Если у беременной нет иммунитета к цитомегаловирусу

Сочетание беременности и цитомегаловирусной инфекции для многих будущих мам является по-настоящему пугающим тандемом. Про детей, страдающих от рождения глухотой и эпилепсией, наслышаны многие, и потому для беременных женщин достоверная информация о самом цитомегаловирусе и его влиянии на развитие плода является весьма востребованной.

И в первую очередь следует сказать, что вынашивание ребенка и цитомегаловирус — понятия вполне совместимые, и в подавляющем большинстве случаев их объединение не несёт опасности для плода. Об этом говорит и статистика, и сухая теория. А все ужасы, которыми будущие мамы пугают друг друга, связаны только с традицией, сложившейся на постсоветском пространстве, обвинять во многих бедах у новорожденных именно цитомегаловирус. Доходит до того, что даже наличие иммунитета к этому вирусу иногда объявляют причиной отклонений в развитии плода (!).

Чтобы лучше понимать, о чём идет речь при интерпретации врачом того или иного результата анализов, следует немного разобраться с теорией.

Поведение вируса в организме беременной: немного теории

Цитомегаловирус (CMV) легко поражает людей, не имеющих специфической защиты против него. Ввиду его чрезвычайной распространённости (считается, что цитомегаловирусом заражены больше 90% населения планеты) большинство детей в возрасте старше 1 года уже успевают познакомиться с вирусом.

Важно то, что CMV после заражения остаётся в организме навсегда. Но страшного в этом ничего нет: иммунные силы организма будут успешно предотвращать любые попытки вируса активизироваться, а новые вирусные частицы, попавшие в организм, будут моментально уничтожаться.

Также и те удачливые взрослые, которые умудрились не заразиться в детстве, почти всегда успевают заразиться ЦМВ-инфекцией в первой половине жизни. В подавляющем большинстве случаев первичное обострение протекает либо бессимптомно, либо напоминая ангину, и не оставляет после себя никаких осложнений. Но за это время у заразившегося вырабатывается стойкий иммунитет, который будет защищать организм от инфекции всю жизнь.

Следовательно, если беременная женщина до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусом, то ни ей, ни плоду почти ничего не угрожает: выработанные организмом антитела будут защищать плод так же надёжно, как и любые другие ткани.

Только в исключительных случаях у иммунокомпетентных матерей может происходить заражение плода цитомегаловирусом. Это может случиться при рецидиве болезни, вызванном снижением иммунитета. Но и это не является однозначным поводом впадать в панику.

Действительно опасной является ситуация, при которой первое в жизни заражение приходится именно на период беременности. Именно в этом случае и происходят разнообразные поражения плода вирусом, различающиеся в зависимости от того, на каком этапе беременности заражение и произошло.

Но и здесь статистика милостива: всего у 40% женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией, происходит и поражение плода. У остальных 60% никакого влияния на плод вирус не оказывает. А то, произойдёт ли заражение вообще и каким оно будет, зависит от нескольких факторов…

Возможные ситуации при первичном заражении

Итак, в практике наблюдения и лечения беременных женщин различают три ситуации, связанные с заражением цитомегаловирусом, для которых характерны разные последствия.

1. Ситуация первая: ещё до беременности при анализе крови женщины у неё были обнаружены антитела к вирусу.

Фактически такая ситуация означает, что женщина ещё до беременности переболела вследствие заражения ЦМВ-инфекцией и имеет в настоящий момент надёжный иммунитет к ней.

Единственный риск для плода заключается в том, что при случайном снижении иммунитета у женщины может произойти реактивация вируса в ее организме. Однако и случаи такой реактивации достаточно редки, и даже при ней плод поражается нечасто. По статистике, вероятность поражения плода при рецидиве ЦМВ-инфекции составляет 0,1% (один раз на тысячу эпизодов).

В такой ситуации проблематично выявить сам факт рецидива — он редко проявляет себя какими-либо симптомами. А страховаться, проводить ультразвуковое обследование плода и брать постоянные анализы на обнаружение у него вируса — крайне нерационально.

2. Ситуация вторая: антитела к цитомегаловирусу выявляются только во время беременности, в то время как до этого исследования не проводилось.

Говоря проще: у женщины никогда не брались анализы крови на CMV, и только во время беременности соответствующие антитела были обнаружены.

Тут уже нельзя однозначно сказать, присутствовали эти антитела в организме ранее, или появились во время заражения при беременности. Поэтому для более точной интерпретации результатов исследований сдаётся дополнительный анализ на авидность антител.

