Если вы случайно заразились гепатитом

Болезнь близкого человека — это всегда тяжело. Важно обеспечить больному необходимый уход, чтобы облегчить его самочувствие, подобрать правильную диету и поддерживать больного на пути к выздоровлению ил ремиссии болезни. Но также имеет значение и собственная безопасность, если речь идет об опасной инфекции.

Жизнь с гепатитом Б

Жизнь с гепатитом Б — это регулярные периоды терапии и постоянная диета. Болезнь в настоящее время остается неизлечимой, однако при помощи правильно подобранных лекарств можно обеспечить длительную ремиссию. Важнее всего то, что таким образом можно предотвратить развитие таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и рак печени.

Больной должен регулярно наблюдаться у лечащего врача и следить за вирусной нагрузкой в своем организме. Высокая концентрация патогена опасна не только для самого инфицированного, но и для окружающих, так как повышает риск передачи заболевания.

Терапия ВГВ включает прием современных противовирусных препаратов, гепатопротекторов и других сопутствующих лекарств. Если болезнь была обнаружена на ранних сроках, хирургическое вмешательство не понадобится. На терминальных стадиях или при особо агрессивных формах заболевания может понадобиться трансплантация печени или ее части.

При диагнозе ВГВ пациенту запрещено употреблять:

• Спиртные напитки
• Табачную продукцию (сигареты, сигары, жевательный табак)
• Жирную и тяжелую пищу
• Препараты, токсичные для печени

Для гепатита В характерно как хроническое, так и острое течение болезни. Для обострения характерны боли в правой подреберной области живота, желтушность, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Могу ли я заразиться от мужа (вопрос-ответ)

Предлагаем ознакомиться с ответами на вопрос, которые чаще всего задают жены пациентов:

— У мужа гепатит Б, могу ли я заразиться?

К сожалению, можете. ВГВ чрезвычайно заразен и передается преимущественно через кровь. Если у супруга на теле есть открытые раны или ссадины, следует избегать прямого контакта с кровью больного. Обрабатывать повреждения нужно в перчатках. То же самое касается кровотечения из носа.

Что касается стирки одежды мужа со следами крови вручную, следует также использовать защитные латексные перчатки. Для полного выведения патогена стирать инфицированную ткань нужно несколько раз.

— Могу ли я заразиться гепатит Б через посуду?

В слюне заболевшего содержится мизерная концентрация патогена. Таким образом, гепатитом Б через посуду заразиться невозможно. Также безопасен поцелуй, если у Вас или у мужа во рту нет открытых ранок или язв. Также опасность представляют кровоточащие десна.

— Опасен ли при ВГВ незащищенный половой акт?

Опасен. В сперме заболевшего мужчины концентрация вируса достаточно высока. Это не означает, что заражение станет неминуемым результатом интимной близости, однако риск достаточно велик. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение защищенному сексу с использованием презервативов.

— Могу ли я заразиться от мужа через пользование общими предметами гигиены?

Можете, особенно если воспользуетесь его зубной щеткой или бритвой. На этих предметах остаются частички кожи пользователя вместе с кровью. Полотенце в этом случае опасно только при наличии на нем следов крови при большой концентрации патогена в организме мужчины. В любом случае, безопаснее пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

У мужа гепатит Б: можно ли планировать беременность?

С другой стороны, если муж принимает соответствующее лечение, картина несколько меняется. В случае качественной и верно подобранной противовирусной терапии патогенная нагрузка в организме пациента снижается. В периоды ремиссии риск заражения гепатовирусом половым или перинатальным путем практически отсутствует. Однако если супруги планируют детей, им следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б?

Продолжительность жизни с гепатитом Б во многом зависит от следующих факторов:

• Общего состояния организма больного.
• Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний.
• Стадии, на которой была обнаружена болезнь.
• Наличия и качества противовирусной терапии.
• Агрессивности заболевания и сопутствующих осложнений.

При условии отсутствия осложнений и сопутствующих болезней, пациент, проходящий последовательный терапевтический курс, может прожить до глубокой старости. При этом больному все равно придется придерживаться постоянной диеты (стол №5), отказываться от алкоголя и табакокурения.

Но сколько живут с хроническим гепатитом Б при наличии осложнений? Все зависит от того, чем именно осложнилось течение заболевания:

• Фиброз или компенсированный цирроз — выживаемость в течение 10-15 лет.
• Субкомпенсированный цирроз — 5-10 лет.
• Декомпенсированный цирроз — от 3 до 5 лет.
• Рак печени — в зависимости от формы и стадии обнаружения, в среднем 5-10 лет.
• Ко-инфекция другим штаммом гепатита (D или С) — в зависимости от формы заболевания и терапии. Гепатит С в наше время успешно лечится, штамм D является более агрессивным, но не развивается, если подавить развитие ВГВ на начальном этапе. При своевременном лечении ко-инфекция не влияет на продолжительность жизни больного.

В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится полная или частичная пересадка печени. Продолжительность жизни больного зависит от приживаемости донорского органа, а также от общего состояния организма пациента. В среднем после такой операции пи благоприятном исходе больные живут 15-20 лет. Бывают случаи, когда пациент с пересаженной печени доживал до глубокой старости.

Человек может жить с вирусом многие годы и не знать об этом. По статистике минздрава, наша страна занимает 6 место в мире по числу зараженных гепатитом С.

• Ольга Игоревна, почему в России так много больных гепатитом?

По оценочным данным, таких больных в нашей стране от 3,5 до 4,2 миллионов. А действительно мы не знаем, потому что это расчетные, моделирующие данные.

Так сложилось, что ежегодно в России выявляется около 55 тысяч больных гепатитом С. В регистре больных Челябинской области более 20 тысяч человек и как минимум ещё половина не внесены в регистр. По Южному Уралу заболеваемость составляет где-то 66 случаев на 100 тысяч населения. Но надо сказать, что она все равно превышает в полтора раза среднероссийскую. Гепатит С – это парентеральная инфекция, она не передается ни с водой, ни с едой, ни с воздухом. Главный путь – это контакт с заражённым кровью материалом и небольшой процент занимает половой путь. Татуировки, пирсинги, посещение маникюрных салонов несут определенный риск, если там плохо обработанная аппаратура, инструменты.

Откуда берутся каждый год больные люди? Они же не вчера заразились. Просто наконец-то попали в поле зрения медиков: кто-то пошёл на операцию, кто-то забеременел, кто-то донором решил стать, кого-то на медосмотре выявили.

• О чём говорит то, что Россия занимает шестое место в мире по числу зараженных?

Во-первых, Россия – не маленькая страна. Следом идут Соединенные Штаты. Там, конечно, заболеваемость в пересчете на население получается поменьше, но всё равно высокая. А что касается нашей страны, то это говорит о проблемах, которые были в России. В 90-е, 2000-е годы основной путь передачи вируса был связан с употреблением внутривенных наркотиков. Они заразались до того, как человечество узнало, что существует такой вирус. Его открыли в 1989 году, а проверять кровь на гепатит С в нашей области начали с 1993 года. Поэтому люди, которые до этого получали переливание крови, вполне могли заразиться гепатитом С. Это не значит, что все подряд заразились, но немалая часть пациентов могла стать носителями вируса таким путем. Опять же безопасность была ниже, не было одноразовых шприцев. Сейчас, конечно, безопасность медицинской помощи намного выше.

• Где сейчас есть больший риск заразиться гепатитом С?

Там, где невозможно использование одноразового инструментария. Небольшой риск есть в стоматологических службах, при эндоскопических процедурах – пусть редко, но это возможно. Ещё раз хочу сказать: в этом направлении сейчас организации работают. Во всех учреждениях есть очень хорошие и надежные машины для обработки инструментов и даже целые технологии.

• То есть в медицинских учреждениях риск минимален?

Да, риск минимален, но тем не менее, он всё-таки есть. Мы не можем сказать, что риска категорически нет.

• Ну а если говорить о людях. Кто в группе риска?

В первую очередь наркоманы, причем даже те, кто раньше делал инъекции. Нередко мы это видим у взрослых 35-45-летних людей. Если обнаружены антитела, мы начинаем выяснять причину, и уже при детальном разговоре оказывается, что в более молодом возрасте человек пробовал наркотики. Я знаю ситуации, когда подростки по глупости попробовали в компании наркотик, и этого могло хватить на самом деле.

• То есть всё это время вирус находился в организме человека и не проявлял себя?

Вся подлость этого вируса заключается в том, что подавляющее большинство людей имеет бессимптомное течение заболевания, и это продолжается долгие годы. Могут быть какие-то минимальные симптомы: утомляемость, слабость и другие. Но никто не бежит обследоваться на гепатит С, потому что утомляемость и не от этого бывает. Чаще всего такие болезни выявляются случайно, а хотелось бы, чтобы люди, которые так или иначе попадают в зоны риска, обследовались осознано. У нас нет программы тотального скрининга гепатитов В И С, поэтому нужно просто пойти и сдать кровь на маркеры гепатитов В и С. И делать это хотя бы раз в год или в два года, если вы посещали медицинские учреждения и у вас не один половой партнер.

• Чем опасен гепатит С?

Не все, кто имеет хронический гепатит С, обязательно от него умрут, потому что болезнь эта – медленная инфекция. Она тянется не просто годами, а десятилетиями. И никогда не известно, как у конкретного человека будет развиваться эта болезнь, поэтому наблюдение врача необходимо.

Если, например, человек заразился в 30-40 лет, то он может в 70 умереть совсем от других причин. Но примерно 20-25% людей доживут до цирроза печени. С циррозом человек может жить довольно долго и даже об этом не знать. Но у нас бывают случаи, когда пациент приходит уже с осложнениями: кровотечение из вен пищевода или асцит, то есть полный живот воды. И больной только тогда впервые узнает, что у него есть гепатит С. И умирают от осложнений цирроза (кровотечений, печеночно-клеточной недостаточности, когда уже просто печень не может работать). На фоне цирроза может формироваться рак печени. И сейчас мы наблюдаем такую ситуацию всё чаще. По России и по миру отмечают, что больных стало больше. Рак печени формируется примерно у 2-5% больных циррозом в год.

Сегодня гепатит С является абсолютно излечимым заболеванием. Есть много современных методов лечения, поэтому ни в коем случае не стоит уходить с диспансерного наблюдения и просто своевременно лечиться.

Многие страны ставят себе задачу искоренения этого заболевания к 2030 году. Самое главное – выявить всех больных, а дальше, поскольку нет вакцины (так как вирус очень изменчивый) как можно более широкое лечение всех пациентов.

Главное – не впадать в истерику, если у кого-то выявлен гепатит С. Лучше узнать о болезни на ранней стадии и вылечиться вовремя.

О гепатите до сих пор существует множество стереотипов: что это смертельное заболевание, которое передается только при беспорядочных сексуальных контактах и употреблении наркотиков. Эти заблуждения распространены не только в обществе, но и среди самих пациентов: только каждый шестой человек с гепатитом чувствует себя достаточно информированным о своей болезни.

Гепатит — это заболевание печени, которое вызвано вирусной инфекцией. Основных типов вируса пять: A, B, C, D и E, самый распространенный тип гепатита — С. Большинство гепатитов можно полностью излечить.

Гепатит С — это полностью излечимая болезнь, некоторые категории пациентов могут получить терапию бесплатно, в том числе по полису ОМС. То же самое касается и гепатитов А и E — их можно полностью излечить.

Здоровый иммунитет взрослого человека достаточно часто самостоятельно справляется с вирусом гепатита В. Лечение требуется далеко не всем пациентам — лишь тем, у кого высокая вирусная нагрузка, серьезные поражения печени и нарушения биохимии крови.

Гепатит D — это вирус-спутник: он может появиться только у человека, инфицированного вирусом гепатита В. Вирус гепатита D серьезно осложняет течение заболевания, ускоряет формирование фиброза.

Не стигматизировать болезнь

Эксперт напоминает, что гепатитом может заразиться каждый: в маникюрном салоне, у стоматолога и так далее. Вирусы разных типов гепатита могут передаваться при переливании зараженной крови или ее продуктов, инвазивных процедур с загрязненным медицинским оборудованием, при незащищенных сексуальных контактах, во время родов от матери ребенку, или же через загрязненную пищу или воду.

Лучшее средство от паники — достоверная информация

Опираясь на результаты полного обследования, врач назначит дальнейшее лечение, а также определит, насколько срочным оно должно быть. Без своевременного квалифицированного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза печени, цирроза, а также раку.

Задать вопрос о гепатите, особенно если возникли сомнения в квалификации врача, можно на горячей линии фондов, которые оказывают поддержку пациентам с этим заболеванием.

Быть рядом

После того, как человек узнает о своей болезни, он проходит через классические пять стадий: отрицание (шок), гнев, сделка (торговля), депрессия и принятие. В разное время и сам человек с гепатитом, и родственник, который узнал о его диагнозе, будут находиться на разных стадиях принятия болезни, отмечает психолог.

Не отстраняться от человека в быту

Распространенный страх человека с гепатитом — это заразить близких людей. На горячую линию часто обращаются с вопросами о том, как правильно обезопасить их от заболевания, отмечает консультант Алена Тарасова.

Лучший способ предотвратить заражение вирусами гепатита B и D — привиться от гепатита В. Прививка бесплатная, и ее можно сделать в поликлинике по месту жительства. Также можно сделать прививку от гепатита А, но чаще всего ее делают лишь в очагах эпидемии. Прививки от гепатита С пока не существует.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на [email protected]

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

• ВКонтакте
• Facebook
• Twitter
• Telegram
• Instagram
• Youtube
• Flipboard
• Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Давайте сразу внесём ясность по данному вопросу и не будем, возвращается к этой грустной истории в дальнейшем. Я имею ввиду продолжение нашего разговора о гепатите С. Помните я обещал вам рассказать детективную историю о том, как произошло моё инфицирование этим вирусом. В то время я не имел ни малейшего представления об этом заболевание и уж тем более не знал, как можно заразиться гепатитом С. Но даже если бы и знал ничего бы не смог изменить.

Я, конечно, не уверен на все сто процентов, но других версий у меня нет. Вернее они есть, но эта самая правдоподобная. Если не брать её во внимание то моё заражение гепатитом С могло произойти как в зубном кабинете так и во время прохождения воинской службы.

Когда добрая половина личного состава роты наносила тату одним инструментом. В то время даже и не знали о существовании такого вируса. Но если с этим все понятно, то версия, к которой я все же склоняюсь, действительно заслуживает большего внимания.

Как гепатит я балбес подхватил — лучше бы пиво в жизни не пил

Итак, представьте себе 1995 год, осенний пасмурный вечер. Двое подвыпивших молодых людей возвращаются в отчий дом после празднования дня рождения. Одним из этих людей являлся ваш покорный слуга. По пути следования нам показалось, что наше состояние могло быть куда более замечательным, если бы у нас было в запасе ещё немного пивасика.

Мы решили зайти в попавшийся нам по пути ларёк для приобретения оного продукта. Только я собрался протянуть деньги в заветное окошечко, как на моем пути возникло препятствие в форме работника органов внутренних дел, которое пыталось совершить такое же действие самым наглым образом и без соблюдения очередности.

На этом как я посчитал, наивный дурачок, инцидент будет исчерпан. Ан нет, я очень ошибался! Взяв несколько флянцев пива, мы со спокойной душой продолжили своё передвижение по городским улицам. Пройдя буквально пару кварталов, я услышал резкий визг тормозов и увидел бравых ребят резво выскакивающих из жигуара.

