Если нет столбняка может быть бешенство

Что делать, если ребенка укусила собака?

От укусов животных может пострадать любой человек. А так как самое распространенное домашнее животное — это собаки, то и покусанных собаками гораздо больше. Нередко жертвами псов становятся их владельцы, а наиболее тяжелые увечья четвероногие питомцы наносят детям. Да и нападения бродячих животных становятся все более частыми. Самые распространенные места укусов — кисти рук, стопы и голень.

Поэтому очень важно знать, что делать, если вас или ваших близких укусил пёс.

В первую очередь при укусе рану, даже если она совсем незначительна, надо тщательно промыть теплой водой с мылом (если такой возможности нет, то просто чистой проточной водой). Это поможет устранить слюну животного и попавшую грязь. Мыло лучше всего брать хозяйственное, так как в нем много щелочи (именно щелочь помогает бороться с бешенством — одним из самых страшных последствий укуса). Также хорошо использовать антибактериальное или туалетное мыло.

Затем очищенную рану надо обработать антисептическим средством. Для этого подойдут зеленка, йод (им обрабатываются только края раны), 3%-й раствор перекиси водорода, водный раствор марганцовки и т.п. Далее необходимо наложить стерильную повязку и обязательно обратиться в травмопункт или другое медицинское учреждение, даже если рана кажется вам несерьезной, а укусившая собака привита от всех болезней и живет в домашних условиях.

Все вышеперечисленные мероприятия относятся к доврачебной помощи и помогают избежать заражения крови, снижают риск заполучить стафилококковую или стрептококковую инфекцию. Но, повторю, к врачу обратиться надо обязательно!

Желательно знать, привита ли покусавшая собака от инфекций и нет ли у нее каких-либо заболеваний. Хуже обстоит дело, если укус нанесен незнакомой или бродячей собакой, или животное имеет нездоровый вид.

Бешенство

Самое опасное последствие укуса животного — бешенство. Жизнь пострадавшего человека зависит от того, как быстро будут приняты меры по его предотвращению.

Бешенство — это вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. Вирус могут переносить все теплокровные животные. По данным ветеринаров, переносчиками бешенства могут быть не только собаки и кошки, но и лисы, ежи, белки, мыши, крысы, волки, птицы и т.д. Наиболее опасна слюна животного. А заражение происходит при укусе или тогда, когда слюна попадает на слизистые оболочки или в микротравмы кожи. Бешенство может приводить к смерти пострадавшего, т.к. поражаются дыхательные и сосудодвигательные центры.

Инкубационный период (время активизации вируса) может длиться от дней до трех месяцев, а то и до года. Он в первую очередь зависит от того, куда были нанесены укусы. Самые неблагоприятные места — голова, лицо, шея, пальцы рук, область паха.

Болезнь начинается с характерных и ярко выраженных симптомов: боль в месте укуса, лихорадка, бессонница, плохое настроение, раздражительность, чувство беспричинного страха, повышенная чувствительность к звукам и свету, ощущение нехватки воздуха и т.д. Далее возможны судороги, галлюцинации, бред, паралич и, как следствие, смерть.

Предотвратить развитие болезни помогает своевременное введение вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies — бешенство). Она была изобретена Луи Пастером и впервые применена в 1885 году. Сейчас чаще всего используется препарат КоКАВ (концентрированная культуральная антирабическая вакцина). И не стоит бояться уколов — их уже давно не делают в живот, да и число сокращено до минимума (раньше делали более 30 инъекций).

Также вирус бешенства разрушается при высоких температурах, под воздействием щелочей и кислот, а также неустойчив к йодистым препаратам и фенолу.

Заражение домашних животных, как и человека, происходит через укусы и слюну (ослюнявливание) больных животных.

Коварство бешенства в том, что инкубационный (скрытый) период длится без симптомов.

Но слюна-то уже заразна, и лишь потом присоединяются характерные признаки болезни — беспокойство, отсутствие аппетита, слюнотечение, затрудненное глотание и т.д.

Если неизвестно, сделана ли прививка от бешенства укусившему животному, но нет потенциальной опасности заражения, то зверя можно поместить в карантин и оставить под наблюдением ветеринара в течение 10 дней.

Если же есть серьезные опасения, что укусившее животное бешеное, то некоторые врачи рекомендуют вызвать обильное кровотечение из раны, сделав небольшой надрез лезвием ножа или бритвы. Затем надо выдавить побольше крови, нажимая на края раны.

Профилактика бешенства заключается, в частности, в своевременной иммунизации животных (собак, кошек и т.д.) и людей из группы профессионального риска (охотников, лесничих, собаколовов, заводчиков животных и т.д.). Прививка от бешенства не так безопасна, как кажется. Она может иметь побочные эффекты и вредна при беременности, т.к. может навредить здоровью будущего ребенка. Поэтому вводить вакцину стоит по медицинским показаниям.

Столбняк

Столбняк — это бактериальная инфекция, которая поражает нервную систему и вызывает судороги и спазмы мышц. Если же не начать лечение, то к смерти может приводить паралич дыхательной мускулатуры (летальность, по данным статистики, составляет от 15 до 35%). Микроб — возбудитель столбняка — живет и размножается в кишечнике животных и в почве. Поэтому опасны не только укусы, но и разного рода царапины, ссадины и другие раны. А шансов подцепить эту напасть больше всего летом. Поэтому любые, даже незначительные, повреждения кожи надо обработать — обильно промыть водой с мылом и смазать зеленкой, йодом и т.п.

Развивается столбняк обычно быстро, порой через несколько часов после попадания в организм.

Основным средством профилактики столбняка является прививка препаратом АКДС (содержит очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин).

Народный рецепт для обработки ран. Смешать по 1 столовой ложке измельченных листьев тысячелистника и подорожника. Кашицу положить на несколько слоев марли или бинт и наложить на рану. Держать 1 час. Повторять процедуру несколько раз в день до заживления.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

В последние недели украинские медики сообщили о нескольких случаях гибели от гриппа, бешенства и столбняка. Среди жертв беременная женщина, малыша которой удалось спасти — он родился за несколько дней до того, как организм мамы перестал бороться.

Елена Луцкая
педиатр, детский инфекционист

У всех этих печальных историй есть одно общее: от гриппа, бешенства и столбняка спасают прививки. Решили напомнить о них и о том, от чего именно они защищают: за названиями скрываются очень неприятные симптомы, которые перевешивают риски вакцинации. Спросили обо всех подробностях у педиатра и детского инфекциониста Елены Луцкой.

Грипп можно подхватить круглый год, но осенью и зимой чаще случается пик из-за большой скученности людей. Для выработки иммунитета нужно две недели, поэтому лучше всего привиться в сентябре или октябре. Но если не вышло, то всё равно стоит сделать это — в любое время. Возможно, иммунитет успеет сформироваться. Даже если этот процесс пройдёт не до конца, то течение болезни в любом случае будет легче.

Привиться стоит, даже если вы переболели. Существует много разных штаммов гриппа. Неизвестно, каким именно вы заболели, но остаются те, которые всё ещё можно подхватить.

У вируса гриппа три точки приложения. Первая — внутренняя выстилка бронхов и дыхательных путей. Вторая — выстилка сосудов, из-за повреждения которой повышается их проницаемость и возникают геморрагические осложнения. В том числе геморрагическая пневмония — самое грозное осложнение, от которого сейчас и умирают люди. Третья точка приложения — миелин нервной системы. Это состояние обратимо. Если человек из него вышел, то восстановится, но это займёт какое-то время. Бывает, даже после нетяжёлого гриппа возникают бессонница, головные боли — но потом это всё проходит.

Грипп — самая сложная из ОРВИ. Наиболее беззащитны перед ним дети и люди из групп риска, то есть те, у кого есть хронические поражения органов. Например, хроническое обструктивное заболевание лёгких или бронхиальная астма. Грипп опасен при заболеваниях нервной системы, потому что вирус — нейротропный. В группе риска больные сахарным диабетом, потому что их сосуды скомпрометированы. Грипп очень опасен для беременных — одна из последних смертей в Украине именно такая. Для них очень важно прививаться, противопоказаний к вакцинации нет. Обязательно прививаться онкобольным и людям старшего возраста — после 65 лет.

В детской инфекционной больнице мы наблюдали, что в период пиковой заболеваемости гриппом поступало много детей с энцефалическими реакциями, в частности с судорожными синдромами. Так происходило потому, что у детей гематоэнцефалический барьер более проницаем, и реакции со стороны нервной системы во время заболевания гриппом возникают чаще.

Прививка от гриппа не защищает на 100% от заболевания. От болезни она страхует процентов на 70, но защищает от тяжёлого, фатального течения. Поэтому, когда говорят, что кто-то перенёс грипп после прививки, главное в этом — что перенес. Неизвестно, что было бы, если бы прививки не было.

Грипп — единственная ОРВИ, для которой существуют противовирусные препараты. При появлении симптомов важно как можно скорее обратиться к доктору. При необходимости он может назначить какой-то из таких препаратов.

Бешенство существует: это реальность, от которой даже при наличии вакцины и доступа к ней продолжают умирать люди. Очень важна профилактика: нужно прививать животных и вакцинировать людей, если у них был контакт с животным (укус или ослюнение). В Украине с этим, к сожалению, сложно. Бывает даже, что людей отговаривают делать прививки. А бешенство — абсолютно смертельное заболевание.

Вирус бешенства распространяется периневрально, то есть по нервам. Чем ближе укус к голове, тем быстрее появятся симптомы. То есть, условно, если укус пришёлся на лицо, вирус доберётся до мозга быстро, а если на пятку — медленно. Инкубационный период обычно составляет 2–3 месяца, может достигать года, но описаны случаи особенно долгого — 6 лет и даже 25 лет. Люди уже забывают о том, что у них был такой контакт с животным.

Если случился укус или ослюнение, рану нужно промыть с мылом под проточной водой как минимум в течение 15 минут, а после этого обратиться к врачу и сделать прививку. Вакцинацию не заменит ничто. Сыворотки от бешенства не существует. Медицине известен только один случай излечения от этой болезни, так называемый протокол Милуоки. Но есть мнение, что заражение произошло менее агрессивным штаммом вируса (они тоже бывают разные), потому что повторить его пока не удалось.

Не стоит верить в легенду, что если спустя 10 дней после укуса или ослюнения ничего не случилось, то заражения не произошло. Во-первых, инкубационный период, как я уже говорила, длится дольше. Во-вторых, появление клинических симптомов бешенства означает, что болезнь уже перешла в финальную фазу. При бешенстве возникает водобоязнь (даже звук льющейся воды вызывает у человека спазмы, некоторые люди мучаются от жажды, но не могут из-за этого пить); обострены чувства, и к спазмам может привести даже лёгкое дуновение ветерка; полностью разрушается личность. Так что нужно обязательно делать прививку. Противопоказаний к ней нет, а риски слишком высоки, чтобы сомневаться.

Столбняк вызывают токсины, которые вырабатывают бактерии рода клостридии. Они живут в грунте, и встретить их можно, в принципе, везде. Клостридии — анаэробные бактерии: существуют в бескислородной среде. То есть чем глубже попадают бактерии, тем выше вероятность развития столбняка. Наиболее опасны глубокие раны, занозы, проколы. А ещё укусы животных, особенно котов — их клыки острые, тонкие и длинные. Люди часто не обращаются за помощью, если их кусает кот, потому что считают, что это не опасно: животное-то маленькое. Но такие раны опасны в том числе и из-за вероятности столбняка. Профилактику столбняка следует проводить после любого укуса животного. Если делают прививку от бешенства, то одновременно вакцинируют и от столбняка.

Инкубационный период столбняка чаще всего составляет 14 дней. Эту болезнь стоит подозревать, если рана даёт о себе знать — начинает пульсировать, краснеет, возникают спазмы, в частности челюсти (человек не может открыть рот).

Существует также столбняк новорождённых, который возникает без ран. Клостридии могут жить в мёде, а у младенцев кислотность желудка недостаточная, чтобы нейтрализовать токсины. Поэтому детям до года мёд давать нельзя.

Прививку от столбняка следует повторять каждые 10 лет. Но в отдельных случаях, например при обморожениях, обширных травмах и ожогах, это делают раз в пять лет. При появлении клинических признаков столбняка прививку делать поздно. В этих случаях вводят сыворотку — нужно связывать токсин, который в организме уже есть. Но после выздоровления следует вакцинироваться.

На улице или дома ребенка укусила собака, надо ли ему делать прививку против бешенства и столбняка? За редким исключением, пострадавшего надо везти в травмпункт. Дело в том, что риск получить инфекцию высок и последствия заражения могут быть самые тяжелые.

Опасность укуса: потеря крови, инфекция, столбняк, бешенство

Нападение собаки – всегда шок, а значит, может повлечь за собой психологическую травму. Кроме этого возможны физические последствия:

• кровопотеря и травмы разной степени тяжести;
• попадание инфекции;
• заражение столбняком;
• заражение бешенством.

Потеря крови и травмы. Опасность в том, что собака может прокусить крупную вену или артерию, а это чревато серьезной потерей крови. Если укус был глубоким и сильным, могли пострадать не только мышцы, но и связки, и даже суставы.

Инфекция. В открытую рану микробы попадают с легкостью, а это ведет в лучшем случае к местному воспалению тканей, в худшем – к сепсису.

Заражение столбняком. Случается, когда в рану заносятся кусочки земли, на которых вполне могут оказаться возбудители болезни.

Заражение бешенством — самый опасный итог собачьего укуса, потому что от этого недуга, если вовремя не проставить прививки, лекарства нет. Исход будет летальным.

Вирус передается через слюну зараженного животного, причем его укус вовсе не единственное условие. Достаточно и того, чтобы слюна попала на раненную кожу или слизистые (в глазах, носу или во рту).

Вероятность заражения увеличивается в зависимости от числа болезнетворных бактерий в слюне животного, состояния иммунитета укушенного ребенка и места, в которое пришелся укус. Наиболее опасными для заражения считаются:

Важно! Инкубационный период бешенства у человека может длиться от 10-15 дней до 2-3 месяцев. И в этот срок никаких признаков болезни не будет.

Последствия заражения бешенством у людей следующие:

• агрессивное поведение, сухость во рту;
• судорожные припадки;
• галлюцинаторные состояния;
• резкое возрастание чувствительности;
• страх перед внезапными звуками, ярким светом и водой;
• спазм горловых мышц, нарушения сознания, парезы;
• смерть, возникающая от паралича дыхания.

Когда укусила собака, признаки бешенства животного проявляются следующим образом:

• агрессивное поведение;
• поедание того, что для здоровой собаки не представляет интереса: земля, тряпки, куски дерева и т.д.;
• обильное слюнотечение;
• слишком резкая реакция на звук, яркий свет или прикосновения;
• частичные параличи.

Внимание! У бешеной собаки этих признаков может и не быть, если вирус еще на стадии инкубационного периода, а заразить она уже способна.

Ребенка укусила собака что делать?

Подобное происшествие требует немедленных действий. Ребенка укусила собака что делать, если собака бездомная, домашняя или чужая? Подробно разберемся далее.

Если повреждения от зубов серьезные – немедленно вызвать скорую. Если легкие, то доврачебную помощь перед поездкой в больницу можно оказать самостоятельно. Как это сделать?

1. Тщательно, не менее 5-10 минут промывать рану водой с мылом, чтобы вымыть по возможности больше собачьей слюны.
2. Обработать поврежденный участок кожи перекисью и приложить тампон из ваты или марли, закрепить его бинтовой повязкой. Давить на рану нельзя!
3. И как можно скорее везти ребенка к доктору.

Важно! Курс прививок от бешенства поможет, если начать его в любой из 12 дней после укуса. Самый поздний срок — 2 недели. Но чем раньше врач приступит к вакцинации, тем лучше.

Если поймать ее не удалось, то надо хотя бы запомнить, чтобы обратиться в государственную ветеринарию службу. Ее представители отловят зараженного пса, а это поможет предотвратить распространение инфекции.

Если же собака поймана, и признаков бешенства у нее нет, то отправить ее на исследование все равно надо. Потому что если в лаборатории у животного не найдут вируса бешенства, ребенку не придется терпеть полный курс вакцинации.

Ребенка укусила домашняя собака, что делать? Меры первой помощи останутся прежними, как и рекомендации при тяжелой травме от укуса, однако кроме этого надо будет сделать и следующее:

• если это чужая домашняя собака, узнать у ее владельца, было ли животное привито от бешенства;
• если да, надо спросить о том, когда была сделана последняя прививка и какой вакциной, потому что сроки у них разнятся в промежутке 1-2 года;
• если владелец собаки не может дать нужных сведений, врачу надо сказать, что она была не привита, чтобы не рисковать лишний раз;
• в случае покуса собственным питомцем, необходимо тоже обратить внимание на дату последней вакцинации – не истек ли срок?

В том случае, когда ребенка укусила домашняя собака, но не привитая, ее надо отправить в ветеринарную клинику на карантин. Питомца продержат там не дольше 10 дней, однако точно выяснят, есть ли у него вирус бешенства. Если нет, курс уколов ребенку прекратят.

Для пресечения подобных происшествий в будущем желательно провести с владельцем животного беседу о необходимости надлежащего воспитания, об обучении командам, о дрессировке непослушного питомца в домашних условиях.

Обязательными условиями для проведения курса прививок от бешенства считаются:

• рана, нанесенная ребенку бродячей собакой, даже если признаков бешенства у нее не было;
• рана, нанесенная ребенку домашней непривитой собакой, которую после нападения не удалось доставить на исследование;
• наличие обширной или глубокой раны от укуса.

Бояться вакцинации не стоит, миф о 40 уколах в живот уже не актуален. Теперь прививки ставят в плечо, они безболезненны и их всего 6.

Внимание! Даже если ребенок уже проходил вакцинацию от бешенства меньше, чем за год до повторного укуса, курс прививок пройти все равно нужно. Но инъекций в этом случае будет только 3.

От столбняка детям прививки обычно ставят в раннем возрасте, и если такая прививка есть, ее не повторяют. Если нет – обязательно сделают.

Ситуаций, когда после покуса вакцинацию не проводят, мало, но они есть. И к таким исключениям относятся случаи, когда:

• укусившая ребенка собака была привита от бешенства в положенный срок;
• укус не принес повреждений (например, через плотный слой ткани);
• раны нанесены когтями, т.е. слюна собаки не контактировала с открытой раной или слизистыми ребенка.

Привитая собака укусила ребенка, что делать? Если повреждения кожных тканей значительны, то придется нанести визит к травматологу. Напротив, в случае, когда зубы животного не нанесли вреда ребенку можно обойтись самостоятельной дезинфекцией пораженных участков.

Показ врачу: когда обязательно и когда желательно?

Обязателен визит к врачу в следующих случаях:

• собака была уличная, бешеная, непривитая, привитая не в срок;
• раны от укуса глубокие, обширные, серьезные (возможно, надо зашивать).

Если укус был такой, что визита в травмпункт или больницу не потребовал, то к врачу надо обратиться, когда:

• после покуса у ребенка растет температура, рана воспалена и гноится;
• развивается тахикардия, малыша морозит, потоотделение усилено;
• лимфоузлы рядом с местом укуса воспалены.

В таком случае есть подозрение на сепсис, что требует быстрых мер. Поэтому следует оперативно попасть на прием к доктору.

Компенсация за укус ребенка собакой

Если напавшее животное было домашним, для его владельца есть меры наказания, предусмотренные законодательством:

• человеку, который умышленно натравил собаку на ребенка, грозит тюремный срок;
• когда травли не было, но физическую травму ребенок получил, владелец зверя обязан выплатить штраф в размере суммы, которая была затрачена на лечение малыша;
• хозяин собаки также должен возместить в денежном эквиваленте ущерб от испорченных при укусе вещей ребенка: его обуви, одежды и т.д.;
• по решению суда владелец агрессивного животного выплачивает моральный ущерб семье пострадавшего.

В заключение остается добавить, что после всех указанных мер ребенка стоит показать психологу, чтобы после укуса не осталось травмы ментального характера.

Дополнительно ознакомьтесь с видео о том, что делать в ситуации, когда собака укусила ребенка:

Что такое столбняк?

Столбняк это опасное инфекционное заболевание, способное поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.

Столбняк является острым заболеванием, появляется вследствие получения заражения через раны на коже. Возбудителем выступает столбнячная палочка, которая прогрессирует в жаркую и влажную погоду. Наиболее распространено это заболевание в соответствующем климате экваториальных стран, но встречается и в европейских странах, унося ежегодно тысячи человеческих жизней.

Столбняк опасен для человека в любом возрасте и может поражать различные органы, вызывая при этом либо резкий летальный исход, либо медленное течение болезни. В этой категории отмечаются следующие особенности:

• столбняк у взрослого человека;
• столбняк новорожденного (заражение может произойти через еще не зажившую пупочную ранку);
• местная форма столбняка (поражаются мышцы или конечности вокруг раны, вызывает судороги);
• нейростолбняк;
• головной столбняк (поражает мышцы лица, шеи, глотки, приводит к летальному исходу).

Заражение спороносной палочкой столбняка может произойти через рану на коже при травмировании, через шов в послеоперационный период, вследствие получения ожогов и после инъекций или проведения аборта.

По форме течения заболевания столбняк может различаться на:

• легкую — температуры нет или она не сильно повышается, а признаки болезни проявляются лишь на 5-6 день;
• среднюю — признаки столбняка отмечаются уже в течении 3-4 дней, температура тела умеренная, появление судорог происходит периодически в течении суток;
• тяжелую — заболевание прогрессирует за 1-2 дня, судороги происходят часто, температура тела сильно повышается, потоотделение и сердцебиение усиливаются, наблюдается усложнение дыхания и глотания, мышцы в тонусе, мимика резко изменяется;
• крайне тяжелую — резкое ухудшение состояния здоровья, температура тела достигает отметки 40ºС, судороги почти не прекращаются, лицо принимает синюшный вид, появляется одышка и дыхание затрудняется вплоть до прекращения, летальный исход.

Исходя из распространенности столбняка в теле человека наблюдается несколько форм — первично острая форма, восходящая форма столбняка и нисходящая, местное развитие болезни.

Причины возникновения столбняка

Возбудитель столбняка может легко попасть на слизистые оболочки, в проколы и через другие повреждения кожи человека. Любые внутренние глубокие раны ухудшают состояние течения болезни, ведь далее заражение происходит без доступа кислорода. В природе столбнячная палочка — clostridium tetani — может обитать в почве и даже кишечнике животных и людей, однако, в таком случае она живет как сапрофит, не вызывая заболевания человека или представителей животного и растительного мира. Но стоит ей попасть в открытую рану, как из сапрофита она превращается в возбудителя болезни.

Слабый иммунитет и отсутствие своевременных гигиенических процедур, игнорирование полученных поражений, мелких и серьезных, без обработки ран антисептическими средствами может привести к серьезному заболеванию.

Что же может вызвать столбняк?

• проникающая рана, глубокие проколы острым предметом — гвоздь, заноза;
• отечность вокруг раны.

Какие повреждения и травмы могут привести к заболеванию?

• огнестрельное ранение;
• рана от острых колющих предметов;
• травмы с повреждением костей, их раздроблением;
• укусы различных животных;
• незаживающие и не обрабатываемые язвы на стопах ног.

Столбняк не может передаваться через контакт с зараженным человеком. Заболевание происходит только в том случае, если бактерия попадает во внутреннюю среду человеческого организма.

Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, который в свою очередь состоит из фракций — тетаноспазмин (поражает ЦНС, вызывает спазм и судороги мышц) и тетаногемолизин (разрушает эритроциты). Попадая внутрь раны, бактерии начинают развиваться и размножаться, выделяя особые токсины. Как только токсин попал в организм, удалить его уже не представляется возможным. Поражение центральной нервной системы настолько сильное, что в большинстве случаев приводит к гибели человека. Если больного удается спасти, то процесс лечения может занять продолжительное время, порядка нескольких лет, вплоть до полного восстановления способностей организма.

Еще одной немаловажной особенностью заболевания столбняком являются осложнения после заражения. Ранние осложнения могут возникнуть вследствие судорог больного, это и вывихи, и переломы костей, повреждение мышц с разрывами связок. Также возможны спазмы дыхательного аппарата, приводящие к удушью. Поздние последствия перенесенного заболевания могут проявиться в течении нескольких лет, это сказывается на работе сердечной мышцы, может вызвать паралич черепного нерва и мышечную слабость.

Взрослый человек, как правило, может вылечиться от столбняка, но новорожденные дети от полученного заражения погибают в первые сутки. Перенесенное заболевание ни в коем случае не дает гарантии укрепления защитных сил организма при последующем контакте с бактерией. Повторное заражение возможно неоднократно!

Из общих симптомов, свидетельствующих о заражении, отмечается усиление головных болей, повышенная потливость, слабость организма, излишнее беспокойство и бессонница. В месте повреждения кожных покровов и попадания инфекции мышцы в тонусе, случаются непроизвольные подергивания, скованность мышечной ткани.

Инкубационной период течения болезни может составить порядка 4-14 дней, но и здесь могут быть исключения, и заболевание может дать о себе знать и в более поздний период. На длительность периода влияет — вид палочки, споры, степень повреждения и характер раны, полученная доза бактерии и возможности иммунитета, сил организма и микрофлоры вызывать заболевания. В это время бактерии столбняка вступают во взаимодействие с питательной средой организма человека, размножаются и выделяют токсины, вызывающие психоневрологические нарушения и расстройства.

Начальный период течения заболевания характеризуется появлением тупых тянущих болей в области повреждения. Жевательные мышцы подвержены судорожным сокращениям, затрудняется возможность открывать и закрывать рот.

Разгар болезни занимает в среднем 8-15 дней, в редких исключениях бывает и больше. Это зависит от того, насколько быстро больной обратился за помощью, какова площадь поражения тканей, была ли сделана противостолбнячная прививка. Этот период считается активным.

При своевременном обращении за лечебной помощью, больному сначала делают прививку против столбняка. Весь процесс выздоровления может занять не менее двух месяцев. В этот период велика вероятность развития осложнений заболевания, поэтому состояние больного должно быть на постоянном усиленном контроле врачей.

К признакам столбняка, на которые стоит обратить внимание и срочно обратиться в больницу, относятся:

Тонические и клонические судороги сменяют друг друга и вызывают у больного сильнейшие боли. Малейший скрип или другой громкий звук, толчки и даже прикосновения вызывают у больного раздражение и, как следствие, очередной приступ судорог. Вследствие сильнейших спазмов и сокращения мышц конечностей могут случаться переломы костей, поражение диафрагмы и дыхательных мышц, что вызывает асфиксию и смерть от удушья. Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут повлиять на последующее развитие пневмонии.

От силы судорожных приступов напрямую зависит и температура тела, при частых и тяжелых судорогах она может подниматься до 42ºС. Происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту. Тоны сердца отчетливые, громкие. При падении артериального давления прогнозы уже не могут быть утешительными. Вывод продуктов жизнедеятельности усложняется на фоне спазмов мышц промежности.

Несмотря на усугубление симптомов столбняка, человек остается в сознании и четко понимает обстановку на протяжении всего течения заболевания. Специфических изменений во внутренних органах не наблюдается.

Диагностика

Диагностировать столбняк лабораторными исследованиями не даст никакого результата. Анализ крови на токсин и титры антител не может выявить заражения из-за низкого показателя антигенного раздражителя. Изучение начинается лишь после симптомов заболевания, видимых нарушений ткани. Но и здесь сама диагностика скорее второстепенна и может лишь подтвердить уже выявленный по присущим столбняку признакам диагноз.

В некоторых случаях проводятся исследования раны бактериологическим методом:

• гистологическое исследование;
• микроскопия мазков;
• посевы проб из раны в условия, схожие с человеческим организмом.

По признакам заболевания во время клинического течения болезни диагноз ставится уже без затруднений и сомнений. Несмотря на то, что симптоматика может быть схожей с такими заболеваниями, как — бешенство, отравление стрихнином и гипофункция щитовидных желез, но тризм и страдальческая улыбка присущи исключительно столбняку.

Менингиты и менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, истерические и эпилептические припадки, обострения остеохондроза также требуют изучения при диагностике столбняка.

Лечение

Лечение столбняка проводится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, реанимации, для постоянного наблюдения за состоянием больного. Максимально отсекаются любые возможные раздражители — яркий свет, громкие звуки, разговоры. Опытные врачи назначают комплексное лечение для контроля и исключения возникновения осложнений заболевания.

В первую очередь лечение направлено на уменьшение поступления и уничтожение столбнячного токсина. Для этого исследуются любые раны на теле, производится их вскрытие и лечение. Больной получает повышенные дозы противостолбнячной сыворотки.

Следующим шагом в лечении столбняка является уменьшение и полное исключение появления судорог у больного. для этого применяют наркотические средства, алкоголь, сернокислая магнезия, хлоралгидрат, а из новинок в области лечения — нейроплегические и курареподобные препараты.

Далее необходимо добиться улучшения состояния организма на общем фоне, нормализовать деятельность сердечной мышцы, восстановить легочную вентиляцию. Из немаловажного процесса лечения является профилактика возникновения вторичных осложнений и борьба с ними. К ним относятся — переломы костей, сепсис, пневмония.

План лечения состоит из таких пунктов:

• введение сыворотки путем обкалывания раны даже в случаях подозрения на столбняк;
• хирургическая обработка раны с удалением мертвых участков, без накладывания швов;
• прекращение приступов судорог — вводят противосудорожные и седативные средства, миорелаксанты для расслабления мускулатуры;
• подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких;
• регуляция функции почек и нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
• профилактика возникновения пролежней;
• укрепление иммунитета полноценным питанием с наличием витаминов и микроэлементов, при необходимости введение осуществляется через зонд.

На фоне общего лечения добавляется курс антибиотикотерапии для исключения риска возникновения осложнений. Больной должен получать питание преимущественно в жидкой форме с достаточным количеством чистой воды для восполнения потери влаги организмом из-за повышенного потоотделения.

Лечение столбняка может занять период времени от 1 до 3 месяцев.

В первую очередь при малейших симптомах столбняка необходимо обратиться к инфекционисту за консультацией и изучением течения заболевания. При получении травм также обязательным будет наблюдение у травматолога. Зачастую может понадобиться и консультация ЛОР-врача и ревматолога.

В процессе самого лечения за больным наблюдают кардиолог, невролог и реаниматолог.

Какие осложнения требуют пристального внимания различных специалистов?

• затрудненное дыхание из-за спазма мышц и частых судорог;
• нарушение кровообращения с поражением внутренних органов — бронхит, пневмония, тромбоз, инфаркт;
• переломы костей конечностей и повреждение мышц и суставов вследствие судорожных движений;
• разрывы мышц и сухожилий;
• травма позвоночника;
• нарушения из-за повреждения нервов на отдельных участках тела.

Спазм голосовых связок, нарушение вентиляции легких и остановка сердца считаются самыми серьезными последствиями, ведь они приводят к смерти больного.

С целью профилактики возникновения столбняка в первую очередь необходимо применять меры предосторожности для предупреждения получения травм и повреждений покровов кожи. Детям обязательно проведение плановой вакцинации, а взрослым ревакцинация каждые 10 лет.

К неспецифической профилактике столбняка можно отнести:

• предупреждение травматизма в бытовых условиях и на производстве;
• устранение возможности заражения хирургических и пупочных ран;
• своевременную тщательную обработку полученных ран.

Специфическая профилактика обеспечивается путем проведения плановой вакцинации. Прививка помогает организму с выработкой необходимого антитоксина в случае заражения.

При травмах с загрязнением раны и повреждениях кожных покровов, глубоких ожогах и отморожениях, которые могут привести к заражению столбнячной инфекцией, проводится экстренная профилактика. Она включает в себя обработку ран, введение иммуноглобулина или специфической сыворотки. Комбинация препаратов зависит от наличия прививок у пациента.

Экстренная иммунопрофилактика столбняка в обязательном порядке проводится в кратчайшие сроки. Ранее перенесенное заболевание вирусом столбняка не дает шансов не заболеть повторно.

В целом прогнозы столбняка зависят от течения заболевания. Чем тяжелее заражение и быстрее разворачивается симптоматическая картина, чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет лечение. А в случае малейшего промедления наиболее возможен летальный исход.

Легкую форму столбняка в первую очередь необходимо вовремя распознать и приступить к комплексному лечению. В таком случае отмечается благополучное излечение больного.

Меры предосторожности никогда не помешают, ведь игнорирование полученных ран и своевременной их обработки в любом случае является очагом инфекции. Если не столбняк, то другая бактерия или вирус может попасть в организм через открытую рану и не принесет ничего хорошего.

Наши дети часто падают и как минимум сдирают кожу на коленях и локтях. Порой это простые ссадины, а чаще кровоточащие царапины. Именно для защиты наших детей в это чудное время и впоследствии на протяжении всей жизни, важно приучить их вовремя обрабатывать ранки и ссадины. Проводить беседы и в игровой форме показывать, как вредоносные бактерии попадают в организм через кровь.

Со взрослыми людьми, которых с детства не приучили следить за своим здоровьем, также необходимо проводить информационные беседы и предупреждать о возможных последствиях.