Авидность — это способность антител присоединяться к вирусной частице для её уничтожения. Чем она выше, тем больше вероятности, что первичное заражение произошло раньше, чем 3 месяца назад.

Следовательно, если в первые 12 недель беременности результаты дополнительного анализа указывают на высокую авидность антител, заражение произошло ещё до беременности, и поражения плода вирусом почти наверняка не произойдёт.

Кстати, полезно также почитать:

Если же анализ показал высокую авидность антител после двенадцатой недели, опять возникает неоднозначность. Ведь вполне могла иметь место ситуация, когда заражение произошло в первые дни беременности, и к тринадцатой неделе иммунитет достиг высшей силы. Однако и поражение плода в этом случае с большой вероятностью произошло на самом раннем этапе его развития, что часто чревато серьёзными последствиями.

В целом, при анализе результатов на цитомегаловирус после 12 недели беременности абсолютно точно интерпретировать их нельзя. Однако есть возможность провести дополнительное исследование на присутствие вируса в околоплодных водах или выявить наличие специфических IgM к нему. Первый анализ укажет, был ли поражён плод, второй поможет понять, когда произошло заражение организма матери.

3. Ситуация третья: у женщины не обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу.

Эта ситуация наиболее редкая. Таких женщин называют ещё серонегативными, поскольку анализ на IgG к цитомегаловирусу у них даёт негативный результат. То есть у них нет иммунитета к этому вирусу.

Женщины этой группы подвержены наибольшему риску: они могут заразиться в любой момент, и инфекция сможет поразить и развивающегося ребёнка. Риск заражения плода в этом случае составляет приблизительно 40%, а появления у него нарушений в развитии — около 9%.

Важно понимать, что чем раньше происходит заражение плода, тем больше вероятность серьёзных его повреждений. Так, с цитомегаловирусом связывают такие нарушения развития плода, как:

• гидроцефалию и образование кальцификатов в мозгу новорожденного;
• микроцефалию;
• врождённый хориоретинин;
• врождённые глухоту и слепоту;
• желтуху;
• неонатальную пневмонию.

Соответственно, если риск заражения плода имеется, его следует сводить к минимуму. Для этого при ведении беременности медики придерживаются специальной тактики.

Ведение беременности с оглядкой на цитомегаловирус

Женщинам, уже имеющим иммунитет против ЦМВ-инфекции, следует во время беременности тщательно следить за своим самочувствием. При первых же намёках на заболевание им необходимо обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и при необходимости как можно скорее приступить к лечению: при своевременном подавлении активности вируса можно избежать заражения плода.

Если однозначно установлено, что первичное заражение произошло в первые недели беременности, за развитием плода устанавливается тщательное наблюдение. При выявлении у него очевидных нарушений в развитии в исключительных случаях может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

Женщинам же без иммунитета к цитомегаловирусу необходимо каждые 4-6 недель повторно определять наличие антител к нему. Если вдруг в течение беременности эти иммуноглобулины начинают выявляться, необходимо срочно принимать меры по борьбе с вирусом.

Параллельно при выявлении у серонегативных женщин антител к CMV у них берут на анализ околоплодные воды для выяснения того, не произошло ли заражение плода, и приступают к лечению.

Также таким беременным с самого начала вынашивания плода рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены, поменьше бывать в публичных местах, не общаться с маленькими детьми, которые чаще всего являются активными разносчиками вируса, и в случае наличия у их супругов или половых партнёров иммунитета к цитомегаловирусу — прекратить до родов занятия сексом.

Само же лечение ЦМВ-инфекции у беременных схоже с таковым у других пациентов и отличается только некоторыми деталями.

Лечение ЦМВ-инфекции у беременных

Особенностью лечения цитомегаловирусной инфекции у беременных является недопустимость употребления ими ударных доз противовирусных препаратов — Ганцикловира и Фоскарнета. Эти лекарства могут вызвать серьёзные побочные эффекты, и нарушения в развитии плода из-за их использования может быть более значительным, чем влияние на плод самого вируса.

Тем не менее, в небольших дозах оба эти средства допустимы, но принимать их можно только по указанию и под наблюдением врача.

То же самое касается Панавира. Беременность является противопоказанием к его использованию, но в некоторых случаях — особенно при устойчивости материнского организма — врач может прописать и его.

В качестве профилактики беременным следует использовать человеческий иммуноглобулин. Наиболее мягким и рекомендуемым препаратом здесь является Октагам, прописываемый для внутривенного введения раз в месяц.

Если же произошло обострение инфекции, необходимо использовать более сильный обогащённый Цитотект.

