Есть ли смысл рожать после гриппа

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 превратилась в пандемию: ежедневно регистрируются новые случаи заражения в разных странах. Государства вводят карантинные меры, а обычные граждане закупают провизию и средства гигиены. Насколько оправдано такое беспокойство? Что скрывается за термином "пандемия"? В чем отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом во всем мире начнет уменьшаться? Об этом рассказал автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук, профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Коронавирус SARS-CoV-2 — это один из представителей семейства коронавирусов, которые и раньше находились в группе возбудителей ОРВИ человека. COVID-19 — не чума, не оспа, не корь и даже не атипичная пневмония, вспышку которой вызвал другой коронавирус в 2002 году. Нынешний возбудитель убивает, как и положено любому вирусу, только что попавшему к людям от другого зверя, но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза или от малярии столько же людей, сколько пока что умерло за все время (чуть более трех месяцев) от COVID-19. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В чём разница между коронавирусом и гриппом?

Вирус SARS-CoV-2, к сожалению, более заразный, чем грипп, но менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Важно подчеркнуть, что коронавирус вообще не похож на вирус гриппа, и поэтому он не будет держать человечество в карантинах годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций: чем дольше вместе с человеком, тем мягче будет симптоматика, новые формы будут появляться редко и не смогут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Однако примерно на полгода, по моей оценке, текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно COVID-19 станет частью вирусного пейзажа, многие люди переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.

Что такое пандемия и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова "пандемия". Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

На наше воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, поэтому мысленно мы подставляем к ним слово "уже". В Петербурге "уже" 8 случаев, в России — "уже" 93, в Китае было "уже" 80 тысяч. На самом деле правильнее было бы говорить "всего", потому что 80 тысяч случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии — это не очень много. Паника сильно преувеличена.

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасен?

С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус не должен был бы рассматриваться как нечто невероятно опасное. От него погибают люди с ослабленным иммунитетом, как и от любой инфекционной болезни. К счастью, дети почти не болеют, хотя могут переносить вирус бессимптомно. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию "на ногах": кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет как сильным гриппом. В больницах по показаниям, то есть при угрозе жизни, окажутся немногие. В целом ситуация не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого тоже является пневмония. Судя по текущей статистике, в группе по-настоящему высокого риска оказались люди за 75 (в странах с более низким уровнем жизни — за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Возможно ли контролировать распространение вируса?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель: снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), а также растянуть распространение инфекции во времени. Многие люди рано или поздно заболеют, но главное — чтобы не все сразу.

К тому же мы не хотим отдавать этому вирусу ни одного из наших стариков, среди которых — чьи-то родители, бабушки и дедушки. Для этого их необходимо вовремя положить в специально оборудованную палату в больнице, в том числе — с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Мы знаем, что количество палат ограничено, приборов для ИВЛ тоже не очень много, к тому же они постоянно требуются массе других людей, которые не могут сами дышать по другим причинам — не из-за коронавируса.

Нужна полная изоляция?

Не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Нет весомых причин скупать годовой запас продовольствия в магазинах: их, очевидно, не закроют, а макароны потом придется долго доедать. Не нужно бояться выходить на улицу.

Бояться нужно за бабушек и дедушек. Вот им как раз лучше поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми: не только не ездить на маршрутках, но и не выбираться в филармонию, музеи и другие места проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайшее время им лучше реже встречаться с детьми и внуками, которые могут принести опасную инфекцию, сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, а также постарайтесь сами обеспечить им режим минимальных контактов.

Грипп у мамочек

Каждый из нас на собственном опыте хорошо знаком с вирусом гриппа. Статистика утверждает, что ОРВИ и грипп занимают лидирующее положение по частоте и распространенности во всем мире. В России в эпидемический сезон грипп приковывает к постели около 40 % детей и взрослых. Мы настолько привыкли к этому заболеванию, что порой перестаем воспринимать его всерьез, и только тревожные сообщения в новостях о появлении новых видов вирусов гриппа заставляют нас задуматься о собственном здоровье.
Подобная беспечность может весьма печально сказаться на здоровье, особенно если речь идет о будущей маме и ее малыше.

Кто виноват?

Первое, что следует помнить о гриппе — это его вирусная природа. Грипп не возникает просто потому, что вы промочили ноги, необходим контакт с источником инфекции, чаще всего — заболевшим человеком. Все разновидности вирусов гриппа (А, В, С) отличаются высокой способностью к заражению и могут распространяться воздушнокапельным путем. Однажды перенесенный грипп, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, не наделяет человека стойким иммунитетом. Причина этого в том, что вирус гриппа постоянно подвергается генетическим изменениям. В результате появляются все новые разновидности воз-будителей. Самый опасный в этом смысле вирус гриппа А (именно он обычно вызывает сезонные эпидемии и глобальные пандемии), вирус гриппа В характеризуется гораздо меньшей изменчивостью, а у гриппа С она вообще отсутствует.

Я заболела.

Вероятность заражения будущей мамы резко возрастает в III триместре — в этот период ее организм наиболее восприимчив к любым инфекциям. Если верить статистике, ОРВИ у беременных встречаются с частотой от 55 до 82 %, причем во многих случаях инфекция протекает очень тяжело и сопровождается серьезными осложнениями. В результате воздействия вирусных токсинов снижается способность организма к сопротивлению патогенным микроорганизмам, нарушается работа иммунной и эндокринной систем, возникают рецидивы хронических заболеваний — пиелонефрита, артритов, тонзиллита и т. д.

Инкубационный период

С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от нескольких часов
Симптомы болезни

Лихорадка Как правило, классический грипп начинается остро: внезапно повышается температура, появляются признаки интоксикации — головная и мышечная боль, вялость, сонливость. В первые дни температура очень высокая, может доходить до 40 °С, однако через показания термометра значительно снижаются, продолжительность лихорадочного периода обычно не превышает
Интоксикация Клиническая картина гриппа развивается довольно быстро: появляются покраснение и сухость слизистой оболочки зева, заложенность носа. Как только повышается температура, возникает головная боль (порой очень сильная), болезненность при движении глаз, ломота в мышцах, боль в животе, тошнота (иногда рвота), нарушается сон. Внешний вид также очень характерен: резкая бледность, одутловатость, покраснение кожи щек, синеватый оттенок носогубного треугольника и губ. К концу болезни интоксикация немного уменьшается, зато появляются обильные слизистые выделения из носа и кашель.

Что с крохой?

Повреждающие способности вируса гриппа объясняются особенностями его биологии: высокой токсичностью и преимущественной локализацией в слизистой оболочке дыхательных путей. Проникая в организм через верхние дыхательные пути, вирус оседает на поверхности носоглотки, начинает интенсивно размножаться и выделять токсины, которые по кровеносному руслу распространяются по всем органам и системам.
С материнской кровью вирус проникает и в плаценту, а затем в систему кровообращения плода. Негативное воздействие возбудителя гриппа на растущий организм малыша во многом зависит от сроков беременности.
I триместр
Особенно тяжелыми последствиями сопровождается грипп, перенесенный будущей мамой в первые 12 недель беременности, когда происходит формирование внутренних органов малыша. Вирус не только может стать причиной серьезных пороков развития (в первую очередь — центральной нервной системы), но даже вызвать внутриутробную гибель плода.
II и III триместр
Вирус гриппа уже не настолько опасен для жизни и здоровья ребенка, но все еще может привести к различным нарушениям: гипоксии плода, снижению его иммунитета, патологиям дыхательной системы, а также создать угрозу прерывания беременности.
Вирус гриппа оказывает повреждающее действие и на плаценту, в результате чего нарушается плацентарное кровообращение, которое требует дополнительного лечения. Если это осложнение не было своевременно выявлено и устранено, то со временем может развиться маловодие, а также синдром задержки развития плода.

Отдаленные последствия

К числу наиболее частых последствий гриппа во время беременности принято относить повышенную склонность новорожденного к эндокринным нарушениям, кожноаллергическим заболеваниям, позднее прорезывание зубов, частые ОРЗ и пневмонии на фоне вирусной инфекции. Согласно медицинской статистике, подобные отклонения наблюдаются у 60 % малышей, перенесших внутриутробный грипп.
Вирус гриппа не только провоцирует невынашивание беременности, но также оказывает негативное влияние на процесс родов: увеличивается объем кровопотери, повышается риск слабости родовой деятельности, отмечается гипотонус мышц матки, нередко на вирусном фоне развиваются воспалительные заболевания половых органов.

Все просто

Диагностика гриппа не представляет никаких сложностей — характерных клинических признаков вполне достаточно для постановки диагноза. Лишь в отдельных случаях для уточнения характера болезни применяются лабораторные методы обнаружения вирусных антител в мазках со слизистой носоглотки и зева.

Нанесем удар заранее

И все же при заражении гриппом самое важное — это даже не диагностика, а максимально раннее лечение. Лучшим решением этой проблемы была бы борьба с вирусом еще до появления температуры и других ярких симптомов инфекции.

При первом появлении слабости, разбитости, сонливости, першении в горле необходимо срочно заняться своим здоровьем: выпить горячего зеленого чая с лимоном, принять дополнительную дозу аскорбиновой кислоты (лучше в виде растворимого порошка) и устроить себе постельный режим Все это поможет иммунной системе организма собраться с силами и подавить болезнь еще до ее разгара.

Но, к сожалению, в большинстве случаев справиться с вирусом на ранних стадиях не удается. В таком случае лечению гриппа придется уделить повышенное внимание чтобы избавить себя и малыша от неприятных последствий инфекции. Лечение вполне может проводиться в домашних условиях. Госпитализация в стационар требуется крайне редко и только в самых тяжелых случаях, если заболевание протекает совсем уж неблагополучно.

Показания к госпитализации:

возникновение осложнений (например, пневмонии);
серьезные нарушения работы центральной нервной системы;
обострение каких-либо хронических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, пиелонефрита, хронических ЛОР-болезней и т. д.)

Стратегия борьбы

Общие принципы лечения

Постельный режим в первые болезни.
Частые проветривания помещения.
Обязательно — ежедневная влажная уборка.

Питание
Оно во время болезни приобретает особое значение. Пища должна быть легкой для усвоения и в то же время содержать достаточное количество питательных веществ.

Лучше всего этим требованиям отвечают кисломолочные продукты и блюда с высоким содержанием углеводов и ограничением поваренной соли. Если не наблюдается отеков, то очень полезным будет обильное питье натуральных соков, зеленого чая, морсов и компотов — жидкость ускорит выведение токсинов из организма.

Перед тем как начать применение какого-либо (даже хорошо знакомого) препарата, стоит еще раз очень внимательно прочитать прилагающуюся инструкцию, обращая особое внимание на допустимость его использования у будущих мам.
Полностью избежать применения лекарственных препаратов, скорее всего, не удастся: высокая температура (выше 38 °С) и сильный болевой синдром являются показанием к использованию жаропонижающих средств. Чаще всего с этой целью врачи рекомендуют прием парацетамола, но не более в сутки, четко рассчитывая дозу, и только по строгим показаниям.
Для подавления очага воспаления на слизистой зева и ротоглотки принято назначать раствор фурацилина, разведенный в равных частях кипяченой водой. В этом случае препарат действует только местно и системного эффекта не оказывает. Любителям домашних лекарственных средств можно заменить фурацилин на раствор обычной питьевой соды — 1 чайная ложка на стакан воды.
Появление обильных выделений из носа можно подавить закапыванием специальных сосудосуживающих капель, но если насморк не слишком сильный, то его лучше просто перетерпеть.
Кашель лучше лечить сразу, как только он появился: отхаркивающие сиропы и микстуры на растительной основе облегчат состояние больной и помогут быстрее выздороветь.
Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно применять антибиотики! Они не только не убьют вирус гриппа (на вирусы антибиотики не действуют), но и способны сильно повредить здоровью малыша, а также нарушить нормальную микрофлору организма будущей мамы. Антибактериальные препараты назначаются только врачом и только в случае присоединения к гриппу какой-либо бактериальной инфекции (при возникновении бронхита, пневмонии, гайморита и т. д.).
Популярные на сегодняшний день иммуномодулирующие препараты (на основе интерферона и стимуляторов его образования) могут использоваться беременной женщиной для лечения гриппа только после консультации с лечащим врачом, так как безопасность их применения в период беременности до сих пор остается для специалистов спорным вопросом.

Проверимся?

Через некоторое время после выздоровления будущую маму также направляют на исследования, которые помогут выявить ранние стадии пороков развития плода.

Если заражение гриппом произошло в начале беременности, то на сроке проводится специальный тройной тест (на гормоны): на хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин и эстриол. Его результаты помогают предположить появление отклонений в развитии плода и направить женщину на дополнительное обследование и консультацию генетика.
Чуть позже по результатам гормонального теста назначается ультразвуковое исследование. Этих диагностических мер вполне достаточно для того, чтобы максимально точно определить все последствия перенесенной инфекции.
Для более детальной диагностики состояния малыша используют процедуру амниоцентеза. Она заключается во взятии пробы околоплодных вод и исследовании ее на наличие патологий у плода. Так как случаев амниоцентез может спровоцировать угрозу выкидыша или преждевременных родов, его проводят только по медицинским показаниям.

Для выявления отдаленных последствий гриппа нужно провести ряд медицинских исследований.

Повторное УЗИ.
Кардиотокография (исследование работы сердца малыша).
Допплерография (исследование кровотока в кровеносной системе плода и плаценты).

Профилактику никто не отменял

Но, конечно, лучшим вариантом была бы не борьба с последствиями гриппа, а его своевременная профилактика. Это совсем не так сложно, как может показаться со стороны, просто профилактикой необходимо заняться еще до начала сезонной эпидемии ОРЗ.

ранний срок беременности (до 14 недель);
индивидуальная непереносимость (аллергическая реакция).

Конечно, ни одна прививка не гарантирует 100 %-ной защиты от заражения, так как каждая вакцина эффективна только против нескольких типов вируса, а их, как известно, довольно много. Поэтому некоторая вероятность встречи с гриппом всетаки сохраняется, но и в этом случае прививка окажет благотворное действие — поддержит иммунную систему организма и значительно облегчит течение простудного заболевания.

Роды в обсервационном отделении роддома

Инфекция (от латинского слова: infectio — загрязнение) — широкое понятие, характеризующее проникновение патогенного (болезнетворного) возбудителя (вируса, бактерии и др.) в другой, более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующие их антагонистические (враждебные) взаимоотношения.

Инфекционные болезни — это обширная группа болезней, вызванных патогенными возбудителями. В отличие от других заболеваний, инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому и способны к массовому распространению.

Организм человека постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов. Некоторые из них могут вызывать инфекционные заболевания. Эти микроорганизмы связываются с поверхностью клеток и внедряются в них. После внутриклеточного цикла существования патогенный микроорганизм уничтожает клетку, вырабатывая токсины. Токсины действуют на близлежащие клетки и способствуют развитию заболевания. Некоторые микроорганизмы "умеют" препятствовать выработке антител — т.е. подавляют иммунитет, и организм человека не может бороться с развивающейся инфекцией.

Инфекционные заболевания многообразны. По виду возбудителя их принято делить на несколько групп:

Бактериальные (стафилококковые, стрептококковые, пневмококковые, энтеробактериозы, сальмонеллезы — бруцеллез, дизентерия и др.).
Вирусные (грипп, ОРВИ, парагрипп, аденовирусные, цитомегаловирусные инфекции, вирусный энцефалит, вирусные болезни ЦНС и др.).
Грибковые (кандидоз, аспергиллез, фикомикоз и др.).
Паразитарные (амебиаз, лямблиоз, малярия, токсоплазмоз, гельминтозы).

Конечно же, беременные женщины болеют теми же инфекционными заболеваниями, что и небеременные. Тем не менее, в последние месяцы беременности и перед родами организм менее устойчив к инфекциям. Поэтому беременной женщине необходимо проявлять максимум осторожности, исключив всякие контакты с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания.

Грипп и ОРВИ — пожалуй, наиболее распространенные из всех перечисленных инфекционных заболеваний. Учитывая, что пик заболеваемости приходится на межсезонье — осень и весну, — мы остановимся именно на них. Итак, что же ожидает женщину, которая заболела перед самыми родами?

Что такое обсервационное отделение?

Если беременная женщина поступает в родильный дом с признаками инфекционного заболевания, то ее госпитализируют в обсервационное отделение. Для чего это делают?

Обсервационное (или, как его еще называют, второе акушерское) отделение представляет собой роддом в миниатюре. В это отделение госпитализируют беременных, рожениц и родильниц, которые могут быть источником инфекции для окружающих (лихорадка неясной причины, носительство антител к вирусам В и С, длительный безводный промежуток — более 12 часов, любое инфекционное заболевание, послеродовые гнойно-септические заболевания- эндометрит, нагноение швов промежности и др.). Также в это отделение госпитализируют заболевших беременных из первого акушерского отделения. Здесь же находятся дети, родившиеся во втором акушерском отделении, дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения, и дети, родившиеся вне родильного стационара.

Структура обсервационного отделения отличается от структуры первого (основного) акушерского отделения. Здесь обязательно есть свой родильный блок, своя операционная и свое отделение для новорожденных. При этом беременные и родильницы всегда находятся в отдельных палатах. Палаты обычно рассчитаны на двух человек.

Санитарный режим здесь более строг, нежели в первом акушерском отделении: уборку палат проводят 3 раза в сутки: 1 раз — с моющими средствами и 2 раза — с дезинфицирующими растворами и последующим бактерицидным облучением. Хирургические инструменты, использующиеся в отделении, дезинфицируются в два этапа — первый раз в самом отделении, а второй — в центральной стерилизационной комнате или стерилизационном отделении. В обсервационных отделениях широко используют одноразовый материал — скальпели, полотенца и т.п.

Определенный режим существует и для медицинского персонала. Обязательна ежедневная смена халата. Маски меняют каждые 4 часа. Сменная обувь ежедневно протирается дезинфицирующими растворами (поэтому не допускается ношение тканой обуви). Врачи других отделений при посещении обсервационного отделения меняют халат, маску и сменную обувь. Беременным женщинам и родильницам два раза в неделю меняют постельное белье.

Отделение для новорожденных также придерживается более строгого санитарного режима, сходного с таковым в самом обсервационном отделении.

Во втором акушерском отделении исключено совместное пребывание матери и ребенка. Это объясняется тем, что у матери имеется острое инфекционное заболевание или гнойно-септическое послеродовое осложнение и существует большая вероятность заражения ребенка. Вопрос о грудном вскармливании во втором акушерском отделении решается строго индивидуально. Некоторые возбудители даже при пастеризации грудного молока могут передаться малышу, другие, напротив, не проникают в грудное молоко. В случае наличия противопоказаний для грудного вскармливания женщины сцеживают грудное молоко для профилактики лактостаза и стимуляции выработки молока для дальнейшего кормления ребенка грудью (после выздоровления).

Таким образом проводится профилактика заражения беременной женщины в обсервационном отделении каким-либо еще заболеванием, профилактика передачи инфекции другим беременным и родильницам и профилактика осложнений и заражения ребенка.

ОРВИ и грипп перед родами

Грипп и ОРВИ передаются воздушно-капельным путем и проявления их во многом схожи. Оба эти заболевания начинаются остро — с головной боли, резкой слабости, разбитости, боли в мышцах рук и ног. Иногда могут беспокоить тошнота, рвота. На 2-3-й сутки, как правило, присоединяются першение в горле, сухой кашель и насморк. Лихорадка длится 3-7 дней (при гриппе температура поднимается до 40°С), и падение температуры сопровождается обильным потоотделением. К этим заболеваниям часто присоединяется герпесвирусная инфекция в ("лихорадка" на губах). У некоторых беременных грипп и ОРВИ сопровождаются болями в животе и нарушениями стула (поносом).

В обсервационном отделении роддома беременной проводится соответствующее лечение (как правило, симптоматическое — снижение общей интоксикации, жаропонижающая терапия при температуре выше 39°С, общеукрепляющая терапия с применением витаминов, препаратов, поднимающих иммунитет). В обязанности медперсонала входит ведение температурного листа и измерение артериального давления (несколько раз в сутки). Учитывая, что при высокой температуре и общей интоксикации организма женщины могут развиваться некоторые осложнения для плода (например, внутриутробная гипоксия), проводится соответствующая терапия.

Если беременная женщина поступила в акушерский стационар перед родами, то такая тактика ведения в обсервационном отделении способствует подготовке организма женщины к родам и профилактике возможных осложнений.

Если беременная с ОРВИ или гриппом в острой стадии поступает в родильный стационар со схватками, то роды ведутся через естественные родовые пути (если нет остро возникшей акушерской патологии, например отслойки плаценты, предлежания плаценты, функционального несоответствия головки плода тазу матери и т. д.).

Влияние заболевания на процесс родов

Высокая температура во время родов, как правило, не оказывает влияния на течение нормального родового процесса. Возникающие осложнения (слабость родовой деятельности, стремительные роды и др.) обусловлены не имеющимся острым гриппом или ОРВИ, а патологией течения беременности, наличием факторов риска для развития этих осложнений. Во время родов женщина затрачивает огромное количество энергии. И даже если роды начались на фоне высокой температуры, то после них, учитывая энергозатраты организма, температура тела снижается до нормальных и даже чуть сниженных цифр.

Роды при гриппе и ОРВИ на фоне интоксикации стараются вести с применением анестезии. Это позволяет роженице не расходовать силы во время схваток и полноценно тужиться во втором периоде родов.

После родов женщине с проявлениями ОРВИ и гриппа проводят (или продолжают проводить) лечение, которое теперь уже будет направлено и на предупреждение послеродовых осложнений (таких как эндометрит, нагноение швов промежности, если они были наложены, и т. д.).

При нормальном неосложненном течении послеродового периода после выздоровления маму и малыша выписывают домой.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики гриппа и ОРВИ во время беременности не существует. Прививки от гриппа беременным женщинам не проводятся: не изучен эффект их влияния на беременность и плод. Во время эпидемий гриппа и ОРВИ беременная женщина должна сократить до минимума посещение общественных мест (общественный транспорт, кино, театры, концерты), принимать поливитамины (особенно — содержащие витамин С) и больше бывать на свежем воздухе.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.

ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?

- Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.

Анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.

ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

- Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.

- Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови. Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. - Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит. К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.

- Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?

COVID-19 по сути тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.

ВОПРОС В ТЕМУ

А если вирусы нападут одновременно?

- Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?

- Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.

- Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?

- Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.

Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.

Карантин - это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих. Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин