных местах, не заглатывать воду во время водных процедур.
- Изоляция больных, тщательная дезинфекция их вещей и предметов гигиены.
- Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока.
- Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей перед употреблением в пищу.
- Защита продуктов от насекомых, грызунов.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Разделочный инвентарь (ножи, досточки) для сырых и готовых продуктов должен быть отдельным.
- Не покупать продукты в местах несанкционированной торговли.
- Купаться только в разрешенных местах, не заглатывать воду во время водных процедур.
![]()
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
06.08.2013 № 10 - П
Об организации противоэпидемических мероприятий в условиях неблагополучия по энтеровирусной инфекции в Российской Федерации
Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области , проанализировав эпидемиологическую обстановку по энтеровирусной инфекции, заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) установленной и неустановленной этиологии, установил.
В Ленинградской области в настоящее время складывается напряженная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных болезней.
За текущий период 2013 года показатель заболеваемости ОКИ установленной и неустановленной этиологии составил соответственно 91,7 и 128,6 на 100 тысяч населения. Несмотря на тенденции к снижению заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом 2012 года сохраняются высокие показатели заболеваемости ОКИ в ряде районов области.
Показатели заболеваемости ОКИ установленной этиологии, превышающие аналогичные цифры по области, зарегистрированы в 6 районах. В Киришском, Ломоносовском, Подпорожском, Сланцевском и Тихвинском районах они в 1,5 и более раз выше среднеобластных.
В 3 районах установлено превышение показателей по области по заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии, из них в Волховском, Выборгском, Ломоносовском заболеваемость превышена в 1,5-2раз.
В целом по области остается высоким процент этиологически нерасшифрованных ОКИ - 54,7% (в 2012г. за аналогичный период - 57,7%).
В 2012 году отмечался эпидемический подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией. В области зарегистрировано 104 случая заболевания энтеровирусной (неполио) инфекцией (ЭВИ) в 6 районах из 17, показатель заболеваемости составил 6,29 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2011 г. заболеваемость выросла в 6 раз.
Показатель заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в Выборгском районе был в 7,8 раза выше среднеобластного. В одном из МБДОУ района был зарегистрирован очаг групповой заболеваемости ЭВИ (вирусная пузырчатка) с общим числом пострадавших 14 человек. Материалы от 8 больных направлялись в Нижегородский научно-методический центр по изучению энтеровирусной инфекции для расшифровки. Эпидемиологическое расследование групповой заболеваемости у детей детского сада установило этиологический фактор - энтеровирус Коксаки А, 16 типа.
Случаи ЭВИ регистрировались также в Ломоносовском, Волосовском, Всеволожском, Бокситогорском и Приозерском районах
За 7мес. 2013 года среди населения области зарегистрировано 6 случаев ЭВИ в Бокситогорском, Всеволожском, Ломоносовском и Приозерском районах (за аналогичный период 2012 года было 5сл.).
В 2013 году зарегистрирован 1 случай заболевания серозным менингитом (в Ломоносовском районе), от больного выделен РНК ЭВ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
За истекший период 2013 года с диагностической целью вирусологически исследованы материалы от 254 больных в 9 районах.
Энтеровирусы выделены в Ломоносовском (7 случаев) и Подпорожском (1 сл.). Не проводится лабораторная диагностика ЭВИ в Волховском, Выборгском, Гатчинском, Киришском, Лужском, Тихвинском, Тосненском районах. Следует отметить, что в перечисленных районах на фоне роста заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии возможно остается нераспознанной заболеваемость ЭВИ.
1. Рекомендовать Правительству Ленинградской области:
1.1. Предусмотреть выделение ассигнований комитету по здравоохранению Ленинградской области на закупку и создание в области запасов лекарственных и дезинфекционных средств для лечения и профилактики энтеровирусных инфекций, в том числе для неспецифической экстренной профилактики в очагах ЭВИ.
1.2. В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать меры по организации межведомственного взаимодействия организаций, независимо от организационно-правовой формы, с целью стабилизации эпидемиологической обстановки.
1.3. В августе 2013 года на заседании санитарно - противоэпидемической комиссии Правительства Ленинградской области заслушать вопрос об эпидемиологической ситуации по ЭВИ на территории Ленинградской области.
2. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Ленинградской области:
2.1. Обеспечить выполнение районных планов по профилактике ЭВИ среди населения, с учетом складывающейся на подконтрольной территории эпидситуации, предусмотрев финансирование для таких мероприятий, как:
- обеспечение населения качественной водой и продовольствием;
- благоустройство населенных мест, пляжных территорий, открытых водоемов;
2.2. Потребовать от организаций, эксплуатирующих системы водоснабжения, водоотведения, места массового отдыха населения:
2.2.1. организовать проведение лабораторного контроля качества воды из источника, резервуаров чистой воды и разводящей сети на вирусологические показатели (энтеровирусы);
2.2.2. усилить контроль за соблюдением технологии водоподготовки;
2.2.3. обеспечить информирование населения об обязательном употреблении кипяченой воды в связи с проведением плановых и внеплановых ремонтных работ, промывок сетей и т. д.;
2.2.4. обеспечить проведение промывки и дезинфекции сетей после ликвидации аварийных ситуаций и по результатам лабораторных исследований питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам;
2.2.5. при открытой системе горячего водоснабжения организовать лабораторный производственный контроль на вирусологические показатели (энтеровирусы) воды в котельных в соответствии с утвержденными программами.
2.2.6. не допускать сброс неочищенных и необеззараженных сточных вод в водные объекты;
2.2.7. принять меры по благоустройству пляжных территорий (рекреационной зоны открытых водоемов, использующихся для купания).
2.3. До 20.08.2013г. провести заседание СПЭК по вопросам профилактики ЭВИ применительно к окончанию летнего оздоровительного периода и подготовке к новому учебному году.
2.4. Обеспечить постоянное информирование населения с использованием средств массовой информации по вопросам профилактики ЭВИ.
3. Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской области, руководителям органов и учреждений здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм собственности:
3.2. Внести до 20.08.2013года на рассмотрение в Правительство Ленинградской области, с учетом складывающейся эпидситуации по ЭВИ, предложения по выделению финансовых средств:
- на организацию лабораторной диагностики ЭВИ на базе лечебно-профилактических организаций (ЛПО;
- на закупку и создание в области лекарственных и дезинфекционных средств для лечения и профилактики ЭВИ, в том числе для неспецифической экстренной профилактики в очагах ЭВИ.
3.4. Принять меры по обеспечению своевременного выявления, регистрация и учета случаев заболевания (подозрения) энтеровирусной инфекции и передачу экстренных извещений, готовности ЛПО к приему больных с тяжелым клиническим течением заболеваний, в том числе с симптоматикой менингита, оказанию им реанимационной помощи.
3.5. Потребовать от медицинских работников, выявивших больных с диагнозом, не исключающим энтеровирусную природу заболевания, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в полном объеме.
3.6. Организовать проведение лабораторных исследований материалов от больных острыми кишечными инфекциями, подозрительными на ЭВИ, а также серозными менингитами.
3.7. Организовать до 20.09.2013года проведение семинара для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ЭВИ с привлечением специалистов научно-исследовательского института детских инфекций.
4. Рекомендовать руководителям органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований Ленинградской области:
4.1. взять под личный контроль:
4.1.1. соблюдение в организованных коллективах требований санитарного законодательства, в том числе дезинфекционного, питьевого режима, режима питания, проветривания, купания и выполнения детьми правил личной гигиены;
4.1.2. организацию поставки пищевых продуктов, в том числе овощей и фруктов, в детские организованные коллективы (дошкольные, общеобразовательные и летние оздоровительные учреждения) с обязательным соблюдением условий температурного режима транспортировки, хранения и реализации, наличием полного пакета документов, подтверждающих их качество и безопасность;
4.1.3. быть готовыми ввести, в случае ухудшения ситуации в образовательных учреждениях, комплекс противоэпидемических мероприятий по ЭВИ с обязательным введением режима текущей дезинфекции, иметь необходимый запас дезинфицирующих средств, обладающих противовирусным действием.
4.2. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
4.3. Довести до сведения родителей информацию по профилактике ЭВИ и основных симптомах инфекции, обратив особое внимание на симптоматические проявления серозных менингитов.
5. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ленинградской области, главным врачам лечебно-профилактических организаций:
5.1. Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных с подозрением на ЭВИ, тяжелым клиническим течением заболеваний, в том числе с симптоматикой менингита, оказанию им реанимационной помощи.
5.3. Обеспечить наличие необходимых запасов медикаментов и оборудования и поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов в стационарах.
5.4. Обеспечить неукоснительное выполнение СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции".
5.6. Совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований в срок до 01.10.2013г. запланировать и провести обучающие семинары для медицинского персонала детских учреждений по вопросам организации медицинской помощи и первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении у детей случаев заболеваний с респираторной симптоматикой, не исключающих ЭВИ.
5.7. Разработать памятки для медицинского персонала скорой неотложной помощи, поликлинических отделений ЛПО по диагностике и порядку действий при выявлении подозрительных на ЭВИ случаев.
5.8. Взять на особый контроль проведение медицинских осмотров перед убытием детей из оздоровительных учреждений, повысить ответственность специалистов.
5.9. Активизировать информирование населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ.
6.1. Проведение систематического эпидемиологического и вирусологи-ческого мониторинга за заболеваемостью ЭВИ, особенно в организованных коллективах детей. В целях своевременной оценки эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области о положительных находках энтеровирусов в материалах от людей и объектов внешней среды.
6.2. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных энтеровирусными инфекциями, ОКИ и ОРВИ.
6.4. Проведение эпидемиологического обследования домашних очагов с энтеровирусной инфекцией и подозрением на данное заболевание.
6.6. Проведение анализа вирусологических исследований воды, проведенных по эпидемиологическим показаниям и при результатах анализов проб, несоответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, с направлением подготовленного материала в территориальные отделы Управления.
6.7. Включение вопросов профилактики энтеровирусной инфекции в программы гигиенического обучения работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков с занесением в индивидуальные медицинские книжки.
6.8. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием средств массовой информации по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
7.2. Провести анализ результативности действующих планов по профилактике острых кишечных инфекций (ОКИ) и энтеровирусных инфекций (ЭВИ), инициировать на уровне администраций МО разработку отдельных планов по профилактике данных инфекций с обоснованием финансирования мероприятий, предусмотрев вопросы:
- обеспечения населения качественной водой и продовольствием;
- благоустройства населенных мест, пляжных территорий, открытых водоемов;
- очистки сточных вод.
7.3. Взять на контроль организацию мониторинга водных объектов на подконтрольной территории.
7.4. Усилить контроль за санитарным состоянием населенных пунктов.
7.5. Обеспечить контроль за выполнением санитарных правил по профилактике ЭВИ, в т. ч. по предупреждению возникновения групповой заболеваемости в ДОУ и учреждениях закрытого типа, своевременно вводить дополнительные противоэпидемические мероприятия, применять меры административного воздействия в случаях выявления нарушений санитарного законодательства.
7.6. Организовать проведение вирусологических исследований воды при результатах проведенных по эпидемиологическим показаниям анализов проб, несоответствующих по микробиологическим показателям.
8. Управлению Роспотребнадзора по Ленинградской области:
8.2. Внести в комитет по здравоохранению Ленинградской области предложения о необходимости внедрения современных доступных экспресс-методов диагностики ЭВИ на базе клинических лабораторий стационаров области.
9. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области .
Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.
Причины заражения энтеровирусной инфекцией.
Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.
Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).
Как передается энтеровирусная инфекция.
Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.
Симптомы энтеровирусной инфекции.
В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.
У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).
Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.
В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.
При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины .Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.
При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.
При поражении мышц развивается миозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.
При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).
Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.
При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.
При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.
При поражении кожи возможно появление экзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.
У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).
Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.
Лечение энтеровирусной инфекции.
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.
Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.
Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Профилактика энтеровирусной инфекции.
Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).
Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.
При первых признаках заболевания у ребенка – незамедлительно обращайтесь к врачу.
Читайте также: