Эпидемия вируса денге во вьетнаме

Тем, кто планирует путешествовать по тропическим странам, необходимо знать о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях в этих регионах. Одной из наиболее частых таких патологий является лихорадка Денге.

О лихорадке

Причины заболевания лихорадкой Денге

Болезнь вызывает арбовирус Денге – патоген, который передается через членистоногих, в том числе и москитов. Выделяют 4 серотипа возбудителя, однако в последние годы говорят о возможном пятом виде. Форма инфекционного процесса не зависит от разновидности вируса.

Возбудитель устойчив во внешней среде, он легко переносит высушивание и замораживание. Погибают вирусные частицы от воздействия ультрафиолетового излучения, протеолитических ферментов, при высокой температуре.

Как заболевание передается от человека к человеку

Источником инфекции выступает больной человек, а также летучие мыши и обезьяны. Передачу вируса осуществляют комары, относящиеся к роду Aedes.

Кровь больного при укусе попадает в пищеварительный тракт москита. Находящиеся в ней вирусные частицы при температуре 22 °C начинают размножаться и постепенно проникать в другие отделы организма комара. Длительность этого процесса составляет от 8 до 14 дней, по прошествии которых насекомое становится заразным. При более высоких значениях температуры окружающей среды размножение вирусов происходит быстрее.

Комары обитают в местах рядом с открытыми источниками воды, например, колодцами, прудами и т.д. Кусают они чаще в утренние и вечерние часы. Для заражения человека достаточно одного укуса, поэтому велика вероятность обширного распространения заболевания, возникновения эпидемий.

Сколько длится лихорадка

В большинстве случаев инкубационный период составляет от 3 до 15 дней, в среднем он равняется 7 суткам. Лихорадка носит волнообразный характер с двумя пиками повышения температуры. Обычно длительность заболевания составляет 7 дней, но в некоторых случаях может увеличиться до 12 суток.

Симптомы

После проникновения в организм человека вирусные частицы попадают в клетки лимфатических узлов и эндотелия сосудистого русла. Инкубационный период длится до тех пор, пока не закончится первичная репликация патогена. После этого он распространяется по организму человека, проникая в клетки внутренних органов и оказывая на них повреждающее действие. Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, главным признаком которого является лихорадка.

Данный вариант инфекционного процесса встречается чаще всего при первичном заражении. Для него характерны следующие особенности:

• лихорадка до 40 °С. Обычно она длится в течение 3 суток, после чего температура тела быстро нормализуется. Такой период апирексии длится до 3 дней, затем приступ лихорадки повторяется;
• выраженные признаки интоксикации – ознобы, мышечные и суставные боли, дискомфорт в позвоночнике, что может приводить к изменению походки пациента;
• отсутствие аппетита;
• неврологические симптомы – головные боли, головокружение, нарушение сна;
• покраснение конъюнктивы, гиперемия зева, отек лица.

При классической форме лихорадки Денге может появиться сыпь на теле. Сначала она локализуется на туловище, постепенно распространяясь на руки и ноги. Через 3–7 суток она полностью исчезает.

Высыпания могут носить петехиальный характер, представляя собой мелкие кровоизлияния на коже. Скарлатиноподобная сыпь выглядит как красные пятна. Уртикарная отличается наличием мелких сильно зудящих волдырей.

Такой вариант инфекционного процесса чаще развивается у людей, успевших несколько раз переболеть лихорадкой Денге, длительно проживающих в эндемичных районах. В этом случае бессимптомный период длится от 4 до 10 дней. После этого быстро возникают проявления, связанные с интоксикацией организма. У больного отмечается повышение температуры тела, ознобы, головные боли. Вместе с этим имеются следующие симптомы:

• покраснение конъюнктивы;
• нарушение пищеварения в виде тошноты, рвоты;
• заторможенность сознания, дезориентация;
• высыпания на коже.

Последний симптом обычно возникает через 3–4 дня после окончания инкубационного периода. Сыпь носит геморрагический характер и может варьироваться от точечной до обширной. Поражение капилляров приводит к появлению носовых кровотечений, кровоизлияний в ткани внутренних органов. По этой причине нередко у больных лихорадкой Денге отмечается наличие крови в моче, кале, рвотных массах.

Заболевание у детей

Обычно у детей лихорадка Денге проявляется слабоспецифическими симптомами, что затрудняет диагностику. В раннем возрасте отмечаются резкое увеличение температуры тела, выраженный интоксикационный синдром. Вместе с этим появляется сыпь, затрудняется носовое дыхание, возникает сухой кашель. Заболевание, как и у взрослых, длится около 7 суток.

Диагностика

При подозрении на наличие лихорадки Денге больного должен осмотреть врач-инфекционист. Для диагностики заболевания наибольшее значение имеют характерная клиническая картина и посещение опасных в эпидемиологическом плане стран в анамнезе. Наиболее показательные признаки:

• высыпания;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• суставная и мышечная боль;
• повторное развитие симптоматики после временного периода улучшения состояния.

В случае атипичного течения заболевания, когда отсутствует период апирексии и нет высыпаний, постановка диагноза может представлять трудности. Диагностика геморрагической формы лихорадки должна включать в себя проведение жгутовой пробы. Она заключается во временном наложении повязки на верхнюю конечность пациента. По прошествии пяти минут жгут снимают, а на месте его наложения возникают новые участки сыпи.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные обследования:

• ПЦР – этот метод позволяет определить в крови больного наличие вирусных частиц. Это самый достоверный способ диагностики заболевания, но в то же время наиболее дорогостоящий;
• серологические методы (ИФА, РПГА и другие) позволяют определить концентрацию в крови антител к вирусным частицам. Такие исследования можно проводить несколько раз для оценки динамики заболевания.

Кроме того, предписано проведение общего анализа крови, который при наличии лихорадки Денге покажет снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. По данным биохимического анализа крови определяется снижение pH, свидетельствующее о метаболическом ацидозе. При поражении печени повышается уровень АЛТ и АСТ.

Дифференциальный диагноз проводится с малярией и вирусными заболеваниями – гриппом, корью, краснухой, желтой лихорадкой. Геморрагический вариант следует дифференцировать с диатезом у детей, а также с другими лихорадками, для которых характерно наличие кровянистых высыпаний.

Лечение лихорадки Денге

Всем больным, у которых диагностирована данная патология, показана госпитализация в стационар. Препаратов для борьбы с причиной заболевания не существует. Поэтому пациентам проводится терапия, направленная на устранение интоксикации и улучшение общего состояния:

• обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия мышечных и суставных болей;
• успокаивающие, снотворные препараты при нарушении сна, психоэмоциональном возбуждении, бреде;
• глюкокортикостероиды в случае выраженного интоксикационного синдрома, сильных болезненных ощущениях;
• антибиотики общего действия при подозрении на наличии вторичной бактериальной инфекции;
• витаминотерапия для повышения сопротивляемости организма.

Важную роль в симптоматической терапии лихорадки Денге играют мероприятия, направленные на борьбу с обезвоживанием. В легких случаях для улучшения состояния пациента достаточно частого обильного питья. При значительной потере жидкой части крови, возникновении метаболического ацидоза показана инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении щелочных растворов, гемодеза, глюкозы.

Если развивается шок, больному показано переливание плазмы. Также для восстановления объема циркулирующей крови можно использовать специальные растворы. Вместе с этим больной должен получать лекарства, улучшающие сердечную функцию, необходимо проведение оксигенотерапии. Такое лечение проводится в отделении реанимации до стабилизации состояния пациента.

Возможные последствия, осложнения

Вирусные частицы с током крови легко попадают в печень, мышцы, костный мозг и нервную систему. Вследствие разрушения пораженных клеток велика вероятность развития множества осложнений, например:

• менингита, энцефалита, в тяжелых случаях – отека головного мозга;
• острых психозов;
• воспаления нервов;
• отита;
• при поражении железистой ткани – паротита, орхита;
• тромбофлебита;
• инфекционно-токсического шока.

Противопоказания и прогноз

Больным лихорадкой Денге противопоказаны:

• ацетилсалициловая кислота;
• диклофенак;
• ибупрофен.

Перечисленные средства ухудшают слипание тромбоцитов, из-за чего повышается кровоточивость. В качестве альтернативы разрешено использовать парацетамол.

При своевременной диагностике и начале лечения до появления признаков шока прогноз благоприятный. Однако не исключены и летальные исходы – во время эпидемий смертность может достигать 5% среди всех заболевших. В случае геморрагической формы лихорадки погибает до 50% больных.

Профилактика, прививка от инфицирования лихорадкой

Неспецифическая профилактика заболевания основывается на предотвращении контакта с переносчиками вирусных частиц. Для этого в местах повышенной эпидемиологической опасности принимают следующие меры:

• уничтожают комаров при помощи химических препаратов;
• располагают на окнах москитные сетки;
• используют репелленты и другие средства, отпугивающие комаров;
• изолируют больных в помещениях, где невозможен контакт с переносчиком, до тех пор, пока человек полностью не излечится.

В качестве меры специфической профилактики применяется вакцина CYD-TDV, которая включает ослабленные вирусные частицы четырех серотипов. Использовать ее разрешено с 9 лет. По данным исследований установлено, что эффективность вакцины составляет от 60 до 80%. Детям младшего возраста прививка противопоказана, так как считается, что она может усугубить течение болезни.

Лихорадка Денге – это распространенное в тропических регионах инфекционное заболевание. Людям, которые отправляются во Вьетнам и другие страны Юго-Восточной Азии, рекомендуется принять меры, направленные на предотвращение развития этой патологии. Своевременно вакцинация и соблюдение мер неспецифической профилактики позволят существенно снизить риск инфицирования.

Личный опыт

Проживая во Вьетнаме более трех лет, многие из наших друзей и знакомых переболели лихорадкой Денге. Причем некоторые даже по нескольку раз. Болезнь у всех протекает по-разному. Кто-то после трех дней, проведенных в постели, возвращался к привычному образу жизни, а кто-то и в больницу попадал.

В любом случае, если вы хотите чувствовать себя в безопасности и избежать непредвиденных расходов (были примеры больших трат, до $1000), то лучше обезопасить себя заранее, приобретя медицинскую страховку, которая покроет все затраты в случае болезни.

Лучшие предложения можно также найти через форму ниже:

Лихорадка денге, тропическая инфекция с летальностью — при геморрагическом синдроме — до 50%, быстро распространяется по Филиппинам: с начала года зафиксировано свыше 140 тыс. случаев, свыше 600 человек умерло.

Правительство Филиппин объявило эпидемию лихорадки денге и взялось за радикальные меры: поскольку переносчиком вируса выступают комары (вида желтолихорадочный кусака, Aedes Aegipti, он же переносит, понятное дело, желтую лихорадку, лихорадку Зика и т. п.), места их размножения решено обработать химикатами. Решение неплохое, но во-первых, несвоевременное, а во-вторых, комары эти способны размножаться даже в пластиковой коробочке из-под какой-нибудь еды.

Лихорадка денге (она же костоломная лихорадка или финиковая болезнь) после Второй мировой войны широко распространилась по миру. Ею в год болеет не менее 50 млн человек, а в плохие годы — до 500 млн человек, умирают десятки тысяч. Лечения от нее никакого нет — точнее, только симптоматическое. Если болезнь не принимает геморрагической формы (когда массовые кровоизлияния в органах и тканях быстро приводят к летальному исходу),— прогноз вполне благополучный. Начало болезни похоже на тяжелый грипп: ломит суставы, резко поднимается температура, может возникнуть рвота; по телу распространяется сыпь, увеличиваются и вызывают болезненность лимфатические узлы. Спустя пять-семь дней лихорадка проходит, боли стихают; но примерно у десятой доли больных возникает геморрагический синдром, и тогда течение болезни может продолжаться несколько недель.

У лихорадки денге есть несколько неприятных особенностей, главная из которых — вирус имеет пять разных серотипов. То есть один и тот же человек может пять раз болеть лихорадкой денге. Повторное заражение, но другим серотипом денге, делает течение заболевания гораздо более тяжелым, чем первичное: наличие антител к другому серотипу усложняет иммунный ответ организма. (Далекая и не совсем верная аналогия: у родителей с разным резус-фактором каждому следующему ребенку приходится все трудней в утробе.)

На серологическую особенность лихорадки денге налетела компания Sanofi. Прежний президент Филиппин Бенигно Акино Третий (он же Нойной Акино) уговорился с французскими фармацевтами о национальной кампании прививок против денге. Вакцина под названием Dengvaxia на тот момент (2015 год, декабрь) была гордостью Sanofi: компания потратила на ее разработку 1,5 млрд евро и собиралась выручать от ее мировых продаж по 1 млрд евро в год; иными словами, ожидался отличный бизнес.

Филиппины, первая страна, решившая привить население от денге, для начала закупила вакцины почти на 65 млн евро. Прививку получило свыше 700 тыс. филиппинцев, в основном подростки и дети.

Дальше начались неприятности. Оказалось, что привитые филиппинцы, если они до прививки болели каким-нибудь вариантом лихорадки денге, переносят прививку, мягко сказать, плохо. Появились даже сообщения (окончательно не подтвержденные), будто по меньшей мере в четырех случаях прививка стала причиной гибели привитых подростков.

В общем, министерство здравоохранения Филиппин уже к концу 2017 года прекратило прививочную кампанию. Заведено несколько уголовных и гражданских дел, результатов пока нет; ведется, периодически прерываясь, по крайней мере одно парламентское расследование.

Обвинения звучали и в адрес Sanofi, но к легальным последствиям это не привело.

Неудача прививочной кампании против лихорадки денге имела еще одно чрезвычайно прискорбное последствие – филиппинцы массово стали отказываться от коревой вакцины. Результат не заставил себя долго ждать: в 2019 г., в феврале, в стране началась эпидемия кори, количество случаев в годовом сопоставлении выросло в 6,5 раз! Почти 200 человек умерло.

Помимо Филиппин кратный рост заболеваемости лихорадкой денге зафиксирован в Малайзии (около 63 тыс. больных, свыше 50 умерших) и во Вьетнаме (свыше 80 тыс. больных, четверо умерших). Невиданная эпидемия развернулась и в Бангладеш, где медицинская система не дает даже точной статистики заболеваемости лихорадкой денге.

Все новости

Подарочек из Тая: туристы завезли в Новосибирск опасную лихорадку

Врач-инфекционист рассказала, как распознать болезнь и подготовиться к отпуску, чтобы не умереть

Врач-инфекционист Марина Малахова предупредила, что опасную лихорадку можно подхватить в популярных у новосибирцев странах: Таиланде, Индии и Вьетнаме

Что такое лихорадка денге и кто её переносит?

Лихорадка денге — это тяжёлое заболевание, которое передаётся через укусы комаров.

По её словам, вирус может развиваться в теле комара только в тёплых условиях — при температуре не ниже +22 градусов. Поэтому денге распространена в тропических и субтропических районах, в основном в странах Юго-Восточной Азии, таких как Пакистан, Индия, Шри-Ланка, Таиланд, Вьетнам, Камбоджа, Лаос, Сингапур. Это те места, куда новосибирские туристы, уставшие от холодов родины, стали выезжать всё чаще.

Как она проявляется?

Вирус проникает в место укуса комара, на этом месте возникает небольшое покраснение кожи, там идёт первичное размножение вируса, объясняет Марина Малахова. Потом, как и для любой инфекции, существует инкубационный период — то есть время, когда возбудитель адаптируется к организму, но ещё нет симптомов. Этот период длится от 3 до 15 дней, но чаще от момента укуса до развития заболевания проходит 5–7 дней.

«Лихорадка денге может протекать в двух вариантах: это классический вариант и геморрагическая форма.

Классическая форма наступает при первичном контакте с возбудителем — человек первый раз выехал за границу, и его укусили.

При классической форме денге, как правило, острое и внезапное начало. Лихорадка обязательна у всех больных, температура тела быстро повышается до 39–40 градусов. Также снижается аппетит, появляются недомогание, вялость, слабость, серьёзные боли в мышцах, боли по позвоночнику, то есть затруднено даже движение пациента, — клинические проявления схожи с гриппом.

Инфекционист советует избегать джунглей или же запастись закрытой одеждой и всевозможными средствами защиты

Фото: Юлия Шипицина / НГС

На коже могут быть высыпания — как ярко-красная сыпь, так и пузырьки по телу.

Для тяжелой формы лихорадки денге — геморрагической — характерны сильные боли в животе, кровь во рвоте, нехватка воздуха и большая усталость.

Если посидишь рядом с заболевшим человеком, сразу же заразишься от него?

Нет, не заразишься.

На продуваемом ухоженном пляже или у бассейна при отеле риск заразиться минимален

Как лечить лихорадку денге?

Без медицинской помощи тут не обойдёшься — только опытные врачи смогут облегчить жизнь пациенту с лихорадкой денге.

По словам врача-инфекциониста, медики выполняют диагностику, которая найдёт специфические антитела на 3–5-й день от начала заболевания.

По её словам, специфической профилактики лихорадки не существует — пока что лицензированных вакцин против денге нет.

Есть несколько вакцин в стадии разработки и клинических исследований, но пока в широком доступе их нет.

Важно, чтобы человек вовремя обратился к врачу, поскольку, по незнанию принимая препараты как от обычной простуды, он может себе навредить. К примеру, для снижения температуры во время лихорадки нельзя принимать аспирин и ибупрофен, только парацетамол.

Прививки от денге не существует, но специалисты работают над созданием вакцины, также они борются с самими комарами, передающими лихорадку

Фото: Юлия Шипицина / НГС

Есть ли всё-таки какие-то способы защиты от этой болезни?

Примерно такие же, как от клещей. Лучше не бродить в непроходимых джунглях, но в тропиках обязательно стоит использовать всевозможные репелленты, москитные сетки, фумигаторы и защищенную одежду.

Все люди могут подхватить лихорадку денге?

Абсолютно все, независимо от возраста, для болезни не важны пол и статус человека.

Но не каждый комар заражен лихорадкой денге — он встречается так же часто, как энцефалитный клещ в Новосибирской области.

Как рассказывает Марина Малахова, человек может заболеть лихорадкой и повторно.

Когда человек находится на продуваемом пляже на территории отеля в Таиланде, риск заражения минимален.

Опасность поджидает новосибирцев и в родном регионе — сейчас в самом разгаре клещевой сезон (уже зарегистрирован первый смертельный случай от энцефалита). НГС выяснил у экспертов лучшие способы защиты от клещей и спросил, какие экстренные меры можно принять в случае укусов: смотрите инструкцию в картинках.

Известный на АШ борец с эпидемией коронавируса myak555 вчера разразился очередной сенсацией под названием Вьетнам объявил эпидемию КОВИД-19, или технология вбросов, где обвинил РИАНовости во вранье за заметку Вьетнам признал коронавирусную инфекцию общенациональной эпидемией.

Ничего подобного "национальной эпидемии" товарищ Нгуен не объявлял ни 1 апреля, ни вообще в 2020 году. Сразу заметим, что речь в сообщении агентства о Вьетнаме, а информация - на всякий такой случай - из Бангкока. Ну, чтобы если мордой ткнут, как щенка в дерьмо, можно было сказать: "а мы не разобрамшись",

- гневно восклицал ТС.

- Существует конкретное постановление (siс!) премьер-министра Нгуена (это фамилия) за номером 16/CT-TTg от 31 марта 2020 года. Выложена на официальных сайтах Вьетнама в оригинале с подписями где надо. Всё полностью приводить не буду, кому надо, найдите сами, Гугл в помочь.

И в качестве доказательства выложил скрин Директивы № 16 / CT-TTg от 31 марта 2020 года о реализации неотложных мер по профилактике и борьбе с Covid-19, которую по предложению ТС мы должны были искать с помощью Гугля сами, чем, по-мнению ТС, никто заниматься не будет и поверит ему на слово.

ТС сразу же возразили:

Причем в заявлении премьера Вьетнама шла речь не о директиве, которая является всего лишь указанием вышестоящего органа ниже стоящим, а о Постановлении (Решении) Правительства, которое является нормативно-правовым актом правительства, принимаемым во исполнение определенных Законов государства.

- А где эта новость на вьетнамском? Ась? Чо-то не находится, - упорствовал ТС, не обращая внимание на вьетнамское радио.

ТС показали документ Постановление (Решение) № 447 / QD-TTg от 01 апреля 2020 года об объявлении эпидемии COVID-19 на правовом сайте Вьетнама - (в перечне под номером 5) - (аналоге нашего Консультанта или Гаранта)

- Там написано не "эпидемия началась в стране", а "заболевание появилось в стране". Если не знаете язык, не беритесь переводить. Найдите вьетнамца, это несложно. Я нашёл,

Уважаемый myak555, попросите, наконец, найденного Вами вьетнамца перевести Вам текст с сайта правительственных новостей Вьетнама (аналог наше Российской газеты) и извинитесь перед аудиторией АШ за необоснованный наезд на РИАНовости и создание собственного фейка.

Постановление (Решение) О ЭПИДЕМИИ COVID-19

ПРЕМЬЕР-МИНИСТР
В соответствии с законом от 19 июня 2015 года об организации правительства;
В соответствии с Законом о профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними от 21 ноября 2007 г .;
В соответствии с Постановлением Премьер-министра № 02/2016 / QD-TTg от 28 января 2016 года, определяющим условия объявления эпидемий и объявления об окончании инфекционных заболеваний;
В соответствии с Решением Премьер-министра № 07/2020 / QD-TTg от 26 февраля 2020 года о внесении изменений и дополнений в ряд статей Решения Премьер-министра № 02/2016 / QD-TTg от 28 января 2016 года

Премьер-министр устанавливает условия для объявления эпидемии и объявления об окончании инфекционных заболеваний;

По предложению министра здравоохранения в докладе № 525 / TTr-BYT от 31 марта 2020 года
РЕШЕНИЕ:

Статья 1. Публикация инфекционных эпидемий во Вьетнаме.

1. Название заболевания: COVID-19 (Острая респираторная инфекция, вызванная новым штаммом вируса короны).

2. Время эпидемических вспышек: с 23 января 2020 г. (время определения первого случая острой респираторной инфекции, вызванной новым штаммом вируса короны).

3. Место и масштаб распространения: общенациональный.

4. Причина: вызван новым штаммом вируса короны.

5. Характер и уровень опасности эпидемии: инфекционная болезнь группы А, риск глобальной пандемии.

6. Инфекционный путь: распространяется через дыхательные пути от человека к человеку.

7. Меры по профилактике и борьбе с эпидемиями: соблюдать Закон о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе:
а) Создание Национального руководящего комитета по профилактике и борьбе с эпидемиями.
б) Перевод декларации и отчета.
в) Организация первой помощи, медицинского осмотра и лечения.
г) организация медицинской изоляции.
г) Очистка, дезинфекция и дезинфекция в районах эпидемии.
e) Меры личной защиты.
g) Контроль входа и выхода в эпидемические зоны.
h) Мобилизация и реквизиция ресурсов для противоэпидемических мероприятий.
и) международное сотрудничество в противоэпидемической деятельности.
k) Другие противоэпидемические меры в период эпидемии.

8. Медицинское обследование и лечение в учреждениях приема, карантина, мониторинга и лечения инфицированных людей:
а) Больницы на провинциальном, центральном уровнях, больницы для полиции, военные и другие больницы имеют условия.
б) Полевой госпиталь (при мобилизации).

Статья 2. Организация реализации

1. Министерства, ведомства на уровне министерств, правительственные учреждения, народные комитеты провинций и городов, находящихся в ведении центра, соответствующие медицинские учреждения, организации и отдельные лица строго выполняют инструкции. Секретариата ЦК партии в официальной рассылке № 79-CV / TW от 30 января 2020 г .; Политбюро в уведомлении № 172-TB / TW от 21 марта 2020 года; Директива Премьер-министра в Директиве: № 05 / CT-TTg от 28 января 2020 года, № 06 / CT-TTg от 31 января 2020 года и № 15 / CT-TTg от 27 марта 2020 года № 16 / CT-TTg от 31 марта 2020 г .; директивы Национального руководящего комитета по профилактике и борьбе с острыми респираторными инфекциями, вызванными новыми штаммами вируса короны, и соответствующие законы.

2. Условия для обеспечения реализации мер по предупреждению и борьбе с эпидемиями COVID-19, указанных в пункте 7 статьи 1 настоящего Решения, реализуются с 28 января 2020 года.

Статья 3. Настоящее Постановление вступает в силу со дня подписания.

Это решение заменяет решение № 173 / QD-TTg от 1 февраля 2020 года, объявляющее о вспышке острой респираторной инфекции, вызванной новым штаммом вируса короны.

Статья 4. Министры, руководители министерских ведомств, руководители правительственных учреждений и президенты провинциальных / муниципальных народных комитетов должны выполнять это решение.

Перевод, конечно гугля, но все понятно.

Теперь членам ВОЗ предложили самим определяться со статусом страны - есть там "эпидемия" или нет. Методология определения от обычной публики скрыта - ежели вы не высокопоставленный медбюрократ, то её вам не дадут:

Есть глупость, переходите на Соображения при расследовании дел и кластеров COVID-19 далее на Страновое и техническое руководство - Коронавирусная болезнь (COVID-19) смотрите, читайте и качайте любой документ с сайта ВОЗ хоть до посинения.

Вот документ из ссылки (here), который Вы заподозрили в секретности из процитированного Вами абзаца:

The daily situation report will now report the COVID-19 transmission scenario for each country using the definitions published in the updated global surveillance guidance published on 20 March (here). Transmission scenarios are self-reported by Member States to WHO. The determination of transmission scenario is still pending for some Member States. The transmission scenarios are: no confirmed cases, sporadic cases, clusters of cases, and community transmission. For definitions and more details, see the footnote under Table 1 below.

Global surveillance for COVID-19 caused by human infection with COVID-19 virus (Глобальный эпиднадзор за COVID-19, вызванным заражением человека вирусом COVID-19 от 20 марта 2020 г)

Case definitions for surveillance

Case and contact definitions are based on the current available information and are regularly revised as new information accumulates. Countries may need to adapt case definitions depending on their local epidemiological situation and other factors.
All countries are encouraged to publish definitions used online and in regular situation reports, and to document periodic updates to definitions which may affect the interpretation of surveillance data.
Suspect case

A. A patient with acute respiratory illness (fever and at least one sign/symptom of respiratory disease, e.g., cough, shortness of breath), AND a history of travel to or residence in a location reporting community transmission of COVID-19 disease during the 14 days prior to symptom onset;
OR

B. A patient with any acute respiratory illness AND having been in contact with a confirmed or probable COVID-19 case (see definition of contact) in the last 14 days prior to symptom onset;
OR

C. A patient with severe acute respiratory illness (fever and at least one sign/symptom of respiratory disease, e.g., cough, shortness of breath; AND requiring hospitalization) AND in the absence of an alternative diagnosis that fully explains the clinical
presentation.

Probable case

A. A suspect case for whom testing for the COVID-19 virus is inconclusive.OR
B. A suspect case for whom testing could not be performed for any reason.

Contact
A contact is a person who experienced any one of the following exposures during the 2 days before and the 14 days after the onset of symptoms of a probable or confirmed case:

1. Face-to-face contact with a probable or confirmed case within 1 meter and for more than 15 minutes;
2. Direct physical contact with a probable or confirmed case;
3. Direct care for a patient with probable or confirmed COVID-19 disease without using proper personal protective equipment;
OR
4. Other situations as indicated by local risk assessments.

Note: for confirmed asymptomatic cases, the period of contact is measured as the 2 days before through the 14 days after the date on which the sample was taken which led to confirmation.

Определения случаев для наблюдения

Определения случаев и контактов основаны на имеющейся информации и регулярно пересматриваются как новые и накопленные. Странам может потребоваться адаптировать определения случаев в зависимости от их местной эпидемиологической ситуации и других факторов.

Всем странам рекомендуется публиковать определения, используемые онлайн и в регулярных отчетах о ситуации, а также документировать периодические обновления к определениям, которые могут повлиять на интерпретацию данных наблюдения.

Подозреваемый случай

А. Пациент с острым респираторным заболеванием (лихорадка и, по меньшей мере, один признак / симптом респираторного заболевания, например кашель, одышка дыхание), И история поездки или проживания в месте, сообщающем сообществу о передаче болезни COVID-19 во время
14 дней до появления симптомов;

B. Пациент с любым острым респираторным заболеванием И находящийся в контакте с подтвержденным или вероятным случаем COVID-19 (см. определение контакта) за последние 14 дней до появления симптомов;

C. Пациент с тяжелым острым респираторным заболеванием (лихорадка и, по меньшей мере, один признак / симптом респираторного заболевания, например кашель, сбивчивое дыхание; И требует госпитализации) И при отсутствии альтернативного диагноза, который полностью объясняет клиническую презентация.

Вероятный случай
A. Подозрительный случай, для которого тестирование на вирус COVID-19 не дает результатов.
ИЛИ ЖЕ
B. Подозрительный случай, по которому тестирование не может быть выполнено по какой-либо причине.

Подтвержденный случай

Контакт

Контакт - это человек, который испытал любое из следующих воздействий в течение 2 дней до и через 14 дней после начала заболевания. Симптомы вероятного или подтвержденного случая:

1. Личный контакт с вероятным или подтвержденным случаем в течение 1 метра и в течение более 15 минут;
2. Прямой физический контакт с вероятным или подтвержденным случаем;
3. Непосредственный уход за пациентом с вероятным или подтвержденным заболеванием COVID-19 без использования надлежащих средств индивидуальной защиты.
оборудование;
или
4. Другие ситуации, как указано в местных оценках риска.

Примечание: для подтвержденных бессимптомных случаев период контакта измеряется как 2 дня до 14 дней после даты на котором был взят образец, который привел к подтверждению.

Хватить генерировать параллельные реальности.