Если гепатит с не активен можно ли его не лечить

Как известно, гепатит С сейчас полностью излечим, а вирус типа В можно купировать при помощи правильно подобранной терапии. Современное лечение помогает пациентам забыть об опасной болезни и вернуться к привычному образу жизни. Также при помощи лекарств можно предотвратить развитие осложнений вирусного гепатита, что уже само по себе звучит обнадеживающе.

Что происходит, если запустить болезнь?

Итак, предположим, что вы решили не лечить вирусный гепатит. Следует сразу отметить, что с заболеванием типа А вам это особо не удастся. Слишком уж явны и неприятны симптомы, проявляющиеся при этом заболевании. А вот для ВГС и ВГВ характерна бессимптомная хроническая форма, при которой пациент может и не подозревать о своем заболевании. Таким образом, если вы решили запустить гепатит В или С, в первые годы вам даже может показаться, что болезнь отступила. Вы будете чувствовать себя не хуже, чем обычно, без явного недомогания, болей и желтухи.

В результате массовой гибели гепатоцитов, печеночная паренхима постепенно замещается соединительной (фиброзной) тканью. На первичных стадиях это заболевание, как и сам гепатит, может не проявляться симптоматически. Патологическое состояние обнаруживается исключительно при помощи анализов и аппаратной диагностики. Однако заболевание быстро прогрессирует. На прогрессию фиброза влияют:

• Увлечение пациента фаст-фудом
• Злоупотребление спиртными напитками
• Возрастающая вирусная нагрузка
• Работа на химическом предприятии с гепатоксичными веществами

Но в чем опасность фиброза? В процессе этого заболевания нарушается поражаются портальные кровеносные сосуды, печень перестает выполнять свои функции, происходит интоксикация организма и нарушение процесса пищеварения. Патология полностью не лечится, ее можно только купировать. Но еще опаснее состояние, в которое переходит фиброз. Таковым является цирроз печени.

• Ноющие боли в области правого подреберья
• Отеки живота (асцит), конечностей и лица
• Желтушность кожных покровов и глаз
• Пониженная трудоспособность
• Слабость и апатия
• Депрессивное состояние
• Головные, мышечные и суставные боли
• Метеоризм и ощущение давления в верхней части живота
• Резкая потеря веса

У мужчин также наблюдается увеличение молочных желез и потеря либидо вплоть до импотенции. Также с циррозом, как правило, долго не живут. Выживаемость при данном состоянии зависит от того, до какой стадии будет запущена болезнь:

• Компенсированная – начальная стадия болезни, при которой состояние больного еще стабильно, и есть шанс откатить его до фиброза. Выживаемость – в среднем 10-15 лет.
• Субкомпенсированная – промежуточная стадия, при котором состояние пациента постепенно ухудшается, но еще является относительно обратимым. Выживаемость – 5-10 лет.
• Декомпенсированная – терминальная стадия цирроза, когда печень полностью теряет свою функциональность. В любой момент может наступить печеночная кома, и пациент погибнет. Выживаемость – от 3 до 5 лет максимум.

В случае декомпенсированного цирроза, чаще всего единственным выходом для пациента становится полная или частичная пересадка печени. Однако эту операцию сложно назвать простой и безопасной. Донорский орган может не прижиться. К тому же, всегда есть вероятность, что пациент может не дождаться своей очереди на трансплантацию.

Рак печени – закономерное завершение анамнеза больного с запущенным гепатитом В. При чем для вирусного поражения органа характерна особо агрессивная разновидность первичного рака железы – печеночно клеточная карцинома. Причиной злокачественного новообразования опять же становится патологическое замещение гепатоцитов аномальной тканью. Методы борьбы с подобной опухолью – прием противоопухолевых препаратов, химиотерапия, хирургическое иссечение. Однако, как и в случае декомпенсированного цирроза, в ряде случаев спасти пациента сможет лишь своевременная пересадка печени.

Заключение

Итак, что же будет, если не лечить гепатит? Ответ очевиден – осложнения, более тяжелая болезнь и летальный исход. Этого всего можно избежать, так как современная медицина позволяет если не и вылечить полностью, как в случае ВГВ, но полноценно купировать заболевание. Это позволит вам не только вернуться к привычной жизни, но и избежать опасных осложнений. Берегите свое здоровье и вовремя лечите вирусное воспаление печени!

Неактивный гепатит С – болезнь, у которой отсутствует период обострения, то есть фактически заболевание протекает в спящей форме. Заболевание протекает скрыто без выраженной клинической картины. Человек узнает о патологии в ходе планового осмотра и сдачи крови.

Для гепатита С характерно хроническое течение, что опасно для жизни и здоровья человека.

Провоцирующие факторы развития

Проникая в организм, патогенные микроорганизмы вызывают неактивную фазу патологии. Человек не испытывает дискомфорта и продолжает жить в привычном для него ритме. При активизации вируса под токсический удар попадает печень, при этом состояние больного остается прежним. Заражение не сопровождается клинической картиной. Симптомы размыты, пациент не догадывается о стремительном распространении патогенного вируса по организму. Период спящей фазы длится от 2 недель до года.

Заболевание передается исключительно через контакт с инфицированной кровью. Для проникновения патогенного микроорганизма должно совпадать несколько провоцирующих факторов:

Способы передачи вируса гепатита C

• открытые раны;
• несоблюдение правильной техники обработки медицинских инструментов;
• снижение защитных функций организма;
• малоактивный образ жизни;
• злоупотребление пагубными привычками;
• наркотическая зависимость;
• неразборчивые половые отношения.

Вирус не способен передаваться через укусы комаров и прочих насекомых. Наличие сильного иммунитета не уберегает человека от заражения. Во избежание развития гепатита неактивной формы, целесообразно проходить плановые осмотры и контролировать собственную жизнь.

Клинические проявления

В большинстве случаев выраженная симптоматика отсутствует. Вирус гепатита С отличается плавным распространением по организму. Человек ощущает легкое недомогание, которое даже косвенно не указывает на наличие вируса. По мере распространения вируса, состояние ухудшается. У больного наблюдаются следующие симптомы:

• сильная утомляемость;
• отсутствие полноценного сна;
• снижение аппетита;
• ухудшение психоэмоционального состояния;
• плохая работоспособность.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы:

Боль в правом боку

• боль в правом подреберье;
• тошноту;
• рвоту.

Представленные проявления не относятся к числу специфических признаков, но явно указывают на проблемы с печенью или поджелудочной железой. При появлении подобной симптоматики целесообразно посетить медицинское учреждение.

У некоторых пациентов отмечается горечь во рту, незначительное повышение температуры тела. Обратить внимание стоит на периодическую ломоту в теле, мышцах и суставах. По мере распространения заболевания кал меняет естественный оттенок и становится серым, аналогичное изменение происходит и с мочой. Кожные покровы человека приобретают выраженный желтый цвет.

Важно: сильные проявления патологии фиксируются на последних стадиях течения патологического процесса. В этом случае человек нуждается в экстренной помощи.

Диагностирование

Диагностировать заболевание по сбору жалоб и первичному осмотру невозможно. Визуально на наличие проблем с печенью указывает желтушность кожных покровов и склер глаз. Для подтверждения факта заражения пациенту необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

Биохимический анализ крови

• биохимический анализ крови. На отклонения в работе печени указывают специфические показатели АЛТ и АСТ. На основании проведенного анализа врач оценивает общее состояние органа и определяет тяжесть его поражения;
• кровь из пальца;
• тест на восприимчивость к антителам. Методика направлена на определение возможного контакта организма с вирусными агентами. В случае положительного ответа иммунная система даст негативный ответ;
• ПЦР. Комплексное обследование организма, проводимое после теста на восприимчивость. Определяет степень поражения печени и тяжесть заражения;
• лапароскопия. Визуально оценивает состояние печени: форму, структуру;
• УЗИ. Процедура определяет работоспособность органа и окружающих систем. Подробное ультразвуковое исследование выявляет доброкачественные новообразования.

На основании комплексного обследования организма врач ставит точный диагноз. При подозрении на распространение злокачественного процесса показана биопсия. В результате процедуры осуществляется забор небольшого участка пораженной ткани для дальнейшего изучения на предмет наличия раковых клеток.

Как лечить неактивный гепатит

Лечить неактивный гепатит C необходимо комплексно. Терапия зависит от многих факторов, включая степень поражения печени, всего организма и общие результаты анализов.

Важно: при отсутствии выраженной клинической картины заболевание необходимо лечить. Оно быстро распространяется по организму и приводит к развитию тяжелой степени.

Терапия заключается в приеме медицинских препаратов. Врачи прибегают к помощи следующих групп медикаментов:

• противовирусные средства (Рибавирин и Пегинтрон). Лежат в основе лечения, блокируют вирус, останавливают его распространение по организму;
• гепатопротекторы (Эссенциале-Форте и Эссливер). Основное действие препаратов заключается в восстановлении клеток печени. Прием представленной группы медикаментов увеличивает вероятность стабилизации общего состояния;
• иммуномодуляторы (Полиоксидоний и Ликопид). Усиливают защитные функции организма, повышают сопротивляемость перед вирусным поражением.

Важно: дозировки препаратов назначает врач на основании общего состояния пациента. Заниматься самолечением запрещено. В обязательном порядке нужна консультация специалиста.

Прогноз

Пациенты с активным течением гепатита C живут около 20 лет без риска трансформации патологии в онкологию. В 5% случаев развивается рак печени. Риск онкологии возрастает при одновременном течении двух форм заболевания (В и С). Вероятность того, что гепатит перейдет в рак значительно увеличивается при злоупотреблении алкогольной продукцией.

Отсутствие своевременной терапии и любого медикаментозного воздействия приводит к присоединению хронической инфекции. Не исключено тяжелое течение заболеваний печени. В редких случаях наблюдается цирроз. Смертельный исход возможен, но при систематическом совпадении сразу нескольких провоцирующих факторов (отсутствие терапии, злоупотребление спиртными напитками, употребление тяжелой пищи).

Своевременное лечение увеличивает вероятность положительного прогноза. Человек, находящийся на поддерживающей терапии, живет полноценной жизнью с минимальным дискомфортом.

Меры профилактики

Лица, страдающие неактивной формой гепатита C должны соблюдать рекомендации врача. В первую очередь целесообразно не пить алкогольные напитки и не употреблять тяжелую пищу. Она негативно влияет на функционирование больной печени и повышает риск развития тяжелых осложнений.

Основные меры профилактики:

• нормализация режима сна и питания;
• отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки, наркотики);
• правильное питание (отсутствие вредной, тяжелой и жирной пищи);
• ежедневные гигиенические процедуры, частое мытье рук и правильная обработка пищи (исключает повторное инфицирование);
• отслеживание уровня стерильности инструментов при посещении стоматолога и других процедурных кабинетов;
• правильный распорядок дня;
• прием поддерживающих препаратов;
• систематическое обследование.

При неактивной фазе человек может вести полноценную жизнь. Вирус способен проснуться в любой момент, что негативно отразится на общем самочувствии. Пациент становится раздражительным, появляется боль и дискомфорт. Активная фаза требует комплексного медикаментозного воздействия и соблюдения строгих рекомендаций врачей.

Неактивный гепатит C при отсутствии острой фазы является неопасной патологией. При определенных неблагоприятных условиях патогенный микроорганизм способен проснуться и начать уничтожать клетки печени. В этом случае человек нуждается в комплексной терапии и соблюдении азов правильного образа жизни. При правильном воздействии на организм прогноз благоприятный.

Одним из серьезных воспалительных заболеваний является гепатит. Поражение печени очень часто протекает бессимптомно и проявляет себя, когда в органе происходят значительные изменения, в тяжелых случаях необратимые. Лечится ли гепатит и насколько эффективна терапия?

При выявлении гепатита у пациента прогнозы протекания болезни индивидуальны. Это зависит от различных факторов, влияющих на лечебный процесс.

В настоящее время увеличивается число людей, заболевших трудно поддающимися лечению формами гепатита.

Классификация и причины возникновения заболевания

Гепатит поражает клетки печени и при длительном отсутствии лечения происходит замещение клеток печени (гепатоцитов) соединительнотканными участками, при осложненных ситуациях образовываются участки некротической ткани.

По форме протекания заболевания подразделяются на острые и хронические. Острые гепатиты развиваются очень быстро – от нескольких дней до двух-трех недель и длятся до полугода. Хронические формы заболевания длятся от шести месяцев.

В зависимости от этиологии болезни гепатиты условно разделяют на инфекционные (вирусные) и неинфекционные. Существует 7 основных видов вирусов (некоторые имеют свои подвиды): А, В, С, D, E, F, G. Каждый из них попадает в организм различными путями, имеет свой инкубационный период и проявляется определенными симптомами.

Неинфекционные гепатиты включают:

• токсические (лекарственный, алкогольный, при отравлении химикатами);
• аутоиммунные (наследственные или приобретенные, при которых иммунная система пациента начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам печени и желчного пузыря);
• лучевые (при поражении организма высокими дозами радиоактивного облучения возникает лучевая болезнь).

Для назначения адекватного лечения необходимо пройти полное обследование организма.

После диагностических исследований, анализов крови и мочи устанавливается тип болезни. Определяется этиология (происхождение) и способ инфицирования.

Очень важно выяснить вид патологического процесса, это поможет ответить на вопрос можно ли вылечить гепатит?

Раннее выявление заболевания – залог эффективного лечения. При первых симптомах следует обязательно обратиться к врачу. Скрытые формы болезни выявляются случайно. Чтобы избежать тяжелых осложнений и вовремя начать лечебный процесс (при возможном инфицировании), рекомендуется не реже одного раза в год проходить полное диагностическое обследование.

Медикаментозное лечение зависит от того, какой вид гепатита у пациента: инфекционный или нет. Неинфекционные типы гепатита лечатся симптоматически, учитывая причины возникновения. С вирусными патологиями тактика терапевтического лечения совсем другая.

Виды вирусного гепатита

Вирус гепатита А (болезнь Боткина) проявляется внешними признаками на коже и белках глаз больного. В острой фазе появляется температура, слабость, кожа становится желтоватой. Это – наиболее распространенная форма заболевания. Заражение происходит через грязные руки, продукты питания и через воду. Гепатит А излечим, лечение проводится в условиях стационара или дома

Вирус гепатита В очень устойчив к условиям внешней среды и может сохраняться до 60 лет. Погибает при обработке дезинфицирующими растворами или при нагревании до 300 градусов в течение двух часов. Заражение происходит через кровь или половым путем.

Заболевание может иметь острое протекание, а может и вовсе никак себя не выявлять долгое время. Обнаружить вирус возможно при исследовании крови с применением специальных реагентов.

Лечится ли гепатит В? Это зависит от своевременного выявления инфицирования и состояния иммунной системы пациента. Полностью вылечить пациента удается редко, вирус в крови сохраняется всю жизнь. Лечение длительное и проводится в условиях стационара, а затем в домашних условиях. Назначаются препараты, подавляющие размножение и распространение вируса.

В острой стадии (своевременно выявленной) заболевание можно вылечить пациента с применением современных медикаментозных препаратов. Такой исход заболевания – приблизительно у 20 % пациентов. Существует вакцина от гепатита В, которая делается один раз в десять лет, новорожденным вводится в первые дни жизни.

Можно ли вылечить гепатит С полностью? Такой результат можно подтвердить у небольшого количества пациентов, в процентном отношении приблизительно 25-30 %. Однако следует учитывать, что вирус С имеет 11 подтипов, полное излечение от которых невозможно.

Гепатит С неустойчив во внешней среде, инфицирование происходит через раны, слизистые оболочки, через кровь, реже – половым путем. Противовирусной вакцины нет и полностью вирус неизлечим.

Вирус D – это паразитирующий вирус, встречающийся только у пациентов, заболевших вирусом В. Гепатиты F и E (передается через воду) встречаются редко и являются излечимыми формами.

Сложностью всех лечебных мероприятий остается бессимптомное развитие заболевания и отсутствие регулярного профилактического диагностирования. Какое лечение подбирается под уже случившийся факт болезни и осложнение ее состояния, решает лечащий врач.

Нет одного определенного лекарства против гепатита. Назначается комплексное лечение, направленное на восстановление печени и нейтрализацию вируса в организме, а также диетическое питание, соответствующее заболеванию.

Для контроля состояния, а также для уверенности в том, есть вирус или нет, нужно проходить регулярные медосмотры. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены.

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Рассмотрим симптомы и методы обследования, а также разберем используемые препараты и профилактические меры, позволяющие избежать негативных последствий неактивной формы гепатита С.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое неактивный гепатит C?

Неактивный гепатит С – фаза развития гепатита, наступающая после хронизации заболевания. Главная опасность неактивной формы – латентное течение, мешающее своевременной диагностики.

Опасен ли он для больного и окружающих?

• злоупотребления алкоголем, табаком и другими наркотическими веществами;
• неправильного питания (жареные, острые, жирные, копченые блюда);
• снижения иммунитета (простуда, прием лекарственных препаратов).

Неактивное носительство опасно не только для инфицированного, но и для окружающих. Вне зависимости от формы болезни вирус передается через биологические жидкости:

1. Максимальная концентрация достигается в крови, семенной и вагинальной жидкостях. Заражение половым и парентеральным путем – самые распространенные пути инфицирования.
2. В слюне и поте содержание вируса минимально. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно. Объятия и рукопожатия безопасны, но от французских поцелуев лучше воздержаться. Мельчайшая ранка в ротовой полости – открытые ворота для инфекции.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического гепатита, протекающего в неактивной форме, проявляются через 14 суток после инфицирования, а максимальный период инкубации составляет более 1 года.

Симптоматика начальной стадии схожа с ОРВИ и другими простудными заболеваниями:

• субфебрильная температура (не > 38°);
• нарушение сна;
• хроническая усталость;
• тошнота и рвота;
• психическая нестабильность (депрессии, беспричинная радость);
• цефалгия.

Тяжесть симптомов определяется:

• индивидуальными особенностями организма (наличие других хронических заболеваний, состояние иммунной системы);
• психологическими факторами (рабочая и домашняя атмосфера);
• условиями работы (наличие вредных факторов) и образом жизни (качество питания, физическая активность).

При продолжительном разрушении печеночных клеток хронический гепатит приобретает дополнительные симптомы, позволяющие отличить его от других болезней:

• горький привкус в ротовой полости и пожелтение языка;
• болевые приступы под правым ребром;
• выделение темной мочи с хлопьями или желтой пеной, осветление кала;
• изменение оттенка склеры на красный или желтый;
• суставные и мышечные боли;
• появление высыпаний и варикозных звездочек;
• увеличение объема живота.

Диагностика

Исследования, используемые при диагностике заболевания, позволяют определить количество проникшего вируса и степень поражения органов. К ним относятся:

1. Биохимический анализ крови. Определяет причину заражения.
2. Общие анализы крови и мочи. Регистрируют присутствие вирусных штаммов.
3. ИФА (иммуноферментный анализ). Фиксирует антитела, продуцируемые иммунитетом для борьбы с инфекцией. Не способен отличить неактивную форму от активной или перенесенной и требует дополнительной проверки.
4. ПЦР. Уточняет данные ИФА, выискивая штаммы вируса в кровеносной системе.
5. Биопсия. Выявляет степень поражения печени и наличие раковых опухолей или цирротических узлов.

Лечение хронического неактивного гепатита С

При неактивной фазе важно предупредить развитие болезни, поэтому прием препаратов осуществляется с профилактической целью.

Для блокировки вирусной активности используют противовирусные препараты, включающие:

1. Интерфероны, относящиеся к старому поколению препаратов. При хроническом гепатите Интерферон используют вместе с Рибавирином, что препятствует размножению возбудителя. Вылечиться удается 50-70% пациентов (процент зависит от генотипа). Интерфероновая терапия не только малоэффективна, но и чревата побочными эффектами:
   1. нарушением работы органов ЖКТ;
   2. развитием тахикардии и сердечных пороков;
   3. депрессивными состояниями и бессонницей;
   4. патологиями аутоиммунного характера и сокращением уровня железа в крови.
2. Современные противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Ледипасвир, Софосбувир и Даклатасвир уничтожают вирусы напрямую, препятствуя их белковому синтезу. Минус такой терапии – высокие цены, в остальном прослеживаются сплошные преимущества:
   1. малое количество побочных эффектов;
   2. высокая эффективность (излечению поддаются 95%, включая пациентов с ВИЧ и циррозом).
3. Дженерики (Виропак, Хепсвир). Индийские и египетские аналоги ПДДД с идентичным составом и схожей фармакодинамикой. Эффективность дженериков выше интерферонов, но ниже оригинальных ПДДД (60-80%). Привлекают небольшой ценой, но требуют строгого контроля (часть препаратов не лицензирована).

Вместе с противовирусными препаратами обязателен прием:

• гепатопротекторов (Эссливер, Эссенциале, Карсил), восстанавливающих и защищающих гепатоциты;
• иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Ликопид), стимулирующих работу иммунных клеток и улучшающих состояние иммунной системы.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы не допустить перехода неактивной фазы в активную важно придерживаться профилактических мероприятий, позволяющих избежать стимуляции вирусной активности и не допустить заражения близких:

1. Соблюдайте рекомендованную диету. Питайтесь дробно и часто, исключите вредную и жирную пищу.
2. Расскажите близким и родственникам о своем диагнозе. Воздержитесь от половых контактов и не допускайте общего пользованиями вещами для личной гигиены. Обратите внимание, что донорство для больных гепатитом под запретом.
3. Придерживайтесь здорового образа жизни. Помните, что даже стопка алкоголя способна усугубить состояние, запустив необратимый процесс разрушения печеночных клеток.
4. Соблюдайте режим дня. Следите за количеством сна (не Это интересно: Можно ли служить в армии с гепатитом С? Оформление освобождения

Развитие неактивной формы индивидуально. В ряде случаев с болезнью живут долгие годы без рецидивов, но иногда возможны и осложнения, включающие:

• цирроз, препятствующий синтезу желчи и выведению токсинов;
• гепатоцеллюлярную карциному, сопровождающуюся мутацией клеток и разрастанием метастаз на органы дыхательной системы.

На эффективность проводимой терапии влияет:

1. Выбранный препарат. Если дорогое лечение не по карману, то обратите внимание на бесплатную терапию, предоставляемую на региональном уровне.
2. Пол. Пациенты женского пола показывают более высокие результаты по выздоровлению.
3. Вес. Индекс массы тела, приближенный к норме, снижает риск развития цирроза.
4. Степень поражения печени и количество проникших возбудителей. Чем ниже концентрация и чем лучше состояние печеночных клеток, тем больше вероятность выздоровления.
5. Возраст. Тяжелее всего борьба с вирусом дается пожилым людям и детям.
6. Образ жизни. Алкоголизм, курение и наркомания оказывают дополнительную нагрузку на орган, усугубляя общее течение болезни.

Любой гепатит нуждается в лечении, поэтому не запускайте процесс и обязательно пройдите диагностику.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.