Особенности родоразрешения

Важно понимать, что заражение плода может произойти не только при его развитии, но и в сам момент родов. Множество случаев неонатальной цитомегаловирусной инфекции связываются именно с заражением ребёнка при прохождении его по родовым путям матери.

Такой вариант развития событий может иметь место только при возникновении у матери первичного обострения или рецидива инфекции за несколько дней до родов. Это очень редкие случаи, но они имеют место в медицинской практике. Здесь врачи могут выбрать два пути:

• Допустить родоразрешение нормальным путём с риском заражения младенца. Это оправдано по той причине, что и само заражение происходит не всегда, и даже при нём большинство малышей переносят инфекцию без последствий;
• Провести кесарево сечение. В этом случае риск заражения новорожденного сводится к минимуму. Тем не менее, самостоятельно цитомегаловирусная инфекция практически никогда не бывает показанием к кесареву, но в большинстве случаев является дополнительным доводом в пользу проведения этой операции.

В большинстве же случаев протекания беременности, осложнённой ЦМВ-инфекцией, результатом является рождение нормального здорового малыша, без каких-либо повреждений и отклонений.

Именно поэтому при всех предостережениях по поводу цитомегаловируса относиться к ним нужно именно как к предостережениям: иметь их в виду, но не особо из-за них беспокоиться. Помните: в здоровом организме будущей мамы вероятность активизации вируса невелика, и потому ребёнок при правильном ведении беременности почти наверняка будет здоровым и с нормальным развитием.

Многие знают, что ЦМВИ не всегда является опасным заболеванием, но когда обнаруживается цитомегаловирус при беременности наступает паника. Всё потому что цитомегаловирусная инфекция при определённых обстоятельствах может давать осложнения на плод, а в последующем и на ребёнка. Ниже мы рассмотрим какие это обстоятельства и что необходимо предпринять женщине во время беременности, чтобы максимально защитить будущего малыша от цитомегаловирусной инфекции.

Причины возникновения ЦМВИ при беременности

Подавляющее большинство людей не располагают нужной информацией о фактическом наличии в своём организме инфекционного цитомегаловируса. Данный герпетический вирус никак себя открыто не выявляет, как и прочие инфекции. Буквально все соматические признаки заболевания явно чувствуют люди с дефицитом иммунитета – особой защиты человеческого организма.

Максимальная вероятность того, что дети реально приобретают по наследству ЦМВ, обычно случается при инфицировании цитомегаловирусом матери в период беременности. В случае присутствия антител к инфекции в крови у беременной, заболевание не представляет существенной опасности для будущего ребёнка.

Но беременные всё же входят в группу риска. Цитомегаловирус во время беременности может говорить о серьёзной опасности в определённых случаях. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо знать пути передачи герпетического вируса. Рассмотрим несколько причин заражения, которыми часто подвержены беременные женщины:

• Путь полового заражения – это стержневой способ инфекционного заражения взрослых людей. Вирус проникает в человеческий организм как при традиционном сексуальном контакте без предохранительных средств, так и при других сексуальных контактах, включая анальный или оральный секс. Поэтому при беременности следует попросить партнёра проверить себя на наличие цитомегаловируса в крови, чтобы избежать первичного заражения, в случае если у беременной его ещё не было.
• Ослабленный иммунитет, который происходит из-за частых стрессовых ситуаций, плохого неправильного питания, или из-за частых простудных заболеваний, которыми часто подвержена женщина при беременности.
• Близкий контакт с заражённым – при поцелуе через слизистые оболочки губ и полости рта. При этом во время беременности также рекомендуется убедиться в том, что партнёр не заражён цитомегаловирусом, или не имеет рецидива заболевания.
• Бытовой – при общем пользовании предметами обихода (столовые приборы, постельное бельё, полотенца и прочее).
• Гемотрансфузионный – это крайне редкое, но достаточно реальное явление, обозначает получение инфекции через донорскую кровь или при пересадке органов от вирусоносителя.
• Воздушно-капельный – передаётся при близком общении с заражённым человеком во время чихания или кашля, где при разговоре вирус попадает в организм здорового человека.

ЦМВ при беременности легко может оказаться в детском организме как в период нахождения в материнской утробе, так и при родах или в процессе питания материнским грудным молоком.

Большая разнообразность линий передачи ЦМВИ вызвано тем, что инфекция может одновременно находиться во многих областях организма: в молоке матери или крови, слюне и моче, а также в слезах и секрете, который находится во влагалище.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции при беременности

Если у женщины во время беременности иммунная система работает хорошо, то ЦМВ обычно каким-либо внешним проявлением себя не обнаруживает. Вирус всегда находится в спящем режиме и ожидает понижения защиты иммунной системы. Дождавшись этого, инфекция быстро даёт о себе знать.

Рассмотрим некоторые симптомы цитомегаловируса, которые могут проявиться во время беременности:

1. Довольно редчайшим основным проявлением активности цитомегаловирусной инфекции даже при беременности, у людей с абсолютно нормальным иммунитетом представляется мононуклеозоподобный синдром. Он активно выражается повышенной температурой тела, общим недомоганием, безмерной головной болью. Синдром проявляется приблизительно от двадцати дней до двух месяцев с момента инфекционного заражения. Средняя длительность мононуклеозоподобного синдрома может быть от двух до шести недель.
2. Зачастую при цитомегаловирусе у женщин во время беременности появляются признаки, которые очень похожи на ОРВИ. Вследствие этого многие беременные женщины принимают инфекцию за обыкновенную простуду. Дело в том, что все симптомы практически те же: общее недомогание и слабость; насморк и воспаление миндалин; при воспалении увеличение слюнных желёз; высокая температура тела. Цитомегаловирус от ОРВИ отличается тем, что дольше продолжается болезнь – от четырёх до семи недель.
3. При дефиците иммунитета цитомегаловирус во время беременности может протекать с тяжёлыми осложнениями. Обычно последствия бывают с возникновением пневмонии или энцефалита, миокарда, плеврита, а также артрита. Кроме этого, вероятны вегетативно-сосудистые аффективные расстройства и даже множественные поражения разных органов внутренних систем человека.

Очень редко встречаются генерализованные формы при которых инфекция активно распространяется на весь организм беременной женщины:

• воспаление головного мозга (чаще всего приводит к смерти);
• воспаление внутренних органов (почек, надпочечников, печени, селезёнки, и поджелудочной железы);
• паралич (в редчайших тяжёлых случаях);
• поражение лёгких, пищеварительной системы, а также глаз.

Итак, стоит подчеркнуть, что данная инфекция обнаруживается в виде признаков очень схожих с симптомами простудных заболеваний. Все остальные перечисленные симптомы проявляются весьма редко, только тогда, когда иммунитет находится в очень ослабленном состоянии.

Диагностика ЦМВИ и беременность

Самостоятельно определить возможное наличие цитомегаловируса при самом планировании беременности почти невозможно. Безусловно, вирус, будучи в спящем режиме никаким образом себя активно не выражает. При характерной для вируса деятельности инфекцию можно легко перепутать с другими похожими по соматическим симптомам заболеваниями.

Чтобы подтвердить наличие вируса в крови, необходимо обратиться в клинику и провести у специалистов дифференциальную диагностику. После визуального просмотра пациента лечащим врачом, назначаются определённые обследования. Планируются следующие комплексные специальные для диагностирования цитомегаловируса методы:

1. Цитологическое медицинское обследование мочи и слюны. Биоматериал (слюна и моча) исследуется под микроскопом. При беременности цитомегаловирусная инфекция диагностируется по фактическому наличию в мазке гигантских клеток.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Основана на точном определении ДНК ЦМВ, которая является активным носителем потомственного оповещения вируса и обязательно заключается внутри него. Для проведения медицинского обследования применяются соскобы и кровь, а также слюна, мокрота и моча.
3. Серологические проведения исследований сыворотки крови. Целью проведения данных исследований является выявление антител. Максимально правильный метод – для определения различных видов иммуноглобулинов (IgM, IgG) обследуется иммуноферментный анализ (ИФА).

Иммуноглобулины M (IgM) обычно образуются через 28 – 49 дней с момента инфекционного заражения. Их высокая степень снижается с дальнейшим формированием иммунного ответа, при этом численность иммуноглобулинов G (IgG) приумножается.

Иммуноглобулины – это белки, которые вырабатываются клетками крови. Они тесно соединяются с возбудителями, которые, в свою очередь, активно проникают в человеческий организм и легко формируют комплекс.

Устойчивое присутствие иммуноглобулинов IgG свидетельствует о том, что заражение совершилось раньше и антитела уже выработаны. Своевременное выявление IgM иммуноглобулинов явно подтверждает первичное внедрение вируса в человеческий организм.

Если же IgG и IgM иммуноглобулинов нет, то будущая мама автоматически вносится в группу риска первичного заражения по причине отсутствия антител в организме. В свою очередь, это чревато возможными последствиями для физического здоровья плода.