Не успев опомнится, услышал хлопок похожий на выстрел (позже я узнал, моему спутнику, что бы сразу вывести его из строя был сделан выстрел в ногу) в тот же момент я получаю монтировкой по башке, и в бессознательном состоянии меня забрасывают в багажник транспортного средства.

Что было потом, когда моё тело переместилось на место запасного колеса? Всё довольно предсказуемо. Меня транспортировали на городскую окраину. Сколько времени лупили, не помню. Сняли всю верхнюю одежду, а это напомню вам, была поздняя сибирская осень и, подумав, что я уже не жилец на этом свете выбросили без сознания в строительный котлован.

Как какую-то отслужившую свой срок службы вещь. Но видимо мой путь на земле ещё не был окончен. Сколько провалялся в яме, я не знаю. Думаю, не так долго, потому что сейчас бы вам это всё точно не рассказывал. По соседству находилась недавно построенная церквушка. Её сторож, заметив какое-то не здоровое движение в нерабочее время на объекте возведения многоэтажного дома, решил поинтересоваться, что там в конце концов происходит и после убытия карательного отряда прибыл на место казни.

Ещё бы немного и я бы точно двинул кони! В общем мене ужасно повезло! На удивление быстро приехала скорая помощь и отвезла меня на лечение в городскую больницу, где мне и было сделано переливание крови и как оказалось, через много лет, роковое для меня. Но в тот момент это было просто необходимо для моего дальнейшего прибывания среди живых.

Что касается милиционеров. Они были задержаны в тот же вечер. В своем транспортном средстве, распивающие спиртные напитки, бороздящие просторы городских дорог и полностью уверенные в своей безнаказанности. Эти господа даже улики не удосужились уничтожить. Мою окровавленную одежду они аккуратно сложили в багажник. Зачем она им понадобились — это загадка!

После моего выздоровления состоялся суд над оборотнями в погонах. Все получили реальные сроки хоть и не большие, но реальные. Вот такие вот пироги! Своим рассказам я не хочу никого очернить и навести тень на сотрудников органов управление внутренних дел. Просто рассказываю, как все было на самом деле, констатирую свершившийся факт только и всего.

А делать однозначный вывод, что все менты сами знаете кто и ставить на всех одно клеймо не в моих правилах. Казалась бы такая безобидная ситуация а столько неприятностей. Сам виноват тоже! Молодой был, дурной. Да ещё подогретый горячительным. Ну, а с другой стороны разве я был не прав? Как вы думаете уважаемые читатели?!

Так ладно, все вопросы, касающиеся моего заражения гепатитом, мы выяснили. В следующий раз расскажу, как именно я узнал, что инфицирован гепатитом С. Какие симптомы заболевания начали проявляться в первую очередь, что меня в итоге заставило обратиться к врачу и как началось моё лечение — мой путь к выздоровлению.

Все девочки можете открыть глазки и прочитать предназначенное для вас небольшое объявление. Не за горами 8 марта. Кого-то из моих постоянных читателей в этот праздник ждёт приятный сюрприз. Какой именно и кого скоро узнаете!

И последняя на сегодня очень приятная новость! У наших российских лыжников становится традицией преподносить подарки ко дню защитника отечества всем мужчинам нашей Родины. Вновь, как и год назад на олимпиаде в Сочи когда впервые в истории российского спорта наши ребята одержали победу в марафоне, заняв весь пьедестал почета.

Вчера на чемпионате мира стал золотым медалистом на тридцати километровой дистанции Максим Вылегжанин. От всей души поздравляю Максима! Кстати, в Сочи на полтиннике он был бронзовым призером! Эх, жаль, что в юности забросили лыжный спорт. Сейчас глядишь, тоже был бы чемпионом мира.

С наилучшими пожеланиями Александр Абалаков.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.