Эпилепсия что это вирус

Чрезвычайно важна далее роль инфекций в качестве фактора, вызывающего эпилепсию. Конечно, и здесь, хотя и в меньшей степени, чем при травматической эпилепсии, нам приходится встречаться с такого рода комбинациями, когда судорожный, общий или джексоновский припадок является просто одним из симптомов инфекционного заболевания (энцефалиты, арахноидиты, абсцессы), но часто инфекционный момент выступает лишь в роли толчка для первого появления судорожных припадков, которые затем повторяются уже независимо от первоначальной инфекции, следуя своему собственному ритму, а в дальнейшем ни в чем уже не отличаются от других форм эпилепсии. И здесь, как и при травматической эпилепсии, не всегда бывает легко установить границу между обеими группами.

Особенно важной следует признать роль инфекций детского возраста, причем их эпилептогенное действие тем более резко, чем в более раннем возрасте происходит такая инфекция. Очень часто это короткие, иногда однодневные повышения температуры, этиология которых остается неизвестной и которые сопровождаются общими судорогами. В других случаях такого рода инфекционные заболевания детского возраста могут сопровождаться определенной неврологической симптоматикой и представляют собой тогда легко протекающие менингиты или менингоэнцефалиты. Они проходят как бы бесследно, но могут оставлять после себя явления слипчивого арахноидита или рентгенологические аномалии, свидетельствующие о том, что когда-то у такого больного имело место повышение внутричерепного давления. Остатки этих детских инфекций, естественно, характеризуются часто локальным акцентом, вследствие чего в дальнейшем легко развиваются разные симптомы, свойственные фокальным формам эпилепсии.

Эпилептогенное значение могут иметь и инфекции более позднего возраста.

После того как туберкулезный менингит сделался болезнью излечимой, выяснилась еще одна причина, способствующая возникновению эпилепсии. Оказалось, что около 5% детей, выздоровевших от туберкулезного менингита, заболевает впоследствии эпилепсией, причем у них сравнительно часто наблюдаются припадки диэнцефального или мезодиэнцефального типа.

Имеются указания на то, что благополучно закончившиеся ограниченные тромбофлебиты могут оставлять после себя изменения, впоследствии приобретающие эпилептогенный характер.

При хроническом паркинсонизме эпилептические припадки наблюдаются исключительно редко. В литературе даже встречались указания такого рода, что постэнцефалитический паркинсонизм будто бы в состоянии благоприятно влиять на течение интеркуррентной эпилепсии. Проверка этого вопроса показала, однако, что при паркинсонизме судорожные припадки действительно встречаются редко, но что, с другой стороны, стертые и мягко протекающие формы эпидемического энцефалита, не приводящие к развитому паркинсонизму, сопровождаются судорожными припадками довольно часто, причем в этих случаях могут реализоваться формы, отвечающие клинически так называемой эссенциальной эпилепсии.

В отношении клещевого энцефалита следует признать, что судорожные припадки, наблюдающиеся при корковой локализации воспалительного процесса, отвечают иногда типу джексоновской, но чаще всего кожевниковской эпилепсии и, таким образом, выходят далеко за рамки эпилептической болезни. Наоборот, при том современном варианте клещевого энцефалита, который носит название двухволнового менинго-энцефалита, нам приходилось наблюдать позднее развитие эпилептических состояний, чрезвычайно близких к обычным проявлениям эпилепсии.

Наблюдения показали, что здесь можно наблюдать случаи двоякого рода: с одной стороны, атаки ревматического энцефалита могут сопровождаться судорожными припадками, исчезающими после ликвидации ревматической атаки; с другой стороны, ревматическая атака может послужить первым толчком для эпилепсии, которая в дальнейшем развивается уже независимо от ревматизма. Припадки при ревматической эпилепсии часто оказывались атипичными. Так, наблюдались нередко диэнцефальные и мезодиэнцефальные припадки ревматического происхождения.

Изложенное свидетельствует о чрезвычайном разнообразии различных видов инфекций, которые могут служить источником для появления эпилепсии. Сводить же всю эпилепсию к инфекции, как это хотели сделать некоторые авторы, конечно, нельзя.

Попытки выделить какой-то микроорганизм, вызывающий эпилепсию, оказались, как и следовало ожидать, полностью неудачными и в настоящее время имеют лишь исторический интерес.

PLANETAMED·CРЕДА, 25 ИЮЛЯ 2018 Г.

Предыстория

Эпилепсия является распространенным заболеванием головного мозга, вызванным внезапным избыточным возбуждением (электрической активностью) нейронов коры головного мозга - клеток, которые передают электрические сигналы от мозга. Симптомы заболевания зависят от локализации этой электрической активности и от того, насколько широко распространено нарушение. Когда затрагивается только часть головного мозга (парциальные приступы), пациенты могут видеть образы или ощущать запахи, вспоминать забытые вещи или отмечать нарушения ощущения целостности тела.

Когда патологическое электрическое возбуждение распространяется по всему мозгу (генерализованный приступ), может происходить потеря сознания и / или отмечаются мышечные конвульсии. Эпилепсию обычно контролируют с помощью противоэпилептических препаратов или в очень тяжелых случаях пациенты подвергаются хирургическому вмешательству в области мозга, где фиксируется эпилептический очаг. Хотя и травмы головы и опухоли головного мозга могут также вызывать эпилепсию, причины большинства случаев эпилепсии неизвестны.

Почему было проведено данное исследование?

Зная причины эпилепсии, можно достичь лучших результатов её лечения. Одной из причин эпилепсии являются инфекции. Учёные в данном исследовании выяснили, связаны ли инфекции герпесвируса человека 6B типа (HHV-6B) с распространенным типом эпилепсии, называемой мезиальной височной эпилепсией (MTLE). Пациенты с MTLE часто имеют обширные рубцы в гиппокампе, области мозга, ответственной за память, который находится глубоко в большей области головного мозга, называемой височной долей. Рубцы гиппокампа и MTLE связаны с эпилепсией, вызванной лихорадкой и инфекцией вируса герпеса 6B типа, такие приступы встречаются у маленьких детей. Большинство людей заражаются вирусом герпеса 6В типа (или близкородственным 6A типа) еще в начале жизни. Вирус затем остается скрытым на протяжении многих лет в мозге и в других органах. Учитывая эти факты и предыдущее исследование, в котором показано, что ткань мозга у нескольких пациентов с MTLE содержала вирус герпеса 6B типа, учёные предположили, что стоит исследовать вирус герпеса 6В типа как причину возникновения MTLE.

Что сделали и нашли учёные?

Учёные сначала искали ДНК вируса герпеса 6B типа в ткани головного мозга, хирургически удаляли пациентам с MTLE или другим типом эпилепсии. Ткань у 11 из 16 пациентов с MTLE (но 0 из 7 контрольных пациентов) содержала ДНК вируса герпеса 6B типа. Когда учёные выращивали астроциты (типы клеток мозга) из некоторых этих образцов, только у ДНК-положительных образцов вируса герпеса 6B типа у пациентов с MTLE был выражен белок HHV-6. Затем учёные подробно исследовали одного пациента с MTLE, у которого было четыре последовательных операции по контролю над его очагом эпилепсии. Гиппокамп этого пациента, который был удален во время первой операции, содержал более высокий уровень ДНК вируса герпеса 6B типа, чем ткани, удаленные при последующих операциях.

После четвертой операции (при которой удалили половину его мозга и тем самым вылечили эпилепсию) астроциты, выращенные из височной доли и лобной / теменной доли (область мозга рядом с височной долей), но не из лобной и затылочной доли, содержали ДНК вируса герпеса 6B типа и содержался вирусный белок. Учёные также измерили показатели различных веществ астроцитов, транспортирующий глутамат (аминокислоту, которая также действует как нейротрансмиттер) во все клеточные мембраны. MTLE ассоциируется с отсутствием транспортера глутамата. Согласно этому, астроциты из височной доли пациента не образовывают глутамат-транспортерную мРНК (мРНК является основным предшественником продуцируемого белка). Наконец, зараженные астроциты, выделенные у пациента без MTLE с вирусом герпеса 6Bтипа, значительно уменьшают выраженность транспортера глутамата в этих астроцитах.
Что означают данные выводы?

Эти данные, вместе с результатами предыдущего исследования, показывают, что почти две трети пациентов с MTLE (но без учёта пациентов с другими формами эпилепсии) имеют активную инфекцию вируса герпеса 6B типа в области мозга, где находится очаг эпилепсии. В целом, исследования подтверждают идею, что инфекция вируса герпеса 6B типа может провоцировать MTLE, особенно с учетом тех результатов пациента, состояние которого улучшилось только после того, как при многочисленных операциях на мозг был удален весь зараженный вирусом материал. Кроме того, исследование показывает, что инфекция вируса герпеса 6B типа уменьшает выраженность транспортера глутамата в астроцитах, и свидетельствует о том, что инфекция вируса герпеса 6B типа может вызывать дисфункцию астроцитов. Эта дисфункция может привести к повреждению чувствительности нейронов в гиппокампе и вызвать MTLE. Необходимы ещё исследования пациентов, подтверждающие связь между инфекцией вируса герпеса 6B типа и MTLE, и точно узнать, как этот вирус провоцирует появление эпилепсии.

Провокаторы

В основном эпилепсия связана с повреждением головного мозга при травме или из-за нехватки кислорода при внутриутробном развитии и родах. Но, даже имея повреждение мозга — предрасположенность к эпилепсии, можно прожить жизнь и не заболеть. А можно встретить какой-либо провоцирующий фактор, и он даст толчок к развитию болезни.

Какие факторы-провокаторы называют врачи?

Толчком может стать тяжёлая перенесённая инфекция, например грипп. Или вирус герпеса. Примерно 25% детей, заражённых вирусом герпеса 6‑го типа, страдают от судорожных приступов.

И тем не менее не все судороги — это эпилепсия. Связаны они с болезнью или нет, должен разобраться врач.

Палитра проявлений

Болезнь проявляется не только такими страшными приступами, когда человек теряет сознание, бьётся в судорогах, изо рта у него идёт пена. Бывает, что ребёнок на 10–20 секунд перестаёт реагировать на окружающих, замирает на месте, взгляд его, устремлённый в пространство, ничего не выражает. И такие приступы могут повторяться сотни раз за день. А бывают приступы в виде вздрагиваний. Или когда у ребёнка подёргивается одна рука или одна нога, или рука и нога с одной стороны, при этом он не теряет сознания.

Может ли больной предчувствовать приступ и как-то обезопасить себя, чтобы не пораниться, потеряв сознание? Иногда может. У некоторых больных приступы начинаются с необыкновенных ощущений — ауры. Это могут быть звуковые или обонятельные галлюцинации. Но такие предчувствия бывают не всегда.

Лечиться обязательно!

К какому специалисту надо идти, если у ребёнка возникли судороги? К неврологу. За последние 20 лет у нас в стране было открыто много специализированных кабинетов, хотя специальность эпилептолог так и не была утверждена.

Препаратов от этой болезни много, каждый рассчитан на лечение определённой формы эпилепсии. Во многих центрах можно сделать анализ, который покажет концентрацию препарата в крови. Такой контроль бывает важен при лечении подростков, которые забывают или тайком отказываются пить лекарства.

Примерно 30–40% детей с эпилепсией страдают депрессиями, им необходима помощь психиатров и психотерапевтов. При эпилепсии полезны медитация, аутотренинг, но эти методы подходят скорее для взрослых. А вот детям можно посоветовать музыкотерапию. Судорожную готовность мозга снижают произведения Моцарта, например.

Что можно, что нельзя?

Как жить с такой болезнью? Сейчас медики считают, что у ребёнка с эпилепсией не должно быть лишних ограничений, он может вести образ жизни, максимально приближенный к нормальному. Учиться в обычной школе; если физические нагрузки не провоцируют приступы, заниматься спортом. Если приступы не возникают при просмотре ТВ и работе на компьютере — не надо запрещать и их. Можно даже плавать в бассейне, если приступов давно не было и риск ухудшения состояния маловероятен. Но в то же время подросткам надо объяснить, что с ними может произойти, если они при чувствительности к мельканию света будут ходить на дискотеки, например.

Надо ли говорить окружающим о болезни ребёнка? Если препараты сдерживают приступы, можно о болезни никому не говорить. Но если приступы повторяются, лучше предупредить учителей и друзей хотя бы для того, чтобы они не навредили больному неумелой помощью.

Что делать во время приступа эпилепсии

Нельзя:

• вставлять больному в рот какие-либо предметы, пытаться вытащить язык;
• проводить массаж сердца или делать искусственное дыхание;
• сдерживать судороги;
• пытаться дать воду или лекарство.

Надо:

• положить больного на бок, чтобы пена и возможные рвотные массы могли свободно стекать;
• подложить ему под голову что-нибудь мягкое.

Условно все формы эпилепсии можно разделить на две большие группы: на эпилепсию с наследственной генетической предрасположенностью и приобретенную эпилепсию. Развитие одного-единственного приступа не является доказательством наличия эпилепсии. Имеются статистические данные, указывающие на то, что около 10% населения хотя бы раз в жизни перенесли судорожный приступ. Для диагностики эпилепсии ключевыми являются два момента: развитие повторных приступов и развитие спонтанных непровоцированных приступов. Исключение составляют рефлекторные приступы эпилепсии. Классические примеры рефлекторных приступов характерны для фотосенситивной эпилепсии, когда световой раздражитель может спровоцировать эпилептический приступ.

Нужно различать эпилепсию как болезнь и как синдром. Эпилепсия — это самостоятельное хроническое неврологическое заболевание. Эпилептический синдром — это проявление разных болезней, сопровождающихся судорожными тонико-клоническими приступами, потерей сознания и другими симптомами, которые могут быть спровоцированы внешними факторами, например высокой температурой.

Эпилепсия чаще всего начинается в детском возрасте. Одна из главных причин развития болезни — нарушение активности генов, отвечающих за работу натриевых, калиевых, водородных и хлорных каналов в нервной клетке. В результате этих отклонений нарушается поляризация мембраны нервной клетки, изменяется активность клеток нейроглии. В итоге нейрональные клетки резко повышают свою активность. Таким образом, эпилепсия бывает вызвана генетическими изменениями, которые приводят к повышению активности нервной клетки и окружающих клеток — клеток нейроглии. Но бывают и другие виды эпилепсии, которые связаны с конкретными генами и имеют моногенное наследование. Конкретный ген и конкретная проблема, связанная с нарушением активности этого гена, приводят к заболеванию. Но в большинстве таких случаев эпилепсия является полигенной, то есть для ее развития необходима комбинация изменений активности генов, которая приводит к феномену гипервозбудимости коры головного мозга и развитию эпилептических приступов.

В 60–70% случаев эпилепсия развивается в детском возрасте. По возрастным категориям болезнь делится на несколько групп: эпилепсия младенчества появляется на первом году жизни; эпилепсия детского возраста развивается до 6 лет; эпилепсия юношеского возраста появляется в возрасте 12–14 лет. Заболевание начинает свое развитие в зависимости от того, когда изменяется активность группы определенных генов. В России от эпилепсии страдает 0,5–1% всего детского населения. Разные формы эпилепсии протекают по-разному. Некоторые детские формы протекают с грубейшим нарушением развития ребенка. Чем раньше развивается эпилепсия и чем позже она диагностируется, тем хуже прогноз по развитию ребенка.

Приступы эпилепсии могут быть чрезвычайно разнообразными — от судорожных тонико-клонических приступов до приступов изменения сознания и зрительных галлюцинаций. Если разряд возбуждения активности мозга происходит в затылочной коре, которая отвечает за зрение, то приступы могут проявляться и нарушением зрения, и головной болью. При генерализованном приступе пациенты теряют сознание. Есть редкие формы приступов, когда у пациента изменяется сознание, но он может выполнять различные действия: ходить, разговаривать, совершать какие-то стереотипные движения.

Эпилепсия редко приводит к летальному исходу. Но существует понятие эпилептического статуса — состояния, при котором эпилептические приступы повторяются один за другим. В момент эпилептического статуса возможно развитие тяжелых осложнений.

К неблагоприятному исходу также может привести неправильная помощь пациенту во время приступа. Приступ возникает внезапно, и падение больного может приводить к западанию языка и асфиксии — остановке дыхания. Существует миф, что при тяжелых приступах нужно засунуть что-нибудь человеку в рот, но это может привести к травме зубов, языка и явиться дополнительной причиной асфиксии. Чтобы помочь человеку во время приступа, нужно просто повернуть его на бок и убрать окружающие предметы, которые могут быть причиной травмы.

Есть несколько подходов к лечению эпилепсии: лекарственный и хирургический методы и использование нейромодуляции. Зачастую эти методы сочетаются друг с другом. При некоторых формах эпилепсии используют специальную кетогенную диету. Механизм этой диеты до конца не изучен, но подразумевается, что кетоновые тела могут запускать целую серию биохимических процессов, в результате которых подавляются эпилептические разряды. Кетогенная диета резко снижает количество углеводов при увеличении содержания жиров.

Многих людей мучает вопрос, из-за чего бывает эпилепсия у взрослых и детей? Но прежде, чем разбираться с основными причинами, необходимо понять, что это за заболевание, какие оно имеет симптомы и как его лечить. Эпилепсия представляет собой психоневрологическое расстройство, которое характеризуется, как скрытое. Для этого недуга типично возникновение приступов, проявляющихся внезапно и редко. Эпилептические припадки обусловлены появлением во всевозможных участках мозга множества очагов спонтанного возбуждения. С точки зрения медицины, они характеризуются нарушением двигательных вегетативных, чувствительных и мыслительных функций организма.

Итак, как часто бывают приступы эпилепсии у людей? Частота проявления подобного заболевания составляет от восьми до одиннадцати процентов среди всего населения мира, вне зависимости от климатических особенностей. Практически каждый двенадцатый человек испытывает разные микропризнаки. Многие люди, страдающие этой болезнью, полагают, что она является неизлечима, но это не так. Современная медицина научилась бороться с недугом. Сейчас существует множество противоэпилептических препаратов, которые эффективно помогают подавить приступы и значительно уменьшить их.

Варианты возникновения недуга

Часто больные задумываются, из-за чего возникает эпилепсия, ведь это очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует три основные группы факторов, которые могут поспособствовать его развитию:
1. Идиопатическая – недуг передается наследственным путем, даже через десятки поколений. Органических повреждений нет, но присутствует специфическая реакция нейронов. Эта форма является непостоянной, зачастую приступы наступают без причины;
2. Симптоматическая – всегда имеется причина развития очагов патологического возбуждения. Возникновение эпилепсии может случится после травм, кисты, опухоли, интоксикации. Эта форма является наиболее непредсказуемой, припадок может развиться от малейшего раздражителя.
3. Криптогенная – в этом случае, от чего возникает эпилепсия сказать невозможно, так как не удается установить причину. Припадки могут возникать из-за незначительного раздражающего фактора, например, от сильной обиды.

Именно перечисленные группы могут объяснить появление симптомов заболевания у пациентов разных возрастов. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, кто больше всего подвержен этому недугу.

Когда возникает болезнь

Припадки часто наблюдаются у новорожденных детей при повышении температуры. Но это не говорит о том, что в дальнейшем человек будет страдать от болезни. Многие не знают от чего бывает эпилепсия и у кого она встречается. Зачастую подобным недугом страдают подростки. По статистике видно, что практически семьдесят пять процентов заболевших, это пациенты, не достигшие двадцати лет. У людей старше этого возраста, могут возникнуть симптомы эпилепсии из-за различных травм или инсульта. Также в группу риска попадает население старше шестидесяти лет.

Основные признаки

Как правило, симптоматика индивидуальна в каждом конкретном случае. Она зависит от пораженных зон головного мозга. Симптомы напрямую связаны с функциями, которые выполняют данные отделы. При заболевании могут возникать следующие нарушения:
• двигательные расстройства;
• нарушается речь;
• спад или нарастание мышечного тонуса;
• дисфункция различных психических процессов.

Основной набор признаков зависит от того, какая бывает эпилепсия в конкретном случае. Существует несколько видов болезни.

В этом случае паталогическое раздражение локализируется в определенной зоне мозга, не затрагивая соседние участки. Именно поэтому симптомы проявляются на определенных группах мышц. Обычно подобные расстройства длятся недолго, человек находится в полном сознании, но при этом теряет контакт с окружающим миром. Больной не принимает помощь от посторонних, так как не осознает расстройство функций. Припадок длится несколько минут, затем состояние нормализуется.

Приступ сопровождается судорожными подергиваниями или онемением кистей рук, стоп, голени. Поэтому на вопрос от чего происходит эпилепсия существует несколько ответов. Со временем онемения могут распространиться по всему телу, вызывая судорожный припадок или как его еще называют генерализованный. Большой приступ состоит из фаз, которые сменяют друг друга:
1. Предвестники – перед эпилептическим припадком больного охватывает тревожное состояние, затем постепенно нарастает нервное возбуждение.
2. Тонические судороги – они характеризуются резким сокращением мышц, в следствии чего больной теряя равновесие падает. У человека затрудняется дыхание, синеет лицо. Эта фаза длится около минуты.
3. Клонические судороги – когда все телесные мышцы начинают судорожно сокращаться. Пациент синеет, появляется излишнее слюноотделение изо рта, похожие на пену. Чтобы понять, как часто бывают приступы эпилепсии, рекомендуется пройти обследование у специалиста.
4. Стопор – начинается сильное торможение, мышцы больного полностью расслабляются, наблюдается непроизвольное выделение мочи, кала. Подобный приступ может длится на протяжении получаса.

После отхождения от эпилептического припадка человек будет на протяжении трех дней мучиться слабостью, возможно присутствие головных болей, двигательных нарушений.

Малые припадки протекают более слабо. Зачастую симптомы выражаются сокращением мимических мышц, резким падением их тонуса или наоборот напряжением. Тогда больной либо теряет равновесие, резко падая, либо же застывает в одной позе, глаза при этом закатываются. Сознание полностью сохраняется. После приступа он не помнит о произошедшем. Чаще всего подобные признаки встречаются у детей дошкольного возраста, причины из-за чего бывает эпилепсия обусловлены врожденными или приобретенными факторами.

Это целая серия припадков, которая повторяется друг за другом. Между ними больной отключен от сознания, наблюдается сниженный тонус мышечной массы и полное рефлекторное отсутствие. Зрачки в это время сужены или расширены, встречаются случаи, когда они разного размера, пульс плохо прощупывается. Подобное состояние требует срочной помощи медиков, так как может произойти отек мозга от нарастающей гипоксии. Отсутствие врачебного вмешательства может привести к смерте. Все приступы начинаются и заканчиваются спонтанно.

Причины заболевания

Однозначного ответа на вопрос от чего бывает эпилепсия не существует, так как она возникает из-за множества различных поводов. Этот недуг не наследственная болезнь, однако в тех семьях, где кто-то из родственников страдал им, вероятность заболевания значительно возрастает. По статистике больше сорока процентов больных имеют родственников, страдающих от эпилепсии. Существует несколько видов припадков, которые сопровождаются разной тяжестью и последствиями. Приступ, при образовании которого виновата только одна часть головного мозга называется парциальный. Если же страдает весь мозг, то это генерализованный припадок. Существуют смешанные приступы, как правило, они начинаются с одной части, постепенно охватывая другую.

Практически в семидесяти процентах случаев, от чего происходит эпилепсия неизвестно. Но достаточно распространены следующие причины возникновения болезни: инсульт, травма черепа, опухоль или абсцесс мозга, кислородная недостаточность, менингит, вирусные и паразитарные заболевания, наследственные факторы. Все зависит от возраста, в котором проявляются эпилептические припадки, если они появились до двадцати лет, возможно причина кроется в повреждении мозга при родах.

Способы лечения

Вне зависимости от того, что это заболевание является опасным и серьезным, при своевременной диагностике и с помощью грамотного лечения в половине случаев эпилепсия излечима. Также современная медицина научилась добиваться ремиссии у восьмидесяти процентов больных. Если медики выяснили из-за чего возникает эпилепсия в конкретном случае, и назначили правильное лечение, то у двух третей пациентов припадки либо прекращаются вообще, либо затухают на несколько лет. Лечится подобное заболевание в зависимости от его формы, основных симптомов и возраста больного. Существует два основных типа медицинской помощи:
• хирургический;
• консервативный.

Однако чаще используется именно второй, так как прием противоэпилептических медикаментов является эффективным, он помогает добиться стойкого положительного прогресса. Препаратное лечение делится на несколько этапов:
1. Дифференциальное диагностирование – необходимо для того, чтобы определить, какая бывает эпилепсия и правильно подобрать медикаменты;
2. Установление причин – при самой частой форме заболевания, то есть симптоматической, необходимо тщательно обследовать мозг пациента на наличие дефектов;
3. Купирование эпилептического статуса – оказание первой помощи, назначение противосудорожных препаратов.

От больного требуется четкое выполнение всех правил, а именно, принимать препараты в точное время, избегать факторы риска, которые способствуют появлению припадков.

К хирургическому способу лечения медики прибегают, когда наблюдается симптоматическая эпилепсия, то есть основная причина вызвана различными заболеваниями мозга. Подобное заболевание излечимо, если при выявлении симптомов сразу обратиться к врачу. Ведь очень важно от чего возникает эпилепсия, так как лечение назначается, руководствуясь причинами.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Многим родителям приходится знать о таком диагнозе как эпилепсия. Это очень серьезный диагноз.

При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами.

Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей.

Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу. У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности. Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги.

Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность. Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание.

Только ли эпилепсия может вызывать судороги?

Нет. Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги. Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать. Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.

Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей.

Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка.

Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок?

• Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился
• Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся
• В-третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык

Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2-3 минут.

С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.

Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара.

Какими бывают эпилептические приступы?

Большие приступы начинаются с судорог всего тела, так называемых конвульсий, сопровождаются потерей сознания, сильным напряжением мышц всего тела, сгибанием/разгибанием рук и ног, сокращением мимических мышц лица, закатыванием глаз. Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон.

Кроме больших приступов могут быть так называемые малые приступы.

К малым приступам относят абсансы, атонические приступы и детский спазм. Абсансы — это замирания, или кратковременные потери сознания. Атонические приступы похожи на обмороки, ребенок падает, и его мышцы во время приступа чрезвычайно вялые или атоничные. Детский спазм случается утром, ребенок приводит руки к груди, кивает головой и выпрямляет ноги. Как мы видим, проявления эпилепсии достаточно многогранны, и если есть хоть малейшее подозрение на эпилепсию, то необходимо незамедлительно делать ЭЭГ — электроэнцефалограмму.

Эпилепсия может быть истинной и симптоматической, то есть являться симптомом опухоли головного мозга. С этим необходимо разобраться сразу после постановки диагноза эпилепсии.

Сам же диагноз ставится после проведения электроэнцефалограммы, на которой в случае эпилепсии будет наблюдаться эпилептическая активность.

Также проводится часовая ЭЭГ, для более детального обследования.

Для исключения опухоли головного мозга ребенку проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Заподозрить эпилепсию можно, если у ребенка появились замирания, или абсансы, кратковременные потери сознания, при которых ребенок как бы выключается на несколько секунд. При этом существует именно абсансная эпилепсия, которая протекает без приступов. Бывает абсанс предшествует приступу. В любом случае, необходимо направить ребенка на ЭЭГ.

Лечение эпилепсии у ребёнка

Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра.

Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться.

Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги. Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад.

Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если вальпроевая кислота в крови более 100 мкг/мл, значит повышать дозировку препарата нельзя, если меньше 50 мкг/мл, то терапевтическая дозировка не достигнута, и дозу надо повысить.

Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом.

При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.

Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии

Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.

Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.

Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.

Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.

Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.

Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.

Излечима ли эпилепсия

К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения. При отсутствии приступов диагноз снимается. Однако ребенок находится под наблюдением невролога еще пять лет.

Данная статья полезна всем родителям, потому что любые судороги являются поводом для беспокойства, и необходимо знать, как помочь ребенку. Даже если вашему ребенку поставили такой серьезный диагноз как эпилепсия, не стоит отчаиваться и паниковать. Нужно строжайше соблюдать назначения врача невролога, возможно, пройти консультацию эпилептолога, и обязательно надеяться, на то, что ваш малыш поправится — так сказать, перерастет. Поверьте, от вашего настроя очень многое зависит.

Также очень много значит климат в семье. Необходимо окружить ребенка вниманием и дружелюбным отношением. Излишне подчеркивать эпилепсию не следует, чтобы психологически ребёнок чувствовал себя спокойнее, и не пытался использовать свою болезнь, манипулируя вами.

Основной задачей реабилитации детей с эпилепсией является прекращение или сведение к минимуму количество приступов. Также очень важно социализировать ребенка, ввести его в детский коллектив, и максимально подготовить к школе, не перегружая его психику. Для этого с ребенком должны работать логопеды и психологи. Возможно в школе ему понадобится индивидуальная программа обучения.

Профилактика эпилепсии

Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка. Нужно стараться избегать чрезмерного просмотра телевизора, и вовремя укладывать ребенка спать.