Фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций

А. Зайцев
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко

Инфекции дыхательных путей. Актуальность

ОРВИ

Термин ОРВИ включает в себя целый ряд острых инфекций вирусной этиологии поражающих преимущественно верхние отделы респираторного тракта и характеризующихся, как правило, легким и непродолжительным течением и общностью клинических симптомов (гипертермия, насморк, кашель, общее недомогание и пр.).

ОРВИ. Этиология

Barlett J., 2001

ОРВИ. Клинические проявления

Признак	Риновирусная инфекция	Грипп
Начало	Острое	Острое, с внезапным ухудшением состояния
Лихорадка	Отсутствует или субфебрильная	Высокая до 38°С – 40°С
Симптомы интоксикации	Слабо выражены	Сильная головная боль, боль в глазах, мышцах, слабость
Катаральные явления	Насморк, чихание, ринорея	Сухой кашель, сухость и першение в горле, значительно реже заложенность носа, ринорея
Лимфаденит	Нет	Редко
Осложнения	Отит, синусит, обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ	Острый бронхит, пневмония, неврологические нарушения, поражение сердечно-сосудистой системы, почек, обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ, синдром Рейе
Профилактика и этиотропная терапия	Нет	Вакцинопрофилактика, химиопрофилактика - римантадин, осельтамивир

Диагностические критерии сезонного гриппа

• Эпидемический сезон – зима-весна (февраль-март);
• Контакт с больным гриппом;
• Острое начало с синдрома общей инфекционной интоксикации;
• Лихорадка острая фебрильная постоянного типа;
• Ведущий синдром поражения респираторного тракта – трахеит;
• В динамике заболевания симптомы общей инфекционной интоксикации опережают развитие синдромов поражения респираторного тракта;
• Дополнительный синдром – геморрагический

Осложнения гриппа

• Специфическое гриппозное поражение легких с интерстициальным отеком и геморрагическим пропитыванием;
• Вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии
• Отит, тубоотит, синуситы;
• Обострение хронических инфекционных заболеваний;
• Декомпенсация хронических соматических заболеваний.
• Синдром Рея (энцефалопатия, гепатопатия);
• Менингит, менингоэнцефалит;
• Полирадикулонейропатия, Cиндром Гийена-Барре;
• Аутоиммунный миокардит;

Первичная вирусная / гриппозная пневмония

• Пневмония первых 2-х дней заболевания (резкое ухудшение с развитием острой дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома - ОРДС);
• Этиология – вирусная H1N1
• Отсутствуют доказательства бактериальной инфекции

В период пандемии 2009 г. доминировали первичные вирусные пневмонии

Рентгенологические изменения в легких

Вторичная бактериальная пневмония

• Пневмония, развивающаяся на 5-8 сутки от появления симптомов заболевания;
• Этиология: вирусно-бактериальная (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae; Enterobacteriaceae spp.);

Частое осложнение (5

38%) у больных с сезонным гриппом А

Рентгенологические изменения в легких

Противовирусные препараты для лечения гриппа и ОРВИ

• Препараты для этиотропной терапии гриппа:
  • ингибиторы нейраминидазы при раннем назначении (Производные адамантана: применение ограничено в связи с высоким уровнем резистентности
• Другие противовирусные и иммуномодулирующие препараты:
  • Ингавирин, интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы, и др.

Этиотропная терапия гриппа

Ремантадин	Занамивир	Осельтамивир
Тип вируса	А	А и В	А и В
Возраст (для лечения)	? 14 лет	? 7 лет	? 1 год
Возраст (для профилактики)	? 1 год	Не применяется	? 12 лет
Доза (для лечения)	16-64 года: 100 мг 2 раза в сутки; ? 65 лет по 100 мг в сутки	10 мг 2 раза в сутки	1-12 лет – доза зависит от массы тела* ? 12 лет по 75 мг 2 раза в сутки
Доза (для профилактики)	1-10 лет по 5 мг/кг/сутки (до 150 мг) двумя равными дозами; 10-64 года по 100 мг 2 раза в сутки; ? 65 лет по 100 мг в сутки в течение 10–15 дней	Не применяется	? 12 лет по 75 мг 1 раз в сутки в течение не менее 10 дней

Грипп. Проблемы этиотропной терапии

Блокаторы М2-каналов (^ резистентность)

Ингибиторы нейроминидазы (осельтамивир, занамивир) – наиболее эффективны при назначении в первые 48 часов от появления симптомов заболевания

Занамивир – ингаляционный путь введения (введение в контур противопоказано, пациенты с бронхообструкцией – невозможность полноценного вдоха, бронхоспазм)

Грипп: резистентность к ингибиторам нейраминидазы, сезон 2013-2014

Осельтамивир		Занамивир
Количество образцов, n	Количество резистентных образцов, n (%)	Количество образцов, n	Количество резистентных образцов, n (%)
A (H3N2)	85	0 (0.0)	85	0 (0.0)
Грипп B	20	0 (0.0)	20	0 (0.0)
A(H1N1)pdm09	1533	13 (0.8)	709	0 (0.0)

CDC, 2014

Обоснование применения индукторов интерферона при ОРВИ

• Отсутствие специфических этиотропных средств для лечения большинства негриппозных ОРЗ;
• Возбудители ОРЗ, а также химиотерапевтические препараты не вызывают иммуномодуляцию;
• ВОЗ не рекомендует для экстренной профилактики химиотерапевтические средства (эффект только во время приема, рост резистентности)

ОРВИ. Перспективы иммунотропной терапии

Препараты интерферона и индукторы интерферона?

Образование эндогенного ИФН является более физиологичным процессом, чем постоянное введение больших доз ИФН.

Индукторы ИФН, в отличие от экзогенных препаратов рекомбинантных ИНФ не приводят к образованию в организме пациента антител к ИФН.

Индукторы ИФН вызывают пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в физиологических дозах, достаточных для достижения терапевтических и профилактических эффектов.

Индукторы ИФН обладают не только антивирусным, но и иммунокоррегирующим эффектом

Клиническое значение индукторов интерферона

Название препарата	Показания
Амиксин	Вирусные гепатиты; Респираторные инфекции; Энтеровирусные инфекции
Кагоцел	Респиратрно-вирусные инфекции; Генитальный герпес
Неовир	Герпесвирусные инфекции; Урохламидиоз;
Полудан	Герпетический кератит и кератоконъюктивит и кератоконьюнктивит
Ридостин	Герпес; хламидиоз; Бактериаьные инфекции
Циклоферон	Герпесвирусные инфекции; ОРВИ и грипп

Что учитывать при выборе индукторов интерферона

• Клиническую ситуацию (нозологическую и клиническую форму, период и степень тяжести)
• Продукцию каких ИФ вызывает (ранних, поздних)
• Фармакодинамику и фармококинетику
• Способ введения
• Наличие плацебо-контролируемых исследований

Индукторы интерферона

Класс препаратов	Индукция ИФН
	Вид (пик активности)	Максимальная активность	длительность (после 1-го введения)	Путь введения (оптИФинДоза)
Флуорены	Поздняя (ч/з 24-48 ч)	250 ЕД/мл	48 ч	п/э (50 мг/кг), внутрь (400 мг/кг)
Акридины	Ранняя (ч/з 2 ч)	500 ЕД/мл	24 ч	п/к (60 мг/кг), внутрь (200 мг/кг)
Синтетические полимеры	Поздняя (ч/з 24 ч)	120 ЕД/мл	48 ч	п/э (100 мг)
Производные госсипола	Поздняя (ч/з 24-48 ч) (рагосин - ранняя)	500 ЕД/мл (мегасин, кагоцел), 250 ЕД/мл (рагосин, гозалидон)	1 неделя	п/э (125 мг/кг), внутрь (50 мг/кг)
Природные полимеры	Ранняя (ч/з 2-8 ч)	120 ЕД/мл	24 ч	п/э (5 мг/кг), (разрушается HCl)

Показания к назначению интерферонов и индукторов интерферона при гриппе и ОРВИ

• При заболевании гриппом у больных пожилого возраста, при гриппе средней степени тяжести и тяжелом течении назначается специфическая противовирусная терапия (осельтамивир, занамивир)
• В случае тяжелого течения, у пожилых пациентов, при наличие сопутствующей патологии, различные иммуносупрессивные состояния лечение целесообразно сочетать с применением препаратов индукторов ИФН, препаратов ИФН
• В случае ОРВИ возможна монотерапия с применением индукторов ИФН

Острые респираторные вирусные инфекции

Лечение ОРВИ должно быть комплексным с использованием этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств

Повышение температуры тела Головная боль Недомогание Мышечная боль Заложенность носа Ринорея Постназальный затек Першение в горле Кашель

Направления симптоматической фармакотерапии ОРВИ

Лихорадка	Жаропонижающие средства
Заложенность носа, ринорея	Деконгестанты (местные либо системные)
Кашель	Гидратация, противокашлевые и отхаркивающие средства по показаниям, паровые ингаляции
Боль в горле	Местные анестетики, анальгетики, препараты, уменьшающие раздражение, полоскания растворами
Головная боль	Анальгетики

Антипиретики-анальгетики

• Рекомендованы парацетамол, ибупрофен.
• Применение селективных НПВС (нимесулид и др.) не рекомендовано.
• Применение ацетилсалициловой кислоты противопоказано у пациентов младше 18 лет с респираторной инфекцией
• 13 января 2011 г. FDA США ограничила разовую дозу ацетаминофена до 325 мг (суточная доза 1-1,5 г/сутки)

Деконгестанты

Местные для интраназального применения
Препараты	Продолжительность эффекта
Нафазолин Тетризолин Инданазолин	Короткое действие (до 4-6 часов)
Ксилометазолин	Средней продолжительности (до 8-10 часов)
Оксиметазолин	Длительное действие (до 12 часов)
Системные
Фенилэфрин Фенилпропаноламин* Псевдоэфедрин*

* относятся к группе сильнодействующих препаратов, исключены из списка безрецептурных средств

Деконгестанты

• Из топических деконгестантов наиболее эффективны препараты длительного действия.
• Продолжительность терапии не более 5 суток (3 суток при использовании препаратов короткого действия (медикаментозный ринит).
• Фенилэфрин в дозах 40-60 мг* способен вызывать повышение артериального давления (потенциальная опасность у пациентов с АГ), раздражительность, головокружение и пр.

* разовая доза в комбинированных препаратах 10 мг

Фармакологические подходы к терапии кашля у взрослых

Место комбинированных препаратов в симптоматической/патогенетической терапии ОРВИ

• Воздействие на большинство симптомов ОРВИ
• Экономическая привлекательность
• Удобство для пациента
• Минимизация риска нежелательных явлений

НО…

• каждый активный ингредиент должен присутствовать в эффективной и безопасной концентрации
• препарат должен использоваться только при наличии нескольких симптомов одновременно
• выбор препарата основывается на соответствии конкретных симптомов инфекции наличию активных веществ в его составе

Комбинированный препарат - ИНФЛЮНЕТ. Состав:

• Парацетамол - 350 мг,
• Аскорбиновая кислота - 300 мг,
• Янтарная кислота - 120 мг,
• Рутозид – 20 мг,
• Фенилэфрина гидрохлорид – 5 мг

ОРВИ. Проблемы симптоматической терапии

Чрезмерная насыщенность рынка фармацевтической продукции (разнообразие лекарственных средств, их форм и путей введения, различная стоимость)

Доказательная база по применению целого ряда препаратов попросту отсутствует. Как правило, решение о применении того или иного ЛС базируется на личном опыте врача

Применение любых ЛС и тем более их сочетаний может сопровождаться НЯ. Некоторые препараты в определенных клинических ситуациях потенциально опасны

Нужны международные и отечественные исследования доказавшие эффективность и безопасность применяемых препаратов

Анализ эффективности и переносимости препарата Инфлюнет при ОРВИ

Зайцев А., Кулагина И., 2015
(неопубликованные данные)

Частота встречаемости симптомов у больных ОРВИ (%)

Зайцев А., Кулагина И., 2015
(неопубликованные данные)

Средние сроки купирования симптомов ОРВИ по группам (сутки)

Зайцев А., Кулагина И., 2015
(неопубликованные данные)

Сравнительный анализ эффективности и безопасности режимов симптоматической фармакотерапии ОРВИ

Группа 1 Инфлюнет	Группа 2 Ринза	Группа 3 Реальная практика
Сроки купирования лихорадки, сутки	2,6 ± 1,1	3,4 ± 0,7	3,5 ± 1,2
Сроки купирования основных симптомов заболевания, сутки	4,6 ± 0,9	5,4 ± 1,5	5,4 ± 1,3
Длительность лечения, сутки	4,5 ± 0,9	5,5 ± 1,4	5,6 ± 1,2
Частота нежелательных явлений, %	8,5	12,9	20,6

Зайцев А., Кулагина И., 2015
(неопубликованные данные)

Фармакоэкономический анализ режимов симптоматической фармакотерапии ОРВИ

Группа 1 Инфлюнет	Группа 2 Ринза	Группа 3 Реальная практика
Средняя стоимость терапии, руб.	450,1 ± 55	147 ± 55	169,9 ± 39,9

Условия модели:

• заработная плата 50 тысяч рублей в месяц
• средний дневной заработок составляет (21 рабочий день) 2380,9 руб.
• Плюс один день временной нетрудоспособности (при общей продолжительности временной нетрудоспособности при заболевании ОРВИ более 3-х суток) - максимальная компенсация по больничному листу для больного составит 1632,88 рубля

Зайцев А., Кулагина И., 2015
(неопубликованные данные)

Фармакоэкономический анализ режимов симптоматической фармакотерапии ОРВИ

Итог – плюс одни сутки временной нетрудоспособности пациент недополучит разницу в 747,12 рублей

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом остается важной проблемой современного здравоохранения вследствие высокой распространенности этих заболеваний и наносимого ими экономического ущерба. В публикации представлены анализ данных об эпидемиологии ОРВИ и гриппа, актуальные проблемы диагностики ОРВИ, направления фармакотерапии и профилактики, включая возможности вакцинопрофилактики гриппа и режимы применения противогриппозных химиопрепаратов. В публикации отражены перспективы применения интерферонов и их индукторов при ОРВИ, представлены основные санитарно-гигиенические правила, являющиеся эффективными методами профилактики ОРВИ и гриппа. Современные подходы к фармакотерапии ОРВИ предполагают включение в схему лечения симптоматической терапии, а также противовирусного лечения (эффективного против вирусов гриппа) — ингибиторов нейраминидазы. Помимо этого появляются отдельные свидетельства эффективности средств повышения неспецифической резистентности организма — интерферонов и их индукторов. Эффективными способами профилактики ОРВИ являются вакцинация, химиопрофилактика противовирусными препаратами, в ряде клинических ситуаций возможно применение средств из группы интерферонов и их индукторов, санитарно-гигиенические мероприятия. Наиболее распространенной ошибкой в реальной клинической практике является необоснованное включение в схему лечения антибактериальных препаратов для минимизации риска развития бактериальных осложнений ОРВИ. Это приводит к значительному увеличению затрат на медицинскую помощь и повышает вероятность развития нежелательных реакций.

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, грипп, эпидемиология, фармакотерапия, профилактика, санитарно-гигиенические правила.

Для цитирования: Зайцев А.А., Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Марьин Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии, фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;11:53-57.

Topical issues of epidemiology, pharmacotherapy, and prevention of acute respiratory viral infections
A.A. Zaitsev 1,2 , V.G. Akimkin 2 , A.V. Tutelyan 2 , G.G. Maryin 3

1 Burdenko Main Military Clinical Hospital, Moscow
2 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow
3 Russian Medical Academy of Continuous Professional Training, Moscow

An incidence of acute respiratory viral infections (ARVI) and influenza remains an important problem of modern health care due to the high prevalence of these diseases and the economic damage they cause. The publication presents an analysis of data on the epidemiology of acute respiratory viral infections and influenza, current problems in the diagnosis of ARVI, a direction of pharmacotherapy and prophylaxis, including the possibilities of influenza vaccination and the use of anti-influenza chemotherapy drugs. The publication reflects the prospects for the use of interferons and their inducers in ARVI, presents basic sanitary and hygienic rules, which are effective methods for preventing ARVI and influenza. Current approaches to pharmacotherapy of ARVI suggest an inclusion of symptomatic therapy as well as antiviral treatment (effective against influenza viruses) — neuraminidase inhibitors, in the regimen. Besides, there is some evidence of the effectiveness of the agents of increasing the non-specific resistance action of the organism — interferons and their inductors. Effective ways to prevent ARVI are: vaccination; chemoprophylaxis with antiviral drugs; in a number of clinical situations it is possible to use agents from the group of interferons and their inductors; sanitary and hygienic measures. The most common mistake in real clinical practice is the unreasonable inclusion of antibacterial drugs in the regimen to minimize the risk of developing bacterial complications of ARVI. This leads to a significant increase in the cost of medical care and increases the likelihood of adverse events.

Key words: acute respiratory viral infections, influenza, epidemiology, pharmacotherapy, prophylaxis, sanitary and hygienic rules.
For citation: Zaitsev A.A., Akimkin V.G., Tutelyan A.V., Maryin G.G. Topical issues of epidemiology, pharmacotherapy, and prevention of acute respiratory viral infections // RMJ. Medical Review. 2018. № 11. P. 53–57.

В статье представлены основные меры профилактики ОРВИ и гриппа. отражены перспективы применения интерферонов и их индукторов при ОРВИ,

Только для зарегистрированных пользователей

Самым распространенным видом заболеваний среди верхних и средних дыхательных путей являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Проявление болезни, особенности ее течения и лечение зависят от типа возбудителя, запущенности и степени поражения. Хороший ЛОР-врач быстро определит эти показатели и назначит лечение.

Типы инфекций и симптомы

Самая часто встречаемая инфекция – риновирусная, главным симптомом которой является острый ринит (насморк). Пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения в носовой полости, заложенность и обильные выделения из носа, нередко – со сгустками слизи.

Возникновение ринита также провоцирует респираторно-синцитиальная инфекция. Этот же вирус является причиной фарингита - воспаления слизистой оболочки глотки. Если у вас болит горло, пропал голос, - это верные признаки именно этого заболевания. В острой форме симптомами фарингита становятся болезненные ощущения при глотании, чувство першения и сухости в горле, кашель и осиплость голоса.

Проблемы с голосом (дисфония) - вплоть до его временной утраты - могут появиться при остром ларингите (воспалении гортани). Возбудителем этого заболевания является вирус парагриппа. Лечение таких проблем – одна из специализаций клиники Льва Рудина. Подробнее о дисфониии и применяемых у нас методах ее лечения можно узнать из статьи: обследование и лечение гортани и голоса.

Еще более серьезное заболевание - острый трахеобронхит (поражением слизистой оболочки трахеи и бронхов). Чаще всего его возникновение вызывает вирус гриппа. Основными проявлениями являются боли в области грудины, продолжительный сухой кашель, осиплость.

Серьезный вид осложнений при ОРВИ - ринофарингоконъюнктивальная лихорадка, которая чаще всего вызвана аденовирусной инфекцией. Это заболевание характеризуется поражением дыхательных путей и конъюнктивитом. При этом заболевании частые симптомы - высокая температура, жжение и чувство тяжести в глазных яблоках, общая слабость организма, жажда и жар.

Все перечисленные заболевания являются осложнениями ОРВИ и возникают чаще всего из-за самолечения. Большинство людей относятся к простуде беспечно и первым делом при появлении симптомов идут в аптеку и скупают дорогостоящие препараты от ОРВИ из рекламы. Чаще всего это помогает только снять симптомы, но не избавиться от инфекции. Что в последствии и приводит к осложнениям. Чтобы этого избежать, лучше сразу обратиться к врачу. Важно понимать, что одни и те же симптомы могут быть проявлениями разных заболеваний. Следовательно, и лечение предполагается не одинаковое.

Факт. Медицине сегодня известно около 200 возбудителей гриппа и ОРВИ.

В нашей клинике работают лучшие отоларингологи Москвы и имеется инновационное оборудование, которое позволяет быстро и точно определить тип вируса и назначить правильное лечение. В клинике имеется современная лаборатория, анализы в которой можно сдать в удобное для пациента время и оперативно получить их результаты на личную электронную поту. С ценами на анализы можно ознакомиться заранее.

Своевременное обращение к доктору поможет избежать осложнений, а в случае если они уже проявились – не допустить хронического течения заболевания. Итак, разберемся, как же правильно лечить ОРВИ.

ОРВИ или грипп: в чем отличия?

Частый вопрос, который задают пациенты, - чем же все-таки отличается ОРВИ от гриппа? Ответ кроется в особенностях этих заболеваний: способах заражения, клинической картине и течение болезни. Рассмотрим основные отличия.

Первое из них – способ передачи. ОРВИ может возникнуть на фоне переохлаждения или общего ослабления иммунитета, грипп же – это вирус, который распространяется только воздушно-капельным путем. Если при ОРВИ самочувствие ухудшается постепенно, то при гриппе это происходит стремительно.

Симптомы ОРВИ, особенно на начальном этапе, как правило, более легкие – человек становится вялым, быстро устает. Грипп проявляется более серьезно – жаром, головной болью, резким упадком сил и повышением температуры вплоть до 40 градусов. Тогда как при ОРВИ температура редко достигает и 38 градусов. Еще одно яркое различие – в проявлении ринита. При ОРВИ насморк появляется практически сразу, при гриппе – только через несколько суток.

Нужно понимать, что эти отличия весьма условны и у разных людей могут проявляться по-разному. Точно ответить на вопрос, что именно у пациента – банальная простуда или грипп, может только медицинский работник.

ОРВИ и грипп сегодня являются самыми распространенными заболеваниями. Считается, что каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с ними. Именно поэтому фармацевтическая отрасль ищет все новые и новые способы борьбы с ОРВИ. Действенных препаратов сейчас действительно огромное множество, но все они должны применяться строго под контролем доктора. Консультация ЛОРа в Москве может быть проведена в нашей клинике. С ценами на услуги наших специалистов можно ознакомиться заранее.

Лечение ОРВИ: виды терапии

Самый очевидный вид лечения ОРВИ – симптоматическая терапия. При легких формах в сочетании с высоким уровнем иммунитета этого бывает достаточно. Однако современные тенденции показывает, что болезнь весьма часто принимает затяжной характер и требует более активных методик лечения и более эффективных средств. Одно из них – интерферон, который называют главным защитником организма от вируса.

Препараты на основе интерферона: правильное применение

Применяют интерферон в виде ингаляций, которые необходимо проводить каждый 8 часов, и каплей в нос. Первый способ считается более эффективным и предпочтительным в применении. Но при ряде заболеваний - остром рините, например, следует использовать и капли, и ингаляции.

В медицине считается, что наиболее эффективно применение препарата в первые три дня заболевания, поскольку в последующие дни вирус уже прочно внедряется в клетки. Однако и в более поздний период протекания болезни интерферон не стоит списывать со счетов. В первую очередь потому, что он не позволит вирусу размножаться. При этом снижение активизации бактериальной флоры избавит от осложнений – синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний. Все эти заболевания требуют лечения антибиотиками.

Важно. Самостоятельное применение антибиотиков опасно! Назначить такой вид терапии может только врач!

Гомеопатия, муколитики и противоаллергены: выбираем препарат

Лечение гриппа и ОРВИ должно быть комплексным. В современных условиях для этого применяются различные категории лекарственных препаратов. Рассмотрим основные.

Комплексными характеристиками обладают гомеопатические препараты: они оказывают противовирусный, отхаркивающий, иммуностимулирующий, противовоспалительный эффект.

Популярными при ОРВИ являются сосудосуживающие препараты. Но их стоит применять с крайней осторожностью и только в том случает, если заложенность носа выраженная.

Важно. Сосудосуживающие капли и спреи нельзя применять более 7 дней, поскольку они вызывают привыкание.

Целый ряд эффективных препаратов представлен в линейке лекарств, помогающих при воспалении слизистой глотки. Они выпускаются в форме пастилок и спреев и обладают дезинфицирующим, смягчающим и устраняющим сухость в горле эффектом.

Если простуда сопровождается кашлем, который обычно обусловлен ларингитом или трахеитом, в лечебный комплекс включают муколитики и мукокинетики. Они обладают отхаркивающим эффектом.

Для снятия отека, вызванного активной выработкой гормона гистамина, при ОРВИ назначаются противоаллергические препараты. Особенно актуально их применение для аллергиков с любой формой аллергии.

Весьма распространенный симптом ОРВИ – повышение температуры тела. Частый вопрос от пациентов – какая цифра на термометре говорит о том, что температуру нужно начинать сбивать.

Совет. Температуру, не превышающую 38,5 0 С, сбивать не рекомендуется!

Это связано с тем, что именно повышение температуры провоцирует выработку интерферона, который, как мы помним, убивает вирус, а также иммнуглобулинов, отвечающих за уровень иммунитета. Однако если температура поднялась выше 38,5 С или больной слишком тяжело переносит лихорадку, стоит применить нестероидные противовоспалительные средства. К ним относится ацетилсалициловая кислота и производные парацетамола.

Немедикаментозная терапия: лечимся без лекарств

Не всегда больные предают значение немедикаментозным, но тоже весьма эффективным методам лечения, которые входят в комплексную терапию. Первое – это обильное питье, являющееся остро необходимым при ОРВИ. Если нет проблем с почками, то в период болезни рекомендуется употреблять не менее трех литров жидкости. Это может быть просто вода, отвары и настои трав (липы, шиповника), не слишком горячий чай с лимоном, морсы и натуральные соки. Вопреки стереотипам, не стоит употреблять в больших количествах кисломолочные напитки.

Обязательно при ОРВИ употребление повышенных доз аскорбиновой кислоты. Витамин С обладает противовоспалительным, противовирусным, антиоксидантным свойствами. Рекомендуемая суточная норма, которая поспособствует выздоровлению, - 4 грамма.

Профилактика ОРВИ и гриппа

Регулярный прием аскорбиновой кислоты является еще и профилактической мерой. Сюда же относят сезонный прием комплексных витаминов, закаливание и другие меры. Но пальму первенства в этом вопросе удерживает вакцинация. Прививка позволяет заранее выработать иммунитет к вирусам, которые будут угрожать в период эпидемического сезона. На сто процентов вакцинация не убережет, но точно снизит риски заболевания и осложнений. Особенно актуально проведение прививки для людей, относящимся к так называемой группе риска: пожилым людям, беременным, людям, чья профессия предполагает работу в общественных местах.

А как уберечь себя и своих родных в холодные деньки от ОРВИ, гриппа и лор заболеваний расскажет вам авторитетный отоларинголог Лев Борисович Рудин в видео ниже: