Эпидемии вызванные вирусом гриппа типа а

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.

Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

• Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
• Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки.

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

• Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
• Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
• Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
• Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

• беременные женщины на любом сроке беременности
• дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
• пожилые люди (старше 65 лет)
• люди с хроническими нарушениями здоровья
• работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

• регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
• надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
• своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
• предотвращение тесных контактов с больными людьми;
• предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.

(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.

Опасность сезонного заболевания гриппом в эпидемию объясняется тяжелыми осложнениями вируса. Заболевание проходит на фоне симптоматического лечения в течение 7-10 дней, но последствия могут сказаться на сердечно-сосудистой, нервной системах.

После перенесенного гриппа формируется типоспецифический стойкий иммунитет. Но проблема заключается в том, что вирус быстро мутирует и приобретенный иммунитет уже не защитит от нового вида гриппа на следующий сезон эпидемии.

Чтобы уменьшить интенсивность клинической симптоматики, необходимо вакцинироваться каждый сезон за 1-2 месяца до предполагаемого начала эпидемии.

Виды гриппа в микробиологии

В микробиологии видов гриппа – 4. Их называют латинскими буквами: A, B, C и D. Виды гриппа еще называют серотипами. Для человека эпидемиологическую опасность представляют первые 3 вида гриппа.

Но штаммов гриппа гораздо больше. Это происходит из-за постоянной мутации ферментов в стенке самого вируса.

Патологическая частичка вируса типа А содержит 2 фермента: гемагглютинин (НА), который провоцирует гемолиз крови и нейраминидазу (NA), которая является причиной симптомов гриппа. Поэтому письменно после исследований человеку могут сообщить о том, какой именно штамм гриппа он перенес. Например, наиболее распространенный варианты: A(H1N1) и A(H3N2), A(H1N1). В настоящий момент выделяют 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. Среди них H5 и H7 – смертельны.

Если вирус вызвал пандемию, то есть охватил более 1 континента, то после обозначения его штамма дописывается сокращение с указанием года. Например, pdm09 или pdm05.

У вирусов серотипа В нет штаммов или подтипов. Они условно делятся на линии. В 2019 году выделяют циркулирующие линии Ягамата и Виктория.

Вирус гриппа С не провоцирует эпидемии, он легче переносится пациентами. Возникают вспышки в пределах одного города. Они непрогнозируемые.

Вирусы группы D неопасны для человека, поскольку заражают крупный рогатый скот.

Ознакомьтесь с таблицей примерного периода роста заболеваемости видами или штаммами гриппа.

Тип заболевания	Периоды вспышек	Клиническое течение
Серотип А	Каждые 2-3-года	От средних до особо-тяжелых эпидемий.
Серотип В	Каждые 4-6 лет	Эпидемии средней тяжести
Серотип С	Периодичность не выявлена	Единичные случаи без эпидемий

Эпидемиология и распространенность

Разные виды вирусов гриппа поражают населения, но его среди людей группы повышенного риска:

1. Беременные женщины. Все виды гриппа влияют на плод. На ранних сроках нарушается закладка органов, на поздних сроках беременности грипп провоцирует внутриутробную гипоксию плода, маловодие, преждевременные роды.
2. Дети в возрасте до 3 лет с несформировавшейся иммунной системой. Часто развивается летальная вирусная пневмония с отеком легких.
3. Люди с хроническими патологиями.
4. Пожилые пациенты старше 65 лет.
5. Пациенты с нарушенным иммунным ответом на фоне ВИЧ/СПИДа, лечения гормонами или цитостатиками.

Повышенные риски заражения у работников здравоохранения, мест общественного скопления людей (кондукторы, водители общественного транспорта, официанты, учителя).

Сезонные эпидемии случаются в зимне-осенне-весенние месяцы, когда температура воздуха выше 0 градусов. При минусовой температуре вирус гриппа распространяется реже. Поэтому самый опасный период – первые заморозки после осени с потеплениями, и первые оттепели после зимы. В тропических странах вирус гриппа циркулирует круглый год, но он не приводит к вспышкам эпидемии.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. При кашле или чихания частицы слюны и слизи разлетаются в диаметре 4 метров. Попадая на слизистые оболочки, вирус гриппа внедряется них и начинает размножаться.

Симптомы

Симптомы нового вида гриппа в 70% случаев остаются теми же, что и при поражении организма старыми штаммами.

С момента заражения до появления первой симптоматики проходит около 1-4 дней в зависимости от штамма. Чем меньше длился инкубационный период, тем сильнее будет выраженность заболевания.

Начинается грипп с резкого подъема температуры и сухого кашля. Возможна незначительная заложенность носа, мышечные боли и светобоязнь.

Детальнее о симптомах вируса гриппа читайте здесь.

Чего ждать в 2019 году

В России в 2019 году новый вид гриппа не появится. По прогнозам будут циркулировать такие штаммы:

1. Вирус Brisbane – серотип вируса – В. Для него характерны обычные признаки вирусной инфекции. Инкубационный период 2-4 дня. Температура тела примерно 38-39 градусов Цельсия. Период выздоровления при условии отсутствия осложнений и нормальном функционировании иммунной системы наступает через 5-6 дней.
2. Грипп Hong Kong (H3N2) – штамм или серотип группы А. Передается не только от пациентов, но и от животных, птиц. Инкубационный период максимально короткий – 1-2 дня, а проявления напоминают ОРЗ. Если симптомы вируса пропали, но беспокоят боли в сердце, затрудненность дыхания – необходимо срочно обратиться к врачу. После заражения этим штаммов вируса гриппа высокая частота осложнений.
3. Вирус Phuket – серотип вируса , В. Вирус вызывает минимум осложнений. Особенность заключается в том, что в трехвалентных вакцинах этого серотипа нет. Для него нужна отдельная вакцина.
4. Штамм Michigan (H1N1) – относится к серотипу группы А, вызвал пандемию в 2009 году. Инкубационный период составляет 2-3 дня. После него развивается много осложнений, связанных с пневмонией, миокардитами и нарушением работы ЦНС. Характеризуется яркой клинической симптоматикой, которая может сопровождаться отечностью слизистых оболочек, сонливостью.

В Украине в сезоне 2019-2020 ожидается повышенная заболеваемость такими штаммами гриппа: Мичиган, Сингапур и Колорадо.

Защита от заболевания

В районах эпидемии за 1-2 месяца предполагаемой вспышки заболеваемости разворачиваются прививочные кампании.

Вакцины или прививки против гриппа в 2017 или 2018 году защищали от 3 видов вирусов: A(H3N2), A(H1N1), и вируса гриппа типа B. Виды вакцин от гриппа в 2019 году содержат 4 штамма: два вируса гриппа типа, А и 2 вируса гриппа типа B.

Инактивированные вакцины с мертвым вирусом:

1. 
   Инфлувак,
2. Инфлуенза,
3. Джиси Флю,
4. Флюорикс,
5. Ваксигрипп и Ваксигрипп Тетра – 4-х валентная вакцина.

Аналоги из России «,Гриппол», и «,Совигрипп», содержат в 3 раза меньше антигенов, чем рекомендовано ВОЗ.

Есть назальная вакцина по типу LAIV. Это живая аттенуированная форма, которую можно капать детям с 6-месячного возраста. Считается, что она надежнее защищает от болезни, но может вызвать грипп в легкой форме. Исследования Centers for Disease Control Advisory Committee on Immunization Practices в 2016-2017 года признали эту вакцину бесполезной, но ее все равно продолжают капать по желанию пациентов, ведется проверка ее эффективности.

Вакцины делаются 1 раз в сезон/год внутримышечно.

Если заболели гриппом

Первой правило после заболевания гриппом заключается в домашнем пребывании. Нельзя выходить на работу, чтобы не спровоцировать развитие осложнений и не заразить окружающих. Необходим постельный режим минимум 2-3 дня с обильным теплым питьем.

Грипп вида А можно лечить Тамифлю, Занамивиром или Озельтамивиром. Детальнее о лечении гриппа читайте здесь.

В качестве мер предосторожности пациент с гриппом должен находиться в маске, особенно в людных местах. Менять маску полагается каждые 2 часа. При чихании или кашле рот прикрывают локтевой ямкой.

Грипп — это респираторное заболевание, вызываемое определенным типом вируса. Грипп очень заразен и распространяется при кашле и чихании зараженных людей.

Что такое грипп. Типы вирусов гриппа

Заразиться гриппом можно и прикоснувшись к больному, например, при рукопожатии. Все инфицированные гриппом люди являются заразными за 1-2 дня до появления первых симптомов и до 7 дней после начала заболевания. Это означает, что распространить вирус можно еще до того, как появятся первые симптомы заболевания.

Ежегодно из-за гриппа и его последствий только в США госпитализируют около 200 тысяч человек, еще около 36 тысяч американцев умирает из-за осложнений вируса.

В мире ежегодно умирает от 250 до 500 тысяч человек. В развитых странах большее количество летальных случаев происходит среди больных старше 65 лет.

Эпидемия гриппа может длиться несколько недель.

Типы вирусов гриппа

Тип А

Вирус гриппа типа А является самой опасной его формой и вызывает наиболее тяжелые симптомы и течение болезни. Этот вирус часто развивается в популяциях диких птиц, домашней птицы или свиней, поэтому различные штаммы гриппа типа А иногда называют птичьим или свиным гриппом. Вирус типа А наиболее активен в холодное время года в умеренном климате, пик заболеваемости обычно приходится на позднюю осень или раннюю весну.

Вирус гриппа типа А классифицируется в соответствии с изменениями в двух белках на поверхности вируса: H (гемагглютинина) и N (нейраминидазы). По данным CDC (Центров контроля и профилактики заболеваний, США), существует 17 подтипов белка Н и 10 подтипов белка N. Различные комбинации белков приводят к образованию различных штаммов вируса. На сегодняшний день вирусы H1N1 и H3N2 являются двумя актуальными штаммами вируса гриппа типа А, распространенными в мире.

Вакцины против данных типов вирусов производятся ежегодно, причем такие вакцины модифицируются с целью борьбы с новыми штаммами вируса.

По рекомендациям CDC, всем гражданам старше 6 месяцев необходимо проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.

Тип B

Вирус гриппа типа В не делится на подтипы и не мутирует в различные штаммы. В отличие от типа А, тип B активен в течение всего года. Заболевание протекает в более мягкой форме. Штамм вируса типа В наиболее активен, против него так же существуют и успешно применяются различные вакцины.

Тип C

Вирус гриппа типа С является наименее распространенным типом вируса гриппа, а его симптомы выражаются гораздо мягче, чем при гриппе типа А или B.

Необычайно сильные пандемии возникали несколько раз за последнее столетие: в 1918, 1933, 2009 и 2011 году.

Оказалось, что смертность от вируса была значительно меньшей, чем прогнозировалось изначально. Пандемия официально завершилась 10 августа 2010 года.

В 2011 году был выявлен штамм вируса H3N2, а также зафиксирована вспышка заболеваемости в результате распространения штамма H5N1. Этот штамм отличался более тяжелыми симптомами и высоким уровнем летальности.

Гемофильная инфекция ошибочно считалась причиной гриппа, поскольку вызывала развитие инфекций легких у детей и младенцев, а также заболевания ушей, глаз, суставов. Позднее было установлено, что гемофильная инфекция не является причиной гриппа.

Еще один вид гриппа — желудочный (или кишечный) грипп. Этим термином медики описывают инфекции желудочно-кишечного тракта, а не респираторные инфекции. Желудочный грипп, или гастроэнтерит, не вызывают общеизвестные штаммы вируса.

Симптомы гриппа весьма многообразны. Состояние, известное как простуда, может быть вызвано более чем 100 различными типами вирусов гриппа. Кроме того, существует вирус гриппа, ассоциированный с пневмонией. Это означает, что вследствие штамма гриппа возникает воспаление легких.

Причины гриппа, как происходит заражение. Факторы риска

Основная причина вируса гриппа — появление новых штаммов и распространение их воздушно-капельным или контактным путем.

Вирусы перемещаются по воздуху в микрокаплях слюны во время того, когда зараженный человек чихает или кашляет. Можно вдохнуть вирус непосредственно, а можно прикоснуться к зараженной поверхности (телефонная трубка, мебель, предметы гигиены), а затем перенести вирус на лицо или в рот.

Носители вируса являются переносчиками заболевания за 1-2 дня до появления первых симптомов. Спустя 10 дней после появления симптомов больной не считается заразным. Дети или взрослые с ослабленным иммунитетом могут являться переносчиками вируса более длительное время.

Вирусы гриппа постоянно меняются, появляются новые штаммы. Если человек перенес грипп в недавнем времени, его организм вырабатывает антитела для борьбы с определенным штаммом вируса. Для нового штамма человек остается уязвимым. Если новые штаммы похожи на те, с которыми организм боролся ранее, тяжесть симптомов может быть меньше, чем у тех, кто сталкивается с таким подвидом вируса впервые.

Факторы риска

• возраст (дети младшего возраста и пожилые люди);
• условия жизни (чем они хуже, тем выше вероятность заражения);
• ослабленная иммунная система (люди с ВИЧ, аутоиммунными заболеваниями;
• хронические заболевания (астма, диабет, болезни сердца);
• беременность;
• ожирение (ИМТ выше 40 – фактор риска).

Симптомы гриппа, возможные осложнения

Симптомы гриппа практически всегда узнаваемы и хорошо выражены. Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Тяжелая форма гриппа может окончиться для пациента летальным исходом.

Грипп отличается от обычной простуды. Для болезни характерно внезапное начало и следующие симптомы:

• резкое повышение температуры;
• невозможность сбить температуру привычными средствами;
• кашель;
• лихорадка, озноб;
• боль в горле;
• насморк;
• заложенность носа;
• головная боль;
• мышечные боли;
• усталость;
• рвота и диарея (чаще характерны для детей);
• удерживание высокой температуры (выше 38) более трех дней.

Возможные осложнения

Среди наиболее распространенных, но весьма опасных осложнений гриппа можно выделить следующие:

• обострение инфекций горла, носа;
• отит;
• пневмония (воспаление легких);
• синусит;
• энцефалит;
• миокардит;
• выкидыш (у беременных);
• миозит (воспаление мышц);
• рабдомиолиз;
• полиорганная недостаточность;
• сепсис (заражение крови);
• обострение астмы;
• обострение различных хронических заболеваний;
• слепота;
• заболевания сердца.

Большинство людей, зараженных вирусом гриппа, восстанавливаются в течение недели или десяти дней. При хорошем иммунитете организм сам побеждает вирус. Однако у грудничков или детей младшего возраста, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом вирус может протекать в тяжелой форме, сопровождаясь тяжелыми симптомами, высокой температурой, лихорадкой, галлюцинациями и даже внутренними кровотечениями.

В подобных случаях больных госпитализируют, чтобы провести лечение и изолировать от окружающих с целью предотвращения распространения вируса.

Ушные инфекции — наиболее распространенный вид осложнений, вызванных гриппом. Нередко страдает внешняя оболочка сердца – перикард, а также серединный слой сердца – миокард. Могут появляться нарушения зрения, слепота.

Как лечить грипп: режим и препараты

Легкие формы гриппа эффективно лечит постельный режим, обильное питье и употребление противовирусных препаратов. Теплая жидкость и покой — вот основные помощники в лечении гриппа. Однако в том случае, когда грипп является причиной осложнений, а состояние пациента со временем только ухудшается, необходима срочная госпитализация и наблюдение за состоянием пациента 24 часа в сутки.

После первого появления симптомов следует начать лечение.

• антивирусные препараты (интерферон, виферон, осельтамивир, занамивир и другие);
• большое количество теплого питья;
• витамины;
• средства, облегчающие боль в горле;
• жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
• постельный режим;
• контроль температуры.

Если грипп вызван вирусом, антибиотики неэффективны. Однако если на фоне гриппа развилась бактериальная инфекция, антибиотики необходимы.

Обезболивающие препараты помогают облегчить такие симптомы, как головная боль, боль в мышцах, невралгия.

Некоторые обезболивающие средства, например аспирин, не рекомендованы детям до 12 лет.

При гриппе необходимо:

• оставаться дома;
• избегать контактов с членами семьи и друзьями, если это возможно;
• сохранять стабильную температуру тела и помещения;
• избегать алкоголя в любом виде;
• не курить;
• есть, если появляется аппетит;
• при любом ухудшении состояния срочно обращаться в больницу;
• выполнять все предписания врача.

Профилактика гриппа. Правила вакцинации от гриппа

Специалисты в области здравоохранения утверждают, что наилучшим способом защиты от заражения гриппа является вакцинация.

Существует два типа прививок от гриппа. Первая — укол, вторая — назальный спрей. Укол делают в руку всем, в том числе детям старше 6 месяцев. Вакцинация от гриппа может быть проведена как здоровым людям, так и лицам с хроническими заболеваниями. Вакцина в виде назального спрея содержит живой, ослабленный вирус гриппа, который не может вызвать симптомы болезни.

В настоящее время вакцины содержат три типа вируса — А (H3N2), A (H1N2) и вирус типа B. Защитное действие препарата начинается примерно через 2 недели после вакцинации. Ежегодные прививки от гриппа должны проводиться в сентябре, перед началом сезона заболевания, или в январе, после пика болезни. Время и продолжительность эпидемии всегда различны, их невозможно предугадать наверняка.

Вакцинация при беременности — прекрасный способ защитить еще не родившегося ребенка. Дети, матери которых во время беременности получили прививку от гриппа, на 50% реже болеют гриппом, чем их сверстники.

Вакцина против гриппа противопоказана некоторым пациентам:

• с аллергией на куриные яйца;
• с тяжелой реакцией на вакцины в прошлом;
• с синдромом Гийена-Барре;
• детям до 6 месяцев;
• людям в состоянии лихорадки, с температурой.

Как избежать дефицита витамина D в период карантина?