У детей, рождённых от заражённой матери в первые полтора месяца от начала рождения исследуют анализы крови на вероятное наличие антител к IgG и IgM. Если в крови у ребёнка обнаружился иммуноглобулин IgG, то это не является характерным симптомом врождённой цитомегалии. В наличии IgM иммуноглобулин подтверждает острую стадию инфекционного заболевания.

Методы лечения цитомегаловируса у беременных

Цитомегаловирус во время беременности понятие почти несопоставимое, в особенности при первом инфекционном заражении. В отдельных случаях присутствует достаточно высокий риск возможного проявления различных соматических отклонений в развитии плода. Риск нежелательного последствия для плода гораздо уменьшается, если будущая мама своевременно обратится в клинику для консультации и обследования у специалистов.

В обязательном порядке требуется лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, обнаруженной путём лабораторных исследований, если происходит реактивация латентной вирусной болезни. А также при первичном инфекционном заражении в острой форме.

К сожалению, современной медицинской наукой ещё не разработаны лекарственные средства, позволяющие уничтожить цитомегаловирус в организме человека навсегда. Поэтому целью лечения является ликвидация соматических признаков и закрепление вируса в пассивном (бездейственном) состоянии.

При цитомегаловирусе во время беременности целесообразно применяются противовирусные лекарственные препараты и иммунотерапия. В первом, втором и третьем триместре проводится 3 курса лечения иммуноглобулином (особой клеткой, находящейся в человеческой крови, которая поддерживает его иммунитет).

1. Иммуноглобулин Неоцитотект — раствор. Иммунологический препарат. Для профилактики ЦМВИ у больных с подавленной лекарствами иммунной системой. Терапия ЦМВИ у больных с ослабленной иммунной системой, в частности, недоношенных детей или новорожденных. Предотвращение манифестации болезни после инфицирования ЦМВ.
2. Иммуномодуляторы. Виферон — свечи, мазь или гель – из группы интерферонов (препарат с противовирусным воздействием). Кипферон, свечи – комбинация иммуноглобулина и интерферона (применяется при лечении вирусной этиологии и острой вирусной причине болезни). Вобэнзим, таблетки – комбинированный фермент (противомикробный, противовоспалительный, противовирусный, иммуномодулирующий, обезболивающий с противоотёчным свойством).
3. Противовирусные. Валацикловир – таблетки (профилактика и лечение ЦМВИ, аналоги – Валцикон, Валвир, Валтрекс, Валцикловир Канон).

В настоящее время не всегда есть возможность у беременных женщин питаться правильно и регулярно. Как раз кстати будет комплексная поддержка организма витаминами. Они компенсируют недостаток тех или иных микро и макроэлементов в материнском организме, из которого плод берёт ресурсы для здорового развития.

Рассмотрим некоторые из самых стоящих витаминов для беременных женщин:

1. При первом триместре. Витамин A — профилактика нарушений нервной системы; витамин C — повышение иммунной системы, борьба организма с вирусами и инфекциями; йод — для правильного создания нервной системы плода; витамин E — для правильного создания плаценты.
2. При втором триместре. Железо — для понижения риска возникновения анемии; йод — при создании скелета плода и формировании умственных способностей; кальций — принимает участие в создании эндокринной системы и почек.
3. При третьем триместре. Витамин C — совершенствует работу иммунитета; магний — для профилактики преждевременных родов; витамин D — для профилактики рахита, для правильного формирования скелета.

Итак, подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус не всегда является опасным даже во время беременности. Но следует сделать всё чтобы оградить себя от возможного проявления цитомегаловирусной инфекции. А если беременная ещё не встречалась с вирусом, то необходимо оградить себя от всех потенциальных носителей, пока не будет рождён ребёнок. А также если вы уже сдали анализы, и хотите их расшифровать, советуем ознакомиться со статьёй — что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу и расшифровка анализов, внизу вы найдёте таблицу с интерпретацией анализов для женщин во время беременности.

Не все знают о существовании такой инфекции, как цитомегаловирус. И о том, что самую большую опасность он представляет для организма беременной женщины. Но чем же он опасен для ребенка, и как спастись от негативных последствий, связанных с ним? Ниже рассмотрим, что предпринимать, если анализ на вирус оказался положительным, и что это значит: цитомегаловирус при беременности?

О вирусе

Цитомегаловирус относится к группе герпесвирусов. Зачастую многие люди, заразившиеся им, не подозревают об этом. Он никак не проявляет себя до определенного момента, как правило, до сбоя иммунной системы. Именно этим и опасен цитомегаловирус при беременности. Ведь в этот момент у женщины снижается иммунитет.

Клетки организма под воздействием инфекции увеличиваются. Проникая в них, цитомегаловирус нарушает структуру клетки, вследствие этого она наполняется жидкостью и набухает. Отсюда и название заболевания – "цитомегалия", что буквально переводится как "клетки-гиганты".

Болезнь проявляется как обычная простуда. А может, не проявляться долгое время, в таком случае человек становится носителем цимегаловируса. При беременности особо опасен в первом триместре, в этот период заражение приводит к печальным последствиям: выкидышу, гибели плода и врожденным патологиям.

Особенности

Инкубационный период вируса составляет 30-60 дней. В это время инфекция разносится через кровь по всему организму и начинает активно размножаться. Существует несколько типов течения заболевания:

• Болезнь проходит без симптомов. Такой тип течения характерен для людей с хорошей иммунной системой, в таком случае вирус может длительное время находиться в организме в латентной фазе и проявиться только при снижении защитных свойств организма. Именно поэтому при беременности цитомегаловирус может активизироваться.
• Мононуклеозоподобный тип. Характерен для людей со слабой иммунной защитой, во время активной фазы напоминает простуду. Обычно он не опасен, и иммунитет успешно справляется с вирусом, но он никуда не исчезает из организма, а просто переходит в неактивную форму.
• Цитомегаловирусный гепатит – встречается очень редко. Симптомы напоминают обычный гепатит: желтуха, повышенная температура, изменение цвета выделений (мочи и кала), плохое самочувствие. Как правило, в течение недели симптомы перестают проявляться, и болезнь переходит в хроническою форму.
• Генерализованный тип характерен тяжелым течением заболевания. В такой ситуации вирус поражает большинство органов человека. Как правило, он встречается у малышей до 3-х месяцев или при инфицировании внутриутробно, а также у людей с иммунодефицитом при заражении во время переливания крови и при пересадке органов.

Симптомы

Цитомегаловирус во время беременности по симптомам похож на обычную простуду, поэтому будущая мама и врач могут просто не обратить на это внимания. Если организм беременной сильный, то иммунитет заставит перейти инфекцию в неактивную форму. Или же могут проявиться легкие признаки ОРЗ:

• повышение температуры;
• насморк;
• воспаление горла;
• головные боли;
• ощущение ломоты в теле;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов.

Разница с ОРЗ заключается в том, что при обычной простуде симптомы проходят в течение пары недель, а при цитомегаловирусе во время беременности признаки могут присутствовать на протяжении двух месяцев.

Как можно заразиться?

Существует несколько способов распространения:

• Воздушно-капельный: заразиться можно при разговоре с заболевшим, его чихании и кашле.
• Половой способ – считается самым распространенным. Инфекция попадает в организм во время секса. Если в этом случае происходит зачатие, заболевание передается плоду.
• Бытовой способ считается не самым распространенным, так как существовать во внешней среде инфекция может не долгое время, а для попадания в организм она должна быть активной. Но все же можно подхватить болезнь при поцелуях, а также если пользоваться совместно с носителем личными вещами и посудой.
• Переливание крови в редких случаях может привести к заражению, так же как и пересадка органов.
• Плацентарный способ: инфицирование происходит в период беременности.
• Грудное вскармливание: при инфицировании таким образом вирус крайне редко вызывает осложнения у малыша.

Инфекция и плод

Опасность для плода при плацентарном распространении заключается в возможности развития врожденного заболевания и дальнейших тяжелых последствиях.

В зависимости от срока, на котором произошло заражение малыша, зависит дальнейшее течение заболевания. Часто такие дети рождаются недоношенными, а последствия инфекции могут проявиться только через полгода жизни.

К основным проявлениям при врожденном цитомегаловирусе относят:

• отечность и желтоватый оттенок кожи при рождении, наличие синеватых пятен и высыпаний;
• признаки желтухи;
• зачастую такие дети малоактивны и сонливы;
• непроизвольное сокращение мышц конечностей;
• плохое развитие моторики;
• маленький череп и мозг;
• нарушение сосания и глотания;
• анемия;
• содержание тромбоцитов ниже нормы, что приводит к частым кровотечениям и сложностям в остановке крови;
• воспаления сетчатки, снижение остроты зрения;
• пониженный слух;
• могут присутствовать врожденные пороки почек, печени, сердца и головного мозга.

Если ребенок заразился во время родов или незадолго до них, можно не переживать из-за тяжелых осложнений, связанных с поражением органов. Но в первый месяц после рождения состояние малыша будет напоминать ОРЗ. Благодаря поступлению в организм антител через материнское молоко, малыш быстро приходит в здоровое состояние, а инфекция переходит в латентную форму. При искусственном вскармливании из-за недостатка иммунитета возможно острое течение болезни, с переходом в генерализованную форму.

Если инфекция попала в организм до наступления беременности

Если девушка подхватила цитомегаловирус задолго до беременности, то вероятность заражения плода через плаценту невелика и составляет всего 1-2%. Инфекция может активироваться повторно только при серьезном снижении иммунитета, что бывает крайне редко.

В таком случае, если результат тестирования на цитомегаловирус при беременности положительный, антитела к инфекции сразу начинают борьбу с вирусом, проникающим в клетки, так как у переболевшей однажды будущей мамы выработан иммунитет. В связи с этим, при обострениях патологии во время беременности, вероятность серьезных последствий невелика. Иммунитет матери не позволит проникнуть вирусу в организм ребенка.

Обнаружили цитомегаловирус при беременности

Первичное инфицирование в первые три месяца после зачатия особенно опасно. Именно в этот период у ребенка начинают развиваться важные органы. И если вирус сможет преодолеть плацентарный барьер, возможны разные варианты развития последствий для плода от цитомегаловируса при беременности:

• В большинстве случаев у малыша будет иммунитет матери, инфекция не будет губительно действовать на организм, а после рождения он станет носителем. Такой исход событий возможен только при хорошем иммунитете беременной.
• Около двадцати процентов завершаются негативными последствиями от цитомегаловируса при беременности. Он атакует плод, а в связи с недостаточно сильной защитной системой матери возможна дальнейшая гибель ребенка, выкидыш, возникновение патологий жизненно важных органов у малыша, возможно рождение ребенка с внешними уродствами.

На момент беременности женщина не успела получить иммунитет

Бывает такое, что у беременной нет антител к цитомегаловирусу при беременности, и она не считается носителем инфекции, в таком случае ее относят к группе риска по возможному плацентарному инфицированию малыша.

В первые три месяца особенно важно соблюдать рекомендации врача, поддерживать иммунитет и регулярно проходить обследования. Ведь именно в этот период у малыша формируются все жизненно-важные органы и системы организма.

Цитомегаловирус при планировании беременности

За полгода до зачатия молодой паре следует пройти диагностическое обследование на наличие инфекции. Это позволит избежать проблем в будущем и вовремя провести плановое лечение.

Во время подготовки к беременности лечение цитомегаловируса поможет избежать заражения будущего малыша. В соответствии с клинической картиной врач назначит терапевтический курс для обоих партнеров. И только после наступления ремиссии на протяжении 2-6 месяцев рекомендуется зачатие.

Для профилактики цитомегаловируса будущей маме могут назначить препараты и процедуры для повышения иммунитета, что в любом случае положительно повлияет на будущую беременность.

Диагностика

Так как вирус не представляет особой опасности для населения, обследования на наличие его в организме проводятся по желанию. Но существуют группы людей, которых в обязательном порядке отправляют на анализы:

• женщины с невынашиванием беременности;
• пары, готовящиеся к ЭКО;
• лица, страдающие воспалениями мочеполовой системы;
• женщины, родившие детей с явными признаками внутриутробных инфекций;
• будущие доноры;
• лица, страдающие иммунодефицитом.

При планировании беременности желательно сдавать анализ всем женщинам. По врачебным отзывам, цитомегаловирус при беременности приносит намного меньше проблем, если будущая мама проведет раннюю диагностику еще до зачатия.

Клиническая картина вируса очень схожа с другими заболеваниями, поэтому выявить заболевание можно только лабораторным путем. Сужествует несколько методов диагностики:

• Метод культивирования вируса, полученного из биологических жидкостей, в специальной среде.
• ПЦР-диагностика: с помощью нее можно определить даже малое число ДНК инфекции в биологическом материале, взятом для исследования.
• Цитологический способ: небольшой кусочек биологического материала, полученного при помощи биопсии, исследуют под микроскопом, для выявления патологии клеток.
• ИФА – самый распространенный способ выявления положительного цитомегаловируса при беременности. Его главной особенностью является выявление антител в крови.

На практике в основном используется метод ИФА, так как это исследование недорогое и технически несложное. Для его проведения нет никаких ограничений, и выполнять его можно нужное количество раз, для более точной оценки течения заболевания.

Расшифровка результатов диагностики

IgM и IgG отрицательные. Такой результат говорит о том, что инфицирования цитомегаловирусом не было, и иммунитета к болезни женщина не имеет. Для того, чтобы снизить риски заболевания, назначаются профилактические меры:

• раз в месяц проводится дополнительное обследование на цитомегаловирус;
• разрешается пользоваться только индивидуальными средствами личной гигиены;
• нежелательно посещать места, где находится много людей;
• нежелательно контактировать с маленькими детьми;
• запрещается общение с людьми, болеющими простудными заболеваниями.

В качестве профилактики назначают уколы человеческого иммуноглобулина один раз в месяц на протяжении всей беременности.

IgM отрицательный, IgG положительный. Такой результат говорит о том, что женщина ранее уже переболела цитомегаловирусом, и в ее организме есть антитела. Для исключения повтора болезни необходимо следить за питанием и стараться не подхватить простуду.

IgM положительный, IgG отрицательный. Это свидетельствует о первичном заражении и острой фазе течения болезни. Очень опасная ситуация для плода, в данном случае гинекологи следят за развитием ребенка, чтобы как можно раньше обнаружить отклонения.

IgM положительный, IgG положительный. Это указывает на повторное заболевание, либо на первичное инфицирование в период выздоровления. В этом случае нужно узнать, когда именно заболела женщина и инфицирован ли плод. Для этого назначают еще один анализ на авидность IgG.

Если авидность более 60%, можно говорить о том, что заражение произошло более 4-х месяцев назад, и риск заболевания ребенка цитомегаловирусом в первом триместре минимален.

При средних и низких показателях существует большая вероятность инфицирования плода. В таком случае после изучения результатов УЗИ и анализа околоплодных вод лечащий врач будет принимать решение о дальнейших действиях.

Лечение

Лечение цитомегаловируса при беременности заключается в устранении симптомов болезни и в дальнейшем удерживании вируса в неактивном состоянии. На данный момент не существует лекарств, полностью уничтожающих инфекцию.

Решение о том, какое именно будет проведено лечение при положительном цитомегаловирусе при беременности, зависит от нескольких факторов: как давно произошло заражение, как активно развивается процесс, имеется ли иммунодефицит.

Во время диагностики может выясниться, что заражение произошло до зачатия или во время первого триместра, в таком случае врачи некоторое время будут наблюдать за развитием плода и, если вдруг заметят наличие отклонений в эмбрионе, будет решаться вопрос о прерывании беременности. Это делается только в том случае, если женщина согласна. Также возможно проведение исследования околоплодных вод, для уточнения инфицирования малыша.

Если заболевание протекает в острой форме или повторно активировался уже имеющийся вирус в организме, назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также витаминные комплексы.

При наличии антител к цитомегаловирусу прописываются препараты, поддерживающие и укрепляющие иммунитет, ведь в таком случае важно, чтобы вирус оставался в неактивной фазе.

Профилактика

Намного проще соблюдать определенные правила для профилактики заболевания, чем долго и мучительно лечить болезнь. Для того чтобы оставаться здоровой самой и сохранить здоровье малыша, беременной женщине необходимо соблюдать:

1. Правила гигиены: как можно чаще мыть руки, особенно после прогулки, не пользоваться чужими личными средствами, полотенцами и бритвами.
2. Любые продукты, особенно овощи и фрукты, перед употреблением необходимо вымыть горячей водой. Врачи утверждают что нужно мыть и саму упаковку от продукта (например, молоко в пакете).
3. Для беременных отличным решением будет купить отдельный комплект посуды для себя.
4. Необходимо исключить контакты с людьми, имеющими герпес на губах или с признаками простуды.
5. При любых симптомах простудных заболеваний сразу же обращаться к врачу.
6. Укреплять свой иммунитет.
7. Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.
8. Если нет противопоказаний, можно делать специальный комплекс упражнений для беременных.
9. Важную роль играет питание будущей мамы. Необходимо составить сбалансированный рацион, в который будут входить все полезные для организма вещества. Ведь при нехватке витаминов иммунная система заметно слабеет. А также специалисты советуют заменить во время беременности обычный чай и кофе на травяные чаи. Но прежде чем покупать в аптеке какой-то сбор, стоит проконсультироваться с гинекологом.

Нередко женщины заражаются цитомегаловирусом во время беременности. Но большинство из них даже не подозревает об этом и не в состоянии сами оценить риски. В современном мире каждая женщина в любое время может провести анализ на цитомегаловирус при беременности. Положительный результат вовсе не означает приговор для мамы и младенца. И хотя этот вирус официально занесен в TORCH-группу, не стоит переживать из-за этого. Вовремя проведенное лечение поможет малышу родиться здоровым.