Есть что то новое в лечении хронического гепатита в

Хронический гепатит Б является опаснейшим вирусным заболеванием, нарушающим работу печени и разрушающим ткани этого жизненно важного органа. Если болезнь запустить, заболевание переходит в стадию цирроза. В иных случаях в печени формируются злокачественные новообразования. Все это приводит к летальному исходу. Но можно ли вылечить гепатит B? Ответ на этот вопрос вы сможете найти в нашей статье.

Развитие хронического гепатита Б

Лечение хронического гепатита Б — сложный и трудоемкий процесс. Он занимает очень много времени и сил, но часто болезнь бывает побеждена не полностью. Однако заболевших не перестает волновать вопрос можно ли вылечить гепатит Б.

Возбудителем рассматриваемого заболевания является вирус, который обладает некоторыми особенностями:

• Патоген поражает только человека. Животные не являются его переносчиками;
• Вирус очень устойчив к высоким температурам и другим негативным воздействиям окружающей среды;
• Размножается патоген преимущественно в печени, проникая в кровь больного.

Для того, чтобы выяснить, можно ли вылечить хронический гепатит Б, следует изначально определить возможный путь заражения и стадию развития недуга.

Заразиться хроническим гепатитом В можно через следующие пути инфицирования:

• Прямое взаимодействие с кровью больного человека;
• Незащищенный половой контакт с пациентом;
• Пренатальный, при беременности или в процессе родов от заболевшей матери малышу.

В основной группе риска находятся маленькие дети в возрасте до пяти лет и лица, с чрезвычайно пониженным иммунитетом. В частности, хронический гепатит Б часто развивается у пациентов, страдающих от недуга, спровоцированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вирусный хронический гепатит Б является довольно распространенным заболеванием. Согласно официальной медицинской статистике, от этого заболевания страдает примерно 1/3 от всего населения нашей планеты. Хроническая форма обычно является следствием перенесенной острой фазы гепатовирусной инфекции. Развитие патологии включает следующие этапы:

• Инкубационный период. В среднем длится около 50 дней. Патоген осваивается в организме человека и стремительно размножается в тканях его печени;
• Иммунная толерантность. Вирус проникает в гепатоциты, но не повреждает их. Эта фаза проходит бессимптомно, однако наличие болезни можно выявить посредством анализов;
• Период активности (острый). В это время происходит бесконтрольное размножение патогена. При этом клетки печени повреждаются. Активный период гепатита В сопровождается характерной симптоматикой. Именно в эту фазу проводится лечение хронического гепатита Б;
• Вирусоносительство (ремиссия). Длительные периоды ослабления или полного отсутствия симптомов. Однако от больного на этом этапе можно заразиться.

Возвращение острого периода могут спровоцировать такие факторы, как наличие в организме вируса герпеса, пренебрежение личной гигиеной, злоупотребление алкогольными напитками. Симптомы хронического гепатита В, которые зачастую проявляются только в острой фазе, являются следующими:

• Выраженные боли в области правого подреберья. Характер болевых ощущений может быть совершенно разным – от ноющих болей до острых;
• Общая слабость, апатическое состояние, повышенная утомляемость, сонливость;
• Гипотония и брадикардия;
• Появление на коже зудящей сыпи;
• Тошнота, рвота, диарея. Каловые массы при этом – белесые, обесцвеченные;
• Резкое похудение;
• Желтушный оттенок кожи и склер;
• Увеличение размеров печени, которое легко обнаруживается при пальпации.

При хроническом протекании заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными. Признаком наступающего обострения являются покрасневшие зудящие ладони и диарея.

Методы диагностики

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить. Что касается хронического гепатита В, лечение может дать негативный результат, если болезнь запущена. Поэтому важно знать методы диагностики данного недуга на разных этапах его развития. Таковыми являются:

• Анализ на биохимию крови;
• Фибротестирование;
• Анализ на маркеры вирусного гепатита Б;
• Эластография и УЗИ пораженного органа.

Рассмотрим подробнее каждый из этих способов выявления хронического гепатита.

Из-за нарушения работы такого жизненно важного органа, как печень, нарушается и биохимический состав крови пациента. Поэтому анализ биохимии основной жидкости человеческого тела всегда помогает выявить ХГВ.

В целях обследования изучаются:

• Уровни АЛТ и АСТ (аминотрансферазы). Это – ферменты тканей печени. Если АЛТ выше нормы, диагностируется вирусное поражение органа. Повышение уровня АСТ указывает на разрушение гепатоцитов;
• Уровень альбумина. Низкие показатели этого печеночного белка указывают на вирусный гепатит;
• Уровень ферритина (белка с содержанием железа). Если он повышен, клетки органа повреждены.

Если печень перестает нормально функционировать, в составе крови также обнаруживаются излишки билирубина – основного фермента желчи.

При разрушении гепатоцитов при хроническом гепатите Б разложившиеся клетки печени интенсивно замещаются соединительной тканью. Таким образом развивается смертельно опасное осложнение ХГБ – фиброз. Для выявления фибротических изменений в пораженном инфекцией органе наряду с биохимическим анализом крови проводится фибротест.

Существуют 2 вида фибротестирования:

• ФиброТест – устанавливает количественное значение фракций белков, билирубина, АЛТ и ферментов;
• ФиброМакс – помимо перечисленных выше пунктов, определяет АСТ, триглицериды, уровень глюкозы и холестерина.

При заражении каким-либо вирусом в крови пациента появляются антитела к антигенам возбудителя заболевания. Именно они и являются маркерами определенной болезни. Маркером хронического гепатита Б является HBsAg (Австралийский антиген). Определить его наличие поможет сдача венозной крови на исследование.

Эти анализы требуют подготовки. За 8 часов до обследования нельзя есть, непосредственно перед сдачей крови не следует даже пить воду.

В случае возникновения проблем при постановке диагноза на основании анализов крови, используются аппаратные методы диагностики гепатита Б. В частности, это:

• Обследование ультразвуком (УЗИ). Здоровые и пораженные воспалительным процессом печеночные ткани по-разному поглощают УЗ-лучи. Благодаря этому результатом исследования станет не только определение гепатита B, но и его стадии;
• Эластография. Инновационный способ определения зоны поражения. На мониторе исследователя выдается изображение, на котором здоровые и больные части тела маркируются разными цветами.

Эти способы диагностики хронического гепатита Б достаточно информативны и совершенно безболезненны.

Можно ли вылечить гепатит Б?

Пациентов, столкнувшихся с этим неприятным диагнозом, не в последнюю очередь интересует, можно ли вылечить гепатит Б. К сожалению, на настоящий момент лекарства, способного полностью излечить этот недуг, не существует. Однако правильно подобранный метод лечения хронического гепатита Б позволяет обеспечить длительную ремиссию и позволить пациенту жить полноценной жизнью.

Терапевтические схемы для борьбы с рассматриваемым заболеванием разрабатываются в зависимости от его стадии. Назначить терапию может только лечащий врач.

Лечение хронического гепатита Б противовирусными препаратами назначается в активной стадии заболевания. Прежде всего рассматривается терапия интерферонами, среди которых:

Перечисленные лекарственные средства вводятся 3-7 раз в неделю. Продолжительность курса – 6-12 месяцев. Также применяется и лекарства с пролонгированным действием — например, Альгерон. Подобные интерфероны можно применять только 1 раз в 7 дней. Лечение малоэффективно. К тому же, при длительном использовании Интерферонов может измениться биохимический состав крови пациента за счет повышения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Поэтому следует периодически сдавать анализы на биохимию, и в случае наличия существенных изменений, прекращать терапию.

При терапии хронической формы гепатита Б используются нуклеозидные и нуклеотидные аналоги с усиленным противовирусным действием. К таковым относятся Тенофовир, Энтекавир и Ламивудин. Однако со временем формируется резистентность вируса к данным препаратам.

При этом на данный момент препараты прямого антивирусного действия являются единственными средствами для выведения болезни на стадию длительной ремиссии. Лекарства на основе Тенофовира и Энтекавира воздействуют на ДНК вируса, препятствуя активному размножению патогена и дальнейшему прогрессированию заболевания.

Инновационные препараты не только более эффективны в условиях борьбы с гепатитом В — они еще и гораздо безопаснее по сравнении с нтерферонами. Клинические опыты показывают, что данные лекарства не влияют на биохимию крови, ярко выраженных побочных симптомов тоже выявлено не было. К тому же, курс приема данных препаратов достаточно краток, чтобы почками и эндокринной системе больного не был нанесен существенный урон, а таблетированная форма куда удобнее и приятнее в применении, чем интерфероновые уколы.

Впервые лекарственные средства на основе Тенофовира и Энтекавира были выпущены в США под торговыми названиями Бараклюд и Виреад. Единственным недостатком этих медикаментов была стоимость, недоступная для большинства нуждающихся пациентов — несколько десятков долларов США за курс. Однако благодаря появлению оригинальных индийских препаратов, шанс на длительную ремиссию появился практически у каждого больного. К примеру, цена упаковки высококачественного аналога Бараклюда Энтекавир от Zydus Heptiza — от 1500 до 2000 рублей, в зависимости от курса валют.

Для поддержки нормального функционирования поврежденной при гепатите В печени и быстрого восстановления ее структуры рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти лекарства способствуют:

• Выведению токсинов;
• Купированию воспалительного процесса в печени;
• Быстрому восстановлению гепатоцитов.

Также гепатопротекторы являются иммуномодуляторами и блокируют разрастание фибротической соединительной ткани. Обычно эти препараты выписываются пациентам в стадии ремиссии и для снижения негативного воздействия интерферонов на организм. Активная стадия гепатита Б лечится гепатопротекторами только в том случае, если лечение противовирусными лекарствами запрещено.

При терапии рассматриваемой болезни особо эффективными являются препараты:

• Легалон на основе экстракта расторопши. Способствует снижению интоксикации и нормальному белковому синтезу;
• Фосфоглив. Защищает и восстанавливает печень;
• Хепаскай. Мягкий препарат на натуральной основе, качественно выводит токсины;
• Гепатофальк. Растительное обезболивающее и противовоспалительное средство.

Побочных эффектов гепатопротекторы не имеют.

При запущенном гепатите В, который уже не поддается лечению, возникает печеночная недостаточность. Это состояние является критическим и грозит летальным исходом. Часто единственным выходом в подобной ситуации становится трансплантация донорской печени или ее части.

Частично печень может быть пересажена и от живого донора. Положительным фактором являются родственные связи между пациентом и его донором. В этом случае вероятность положительного исхода при операции составляет 90%.

Однако после трансплантации могут возникнуть осложнения:

• Иммунологическое отторжение донорского органа;
• Инфекционное заражение;
• Тромбообразование;
• Истечение желчи.

Все перечисленные выше осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому даже после самой успешной операции в течение длительного времени применяются антивоспалительные и подавляющие иммунитет лекарства. При этом больному следует тщательно следить за своим здоровьем. Любой сторонний вирус в организме может стать причиной рецидива хронического гепатита Б.

Под запретом	Можно есть /пить
Мясо и рыба жирных сортов	Диетическое (белое) мясо, рыба с низким содержанием жира
Бульоны на мясе	Овощные бульоны, легкие супы, каши
Любые жареные, маринованные, вяленые, копченые продукты, фастфуд	Отварные или приготовленные на пару блюда
Газированные напитки, свежевыжатые соки, крепкий чай, кофе	Легкие овощные и фруктовые соки (можно разбавлять водой), слабый чай, компот
Жирные молочные продукты. Особенно следует отказаться от молока с повышенной жирностью, сметаны и сливок	Молочка с низкой жирностью. Молоко, кефир, творог
Свежий хлеб, выпечка, кексы, торты, пирожные	Черный хлеб, сухарики
Орешки, шоколад, масляные и заварные кремы	Мармелад, зефир, натуральный мед, варенье
Кислые фрукты, цитрусовые	Сладкие фрукты и ягоды, свежие и вареные овощи

Пациенту, страдающему от хронических или острых проявлений гепатита В, придется навсегда отказаться от спиртного и табачной продукции. Питаться нужно не реже 5 раз в день в определенное время.

Прогнозы и последствия заболевания

Из всех известных типов гепатита рассматриваемое заболевание является самым опасным. Причиной тому – большое количество осложнений ХГВ. Чаще всего эти осложнения (фиброз, печеночная недостаточность, онкологические новообразования) являются следствием поздней постановки диагноза. Однако пресечь развитие хронического гепатита Б на ранних стадиях довольно сложно из-за смазанной клинической картины этой болезни. Поэтому стойкой ремиссии удается добиться только в 50-60 случаев из 100.

Свою очередь, у больных, перенесших острую форму, ХГВ разовьется с большой долей вероятности, если:

• Пациент перенес другие вирусные заболевания;
• Больной злоупотребляет алкоголем;
• Во время обострения принималось большое количество антибиотиков и обезболивающих лекарств;
• Пациент не придерживается специфической диеты.

Можно ли вылечить гепатит Б в его хронической форме полностью? В настоящее время, к сожалению, нет. Эта болезнь остается неизлечимой. Однако при верно подобранном лечении хронического гепатита Б можно успешно купировать заболевание и качественно продлить жизнь пациента.

Согласно официальным данным ВОЗ, у 30% из общего числа пациентов ХГВ будет прогрессировать, несмотря на лечение. В этом случае развивается рак или фиброз, который повлечет летальный исход.

Печень выполняет большую нагрузку для организма человека. Основной функцией является фильтрация крови, очистка от токсичных соединений. Перебои работы чреваты необратимыми последствиями для здоровья. Одной из самых опасных патологий печени является хронический гепатит В. Рассмотрим причины развития болезни и можно ли вылечить гепатит.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины заболевания

Хронический гепатит Б представляет вирусное заболевание, возникающее в результате поражения и последующего отмирания клеток печени. Начальные стадии болезни проходят бессимптомно, обычно хронический вариант гепатита B обнаруживается в запущенном состоянии. Главная причина хронического вирусного гепатита − попадание вируса во внутреннюю среду. Возможно при обмене зараженными биологическими жидкостями:

Попадание зараженных жидкостей больного человека в организм здорового дает начало развитию хронического гепатита B. К главным причинам появления и развития болезни относятся:

• вирус иммунодефицита, ослабленный иммунитет;
• нетрадиционная сексуальная ориентация;
• беспорядочная половая жизнь;
• неосторожность медицинских работников;
• необходимость проведения гемодиализа.

Медицинские работники выделяют формы вирусного гепатита:

• Алкогольная. Возникает при злоупотреблении спиртсодержащими напитками.
• Аутоимунная. Появляется в результате перебоев в работе иммунной системы, проявляющей агрессию по отношению к собственным клеткам.
• Медикаментозная. Развивается при продолжительном необоснованном употреблении сильнодействующих лекарств.

Пути передачи гепатита Б

Рассмотрим часто встречающиеся ситуации, приводящие к тому, что хронический гепатит Б поражает печень человека:

1. Хирургические вмешательства. Использование недостаточно обработанных инструментов, с применением которых проводилось оперативное вмешательство в организм больного ХГВ, приводит к попаданию частичек крови в тело здорового пациента. Оплошность приводит к заражению.
2. Переливание зараженной крови донора. Три процента больных ХВГВ заражаются при подобных условиях.
3. Незащищенный половой акт. Использование презерватива надежно защищает от проникновения вируса внутрь организма.
4. Инъекции использованной иглой. Наркоманы вводят наркотические средства одним шприцем. Хронический гепатит B распространенное заболевание у подобной категории людей.
5. Рождение ребенка зараженной матерью. В подобных случаях малыш обречен с первых моментов жизни, детский организм слабо справляется с симптоматикой.
6. Татуаж, маникюр, педикюр. Требуется следить за обработкой инструментов перед косметическими процедурами.
7. Совместный быт с больным человеком. Использование совместной посуды значительно повышает риск заражения.

Как передается болезнь не имеет значения, во всех случаях наступают тяжелые последствия для здоровья.

Симптомы хронического гепатита В

Опасность патологии заключается в том, что вирусный гепатит B продолжительный период, до трех месяцев, не проявляется. Рассмотрим характерные признаки, дающие понять человеку − у него гепатит В. Симптомы развития болезни:

• повышенная утомляемость, сильная слабость, апатия;
• высокая температура тела, больного бросает в жар, в холод;
• болезненные ощущения в правом боку;
• сбой деятельности желудочно-кишечного тракта, частая тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование;
• мышечные боли, ломота костей;
• отсутствие пищевого интереса, потеря веса;
• постоянное желание пить;
• плохое настроение, депрессивное состояние.

Поздняя стадия определяется признаками:

• приобретение кожными покровами, слизистыми оболочками желтого цвета;
• неестественное увеличение размеров живота;
• окрашивание мочи в насыщенный темно-желтый цвет;
• обесцвечивание кала;
• неожиданные появления кровоподтеков, синяков, гематом; факт объясняется нарушением свертываемости крови;
• головокружения, предобморочные состояния, потери сознания.

Появление болезненной симптоматики должно обязательно привести человека в медицинское учреждение. Осложнение хронической формы вирусного гепатита В провоцирует развитие цирроза печени.

Диагностика

Раннее выявление патологии дает больше возможностей выздоровлению. При появлении единственного тревожного признака потребуется обратиться за консультацией медработника. Лечение хронического гепатита В возможно после установления истинной причины плохого самочувствия пациента.

Рассмотрим, какие диагностические процедуры проходит человек с подозрением ХВГВ:

• Первичный сбор анамнеза. Врач подробно расспросит пациента о болезненных проявлениях, когда начались болезненные ощущения, условия.
• Осмотр больного. Доктор оценивает состояние человека по внешнему виду. Пристальное внимание уделяется пальпации брюшной области.
• Лабораторные исследования крови, мочи.
• УЗИ, КТ печеночной области. Позволят детально изучить состояние органа.
• Биопсия. Поможет определить стадию развития болезни.

Выше перечислены основные методы исследования, позволяющие выявить развитие вирусного гепатита b. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий.

Лечение хронического гепатита В

После установления точного диагноза, доктор должен определить, как вылечить хроническую форму гепатита в конкретном случае.

Устранить болезнь возможно употребляя противовирусные средства − Ламивудин, Энтекавир. Препараты эффективны, но выздоровление наступает медленно. Обычно подобная терапия длится в течение жизни больного.

Запущенная стадия болезни требует сильнодействующих препаратов, типа Преднизолона. Дополнительно назначаются Дротаверин, Рибоксин, Гентомицин, Эссенциале форте Н.

Первый метод не дал достойного результата − пациентов интересует дилемма, лечится ли гепатит хирургическим способом. Подобное оперативное вмешательство возможно. Главная сложность − отыскать подходящую донорскую печень. Теоретически, допустимо рассмотреть родственников. Должно произойти совпадение по целому ряду показателей − не всегда срабатывает подобный способ. Подойдет здоровый орган умершего человека. На поиски донорской печени может уйти несколько лет.

Помимо традиционных способов лечения пациенту назначается специальная лечебная диета во время хронического гепатита b. Причем соблюдать рацион потребуется довольно продолжительный период. Здоровое питание должно превратиться в образ жизни. Питание необходимо подбирать сбалансированное по содержанию питательных элементов: белков, жиров, углеводов. Общая калорийность дневного рациона − до трех тысяч килокалорий. Стоит учесть, что пища должна равномерно распределяться в течение суток. Размер порций − умеренный. Запрещается наедаться вечером.

При хронической форме гепатита В следует придерживаться правил питания:

1. Полностью исключить вредные привычки: спиртсодержащие напитки, табакокурение.
2. Отказаться от копченой рыбы, колбасы.
3. Не употреблять жирную, жареную пищу.
4. Исключить соусы, майонез, острые приправы.
5. Полностью отказаться от солений, маринадов, консервов.
6. Резко ограничить употребление сладкого.
7. Обеспечить достаточный питьевой режим, два литра негазированной воды в сутки. Допускаются ягодные морсы, компоты, кисели.

Пища должна быть комфортной температуры. Слишком горячая, холодная еда усугубят положение при хроническом гепатите b.

Избавят от хронического гепатита b проверенные средства народной медицины. Перечислим наиболее эффективные.

1. Отвар хвоща. Для приготовления потребуется залить десять грамм сухой травы стаканом кипятка, варить в течение пяти минут. После настаивания фито напиток потребуется процедить, затем выпить. Употреблять ежедневно после пробуждения.
2. Поможет молочный напиток, приготовленный методом смешивания двухсот миллилитров свежего продукта с идентичным количеством свежевыжатого сока моркови. Курс лечения составляет месяц.
3. Окажет благотворное влияние пять грамм белой глины, растворенной в стакане теплой воды. Пить напиток рекомендовано дважды в сутки на протяжении трех недель.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?

Больных интересуют проблемы, можно ли вылечить хроническую форму гепатита В и сколько ним живут. Продолжительность жизни при патологии довольно высока. Порой больной не подозревает о заболевании, которое выясняется совершенно случайно. Не стоит забывать о том, что болезнь способна перерасти в подобное опасное состояние, как цирроз печени. В подобных случаях ситуация осложняется, и продолжительность жизни больного значительно сокращается.

Что касается полного избавления от хронического гепатита b, это практически невозможно. До двух процентов больных получают полное избавление от болезни. Нужно тщательно контролировать здоровье.

Профилактика и прогноз

Избежать патологии и хождения по больницам помогут действенные профилактические меры, направленные на предотвращение болезни:

• отказ от употребления спиртсодержащей продукции и наркотических веществ;
• разборчивость в половых связях, наличие постоянного партнера;
• использование презерватива во время полового акта;
• осторожность при проведении косметических процедур;
• умеренное употребление сильнодействующих медикаментов;
• осторожность во время контакта с зараженными людьми.

Главная рекомендация − держать здоровье на постоянном контроле. Рано обнаруженный хронический гепатит В позволяет человеку жить долго и счастливо.

Один из самых агрессивных вариантов вирусных поражений печени – это гепатит B. Он передается через кровь и другие биологические жидкости, но не всегда заявляет о себе сразу же после попадания в организм. Он способен медленно разрушать затронутые клетки органа, может становиться причиной злокачественных преобразований ткани по типу карциномы. Стоит ли его опасаться? Разумеется. Можно ли использовать лекарства, излечим ли он, сколько с ним живут? Я отвечу на эти вопросы и постараюсь, чтобы хронический гепатит B перестал быть загадкой для моих читателей.

Что нужно знать

Хотя тема статьи напрямую касается терапии гепатита B и прогноза, для начала я хотела бы разобрать несколько самых значимых терминов, в которых следует ориентироваться читателю для более полного понимания текста.

Итак, хронический гепатит В – это воспаление ткани (паренхимы) печени, связанное с агрессивным вирусом семейства Hepadnaviridae. Возбудитель находится в организме постоянно и поражает клетки органа, вызывая их отмирание (некроз).

Это, в свою очередь, ведет к появлению на месте гепатоцитов очагов соединительной ткани, не способной взять на себя утраченные рабочие задачи: развивается цирроз, а вместе с ним нарастает функциональная недостаточность органа. Кроме того, существует высокий риск малигнизации (злокачественного преобразования) ткани и возникновения рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Я описала классический агрессивный вариант течения; есть, однако, и другие:

Сегодня хронический вирусный гепатит типа B, или ХГВ (HBV) классифицируется на два типа в зависимости от наличия антигена HBeAg.

Это белок инфекционного агента; его также называют промежуточным. Кровь и другие биологические жидкости лиц, у которых он обнаруживается, то есть HBeAg-позитивные, значительно заразнее, нежели те же среды людей с отсутствием антигена.

Принципы терапии

Даже если по результатам анализов у пациента обнаруживается гепатит B в хронической форме, ему не всегда показано медицинское вмешательство. Кроме того, сегодня полное излечение недоступно – нет таких препаратов, которые могли бы навсегда уничтожить вирус.

Лечение хронического вирусного гепатита типа B, согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) проводится, если:

• есть прогрессирующий цирроз;
• ↑ показатели АЛТ (фермент печени);
• ↑ уровень генетического материала вируса (ДНК или HBV DNA ≥20000 МЕ/мл).

Если произошла реактивация инфекции или есть обострение прежде стабильно протекавшего процесса и/или сопутствующий гепатит типа D, также необходимо оказание медицинской помощи.

Лечение хронического гепатита Б не требуется, если:

1. Нет признаков цирроза.
2. Уровень АЛТ в пределах нормы.
3. Показатель ДНК вируса или HBV DNA ≤ 2000 МЕ/мл.

Поскольку вылечить хронический гепатит полностью нельзя, даже при латентных (скрытых) вариантах, носительстве и нормальных данных анализов пациентов следует наблюдать, чтобы не пропустить активацию инфекции. Регулярный мониторинг проводится 1-4 раза в год в зависимости от того, какой тип течения патологии возник, и включает тесты на уровень АЛТ, HBV DNA.

При хроническом гепатите В у взрослых кроме симптоматических препаратов (например, солевых растворов при рвоте или средств для улучшения пищеварения в виде ферментов поджелудочной железы), применяют также противовирусные лекарства. Они используются в рамках четко подобранной врачом схемы:

Длительность курса, недель

Вероятность резистентности (устойчивости) вируса

Раствор для инъекций

Вероятны побочные проявления

Синтетические аналоги нуклеозидов

До исчезновения антигена-маркера HBsAg

Для уверенности в том, что лекарственные средства действуют, и есть позитивная динамика, во время терапии проводят лабораторно-инструментальный мониторинг (анализы крови, УЗИ брюшной полости и др.). Прием каждого препарата должен быть строго дозирован, выбор или замена таблеток при необходимости осуществляется лишь под контролем врача.

Диета

Лечение хронического гепатита В включает и немедикаментозные мероприятия – среди них обязательно присутствует коррекция питания. Она нужна, чтобы снизить нагрузку на печень и вне обострений, как правило, не является чрезмерно строгой.

Диета при хроническом гепатите требует отказа от таких продуктов и напитков как:

• избыток жареных блюд и жиров;
• большое количество шоколада, сдобной выпечки, черного хлеба, колбасных изделий;
• острые приправы;
• фастфуд;
• майонез, соевый соус.

Протирать или сильно измельчать продукты не требуется, если пациент не страдает дополнительно какими-либо патологиями ЖКТ в стадии обострения. Однако стоит предпочесть блюда на пару, отварные или тушеные с небольшим количеством масла. Также можно готовить, запекая еду в духовке.

Диета при хроническом гепатите исключает алкоголь. Это касается всех его видов, в том числе пива и разбавленных соками коктейлей.

Прогноз

Так как гепатит типа B в хронической форме не лечится навсегда (нет возможности полностью выздороветь), у пациентов закономерно возникает вопрос: как он влияет на продолжительность жизни. Давайте попробуем разобраться.

Я уже говорила в начале статьи, что существуют разные формы болезни. Это важно для понимания того, что исход при поражении печени, пусть даже одинаковым типом вируса, может отличаться. Так, агрессивные варианты способны привести к циррозу и раку, тяжелой функциональной недостаточности всего за несколько лет, а латентные (в том числе в виде носительства) сопровождать человека всю жизнь – от молодости до глубокой старости.

По уже указанным и многим другим причинам я не могу представить точную статистику и спрогнозировать, сколько будет жить с хроническим вирусным гепатитом B конкретный пациент.

Однако есть группы риска:

1. Лица с сочетанным течением гепатитов (B+D (дельта-агент) и/или C типы).
2. Люди с аутоиммунным поражением печени.
3. Пожилые мужчины и женщины.
4. Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.

Приближенный к точности прогноз формулируется в индивидуальном порядке.

Клинический случай

Работая в одной из инфекционных больниц, я совместно с коллегами наблюдала пациента М., 32 лет. У него присутствовали типичные симптомы хронического гепатита: слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, распирание в эпигастрии, на момент осмотра была желтуха.

По данным обследования (общий анализ крови, биохимия, УЗИ брюшной полости, маркеры гепатита, биопсия печени) диагноз подтвержден, установлено наличие вируса типа B без дельта-агента, обнаружены признаки прогрессирующего цирроза.

Совет специалиста

Хронический гепатит B – это заболевание, требующее врачебного контроля. Оно не лечится народными методами и не пройдет самостоятельно, поэтому, зная о диагнозе, даже при отсутствии ярких симптомов стоит наблюдаться у доверенного доктора.

Я могу также рекомендовать мероприятия:

• осознанный отказ от алкоголя;
• правильное питание;
• вакцинация от гепатита B членов семьи и половых партнеров больного;
• защищенные презервативом сексуальные контакты во избежание передачи инфекции здоровым людям.

Пациентам стоит обсудить с лечащим врачом перспективу вакцинации от гепатита A.

Так как печень уже ослаблена инфекцией, заражение дополнительным вирусом может быть опасным для здоровья и жизни. Поэтому стоит пройти обследование (в частности, сдать анализы на антитела к возбудителю гепатита A) и привиться. Согласно действующим протоколам, показано введение двух доз вакцины с интервалом от 6 до 18 месяцев.

Сегодня и я, и вы, уважаемые читатели, проделали масштабную работу. Что нового вы узнали из статьи, что заинтересовало? Как считаете, нужна ли при хроническом поражении печени диета? Отвечайте и задавайте вопросы в комментариях.