Эссенциале форте при беременности при гепатите с

Лечение, симптомы, препараты

Эссенциале форте в период беременности – безопасный для будущей матери и плода препарат, защищающий печень и улучшающий состояние при токсикозе, предотвращающий вероятность гестоза. Он имеет растительное происхождение и мягко действует на организм, однако может оказать некоторые нежелательные воздействия.

Для чего назначают Эссенциале форте?

Эссенциале форте восстанавливает поврежденные клетки печени и применяется в составе лечения ее патологий. Таблетки эффективны при циррозе, хроническом гепатите, алкогольной дистрофии и других нарушениях функций печени.

Это лекарственное средство можно использовать в период вынашивания плода, так как в его составе содержатся компоненты природного происхождения – эссенциальные фосфолипиды, добываемые из плодов сои. Они полностью всасываются в кишечнике, обеспечивая высокую эффективность средства при отсутствии побочных действий.

Именно фосфолипиды выступают основным компонентом, который формирует состав клеток печени человека.

Благодаря этим компонентам укрепляются мембраны клеток печени, активизируется процесс обезвреживания токсических веществ, нормализуется выработка желчи.

Кроме того, активные компоненты лекарственного препарата выполняют следующие функции:

уменьшают выраженность воспалительных процессов;
улучшают процесс жирового обмена;
стимулируют обмен белков;
уменьшают риск развития склероза;
останавливают процесс разрастания соединительной ткани;
оказывают общее укрепляющее действие на организм.

Применять средство не рекомендовано только на поздних сроках беременности – за 2-4 недели до родов.

Эссенциале форте доступен в виде капсул и раствора для внутривенного введения инъекций.

Помимо фосфолипидов, капсулы содержат масла – касторовое и соевое, твердый жир, альфа-токоферол. В составе раствора содержатся гидроксид натрия, рибофлавин, фосфатидилхолин.

Показания к приему

Беременным женщинам прием Эссенциале форте показан:

для устранения симптомов недомогания, уменьшения выраженности рвотных позывов;
при нарушениях кровообращения в плаценте;
при выраженном токсикозе;
при хронических болезнях желчного пузыря;
в случае действия радиации на организм;
в случае гестоза – опасного состояния, осложнения течения беременности, которое проявляется во втором и третьем триместрах, а также во время родов или в первые дни после них (выражается в нарушении функций жизненно важных органов и может спровоцировать смерть беременной);
при различных интоксикациях;
при сахарном диабете;
для предотвращения вероятности формирования камней в желчном пузыре;
при болезнях печени (циррозе, гепатите);
при избыточном употреблении продуктов, насыщенных жирами.

Даже в том случае, если выраженных осложнений не наблюдается, специалист может назначить беременной прием препарата. Это связано с тем, что в период беременности организм испытывает сильную нагрузку, что отражается на функциях всех внутренних органов, в частности – печени. Именно поэтому ей требуется особая защита.

Инструкция по применению средства

Существуют общие рекомендации, касающиеся способа приема препарата и его дозировки, но беременной женщине перед началом лечения следует получить индивидуальную консультацию у специалиста. Дозировка зависит от массы тела беременной, ее общего состояния, течения беременности.

Препарат в форме капсул могут назначить сразу после того, как произошло зачатие. Продолжительность терапевтического курса составляет не более месяца. В течение этого времени нужно принимать по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки на протяжении 2 недель. В дальнейшем дозировка сокращается. Капсулы необходимо принимать внутрь во время приема пищи, запивая их чистой водой. Возможность проведения повторного курса лечения определяется врачом.

Если препарат назначается в целях профилактики, то принимать его нужно по 1-2 капсулы в день. Длительность курса – 2 месяца.

Раствор препарата, который вводится внутривенно, требуется в тяжелых случаях – при выраженном токсикозе и гестозе. Также капельницы Эссенциале используют для терапии псориаза у беременных.

Обычно беременным женщинам вводят содержимое 1-2 ампул в течение суток. Курс лечения длится около 10 дней. Уколы могут дополняться приемом данного препарата в форме таблеток.

При введении раствора процесс тщательно контролируется: лекарство не должно попасть в мышцу, так как это вызовет сильное раздражение.

В растворе препарата Эссенциале в незначительных количествах содержится этиловый спирт. Тем не менее, его минимальная дозировка не вызывает побочных эффектов и не оказывает разрушительного действия на плод.

Кроме этанола, в препарате в незначительных количествах содержатся диоксид титана и лаурилсульфат натрия, которые также не оказывают отрицательного действия на организм женщины и плода.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаниями к использованию препарата Эссенциале форте являются:

слишком низкая масса тела;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
период лактации (возможно и во время беременности).

После приема лекарственного средства могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

тяжесть и жжение в области желудка;
диарея;
кожные аллергические реакции;
раздражение в местах введения инъекции при использовании раствора;
вздутие живота;
тошнота.

Чаще всего прием средства Эссенциале форте не вызывает у беременных женщин побочных реакций и хорошо переносится. Если нежелательные проявления все же наблюдаются, необходимо немедленно обращаться к врачу, который либо скорректирует дозу препарата, либо заменит его другим лекарственным средством.

Препараты-аналоги

Цена медикамента Эссенциале форте (30 капсул в упаковке) – 670 рублей.

Существует ряд аналогов данного средства, большинство из которых стоят дешевле оригинала. К ним относятся:

Фосфонциале. Этот препарат содержит фосфолипиды, как и Эссенциале форте, а также флавоноиды расторопши. Может использоваться в период вынашивания плода. В случае гестоза курс лечения может продолжаться от 10 до 30 суток. Стоимость – 430 рублей (30 таблеток в упаковке).
Эссливер форте. В составе – эссенциальные фосфолипиды и витамины В6, В12, Е, РР. Средство можно использовать в период вынашивания плода и при лактации с особой осторожностью, только по рекомендации специалиста. Цена – 300 рублей (30 таблеток).

Ливолайф форте. Средство не используется при повышенной чувствительности к его активным компонентам (липоиду и силимару). Стоимость – около 330 рублей (30 таблеток).
Бренциале Форте. Препарат можно использовать в период вынашивания плода в случае токсикоза, а также при других показаниях, к которым относятся сахарный диабет, псориаз, токсический гепатит. Цена – 315 рублей за упаковку с 30 таблетками.
Эссел форте. В состав средства входят фосфолипиды, рибофлавин, ацетат токоферола. Разрешается к применению при беременности. Дозировка определяется врачом. Стоимость – 460 рублей за 30 капсул.
Антралив. Единственное противопоказание к приему данного средства – гиперчувствительность к активным компонентам. Стоимость – около 400 рублей за упаковку с 30 капсулами.
Ливолин форте. Этот препарат также можно использовать беременным. Стоимость 30 капсул средства – 430 рублей.

Эссенциале форте – лекарственное средство, защищающее печень от разрушающего действия. Во время беременности капсулы и капельницы препарата позволяют снизить выраженность токсикоза, а также борются с гестозом. Лекарство имеет натуральный состав, но принимать его можно только после консультации с врачом.

Эссенциале Форте Н – практически единственный препарат из класса гепатопротекторов, по изучению действия которого было проведено более 250 клинических исследований. Почти 1000 публикаций в различных медицинских изданиях убедительно продемонстрировали высокие клинические результаты применения медикамента у пациентов с повреждениями печени (вне зависимости от этиологии подобных заболеваний). Несомненным преимуществом препарата перед другими лекарствами является натуральный состав.

Основной компонент препарата – фосфолипиды, полученные при обработке очищенной субстанции бобов сои. Эти вещества практически полностью повторяют химическую и пространственную структуру липидов, составляющих основу мембран клеток печени, гепатоцитов. Активные компоненты препарата используются организмом для скорейшего восстановления целостности оболочки структур органа.

Таким образом предупреждается дальнейшая потеря ферментов и белковых структур, процессы некроза, формирование очагов соединительной ткани. В отличие от многих других лекарственных средств, Эссенциале полностью совместим со всеми медикаментами, используемыми для противовирусной терапии (включая рибавирин и интерфероны). Препарат практически не имеет противопоказаний к приему и крайне редко вызывает побочные реакции. Доступные лекарственные формы Эссенциале позволяют проводить лечение даже на фоне тяжелого состояния пациентов.

Производитель

Нередко возникает путаница с компаниями, выпускающими препарат. На коробки может быть нанесена разная маркировка, поэтому пациенты нередко задают вопрос, какой производитель лучше. Выпуском медикамента занимается Nattermann GmbH. Но эта организация является подразделением одной из крупнейших фармацевтических корпораций Sanofi (Франция). Но страна-изготовитель Эссенциале (торговое наименование Essentiale N и Essentiale Forte N) – Германия. На упаковках с препаратом может стоять маркировка как Sanofi, так и Nattermann GmbH.

Инструкция по применению

Ниже представлена максимально полная инструкция по применению препарата Эссенциале Форте Н. Представлены данные клинических исследований, возможность использования за рамками рекомендуемых показаний к назначению. Но несмотря на относительную безопасность лекарства, самолечение не рекомендовано. Использование гепатопротектора следует в обязательном порядке согласовать с врачом.

Из-за особенностей технологического производства, лекарство не доступно в виде таблеток. Препарат выпускается в виде капсул, содержимое не напоминает порошок или гель, а скорее густую пасту со специфическим вкусом и запахом. Пилюли продаются под торговым наименованием Эссенциале Форте Н в коробках по 30, 90, 100 капсул. Также средство доступно в ампулах, наполненных жидкостью насыщенного желтого оттенка, предназначенной для внутривенных инъекций. Объем – 5 мл, в одной коробке содержится 5 шт.

Состав препарата в капсулах и ампулах одинаков – фосфолипиды натурального происхождения (из бобов сои). Однако отличается описание вспомогательных ингредиентов. Так, раствор дополнительно содержит бензиловый спирт, соединения натрия, универсальный растворитель (стерильную воду) и рибофлавин (служит основой для поддержания фармакологических и физико-химических свойств лекарства).

Помимо активного компонента, внутри капсул находятся различные масла и незначительное количество этанола. Список дополнительных ингредиентов, из чего состоит оболочка пилюли, включает разведенный в воде желатин, красители на основе окиси железа. Содержимое капсулы представляет собой пастообразную субстанцию. Если пациент задает вопрос, почему пустые пилюли внутри, скорее всего, вместо Эссенциале был приобретен фальсификат.

Как действует на печень Эссенциале при гепатите С? Препарат быстро восстанавливает целостность поврежденных мембран, предупреждая тем самым прогрессирующий некроз, который впоследствии перерастает в фиброз и цирроз. Однако этим эффект не ограничивается. Препарат в целом нормализует все функции печени, включая детоксикацию и восстановление липидного профиля. Этим обусловлен и широкий перечень показаний к применению лекарства.

Некоторые фармакокинетические аспекты использования лекарства не установлены. Это связано с тем, что компоненты препарата схожи по структуре с природными структурными единицами мембраны гепатоцитов.

Абсорбция

При использовании в виде капсул биодоступность достигает 90%, при внутривенном – 100%. Транспортировка действующего вещества препарата до клеток печени осуществляется при помощи липополипротеидов высокой плотности.

Распределение

Данные не указаны.

Биотрансформация

При пероральном приеме первые метаболические трансформации фосфатидилхолина начинаются еще в слизистом эпителии кишечника, а затем продолжается в печени.

Элиминация

Период полувыведения превышает 2–3 суток. Из организма выделяется через кишечник не более 5–7% от общей принятой или введенной путем внутривенного укола дозы.

Фармакокинетические параметры от отдельных категорий пациентов

Предполагают, что для женщин и для мужчин фармакологические свойства препарата идентичны. Патологии печени и почек также не влияют на фармакокинетку (вне зависимости от лекарственной формы). Что касается возможности применения для детей, данные возможном вреде и потенциальной пользе ограничены. Учитывая практический опыт и результаты клинических исследований, медикамент назначают преимущественно для взрослых и подростков, достигших 12-летнего возраста.

Международное название (МНН) основного компонента препарата – Phospholipides. В состав капсул входит в дозировке 300 мг, ампул – 50 мг/мл, что соответствует 250 мг на одну ампулу объемом 5 мл.

Прямые показания к применению:

цирроз печени;
хроническое течение гепатита;
воздействие сильных доз радиации и наличие радиационного синдрома;
токсическое поражение паренхиматозной ткани печени (длительный прием наркотических, спиртосодержащих веществ, гепатотоксических медикаментов и т. д);
калькулезный холецистит;
острый и хронический бескаменный холецистит;
жировое перерождение гепатоцитов.

В качестве комплексной терапии для лечения:

атеросклероза любой степени тяжести;
расстройств свертывающей системы крови;
сахарного диабета 2 типа;
ишемической болезни сердца;
системной красной волчанки.

Медикамент все большую популярность получает:

в кардиологической помощи: для стимуляции роста капиллярной сети, реполяризации клеток сердечной мышцы и т. д;
в лечении псориаза путем применения эссенциале (в составе комплексной терапии);
для поджелудочной железы с целью общей нормализации пищеварительной функции;
при диабете 2 типа для стимуляции детоксикационных процессов;
при депрессии, как средство для быстрого выведения шлаков и токсинов.

Применение Эссенциале также возможно для восстановления печени после длительного приема различных гепатотоксичных препаратов, после алкоголя (кратковременными курсами). Но и на этом перечень, для чего применяют препарат, не заканчивается. Некоторые диетологи рекомендуют средство, чтобы чистить печень перед длительным процессом похудения.

Снижает ли холестерин медикамент?

Эссенциале не обладает прямым гиполипидемическим действием (как, например, статины). Но препарат оказывает благотворное влияние на липидный профиль благодаря нормализации работы печени. Именно поэтому его часто прописывают при жировом гепатозе.

Поможет ли Эссенциале Форте при гепатите С?

При назначении препарата врач подробно объясняет, что назначение препарата предназначено для восстановления целостности оболочки клеток печени. Но входящие в состав лекарства фосфолипиды не обладают противовирусной активностью.

Курс применения Эссенциале поможет максимально быстро восстановить поврежденную HCV печень, но для уничтожения патогена необходимо принимать таргетные противовирусные средства от гепатита С.

Можно ли пить Эссенциале при приеме других медикаментов?

По имеющимся на сегодняшний день данным, медикамент не влияет на фармакокинетические параметры других лекарств.

Аллергия и возраст младше 12 лет – это два основных противопоказания, которые делают прием лекарства невозможным. Аллергические реакции чаще всего возникают у людей с непереносимостью сои. Исследования у педиатрических пациентов не проводились.

Эссенциале можно принимать в том случае, если желчный удален. Препарат помогает восстановить отток желчи и наладить пищеварение.

Усредненная доза равна 6 капсул в сутки. Их советуют разделить на 3 приема. Как принимать препарат: до или после еды? Для обеспечения максимального терапевтического эффекта капсулы рекомендуют пить во время приема пищи.

В некоторых случаях (например, фульминантные формы гепатита, тяжелые алкогольные поражения, при гепатозе печени в тяжелой форме) показано внутривенное введение препарата. Суточная доза – до 20 мл. Лекарство можно колоть или в чистом виде (но не более 10 мл за один раз) либо разводить декстрозой. Полученный раствор используют для постановки капельниц. После нормализации состояния пациента курс лечения продолжают капсулами Эссенциале Форте.

Многие пациенты интересуются, как и сколько пить для профилактики лекарство. Инструкцией четко не оговорены сроки, сколько принимать по времени препарат. Длительность приема определяется врачом в зависимости от ряда факторов. Это изначальное состояние печени, а также реакция на проводимую терапию. Показателями улучшения самочувствия служит нормализация уровня печеночных ферментов (АЛТ и АТС, билирубина), элементов общего анализа крови, достоверное снижение вирусной нагрузки (при лечении гепатитов).

Способ приема (либо парентерального использования) Эссенциале форте при гепатите С описано в таблице.

Особенности течения вирусной инфекции	Способ применения медикамента
I–VI генотипы без цирроза	Принимают препарат в виде капсул, по 2 шт. трижды в сутки
I–VI генотипы на фоне компенсированного цирроза	Терапию начинают с внутривенного введения средства. Продолжительность курса определяется врачом. Затем пациента переводят на прием капсул

Нежелательные явления при лечении Эссенциале (как в капсулах, так и в растворе) возникают крайне редко. В большинстве случаев побочные действия связаны с аллергической реакцией на сою, из которой получают основной компонент лекарства.

Существует вероятность следующих побочных эффектов:

метеоризм;
расстройства стула;
неприятные ощущения в области живота;
легкое чувство тошноты.

Но подобные побочные явления не сохраняются на протяжении всего курса лечения. Их длительность крайне редко превышает 5–7 дней.

В аннотации данные о совместимости Эссенциале с другими средствами не приведены. Поэтому вполне допустимо пить одновременно Метформин, принимать средство с Фенибутом. Также разрешены антикоагулянты, но с обязательным контролем. До сих пор остается открытым вопрос о необходимости приема других гепатопротекторов, например, Гептрала, Легалона и т.д.

Доктора полагают, что применения Эссенциале вполне достаточно. Необязательно принимать Карсил одновременно, как и другие средства данного класса. Подобные сочетания терапевтически нецелесообразны и могут привести к аллергическим реакциям, повышению лекарственной нагрузки на организм и другим осложнениям. Применение других препаратов (в том числе витаминов и гепатопротекторов) должно быть согласовано с врачом.

Исследований, можно ли с алкоголем принимать Эссенциале Форте, не проводилось. По мнению гепатологов, этанол занимает лидирующие позиции в плане повреждающего действия на печень. Поэтому при HCV-инфекции употребление спиртного категорически противопоказано. Алкоголь также запрещен и при любых других поражениях печени.

Таргетных исследований относительно безопасности компонентов гепатопротектора для развития плода не проводилось. Поэтому некоторые специалисты считают, что препарат можно принимать беременным, особенно, при токсикозе, который тяжело протекает или на ранних, или на поздних сроках вынашивания ребенка. Однако без строгих показаний прием Эссенциале при беременности и лактации противопоказан.

Инъекционная форма Эссенциале предназначена только для внутривенного введения. Разведение допускается только раствором декстрозы.

Данные о превышении рекомендуемого количества не приведены. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Ампулы с препаратом необходимо держать в холодильнике. При хранении показано соблюдение температурного режима – от 2 до 8 градусов по Цельсию. К вопросу, где хранить капсулы, можно подходить не так строго. Пилюли держат при комнатной температуре, но не выше 23 гр.

Прием прекращают по усмотрению врача.

Аналоги

В качестве замены Эссенциале Форте доктора могут предложить импортные и отечественные аналоги также содержащие фосфолипиды сои. Это:

Многие пациенты интересуются, можно ли подобрать недорогой заменитель русского производства. Одним из подходящих препаратов доктора называют Фосфоглив, выпускаемый отечественной фармацевтической компанией. В чем состоит разница между Фосфогливом и Эссенциале Форте? Фосфоглив дополнительно содержит глицирризиновую кислоту, которая благотворно влияет на показатели липидного обмена, нормализует уровень холестерина и другие показатели. Поэтому данное средство можно назвать не очень дешевым, но лучшим аналогом Эссенциале.

Также многих пациентов интересует, что лучше, Карсил или Эссенциале Форте. Специалисты подробно описывают разницу между препаратами и предлагают, чем заменить медикамент. Урсосан в большей степени предназначен для борьбы с желчнокаменной болезнью. Резолют Про и Эссливер также содержат фосфолипиды, но в гораздо большей концентрации. Гепабене, Овесол, Гепатрин – растительные препараты, содержащие экстракт расторопши, овса и других растений.

Цена и где купить

Немецкий препарат Эссенциале внесен в официальный РЛС, поэтому продается в аптеках. Стоимость упаковки из 5 ампул по 5 мл составляет 800–1200 рублей. Цена капсул зависит от их количества в упаковке. Самой недорогой получается коробка, содержащая 100 пилюль (в среднем 1500 рублей). Стоимость упаковки с 30 и 90 капсулами колеблется в пределах 600 и 1200 рублей соответственно.

Некоторые разногласия возникают из-за того, что по фото упаковки не всегда понятно, кто производит лекарство. В настоящее время на коробке стоит маркировка Sanofi. Перед применением лучше проверить, не просрочено ли средство.

Отзывы врачей

Анна Владимировна Железина, гепатолог

Всегда назначаю Эссенциале Форте при гепатите С. Отзывы врачей, моих коллег, только положительные. Это один из наиболее эффективных и безопасных гепатопротекторов, который не вызывает ни осложнений, ни побочных реакций. Высокий профиль безопасности не ограничивает продолжительность лечения, а особенности фармакокинетики делают Эссенциале совместимым с любыми противовирусными препаратами.

Отзывы пациентов о лечении

Антон, 40 лет

Когда только обратился к врачу с жалобами на дискомфорт в области печени, сразу прописали Эссенциале Форте. Потом меня ждали многочисленные анализы, курс противовирусной терапии. Все это время пил капсулы и могу с уверенностью сказать, что этот препарат действительно помогает печени восстановиться. Отказался от алкоголя, выполнял все рекомендации врача. Теперь полностью здоров.

Клинические исследования эффективности и безопасности

В последнее время доктора часто отмечают появление различных публикаций, направленных на отказ от медикаментозного лечения. Подобная тема затронула и Эссенциале. По отзывам людей на некоторых форумах, препарат запрещен в Европе, нигде не применяется за исключением стран СНГ и т.д.

Но ответить на вопрос, доказана ли эффективность медикамента, достаточно просто. Данные клинических исследований общедоступны. В результате сравнения эффекта от Эссенциале и плацебо специалисты отметили достоверное снижение уровня печеночных ферментов и билирубина, нормализацию структуры паренхимы печени. Кроме того, у пациентов с HCV, принимающих препарат параллельно с основной терапией, раннее снижение виремии зарегистрировано на 30% чаще. Безопасность применения лекарства также доказана многочисленными результатами клинических испытаний.

Условия продажи в аптеках

Для приобретения капсул не требуется рецепт от врача на латинском языке. Ампулы Эссенциале относятся к препаратам рецептурного списка.